Urinorganen

Question 1

Vilka organ räknas till urinorganen?

Answer 1

Njurarna, urinledarna, urinblåsan och urinröret.

Question 2

Vad är njurarnas viktigaste funktion?

Answer 2

• Utsöndring av restprodukter via urinen, (urea – restprodukt från nedbrytning av aminosyror)
• Eliminering av restprodukter tillsammans med vätska och andra ämnen som kroppen har överskott av, eliminera läkemedel samt toxiner.
• Homeostatisk reglering – Reglerar koncentrationen jonnivåer i kroppen, stabiliserar pH-värdet i blodet. Reglerar blodtryck och blodnivå samt ser till elektrolyter (natrium, kalium och klorid) håller sig på acceptabla nivåer i blodet.
• Produktion av hormoner – Renin som har en central roll i blodtrycksregleringen, frisätter erytropoetin som stimulerar till bildningen av erytrocyter i ryggmärgen.

Question 3

Vad är urinledarnas viktigaste funktion?

Answer 3

Transportera urin från njurarna ner till urinblåsan.

Den glatta muskulaturen i urinledarna drar ihop sig och pressar urinen nedåt mot urinblåsan.

Question 4

Vad är urinblåsans viktigaste funktion?

Answer 4

Fungerar som en lagringsplats av urin innan det skickas vidare, blåsan rymmer 3-4dl urin men kan även töjas mer.

Question 5

Vad är urinrörets viktigaste funktion?

Answer 5

Leda urin från urinblåsan och ut ur kroppen.

Question 6

Beskriv njurens uppbyggnad

Answer 6

• Yttersta delen av njuren består av en fibrös kapsel som innesluter hela njuren, den går även in i njuren och innesluter njurbäckenet.
• Mitt på njuren finns en inbuktning kallad Hilus, I hilus äntrar blodkärl och nerver som försörjer njuren in med organets mitt, även urinledaren passerar in här.
• På insidan så består njuren av njurbarken vilket är något ljusare och njurmärgen som ligger på njurbarkens insida som är något mörkare i färgen.
• I njurmärgen så hittar vi triangulära/solfjädersformade figurer kallade njurpyramider, finns ca. 8-12 i vardera njure, i njurpyramiderna hittar vi Nefronerna.
• Njurbäckenet går från mitten av njuren vid hilus ner till urinledaren som leder ut från njuren till urinblåsan.

Question 7

Beskriv njurens form och läge

Answer 7

Njurarna ligger lokaliserade på varsin sida av ryggraden, ungefär i höjd med det tolfte revbenet eller lite över naveln.
Man kan säga att njurarna är formade som en böna.

Question 8

Ange vilka strukturer som återfinns i Hilus Renalis.

Answer 8

I Hilus äntrar de blodkärl och nerver, njurartären går in och njurvenen ut, urinledaren går ut härifrån för att sedan gå vidare neråt till urinblåsan.

Question 9

Ange i stora drag blodcirkulationsgången i njuren

Answer 9

Blodet kommer in via njurartären via hilus och kärlet delar sig i små arterioler för att sedan bli en afferent arteriol (inåtgående) som sedan delasupp och blir ett stort nystan av små kapillärer som kallas för glomerulus (kärlnystan som är en del av nefronet).
Ut går en efferent arteriol(utåtgående). Sedan blir de efferenta arteriolerna till kapillärer, peritubelära kapillärer. Dessa omger tubulis systemet och det är först efter utbytet av restprodukter och näringsämnen som de venösa kapillärerna samlas ihop till större venoler, som sedan går till v.interlobares som töms i njurvenen och lämnar njurarna.

Question 10

Ange funktionen av nefronets olika delar

Answer 10

Glomerulus - filtrerar en nästan helt proteinfri vätska över till tubulussystemet
Distala tubulus, Henles slynga och Proximala tubulus - här sker reabsorption och sekretion av vätska så att primärurin blir sekundärutin

Question 11

Vad är RAAS?

Answer 11

RAAS (Renin-Angiotensin-Aldosteron-systemet)
är ett hormonsystem som reglerar blodtrycket i kroppen genom att förhindra lågt blodtryck med hjälp av en koordinerad effekt av hormonerna angiotensin och renin.

När vi har lågt blodtryck så frisätter njurarna hormonet Renin, vilket leder till att levern stimuleras till att utsöndra Angiotensinogen.
Renin + Angiotensinogen = Angiotensin 1
I lungorna finns det ett enzym kallat ACE som konverterar Angiotensin 1 till Angiotensin 2.

Angiotensin 2 –> vasokonstriktion(arteoler kontraherar) –> ökat blodtryck –> stimulerar törst –> ökat vätske-intag.
Ang 2 i blodet simulerar binjuren till att frisätta Aldesteron och ADH.

Question 12

Ange vad som reglerar den glomerulära filtrationen

Answer 12

Filtrationshastigheten i kroppen måste regleras vilket görs på tre nivåer:

· Autoreglering
- Myogen mekanism

· Hormonell reglering

• Renin-angiotensin-aldosteronssystemet (RAAS)
• Aldosteron
• ADH
• Natriuetiska peptider (NP)

· Autonom reglering
- Sympatiska nervsystemet

Question 13

Hur stor del av hjärtats minutvolym går genom njurarna?

Answer 13

20 - 25% av hjärtats minutvolym går genom njurarna

Question 14

Hur filtreras blodet från glomerulus till Bowmans kapsel?

Answer 14

I glomerulus ska ämnen filtreras ut från blodet och för att sedan samlas upp i Bowmans kapsel.
Endotelcellerna i kapillärerna är mycket glest sammansatta och släpper därför igenom fler ämnen än andra kapillärer. Men proteiner och röda blodkroppar är för stora och filtreras inte ut.

Question 15

Ange ungefär hur stor primärurinen respektive sluturinen är

Answer 15

180L/dygn primärurin når tubuli från glomeruli men sluturinen är endast ca. 1% (2,5L) av primärurinen. Detta beror på att mycket av filtratet reabsorberas tillbaka till blodet.

Question 16

I vilken del av nefronet sker den största reabsorptionen? Vad reabsorberas?

Answer 16

I tubuli sker alltså reabsorption,
De som reabsorberas är de livsnödvändiga organiska näringsämnena som kroppen vill spara från filtratet från Bowmans kapsel.

I proximala vindlande tubuli (PCT) reabsorberas vatten, glukos, aminosyror samt elektrolyter som natrium och kalium.
Henlys slynga (el. nefronloop)
Här sker reabsorption av salter och här regleras alltså blodets salthalter.

Question 17

Vart hamnar det som reabsorberas från primärurinen?

Answer 17

De olika ämnen som reabsorberas återförs till blodet via de peritubulära kapillärerna.

Question 18

Beskriv hur urinen koncentreras i samlingsrören

Answer 18

I Henlys slynga koncentreras urinen genom att vatten reabsorberas men den späds ut igen på sin väg mot distal tubulus.
I distal tubulus och samlingsrören regleras urinens vatten-, och elektrolytbalans samt syra-basbalansen. Syra-basbalansen regleras genom att distal tubulus utsöndrar ammoniak. Ammoniaken binder vätejoner.

Question 19

Vad är urinledarna uppbyggda av?

Answer 19

Tre lager vävnader:
• Slemhinna som hindrar urinen att komma i kontakt med väggarna(lågt pH)
• Övergångsepitel,
• Adventitiat (blodkärl, nerver m.m.)

Question 20

Vad är urinblåsan uppbyggnad av?

Answer 20

• Slemhinna
• 3 lager Muskler
• Peritoneum(bindväv) omsluter och håller urinblåsan på plats.
• Trigone, finns inuti urinblåsan(formad som en triangel mellan urinledarna och urinrörets öppning) gör så att urinen rinner igenom bättre.
• Två sfinkrar som hindrar urinen från att åka ut

Question 21

Ange vad filtrationsbarriären består av

Answer 21

Filtrationsbarriären består av tre lager
• Glomerulär epitel - Fenesterade, så de släpper bara igenom mindre proteiner m.m. De större såsom blodkroppar tar sig inte igenom.

• Basalmembran - Ligger mellan de glomerulära epitelet och podocyterna, de har små porer som släpper igenom vatten och andra lösa ämnen.
• Podocyter - Celler med många och stora utskott, vilket sprider sig och täcker hela epitellagret. Skårorna mellan utskotten släpper igenom proteiner, vatten, glukos och vitaminer m.m.

Question 22

Hur fungerar bevaringen av Hypertona Medullan

Answer 22

• I den nedåtgående delen av vasa recta transporteras salter in till blodet från den hypertona medullan, medan H2O går ut från blodet.
• I den uppåtgående delen av vasa recta lämnar salter blodet till den hypertona medullan och H2O kommer in i kapillärerna.

Question 23

Vad består Hypertona Medullan av?

Answer 23

Vasa rectas (kapillärer som omger Henle's slynga) funktion och konstruktion möjliggör bevarandet av den hypertona Medullan.
Får även hjälp av henle's slynga.

Question 24

Förklara hur syra-basbalansen regleras i nefronet

Answer 24

Bikarbonatet bildas i njurarna, och det sker i samma hastighet som det förbrukas i buffertsystemet. Njurarna påverkar blodets pH-värde genom att utsöndra vätejoner med urinen och reabsorberar bikarbonatjoner för att höja blodets pH-värde.
Om det i stället skulle vara tvärt om – att blodets pH-värde behöver sänkas – kommer njuren att göra så att färre vätejoner utsöndras med urinen, samtidigt som bikarbonat i ställe för att reabsorberas börjar utsöndras.

Reabsorption sker i proximala tubuli, medan utsöndringen sker i distala tubuli och samlingsrören.

Question 25

Ange vilka hormoner som reglerar urinproduktionen samt var dessa hormoner produceras

Answer 25

Antidiuretiskt hormon (ADH): tillverkas i hypotalamus men utsöndras från hypofysen. ADH ökar upptaget av vatten från urinen och minskar urinmängden. Cellerna som sitter i hypotalamus och ser till att ADH utsöndras från hypofysen, läser av antalet partiklar i blodet - om det är ökad koncentration “partiklar” i blodet svarar njurarna med att utsöndra mer ADH.

Question 26

Ange vilka viktiga endokrina funktioner njuren deltar i

Answer 26

Deltar genom att utsöndra hormoner:

• Renin är ett enzym som deltar i RAAS. Reglering av blodtrycket.
• Erytropoetin- stimulerar produktionen av erytrocyter i röda benmärgen
• Prostagladin och dradykinin- kontroll av njurens blodcirkulation

Question 27

Beskriv i stora drag den juxtaglomerulära apparaten. Dvs. var återfinns dess celler och strukturer samt vilken funktion har den juxtaglomerulära apparaten.

Answer 27

Juxtaglomerulära apparaten hjälper till att reglera blodtrycket i njurarna.
Den består av macula densa samt juxtaglomerulära celler som återfinns i njurkroppen (intilliggande den afferenta artriolen).

Question 28

Förklara i stora drag hur njuren deltar i blodtrycksregleringen

Answer 28

Kortfattat:
När vi har lågt blodtryck så frisätter njurarna hormonet Renin, vilket leder till att levern stimuleras till att utsöndra Angiotensinogen.
Renin + Angiotensinogen = Angiotensin 1
I lungorna finns det ett enzym kallat ACE som konverterar Angiotensin 1 till Angiotensin 2.

Angiotensin 2 –> vasokonstriktion(arteoler kontraherar) –> ökat blodtryck –> stimulerar törst –> ökat vätske-intag.
Det leder till att vi får in mer salter och vatten i oss, vilket gör att blodvolymen blir större och blodtrycket ökar.
Ang 2 i blodet simulerar binjuren till att frisätta Aldesteron och ADH.

Långfattat:
1. Vid njurens juxtaglomerulära apparat finns macula densa-celler som känner av vårt blodtryck och saltnivån i blodet (osmolaliteten). I cellerna sker aktiv transport, det vill säga natriumjoner flyttas över genom cellernas membran. När blodtrycket sjunker blir den aktiva transporten långsammare, och när blodtrycket ökar, då ökar också den aktiva transporten av natriumjoner över cellmembranet. Enzymet renin bildas när blodtrycket sjunker.

2. I vårt blod finns ett protein som heter angiotensinogen. Detta är ett förstadium till angiotensin. Angiotensinogen bildas kontinuerligt i levern. Renin delar angiotensinogenet i två delar, varav den ena delen kallas för angiotensin 1. Renin har alltså omvandlat angiotensinogen till angiotensin 1. Dock är det så att angiotensin 1 är ett inaktivt ämne. Därför måste ytterligare en reaktion ske.
3. Angiotensin 1 omvandlas till angiotensin 2 i lungorna. Detta sker med hjälp av ett angiotensinkoncenterande enzym, ACE som finns i hög koncentration i endotelcellerna på lungornas kärl men också i blodet. Angiotensin 2 gör väldigt mycket med njuren;

• Drar ihop alla artrioler i kroppen (de allra minsta artärerna). På det viset förhindras ett tryckfall.
• Drar ihop njurens efferent arteriol, alltså det arteriol som leder bort från glomerulis. Det leder till att blodflödet genom njuren minskar, vilket i sin tur minskar GFR, alltså filtrationshastigheten genom glomerulis. Minskningen av GFR gör i sin tur så att utsöndringen av natriumjoner och vatten minskar.
• Påverkar det hydrostatiska och kolloidosmotiska trycket i de peritubulära kapillärerna; det hydrostatiska trycket sjunker och det kolloidosmotiska trycket ökar. Det leder till att reabsorptionen av natriumjonerna ökar.
• Stimulerar vår törst. Då dricker vi mer.
• Stimulerar produktionen av aldesteron.

4. Aldesteron kommer från binjurens bark (yttre del). Det:
   • Ökar njurens reabsorption av natriumjoner, Na+, i distala tubuli
   • Minskar utsöndringen av natriumjonerna, Na+
   • Ökar utsöndringen av kaliumjoner, K+
   • Påverkar pH-värdet genom att öka utsöndringen av vätejoner, H+

Question 29

Beskriv skillnaden mellan urinröret hos kvinna och man

Answer 29

Det manliga urinröret är en kanal för både urin och sperma, deras urinrör är längre cirka 20cm då den går genom penisen och diametern är 8-9mm. Hos män hör det både till urin- och reproduktionssystemet p.g.a. passagen för sperma.
Det kvinnliga urinröret passerar enbart urin och är cirka 4cm lång med en diameter på 6mm. Hos kvinnor hör det enbart till urinvägarna.

Question 30

Ange vad man mäter med ett njurclearens

Answer 30

Man mäter hur effektiva njurarna är på att rena blodet från en specifik substans under en minut. (ml/min)

Question 31

Ange det latinska namnet på urinblåsan samt ange hur urinledarna mynnar in i urinblåsan

Answer 31

Latinska namnet för urinblåsan är vesica urinaria.
För att förhindra att urinen rinner tillbaka mot njurarna mynnar urinledarna snett ned i urinblåsan.
Här finns också den inre mynningen av urinröret. Dessa tre öppningar bildar en triangel. Runt denna triangel finns ett skikt av glatt muskulatur som bidrar till att hålla urinledarna och urinrörets mynningar stängda när urinblåsan fylls.

Question 32

Ange hur urinen drivs från njurbäcken mot urinblåsan

Answer 32

Urinen drivs från njurbäckenet mot urinblåsan med hjälp av glatt muskulatur som finns i urinledarens vägg.

Question 33

Beskriv i stora drag miktionen

Answer 33

Miktionen är handlingen att driva ut urin från urinblåsan.
Miktion sker via en kombination av ofrivilliga och frivilliga muskelsammandragningar. När blåsans volym överstiger 200-400mL ökar trycket i blåsan vilket gör att sträckreceptorerna i väggen överför nervimpulser till ryggmärgen.
I denna reflex fortplantar sig de parasymfatiska impulserna från miktreringscentret till urinblåsans vägg och inre sfinkter. Nervimpulserna orsakar avslappning av den inre sfinktermuskeln och urin töms ner genom blåshalsen mot den yttre slutmuskeln. För att starta urineringen krävs en viljemässig relaxation av den yttre slutmuskeln.

Question 34

Ange vad som skiljer den inre blåssfinktern från den yttre blåssfinktern (vävnaden)

Answer 34

Yttre sfinktern = självkontrollerande

Inre sfinktern = inte självkontrollerande

Question 35

Hur deltar njuren i erytropoesen?

Answer 35

I njurarna bildas det ett hormon(erytropoetin) som frisätts av de juxtaglomerulära cellerna i njuren vilket stimulerar produktionen av röda blodkroppar i ryggmärgen till svar på fallande syrenivåer i blodet.

Question 36

Beskriv översiktligt den totala vattenomsättningen i kroppen, tillförsel och utförsel.

Answer 36

???????

Question 37

Ange urinens sammansättning

Answer 37

Urinens sammansättning varierar med:
• Metabolism och vilka hormoner som utsöndras
• Filtrationen i glomeruli, reabsorption och sekretion i tubuli
Dock kan man utgå från att det är:
95% vatten samt:
urea, kreatin, kalium, ammoniak, urinsyra, natrium, klor, magnesium, fosfat och calcium

Question 38

Vad är autoregleringen av GFR

- Myogen mekanism

Answer 38

⬇ Systemblodtryck –> ⬇ GFR
= afferent arteriol dilateras/efferent arteriol kontraherar
⇢ GFR normaliseras.
⬆ Systemblodtryck –> ⬆ GFR
= afferent arteriol kontraherar, blodflödet minskar
⇢ GFR normaliseras

Question 39

Vad är den autonoma regleringen av GFR?

Answer 39

Den som kommer från nervsystemet, det är sympatikus som aktiveras. Då sympatikus aktiveras skiftas blod från njuren till andra vävnader vilket leder till att GFR sänks. Det kan också få till effekt att afferenta arterioler drar samman, vilket leder till att GFR sänks - ger mindre filtrat.

Question 40

Vad gör Aldosteron?

Answer 40

• Central roll i den homeostatiska regleringen
av blodtryck
• Ang II stimulerar vilket leder till att Aldosteron frisätts från binjurebarken
• Stimulerar Na+ och K-receptorer i tubuli vilket leder till indirekt påverkan på blodvolym och -tryck

Question 41

Vad gör ADH?

Answer 41

Antidiuretiskt hormon – ADH
• Långsiktig blodtrycksreglering
• Bildas i Hypotalamus i hjärnan, utsöndras via
Hypofysen
• Ökar blodtrycket genom att bevara vätska
vilket leder till att det stimulerar återabsorptionen av vatten i tubuli genom osmos
• Ju mer ADH desto fler vattenkanaler i DCT och
samlingsrör vilket leder till större återtag av vatten
• Lite utsöndring = utspädd urin och stora
volymer

Question 42

Vad gör Natriuretisk peptid (ANP)?

Answer 42

Atriell natriuretisk peptid (ANP)
• Bromssystem!
• Högt blodtryck/stor blodvolym vilket leder till att
sträckreceptorer i hjärtats förmak aktiveras
vilket frisätter ANP vilket leder till en kraftig reaktion i
njurarna, som svarar med att sänka
blodtrycket:
• Minskad reabsorption av Natrium
• Blockerar Ang II, Aldosteron och ADH
• Dilatation afferent arteriol, konstriktion efferent arteriol = ökad GFR

Question 43

Beskriv översiktligt diuretikas funktion

Answer 43

Diuretika är läkemedel som ger ökad produktion av urin, vilket betyder att de är vätskedrivande.
Medlen ges för att minska mängden vätska i kroppen, och ges både akut (vid exempelvis ödem) och som långtidsbehandling (vid hjärtsvikt).