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Alan > Urgência e emergência > Flashcards

Urgência e emergência Flashcards

1
Q

Quais tipos de Diabetes podem culminar na cetoacidose diabética?

A

DM1 - jovens
DM2- estresse intenso (IAM, Sepse)

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2
Q

Ausência completa de insulina circulante pode culminar em qual complicação?

A

Cetoacidose Diabética

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3
Q

Na Cetoacidose diabética, quais os hormônios contrarreguladores que aumentam? (3)

A
  1. Cortisol
  2. Catecolaminas
  3. GH
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4
Q

Parâmetros diagnósticos da cetoacidose (4)

A

Glicemia > 250
Cetocemia/cetonúria
Acidose metabólica com ânion-gap alto (pH <7,3)
Bicarbonato <= 15

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5
Q

Qual eletrólito ficar atento para repor na cetoacidose metabólica?

A

Potássio

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6
Q

4 estágios tratamento cetoacidose

A

1- hidratação vigorosa (SF 0,9%)
2-Reposição potássio
3- Insulinoterapia (avaliação 1/1h)
4-Glicose (SG5%)

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7
Q

Como é feita a hidratação (1 passo) paciente com CAD ou EHH

A

Reposição vigorosa 1 a 1,5L
Manutenção 250 a 500ml/h
(Se Na corrigido <135 - SF 0,9%)
(Se Na corrigido >135 - SF 0,45%)

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8
Q

Como é feita a Insulinoterapia (3 passo) paciente com CAD ou EHH

A

Após controlar potássio
1. Insulina regular bolus 0,1U/Kg EV
2. Solução 100Ui insl. reg. + 99ml SF0,9% - 0,1ml/kg/h
3. Cair entre 50-70 - mantem
<50 - dobra
>70 - metade
4. Quando glicemia perto 200-250 - reduzir insulina 0,02-0,05 ml/kg/h

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9
Q

Como é feita a reposição potassio (2 passo) paciente com CAD ou EHH

A

–> <3,3 - só repõe (sem insulina)
- 20-30mEq em 1h EV

–> entre 3,3 e 5 - Dar insulina + 20 a 30mEq poe litro infundido

–> >5 - só insulina

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10
Q

Como é feita a glicose (4 passo) paciente com CAD ou EHH

A

Após insulinoterapia quando glicemia entre 200-250

Trocar SF por NaCl 0,45% +5% glicose e manter 200 a 500ml/h

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11
Q

Faz bicarbonato na CAD?

A

Faz quando pH <= 6,9

100ml (mEq) Bicarbonato + 400ml AD

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12
Q

Primeira coisa a avaliar atendimento inicial extrahospitalar ao politraumatizado

A

Segurança da cena

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13
Q

Quais vias os exames do coagulograma avaliam? ( TP, TTPA, TT)

A

TP - Via extríseca (VII) + comum (I, II, V, X)
TTPA - Via intríseca (VIII, IX, XI, XII) + comum (I, II, V, X)
TT - transformação fibrinogênio em fibrina + comum (I, II, V, X)

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14
Q

crianças-> apos IVAS
vasculite mediada por IgA

purpura em nadegas e membros
inferiores > palpável

Artralgia ou artrite

Dor abdominal

Qual o nome da doença?

A

Púrpura de Henoch-Schönlein
(Vasculite por IgA)

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15
Q

Por que ocorre pseudotrombocitopenia? como corrigir?

A

Amostras coletadas em tubo EDTA no exame (aglutinação)
Resolver - nova coleta em tubo de citrato

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16
Q

Qual a causa mais comum de plaquetopenia exclusiva em adulto e crianças?

A

Púrpura trombocitopênica idiopática (PTI)

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17
Q

Qual a coagulopatia hereditária mais comum?

A

Doença de Von Willebrand (dosagem fator VIII)

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18
Q

Trombocitopenia + esquizócitos + alargamento TP e TTPA… pensar em qual doença?

A

Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD)

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19
Q

Qual a Trombofilia hereditária que é mais comum (especialmente europeus)

A

Mutação Fator V de Leiden

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20
Q

Purputa trobocitopenica idiopatica cursa com plaquetopenia e mais oq?

A

Nada

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21
Q

Qual a definição de hemotórax maciço e qual a conduta?

A

Drenagem > 1500ml de forma imediata

OU

Débito constante > 200-300ml/h durante 2-4h

Conduta: toracotomia

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22
Q

Conduta para tórax instável (fratura 2 ou mais conteslas) 3

A
  1. Restrição hídrica
  2. Analgesia
  3. Apoio ventilatório
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23
Q

Tríade de Beck (tamponamento)

A
  1. Hipotensão
  2. turgência jugular
  3. Abafamento de bulhas cardíacas
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24
Q

Valores PA estabelecer urgência hipertensiva

A

PAS >=180
PAD>=120
Sem lesão de orgão-alvo, mas com risco

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25
Q

Medicamentos tratamento urgência hipertensiva e qual medicação NÃO se utiliza

A

Paciente em ambiente calmo
Captopril
Clonidina
Medicação VO
Não utilizar - Nifedipina de liberação rápida

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26
Q

Qual remédio contraindica captopril na urgência hipertensiva

A

Inibidor da neprilisina (sarcubitril)

-Precisa ficar sem por 36h para usar captopril
-risco angioedema

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27
Q

Valores referência PA emergência hipertensivas

A

PAS >=180
PAD>=120
COM lesão de orgão-alvo e progressiva
COM risco iminente de morte

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28
Q

Tratamento emergência hipertensiva

A

Nitroprussiato de sódio - dilatador arterial (evitar SCA)

Nitroglicerina - Dilatador venoso (cotraindicado em inibidores fosfodiesterase)

Medicação EV

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28
Q

Paciente hipertenso que parou de tomar os remédios, sonolento, papiledema na fundoscopia, cefaleia, alterações insidiosas… pensar em qual doença?

A

Encefalopatia hipertensiva

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29
Q

Qual a velocidade reduzir PA encepalopatia hipertensiva

A

Lento
Risco de AVE

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30
Q

Tratamento inicial edema aguda de pulmão

A

Nitrato

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31
Q

Ordem tratamentos iniciais dissecção aguda aorta 1º e 2º

A

1° - Betabloqueador (Metoprolol ou esmolol)
2° Nitroprussiato de sódio

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32
Q

No AVCi só reduz PA para PAS<185 e/ou PAD<110 se for fazer o que?

A

Trombólise

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33
Q

O que é avaliado no QSOFA?

A

PAS<=100
Frequência respiratória >=22
Alteração Nível consciência (Glasgow)

2 pontos ou mais = Investigar sepse

NÃO UTILIZAR como método diagnóstico

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34
Q

Critérios de avaliados no SOFA (7)

A
  1. PaO2/FiO2 (Gasometria)
  2. Plaquetas (coagulação)
  3. Bilirrubina
  4. PAM
  5. Glasgow
  6. Creatinina
  7. Débito urinário

Glasgow Bota CD PPP

Aumento de 2 pontos = SEPSE

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35
Q

Além de SEPSE, o que está incluído no CHOQUE SÉPTICO? (2)

A

Lactato >2 mesmo após reposição volêmica
Vasopressor NECESSÁRIO: PAM >65

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36
Q

Medidas iniciais SURVIVING SEPSIS CAMPAIGN (5)

A

Iniciar pelo menos na PRIMEIRA HORA:

  1. Dosar nível de lactato (novamente se estiver >2)
  2. Hemoculturas antes antibiótico
  3. Antibióticos amplo espectro
  4. Cristaloide 30ml/Kg para hipotensão ou lactato >4
  5. Vasopressores se manter hipotensão mesmo após expansão volêmica e manter PAM >65

Liga Hoje Antes Comer a Veia

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37
Q

Principais fatores de risco AVC (2)

A

HAS
Fibrilação atrial

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38
Q

Diagnóstico de TVP é clínico?

A

NÃO, necessário exame de imagem

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39
Q

Anticoagulantes orais diretos TVP
-Monoterapia (2)
- Uso combinado (necessário hepatina inicialmente) (2)

A

Monoterapia:
- Rivaroxabana
-Apixabana

Combinado heparina:
-Dabigatrana
-Edoxabana

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40
Q

Espaço de Morrison representa qual janela no USG FAST?

A

Hepatorrenal

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41
Q

Víscera mais lesada no trauma abdominal:
1. contuso
2. Perfurante
3. Arma de fogo

A

Batida = Baço
Facada = fígado
Tiro = Tripa (intestino)

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42
Q

Na síndrome antofosfolipede (SAAF) qual o valor alvo para o INR?

A

2-3

Se doença arterial 3-4 ou 2-3 com AAS

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43
Q

Qual anticoagulante ideal para síndrome antifosfolipide?

A

Varfarina

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44
Q

Lesão por cinto de segurança geralmente acomete qual estrutura

A

Mesentério (intestino)

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45
Q

Na TVP… dor na panturrilha após dorsiflexão do pé é qual sinal?

A

Sinal de Homans

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46
Q

Queimadura elétrica evoluindo com rabdomiolise (elevação CPK), qual o tratamento imediato?

A

Hidratação vigorosa

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47
Q

Quando com febre, alterações neurológicas, anemia microangiopática (esquizócitos), IRA, consumo de plaquetas… Pensar em qual doença

A

Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT)

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48
Q

Arritmia relacionada a Estenose mitral moderada a grave e protese mecânica, pensar em qual?

A

Fibrilação Atrial valvar

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49
Q

Score que avalia a probabilidade de desenvolver AVE na fibrilação atrial e quais parâmetros pontuam 2 pontos?

A

Score de CHA2DS2VASc

C - Cardiac Insufficiency
H - HAS
A - Age (>=75 anos) = 2 PONTOS
D - Diabetes
S - Stroke (AVC ou AIT prévio)
V - Vascular disease
A - Age (65-74 anos)
Sc - Sexo feminino

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50
Q

Não se calcula Score de CHA2DS2VASc para qual tipo de FA?

A

FA valvar (já apresenta risco muito elevado de trombos)

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51
Q

Score que avalia risco de sangramento para anticoagulação em FA e seu valor de corte

A

Score HAS-BLED

Quando >=3

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52
Q

Score HAS-BLED contraindica anticoagulação na FA?

A

NÃO!! Apenas orienta melhor acompanhamneto

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53
Q

Pode utilizar dupla antiagregação (AAS=Clopidogrel) no lugar dos anticoagulantes na FA?

A

NÃO!!

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54
Q

Qual tipo de anticoagulação NÃO pode ser utilizada na FA valvar e qual o substituto?

A

NÃO utilizar NOACs( Novos anticoagulantes)

Utilizar Varfarina

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55
Q

Até quanto tempo consideramos FA aguda ?

A

<48h

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56
Q

Conduta para controle FA aguda <48h

A

Cardioversão química ou elétrica
-Anticoagulaçao heparina ou NOAC antes procedeminto

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57
Q

Princípios gerais iniciais tratamento FA (2)

A

-Anticoagulção
-Controle da FC <110

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58
Q

Quais medicamentos utilizados na cardioversão química de uma FA aguda <48h (2)

A

-Propafenona - SEM cardiopatia estrutural
-Amiodarona - COM cardiopatia estrutural

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59
Q

Em caso de tratamento para FA >48h, quais os detalhes na hora da cardioversão? (Relacionado ecocardiograma)

A

COM ECO TE e negativo para trombos = Cardioversão
-Após, ACO por 4 semanas

SEM ECO TE, ACO por 3 semanas = Cardioversão
-Após, ACO por 4 semanas

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60
Q

Valores de corte para anticoagulação na FA pelo CHA2DS2VASc com base no sexo

A

Homem >= 2
Mulher >= 3

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61
Q

Tratamento manutenção de ritmo na FA com base nas comorbidades (3)

A

-Propafenona - SEM cardiopatia estrutural
-Amiodarona - COM cardiopatia estrutural
-Sotalol (DAC)

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62
Q

Característica FLUTTER Atrial no ECG

A

Presença onda F (dentes de serra)
FC 150bpm

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63
Q

Critérios de instabilidade taquiarritimias (4) e o que precisa ser feito?

A

Dor torácica Anginosa
Dispneia
Sinais de Choque
Rebaixamento nível de consciência

Fazer cardioversão elétrica sincronizada

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63
Q

Quantos joules fazer na cardioversão elétrica na taquiarritmia (bifásico) e o que fazer antes?

A

FA 120-200J
Flutter atrial 50-100J

Heparina ou NOAC antes do procedimento

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64
Q

Nas taquiarritmias… ECG com QRS estreito, RR regular e ausência de onda P, pensar em?

A

Taquicardia Paroxística Supraventricular

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65
Q

Ordem de condutas em paciente ESTÁVEL na Taquisupra (4)

A

1) Manobras vagais (vasalva)
2) Adenosina 6-12-12
3) Metoprolol
4) Amiodarona

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66
Q

Conduta em paciente INSTÁVEL na Taquisupra

A

Cardioversão elétrica 50-100J

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67
Q

Macete utilizando ECG para diferenciar taquicardia Supraventricular com Aberrância de Taquicardia ventricular

A

Na Taquicardia ventricular o estímulo “sobe” do ventrículo para o átrio… ou seja, QRS em AVR é positivo

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68
Q

Tratamento taquicardia ventricular com ESTABILIDADE

A

Amiodarona 150mg EV (10 a 15 min)
Manutenção - 1mg/min nas primeira 6h

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69
Q

Tratamento taquicardia ventricular com INSTABILIDADE

A

Cardioversão elétrica 100-200J

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70
Q

ECG com TV inconsistente, QT prolongado idosa, cardioparia estrutural, HIPO (Ma-K-Ca)…. pensar em?

A

Torsades de Pointes
(TV polimófica)

FOTO

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71
Q

Conduta Torsades de Pointes em paciente INSTÁVEL (2)

A

Desfibrilação exceção das taquiarritimias
Sulfato magnesio 2g EV 1 a 2 min

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72
Q

Conduta Torsades de Pointes em paciente ESTÁVEL (3)

A

1)Sulfato magnesio 2g EV 5 a 20 min
2) Atenção com K+ (limite superior)
3) revisão drogas prologam intervalo QT

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73
Q

Classificar as taquiarritmias nos seguintes ECG:
1)QRS estreito e irregular
2)QRS estreito e regular
3)QRS Largo e regular

A

1) Fibrilação atrial = 120-200J
2)Flutter atrial e Taquicardia supraventricular = 50-100J
3)taquicardia Ventricular = 100 J

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74
Q

Classificação duração da FA
1)Paroxística
2)Persistente
3) Permanente

A

1) menos 7 dias
2) Mais 7 dias e menos 1 ano
3) mais 1 ano ou resistente a cardioversão

75
Q

Em comprometimento agudo do SNC , a onda T no ECG costuma ser com qual característica?

A

Onda T negativas gigantes com reversibilidade das alterações

76
Q

Intoxicação que causa astenia, cansaço fácil, irritabilidade e redução da força muscular estão relacionados a qual substância e qual seu nome técnico?

A

Intoxicação por chumbo (Saturnismo)

Geralmente em tintas

77
Q

FAST positivo para líquido na cavidade + paciente estável, qual o próximo passo?

A

TC abdômen

78
Q

O que é utilizado para reverter anticoagulação por heparina?

A

Plasma fresco e sulfato de protamina

79
Q

Antídoto para intoxicação por atropina

A

Fisostigmina

80
Q

Antídoto para anafilaxia por betabloqueador

81
Q

Causas de ânion Gap aumentado

A

SALUD

S - Salicilico (AAS)
A - Álcool
L - lactato
U - Uremia na DRC avançada
D - Diabetes (cetoacidose)

82
Q

Padrão característico ECG TEP

83
Q

Dor abdominal sem correspondência no exame físico associado a FA sugere…

A

Isquemia mesentérica

84
Q

Sinal de Ringler no RX significa?

A

Pneumoperitônio

85
Q

Causa mais comum de fistula colo-vesical

A

Diverticulite aguda

86
Q

Dor abdominal pélvica intensa após mobilização do colo uterino, qual o sinal?

A

Sinal de Chandelier

87
Q

Dor abdominal súbita intensa, presença de massa, eventos traumáticos (DOPC, tosse) , Hb baixo… pensar em?

A

Hematoma da bainha dos retos

88
Q

O que é gradiente arterioalveolar?

A

É a diferença do pressão oxigênio do alveolo para os capilares do pulmão

PaO2(Alveolo) - PaO2(vaso)

89
Q

Paciente com sangramento de varizes de esôfago aguardando endoscopia, que tratamento podemos institur?

A

Octreotida ou vasopressina

90
Q

Quantos ml de solução salina deve ser introduzida intravesical para avaliar a pressão intraabdominal?

91
Q

Melhor parâmetro para avaliar reposição de fluidos na pancreatite aguda

A

Hematócrito

92
Q

Se utiliza corticoide na Hipertensão Intracraniana (HIC)?

93
Q

Qual marcador que quando alto indica alto risco de recidiva do câncer de mama?

94
Q

Qual o principal tratamento de exacerbação da DPOC?

A

Corticoterapia sistêmica (oral) por 5 dias

95
Q

Sepse ocasiona aumando da Bilirrubina direta ou indireta?

A

Discretamente da direta

96
Q

Principal agente etiológico da bronquiolite

A

Virus Sincicial Respiratório (VSR)

97
Q

É utilizado broncodilatadores na bronquiolite?

98
Q

Criança menor de 1 ano com primeiro episódio de sibilância e sintomas gripais… Pensar em?

A

Bronquiolite

99
Q

Qual o tipo de tratamento é feito na bronquiolite?(4)

A

Tratamento de suporte:
1. Oxigenioterapia
2. Hidratação
3. Nutricional
4. Nebulização SF

100
Q

Meningite com glicose normal no licor, predomínio de linfocitos (mononucleares), celularidade aumentada… Pensar em aual agente?

A

Virus HSV1 (herpes)

101
Q

Meningite com acometimento do lobo temporal… pensar em qual agente etiológico?

A

Virus HSV1 (herpes)

102
Q

Qual o exame padrão ouro para avaliação de miocardite?

A

Ressonância magnética

103
Q

Qual é o formato do hematoma epidural? E qual sua localização?

A

Biconvexo (formato de lente) bem definido

Localização: entre crânio e dura mater

104
Q

Qual o formato do hematoma subdural e sua localização?

A

Formato semilua

localização: Entre dura-mater e Aracnóide

Sub Semi

105
Q

Entre os hematomas epidural e subdural, qual apresenta intervalo lúcido e qual n?

A

Epidural: Possui intervalo lúcido
Subdural: Não possui intervalo lúcido

Sub=ficou para trás

106
Q

Entre os hematomas epidural e subdural, qual é de sangue arterial e qual é venoso?

A

Epidural: Arterial
Subdural: Venoso

107
Q

Qual o nome da tríade que marca a descompensação da hipertensão Intracraniana? E quais seu componentes?

A

Tríade de Cushing

  1. Hipertensão arterial
  2. Bradicardia
  3. Alteração ritmo respiratório
108
Q

Qual o ligamento mais acometido em uma entorse de tornozelo?

A

Talofibular anterior

109
Q

Qual o principal agente etiológico associado a endocardite infecciosa em pacientes com procedimentos dentários?

A

Streptococcus viridans

110
Q

Quando pensar no grupo HACEK (gram neg) como etiologia na endocardite infecciosa?

A

Quando a hemocultura vem negativas para os germes típicos

111
Q

Na distribuição trimodal das mortes, o que são os 3 picos?

A

-Primeiro pico: ocorre nos primeiros segundos a minutos após o trauma
-Segundo pico: ocorre dentro de minutos a horas após o trauma
-Terceiro pico: ocorre de vários dias a semanas após o evento.

112
Q

Como está a bilirrubina em pacientes com disfunção do esfíncter de Oddi?

113
Q

Na disfunção do esfíncter do Oddi nós temos um aumento ou diminuição da pressão?

A

Aumento (>40mmHg)

114
Q

A rifampicina é utilizada para prolilaxia de meningite por quais agentes etiológicos?(2) E quanto tempo dura?

A

1.N. Meningitis
2. Haemophilus influenzae tipo B

4 doses

115
Q

Paciente que ingere soda caustica deve fazer lavagem gástrica?

A

Não!! Por risco de vômitos que acarretaria em nova passagem de substância por área já lesada

Realizar: Analgesia + tratamento lesões orais

116
Q

Intoxicação por organofosforados são uma reação colinérgica ou anticolinérgica?

A

Colinérgica - Atropina

117
Q

Antídoto para intoxicação por benzodiazepínicos

A

Flumazenil

118
Q

Antídoto para intoxicação por opioides

119
Q

Qual benzodiazepínico no tratamento de crise epiléptica pode ser utilizado por via intramuscular?

120
Q

Após reverter paciente com benzodiazepínico de uma crise epiléptica, devemos colocar medicação de manutenção?

A

SIM!! pelo diazepam e midazolam terem uma meia vida curta, geralmente se coloca fenitoína 20ml/kg

121
Q

A hipertermia maligna é de origem autossômica dominante ou recessiva?

122
Q

Qual o único medicamento específico para hipertermia maligna?

A

Dantrolene sódico

123
Q

Pacientes com hipertensão Intracraniana devem realizar punção licorica ?

A

Não!! Risco de herniação cerebral

124
Q

Qual medicação é utilizada em casos de pacientes instáveis com Bloqueioatrioventricular de 3 grau?

A

Atropina

0,5mg bólus repetindo 3 a 5min até completar 3mg

125
Q

Após estabilizar um paciente com Bloqueioatrioventricular 3 grau com atropina, qual a conduta específica para o tratamento?

A

Marcapasso transcutâneo

126
Q

Em caso de acidose na gasometria, qual fórmula utilizamos para ver o pCO2 estimado com base no valor do HCO3-?

A

pCO2 estimado = (1,5 x HCO3-) + 8 (±2)

Se o pCO2 estiver maior do q o esperado, teremos uma acidose mista por exemplo

127
Q

Qual o medicamento de primeira escolha para o tratamento de crise convulsiva neonatal?

A

Fenobarbital

FenoBABYtal

128
Q

Qual medicação que pode ser utilizada para mal epilético (após falha do tratamento inicial) não pode ser feita em bólus?

A

Fenitoína

129
Q

Como fazer profilaxia do tétano em pacientes com ferida limpa (sem corpos estranhos e tecidos desvitalizados) e com vacinação incerta ou menos 3 doses ou última dose mais 10 anos?

130
Q

Como fazer profilaxia do tétano em pacientes com ferida limpa (sem corpos estranhos e tecidos desvitalizados) e com 3 doses ou mais, sendo última há menos 10 anos?

A

Nada faz (sem vacinação)

FOTO

131
Q

Como fazer profilaxia do tétano em pacientes com ferida de alto risco (sujeira, fezes, saliva, perfurantes, projéteis) e com vacinação incerta ou menos 3 doses?

A

Vacinação + Imunoglobulina

FOTO

132
Q

Como fazer profilaxia do tétano em pacientes com ferida de alto risco (sujeira, fezes, saliva, perfurantes, projéteis) e com 3 doses ou mais, sendo a última há menos de 5 anos?

A

Nada faz (sem vacinação)

FOTO

133
Q

Como fazer profilaxia do tétano em pacientes com ferida de alto risco (sujeira, fezes, saliva, perfurantes, projéteis) e com 3 doses ou mais, sendo a última há mais de 5 anos?

A

Vacinação

-Se for idoso ou imunodeprimido fazer SORO tb

FOTO

134
Q

Sobre a profilaxia antirrábica, o que devemos fazer em caso de ferimento leve/superficial em que o animal é doméstico e observável e não possui sinais sugestivos de raiva?

A

Observar animal por 10 dias

-Nem soro e nem imunoglobulina
-Pois é doméstico e observável

135
Q

Sobre a profilaxia antirrábica, o que devemos fazer em caso de ferimento grave/profundo em que o animal é doméstico e observável e não possui sinais sugestivos de raiva?

A

Observar animal por 10 dias

-Nem soro e nem imunoglobulina
-Pois é doméstico e observável

136
Q

Caso seja necessário realizar o soro antirrábico, qual a técnica para administrar?

A

Infiltrado na maior quantidade possível na região perilesional e o restante intramuscular

137
Q

Como é feita a divisão de horas para a reposição de líquidos dos grandes queimados?

A

Primeiras 8h - 50%
Próximas 16h - 50%

Começando a contar logo após acidente

138
Q

Na Síndrome da Lise Tumoral, o que aumenta e o que diminui (4)?

A
  1. Hiperuricemia
  2. Hipercalemia
  3. Hiperfosfatemia
    4. Hipocalcemia
139
Q

Qual eletrolítico diminui na síndrome de lise tumoral?

A

Cálcio (hipocalcemia)

Secundária a hiperfosfatemia

140
Q

O que é a manobra de Prehn?

A

Melhora da dor com elevação do testículo afetado

Obs: Orquiepididimite

141
Q

Qual afecção testicular melhora com a realização da manobra de Prehn?

A

Orquiepididimite

142
Q

Paciente com neutropenia febril que foi internado e iniciado tratamento empírico por mais 48h. Houve recuperação dos neutrófilos e da clínica, o que fazer?

A

Suspender ATB e alta hospitalar

143
Q

Como está o líquor em uma meningite por tuberculose? (Aumentando ou diminuído)
1. Leucócitos
2. Proteínas
3. Glicose

A
  1. Aumentado (predomínio Linfócitos)
  2. Aumentado (>45)
  3. Diminuido (menor 2/3 glicemia)
144
Q

Como está o líquor em uma meningite viral (Herpes)? (Aumentando ou diminuído)
1. Leucócitos
2. Proteínas
3. Glicose

A
  1. Aumentado (Linfócitos)
  2. Levemente aumentadas
  3. Normal
145
Q

Como está o líquor em uma meningite bacteriana? (Aumentando ou diminuído)
1. Leucócitos
2. Proteínas
3. Glicose

A
  1. Aumentado (Leucócitos)
  2. Aumentadas
  3. Diminuída (<2/3 glicemia)
146
Q

Paciente que será submetido a fibrinólise por IAM deve receber clopidogrel ou ticagrelor?

A

Clopidogrel 300mg

147
Q

Quais é o principal tipo de vírus relacionado com as meningites virais?

A

Enterovírus

148
Q

Relacionar verão e inverno com prevalência de meningite bacteriana e viral

A

Bactéria = inverno
Vírus = Verão

149
Q

Qual é a complicação neurológica mais frequente da meningite?

A

Perda auditiva

150
Q

Sintomas característicos intoxicação por mercúrio (4)

A
  1. Afrouxamento dos dentes
  2. Sialorreia
  3. IRRITABILIDADE
  4. TREMORES

Rim+Cabeça = meRCúrio

151
Q

Sintomas característicos intoxicação por chumbo (4)

A
  1. DOR ABDOMINAL
  2. Cefaleia
  3. Astenia
  4. Orla gengival de Burton

C parece uma barriguinha

152
Q

Se usa corticoide em que tipo de choque?

A

Séptico

Quando há uso progressivo de droga vasoativa

153
Q

Desfibrilação é um choque sincronizado ou não sincronizado?

A

NÃO
Sincronizado

154
Q

Reposição com grandes volumes de solução fisiológica causa que tipo de acidose (relação ao cloro)

A

Acidose hiperclorêmica

155
Q

Como é calculado o Índice de choque?

156
Q

Em quanto tempo reduzir pressão (aproximadamente) em urgência e emergência hipertensiva?

A

Urgência: 24-48h

Emergência: minutos-poucas horas

157
Q

Fórmula calcular ânion gap e valores de referência

A

AG = Na - (Cl + HCO3)

VR: 8-12

158
Q

Em casos de diarreias e fístulas e ânion gap plasmático normal, perdemos bicarbonato ou cloro?

A

Perde bicarbonato

Mantém cloro - AG normal=Hiperclorêmico

159
Q

Como está o ânion gap em uma acidose tubular renal?

A

Normal (hiperclorêmica)

160
Q

Hipoalbuminemia causa um ânion gap falsamente alto ou baixo?

A

Baixo

Para corrigir: (4,5 - Albumina) x 2,5 -> Somar resultado ao ânion gap

161
Q

Qual a dose do Alteplase em pacientes com AVCi? Qual o tempo de administração?

A

0,9mg/Kg (Máx. 90mg)
-10% em bólus
-90% em 60 min

162
Q

Sequência básica e rápida para intubação orotraqueal em paciente vítima de trauma - Citar droga anestésica e relaxante com dose (6)

A
  1. Pré-oxigenação 100%
  2. Pressão cartilagem cricoide (manobra de Sellick)
  3. Etomidato, 0,3 mg/kg (Anestésico)
  4. Succinilcolina EV 1–2 mg/kg (bloqueador neuromuscular)
  5. intubação
  6. Verificar IOT e insuflar cuff
163
Q

Em uma criança <12 anos com indicação de Cricotireoidostomia, devemos realizar por punção ou cirúrgica?

A

Punção

<12 anos contraindica cirúrgica por subdesenvolvimento da cartilagem cricotireoidea

164
Q

Qual Cricotireoidostomia é considera via aérea definitiva?

A

Cirúrgica - Definitiva
Punção - Temporária

165
Q

Qual uma contraindicação absoluta para Hipotensão permissiva?

A

Paciente com TCE

166
Q

Como decorar classificação de estimativa de perda volêmica?
Classe I II III IV
PA/FC/Perda/sangue

A
  1. PA divide a tabela no meio (Normal x Hipertensão)
  2. FC na classe 1 (normal <100) e na classe quatro (>140 - quarenta)
  3. Perda em na pontuação do tênis - classe I <15% e Classe IV>40%
  4. Sangue - Não, talvez, sim e Maciço

Foto

167
Q

Qual o valor do Índice de choque e Score ABC para realização do protocolo de transfusão maciça?

A

Índice de choque >0,9 ABC >=2

168
Q

Paciente decorrente de trauma com múltiplas lesões + lesão de aorta, quando devemos abordar a aorta?

A

Depois das outras lesões

O hematoma que foi formado na aorta consegue segurar por cerca de 24h

169
Q

Quanto tempo leva após evento para início da manifestação da embolia gordurosa?

170
Q

Tríade mais clássica de uma embolia gordurosa

A
  1. Hipoxemia (manifestação pulmonar)
  2. Alterações Neurológicas
  3. Petéquias (principalmente tronco)
171
Q

Qual método ultrassonográfico utilizar para avaliar o pulmão no cenário de trauma?

A

e-FAST (Expandido)

172
Q

Qual o par craniano mais afetado pelo aumento da Pressão Intracraniana (PIC)?

A

Nervo oculomotor (III par)
Alteração pupilar ipsilateral

173
Q

O que a redução de PaCO2 faz em pacientes com TCE grave e hipertensão intracraniana?

A

Provoca vasoconstrição e diminuição da PIC

174
Q

Qual classe medicamentosa cura com distúrbio ácido básico misto (acidose metabólica e alcalose respiratória) com AG elevado?

A

Salicilatos (AAS), metanol e etilenoglicol

175
Q

Agente infecciosos cursam com quadro de pseudoapendicite (2)

A
  1. Campylobacter
  2. Yersinia
176
Q

O que é a síndrome de Takotsubo (cardiomiopatia por estresse)?

A

Disfunção sistólica transitória (principalmente VE) induzida por estresse, que mimetiza infarto. Porém AUSÊNCIA de evidências angiográficas ou ruptura de placa com trombose

Mulher depois dos 50

177
Q

Quais são os 4 passos do protocolo de morte encefálica?

A
  1. Pré-requisitos
  2. Dois exames clínicos (Coma+ausência reflexos de tronco)
  3. Teste da apnéia (só um)
  4. Exame complementar

FOTO

178
Q

Quais são os pré requisitos para abrir o protocolo de morte encefálica? (3)

A
  1. Lesão encefálica conhecida
  2. Tempo observação de 6h (24h se hipóxico-isquêmico)
  3. Parâmetros controlados (T>35, SaO2>94%, PAM>65)

FOTO

179
Q

Qual o intervalo de tempo entre os exames físicos no protocolo de morte encefálica?

A

1 hora
(mais de 2 anos)

FOTO

180
Q

Parâmetros necessários para teste apneia positivo em protocolo de morte encefálica?

A

Respiração ausente quando PaCO2 >55mmHg

FOTO

181
Q

Exames complementares que podem ser utilizados no protocolo de morte encefálica para ver atividade cerebral? (3)

A

1. Perfusão
2. Atividade elétrica
3. Atividade metabólica

FOTO

182
Q

Abaixo de qual relação PaO2/FIO2 começamos a suspeitar de SDRA (Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo)

183
Q

Componentes da estratégia de ventilação protetora para SDRA (Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo) (3)

A
  1. Volume corrente <=6 ml/kg de peso predito (hipercapnia permissiva)
  2. Pressão de platô <=30 cmH2O (pausa inspiratória)
  3. Driving-Pressure <=15 cmH2O (diferença pressão platô e peep)

FOTO

184
Q

Em TCE com midríase, a lesão é ipsilateral ou contralateral ao acometimento ocular?

A

Ipsilateral
-Aumento da PIC leva a herniação do úncus (lobo temporal) e compressão do oculomotor (III par)

185
Q

Qual a frequência de ventilação em atendimento de PCR em paciente intubado:
1. Criança
2. Adulto

A
  1. 1 ventilição a cada 3 segundo
  2. 1 ventilação a cada 6 segundos
186
Q

Qual a frequência de ventilação em atendimento de PCR em paciente intubado:
1. Criança
2. Adulto

A

Criança: 1 ventilição a cada 3 segundo
Adulto: 1 ventilação a cada 6 segundos

Alan (9 decks)

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