Bioquímica Clínica (Equilíbrio Ácido Base) Flashcards
O pH do sangue é ácido, básico com neutro?
Neutro
Quanto mais íons H+ na solução, mais ácido ou básico o meio?
Ácido
Quanto mais íons OH- na solução, mais ácido ou básico o meio?
Básico
O que é pH?
Potencial de Hidrogênio
Do que depende o equilíbrio ácido-base normal?
Do sistema tampão de bicarbonato
Qual a origem do bicarbonato?
Produto da dissociação da água e do CO2 derivado da respiração. Com a ionização pela anidrase carbônica vai ser formado um cátion H+ (que acidifica o sangue) e o bicarbonato (HCO3)
Por que a urina é ácida?
Excesso de íon H+ e reabsorção do bicarbonato
Por que o sangue tem o pH neutro?
Porque ele realiza um equilíbrio dos íons H+ e HCO3-
Em qual local está a anidrase carbônica?
Dentro da hemácia
Dentro das células dos túbulos renais
Qual o pH do sangue? Por que?
7,35 a 7,45
É um pouquinho maior que 7 pela reabsorção do bicarbonato nos túbulos renais e a excreção dos íons H+ pela urina
Na concentração do que deve se prestar atenção quando se está falando de uma alcalose/acidose respiratória?
De CO2
Na concentração do que deve se prestar atenção quando se está falando de uma alcalose/acidose metabólica?
Dos íons bicarbonato
Qual o nome da enzima que dissocia o H2CO3 em HCO3- e H+?
ANIDRASE CARBÔNICA
O que é a acidose metabólica?
Distúrbio primário que provoca uma diminuição da concentração de bicarbonato.
O que é alcalose metabólica?
Distúrbio primário que provoca um aumento da concentração de bicarbonato.
O que é a acidose respiratória?
Distúrbio primário que provoca um aumento da PCO2
O que é a alcalose respiratória?
Distúrbio primário que provoca uma diminuição da PCO2
Qual órgão pode estar alterado em uma acidose/alcalose metabólica?
Rins
Qual órgão pode estar alterado em uma acidose/alcalose respiratória?
Pulmões
Por que o CO2 diminui o pH do sangue?
Porque quanto mais CO2 maior a produção de ións H+, que acidificam o sangue
Na respiração mecânica o que pode acontecer com o sangue quando fica mais ácido ou básico no caso de um aumento de O2?
Diminui o PCO2, alcalinizando o sangue, provocando então uma alcalose respiratória
Por quem os íons H+ vão ser tamponados na urina?
Pelo fosfato e pela amônia
A resposta de correção de pH é mais rápida em uma acidose/alcalose respiratória ou metabólica?
Respiratória
Como vai acontecer a resposta de correção de pH em um distúrbio ácido-bases metabólicos?
Pela perda ou ganho de bicarbonato
A hiperventilação aumenta ou diminui o PCO2?
Diminui
Qual a resposta compensatória da acidose respiratória?
Aumento de bicarbonato
Qual a resposta compensatória da alcalose respiratória?
Diminuição de bicarbonato
Qual a resposta compensatória da acidose metabólica?
Diminuir CO2
Qual a resposta compensatória da alcalose metabólica?
Aumentar CO2
Qual o valor de referência do CO2?
35 a 45 mmHg
Qual o valor de referência do O2?
80 a 100 mmHg
Valor de referência do HCO3
22 a 26 mEq/L
Qual o valor de referência da saturação de oxigênio?
96 a 98%
O mecanismo compensatório de um desequilíbrio ácido-base metabólico é realizado de que forma?
Respiratória
Em um paciente que está com ventilação mecânica e sua gasometria venosa revelou uma acidose metabólica, qual o mecanismo respiratório que deve ser realizado?
Aumentar O2 porque irá diminuir o CO2
Em um paciente que está com ventilação mecânica e sua gasometria venosa revelou uma alcalose metabólica, qual o mecanismo respiratório que deve ser realizado?
Diminuir O2 para aumentar CO2, que vai acidificar o sangue
Para a análise da gasometria a coleta do sangue deve ser coletado de um vaso arterial ou um vaso venoso?
Arterial, mas tbm pode ser venoso, vai depender da finalidade
Como é a característica do sangue venoso?
Vermelho escuro
Pobre em O2 e rico em CO2
Com o intuito de avaliar o que pode ser realizada a gasometria de sangue venoso?
Avaliação metabólica
Com o intuito de avaliar o que pode ser realizada a gasometria de sangue arterial?
Avaliação da performance pulmonar
Como é o pH do sangue venoso?
Mais baixo por possuir mais CO2
Como é a característica do sangue arterial?
Vermelho vivo
Rico em O2
Pobre em CO2
A amostra da gasometria deve ser realizado com que tipo de sangue?
Sangue total heparinizado
Pelo que é composta as seringas para a coleta do sangue total para a gasometria?
Anticoagulante heparina lítica jateada
Por que não pode ser utilizada a heparina sódica como anticoagulante para a coleta de sangue para avaliação da gasometria?
Pq vai aumentar os níveis de sódio
Quais as artérias mais comuns utilizadas para a coleta do sangue para a avaliação da gasometria?
Radial e braquial
Por quanto tempo deve se manter a pressão no local da punção arterial?
Por pelo menos 5 minutos
Como deve ser o transporte da amostra de sangue total para a gasometria arterial? Por que?
Horizontal. Para evitar a sedimentação das hemácias
Por quanto tempo a amostra de sangue para gasometria arterial pode ser armazenada em temperatura ambiente?
15 min
Por quanto tempo a amostra de sangue para gasometria arterial pode ser armazenada em temperatura de 18 a 24°C?
2h
O que é o p do pO2 ou pCO2?
Pressão
O que é o EB em uma gasometria?
Excesso de base, indica o quanto está faltando de bicarbonato para a normalidade
O pH do sangue estar normal descarta a ausência de um distúrbio ácido-base?
Não, pode significar que esteja em compensação.
Como é calculado o pH?
Pela razão dos íons bicarbonato e CO2
O pH é diretamente ou inversamente proporcional ao HCO3?
Diretamente
O pH é diretamente ou inversamente proporcional ao CO2?
Inversamente
O que a acidose do sangue pode provocar fisiologicamente?
Aumento do trabalho respiratório
Diminuição da resposta a catecolaminas e depressão cardíaca
Vasoconstrição renal
Resistência a insulina
Morte celular
O que a alcalose do sangue pode provocar fisiologicamente?
Aumento da afinidade da Hb pelo oxigênio que pode gerar uma hipóxia tecidual
Piorar as condições neurológicas,porque vai ocorrer uma acidose paradoxal do LCR
Alteração nos eletrólitos, aumentando a possibilidade de arritmias
Morte celular
Na acidose abaixo de que pH começa a ocorrer a morte celular?
6,85
Na alcalose acima de que pH começa a ocorrer a morte celular?
7,95
Uma gasometria arterial apresentou os seguintes valores: pH=7,29; pCO2=48mmHg e HCO3-=20mEq/L. Qual o desequilíbrio acido-base?
Acidose metabólica sem compensação
Os diuréticos podem provocar alcalose ou acidose metabólica?
ALCALOSE
Na acidose respiratória não compensada o EB vai estar aumentado ou reduzido?
Reduzido
Após obtenção da amostra de sangue total para a gasometria arterial, o que deve ser realizada depois da coleta com a seringa?
Desprezar a agulha e esgotar o ar residual antes de vedar a ponta da seringa.
Uma gasometria arterial apresentou os seguintes valores: pH=7,25; pCO2=20mmHg e BE=-1,8. Qual o desequilíbrio acido-base? Tem tentativa de compensação?
Acidose metabólica com tentativa de compensação respiratória
Uma gasometria arterial apresentou os seguintes valores: pH=7,21; pCO2=20mmHg e HCO3-:15mEq/L. Qual o desequilíbrio acido-base? Tem tentativa de compensação?
Acidose metabólica com compensação respiratória
Uma gasometria arterial apresentou os seguintes valores: pH=7,22; pCO2=55mmHg e HCO3-:19mEq/L; BE= -7,5mEq/L. Qual o desequilíbrio acido-base? Tem tentativa de compensação?
Acidose metabólica e respiratória (mista)
Não tem tentativa de compensação
Uma gasometria arterial apresentou os seguintes valores: pH=7,26; pCO2=36mmHg e pO2=56; HCO3-=17,2 e BE= -5,7mEq/L. Qual o desequilíbrio acido-base? Tem tentativa de compensação?
Acidose metabólica descompensada
Uma gasometria arterial apresentou os seguintes valores: pH=7,29; pCO2=57mmHg e pO2=80; HCO3-=24 e BE= 1mEq/L. Qual o desequilíbrio acido-base? Tem tentativa de compensação?
Acidose respiratória
Valor de referência do EB
Entre -2 e 2
