URO- HPB e CA de Próstata Flashcards
Epidemio. HPB
- 60/60- Após 60 Anos 60% dos homens terão HPB
- 30% Tto e 10% serão operados
- Zona de Transição (Piriuretral)
Sintomas Irritativos (ou de armazenamento) da HPB
- Desconforto suprapúbico
- Urgência
- Nictúria
- Polaciúria
Sintomas Obstrutivos (ou de esvaziamento)na HPB
- Esvaziamento incompleto
- Interrupção
- Hesitação
- Gotejamento
- Jato fraco
Como se faz DX de HPB?
- Anamnese
- Toque Retal
- Urina I
- PSA total
Complicações HPB
- Litíase Vesical
- Diverticulos
- ITU- Cistite e Pielo
- Hematúria
- Retenção urinária
- IRA pós-renal
- Hidronefrose bilateral
Tto clínico
Alfa-bloqueadores - Doxazosina e Tansulosina
Inibidores da 5 Alfa Redutase - Finasterida e Dutasterida
V ou F: A doxazosina é indicada tomar de dia em idosos
F
Ela deve ser tomada à noite, pois pode dar hipotensão postural
V ou F: A finasterida é preferível em próstatas pequenas
F
É preferível em próstatas grandes, por diminuir o volume dela
Qual efeito colateral mais comum nos inibidores da 5 Alfa-Redutase?
Perda do libido
Como age os Alfa-bloqueadores na HPB?
Ele vasodilatam a uretra, diminuindo a obstrução na HPB
Quais são as indicações cirúrgicas para tto da HPB?
- Retenção Urinária
- Infecção urinária de repetição
- Ureteroidronefrose
- IRA Pós-renal
- Falha no tto ambulatorial
Qual a indicações de RTU?
Para HPB com próstata < 40g
Qual a indicação de PTV?
Para HPB com próstata > 40g
Qual indicação de PT Radical?
CA de próstata
V ou F: Pct com antecedente de HPB, chegou amb. após uso de finasterida por 2 meses com PSA diminuído, isso significa que melhorou
F
Não significa que ele melhorou, pois finasterida diminuí PSA na metade (Para saber o real multiplica por 2)
Qual a diferença entre a incontinência no homem e na mulher?
A mulher que tem vários filhos o diafragma da pelve abre e isso gera a incontinência urinária. O homem tem problema pois bexiga não esvazia. O homem sempre está com a bexiga cheia então qualquer esforço que ele faz, soma com a pressão da bexiga cheia e vence a próstata.
O que é Incontinência Urinária por transbordamento ou incontinência urinária paradoxal?
O homem sempre está com a bexiga cheia, então qualquer esforço que ele faz, soma com a pressão da bexiga cheia e vence a próstata.
Qual a diferença da nictúria do prostático e da nictúria do diabético?
O prostático só pinga e o diabético tem jato grosso
Pct com HPB e retenção urinária, eu passo a sonda grossa ou fina?
GROSSA
Tem que vencer a força da próstata
Pct com PSA muito aumentado e próstata normal, conduta
Faço teste terapêutico com ATB para prostatite (30 dias de cipro)
Causas de PSA muito aumentado
- Prostatite
- CA
Def. HPB
Crescimento do tecido glandular e fibromuscular da próstata, formando um tecido nodular adenomatoso
Qual local da próstata onde ocorre o crescimento benigno?
Zona de transição
Quais os fatores de risco para HPB?
- Envelhecimento
- Testículos funcionantes
- Obesidade/Sd. metabólica
- Fatores genéticos
V ou F: ´Pelo PSA dá para diferenciar CA de prostatite
FALSO
Indicações de BX
- “Caroço na próstata”
- PSA aumentado msm após tto com ATB
- Imagem hipoecoica em zona periférica da próstata
- Pct com PSA crescente nos últimos anos
- Relação entre PSA total e livre <15%
Qual melhor exame de imagem para CA de próstata e o que é visualizado nele?
USG endorretal
Imagem hipoecoica
Pct assintomático, mas com próstata aumentada, conduta
Faz nada, tto os sintomas
V ou F: Pct com HPB, possuem maior tendência a apresentarem hernias
V
Exame ideal para avaliar tamanho da próstata
USG endorretal
V ouF: Atv física aumentam muito o PSA
F
Aumentam em até 20%
Qual achado no USG de bexiga em um pct com HPB
- Volume pós miccional aumentado
- Próstata invadindo a bexiga
- Espessamento do detrusor
Qual cirurgia é padrão ouro para tto de HPB?
RTU
Principal complicação na RTU
Ejaculação retrograda
FR para CA de próstata
- HF parente 1º
- Negros
- Obesos
- Idade > 65 anos
Complicações da PT Radical
- Disfunção erétil
- Incontinência urinária
Tipo histológico do CA de próstata
Adenocarcinoma Acinar 95%
Onde está localizado principalmente o CA de próstata
Zona Periférica
Valores de referência do Escore de Gleason
6- Baixo risco
7- Intermediário
> Alto risco
