Hematologia Flashcards
Qual o principal componente do sangue?
Água
Qual a função da água no sangue?
Solvente
Qual a célula mais comum do sistema imune?
Neutrófilos
Qual o valor de um fluxo sanguíneo normal em um adulto?
5.000mL/min
O que é débito cardíaco?
Débito Cardíaco (DC) é a medida (calculada em litros por minuto) do fluxo sanguíneo produzido pelo coração a cada batimento.
Como é a organização das células dentro do vaso sanguíneo?
Hemácias -> eritrócitos
Leucócitos e Plaquetas -> partes laterais
Qual o objetivo das hemácias ficarem no centro da turbulência do fluxo sanguíneo?
Evitar dano celular
Qual o objetivo dos leucócitos ficarem na lateral da turbulência do fluxo sanguíneo?
Ter facil acesso aos tecidos para desempenhar o seu papel de defesa
O que é diapedese?
Passagem do glóbulo branco da corrente sanguínea aos tecidos através do endotélio
Qual o objetivo das plaquetas ficarem na lateral da turbulência do fluxo sanguíneo?
Para já estar perto do endotélio e desempenhar a coagulação
Quais os 3 períodos da hemaropoese?
Embrionárii
Hepatoesolênico
Medular
Quais são os 3 principais elementos figurados do sangue?
Hemácias
Leucócitos
Plaquetas
Do que é composta a parte acelular do sangue?
Plasma, Plaquetas
O que é hematócrito?
Porção celular do sangue representado em porcentagem
O que é buffy coat?
Camada leucoplaquetária do sangue que se forma após centrifugação
Por qual nome é conhecida a parte líquida do sangue em um tubo sem anticoagulante?
Soro, forma um coágulo abaixo do gel separador no tubo
Por qual nome é conhecida a parte líquida do sangue em um tubo com anticoagulante?
Plasma
Qual a finalidade de uma análise com uma amostra de sangue em tubo amarelo (sem anticoagulante)?
Analisar o soro que estará pobre de fibrinogênio devido a coagulação do sangue
Por qual outro nome é conhecida as células pluripotentes? Qual sua finalidade?
Steam-Cell
Célula mãe
Célula tronco
Finalidade: capacidade de se diferenciar em vários de tipos de células sanguíneas
A quais dois tipos de células a Steam-Cell dá origem?
Mieloide e Linfoide
A quais células as células linfoides vão dar origem?
Linfócitos e Células NK
A quais células as células mieloides vão dar origem?
Eritrócitos
Plaquetas
Monócitos
Neutrófilos
Eosinófilos
Basófilos
O que é CFU-GEMM?
Unidade Formadora de Colônia (Inglês)
G- granulócitos
E- Eritrócitos
M-Monócitos
M- Megacariócitos
Qual a característica bioquímica dos fatores de crescimento mieloides e linfoides?
São glicoproteínas
Qual o fator que estimula a produção de hemácias?
Eritropoietina
Onde é produzida a eritropoietina?
Nos rins (90 %) e no fígado (10%)
Qual o fator de estimulação de produção das plaquetas?
Trombopoetina
Onde é produzida a trombopoetina?
Fígado
Quais são os fatores que inibem a hematopoese?
Prostaglandina E
Interferions
Lactoferrina
Qual a vida útil geral das hemácias?
120 dias
Quantas hemácias são produzidas diariamente?
Cerca de 10ao12
Exemplo de corante ácido
Eosina
Exemplo de corante básico
Azul de Metileno
Qual cor a eosina deixa?
Vermelha
Qual a cor que o azul de metileno deixa?
Azul
A eosina reage com componentes com quais características?
Básicas
O azul de metileno reage com componentes com quais características?
Ácido
Quais exemplos de componentes básicos que se coram pela eosina?
Citoplasma
Fibras extracelulares
Quais exemplos de componentes ácidos que se coram pelo azul de metileno?
Nucléolo
RNA ribossômicos
Heterocromatina
Qual a primeira célula gerada na eritropoese?
Proeritroblasto
Qual célula da linhagem eritropoetica após o proeritroblasto?
Eritroblasto basófilo
Qual célula da linhagem eritropoetica após o eritroblasto basófilo?
Eritroblasto policromático
Qual célula da linhagem eritropoetica após o eritroblasto policromático?
Eritroblasto ortocromático
Qual célula da linhagem eritropoetica após o eritroblasto ortocromático?
Reticulócito
Qual a célula anterior as hemácias?
Reticulócitos
Qual a célula da linhagem eritropoetica possui o núcleo mais periférico, perto da membrana?
Eritroblasto ortocromático
Qual corante é utilizada para a visualização dos pontos basófilos dos reticulócitos?
Azul-de-cresil-brilhante
O que são os pontos basófilos nos reticulócitos?
Restos de RNA ribossômicos
Qual a % normal de reticulócitos circulantes em relação aos eritrócitos?
1%
O que é um corante supravital?
É um corante que é usado para colorir células vivas. Ele é diferente dos corantes vitais, que são corantes que só podem colorir células mortas.
Exemplo de um corante supravital
Azul de cresil brilhante
Azul de metileno
Verde malaquita
Vermelho de neutrófilo
Qual a característica da forma da hemácia?
Disco bicôncavo
Borda mais corada que o centro
A hemácia tem núcleo?
Não
A hemácia sintetiza hemoglobina?
Não, pois não tem núcleo, e consequentemente não possui DNA.A Hb foi sintetizada durante todo o processo de maturação da hemácia.
Qual o nome do núcleo do eritroblasto ortocromático?
Núcleo picnótico
A partir de 1 proeritroblasto é produzido quantos eritrócitos?
16
O reticulócito possui DNA nuclear?
Não
O reticulócito possui RNA citoplasmático?
Sim
A hemácia possui RNA no citoplasma?
Não
Quanto tempo leva para produzir as hemácias durante o processo de maturação?
5-7 dias
O monócito pode se diferenciar em quais células?
Macrófagos ou células dendríticas
Qual o único fator de crescimento que não é produzido na medula óssea?
Eritropoetina
Em quais células do rim estão localizados os sensores de oxigênio?
Células intersticiais peritubulares do córtex externo
Qual consequência hematológica pode ser derivada de uma insuficiência renal crônica?
Anemia
Em que casos a eritropoetina IV vai ser indicada?
Nefropatia em estágio final que deriva em anemia
Quais os efeitos colaterais da eritropoetina?
Aumento da tensão arterial
Trombose
Reação local nos sítios de injeção
Quantos um de diâmetro possui a hemácia?
7
Por qual sistema as hemácias senescentes são “descartadas”?
Pelo sistema reticulo endotecial (baço e fígado)
Quantas hemoglobinas tem em média uma hemácia?
640 milhões (aproximadamente)
Quais as duas partes principais da hemoglobina?
Heme e Globina
O O2 se liga na globina ou no heme?
Heme, que contém ferro
Qual o nome do transportador de ferro?
Transferrina
Quais são os dois tipos de hemoglobina?
Oxiemoglobina (O2) - estável
Desoxiemoglobina - (CO2)
Em qual cromossomo está localizado o gene que codifica a eritropoetina?
7
Em qual cromossomo está localizado o gene que codifica as cadeias alfa da hemoglobina?
16
Em qual cromossomo está localizado o gene que codifica as cadeias beta da hemoglobina?
11
Qual a hemoglobina mais comum?
Hemoglobina A1
Como é formada a hemoglobina A?
Duas cadeias alfa e duas cadeias beta
Como é formada a hemoglobina F?
Duas cadeias alfa e duas cadeias gama
O que é o F da hemoglobina F?
Fetal
Quais são os exemplos de hemoglobinas embrionárias?
Gower 1
Gower 2
Portland
A hemoglobina H é comum em qual tipo de doença hematológica? Qual sua característica?
Alfa-talassemia adulta
4 cadeias betas
A hemoglobina Bart’s é comum em qual tipo de doença hematológica? Qual sua característica?
Alfa-talassemia fetal
4 cadeias gama
Quem retira as hemácias senescentes da circulação?
Macrófagos no baço, fígado e medula óssea
Quando a hemoglobina está sendo degradada, oque acontece com a globina e o heme?
Globina é metabolizada a a.a., que são reaproveitados.
Heme é clivado e convertido a pigmentos biliares e excretado por via urinária e fecal
Qual o principal órgão envolvido com a destruição das hemácias?
O baço
Qual a importância da bilirrubina?
Se transforma em bile, substância importante no processo de emulsão dos lipídeos da dieta
A bilirrubina se forma a partir de que porção da hemoglobina? E qual o processo de formação da bilirrubina direta?
Heme
Que é oxidado à protoporfirina
Que é convertido à biliverdina e CO
Que é reduzido à bilirrubina indireta
Que vai pro figado ligada na albumina
Que se transforma em bilirrubina direta no fígado
Por onde é eliminada as bilirrubinas?
Fezes e urina
Qual os primeiros frascos de coleta de acordo com a CLSI?
Frascos de Hemocultura
Qual os segundos frascos de coleta de acordo com a CLSI?
Tubo com Citrato (azul)
Qual os terceiros frascos de coleta de acordo com a CLSI?
Tubos para soro, com ativador de coágulo (vermelho) ou com gel separador (amarelo)
Qual o quarto frasco de coleta de acordo com a CLSI?
Frasco com heparina (verde)
Pode ter ou não gel separador
Qual o quinto frasco de coleta de acordo com a CLSI?
Frasco com EDTA (roxo)
Qual o sexto e último frasco de coleta de acordo com a CLSI?
Tubos com fluoreto (cinza)
Em quais casos os tubos com citrato são utilizados?
Em laboratórios de hemostasia
Para dosar fatores da coagulação
Para quais exames os tubos vermelho e amarelo pode ser utilizados?
Sorologia
Bioquímica
Para quais exames o tubo roxo pode ser utilizados?
Hematologia
Quando o tubo é de vidro qual a ordem da coleta de sangue?
Frascos de Hemocultura -> Vemelho -> Azul -> Amarelo -> Verde -> Roxo -> Cinza
Qual o tubo utilizada para dosagem da glicemia?
Cinza, com fluoreto de sódio
Qual o tubo utilizada para dosagem da hemoglobina glicada?
Roxo, com EDTA
O que tem dentro do tubo branco?
EDTA + Gel separador, diferente do roxo que é só EDTA
Para que serve o tubo branco?
Exames de biologia molecular
Qual a região recomendada para a punção venosa?
Fossa antecubital
Qual a ordem de preferencia para a escolha da punção venosa?
Veia mediana ->veia cefálica -> veia basílica
Quais os formatos anatômicos mais comuns das veias na fossa antecubital?
Formato de H e de M
Até quanto tempo o paciente pode ficar com o torniquete?
1 min
Quais os tipos de anticoagulantes que podem ser encontrados in vivo?
Antitrombina
Heparina
Prostaciclinas
Quais os tipos de anticoagulantes que podem ser encontrados in vitro?
EDTA
Heparina
Citrato de sódio
ACD
CPDA-1
O que significa a sigla EDTA?
Ácido Etilenodiaminotetracético
Qual o mecanismo de ação do EDTA?
Quelante de cálcio
Para realizar a tipagem de sangue ABO/Rh qual tubo deve ser utilizado para a coleta de sangue?
Roxo com EDTA
Qual o mecanismo de ação da heparina?
Ativa a antitrombina III, que então inibe a atividade de diversos fatores da coagulação, incluindo a trombina
Qual o cuidado que deve-se ter quando se quer dosar o lítio em um tubo verde?
Verificar se a heparina não está na forma de lítio
Qual o mecanismo de ação do anticoagulante citrato de sódio?
Quelante de cálcio
Qual o mecanismo do anticoagulante fluoreto de sódio?
Inibe a enzima enolase na via glicolítica e assim previne a degradação da glicose
O que significa a sigla do anticoagulante ACD?
Ácido Cítrico
Citrato de Sódio
Dextrose
O que significa a sigla do anticoagulante CPD?
Ácido Cítrico
Citrato de sódio
Fosfato de sódio
Dextrose
O que significa a sigla do anticoagulante CPDA-1?
Ácido Cítrico
Citrato de sódio
Fosfato de sódio
Dextrose
Adenina
O que significa a sigla do anticoagulante CP2D?
Citrato
Fosfato
Dextrose-dextrose
Por quanto tempo uma bolsa de sangue se mantem preservada com o anticoagulante CPDA-1?
35 dias
De que forma uma bolsa com CPDA-1 pode durar 42 dias?
Quando se tem adicionada uma solução aditiva, o SAG-M (soro fisiológico, adenina, glicose e manitol)
Quais os métodos que podem ser utilizados para calcular os eritrócitos?
Manual: câmara de Neubauer
Automatizado: método de impedância
Além do método de impedância, qual outro metodologia automatizada ode ser utilizada para a contagem dos eritrócitos?
Citometria de Fluxo
Qual o líquido utilizado para a contagem manual dos eritrócitos?
Líquido de Hayen (4mL) + 20ul de sangue
Além dos eritrócitos, que outras células podem ser contabilizadas na Câmara de Neubauer?
Leucócitos.
O que é impedância?
Medição dos pulsos de condutividade (interrupção da corrente elétrica causada pela passagem das hemácias)
A depender do tamanho da célula os pulsos geram picos de determinados tamanhos.
Qual o nome do cientista que descreveu o método da impedância?
Wallace Henry Coulter
Em que ano Wallace Henry Coulter descreveu o método da impedância?
1948
Qual a medida da contagem de eritrócitos?
Pode ser por mm3 ou µl
Qual o valor de referência dos eritrócitos em mulheres?
4.500.000 - 5.000.000/mm3
Qual o valor de referência dos eritrócitos em homens?
5.000.000 - 5.500.000/mm3
Qual o nome dado para a contagem de eritrócitos baixa?
Anemia
Qual o nome dado para a contagem de eritrócitos alta?
Policitemia
Qual o método não automatizado utilizado para a dosagem de hemoglobina?
Um método que utiliza o líquido de Drabkin para lisar as hemácias.
A concentração da hemoglobina liberada na amostra é determinada pela absorbância ótica (cor) da solução, através da leitura em espectrofotômetro (540nm)
Qual o valor de referência da hemoglobina em mulheres?
12-16g/dL
Qual o valor de referência da hemoglobina em homens?
14-18g/dL
Quando a Hb está entre 7-10g/dL como é classificada a anemia?
Moderada
Quando a Hb está entre <7g/dL como é classificada a anemia?
Intensa
Qual a Hb média de um recém nascido?
15g/dL
Qual o ponto de corte para se indicar um concentrado de hemácias?
Hb:7g/dL
O que é o hematócrito?
% de eritrócitos em relação ao volume total de sangue
Qual o valor de referência do hematócrito em mulheres?
38-48%
Qual o valor de referência do hematócrito em homens?
45-54%
Qual a unidade de medida da hemoglobina?
g/dL
Qual a unidade de medida da hematócrito?
%
Para um homem poder fazer doação de sangue ele precisa ter no mínimo quanto de Hb?
13g/dL
O que é o VCM?
Volume cospuscular médio das hemácias
Se refere ao tamanho
Qual a fórmula do VCM?
Ht/He x 10
Qual o valor de referência do VCM?
80-100fl
Qual a unidade de medida do VCM?
fentolitros (fl)
Como é classificada uma anemia quando o VCM está abaixo de 80fl?
Anemia microcítica
Como é classificada uma anemia quando o VCM está entre 80 e 100fl?
Anemia normocítica
Como é classificada uma anemia quando o VCM está acima de 100fl?
Anemia macrocítica
Qual o exemplo de uma anemia microcítica?
Esferocitose
Por qual motivo uma paciente pode ter uma anemia normocítica?
Hemorragia
Qual o exemplo de uma anemia macrocítica?
Anemia megaloblástica
O que é o HCM?
Hemoglobina Corpuscular Média
Corresponde ao peso da hemoglobina na hemácia
Qual a fórmula do HCM?
Hemoglobina/ Hemácias x 10
Qual o valor de referência de HCM?
26 - 34pg
Qual a unidade de medida do HCM?
Picogramas
O que é CHCM?
A concentração de hemoglobina corpuscular média dentre de uma hemácia
Se refere a cor da hemácia
Qual o cálculo do CHCM?
Hb/Ht x 100
Qual o valor de referência do CHCM?
32-36 g/dL ou %
Como é chamada uma anemia com CHCM menor que 32%?
Anemia Hipocrômica
Como é chamada uma anemia com CHCM entre 32-36%?
Anemia normocrômica
Como é chamada uma anemia com CHCM maior que 36%?
Anemia hipercrômica
O que é o RDW?
Amplitude de anisocitose (mede as variações de tamanho da população eritrocitária)
Qual o valor de referência do RDW?
11 - 15%
Qual a unidade de medida do RDW?
%
Quais os exemplos de anemias microcíticas hipocrômicas?
Deficiência de ferro
Talassemia
Anemia por doença crônica
Envenenamento por chumbo
Anemia sideroblástica
Quais os exemplos de anemias normocíticas normocrômicas?
-Anemia hemolítica
-Perda aguda de sangue
-Nefropatia
-Deficiência mista
-Insuficiência medular
- Anemia de doença crônica
Quais os exemplos de anemias macrocíticas?
Anemia megaloblástica (deficiência de vit B12 ou folato)
Não megalobástica (alcool, hepatopatia, mielodisplasia, anemia aplástica)
O que é poiquilocitose?
Eritrócitos com formas anormais
O que é Rouleaux?
Empilhamento de hemácias
O que é policromacitose ou policromasia?
Presença de eritrócitos recém saídos da medula óssea. Possuem uma coloração acinzentada ou arroxeada oriunda da presença residual de RNA
Por qual outro nome é conhecido o drepanócito?
Hemácia falciforme
Os drepanócitos aparecem em qual síndrome?
Síndromes falciformes
Pessoas com traço falciforme possem drepanócitos?
Não
Por que os drepanócitos possuem formato de foice?
Devido a presença da Hb S, que se polimeriza na membrana da célula ocasionando a deformação.
A mutação da anemia falciforme que deriva na hemoglobina S fica em qual posição?
Posição 6 da cadeia beta da globina (troca de acido glutâmico pelo aminoácido valina)
Qual problema pode ocorrer na região cerebral em pacientes com doença falciforme?
AVC
Quais as características de uma hemácia com a forma de esferócitos?
Esférica
Pequena
Hipercrômica
Esferócitos em grande quantidade no sangue é comum em qual doença?
Esferocitose
Esferócitos em pequena quantidade no sangue é comum em qual doença?
Anemia hemolítica
Quais as características das hemácias com formato de eliptócitos?
Forma de elipse (como se fosse um oval mais estreito)
Microcítica
Em qual tipo de patologia é comum grandes quantidade de eliptócitos?
Eliptocitose hereditária
Síndromes mielodisplásicas
Anemias microcíticas
Anemias megablásticas
Por qual outro nome é conhecida as hemácias com forma de eliptócitos?
Ovalócitos
Quais as características das hemácias com formato de leptócitos?
Membranas são grandes havendo uma palidez e um alvo central mais corado
Por quais outros nomes são chamados os leptócitos?
Hemácias em alvo
Codócitos
Target Cell
Quais as características das hemácias com formato de esquisócitos?
Características de células mordidas
Em qual tipo de patologia é comum grandes quantidade de leptócitos?
Síndromes talassêmicas
Hemoglobinopatias
Por que os esquisócitos possuem o aspecto de células mordidas?
Porque sofreram fagocitoses seletivas por macrófagos devido a alterações das proteínas de membrana na banda 3
Em que condições é comum o aparecimento de esquisócitos?
Na coagulação intravascular disseminada (CIVD)
Púrpura trombocitopênica trombótica (PITT)
Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU)
Por qual outro nome são conhecidas as hemácias crenadas?
Equinócitos
Quais as características morfológicas das hemácias crenadas?
Possuem várias pontas pequenas ao redor, nas membranas
Em quais condições é comum o aparecimento de hemácias crenadas?
Paciente em tratamento com heparina
Com deficiência de piruvatoquinase
Hipotireoidismo
Após transfusões sanguíneas
Quais as características morfológicas das hemácias com a forma de acantócitos?
Lembra um pouco as hemácias crenadas, mais as pontas possuem diversos tamanhos
Em quais condições é comum o aparecimento de hemácias com forma de acantócitos?
Insuficiência renal aguda
Hepatopatias
Diminuição da função do baço
Esplenectomia
Em quais condições é comum o aparecimento de hemácias com forma de estomatócitos?
Alcoolismo
Estomatocitose hereditária (defeito de proteínas de membrana)
Hepatopatias
Sangue de recém nascidos
Quais as características morfológicas das hemácias com a forma de estomatócitos?
Possui um alo central semelhante a uma boca de peixe
Particularmente me lembra um grão de café
O que são corpúsculos de Howell-Jolly?
São inclusões eritrocitárias que aparecem como um botão azul escuro junto a membrana da hemácia, que é um fragmento nuclear ou DNA condensado
Os corpúsculos de Howell-Jolly são comuns em que tipo de patologia?
Anemia hemolítica severa
O que são hemácias com pontilhados basófilos?
Vários pontos roxos dentro da hemácia provocada pela precipitação dos ribossomos ricos em RNA
Em quais tipos de patologias são comuns as hemácias com pontilhados basófilos?
Talassemia beta
Intoxicação por chumbo
Anemia hemolítica
O que é o Anel de Cobot?
Uma inclusão eritrocitária que possui a forma de uma anel ou um oito dentro da hemácia, que são restos nucleares
Em que tipo de patologias podem ser encontradas hemácias com Anel de Cobot?
Anemia hemolítica severa
Síndromes mielodisplásicas
Anemia perniciosa
O que são os Corpos de Heinz?
São inclusões eritrocitárias que se referem a corpúsculos de hemoglobina desnaturada precipitados por corantes supravitais
Em que tipo de patologias são comuns os Corpus de Heinz?
Em variantes genéticas instáveis de hemoglobina, em crises hemolíticas e na agressão aos eritrócitos por fármacos
Qual o líquido utilizado para a contagem manual dos leucócitos?
Líquido de Turck (0,38mL) + Sangue total (20uL)
Em gestantes a Hb abaixo de quanto é considerada anemia?
11g/dL
Em recém nascidos a Hb abaixo de quanto é considerada anemia?
14g/dL
Em crianças a Hb abaixo de quanto é considerada anemia?
11g/dL
Quais os sintomas da anemia?
Dispneia
Fraqueza
Letargia
Palpitações
Cefaleia
O que é coiloníquia?
“Unhas de colher”
É um sinal de anemia ferropriva, onde a falta de ferro atrapalha na formação da queratina, proteína que dá força e estrutura às unhas
Qual o valor de referência dos reticulócitos em adultos?
0,5 a 1,5%
Qual o valor de referência dos reticulócitos em recém-nascidos?
2,5 a 6,5%
Qual o nome do hormônio regulador da homeostasia do ferro?
Hepcidina
A transferrina tem a capacidade de carrear até quantos átomos de ferro?
Dois
O que é a ferritina?
Uma forma de armazenamento do ferro não heme dentro da célula
Além do fígado, onde mais possui depósitos de ferro?
Nos macrófagos na medula óssea
O que é a hemossiderina?
Uma forma de armazenamento de ferro não heme
Qual o valor de referência da ferritina?
20-200ng/mL
Qual o valor de referência da transferrina?
200-400mg/dL
Em que condições ocorre o aumento da transferrina?
Na anemia ferropriva, tendo em vista que por não haver mais reservas de ferro (ferritina), é necessária a maior captação do ferro pela alimentação
Qual o valor de referência da capacidade de ligação do ferro na transferrina?
250-360mcg/dL
Qual o valor de referência do índice de saturação de transferrina?
30-40%
Quais as características da anemia ferropriva?
Anemia (diminuição do Hb)
Microcitose (diminuição do VCM)
Hipocromia (diminuição do CHCH)
Anisocitose (aumento do RDW)
Poiquilocitose (diferentes formas eritrocitárias)
Plaquetose
Qual o tratamento da anemia ferropriva?
Suplementação de sal de ferro por via oral (Sulfato Ferroso)
Qual o valor de referência dos leucócitos?
3.600 - 11.000/uL
Qual o valor de referência dos neutrófilos?
1.500 a 6.800/uL
Qual o valor de referência dos linfócitos?
1.000 - 3.800/uL
Qual o valor de referência dos monócitos?
100-800/uL
Qual o valor de referência dos eosinófilos?
50-400/uL
Qual o valor de referência dos basófilos?
0-200/uL
Qual o valor de referência relativo dos neutrófilos?
40-70%
Qual o valor de referência relativa dos linfócitos?
20-50%
Qual o valor de referência relativo dos monócitos?
2-10%
Qual o valor de referência relativo dos eosinófilos?
1-7%
Qual o valor de referência relativo dos basófilos?
0-3%
Quais os corantes utilizados na coloração de Romanowski?
Eosina e Azul de Metileno
Para a contagem de 100 células, qual a objetiva utilizada?
1000x (100x com óleo de imersão)
Quais os corantes utilizados na coloração de Leishman?
Eosina e Azul de Metileno
Quais os corantes utilizados na coloração de Giemsa?
Eosina e Azul de Metileno
Quais os corantes utilizados na coloração de Wright?
Eosina e Azul de Metileno
Quais os corantes utilizados na coloração de May-Grunwald?
Eosina e Azul de Metileno
Qual a vantagem da coloração panótica?
Cora mais rápido
Quais as células do tipo granulócitos?
Neutrófilos
Basófilos
Eosinófilos
Quais as células do tipo agranulócitos?
Linfócitos
Monócitos
Qual a primeira célula a dar origem aos neutrólifos, basófilos e eosinófilos na linhagem granulopoetica?
Mieloblasto
Qual a segunda célula a dar origem aos neutrólifos, basófilos e eosinófilos na linhagem granulopoetica?
Pró mielócito
Qual a terceiro célula a dar origem aos neutrólifos, basófilos e eosinófilos na linhagem granulopoetica?
Mielócito
Qual a quarta célula a dar origem aos neutrólifos, basófilos e eosinófilos na linhagem granulopoetica?
Metamielócito
Qual a quinta célula a dar origem aos neutrólifos, basófilos e eosinófilos na linhagem granulopoetica?
Bastonete
Quais os exemplos de enzimas que estão nos grânulos específicos ou secundários dos neutrófilos?
Lisozimas
Elastase
Colagenase
Lactoferrina
Quais os exemplos de enzimas que estão nos grânulos primários dos neutrófilos?
Fosfatase Ácida
Mieloperoxidase
Esterase
Após os eosinófilos exercerem sua função, por quem são fagocitados?
Macrófagos
Quais as duas substâncias que os basófilos podem liberar?
Heparina e Histamina
A histamina provoca vasodilatação ou vasoconstrição?
Vasodilatação
Qual o nome dos macrófagos do fígado?
Células de Kupffer
Qual a célula que da origem às células T e B maduras?
Pró linfócito
Qual a célula que da origem aos plasmócitos?
Células B
Pelo o que os plasmócitos são responsáveis?
Produção de anticorpos
O linfócito B ativado por antígeno pode derivar em 2 tipos de células, quais são elas?
Linfócito B de memória e Plasmócito
Onde ocorre a fase de maturação do linfócito B?
Na medula óssea
Onde ocorre a fase de maturação do lintócito T?
Onde ocorre a fase de maturação do lintócito T?
Quais os 4 tipos de células T?
Linfócito T auxiliar
Linfócito T supressor que modera a resposta inflamatória
Linfócito T citotóxico
Linfócito T de memória
Quais os tipos de classificação da imunidade?
Inata/Natural
Adquirida/Específica
Exemplos de imunidade inata
Barreiras físicas e químicas (epitélio, substâncias antimicrobianas)
Células fagocitárias (monócitos, neutrófilos, células dendríticas)
Proteínas plasmáticas (células do complemento)
Dentro da imunidade adquirida, como ela pode ser subdividida?
Em resposta humoral e em resposta celular
O que é a resposta humoral?
Produção de anticorpos para a eliminação de bactérias
O que é a resposta celular?
Resposta celula a celula, como quando os linfócitos agem destruindo células infectadas
Em que tipo de infecção é encontrado o linfócito atípico/ativo?
Infecções virais
Qual a principal característica morfológica do linfócito atípico?
Contorno celular irregular
A contagem manual das plaquetas na Câmara de Neubauer é realizada a partir de qual método?
Método Brecher-Cronkite
Em que se baseia o Método Brecher-Cronkite?
Preparo da solução com oxalato de amônia 1% (0,3mL) que provoca hemólise das hemácias
O método automatizado de contagem de plaquetas se baseia em qual método?
Impedância e Citometria de Fluxo
Qual o método não automatizado utilizado para a contagem de plaquetas?
Câmara de Neubauer
Qual o valor de referência das plaquetas?
150.000 a 450.0000/mm3
No satelitismo plaquetário, as plaquetas passam a aderir superfície de que tipo de leucócito?
Neutrófilo
A trombocitose ou plaquetose é comum em que condições?
Leucemia
Doenças mieloproliferativas
Hemorragia aguda
Inflamação
Infecção crônica
Anemia ferropriva
A trombocitopenia é comum em que condições?
Aplasia de medula
Medicamentos
Produtos químicos
Infecções virais
Auto e aloanticorpos
Púrpura trombocitopênico auto-imune
Esplenomegalia
Um fator importante que atua como intermediário entre a agregação de plaquetas ao colágeno é o _____________________
fator de von Willebrand
O fator de Willebrand está muito relacionado com que etapa do processo de coagulação?
Agregação e adesão plaquetária
O fator de von Willebrand é produzido por quem?
Pelas células do endotélio vascular
Qual o papel do fibrinogênio na cascata de coagulação?
Forma as redes de fibrina que são como reforços para conter a coagulação.
Quem converte a protombina em trombina?
Fator Xa
Qual a função da trombina?
Converter o fibrinogênio em fibrina
Qual o fator relacionado com a via comum da coagulação?
Fator X
O que acontece na via comum da coagulação?
Formação de trombina
Qual o fator relacionado com a via intrínseca?
XII
Qual o fator relacionado com a via extrínseca?
VII
Qual o fator que representa a trombina?
IIa
XII, XI, IX e VIII.
Esses fatores estão relacionados com qual via da coagulação?
Via intrínseca
VII, e III
Esses fatores estão relacionados com qual via da coagulação?
Via extrínseca
X, V, II, I, XIII
Esses fatores estão relacionados com qual via da coagulação?
Via comum
Qual a via que está envolvida com a iniciação da coagulação?
Via extrínseca
Quem realiza a fibrinólise na cascata de coagulação?
A plasmina
O teste tempo de sangramento é muito utilizado?
Não, por não possuir muita eficácia comprovada.
Qual o objetivo do teste de sangramento?
Avaliar a função plaquetária in vivo.
Quais os métodos do teste de tempo de sangramento?
Duke que é realizado no lóbulo da orelha
Ivy que é feita uma incisão em face anterior no antebraço, usando uma lâmina especial e aplicação de pressão com o esfigmomanômetro
O que o tempo de sangramento prolongado por indicar?
Que o paciente possui uma trombocitopenia ou uma doença de von Willebrand
O tempo prolongado do tempo de sangramento seria acima de quanto tempo?
2 minutos
A agregação plaquetária utiliza que tipos de agentes agregantes para a sua avaliação in vitro?
Colágeno
Ácido araquidônico
Trombina
Adrenalina
ADP
Qual o aparelho que mede a agregação plaquetária?
Aparelho espectrofotométrico
O que significa o teste de TP?
Tempo de Protrombina
O que significa o teste de TTPA?
Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado
O que significa o teste de TT?
Tempo de Trombina
Qual a via que o tempo de protrombina avalia?
Via extrínseca e via comum
Qual o valor de referência do TP?
9,5 a 13,5 segundos
Quais podem ser as causas do alargamento do tempo de protrombina?
Deficiência de fatores de coagulação
Uso de varfarina
Quais podem ser as causas do encurtamento do tempo de protrombina?
Suplementação de vitamina K
Transfusão de plasma
Trombofilias
Como é realizada a Relação Normatizada Internacional (INR), muito utilizada para o monitoramento da varfarina?
Tempo de Protrombina / Média do tempo de protrombina. Elevado ao índice internacional de sensibilidade
Qual o valor normal de INR?
0,8 a 1,3
O TTPA está envolvido com que via da coagulação?
Via intrínseca e via comum
O VR do TTPA?
30 a 40s
Quais as causas alargamento do TTPa?
Deficiência de fatores coagulação
Doença de von willebrand
Uso de heparina
Quais as causas encurtamento do TTPa?
Câncer avançado
Trombofilias
O que o tempo de trombina avalia?
Deficiências de fibrinogênio e a presença de anticoagulantes, como a heparina
Qual o valor de referência do tempo de trombina?
10 a 15 segundos
O que são petéquias?
Manchas avermelhadas de tamanho pequeno e causadas, na maioria das vezes por algum tipo de sangramento ocorrido na pele de um indivíduo.
O que a Púrpura Trombicitopênica Autoimune (Idiopática) – PTI?
É uma doença hemorrágica, de origem autoimune, caracterizada pela redução da quantidade de plaquetas (trombócitos) presentes no sangue.
A Púrpura Trombicitopênica Autoimune (Idiopática) – PTI atinge mais homens ou mulheres?
Mulheres
Quais os aspectos clínicos da Púrpura Trombicitopênica Autoimune (Idiopática) – PTI?
Petéquias
Equimoses fáceis
Menorragia
Sangramento das mucosas
Na Púrpura Trombicitopênica Autoimune (Idiopática) – PTI, qual a contagem das plaquetas?
10.000 a 100.000/uL
Os anticorpos da Púrpura Trombicitopênica Autoimune (Idiopática) – PTI são dirigidos a quem?
Receptores GPIIb/IIa ou GPIb
O que é Púrpura Trombicitopênica Trombótica – Ptt?
É um distúrbio sério que envolve a formação de pequenos coágulos sanguíneos por todo o corpo, que bloqueiam o fluxo de sangue para órgãos vitais, como o cérebro, o coração e os rins.
Qual a diferença entre a Púrpura Trombicitopênica Trombótica hereditária da Púrpura Trombicitopênica Trombótica adquirida?
Hereditária: deficiência da metaloprotease ADAMTS13
Adquirida: desenvolvimento de autoanticorpos IgG
Quais as manifestações da Púrpura Trombicitopênica Trombótica?
Trombocitopenia
Anemia hemolítica
Alterações neurológicas
Insuficiência renal
Febre
Qual o o tratamento da Púrpura Trombicitopênica Trombótica?
Rituximabe (CD-20)
Transfusão de plasma fresco congelado
Corticoides
Qual técnica não tem por finalidade avaliar a hemostasia?
a. Grupo sanguíneo.
b. Mac Farlane.
c. Lee-White.
d. Duke
Resposta: grupo sanguíneo
Tempo de Sangramento (TS) realizado pela técnica de Ivy é realizado na polpa digital
e aplica-se à investigação da hemostasia primária.
Certo ou errado?
Errado, porque é realizado no antebraço.
Anticorpo antifosfolipídeo mais comum é conhecido como anticoagulante lúpico e é
uma causa frequente de prolongamento do Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPa) em pacientes sem sangramento ou assintomáticos
Certo ou errado?
Certo
Teste da Mistura ou Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada mix (TTPa mix) é realizado misturando-se 2/3 do plasma em teste com 1/3 de plasma normal e é útil para discernir entre casos de deficiência de fator da coagulação ou presença algum de inibidor da coagulação.
Certo ou errado?
Errado, pois a proporção é igual.
Tempo de Protrombina (TP) e Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPa)
medem o tempo para formação de fibrina no plasma após a adição de ativadores que
simulam, respectivamente, as vias intrínseca (TP) e extrínseca (TTPa) da coagulação.
Certo ou errado?
Errado
Via intrínseca= TTPA
Via extrínseca= TP
_____ é o processo fisiológico que tem como objetivo manter o sangue em estado fluido dentro dos vasos sanguíneos, sem que haja hemorragia ou trombose.
Hemostasia
A técnica que consiste em adicionar tromboplastina em excesso ao plasma
descalcificado, e recalcificá-lo com quantidades conhecidas de cloreto de cálcio, em condições padronizadas, é utilizada para determinação do tempo de:
a. protrombina
b. trombina
c. tromboplastina
d. plasmina
a. protrombina
Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA) é o teste de triagem para a avaliação dos fatores das vias intrínseca e comum da coagulação.
Sobre esse teste, assinale a alternativa incorreta.
a. É realizado por adição de tromboplastina parcial, a cefalina, e um ativador da via intrínseca
b. A deficiência do fator VII pode afetar o teste
c. É um teste que avalia a hemostasia secundária
d. É medido o tempo necessário para a formação de coágulo
a) correto
b) errado, porque o fator VII está relacionado com a via extrínseca e o teste avalia a via intrínseca.
c) correto
d) correto
Nas análises de hemostasia, os testes mais frequentemente empregados são, EXCETO
a. tempo de protrombina.
b. tempo de sangramento.
c. contagem de plaquetas.
d. volume corpuscular médio.
e. tempo de tromboplastina parcial ativada.
d. volume corpuscular médio.
O anticoagulante de escolha utilizado nos estudos dos fatores da coagulação é:
a. Oxalato de Sódio.
b. Citrato de Sódio.
c. Heparina.
d. EDTA
b. Citrato de Sódio.
Qual a proporção de anticoagulante para o estudo da hemostasia?
1:9 de sangue total
Qual a ordem de coleta dos tubos de sangue de plástico?
- Hemocultura
- Citrato de sódio (azul)
- Soro (amarelo, vermelho, com ativador de coágulo)
- Heparina (verde)
- EDTA (roxo)
- Fluoreto (cinza)
Qual a ordem de coleta dos tubos de sangue de vidro?
- Hemocultura
- Soro (vermelho)
- Citrato de sódio (azul)
- Soro (amarelo, com ativador de coágulo)
- Heparina (verde)
- EDTA (roxo)
- Fluoreto (cinza)
Com relação a hemograma e provas de hemostasia, julgue o item que se segue.
Colágeno, ristocetina e adrenalina são agentes agregantes utilizados no exame de
agregação plaquetária.
Certo
A divisão do processo de
coagulação sanguínea em duas vias, intrínseca e extrínseca, é adequada visto que tal divisão ocorre in vivo.
Certo ou errado?
Errado
Exemplos de anemias derivadas de uma hipoproliferação?
Anemias carenciais (ferro, folato, B12)
Em que casos ocorre a reticulocitose?
Esferocitose
Drepanocitose
Anemia aguda pós hemorrágica
Anemias carenciais
Anemia hemolítica autoimune
O que é a eritroblastose fetal?
mãe Rh- gera um bebê Rh+
Para a análise dos reticulócitos, o sangue deve ser coletado em que tubo?
EDTA ou de citrato de sódio
A contagem de reticulócitos no sangue periférico é um exame que fornece informações sobre a eritropoiese. Os reticulócitos são
a. fragmentos de glóbulos brancos, sem núcleo.
b. eritroblastos, células nucleadas.
c. células precursoras de plaquetas, nucleadas.
d. eritrócitos imaturos, sem núcleo.
e. leucócitos granulócitos, sem núcleo.
d. eritrócitos imaturos, sem núcleo.
Um paciente com anemia hemolítica apresentava no hemograma poiquilocitose com presença de esferocitose, anisocitose e policromasia. Além disso, o esfregaço do paciente foi analisado e foi detectada a presença de reticulócitos, estes últimos evidenciados pela coloração de:
a. Hematoxilina/Eosina.
b. Panótico rápido.
c. Azul de cresil brilhante.
d. May Grunwald-Giemsa.
c. Azul de cresil brilhante
Qual a objetiva é utilizada para a visualização dos reticulócitos?
Imersão, 1000x
A alternativa que contém situações clínicas que cursam com elevação do número de reticulócitos é
a. anemia ferropriva e anemia aplástica.
b. anemia aplástica e anemias hemolíticas.
c. anemia da doença crônica e anemia aplástica.
d. anemias hemolíticas e recuperação pós-sangramento.
e. anemias hemolíticas e anemia da insuficiência renal crônica.
d. anemias hemolíticas e recuperação pós-sangramento.
Julgue:
1) A anemia hipoproliferativa se associa à baixa produção dos reticulócitos.
2) Os distúrbios da maturação não alteram a produção dos reticulócitos.
3) Na hemorragia, a produção de reticulócitos é baixa.
4) A hemólise aumenta em duas a três vezes a produção de reticulócitos.
1) certo
2) errado, porque alteram
3) errado, porque aumentam
4) certo
Em uma contagem de 2.000 hemácias foram encontrados 50 reticulócitos. Qual resultado percentual de reticulócitos deve ser liberado para o paciente?
2,5%
O que é a hemoglobina S?
Hemoglobinopatia resultante de uma mutação na posição 6 da extremidade N
– terminal do cromossomo 11, substituindo o ácido glutâmico por valina na cadeia beta da globina
Por que a anemia falciforme é hemolítica?
As hemácias com formato de foice são mais suscetíveis à eliminação (hemólise) realizada pelo sistema retículo endocitário, localizado no baço.
Pacientes heterozigotos ou hemozigotos que apresentam uma quantidade menor de hemoglobina S e maior de hemoglobina A?
Heterozigotos
O que é utilizado para redução da tensão do O2 no teste de falcização de hemácias?
Metabissulfito de sódio
Em qual objetiva é analisado os drepanócitos?
40X
A técnica de VHS (Velocidade de Hemossedimentação) é específica para alguma doença?
Não
O VHS mede a viscosidade do sangue?
Não, mas ela influencia na velocidade
Qual o VR do VHS em homens?
0 a 15mm/h
Qual o VR do VHS em mulheres?
0 a 20mm/h
Que situações podem aumentar a VHS?
Infecções, neoplasias, doença renal, anemia, gravidez, inflamações
O que é a metodologia de Westergreen?
A diluição do sangue total em citrato 4:1 que é enchido em uma pipeta de Westergreen, deixando sedimentar por 1 hora.
Como é a característica da hemoglobina fetal (HbF)?
2 cadeias alfa + 2 cadeias gama
Como é a característica da hemoglobina A?
2 cadeias alfa + 2 cadeias beta
Como é a característica da hemoglobina A2?
2 cadeias alfa + 2 cadeias delta
Como é a característica da hemoglobina Gower 1?
2 cadeias zeta + 2 cadeias epalon
Como é a característica da hemoglobina Gower 2?
2 cadeias alfa + 2 cadeias epelon
Como é a característica da hemoglobina Portland?
4 cadeias gama
Qual o principal teste diagnóstico das hemoglobinopatias?
Eletroforese de proteínas
Qual a característica da hemoglobina H?
4 cadeias beta
Qual a característica da hemoglobina de Bart?
4 cadeias gama
A anemia falciforme é dominante ou recessiva?
Recessiva
Pelo que a talassemia alfa é caracterizada?
Pela hemoglobina H (apenas cadeias beta)
Pelo que a talassemia beta é caracterizada?
Hb com 4 cadeias alfa
A eletroforese de hemoglobina é realizada em que pH?
Alcalino
A eletroforese de hemoglobina é realizada com o sangue do paciente colhido em que tubo?
EDTA (roxo)
A carga da hemoglobina é positiva ou negativa?
Negativa
O que indica quando uma hemácia possui corpúsculos de Heinz?
Alguma hemoglobinopatia
As hemoglobinopatias são doenças ambientais resultantes de alterações estruturais e/ou funcionais das moléculas de hemoglobina (Hb).
Certo ou errado?
Errado, são doenças hereditárias
Hemoglobina está presente nos glóbulos brancos e transporta oxigênio (O2) para
os tecidos.
Certo ou errado?
Errado, presente nas hemácias
A molécula de hemoglobina normal (Hb A) é composta por duas unidades de sacarose do tipo alfa (α) e duas do tipo beta (β).
Certo ou errado?
Errado, unidades de globina
A mutação que ocorre na anemia falciforme é devido à substituição da valina pelo ácido glutâmico na posição 6 da cadeia beta
Certo ou errado?
Errado. Substituição do ácido glutâmico pela valina
As Talassemias são decorrentes de mutações nos genes das globinas (alfa ou beta), promovendo redução ou ausência de síntese de uma ou mais das cadeias de globina.
Certo ou errado?
Certo
Em adultos, a HbA2 representa mais de 95% de todas as hemoglobinas; a HbA de 2
a 3% e a HbF (fetal) menos que 1%.
Certo ou errado?
Errado, HbA que presenta 95%
A anemia falciforme, também conhecida como anemia do Mediterrâneo, é uma doença hereditária que possui como principal característica a produção anômala de hemoglobina pela alteração de uma ou várias cadeias de globina.
Certo ou errado?
Errado, talassemia.
A realização de eletroforese de hemoglobinas é comum para o diagnóstico de hemoglobinopatias. Em um paciente com traço falcêmico, o fenótipo visualizado após a corrida eletroforética apresenta hemoglobinas do tipo
a. AA.
b. AC.
c. AS.
d. SS
c. AS.
Lactente de 3 meses, nascido a termo, está em aleitamento materno exclusivo. Faz uso apenas de vitamina D profilática. Na consulta de rotina, o pediatra o achou pálido e solicitou hemograma que revelou: Hb = 9,8 g/dL, Ht = 31%, VCM = 75 μ³, coeficiente de variação de eritrócitos = 13%. Tem teste do pezinho com pesquisa de hemoglobinopatia com padrão Hb FA. O diagnóstico mais provável é:
a. talassemia Minor.
b. anemia ferropriva.
c. deficiência de G6PD.
d. traço falciforme.
e. anemia fisiológica.
e. anemia fisiológica.
A hidroxiureia reduz significativamente o potencial de falcização das hemácias, por meio da indução da síntese de HbF.
Certo ou errado?
Certo
Qual o diagnóstico de um paciente que apresenta uma banda grande hemoglonina A, uma banda um pouco menor de hemoglobina A2 e uma bem pequena e fina de hemoglobina F?
Adulto normal sem hemoglobinopatia
Qual o diagnóstico de um paciente que possui uma banda um pouco mais larga de HbA2 e uma um pouco menos larga de HbF?
Beta talassemia homozigótica
Qual diagnóstico de uma paciente que só possui cadeia Hb Bart na eletroforese?
Alfa talassemia
Como são as anemias das leucemia?
Normocíticas normocrômicas
Os bastonetes de Auer são comumente observados no mieloblasto ou no linfoblasto?
Mieloblasto
A mancha de Gumprecht é comum em que tipo de leucemia?
LLC
A síndrome de Sézary (núcleo em forma cerebelar) está relacionada com que tipo de leucemia?
LLC
A presença do cromossomo filadélfia está relacionado com que tipo de leucemia?
LMC
O cromossomo filadelfia é caracterizado pelo que?
Translocação 9:22, que produz um gene híbrido (BCR-ABL)
Existem vários tipos de leucemia, que são denominados de acordo com a rapidez de sua evolução e do tipo de célula afetada. O objetivo de classificar o tipo de leucemia é definir o tratamento adequado e o prognóstico do paciente. A presença de bastonetes de Auer em um hemograma é sugestivo de
a. linfoma não Hodgkin.
b. leucemia mieloide crônica.
c. leucemia linfoide aguda.
d. leucemia mieloide aguda.
e. leucemia linfoide crônica.
d. leucemia mieloide aguda.
Entre os exames que auxiliam no diagnóstico de leucemia, estão o esfregaço de sangue periférico e a citometria de fluxo.
Certo ou errado?
Certo
O esferócito é muito relacionado com que tipo de anemia?
Hemolítica
Os corpúsculos de Howell-Joly é muito relacionado com que tipo de anemia?
Anemia hemolítica
As hemácias crenadas ou os equinócitos são muito relacionado com que tipo de anemia?
Anemia hemolítica
Os codócitos são muito relacionados com que tipo de anemia?
Anemia ferropriva
Os eliptócitos ou ovalócitos são muito relacionados com que tipo de anemia?
Anemia megalobástica
Anemia ferropriva
Os dacriócitos são muito relacionados com que tipo de anemia?
Anemia megaloblástica
O anel de Cabot é muito presente em que tipo de anemia?
Anemia megaloblástica
