Urinálise Flashcards
A uroanálise é de alto ou baixo custo?
Baixo custo
O que é EAS?
Elementos Anormais e Sedimentoscopia
Qual o sinônimo da uroanálise?
EAS
Quantos % da urina é composto por água?
96%
Quais os principais compostos encontrados na urina?
Ureia e Creatinina
Caso um paciente apresente 20mg/dL de ureia no sangue, quantas miligramas ele terá na urina, em situações normais?
Basta multiplicar por 35
Então 20x35=700mg
Caso um paciente apresente 1mg/dL de creatinina no sangue, quantas miligramas ele terá na urina, em situações normais?
Basta multiplicar por 70
Então 1x70=70mg
Quais os marcadores da identidade da urina?
Ureia e creatinina
Qual a amostra de escolha para a uroanálise?
Jato médio da primeira urina da manhã
É preciso estar em jejum para coletar a primeira urina da manhã para o EAS?
Preferencialmente sim, para que ela se mantenha concentrada.
Caso o paciente não tenha conseguido coletar a primeira urina da manhã, pode ser aceitado uma amostra aleatória urinária?
Sim, desde que ele tenha feito uma retenção urinária de 4horas no mínimo.
É necessário que o frasco de coleta para o EAS precisa ser estéril?
Não
Para a urocultura o frasco de coleta precisa ser estéril?
Sim
Por até quanto tempo entre a coleta e a análise da amostra é aceitável a urina para o EAS?
Duas horas após a coleta
O que pode acontecer com a concentração da glicose de uma urina quando se passa das duas horas após a coleta? Por que?
Diminui, porque as bactérias presentes na urina realizam uma reação de glicólise
O que pode acontecer com o pH de uma urina quando se passa das duas horas após a coleta? Por que?
Aumenta, porque as bactérias contaminantes presentes na urina convertem a ureia em amônia
O que pode acontecer com a concentração de nitrito de uma urina quando se passa das duas horas após a coleta?
O nitrito pode se tornar presente pois pode acontecer o crescimento bacteriano. Ou pode se tornar ausente devido a degradação do nitrogênio que acaba evaporando
O que pode acontecer com a concentração de cetonas de uma urina quando se passa das duas horas após a coleta?
Diminui, porque ocorre a conversão do ácido acetoacético em acetona que é volátil e evapora
O que pode acontecer com a concentração da bilirrubina de uma urina quando se passa das duas horas após a coleta?
Diminui, porque sofre oxidação em exposição à luz
O que pode acontecer com a concentração de urobilinogênio de uma urina quando se passa das duas horas após a coleta?
Diminui, porque sofre oxidação em exposição à luz
O que pode acontecer com a concentração de Hemácias de uma urina quando se passa das duas horas após a coleta?
Diminui, devido a lise celular
O que pode acontecer com a concentração de leucócitos de uma urina quando se passa das duas horas após a coleta?
Diminui, devido a lise celular
O que pode acontecer com a concentração de cilindros de uma urina quando se passa das duas horas após a coleta?
Diminui devido a dissolução
A urina para o EAS pode ser refrigerada?
Sim, entre 2 e 8°C
Por quanto tempo a refrigeração preserva a urina?
Por 6 a 8 horas
Uma dieta rica em proteína de origem animal pode levar a uma maior ou menor acidez da urina?
Maior acidez
Uma dieta rica em vegetais e frutas, pode levar a maior ou menor acidez da urina?
Menor acidez, maior alcalinidade.
O que pode ser encontrado na urina de pacientes que realizam jejum prolongado, dieta pobre em carboidratos ou rica em lipídeos?
Cetonúria
O que pode ser encontrado na urina de um paciente com desnutrição, nutrição parenteral ou com uma dieta pobre em vegetais?
Sem nitrito em ITU, por não possuir nitrato.
O esforço físico pode aumentar ou diminuir a filtração glomerular? Por que? O que pode aparecer na urina?
Aumentar, porque pode aumentar a pressão arterial levando ao aparecimento de proteínas e hemácias na urina
A proteinúria ortostática é comum em que faixa etária de indivíduos?
Adultos jovens
O que é comum surgir na urina de grávidas? Por que?
Glicose, devido ao aumento da TFG e à diminuição da capacidade de reabsorção da glicose pelas células tubulares renais.
Além disso, pode ter proteínas de forma transitória, leucocitúria e cetonúria quando é realizado jejum, devido a uma hipoglicemia.
Quais podem ser as causas da diminuição da densidade derivada de erro na fase pré-analítica?
Ingestão acentuada de líquidos ou o uso de diuréticos
A tira reagente deve ser imergida em uma urina homogeneizada ou centrifugada?
Homogeneizada, NÃO centrifugada
A tira reagente deve ser imergida por quanto tempo na urina homogeneizada?
No máximo 1 segundo
Após a retirada da tira reagente da urina ela deve ser mantida da horizontal ou na vertical? Por que?
Horizontal, para evitar a mistura nas áreas químicas adjacentes
A leitura da tira reagente deve ser feita após quantos segundos após retirada da urina?
60 segundos em geral
Entre 60 a 120 segundos para leucócitos
Depois de quanto tempo não deve ser realizada a leitura da tira reagente?
Após 120 segundos
Quais as principais características físicas da urina?
Densidade
Cor
Volume
Aspecto
O pH da urina seria uma característica física ou química?
Química
Por que é realizado teste na tira reagente do ácido ascórbico?
Controle de qualidade, pois é um agente antioxidante, impede a reação de óxido redução utilizadas para a análise das substâncias da urina. Pode gerar um falso-negativo.
Qual o tipo de análise realizada pela tira reagente: qualitativa, semi-qualitativa ou quantitativa?
Semi-qualitativo
Qual o valor normal da produção de urina por dia de um indivíduo adulto?
600 a 2000mL por dia
Quanto de urina é produzido a noite normalmente?
<400mL
Uma criança pode produzir cerca de quanto de urina a mais por kg de peso corporal que um adulto?
3 a 4x a mais
Acima de quantos mL é considerado que um indivíduo está com poliúria?
Acima de 2000mL/dia
Qual a implicação da poliúria na densidade da urina?
Diminui a densidade.
A cafeína é diurética?
Sim
O álcool é diurético?
Sim
Acima de quantos mL é considerado que um indivíduo está com noctúria?
Excreção noturna de mais de 500mL de urina
Abaixo de quantos mL é considerado que um indivíduo está com oligúria?
Excreção de menos de 500mL de urina em 24 horas
Por que a urina é amarelo?
Porque ela tem 3 pigmentos amarelados: urocromo, urobilina e uroeritrina
Qual a cor anormal mais comum em uma rotina laboratorial?
Urina vermelha devido a contaminação menstrual
Ao agitar uma amostra de urina com bilirrubina o que é comum de formar?
Espuma amarela
Quais podem ser as causas de uma urina amarelo pálido?
Diabetes
Consumo excessivo de água
Quais podem ser as causas de uma urina âmbar?
Urina concentrada ou com pigmentos de bilirrubina
Quais podem ser as causas de uma urina marrom?
Presença de bilirrubina, hemoglobina e metahemoglobina
Quais podem ser as causas de uma urina verde?
Medicações
Infecção por pseudomonas aeroginosa
Bilirrubina oxidada
Azul de metileno
Quais podem ser as causas de uma urina vermelha?
Presença de profirinas, mioglobina, hemoglobina e medicações
Quais podem ser as causas de uma urina laranja?
Medicações como o pyridium
Quais podem ser as causas de uma urina preta?
Presença de melanina ou ácido homogentísico
Qual o nome dado para o odor da urina?
SUI GENERIS
Odor frutado da urina remete a que doença?
Diabetes
Geralmente qual a urina é mais turva, a feminina ou a masculina? Por que?
Feminina, porque a urina da mulher tem uma maior presença de células epiteliais escamosas e muco
Qual a diferença entre uma urina opaca e uma urina turva?
A opaca passa um pouco de luz, é possível a visualização através do frasco, já a urina turva não.
Uma urina acima de 7 tem a precipitação do que?
Fosfato amorfo
Urato de amônio
Carbonato
Uma urina com o ph ácido tem a precipitação do que?
Urato amorfo
Ácido úrico
O que favorece a precipitação do fosfato amorfo na urina?
Refrigeração da urina
Como resolver o problema da presença de fosfato amorfo ou urato de amônio ou carbonato na urina alcalina?
Adição de um ácido, o ácido acético
Como resolver o problema da presença de urato amorfo ou ácido úrico na urina alcalina?
Aquecer a urina a 60°C
O que é quilúria?
Linfa na urina por obstrução do fluxo de linfa e rompimento dos vasos linfáticos na pelve renal, nos ureteres, na bexiga urinária ou na uretra.
Qual a etiologia predominante da quilúria?
Infecção por Wuchereria bancroft (filariose)
O que é lipidúria?
Aparecimento de glóbulos de gordura na urina
A lipidúria é comum em que tipo de patologia?
Síndrome nefrótica
Por qual outro nome é conhecida a densidade?
Gravidade específica
Como é medida a densidade de uma amostra na urina?
Através da concentração de íons, quanto maior essa concentração mais a densidade.
Qual a grande utilidade de medir a densidade da urina?
Avaliar a capacidade renal de concentração e diluição
Qual o VR de densidade da urina?
Entre 1.003 e 1035
Qual o valor de referência da densidade da urina em indivíduos com a ingesta hídrica normal?
Entre 1.016 e 1.022
Por qual nome e conhecida uma urina com densidade inferior a 1.007?
Hipostenúrica
Por quais métodos pode ser obtida a densidade da urina?
Tira reagente
Refratômetro
Urinômetro
Método de gotejamento
O método de obtenção da densidade da urina por tira reagente é direto ou indireto?
Indireto
No que se baseia o método de obtenção da densidade da urina?
Pela mudança de pKa de polieletrólitos em relação à concentração iônica da urina
Quanto menor o pH maior ou menos o pKa?
Maior
Quanto menor o pka maior ou menor a concentração iônica?
Maior
Qual o indicador utilizado para a mudança de cor com a determinação da densidade?
Azul de bromotimol
Quanto maior a densidade maior ou menor o pH da urina?
Maior
A presença de proteínas altera o pH para baixo ou para cima?
Para cima, o que aumenta a densidade.
Qual o pH normal da urina?
Entre 5,5 e 7,5
A densidade é afetada por quantidade elevadas de glicose?
Não
A densidade é afetada por quantidade elevadas de proteínas?
Não
A densidade é afetada por contraste radiológico?
Não
O refratômetro é um método indireto ou direto de medida da densidade urinária?
Indireto
Em que se baseia o método de obtenção da densidade a partir do refratômetro?
Proporção entre velocidade da luz no ar e a velocidade da luz na solução. Quanto maior a quantidade de partículas em solução, menor a velocidade da luz na solução, portanto maior densidade específica na amostra de urina.
Dentro do equipamento tem graduações da densidade que serão vista quando o examinador olhar pelo equipamento.
O refratômetro é calibrado com o que?
Água (densidade= 1000)
Exemplo de método direto de obtenção da densidade da urina
Urodensímetro/urinômetro
Método de gotejamento
No que se baseia o método de obtenção da densidade da urina urodensímetro/urinômetro?
É um hidrômetro adaptado para medir a gravidade específica da urina à temperatura ambiente, onde é medido o tempo da queda e esse tempo é expresso como unidade específica.
Qual o volume mínimo necessário para a análise da densidade da urina pelo urodensímetro/urinômetro?
15mL
O método de gotejamento é indireto ou direto?
Direto
Qual o método mais acurado para obtenção da densidade de uma urina: método de gotejamento ou o método por refratômetro?
Método de gotejamento
A coluna utilizada para a realização do método de gotejamento é preenchida com o que?
Óleo imiscível em água
Entre o método de gotejamento e o urinômetro, qual o mais preciso para a determinação da densidade da urina?
Método de gotejamento
A determinação do pH constitui isoladamente o índice da capacidade renal de excreção de ácidos?
Não
Quais os métodos utilizados para a análise do pH da urina?
Tiras reativas
Eletrodo de pH
Acidez urinária titulável
Quais os indicadores utilizados na fita reagente de pH?
Azul de bromotimol
Vermelho de metila
A acidez urinária titulável da urina é realizada com que tipo de amostra de urina?
Urina de 24h
Indivíduos sadios podem excretar até quantos mg de proteínas por dia na urina?
150mg
A concentração urinária média da proteína varia de quanto a quanto?
2 a 10mg/dL
A glicoproteína de Tamm-Horsfall é secretada por que células?
Células dos túbulos distais e da alça de Henle ascendente
A glicoproteína de Tamm-Horsfall faz parte de quantos terços de proteína na urina?
1/3
Por qual outro nome é conhecida a glicoproteína de Tamm-Horsfall?
Cilindro Uromucoide
A glicoproteína de Tamm-Horsfall é um indicador de doença renal? Por que?
Não, porque não é secretada pelos glomérulos e sim pelos segmentos tubulares.
A proteinúria é um bom indicador de doença renal? Por que?
Sim, porque indica a ocorrência do aumento da permeabilidade glomerular e diminuição da reabsorção tubular.
Quais métodos são utilizados para a detecção das proteínas na urina?
Triagem
Confirmatório
Exemplo de método de triagem de detecção de proteinúria?
Tira reativa
A tira reagente quando positiva para proteinúria significa que ela reagiu com que tipo de proteína?
Albumina
A tira reagente consegue detectar a proteína na urina a partir de concentração?
30 mg/dL
Por que o método de tira reagente é SEMI-qualitativo e não só qualitativo?
Porque ele dá cruzes que revelam a gradação daquele resultado.
Além da tira reagente, qual o outro método de triagem para a detecção da proteinúria?
Método do ácido sulfossalicílico
O método do ácido sulfossalicílico é quantitativo, qualitativo ou semiqualitativo?
Qualitativo, tem outras fontes que considera semi-qualitativo porque o resultado pode ser apresentado em cruzes.
Qual a vantagem do método ácido sulfossalicílico sobre o método de tira reagente?
É sensível não só a albumina, mas também às globulinas, glicoproteínas, proteínas de Bence Jones
Quais os métodos de triagem para detecção da proteinúria?
Tira reagente
Método do ácido sulfossalicílico
Qual o método confirmatório utilizado na proteinúria?
Teste de Roberts
O Teste de Roberts é quantitativo, qualitativo ou semi-quantitativo?
Semi-quantitativo
O que acontece no Teste de Roberts que confirma os resultados de triagem de um paciente com proteinúria?
A formação do anel de Heller na presença de proteínas.
O que é o anel de Heller?
É um anel formado em um tubo com reagente de Roberts após reação com proteínas em uma amostra de urina. O anel fica bem no meio da solução do tubo. Como algo branquinho.
Do que é composto o reagente de Roberts utilizado no Teste de Roberts?
Ácido Nítrico concentrado
Solução saturada de Sulfato de Magnésio
Quanto mais espesso o anel de Heller, maior o que na urina?
Mais proteína tem na urina
Os açúcares são livremente filtrados pelos glomérulos?
Sim
Se os açúcares são livremente filtrados pelos glomérulos, por que não possuem uma alta concentração na urina?
Porque são reabsorvidos pelos segmentos tubulares dos rins.
Qual a concentração normalmente encontrada na urina de glicose?
15mg/dL
Qual o liminar renal máximo de filtração glomerular da glicose?
180mg/dL
O que a glicosúria costuma indicar?
Diabetes
Existe a possibilidade de uma glicosúria em ausência de hiperglicemia?
Sim, pode acontecer em casos de o paciente estar com distúrbio na reabsorção tubular renal da glicose.
Quais podem ser as causas da glicosúria na ausência da hiperglicemia?
Síndrome de Fanconi
Síndrome de Cushing
Uso de corticoesteroides
Infecão grave
Hipertireodismo
Doenças hepáticas
Doenças do SNC
Gravidez
Na gravidez, a taxa de filtração glomerular se torna aumentada ou diminuída?
Aumentada
De quais formas pode ser detectada a glicose na urina?
Por métodos de triagem e métodos confirmatórios
Exemplos de métodos de triagem para detecção da glicose
Tira reagente
É realmente necessária a confirmação da glicosúria após positivo em tira reagente?
Sim
Para a detecção da glicose na urina, a tira reativa é um método direto ou indireto de detecção?
Direto
Por que o método de tira reagente para detecção da glicosúria é direto?
É realizado um teste enzimático com peroxidase, glicose oxidase e cromógeno, específicos para a glicose.
A partir de que valores a tira reagente detecta a glicose na urina?
50 ou 100mg/dL
Dê exemplo de 5 situações que pode ocorrer um resultado falso negativo para glicosúria?
1.Urina com o pH menor que 5
2.Densidade elevada
3.Presença de ácido ascórbico >25mg/dL
4.Presença de formol
5.Urina com temperatura menor que 15°C
Dê exemplo de 1 situação que pode ocorrer um resultado falso positivo para glicosúria?
Presença de hipoclorito na amostra
Qualquer concentração de ácido ascórbico interfere nas reações de detecção de glicosúria na tira reagente?
Não, acima de 25mg/dL
Os corpos cetônicos interferem na detecção de glicosúria pela tira reagente?
Não
