Urgencias oftalmológicas Flashcards
Por qué se considera urgencia
Riesgo vital o amenaza de pérdida visual permanente
Urgencias oftalmológicas
Paresia o parálisis del III par, OAR, celulitis orbitaria, linfangioma, rabdomiosarcoma, fístula carotido- cavernosa, hematoma retrobulbar, endoftalmitis postqx, glaucoma agudo, DR
Clasificación de la parálisis/paresia del III par
Completa o incompleta, presencia o no de compromiso pupilar
Clasificación de las causas de parálisis del III par y cómo diferenciarlas
Metabólica (isquemia x DM o HTA): no suele haber afección pupilar
Compresiva (aneurisma o tumor): hay compromiso pupilar
Otras: inflamatorias, intracavernosas
Clínica de la parálisis/paresia del III par
Alteración de la motilidad, ptosis, midiriasis
Clínica de la OAR y cuál es su riesgo
Pérdida súbita y profunda de AV, rojo pupilar disminuido, DPAR+, mancha en cereza al FO / hacer otro evento embólico (derivación urgente a cardiología)
Clínica de la celulitis orbitaria
AV alterada, reflejos pupilares alterados (FM o DPAR), motilidad alterada, quemosis, proptosis, dolor intenso, CEG y fiebre
Causas urgentes y no infecciosas de proptosis
Linfangioma, rabdomiosarcoma, fístula carotido-cavernosa, hematoma retrobulbar
Clínica y manejo de la endoftalmitis
Disminución AV, dolor intenso, edema palpebral y corneal, ojo rojo central, hipopion, rojo pupilar disminuido, historia de cx reciente (3-7d) / derivación urgente a oftalmólogo para toma de cultivo IVT + ATB o cx
Clínica y manejo del glaucoma agudo
Dolor intenso, ojo rojo central, edema corneal, semimidriasis arrefléctica, PIO aumentada / derivación urgente a oftalmólogo con tto hipotensor (pilocarpina-timolol-brimonidina- dorzolamida tópica, acetazolamida VO 250mg c/6hr, manitol EV 300cc/hr )
Clínica y manejo del DR
Disminución AV, escotoma (telón o muralla), entopsias y fotopsias previas, puede haber baja PIO y px míope / derivación para cx de urgencia
