Bioquímica Clínica (Função Renal) Flashcards
A água geralmente migra para um local mais concentrado ou menos concentrado?
Mais concentrado para manter o equilíbrio osmótico
Qual o nome da unidade anatômica do rim por qual entra o sangue?
Arteríola aferente
Qual o nome da unidade anatômica do rim responsável efetivamente pela filtração do sangue?
Cápsula de Bowman
Qual o nome da unidade anatômica do rim por onde sai o sangue filtrado?
Arteríola eferente
Por qual outro nome é conhecido o glomérulo?
Cápsula de Bowman
Qual o primeiro túbulo saindo do glomérulo?
Túbulo proximal
As cápsulas de Bowman ficam em que região do rim?
No córtex
Em qual região do rim ficam os segmentos tubulares do néfron?
Medula renal
O que é a alça de Henle?
Porção espessa do segmento ascendente
A reabsorção de NaCl é realizada em que segmento tubular?
Túbulo proximal
O que é a mácula densa?
Grupo de células especializadas nos túbulos distais em íntimo contato com as arteríolas aferentes e eferentes. As células da mácula densa contêm o aparelho de Goldi, organelas secretoras intracelulares,direcionadas para as arteríolas, sugerindo que essas células possam secretar substâncias direcionadas para as arteríolas.
Quando o túbulo distal carrega uma solução com pouco NaCl que foi reabsorvido pelo túbulo proximal, o que acontece ao contato com a mácula densa?
Aumenta a taxa de filtração glomerular pela diminuição da resistência da arteríola aferente
Quais os principais marcadores renais?
Ureia
Creatinina
Clearance de creatinina
Ácido úrico
Proteínas na urina
Glicosúria
Cistatina C
Qual o principal metabólito nitrogenado derivado da degradação de proteínas?
Ureia
Quantos % da ureia é excretado pelos rins?
90%
Quais os outros locais de excreção da ureia?
TGI
Pele
Qual os produtos formados com o catabolismo das proteínas e dos ácidos nucleicos?
Ureia e Amônia
Qual o local principal de síntese da ureia?
Fígado
Qual o valor de referência da Ureia?
15 a 45 mg/dL
O que significa o valor aumentado de ureia no sangue?
Que o rim não está excretando corretamente a ureia
A avaliação apenas pela ureia da função renal é adequada?
Não, pois reflete muito a alimentação
Importante também utilizar os níveis de creatinina
Quando os níveis sanguíneos de ureia vão indicar um grave comprometimento da função renal?
Quando estiver entre 50 a 150mg/dL de sangue
Maior que isso se torna uma evidência conclusiva que a função glomerular está comprometida.
O aumento de ureia do sangue é conhecido pelo o que?
Azotemia
Em que situações a ureia pode estar diminuída?
Lesão hepática
Diurese
Onde ocorre o ciclo da ureia?
Fígado
Qual a substância precursora da ureia?
Amônia
Como é realizada a determinação da ureia?
Pela enzima urease
De que forma a creatinina é formada?
A partir do metabolismo celular
A creatinina é um produto derivada a partir de qual substância?
Creatina
Qual a função da creatina?
Produzir a energia necessária para a contração muscular
Qual a enzima que converte a creatina em creatinina?
Creatina quinase
Pessoa com muita massa muscular vão normalmente produzir menos ou mais creatinina?
Mais
Qual a amostra utilizada para a análise da depuração da creatinina?
Urina de 24h
Soro do sangue
Qual a finalidade de determinar a depuração da creatinina?
Determinar a Taxa de Filtração Glomerular
A depuração da creatinina é utilizada hoje em dia?
Não, para a determinação da TFG é utilizada um cálculo para estimar essa taxa
Quais fatores podem interferir nos níveis de creatinina?
Cor
Idade
Alimentação
Massa muscular
Qual seria o melhor marcador da função idealmente? Por que?
A inulina, porque é 100% excretada
O que é Clearance?
Determinação do volume plasmático do qual a substância é completamente removida
A alfa-2 microglobulina na urina indica lesão renal alterada?
Sim, pode indicar uma insuficiência renal
O que é insuficiência pré-renal?
Distúrbio funcional resultante do volume efetivo de sangue arterial
Quais podem ser as causas da insuficiência pré-renal?
Insuficiência cardíaca com débito cardíaco reduzido
Redução do volume vascular provocada pela depleção de sódio ou perda sanguínea
O que é a insuficiência renal intrínseca?
Ocorre quando o suprimento sanguíneo do rim é interrompido por mais de 30 minutos.
Por quais motivos o suprimento sanguíneo pode estar interrompido na insuficiência renal intrínseca?
Cálculo renal
Trombo
Obstrução por Ateroma
Neoplasia
Na insuficiência renal intrínseca, os níveis de creatinina são maiores no sangue ou na urina?
Sangue
Quando acontece a insuficiência renal aguda?
Quando ocorre a obstrução do trato urinário superior ou inferior
Causas de insuficiência pós renal
Cálculos
Tumores renais
O que é o trato urinário superior?
Ureter
O que é o trato urinário inferior?
Bexiga
Uretra
Por que a carambola é nefrotóxica?
Devido a caramboxina, que pode liberar cianeto no corpo
De que forma pode ser avaliada a perda da função renal?
TFG
ClCr
A partir do que é estimado a TFG?
Creatinina sérica
O que é a síndrome urêmica?
Retenção de metabólitos nitrogenados, como a ureia, cianato, creatinina e ácido úrico provocado por uma disfunção renal.
A síndrome urêmica provoca aumento ou redução do pH sanguíneo?
Redução, provoca uma acidose metabólica.
Na síndrome urêmica geralmente a creatinina do paciente fica quanto?
Maior que 8mg/dL
Na síndrome urêmica geralmente a ureia do paciente fica quanto?
Maior que 170mg/dL
Um paciente com redução da função renal está com a creatinina de quanto?
Entre 1 e 2,5mg/dL
Um paciente com redução da função renal está com a ureia de quanto?
Entre 32 e 64
Na síndrome urêmica quantos % do rim está funcionando?
Menos de 10%
Na insuficiência renal quantos % do rim está funcionando?
Entre 25 a 50%
Um paciente com insuficiência renal está com a creatinina de quanto?
Entre 2,5 e 6,0
Na redução da função renal quantos % do rim está funcionando?
50 a 75%
Um paciente com insuficiência renal está com a ureia de quanto?
Entre 54 e 128mg/dL
Qual a importância das transaminases no ciclo da ureia?
Retira os grupamentos aminas e coloca em outras moléculas
Complete: O exame laboratorial denominado depuração ou clearance de creatinina avalia a ___________ e utiliza como material biológico amostra de ___________.
taxa de filtração glomerular
Sangue e urina de 24h
A concentração da albumina sérica vai ser utilizada para avaliar a funcionalidade renal?
Não
A cistatina C é o analito mais eficiente quando comparado com a creatinina para a determinação da Taxa de Filtração Glomerular?
Sim
Para a coleta da urina de 24h, qual vai ser a primeira amostra a ser coletada?
A segunda da manhã.
O clearance de ureia é impreciso na determinação da insuficiência renal? Por que?
Sim, porque em um indivíduo saudável, observa-se a variação significativa dos níveis plasmáticos de ureia ao longo do dia.
Por qual outro nome é conhecida a mácula densa?
Aparelho justaglomerular
O ácido úrico é o produto principal de excreção do metabolismo do que?
Purinas (adenosina e guanina)
Quando do ácido úrico é normalmente excretado no rim?
6 a 12%
Qual a origem da cistatina C no corpo?
Produzida pelas células nucleadas.
A cistatina C é tão eficiente quanto a creatinina para verificar o bom funcionamento renal?
Sim
Da concentração do que é necessário para obter o valor da taxa de filtração glomerular de um paciente?
Concentração sérica de creatinina
Concentração urinária de creatinina
Quais tipos de informações são necessárias para o cálculo do ClCr?
Cr sérica
Cr urinária
Altura
Peso
Volume da urina excretada em 24 horas
Quais tipos de informações são necessárias para o cálculo da TFG estimada?
Cr sérica
Porte físico
Idade
Gênero
Raça
Para estimar a TFG é necessária a creatinina urinária?
Não
Qual o valor de referência da creatinina?
0,6 a 1,2mg/dL
Por qual método a creatinina é dosada?
Picrato alcalino (colorimétrico)
O aumento do que na urina pode interferir na dosagem da creatinina urinária?
Aumento de bilirrubina
A cistatina C é totalmente excretada pela urina ou reabsorvida pelos túbulos proximais?
Reabsorvida pelos rins
O que significa um aumento de cistatina C na urina?
Dano no túbulo renal
O que significa um aumento de cistatina C no plasma?
Dano no glomérulo
O paciente precisa coletar toda a urina de cada micção para a coleta da urina de 24h?
Sim
No segundo dia da coleta da urina de 24h, a primeira urina da manhã precisa ser coletada?
Sim, integralmente.
Como deve ser o armazenamento da urina de 24h?
Refrigerada entre 2 a 8°C isso durante a coleta inclusive.
Por que não se coleta a primeira urina da manhã no primeiro dia de coleta da urina de 24h?
Porque a filtração da urina foi realizada no dia anterior da coleta.
Por qual outro nome é conhecida a urina de 24 horas?
Urina cronometrada
Que tipos de erros podem acontecer na fase pré-analítica da coleta da urina de 24h?
Perda de volume de urina
Marcação incorreta do tempo de coleta
Preservação inadequada da amostra
Exposição à luz intensa
Temperatura elevada
Excesso de conservantes.
O que é clearance de creatinina?
A depuração de uma substância que é definida como a quantidade de sangue ou plasma completamente liberada desta substância, por unidade de tempo, através da filtração renal.
O que a Fórmula de Cockcroft & Gault estima?
O ritmo da filtração glomerular com base na Cr sérica, idade, peso e sexo do paciente.
Qual a relação da hipercalemia e a função renal?
O potássio está elevado em uma desfunção renal devido a lise das células
Quando uma urina está com muita proteína como fica seu aspecto?
Espumoso
Tem que ser 0 o valor de hemoglobina na urina?
Não, pode passar algumas proteínas.
Como pode ser denominada a presença de quantidades aumentadas de proteínas na urina?
Micro/Macroalbuminúria
Proteinúria
A análise da proteína na urina deve ser feita com que tipo de amostra e com que tipo de método?
Urina de 24h
Eletroforese de proteínas
Em quais condições pode ocorrer uma proteinúria?
Síndrome nefrótica
Neuropatia diabética
Mieloma Múltiplo
Síndrome de Fanconi
Intoxicação
Doença falciforme
Neoplasia maligna do TU
Condiçõe sinflamatórias
Após exercício
Até que valor é normal proteína na urina?
Até 150mg/24h
Até que valor é considerado microalbuminúria?
Entre 30 a 300mg/24h
Pode ser testada a proteinúria em fita reagente?
Sim
O clearance renal de uma substância pode ser definido como o volume de determinada substância que é completamente depurado do plasma pelos rins por unidade de tempo?
Não que é depurado pelo plasma não é o volume de determinada substância e sim a própria substância em um volume.
Qual a fórmula desenvolvida por Cockcroft & Gault para avaliar e estimar rapidamente a função renal?
(140 - idade) x Peso (kg)/
Cr plasm x 72
O pH acima de quanto na urina é indicativo de coleta de urina de 24 horas?
Acima de 9
A amostra de urina de 24h pode ser armazenada por 24h sem preservativos se mantida em refrigerador?
Sim
As amostras de urinas de 24h congeladas são estáveis por um ano?
Sim
Pode ser congelada uma urina para fazer o EAS?
Não
Pode se congelar uma urina para fazer a dosagem de creatinina e proteínas?
SIM
São produzidos cerca de quantos L de urina em 24 horas?
1,2 a 1,5L de urina
Quantos L de sangue passa pelos glomérulos a cada 24 horas?
170L
Em que momento do dia é produzido o cortisol?
De manhã
O volume urinário é maior no dia ou na noite?
Dia, 2 a 3 vezes mais
Qual o principal objetivo quando o paciente precisa coletar uma urina por 24 horas?
Avaliar a função renal do paciente
Além da creatinina e proteína, quais outras dosagens podem ser realizadas com as urinas de 24h?
Cortisol
Sódio
Fósforo
Cálcio
Albumina
A mulher pode realizar a coleta da urina de 24h menstruada?
Não
Um paciente que esteja fazendo uso regular de medicamento ele deve interromper o uso para a coleta da urina de 24h?
Não
Para a análise da urina de 24h é necessária a centrifugação da urina?
Não. Deve ser homogeneizada
Exemplos de conservantes que podem ser utilizados para preservar a urina de 24h?
Ácido clorídrico
Carbonato de sódio
Formaldeído
Ácido benzoico
Timol
Toluol
Os conservantes devem ser adicionados ao frasco de coleta da urina de 24h antes ou depois da coleta?
Antes
Quantos mL são necessários de conservante para cada L de urina?
10 a 20mL/L
Qual conservante deve ser utilizado quando se tem por objetivo analisar o ácido úrico na urina de 24h?
Carbonato de sódio
Qual conservante deve ser utilizado quando se tem por objetivo analisar a creatinina na urina de 24h?
Nenhum
Qual conservante deve ser utilizado quando se tem por objetivo analisar o potássio na urina de 24h?
Nenhum
Qual conservante deve ser utilizado quando se tem por objetivo analisar o sódio na urina de 24h?
Nenhum
Como é a fórmula do ClCr?
(Creatinina urina (mg/dL)/ Creatinina soro (mg/dL))
x volume (mL/min)
x 1,73/SC
A partir de que valor é considerado macroalbuminúria?
Acima de 300mg/24h
O que deve ser realizado com o teste positivo de proteinúria com a fita reagente?
Avaliação da perda de proteínas na urina por ensaios quantitativos
Quando um indivíduo estar de pé ele pode aumentar ou diminuir os níveis de proteína na urina?
Aumentar
A glicosúria vai refletir que a glicose vai estar como no sangue?
Aumentada
Pode acontecer da glicemia estar normal e o paciente estar com glicosúria?
Sim
Qual proteinúria é mais significante do ponto de vista clínico, a glomerular ou a tubular?
Glomerular
A proteína abaixo de quanto na urina é considerada normal?
< 30mg/24h
Até qual quantidade de proteína (mg/24h) não é patológica?
150mg/24h
Quando é considerado que o ácido úrico está elevado no sangue?
Acima de 7mg/dL em homens
Acima de 6mg/dL em mulheres
Por quais motivos pode estar ocorrendo a hiperuricemia?
Aumento da síntese do ácido úrico
Redução da excreção renal
O ácido úrico é predominantemente eliminado por qual órgão?
Rins (75%)
Intestino (25%)
Qual a importância do cálcio para o corpo?
Aumenta a contratilidade cardíaca e do músculo esquelético
Ativador da cascata da coagulação
Mineralização óssea
Funcionamento do sistema nervoso
Quantos % do cálcio estar ligado a proteínas?
40%
Quantos % está na forma de complexo inorgânico no sangue?
10%
Quantos % do cálcio está circulando em sua forma livre?
50%
Qual a utilidade da dosagem do cálcio urinário?
Investigar os efeitos da vitamina D
Investigar os efeitos do paratohormônio
Todos sobre a reabsorção óssea
Avaliação da nefrolitíase
Para a avaliação do cálcio urinário é importante a coleta de que tipo de amostra?
Urina de 24h
O fosfato de cálcio é um cristal de urina com que pH?
Alcalina
A corticoterapia pode aumentar ou diminuir os níveis de sódio na urina?
Aumentar
A osteoporose pode aumentar ou diminuir os níveis de sódio na urina?
Aumentar
O hipertireoidismo pode aumentar ou diminuir os níveis de sódio na urina?
Aumentar
O feocromacitoma pode aumentar ou diminuir os níveis de sódio na urina?
Aumentar
A Síndrome de Cushing pode aumentar ou diminuir os níveis de cálcio na urina?
Aumentar
Um paciente com hipercalciúria geralmente está com hipercalcemia ou hipocalcemia?
Hipercalcemia
O cortisol é excretado por qual órgão?
Pelo córtex da glândula adrenal
Qual o hormônio que estimula a produção de cortisol pela adrenal?
ACTH (Hormônio Adrenocorticotrófico)
A maioria do cortisol encontra-se ligado ou livre no sangue?
Ligado tanto na albumina, quanto em uma globulina de ligação de cortisol
Qual a % do cortisol livre?
<5%
O cortisol age em sua forma livre ou ligada?
Livre
Quantos % do cortisol é excretado de forma inalterada na urina?
1%
Situações que aumentam a excreção de sódio na urina
Diuréticos
Dieta rica em sal
Secreção inapropriada de ADH
Doença de Addison
Nefrites perdedoras de sal
Acidose tubular renal
Situações que aumentam a excreção renal de sódio
Síndrome nefrótica
Necrose tubular
Dieta pobre em sódio
ICC
Síndrome de Cushing
Quais alterações laboratoriais que a síndrome de Cushing provoca?
Hipercalciúria
Aumento da excreção urinária de cortisol
Diminuição da excreção urinária de sódio
Aumento da excreção urinária de potássio
Qual a concentração do potássio na urina?
150mEq/L
Por que é tão diferente a concentração sérica do potássio da concentração urinária?
Para manutenção do potencial elétrico na membrana celular e na excitação do tecido muscular
Existe uma variação diurna do potássio?
Sim estar em seu máximo as 8:00 e em seu mínimo as 22:00
Quais as principais causas da diminuição do potássio urinário?
Doença de Addison
Doença renal do fluxo urinário
Quais as principais causas da elevação do potássio urinário?
Desnutrição
Síndrome de Cushing
Aldosteronismo primário e secundário
Doença tubular renal
O frasco de coleta da urina de 24h precisa ser estéril?
Não
Por quais nomes é conhecida a urina para realização do EAS?
Urina tipo 1
Urina de rotina
Sumário de urina
EAS
O que é poliúria?
Grande volume de urina
O que é oligúria?
Pouco volume de urina
O que é anúria?
Ausência de urina
A perda de volume de urina, a marcação incorreta do tempo e a preservação inadequada da amostra, como exposição à luz intensa ou à temperatura elevada, são considerados erros analíticos?
Não,erros pré-analíticos
