Bioquímica Clínica (Proteínas Plasmáticas) Flashcards
Exemplo de proteínas transportadoras
Albumina
Hemoglobina
Exemplo de proteínas de armazenamento
Ferritina
Exemplo de proteínas que são fatores da coagulação
Trombina
Fibrinogênio
O fibrinogênio é encontrado no plasma ou no soro?
Plasma, pois no soro é formado o coágulo, que consome o fibrinogênio
Qual o órgão principal responsável pela síntese da maioria das proteínas circulantes no sangue?
Fígado
Quais as causas de um aumento das proteínas totais séricas (hiperproteinemia)?
Desidratação
Infecção
Inflamação
Neoplasias monoclonais
Doenças autoimunes
Quais as causas de uma diminuição das proteínas totais séricas (hipoproteinemia)?
Desnutrição/ má absorção
Insuficiência/ cirrose hepática
Hemorragia
Síndrome nefrótica
Hiperidratação/gravidez
Quais as principais proteínas presentes no sangue?
Albumina (60%)
Globulina (35%)
Fibrinogênio (4%)
Valor de referência das proteínas totais?
6 a 8 g/dL
Qual a proteína mais abundante do plasma?
Albumina
Qual a menor proteína do plasma?
Albumina
A albumina é sintetizada exclusivamente por qual órgão?
Fígado
Qual o valor de referência da albumina no plasma?
3 a 5 g/dL
Qual a proteína responsável pela manutenção da pressão oncótica?
ALBUMINA
O que acontece com um paciente que possui uma hipoalbuminemia, quando pensamos na pressão oncótica?
EDEMA
Quais as causas da hiperalbuminemia?
Desidratação aguda
Diarreia ou vômito
Quais as causas da hipoalbuminemia?
Desnutrição/má absorção
Insuficiência/cirrose hepática
Síndrome nefrótica
Hiperidratação/gravidez
Analbuminemia ou bisalbuminemia
O que quer dizer quando a albumina é considerada uma proteína de fase aguda negativa?
Que em um caso de inflamação, em vez de ela subir, ela tende a diminuir.
O que é analbuminemia?
Doença caracterizada por hipotensão arterial e edemas e que é devida à falta ou escassez de albumina no plasma.
Qual tipo de bilirrubina a albumina transporta?
Indireta
O que é bisalbuminemia?
Anormalidade caracterizada pela presença de banda dupla de albumina na eletroforese de proteínas séricas
Quais os tipos de globulina?
Alfa
Beta
Gama
Como é dividida as alfa globulinas?
Alfa1
Alfa2
Como é dividida as beta globulinas?
Beta1
Beta2
Como é a fórmula da proteína total?
Albumina + Globulina
Qual importância das globulinas?
São indicadores de processos inflamatórios
Qual o valor de referência da globulina?
2 a 4g/dL
O que é a pré-albumina?
Proteína de fase aguda negativa, sintetizada no fígado
Qual a principal função da pré-albumina?
Transportar T3 e T4
Formar complexos com a proteína ligadora de retinol
Quais podem ser as causas de uma hiperpré-albuminemia?
Doença de Hodgkin
Insuficiência renal pelo aumento de proteína ligadora de retinol
Quais podem ser as causas de uma hipopré-albuminemia?
Inflamação
Desnutrição
Cirrose hepática
Insuficiência hepática
Síndrome nefrótica
Qual o valor de referência da pré-albumina?
20-40mg/dL
Exemplos de alfa-1 globulina
Alfa-1 Amitriplisina
Alfa-1 Glicoproteína ácida
Alfa-Fetoproteína
Em que situação as alfa globulinas podem estar aumentadas?
Inflamação aguda
Qual o valor de referência da alfa 1 globulina?
0,1 a 0,4g/dL
O que a Alfa-1 Glicoproteína ácida faz?
Inativa a progesterona
Qual a utilidade da alfa-fetoproteína?
É um importante marcador tumoral
O que a Alfa-1 Amitriplisina faz?
Limita a atividade proteolítica
A Alfa-1 Amitriplisina representa quantoa % to total de alfa 1 -globulina?
90%
O que representa a ausência de banda ou o pico significativamente diminuído de Alfa-1 Globulina?
Pode levantar a suspeita de alteração genética, deficiência congênita de Alfa-1 Amitriplisina
Exemplos de alfa-2 globulina
Haptoglobina
Alfa-2 Macroglobina
Ceruloplasmina
Qual a função da haptoglobina?
Transporte de hemoglobina após hemólise. Isso evita que a hemoglobina livre seja depositada no glomérulo renal, pois forma um composto maior
Qual a função da ceruloplasmina?
Transporte de cobre
Em que casos vai ocorrer o aumento da fração alfa 2 globulina?
Inflamação
Processos infecciosos
Qual globulina se encontra aumentada com a síndrome nefrótica?
Alfa-2 Macroglobina.
Mecanismo compensatório
Há a perda de que proteína plasmática com a síndrome nefrótica?
Albumina
Qual globulina é produzida como compensação da perda da albumina?
Alfa macroglobulina
Qual pode ser o motivo da ausência do pico alfa 2 globina?
Levanta a suspeita de hemólise intravascular que aumentaria o consumo de haptoglobina
Qual o valor de referência da globina alfa 2?
0,5 a 1g/dL
Qual normalmente é maior, a globulina alfa 1 ou alfa 2?
Alfa 2
Exemplo de beta 1 globulina
Transferrina
Beta-lipoproteínas
Complemento C4
Qual a função da transferrina?
Transportar o ferro
Qual o valor de referência da beta 1 globulina?
0,32 a 0,66 g/dL
Em que casos ocorre o aumento das globinas beta 1?
Anemia ferropriva, devido a elevação da transferrina
Diabettes mellitus e doenças ateroscleróticas, devido ao aumento de beta-lipoproteínas
A diminuição da fração b1 globulina é comum?
Não é rara.
Exemplos de globulinas beta 2
Fibrinogênio
Proteíca C Reativa
Componente C3 do complemento
beta 2- microglobulinas
Qual o valor de referência da beta-2 globulina?
0,27 a 0,55g/dL
O que faz o PCR aumentar muito?
Infecções bacterianas
Para que serve a beta 2 microglobulina?
Para avaliar o túbulo renal
Em caso desfunção renal a beta 2 microglobulina vai estar alta ou baixa no sangue?
Baixa, pq vai significar que ela está sendo excretada pelos rins, quando deveria estar sendo reabsorvida
A avaliação do fibrinogênio deve ser feita com que amostra?
Plasma do paciente
Em que situações podem ocorrer o aumento das beta-2 globulinas?
Coagulação intravascular compensada que eleva o fibrinogênio
Infecções bacterianas, que elevam o PCR
Em que situações pode ocorrer a diminuição da fração beta2 globulina?
Disfibrinogenemia
Má funcionamento do túbulo renal
O que são as gama globulinas?
As imunoglobulinas (Igs), que são proteínas especializadas produzidas pelos plasmócitos, que quando estimuladas por antígenos ou devido à desordem clonal maligna dessas células.
Como são formadas as imunoglobulinas?
Por cadeias pesadas e cadeias leves
Quais os dois tipos de cadeias leves das imunoglobulinas?
kappa
lamda
Quais os exemplos de cadeias pesadas?
G
A
M
D
E
Qual o valor de referência das gama-globulinas?
0,59 a 2,35g/dL
Exemplo de uma desordem clonal maligna dos plasmócitos?
Mieloma Múltiplo
Qual a proteína de cadeia leve livre encontrada na urina dos pacientes com Mieloma Múltiplo?
Proteína de Bence Jones
Em que situações a IgE pode estar muito elevada?
Reações de hipersensibilidade
Em que situações a IgG pode estar muito elevada?
Em situações de infecções bacterianas
Em que situações a IgM pode estar muito elevada?
Fase aguda de doenças infecciosas
Em que situações a IgA pode estar muito elevada?
Proteção de mucosas e fluidos normais
Em que situações a IgD pode estar muito elevada?
Função desconhecida
Qual a imunoglobulina mais comum no sangue?
IgG
O que as cadeias leves das imunoglobulinas determinam?
A especificidade de ligação da Ig ao antígeno
Qual o nome da parte da imunoglobulina que é variável?
Fab
Qual o nome da parte da imunoglobulina que é invariável?
Fc
Qual a imunoglobulina relacionada com a memória imunológica?
IgG
Qual a única Ig que consegue atravessar a placenta?
IgG
Qual a Ig que é excretada no leite materno?
IgA
Exemplo de hipergamaglobulinemia do tipo monoclonal?
Mieloma Múltiplo
Exemplo de hipergamaglobulinemia do tipo policlonal?
Macroglobulinemia de Waldenstrom
Além do Mieloma Múltiplo e da Macroglobulinemia de Waldenstrom, em quais outras condições o paciente pode ter uma hipergamaglobulinemia?
Processos inflamatórios crônicos e doenças auto-imunes.
Em que situações justifica uma hipogamaglobulinemia?
Imunodeficiências congênitas ou adquiridas
Terapias imunossupressoras
Como é o pico de uma hipergamaglobulinemia monoclonal?
Estreito
Como é o pico de uma hipergamaglobulinemia policlonal?
Largo
Qual o método utilizado para a determinação colorimétrica da dosagem das proteínas totais?
Método de Biureto através de uma reação de ponto final
Quais as amostras utilizadas para a realização da determinação das proteínas totais pelo método de Biureto?
Sangue e Líquidos Biológicos
Como é realizado o método de Biureto?
É utilizada uma solução de biureto que basicamente possui íons cobre em um meio alcalino. Em contato com sangue essa solução reage com as ligações peptídicas das proteínas formando um complexo com o cobre de cor púrpura, com absorbância máxima em 545nm.
Esse complexo formado é diretamente proporcional à concentração das proteínas na amostra.
O que é uma reação de ponto final?
Reação em que a quantidade de produto formado pode ser determinada com precisão. Isso é feito adicionando um indicador de ponto final, que é uma substância que muda de cor quando a reação atinge um determinado ponto. O ponto em que o indicador muda de cor é chamado de ponto final da reação.
Qual a metologia utilizada para a determinação colorimétrica da albumina?
Fixação de corante do verde de bromocresol
Como é realizado o método de fixação de corante do verde de bromocresol?
Basicamente é como o nome já diz, o corante se liga a albumina, por ser um ânion orgânico. Após se ligar, o complexo formado (albumina + corante) realiza um desvio da absorção do corante que é detectado no intervalo de comprimento de onda entre 600 e 640nm.
Com que tipo de amostra é realizada a eletroforese de proteínas e por que?
Soro, pois o fibrinogênio presente no plasma no resultado, já que também é uma proteína presente no sangue.
Como ocorre a eletroforese de proteínas?
As proteínas do soro são aplicadas sobre um suporte poroso contendo gel de agarose ou poliacrilamida que são submetidas a um campo elétrico. E com esse campo elétrico ocorre a migração das proteínas pelo suporte que serão separadas em frações.
Quais os fatores que interferem na migração das proteínas totais no gel de agarose na eletroforese de proteínas?
pH
Composição
Força iônica
Tamanho da molécula
Grau de ionização
Em qual pH as proteínas do soro são divididas em frações?
8,6
Qual a principal característica química das proteínas?
É composta por moléculas (a.a) anfóteras.
Por que os aminoácidos são anfóteros?
O ácido carboxílico da molécula confere a acidez
As aminas conferem a alcalinidade
Qual proteína plasmática migra mais rapidamente em direção ao anodo no padrão normal?
PRÉ-ALBUMINA
Qual a carga do anodo no equipamento de eletroforese?
+, justamente para atrair os ânios
A albumina possui carga positiva ou negativa?
Negativa
A albumina é uma proteína de fase aguda positiva ou negativa?
Negativa
A transferrina encontra-se diminuída ou aumentada na carência de ferro?
Aumentada
A transferrina encontra-se diminuída ou aumentada na gravidez?
Aumentada
A transferrina encontra-se diminuída ou aumentada nos sangramentos crônicos?
Aumentada
A pré-albumina está elevada ou diminuída na insuficiência renal?
Elevadas
A pré-albumina está elevada ou diminuída nas doenças hepáticas?
Reduzidas
A proteína transportadora do retinol estão elevadas ou diminuídas na insuficiência renal?
Elevada
As concentrações da pré-albumina estão aumentada ou reduzida nos processos inflamatórios?
Diminuídas
As concentrações da albumina estão aumentada ou reduzida nos processos inflamatórios?
Reduzida
Os valores de albumina entre 2,4 e 2,9g/dL indicam depleção grave?
Não é uma depleção pequena.
Proteína de fase aguda que se eleva em processos bacterianos, principalmente em berçário?
Proteína C reativa
Região da haptoglobina
Alfa 2
Região da transferrina
Beta 1
Região da imunoglobulina
Gama
Região da antitripsina?
Alfa 1
Região da alfa-fetoproteína?
Alfa 1
O método que utiliza o verde de bromocresol para dosagem da albumina sofre interferência da bilirrubina?
Não
