Bioquímica Clínica (Eletrólitos) Flashcards
Quais os dois tipos principais de eletrólitos?
ÂNIOS
CÁTIONS
Exemplos de eletrólitos do tipo ânions
Cloreto
Bicarbonato (HCO3-)
Fosfato (HPO4-2)
Sulfato (SO4-)
Exemplos de eletrólitos do tipo cátion
Sódio
Potássio
Cálcio
Magnésio
Em que situações pode ocorrer a perda anormal de eletrólitos?
Perspiração intensa
Vômito
Diarreia
Quais as principais funções dos eletrólitos?
Manutenção da pressão osmótica
Manutenção do pH fisiológico
Oxidação-redução
Cofatores de várias enzimas
Qual o intervalo do pH fisiológico?
7-35 a 7,45
O sódio está predominantemente presente em que local?
Líquido extracelular
Qual o eletrólito que possui um papel protagonista na osmolalidade do plasma?
Sódio
Além da osmolalidade do plasma qual outro papel envolvido com o sódio?
Excitabilidade neuromuscular
Valor de referência do sódio
135 a 145 mEq/L
Qual eletrólito ânion predominante no líquido extracelular?
Cloreto
Quais os 4 processos que regulam os níveis de sódio no plasma?
Reabsorção tubular do sódio
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
Peptídeo natriurético atrial
Dopamina
Qual o órgão responsável pela secreção do peptídeo natriurético atrial (NAP)?
Miocárdio do coração
O que é a hiponatremia?
Redução de osmolaridade do líquido extracelular que indica que a quantidade de sódio é menor que o normal para uma dada quantidade de água.
O que é hiponatremia hipovolêmica?
Caracterizada por desidratação, azotemia, taquicardia e oligúria.
A hiponatremia hipovolêmica pode ser causada por que tipo de medicamentos?
Diuréticos tiazídicos
A hiponatremia hipovolêmica pode ser causada por que tipo de condições fisiológicas?
Perda de líquido
Hipoaldosteronismo
Acidose metabólica
O que é hiponatremia normovolêmica?
Retenção excessiva de água pela incapacidade de excretá-la
A hiponatremia normovolêmica pode ser causada por que tipo de condições fisiológicas?
Síndrome inapropriada do hormônio diurético
Doença renal crônica
Deficiência de glicocorticoides
O que é hiponatremia hipervolêmica?
Edemas clinicamente detectáveis pelo acúmulo de água retida no líquido intersticial
A hiponatremia hipervolêmica pode ser causada por que tipo de condições fisiológicas?
Insuficiência Cardíaca Congestiva
Hipoalbuminemia
O que é azotemia?
Aumento de ureia no sangue
Qual o valor da osmolaridade na hiponatremia hipertônica?
> 295mOsm/L
Qual a principal causa da hiponatremia hipertônica?
Hiperglicemia
Qual o valor da osmolaridade na hiponatremia isotônica?
Entre 280 a 295 mOsm/L
Quais as principais causas da hiponatremia isotônica?
Hipertrigliceridemia
Hiperproteinemia grave
Qual o valor da osmolaridade na hiponatremia hipotônica?
menor que 280 mOsm/L
Quais as principais causas da hiponatremia hipotônica?
Hipovolemia
Uso de diuréticos
Síndrome de secreção inapropriado do ADH
O que é a Síndrome de Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)?
Incapacidade de suprimir a secreção de ADH, aumentado a concentração desse hormônio.
O que o hormônio antidiurético faz?
Atua nos rins promovendo a reabsorção de água
Quais podem ser as causas da Síndrome de Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)?
Doenças do SNC
Patologias pulmonares
Neoplasias
Medicamentos
Como fica a osmolaridade sérica com a Síndrome de Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)?
Diminuída <270 mOsm/L
Como fica a osmolaridade urinária com a Síndrome de Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)?
Elevada > 100mOsm/L
Quais os tratamentos da Síndrome de Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)?
Controle da causa
Restrição hídrica
Diuréticos de alça
Carbonato de lítio
Antagonista dos receptores de ADH
Que tipo de diabetes por provocar hipernatremia? Por que?
Insípido Central (ausência de ADH)
Insípido Nefrogênico (resistência ao ADH)
Qual a forma mais comum da Diabetes Insípido?
Nefrogênica
Qual o quadro clínico da diabetes insípido?
Poliúria
Polidipsia
Sede
Perda de peso
Sintomas de hiponatremia?
Fraqueza
Apatia
Alterações no SNC (letargia, coma)
Sintomas de hipernatremia?
Desidratação
Sede
Mucosas secas
Tremores
Irritabilidade
Espasmos
Confusão
Convulsão
Quais as amostras utilizadas para a determinação da concentração de sódio?
Soro
Plasma heparinizado
Urina de 24h
O sódio é estável em temperatura ambiente?
Sim
Após o congelamento de uma amostra, por quanto tempo o sódio continua estável?
12 meses
A amostra de plasma em tubo com heparina sódica pode ser utilizada para determinar a concentração de sódio do paciente?
NÃO, a heparina deve ser lítica
Qual o método laboratorial mais utilizado para a dosagem de sódio?
Métodos químicos
Eletrodo íon seletivo (ISE)
Fotometria de chama
Espectrofotometria de absorção atômica
No que se baseia a fotometria de chama?
Realiza a atomização da amostra, produzindo átomos em estado excitado capazes de emitir luz em comprimento de onda específico, dependendo do elemento utilizado.
Quando é aplicada uma chama, o sódio vai emitir uma luz amarela e o potássio uma luz de cor violeta.
Qual o nome do aparelho que detectar a cor do sódio e do potássio após chama na fotometria de chama?
Fotodetector
Qual o valor de referência do sódio no LCR?
138 a 150mmol/L
Qual o valor de referência do sódio na urina?
40 a 220 mmol/d
No que se baseia o método eletrodos íons seletivos (ISE)?
Diferença entre os potenciais do eletrodo de referência e o eletrodo de medida, então tem diferença nas concentrações em cada lado da membrana
Qual o cátion predominante no líquido intracelular?
POTÁSSIO
Qual o íon que é o principal responsável pelo controle do potencial de membrana para a excitação neuromuscular?
POTÁSSIO
Qual o valor de referência do potássio?
3,5 a 5 mEq/L
Existe um liminar renal para o potássio?
Não, isso ocorre com o sódio.
O que significa dizer que o potássio não possui um limiar renal?
Que ele é excretado na urina mesmo em estados de depleção.
Qual o hormônio que eleva a excreção urinária de potássio?
Aldosterona
Qual a finalidade da aldosterona quando ela eleva a excreção de K+?
Manter o nível plasmático normal
A hipocalemia pode ocorrer mesmo quando a quantidade total de K+ no corpo é normal?
Sim
Quais as causas fisiológicas da hipocalemia?
Alcalose
Incorporação celular de potássio
Perda renal e intestinal
Deficit de ingestão
Quais classes medicamentosas podem provocar hipocalemia?
Diuréticos diazídicos e de alça
Agonistas beta-adrenérgicos
Qual pode ser a causa da incorporação celular de potássio?
Excesso de injeção de insulina
Administração de folato e B12
O que é alcalose?
pH acima de 7
De que forma os agonista beta-adrenérgicos vão provocar uma hipocalemia?
A adrenalina aumenta a captação de potássio pelas células para aumentar a contratilidade dos músculos em casos de luta e fuga
Quais os sintomas de uma hipocalemia?
Câimbras
Arritmia
Quais as causas da hipercalemia?
Excesso de ingestão
Diminuição da excreção
Deficiência de mineralocorticoides
Movimento do potássio intra/extra
Pseudohiperpotassemia
Acidose
Intoxicação por digoxina
Quais as amostras utilizadas para a determinação da concentração de potássio?
Soro
Plasma heparinizado (lítica)
Urina de 24h
Pode ser utiliza uma amostra de sangue hemolisada para a determinação do potássio?
Não, pois a concentração de potássio nos eritrócitos é maior e vai parar na corrente sanguínea.
Qual o método laboratorial mais utilizado para a dosagem de potássio?
Métodos químicos
Eletrodo íon seletivo (ISE)
Fotometria de chama
Espectrofotometria de absorção atômica
Qual a cor do sódio na fotometria de chama?
Amarelo
Qual a cor do potássio na fotometria de chama?
Violeta/ Roxo/ Púrpura
Qual o papel importante do cloreto?
Formação do suco gástrico
Manutenção da distribuição de água no organismo
Pressão osmótica do plasma
Neutraliade elétrica
Valor de referência do cloreto
98 a 106 mEq/L
Em qual local dos rins o cloreto junto com o sódio é reabsorvido?
Túbulo contornado proximal
Causas da hipocloremia
Deficit digestório
Doenças renais com perda de sal
Doença de Addison
Acidose/alcalose metabólica
Quais os sinais e sintomas da hipocloremia?
Tetania
Espasmo muscular
Causas da hipercloremia
Acidose metabólica
Desidratação
Insuficiência renal aguda
Diabetes mellitus
A hipercloremia possui sinais e sintomas específicos?
Não
Quais as amostras que podem ser utilizadas para a determinação do cloreto?
Soro
Plasma heparinizado
Urina de 24h
Suor
Outros líquidos biológicos.
Qual o método de dosagem mais comum utilizado para os cloretos?
Eletrodos íons-seletivos (ISE)
Qual o valor de referência do cloreto na urina?
110 a 250 mmol/L
Altos índices de cloreto no suor é indicativo de qual doença?
Fibrose cística
Qual o valor de referência do cloreto no suor?
0 a 35 mmol/L
A fadiga e a fraqueza muscular são sintomas muito comuns em pessoas com deficiência de potássio, um eletrólito importante na transmissão nervosa e na contração muscular?
SIM
Lesões por esmagamento gera qual eletrólito em grande quantidade no sangue?
POTÁSSIO, devido ao extravasamento intracelular
O diabetes insípido provoca hiponatremia?
Não
A hipocloridemia pode ser encontrada na alcalose respiratória compensada com a acidose metabólica?
Não, vai ocorrer uma hipercloremia
A acidose metabólica está associada com a hipercloremia ou hipocloremia?
Hipercloremia
A alcalose metabólica está associada com a hipercloremia ou hipocloremia?
Hipocloremia
