TBL Flashcards
14 åring kvinna - kraftiga oregelmässiga kvinna menstruationsblödningar. Menarche för 8 mdr sedan, men har endast blött 1-2 gånger sedan dess. Har blött mycket de senaste 5 dagarna, med byte av binda ca var 2 timme, ledsaget av lätta underlivssmärtor.
Har vanligtvis ikke underlivssmerter. Hon är lite trött men ikke feber.
Höjd: 165 cm
Vikt: 52 kg
Sannolik orsak till blødningsforstyrrelsen:
* Fysiologiskt
* Koagulationsdefekt
* Infektion
* Graviditet
Fysiologiskt
14 åring kvinna - kraftiga oregelmässiga kvinna menstruationsblödningar. Menarche för 8 mdr sedan, men har endast blött 1-2 gånger sedan dess. Har blött mycket de senaste 5 dagarna, med byte av binda ca var 2 timme, ledsaget av lätta underlivssmärtor.
Har vanligtvis ikke underlivssmerter. Hon är lite trött men ikke feber.
Höjd: 165 cm
Vikt: 52 kg
Mor och dotter efterfrågar behandling. Adspurgt är hon inte sexuellt aktiv. Hur vill du bäst behandla blödningsforstyrrelsen hos denne pige?
* Bonyl (NSAIDs) * Minipiller * Cyclocapron (tranexansyre) * P-piller
Bonyl (NSAIDs)
P-piller mer effektivt än minipiller. Minipillerna hade förvärrat tjejens symptom.
Cyclocapron - hemolyse hämmare.
Bonyl –> gott vad då hon också har smärtor utöver den kraftiga blödningen. –> reducerar blödningsmängd + smärtlindring
40 årig kvinna. Långvariga men regelmässiga kraftiga menstruationsblödningar av 12-13 dagars längd. Blödningar har tagit till i styrka gradvist över 9 mdr aktuellt har hon blött i 2-3 dgr. Fast partner. Ingen prevention.
Objektivt: BT 143/85, BMI=27, Hbg 6.2
Abdominalt: blødt, utan utfyllningar,
GU: natturliga forhold ved vulva og vagina, blöder fra orificium med koaglerm men ikke ildelugtende.
Expl: uterus oöm, ej förstorad, oöm i parametrierna.
Vilket är ditt nästa utrednings-och behandlingsförslag:
* U-hCG och klamydiapodning. Om U-hcg neg: jerntillskott och tranexamsyre, opflg. I praksis * U-hcg. Om U-hcg negm jes järntilskott och tranexamsyre. Endevidere provera på 10.-14. cyklusdag (cyklisk progesteron) och henvisning til gynekolog mhp endometrie-diagnostik * U-hcg. Hvis U-hcg neg ges järntilskott och p-piller i normal styrka, uppföljning i praksis * U-hcg, om U-hcg är negativ, järntillskott och tranexamsyre. Tilbydes gestagenspiral.
U-hcg, om U-hcg är negativ, järntillskott och tranexamsyre. Tilbydes gestagenspiral.
Gestagenspiral - god prevention, gestagentillförsel.
17 årig kvinna,startade på P-piller (2 generationen) för 6 mdr sedan. God compliance, men hon har pletblödning på den lige siden, vilket hon gärna vill ha gjort något vid. Har haft sexuel debut. SM för 20 dagar sedan. Har inte haft kontaktblödning, och har inget abnormt udflåd eller underlivssmerter. Hon röker 5-10 cigaretter dagligt.
Vilken vidare utredning / behandling vill man föreslå?
* U-hCG och klamydiapodning. Om dessa är negativa, beroliges hon med at det er en normal biverkning och at det kan skyldes at hon ryger. Hvis rygestop ikke hjälper, kan man öka till en p-piller med högre östrogen-innehåll. * U-hcg och klamydiapodning. Om dessa är negativa, lugnas hon med att det är en normal biverkning, och att vi kan seponera p-pillerna och ge henne p-stav.
U-hCG och klamydiapodning. Om dessa är negativa, beroliges hon med at det er en normal biverkning och at det kan skyldes at hon ryger. Hvis rygestop ikke hjälper, kan man öka till en p-piller med högre östrogen-innehåll.
64 årig kvinna, menopause som 52 åring, henvender sig i praksis med kortvarig blödning fra vagina.
Vad är den mest sannolika diagnosen?
* Infektion
* Endometriecancer
* Koagulationsdefekt
* Atrofiska slemhinnor
Atrofiska slemhinnor
24 årig kvinna med PCOS. Har ingen graviditetsönskan. hur vill du behandla PCOS i förstaval?
* P-piller
* Viktnedgång
* Metformin
* Kopparspiral
P-piller
