Urininkontinens Flashcards
Urinläckage (urininkontinens)
Hur vanligt bland kvinnor är detta? (%)
Bland dessa kvinnor hur många presenterar med signifikant urinläckage? (%)
Urinläckage hos kvinnor - 25%
Signifikant urinläckage hos kvinnor - 10%
Urinläckage (urininkontinens) - Severity index
Severity index
Vad beskriver severity index? Vilka frågor skall man ha svar på för att beräkna severity index?
Hur delar man in urininkontinens enligt severyty index? Hur många poäng skall man ha för att hamna i de olika kategorierna?
Nämn lokala orsaker till urininkontinens?
- Svag/skadad bäckenbotten /lukkemuskulatur
- Åldersförändringar
- Irritation i urinrör/blåsan
- Ostabil blåsmuskulatur
Urinläckage (urininkontinens)
Nämn faktorer som utlöser eller förvärrar symptom på urininkontinens? (utöver skadad bäckenbotten/muskulatur, ålder, irritation i urinrör & blåsa, ostabil blåsmuskulatur)
Nämn faktorer som ökar urinproduktionen
Nämn orsaker/faktorer som ökar det abdominala trycket?
Ökar urinproduktion
* Vattendrivande medicin
* Sockersjuka
* Kaffe, te, alkohol
Ökat abdominalt tryck
* Övervikt –> vi kan inte riktigt behandla detta, har inget tillbud (mer än viktnedgång)
* Kronisk hosta
* Hård fysisk aktivitet
* Förstoppning
Light produkter - eg. cola light –> blæreirriterande.
De tre huvudformer för urin inkontinens hos kvinnor
Vilka 3 typer är detta?
De tre huvudformer för urin inkontinens hos kvinnor
Stress inkontinens (40-50%)
* Hostar, nyser, ute och springer
Urge inkontinens (20%)
* Ökade trangen att man skall kissa NU
Mixed inkontinens (30-40%)
De tre huvudformer för urin inkontinens hos kvinnor är; stress-, urge- och mixed inkontinens.
Vilken är den vanligast förekommande?
Vilken är vanligast för vilken åldersgrupp?
Hur presenterar sig stress inkontinens vs urge-inkontinens?
Symptom?
Hinner patienten oftast till toaletten eller ej?
Hur presenterar sig stress inkontinens vs urge-inkontinens?
Symptom?
Hinner patienten oftast till toaletten eller ej?
Nämn riskfaktorer för urininkontinens hos kvinnor?
Vad är associerat med allvarlig inkontinens?
- Högt BMI
- Lågintensitet fysisk aktivitet
- Högintensitet fysisk aktivitet
Högt BMI = ökar risken
Lågintensitet fysisk aktivitet = minskar risken
Högintensitet fysisk aktivitet = ökar risken minimalt
Alvarlig inkontinens är associerat med högre BMI. Desto högre BMI desto större chans för att får allvarlig urininkontinens.
Kvinnor som utövar lågintensitet fysisk aktivitet. De som utövar fler timmar med lågintensistets fysisk aktivitet minskar risken för att få inkontinens och alvarlig inkontinens.
Kvinnor som utövar högintensitet fysisk aktivitet. De som utövar fler timmar med högitensitet fysisk aktivitet ökar risken för att få alvarlig inkontinens medans de som utövar färre timmar har lägre risk för att utveckla alvarlig inkontinens.
Urininkontinens
Hur utreder man patienten?
Typiska stress-inkontinens vs typiska urge-inkontinens symptom?
Kissar pt många gånger?
Läckage vid fysisk aktivitet, hosta, nyser, läpning?
Vem når toaletten i tid oftast?
Vem får stark och plötslig kissenöd?
Nykturi?
Hur behandlar man STRESSinkontinens hos kvinnor?
Nämn behandlingsalternativ?
Hur behandlar man URGEinkontinens hos kvinnor?
Nämn behandlingsalternativ?
Hur behandlar man Stress vs urge inkontinens hos kvinnor? Hur skiljer sig behandlingen åt.
Urge inkontinens handlar oftare om att behandla med medicin, medans stressinkontinens ofta handlar om att behandla fysiskt.
Båda:
Livsstilsändringar, viktnedgång, sluta röka
Stress:
- Ringbehandling
- Bulking
- Transvaginal tape
Urge:
- Medicinsk (androgent preparat)
- Botox
Elektrostimulering via N. tibialis
- Sakral nerv stimulering
Har de som har fött vaginalt större risk för att få inkontinens?
JA
Svangerskab og eller födsel?
* Vad är det som orsakar inkontinensen?
* De som aldrig har fött / har fått kejsarsnitt har lägre urininkontinens än de som fött vaginalt.
De som fött vaginalt = större press på bäckenbotten/muskulaturen –> högre risk för att få urininkontinens
Genitalprolaps
ca hur många procent av kvinnor drabbas av detta?
Mellan 30-51% kvinnor drabbas.
I DK opereras ca 4200 kvinnor för prolaps/år.
Genitalprolaps
Nämn riskfaktorer som kan bidra till genital prolaps?
Genital prolaps
Vilka sensoriska symptom kan pt presentera med?
Vilka urinvägssymptom är det vanligt att pt presenterar med (især ved cystocele)?
Vilka GI symptom är det vanligt att pt presenterar med (især ved rectocele)?
Vad finns det för olika typer av prolapser?
Cystocele
Rectocele
Descensus uteri
Vaginaltopsprolaps
Blære (cystocele), uterus (uterusprolaps)/cervix /vaginaltop/tyndtarm (enterocele) eller rectum (rektocele).
Cystocele
Vad är det?
Prolaps av urinblåsan
Enterocele
Vad är det?
Prolaps av: cervix /vaginaltop/tyndtarm
Cystocele
vilka symptom brukar pt presentera med?
Rectocele
Vilka syptom brukar pt presentera med?
Descensus uteri
Är associerat med vilken/a typer av andra prolapser?
Vilka symptom presenterar pt med?
Hur många grader kan man dela upp prolapsen i?
Descensus uteri (prolaps av uterus)
Hur många grader delar man detta i?
Beskriv de olika graderna av uterus prolaps?
Vaginaltopsprolaps
Ses oftast som följd av?
Genital prolapser
Hur diagnostiserar man detta? Hur utreder man för detta om pt beskriver symptomer på detta i eg. ditt ambulatorium?
GU - Inspektera slemhinnor, lokalisation av prolaps, gradering
Kolla knipfunktion.
UL scanning
Prolapsgrader (genital prolapser)
Hur många grader finns det? Vad säger de olika graderna?
Genital prolaps hos kvinnor
Hur behandlar man detta?
Vilken är standardbehandlingen för alla?
Nämn andra alternativ?
Standard för alla:
- Bäckenbottenövningar
- lokal östrogen (vagiferm)
- Viktnedgång
Alternativ: pressar (ringar), eller kirurgiska ingrepp.
Infertilitet - när skall man henvisa patienter för infertilitet?
Hur lång tid skall de har försökt bli gravida?
Henvisning:
Ved manglende graviditet efter 1 års forsøg.
(De fleste kvinder bliver gravide indenfor det første år. Henviser herefter)
PCOS kvinder henvises tidligt, efter ½ års forsøg!
Råd til par, der ønsker graviditet
Hur ofta ska de ha sex?
När ska de ha sex?
När är det störst chans att bli gravid?
Vad kan hjälpa med för test när man inte vet när man ovulerar?
Råd til par, der ønsker graviditet
- Samleje frekvens 2-3 x ugenligt
- Graviditetschance højest ved samleje 1-2 dage før forventet
ovulation
- Ægløsning hos kvinder med regelmæssig menstruation: 2
uger før næste menstruations begyndelse
- Ved uregelmæsig mensruation man LH-stix hjælpe til
at fastlægge ægløsningen
Infertilitet
Vem kan behandlas?
Logvining ift. hvem der kan behandles
- Heteroseksuelle par uden fælles barn
- Lesbiske par uden fælles barn (fælles forældremyndighed)
- Enlige kvinder
- Kvinder til de fylder 46 år (offentlig regi: indtil de fylder 40
år, hvis ikke fælles barn)
- man skal kunne tage vare på barnet – er lægen i tvivl →
sendes til statsforvaltningen, de tager belsutning
Kolla bild studera
