Urininkontinens

Question 1

Urinläckage (urininkontinens)

Hur vanligt bland kvinnor är detta? (%)
Bland dessa kvinnor hur många presenterar med signifikant urinläckage? (%)

Answer 1

Urinläckage hos kvinnor - 25%

Signifikant urinläckage hos kvinnor - 10%

Question 2

Urinläckage (urininkontinens) - Severity index

Severity index

Vad beskriver severity index? Vilka frågor skall man ha svar på för att beräkna severity index?

Hur delar man in urininkontinens enligt severyty index? Hur många poäng skall man ha för att hamna i de olika kategorierna?

Answer 2

Question 3

Nämn lokala orsaker till urininkontinens?

Answer 3

• Svag/skadad bäckenbotten /lukkemuskulatur
• Åldersförändringar
• Irritation i urinrör/blåsan
• Ostabil blåsmuskulatur

Question 4

Urinläckage (urininkontinens)

Nämn faktorer som utlöser eller förvärrar symptom på urininkontinens? (utöver skadad bäckenbotten/muskulatur, ålder, irritation i urinrör & blåsa, ostabil blåsmuskulatur)

Nämn faktorer som ökar urinproduktionen
Nämn orsaker/faktorer som ökar det abdominala trycket?

Answer 4

Ökar urinproduktion
* Vattendrivande medicin
* Sockersjuka
* Kaffe, te, alkohol

Ökat abdominalt tryck
* Övervikt –> vi kan inte riktigt behandla detta, har inget tillbud (mer än viktnedgång)
* Kronisk hosta
* Hård fysisk aktivitet
* Förstoppning

Light produkter - eg. cola light –> blæreirriterande.

Question 5

De tre huvudformer för urin inkontinens hos kvinnor

Vilka 3 typer är detta?

Answer 5

De tre huvudformer för urin inkontinens hos kvinnor

Stress inkontinens (40-50%)
* Hostar, nyser, ute och springer

Urge inkontinens (20%)
* Ökade trangen att man skall kissa NU

Mixed inkontinens (30-40%)

Question 6

De tre huvudformer för urin inkontinens hos kvinnor är; stress-, urge- och mixed inkontinens.

Vilken är den vanligast förekommande?
Vilken är vanligast för vilken åldersgrupp?

Answer 6

Question 7

Hur presenterar sig stress inkontinens vs urge-inkontinens?

Symptom?
Hinner patienten oftast till toaletten eller ej?

Answer 7

Question 8

Hur presenterar sig stress inkontinens vs urge-inkontinens?

Symptom?
Hinner patienten oftast till toaletten eller ej?

Answer 8

Question 9

Nämn riskfaktorer för urininkontinens hos kvinnor?

Answer 9

Question 10

Vad är associerat med allvarlig inkontinens?

• Högt BMI
• Lågintensitet fysisk aktivitet
• Högintensitet fysisk aktivitet

Answer 10

Högt BMI = ökar risken
Lågintensitet fysisk aktivitet = minskar risken
Högintensitet fysisk aktivitet = ökar risken minimalt

Alvarlig inkontinens är associerat med högre BMI. Desto högre BMI desto större chans för att får allvarlig urininkontinens.

Kvinnor som utövar lågintensitet fysisk aktivitet. De som utövar fler timmar med lågintensistets fysisk aktivitet minskar risken för att få inkontinens och alvarlig inkontinens.

Kvinnor som utövar högintensitet fysisk aktivitet. De som utövar fler timmar med högitensitet fysisk aktivitet ökar risken för att få alvarlig inkontinens medans de som utövar färre timmar har lägre risk för att utveckla alvarlig inkontinens.

Question 11

Urininkontinens

Hur utreder man patienten?

Answer 11

Question 12

Typiska stress-inkontinens vs typiska urge-inkontinens symptom?

Kissar pt många gånger?
Läckage vid fysisk aktivitet, hosta, nyser, läpning?
Vem når toaletten i tid oftast?
Vem får stark och plötslig kissenöd?
Nykturi?

Answer 12

Question 13

Hur behandlar man STRESSinkontinens hos kvinnor?
Nämn behandlingsalternativ?

Answer 13

Question 14

Hur behandlar man URGEinkontinens hos kvinnor?
Nämn behandlingsalternativ?

Answer 14

Question 15

Hur behandlar man Stress vs urge inkontinens hos kvinnor? Hur skiljer sig behandlingen åt.

Answer 15

Urge inkontinens handlar oftare om att behandla med medicin, medans stressinkontinens ofta handlar om att behandla fysiskt.

Båda:
Livsstilsändringar, viktnedgång, sluta röka

Stress:
- Ringbehandling
- Bulking
- Transvaginal tape

Urge:
- Medicinsk (androgent preparat)
- Botox
Elektrostimulering via N. tibialis
- Sakral nerv stimulering

Question 16

Har de som har fött vaginalt större risk för att få inkontinens?

Answer 16

JA

Svangerskab og eller födsel?
* Vad är det som orsakar inkontinensen?
* De som aldrig har fött / har fått kejsarsnitt har lägre urininkontinens än de som fött vaginalt.
De som fött vaginalt = större press på bäckenbotten/muskulaturen –> högre risk för att få urininkontinens

Question 17

Genitalprolaps

ca hur många procent av kvinnor drabbas av detta?

Answer 17

Mellan 30-51% kvinnor drabbas.
I DK opereras ca 4200 kvinnor för prolaps/år.

Question 18

Genitalprolaps

Nämn riskfaktorer som kan bidra till genital prolaps?

Answer 18

Question 19

Genital prolaps

Vilka sensoriska symptom kan pt presentera med?

Vilka urinvägssymptom är det vanligt att pt presenterar med (især ved cystocele)?

Vilka GI symptom är det vanligt att pt presenterar med (især ved rectocele)?

Answer 19

Question 20

Vad finns det för olika typer av prolapser?

Answer 20

Cystocele
Rectocele
Descensus uteri
Vaginaltopsprolaps

Blære (cystocele), uterus (uterusprolaps)/cervix /vaginaltop/tyndtarm (enterocele) eller rectum (rektocele).

Question 21

Cystocele

Vad är det?

Answer 21

Prolaps av urinblåsan

Question 22

Enterocele

Vad är det?

Answer 22

Prolaps av: cervix /vaginaltop/tyndtarm

Question 23

Cystocele

vilka symptom brukar pt presentera med?

Answer 23

Question 24

Rectocele

Vilka syptom brukar pt presentera med?

Answer 24

Question 25

Descensus uteri

Är associerat med vilken/a typer av andra prolapser?

Vilka symptom presenterar pt med?

Hur många grader kan man dela upp prolapsen i?

Answer 25

Question 26

Descensus uteri (prolaps av uterus)

Hur många grader delar man detta i?
Beskriv de olika graderna av uterus prolaps?

Answer 26

Question 27

Vaginaltopsprolaps

Ses oftast som följd av?

Answer 27

Question 28

Genital prolapser

Hur diagnostiserar man detta? Hur utreder man för detta om pt beskriver symptomer på detta i eg. ditt ambulatorium?

Answer 28

GU - Inspektera slemhinnor, lokalisation av prolaps, gradering

Kolla knipfunktion.

UL scanning

Question 29

Prolapsgrader (genital prolapser)

Hur många grader finns det? Vad säger de olika graderna?

Answer 29

Question 30

Genital prolaps hos kvinnor

Hur behandlar man detta?
Vilken är standardbehandlingen för alla?
Nämn andra alternativ?

Answer 30

Standard för alla:
- Bäckenbottenövningar
- lokal östrogen (vagiferm)
- Viktnedgång

Alternativ: pressar (ringar), eller kirurgiska ingrepp.

Question 31

Infertilitet - när skall man henvisa patienter för infertilitet?
Hur lång tid skall de har försökt bli gravida?

Answer 31

Henvisning:
Ved manglende graviditet efter 1 års forsøg.
(De fleste kvinder bliver gravide indenfor det første år. Henviser herefter)

PCOS kvinder henvises tidligt, efter ½ års forsøg!

Question 32

Råd til par, der ønsker graviditet

Hur ofta ska de ha sex?
När ska de ha sex?
När är det störst chans att bli gravid?
Vad kan hjälpa med för test när man inte vet när man ovulerar?

Answer 32

Råd til par, der ønsker graviditet
- Samleje frekvens 2-3 x ugenligt
- Graviditetschance højest ved samleje 1-2 dage før forventet
ovulation
- Ægløsning hos kvinder med regelmæssig menstruation: 2
uger før næste menstruations begyndelse
- Ved uregelmæsig mensruation man LH-stix hjælpe til
at fastlægge ægløsningen

Question 33

Infertilitet

Vem kan behandlas?

Answer 33

Logvining ift. hvem der kan behandles
- Heteroseksuelle par uden fælles barn
- Lesbiske par uden fælles barn (fælles forældremyndighed)
- Enlige kvinder
- Kvinder til de fylder 46 år (offentlig regi: indtil de fylder 40
år, hvis ikke fælles barn)
- man skal kunne tage vare på barnet – er lægen i tvivl →
sendes til statsforvaltningen, de tager belsutning

Question 34

Kolla bild studera

Answer 34