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Análises Clínicas > Bioquímica Clínica (Função Renal) > Flashcards

Bioquímica Clínica (Função Renal) Flashcards

1
Q

A água geralmente migra para um local mais concentrado ou menos concentrado?

A

Mais concentrado para manter o equilíbrio osmótico

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2
Q

Qual o nome da unidade anatômica do rim por qual entra o sangue?

A

Arteríola aferente

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3
Q

Qual o nome da unidade anatômica do rim responsável efetivamente pela filtração do sangue?

A

Cápsula de Bowman

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4
Q

Qual o nome da unidade anatômica do rim por onde sai o sangue filtrado?

A

Arteríola eferente

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5
Q

Por qual outro nome é conhecido o glomérulo?

A

Cápsula de Bowman

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6
Q

Qual o primeiro túbulo saindo do glomérulo?

A

Túbulo proximal

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7
Q

As cápsulas de Bowman ficam em que região do rim?

A

No córtex

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8
Q

Em qual região do rim ficam os segmentos tubulares do néfron?

A

Medula renal

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9
Q

O que é a alça de Henle?

A

Porção espessa do segmento ascendente

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10
Q

A reabsorção de NaCl é realizada em que segmento tubular?

A

Túbulo proximal

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11
Q

O que é a mácula densa?

A

Grupo de células especializadas nos túbulos distais em íntimo contato com as arteríolas aferentes e eferentes. As células da mácula densa contêm o aparelho de Goldi, organelas secretoras intracelulares,direcionadas para as arteríolas, sugerindo que essas células possam secretar substâncias direcionadas para as arteríolas.

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12
Q

Quando o túbulo distal carrega uma solução com pouco NaCl que foi reabsorvido pelo túbulo proximal, o que acontece ao contato com a mácula densa?

A

Aumenta a taxa de filtração glomerular pela diminuição da resistência da arteríola aferente

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13
Q

Quais os principais marcadores renais?

A

Ureia
Creatinina
Clearance de creatinina
Ácido úrico
Proteínas na urina
Glicosúria
Cistatina C

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14
Q

Qual o principal metabólito nitrogenado derivado da degradação de proteínas?

A

Ureia

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15
Q

Quantos % da ureia é excretado pelos rins?

A

90%

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16
Q

Quais os outros locais de excreção da ureia?

A

TGI
Pele

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17
Q

Qual os produtos formados com o catabolismo das proteínas e dos ácidos nucleicos?

A

Ureia e Amônia

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18
Q

Qual o local principal de síntese da ureia?

A

Fígado

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19
Q

Qual o valor de referência da Ureia?

A

15 a 45 mg/dL

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20
Q

O que significa o valor aumentado de ureia no sangue?

A

Que o rim não está excretando corretamente a ureia

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21
Q

A avaliação apenas pela ureia da função renal é adequada?

A

Não, pois reflete muito a alimentação
Importante também utilizar os níveis de creatinina

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22
Q

Quando os níveis sanguíneos de ureia vão indicar um grave comprometimento da função renal?

A

Quando estiver entre 50 a 150mg/dL de sangue
Maior que isso se torna uma evidência conclusiva que a função glomerular está comprometida.

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23
Q

O aumento de ureia do sangue é conhecido pelo o que?

A

Azotemia

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24
Q

Em que situações a ureia pode estar diminuída?

A

Lesão hepática
Diurese

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25
Q

Onde ocorre o ciclo da ureia?

A

Fígado

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26
Q

Qual a substância precursora da ureia?

A

Amônia

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27
Q

Como é realizada a determinação da ureia?

A

Pela enzima urease

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28
Q

De que forma a creatinina é formada?

A

A partir do metabolismo celular

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29
Q

A creatinina é um produto derivada a partir de qual substância?

A

Creatina

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30
Q

Qual a função da creatina?

A

Produzir a energia necessária para a contração muscular

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31
Q

Qual a enzima que converte a creatina em creatinina?

A

Creatina quinase

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32
Q

Pessoa com muita massa muscular vão normalmente produzir menos ou mais creatinina?

A

Mais

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33
Q

Qual a amostra utilizada para a análise da depuração da creatinina?

A

Urina de 24h
Soro do sangue

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34
Q

Qual a finalidade de determinar a depuração da creatinina?

A

Determinar a Taxa de Filtração Glomerular

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35
Q

A depuração da creatinina é utilizada hoje em dia?

A

Não, para a determinação da TFG é utilizada um cálculo para estimar essa taxa

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36
Q

Quais fatores podem interferir nos níveis de creatinina?

A

Cor
Idade
Alimentação
Massa muscular

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37
Q

Qual seria o melhor marcador da função idealmente? Por que?

A

A inulina, porque é 100% excretada

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38
Q

O que é Clearance?

A

Determinação do volume plasmático do qual a substância é completamente removida

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39
Q

A alfa-2 microglobulina na urina indica lesão renal alterada?

A

Sim, pode indicar uma insuficiência renal

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40
Q

O que é insuficiência pré-renal?

A

Distúrbio funcional resultante do volume efetivo de sangue arterial

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41
Q

Quais podem ser as causas da insuficiência pré-renal?

A

Insuficiência cardíaca com débito cardíaco reduzido
Redução do volume vascular provocada pela depleção de sódio ou perda sanguínea

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42
Q

O que é a insuficiência renal intrínseca?

A

Ocorre quando o suprimento sanguíneo do rim é interrompido por mais de 30 minutos.

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43
Q

Por quais motivos o suprimento sanguíneo pode estar interrompido na insuficiência renal intrínseca?

A

Cálculo renal
Trombo
Obstrução por Ateroma
Neoplasia

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44
Q

Na insuficiência renal intrínseca, os níveis de creatinina são maiores no sangue ou na urina?

A

Sangue

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45
Q

Quando acontece a insuficiência renal aguda?

A

Quando ocorre a obstrução do trato urinário superior ou inferior

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46
Q

Causas de insuficiência pós renal

A

Cálculos
Tumores renais

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47
Q

O que é o trato urinário superior?

A

Ureter

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48
Q

O que é o trato urinário inferior?

A

Bexiga
Uretra

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49
Q

Por que a carambola é nefrotóxica?

A

Devido a caramboxina, que pode liberar cianeto no corpo

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50
Q

De que forma pode ser avaliada a perda da função renal?

A

TFG
ClCr

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51
Q

A partir do que é estimado a TFG?

A

Creatinina sérica

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52
Q

O que é a síndrome urêmica?

A

Retenção de metabólitos nitrogenados, como a ureia, cianato, creatinina e ácido úrico provocado por uma disfunção renal.

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53
Q

A síndrome urêmica provoca aumento ou redução do pH sanguíneo?

A

Redução, provoca uma acidose metabólica.

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54
Q

Na síndrome urêmica geralmente a creatinina do paciente fica quanto?

A

Maior que 8mg/dL

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55
Q

Na síndrome urêmica geralmente a ureia do paciente fica quanto?

A

Maior que 170mg/dL

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56
Q

Um paciente com redução da função renal está com a creatinina de quanto?

A

Entre 1 e 2,5mg/dL

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57
Q

Um paciente com redução da função renal está com a ureia de quanto?

A

Entre 32 e 64

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58
Q

Na síndrome urêmica quantos % do rim está funcionando?

A

Menos de 10%

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59
Q

Na insuficiência renal quantos % do rim está funcionando?

A

Entre 25 a 50%

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60
Q

Um paciente com insuficiência renal está com a creatinina de quanto?

A

Entre 2,5 e 6,0

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61
Q

Na redução da função renal quantos % do rim está funcionando?

A

50 a 75%

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62
Q

Um paciente com insuficiência renal está com a ureia de quanto?

A

Entre 54 e 128mg/dL

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63
Q

Qual a importância das transaminases no ciclo da ureia?

A

Retira os grupamentos aminas e coloca em outras moléculas

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64
Q

Complete: O exame laboratorial denominado depuração ou clearance de creatinina avalia a ___________ e utiliza como material biológico amostra de ___________.

A

taxa de filtração glomerular
Sangue e urina de 24h

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65
Q

A concentração da albumina sérica vai ser utilizada para avaliar a funcionalidade renal?

A

Não

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66
Q

A cistatina C é o analito mais eficiente quando comparado com a creatinina para a determinação da Taxa de Filtração Glomerular?

A

Sim

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67
Q

Para a coleta da urina de 24h, qual vai ser a primeira amostra a ser coletada?

A

A segunda da manhã.

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68
Q

O clearance de ureia é impreciso na determinação da insuficiência renal? Por que?

A

Sim, porque em um indivíduo saudável, observa-se a variação significativa dos níveis plasmáticos de ureia ao longo do dia.

69
Q

Por qual outro nome é conhecida a mácula densa?

A

Aparelho justaglomerular

70
Q

O ácido úrico é o produto principal de excreção do metabolismo do que?

A

Purinas (adenosina e guanina)

71
Q

Quando do ácido úrico é normalmente excretado no rim?

A

6 a 12%

72
Q

Qual a origem da cistatina C no corpo?

A

Produzida pelas células nucleadas.

73
Q

A cistatina C é tão eficiente quanto a creatinina para verificar o bom funcionamento renal?

A

Sim

74
Q

Da concentração do que é necessário para obter o valor da taxa de filtração glomerular de um paciente?

A

Concentração sérica de creatinina
Concentração urinária de creatinina

75
Q

Quais tipos de informações são necessárias para o cálculo do ClCr?

A

Cr sérica
Cr urinária
Altura
Peso
Volume da urina excretada em 24 horas

76
Q

Quais tipos de informações são necessárias para o cálculo da TFG estimada?

A

Cr sérica
Porte físico
Idade
Gênero
Raça

77
Q

Para estimar a TFG é necessária a creatinina urinária?

A

Não

78
Q

Qual o valor de referência da creatinina?

A

0,6 a 1,2mg/dL

79
Q

Por qual método a creatinina é dosada?

A

Picrato alcalino (colorimétrico)

80
Q

O aumento do que na urina pode interferir na dosagem da creatinina urinária?

A

Aumento de bilirrubina

81
Q

A cistatina C é totalmente excretada pela urina ou reabsorvida pelos túbulos proximais?

A

Reabsorvida pelos rins

82
Q

O que significa um aumento de cistatina C na urina?

A

Dano no túbulo renal

83
Q

O que significa um aumento de cistatina C no plasma?

A

Dano no glomérulo

84
Q

O paciente precisa coletar toda a urina de cada micção para a coleta da urina de 24h?

A

Sim

85
Q

No segundo dia da coleta da urina de 24h, a primeira urina da manhã precisa ser coletada?

A

Sim, integralmente.

86
Q

Como deve ser o armazenamento da urina de 24h?

A

Refrigerada entre 2 a 8°C isso durante a coleta inclusive.

87
Q

Por que não se coleta a primeira urina da manhã no primeiro dia de coleta da urina de 24h?

A

Porque a filtração da urina foi realizada no dia anterior da coleta.

88
Q

Por qual outro nome é conhecida a urina de 24 horas?

A

Urina cronometrada

89
Q

Que tipos de erros podem acontecer na fase pré-analítica da coleta da urina de 24h?

A

Perda de volume de urina
Marcação incorreta do tempo de coleta
Preservação inadequada da amostra
Exposição à luz intensa
Temperatura elevada
Excesso de conservantes.

90
Q

O que é clearance de creatinina?

A

A depuração de uma substância que é definida como a quantidade de sangue ou plasma completamente liberada desta substância, por unidade de tempo, através da filtração renal.

91
Q

O que a Fórmula de Cockcroft & Gault estima?

A

O ritmo da filtração glomerular com base na Cr sérica, idade, peso e sexo do paciente.

92
Q

Qual a relação da hipercalemia e a função renal?

A

O potássio está elevado em uma desfunção renal devido a lise das células

93
Q

Quando uma urina está com muita proteína como fica seu aspecto?

A

Espumoso

94
Q

Tem que ser 0 o valor de hemoglobina na urina?

A

Não, pode passar algumas proteínas.

95
Q

Como pode ser denominada a presença de quantidades aumentadas de proteínas na urina?

A

Micro/Macroalbuminúria
Proteinúria

96
Q

A análise da proteína na urina deve ser feita com que tipo de amostra e com que tipo de método?

A

Urina de 24h
Eletroforese de proteínas

97
Q

Em quais condições pode ocorrer uma proteinúria?

A

Síndrome nefrótica
Neuropatia diabética
Mieloma Múltiplo
Síndrome de Fanconi
Intoxicação
Doença falciforme
Neoplasia maligna do TU
Condiçõe sinflamatórias
Após exercício

98
Q

Até que valor é normal proteína na urina?

A

Até 150mg/24h

99
Q

Até que valor é considerado microalbuminúria?

A

Entre 30 a 300mg/24h

100
Q

Pode ser testada a proteinúria em fita reagente?

A

Sim

101
Q

O clearance renal de uma substância pode ser definido como o volume de determinada substância que é completamente depurado do plasma pelos rins por unidade de tempo?

A

Não que é depurado pelo plasma não é o volume de determinada substância e sim a própria substância em um volume.

102
Q

Qual a fórmula desenvolvida por Cockcroft & Gault para avaliar e estimar rapidamente a função renal?

A

(140 - idade) x Peso (kg)/
Cr plasm x 72

103
Q

O pH acima de quanto na urina é indicativo de coleta de urina de 24 horas?

A

Acima de 9

104
Q

A amostra de urina de 24h pode ser armazenada por 24h sem preservativos se mantida em refrigerador?

A

Sim

105
Q

As amostras de urinas de 24h congeladas são estáveis por um ano?

A

Sim

106
Q

Pode ser congelada uma urina para fazer o EAS?

A

Não

107
Q

Pode se congelar uma urina para fazer a dosagem de creatinina e proteínas?

A

SIM

108
Q

São produzidos cerca de quantos L de urina em 24 horas?

A

1,2 a 1,5L de urina

109
Q

Quantos L de sangue passa pelos glomérulos a cada 24 horas?

A

170L

110
Q

Em que momento do dia é produzido o cortisol?

A

De manhã

111
Q

O volume urinário é maior no dia ou na noite?

A

Dia, 2 a 3 vezes mais

112
Q

Qual o principal objetivo quando o paciente precisa coletar uma urina por 24 horas?

A

Avaliar a função renal do paciente

113
Q

Além da creatinina e proteína, quais outras dosagens podem ser realizadas com as urinas de 24h?

A

Cortisol
Sódio
Fósforo
Cálcio
Albumina

114
Q

A mulher pode realizar a coleta da urina de 24h menstruada?

A

Não

115
Q

Um paciente que esteja fazendo uso regular de medicamento ele deve interromper o uso para a coleta da urina de 24h?

A

Não

116
Q

Para a análise da urina de 24h é necessária a centrifugação da urina?

A

Não. Deve ser homogeneizada

117
Q

Exemplos de conservantes que podem ser utilizados para preservar a urina de 24h?

A

Ácido clorídrico
Carbonato de sódio
Formaldeído
Ácido benzoico
Timol
Toluol

118
Q

Os conservantes devem ser adicionados ao frasco de coleta da urina de 24h antes ou depois da coleta?

A

Antes

119
Q

Quantos mL são necessários de conservante para cada L de urina?

A

10 a 20mL/L

120
Q

Qual conservante deve ser utilizado quando se tem por objetivo analisar o ácido úrico na urina de 24h?

A

Carbonato de sódio

121
Q

Qual conservante deve ser utilizado quando se tem por objetivo analisar a creatinina na urina de 24h?

A

Nenhum

122
Q

Qual conservante deve ser utilizado quando se tem por objetivo analisar o potássio na urina de 24h?

A

Nenhum

123
Q

Qual conservante deve ser utilizado quando se tem por objetivo analisar o sódio na urina de 24h?

A

Nenhum

124
Q

Como é a fórmula do ClCr?

A

(Creatinina urina (mg/dL)/ Creatinina soro (mg/dL))
x volume (mL/min)
x 1,73/SC

125
Q

A partir de que valor é considerado macroalbuminúria?

A

Acima de 300mg/24h

126
Q

O que deve ser realizado com o teste positivo de proteinúria com a fita reagente?

A

Avaliação da perda de proteínas na urina por ensaios quantitativos

127
Q

Quando um indivíduo estar de pé ele pode aumentar ou diminuir os níveis de proteína na urina?

A

Aumentar

128
Q

A glicosúria vai refletir que a glicose vai estar como no sangue?

A

Aumentada

129
Q

Pode acontecer da glicemia estar normal e o paciente estar com glicosúria?

A

Sim

130
Q

Qual proteinúria é mais significante do ponto de vista clínico, a glomerular ou a tubular?

A

Glomerular

131
Q

A proteína abaixo de quanto na urina é considerada normal?

A

< 30mg/24h

132
Q

Até qual quantidade de proteína (mg/24h) não é patológica?

A

150mg/24h

133
Q

Quando é considerado que o ácido úrico está elevado no sangue?

A

Acima de 7mg/dL em homens
Acima de 6mg/dL em mulheres

134
Q

Por quais motivos pode estar ocorrendo a hiperuricemia?

A

Aumento da síntese do ácido úrico
Redução da excreção renal

135
Q

O ácido úrico é predominantemente eliminado por qual órgão?

A

Rins (75%)
Intestino (25%)

136
Q

Qual a importância do cálcio para o corpo?

A

Aumenta a contratilidade cardíaca e do músculo esquelético
Ativador da cascata da coagulação
Mineralização óssea
Funcionamento do sistema nervoso

137
Q

Quantos % do cálcio estar ligado a proteínas?

A

40%

138
Q

Quantos % está na forma de complexo inorgânico no sangue?

A

10%

139
Q

Quantos % do cálcio está circulando em sua forma livre?

A

50%

140
Q

Qual a utilidade da dosagem do cálcio urinário?

A

Investigar os efeitos da vitamina D
Investigar os efeitos do paratohormônio
Todos sobre a reabsorção óssea
Avaliação da nefrolitíase

141
Q

Para a avaliação do cálcio urinário é importante a coleta de que tipo de amostra?

A

Urina de 24h

142
Q

O fosfato de cálcio é um cristal de urina com que pH?

A

Alcalina

143
Q

A corticoterapia pode aumentar ou diminuir os níveis de sódio na urina?

A

Aumentar

144
Q

A osteoporose pode aumentar ou diminuir os níveis de sódio na urina?

A

Aumentar

145
Q

O hipertireoidismo pode aumentar ou diminuir os níveis de sódio na urina?

A

Aumentar

146
Q

O feocromacitoma pode aumentar ou diminuir os níveis de sódio na urina?

A

Aumentar

147
Q

A Síndrome de Cushing pode aumentar ou diminuir os níveis de cálcio na urina?

A

Aumentar

148
Q

Um paciente com hipercalciúria geralmente está com hipercalcemia ou hipocalcemia?

A

Hipercalcemia

149
Q

O cortisol é excretado por qual órgão?

A

Pelo córtex da glândula adrenal

150
Q

Qual o hormônio que estimula a produção de cortisol pela adrenal?

A

ACTH (Hormônio Adrenocorticotrófico)

151
Q

A maioria do cortisol encontra-se ligado ou livre no sangue?

A

Ligado tanto na albumina, quanto em uma globulina de ligação de cortisol

152
Q

Qual a % do cortisol livre?

A

<5%

153
Q

O cortisol age em sua forma livre ou ligada?

A

Livre

154
Q

Quantos % do cortisol é excretado de forma inalterada na urina?

A

1%

155
Q

Situações que aumentam a excreção de sódio na urina

A

Diuréticos
Dieta rica em sal
Secreção inapropriada de ADH
Doença de Addison
Nefrites perdedoras de sal
Acidose tubular renal

156
Q

Situações que aumentam a excreção renal de sódio

A

Síndrome nefrótica
Necrose tubular
Dieta pobre em sódio
ICC
Síndrome de Cushing

157
Q

Quais alterações laboratoriais que a síndrome de Cushing provoca?

A

Hipercalciúria
Aumento da excreção urinária de cortisol
Diminuição da excreção urinária de sódio
Aumento da excreção urinária de potássio

158
Q

Qual a concentração do potássio na urina?

A

150mEq/L

159
Q

Por que é tão diferente a concentração sérica do potássio da concentração urinária?

A

Para manutenção do potencial elétrico na membrana celular e na excitação do tecido muscular

160
Q

Existe uma variação diurna do potássio?

A

Sim estar em seu máximo as 8:00 e em seu mínimo as 22:00

161
Q

Quais as principais causas da diminuição do potássio urinário?

A

Doença de Addison
Doença renal do fluxo urinário

162
Q

Quais as principais causas da elevação do potássio urinário?

A

Desnutrição
Síndrome de Cushing
Aldosteronismo primário e secundário
Doença tubular renal

163
Q

O frasco de coleta da urina de 24h precisa ser estéril?

A

Não

164
Q

Por quais nomes é conhecida a urina para realização do EAS?

A

Urina tipo 1
Urina de rotina
Sumário de urina
EAS

165
Q

O que é poliúria?

A

Grande volume de urina

166
Q

O que é oligúria?

A

Pouco volume de urina

167
Q

O que é anúria?

A

Ausência de urina

168
Q

A perda de volume de urina, a marcação incorreta do tempo e a preservação inadequada da amostra, como exposição à luz intensa ou à temperatura elevada, são considerados erros analíticos?

A

Não,erros pré-analíticos

169
Q
A

Análises Clínicas (14 decks)

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