CG- Choque Flashcards
Def. Choque
É o estado de má perfusão tecidual = Hipoperfusão
V ou F: Todo pct com choque tem hipotensão
F
A hipotensão nem sempre significa que o paciente está chocado e nem todo paciente que tem choque vai ter uma pressão diminuída.
Como é a clínica de um pct com choque?
- Hipocorado
- Taquicárdico
- Sudorese
- Taquipneico
- Pulso central rápido
- Hipotenso
Quais são os tipos de choque?
- Hipovolêmico
- Cardiogênico
- Obstrutivo extra cardíaco
- Distributivo
O que é hipotensão permissiva?
É quando o pct está em choque hemorrágico e você deixa ele com a PA +- de 90mmHg para que ele não perca mais sangue
Quais são as classes de Choque hemorrágico
- Classe I – Perda de até 750ml
- Classe II – Perda de 750ml -1,5L. Pct tem taquicardia
- Classe III – Perda de 1,5-2,0 L, além da taquicardia tem hipotensão
- Classe IV – Regra dos 4: Perdeu 40% de sangue (>2L), Frequência de Pulso 140, Frequência Respiratória 140 .
Conduta de um pct classe I no choque hemorrágico
Cristaloides (Soro fisiológico ou Ringer com lactato)
Conduta de um pct classe II no choque hemorrágico
Cristaloides (Soro fisiológico ou Ringer com lactato)
Conduta de um pct classe III no choque hemorrágico
Cristaloides (Soro fisiológico ou Ringer com lactato) + sangue especifico
Conduta de um pct classe IV no choque hemorrágico
Cristaloides (Soro fisiológico ou Ringer com lactato) + sangue O-
Como é a fisiopatólogia de um pct com choque cardiogênico?
“Defeito na bomba” => Baixo DC=> Aumento da FC + Aumento da RVP
Quais são as causas de choque obstrutivo extra cardíaco?
- TEP
- Tampamento
- Pneumotórax
Qual fisiopatologia do choque obstrutivo extra cardíaco?
“Age como se fosse uma cinta” => Irá impedir o coração de realizar a diástole
Def. choque Hipodâmico
Baixo DC e aumento da RVP
Def. choque Hiperdinâmico
Aumento DC e diminuição da RVP
Quais são os tipos de choque hipodinâmico?
- Hemorrágico
- Cardiogênico
- Obstrutivo extra cardíaco
Quais são os tipos de choque hiperdinâmico?
-Distruibutivo
Como é a fisiopatologia do choque distributivo?
Por conta da liberação de mediadores inflam. ocorre vasodilatação
Exemplos de choque distributivo
- Séptico
- Anafilático
- Neurogênico
O que é PVC e onde fica no Swan-Ganz?
Pressão Venosa Central (PVC)
Fica no Átrio Direito
O que é PAP e onde fica no Swan-Ganz?
Pressão da Artéria Pulmonar (PAP)
Fica na Artéria Pulmonar
O que é PAOP e onde fica no Swan-Ganz?
Pressão de Oclusão da Artéria Pulmonar (POAP) ou Pressão Capilar Pulmonar (PCP)
Fica na artéria pulmonar, porém com balonete insuflado, refletindo a Pressão do VE
Como está a PVC, POAP e RVP no choque hipovolêmico?
Baixo volume = Sangue não chega ao AD, logo PVC baixo=> Sangue também não chega ao VE, logo POAP baixa => Corpo tenta compensar o baixo volume aumentando a resistência (RVP aumentada)
Como está a PVC, POAP e RVP no choque cardiogênico?
Coração não consegue bombear o sangue=> Irá acumular => Logo VE fica com Pressão aumentada (Aumenta a POAP) => o Sangue acumula no AD, logo aumenta a PVC=> Como não está bombeando o sangue, vai aumentar a resistência (RVP Aumentada)
Como está a PVC, POAP e RVP no choque Obstrutivo Extra cardíago TEP?
Como o sangue não está passando para o pulmão o VD está fazendo uma força grande, logo aumenta a PVC, => Swan Ganz com POAP está logo depois do trombo, logo POAP está baixa. Como o sangue não está chegando no VE, temos baixo DC=> Aumenta RVP
Como está a PVC, POAP e RVP no choque obstrutivo extra cardíaco pneumotórax?
- PVC está alta
- POAP está alta
- Como o sangue não está chegando no VE, temos baixo DC=> Aumenta RVP
Como está a PVC, POAP e RVP no choque séptico?
Diminuição do retorno venoso (pela venodilação)=> Diminuição da PVC => Sangue não chega no VE => Diminuição da POAP
RVP- Baixa pela venoplegia
Conduta em um choque
MOCAS
- Moniotorização
- O2
- Cateter Swan Ganz
- 2 Acessos
- Sonda Vesical
V ou F: O acesso deve ser central no choque
F
2 acessos periféricos
V ou F: O acesso no choque é longo e fino
F
O acesso é curto e grosso
