Endometrie-, ovarie-, cervix- cancer + onkogenetik Flashcards
När skall man misstänka ärftlig disposition till cancer?
HBOC - Hereditär mamma- og ovariecancer syndrom
Är associerade med vilka mutationer?
HOC - Hereditär ovariecancer syndrom
Vid BRCA1 mutation rekommenderas RRBSO vid 35-40 års ålder.
Vid BRCA2 mutation rekommenderas RRBSO vid 40-45 års ålder.
Vad står RRBSO för?
Risk-reducing bilateral salpingo-oophorectomy
A RRBSO is a surgical procedure that involves removing both of your ovaries and both of your fallopian tubes to reduce your risk of developing ovarian cancer
HBOC - Hereditär mamma- og ovariecancer syndrom
Är associerat med BRCA1 och BRCA2
Viken behandling kan man erbjuda - riktat mot DNA skadan? Reparerar den endast enkel-eller dubbel- eller båda stängsbrott?
Lynch syndrom ökar risken för att få vilka typer av cancer?
- CRC
- Endometrie cancer
Lynch syndrom er karakteriseret ved høj risiko for tyk- og endetarmskræft for mænd og kvinder og en høj risiko for kræft i livmoderslimhinden for kvinderne. Dertil kommer en forhøjet risiko for at udvikle kræft i de øvre urinveje, æggestokkene, tyndtarmen og særlige former for hudtumorer.
Cervix cancer
incidens toppar.
När sker dessa toppar av incidens av cervix cancer?
Kvinnor som är rundt 35 år.
Kvinnor som är rundt 75 år.
Cervix cancer
Hur många nya tilfällen ses/år i DK?
> 500.000 nya tillfällen/år
Cervix cancer - etiologi
Nämn orsaker som ger upphov till cervixcancer?
Cervix cancer orsakas av HPV virus. Hur många olika olika typer finns? Vilka är de vanligaste?
På vilket sätt disponerar rökning till cervix cancer?
Varför disponerar flertal skiftande sexpartners till cervix cancer?
Vilken är den vanligaste typen av cervixcancer? Hur många procent?
Hur förebygger man cervix cancer? (primärt/sekundärt)
Primär förebyggelse av cervixcancer –> vaccination
Vad heter vaccinet? Vilka typer av HPV fungerar det mot?
När skall man vaccinera?
Hur många doser skall de ha?
Sekundär förbyggnad mot cervixcancer med screening
Vem undersöker man - se med symptom eller de som är symptomfria?
När screenar man - ålder?
Vilka olika metoder har man som man kan screena med? Vilken är bäst?
Screeninginterval - hur ofta ska man screena?
Vilken primär screeningsmetod används vid de olika åldrarna?
* 23-29 år?
* 30-59 år?
* 60-64 år?
Det är många unga kvinnor som har dysplasi pga HPV infektion –> denna bekämpar oftast kroppen själv och därför testar man gärna inte unga sexuellt aktiva kvinnor för HPV som screeningsmetod till cervix cancer.
Cervix cancer
Om man har positiv screeningssvar - vilken utredning skall patienten till då?
KBC
Om pt har symptom svarande till cervix cancer - skall man skicka henne för att ta en smear?
NEJ, hons aklla inte ta smear, hon skall utredas närmare med KBC.
Cervix cancer
Hur utreder man för detta?
Vi påvisning av carcinom i biopsin - hur utreder man vidare?
Cervix cancer
Hur många procent diagnosticeras vid screening?
Hur många procent diagnosticeras primärt på symptomer?
Cervix cancer - utredning med KBC
Vad är KBC för någonting?
Tas tillexempel när en pt har positiv screening eller symptomer på cervix cancer.
Cervix cancer
Nämn indikationer för koposkopi?
Cervix cancer
Hur stadieindelar man det?
Nämn differentialdiagnoser till cervix cancer?
- Benign ektopi/erythroplaki
- Cervikal polyp
- Cervixpolyp/kondylom
- CIN
- Endometriecancer
- Annan malign sjukdom
Cervix cancer - behandling
Hur behandlar man cervix cancer?
Behandling av stadium IIB -IV cervixcancer:
Detta behandlas med kombinationsbehandling: extern strålbehandling, brachyterapi och kemoterapi
* Hur ofta ges kemon?
* När ges brachyterapin i förloppet?
* Hur gör man för att planlägga strålbehandlingen + brachyterapin?
* Hur försiggår Brachyterapin?
Nämn komplikationer till kirurgi mot cervixcancer?
- Problem med vandladning - 30%
- Sexuella problem (kortare vagina)
- Lymfödem
Nämn akuta och sena biverkningar till strålbehandling av cervix cancer?
HPV vaccin kan förebygga …% av CIN2+ (cervix cancer)?
90%
Endometriecancer - diagnosticeras oftast i de …… stadium medans OC ofta diagnosticeras i de …… stadium.
tidiga eller sena?
Endometriecancer - diagnosticeras oftast i de tidiga stadium medans OC ofta diagnosticeras i de sena stadium.
Ovariecancer
Hur många diagnostiseras med ovariecancer per år?
Ca. 70% av pt upptäcks i stadie …… - i ett tidigt eller avancerat stadium?
Ovarie cancer - ca. ….% av pt upptäcks i stadie IIC-IV (avancerat stadium) = the silent killer.
70%
Ovarie cancer
Etiologi - vad disponerar till denna sjukdom?
Vilka ärftliga etiologier finns?
OBS: (fråga om kolon cancer = Lynch syndrom)
Hur påverkar dessa risken för att få ovariecancer:
- Nulliparitet
- P-piller
- Hysterektomi och salpingektomi
- Infertilitet
- Sterilisering
- fertilitetsbehandling
Ovarietumörer - histologi
Vilken är den vanligaste typen av OC? Hur många procent?
Ovariekarcinomer - klassifikation: LGSC, HGSC
Vad definierar dessa klassifikationer?
* Växer de snabbt eller långsamt?
* Vilken är ofta disseminerad vid diagnostillpunkten?
* Vilken är ofta stor men ofta stadium 1?
Ovarecancer - är det vanligast att pt har HGSC eller LGSC?
Ovariecancer
Vilka symptom presenterar patienten med?
Hur utreder man för ovarie cancer?
Vad kan man utreda dem vidare med på specialavdelning?
OBS:
- GU
- Vaginalt UL
- Ca-125
- Beräkna RMI
Ytterligare utreding:
- MR
- PET/CT
Hur behandlar man ovariecancer generellt?
- Mot Makroskopisk tumörfrihet? - Mot Mikroskopisk sjukdom efter operation? - Vid inoperabilitet?
Ovariecancer
Hur stadieindelar man?
Slutgiltig stadieindelning sker först EFTER operation när all borttagen vävnad är histologiskt undersökt.
Alternativt, om patienten bedöms primärt inoperabel, stadieindelning ut från bilddiagnostisk och biopsi av eventuella fjernmetastaser.
Dåliga prognostiska faktorer för ovarie cancer?
- Avancerat stadie
- Låg differentieringsgrad
- Recidual tumor efter operation
- Dålig performance
- Hög ålder
- Ascites
- Clearcell typ
- Mucinös typ
- Hög postoperativ CA125
- Utbredd carcinose
Ovariecancer
Post-operativ kemo ges till vilka patienter?
När ges NACT?
Vad är undantag till att ge post-operativ kemo till patienter som behandlas för ovariecancer?
Man ger inte kemo till stadie IA og IB.
Neo-adjuverande kemoterapi till behandling av ovariecancer
- När ger man detta som behandling?
- Vad är målet med detta?
- Hur många serier?
- Om där evt kan göras op efter NACT - hur lång tid skall man vänta innan man gör operationen, varför?
- Skall där eller skall där inte ges ytterligare post-operativ kemo efter evt. Operation?
Vilken skillnad på kemobehandlingen til pt som genomgått radikal operation vs de som hade IKKE-radikal operation eller stadium IV
Vilken kemo ger man till pt som behandlas för OC efter radikal operation? Hur lång tid ger man behandlingen/hur ofta?
Vilken kemo ger man till pt som behandlas för OC vid IKKE-radikal operation eller stadium IV?
Äldre pt och kemoterapi - för ovariecancer
* Är ålder en begränsning för kemo?
* Hur mycket spelar PS in?
* Ger man ofta enkel- eller kombinationsstof till äldre? Varför?
Take home message - Ovarie cancer
Vilka symtpomer ger ovariecancer?
I vilket stadium konstateras de flesta ovariecancerne?
vilken är den viktigaste prognostiska faktorn för överlevnad?
Ovarie cancer takt home message
Endometriecancer
Vad finns det för olika typer? Vilken är den vanligaste?
Etiologi?
Endometriecancer - östrogenberoende
Ge exempel på endogena och exogena?
Ärftlig endometriecancer - är accocierad med vilken cancer? Vad är livstidsrisken för att utveckla endometriecancer?
Är det vanligast att endometriecancer diagnosticeras i tidiga eller sena stadium?
TIDIGA!
Vilken har den bästa prognosen utav: endometrie-, ovarie-, cervix cancer?
Endometrie cancer - har bäst prognos.
Endometrium - hyperplasi utan atypi - hur behandlas detta?
Nämn riskfaktorer för endometriecancer?
Vad är INTE associerat med endometriecancer
* HPV
* Ålder
* Rökning
* DM
* Nullipara
* Tidig sexual debut
* Ärftlighet
* Antal sexpartners
* Fetma
Hur många fall av endometriecancer ses i DK/år?
Ca 740-800 nya tillfällen i DK/år.
Svagt stigande förekomst (fler överviktiga personer).
Orsak till varför det är en svagt stigande tillfällen med endometriecancer i DK?
Pga fler med fetma, folk lever längre.
Endometriecancer - när ser man ofta detta, vilken åldersdebut?
Endometriecancer - vilka symptom kan pt presentera med? (vanliga /sällsynta eller sena)
I vilket stadium diagnosticeras de flesta endometriecancer?
Stadium 1.
Vad är sannolikheten för att ha endometriecancer vid PMB?
Endometriecancer
Hur utreder man för endometriecancer?
Vad skall man alltid komma ihåg att göra när man skall ta histologiprov till utredning för endometriumcancer?
Hur utreder man ytterligare - om man nu har funnit något i den primära utredningen?
Endometriumcancer - är det många eller få som får metastaser från endometriecancern?
FÅ
Vad skall man göra om pt kommer med PMB?
Endometrium cancer - histologi
Vilken är den vanligaste typen? (+ hur många %?)
Endometrium cancer
Hur behandlar man detta? (lågrisk vs högrisk)
Hur och när stadieindelar man endometriumcancer?
Endometriecancer
Hur behandlar man stadium III och IV som är:
* Primärt operabla?
* Primärt inoperabla?
* Stadium IV som är ikke-operable?
Endometrium cancer - Take home message
Diagnosticeras oftast i vilket stadium?
Vilket är vanligaste symptomet?
Hög-riskpatienter skall erbjudas vilken typ av behandling efter operation?
