Pediatria Flashcards
Valores referência hipoglicemia neonatal
<= 35 nas primeiras 3h
<= 40 entre 3 a 24h
<= 45 mais de 24h
Relação proteina, carboidrato e gordura do colostro com o leite materno maduro
Colostro: mais proteina, menos gordura e carboidrato (SHAKE PROTEICO)
Doença de Kawasaki afeta arteria de que calibres?
Médio
Doença exantemática de aspecto rendilhado, mais intenso em face e artralgias, bom estado geral e febre leve ou afebril. Qual a doença e agente etiológico?
Eritema infeccioso (Parvovirus B19)
Quando são dadas as vacinas (Tríplice) SCR (sarampo caxumba e rubéola)
12 meses - SCR (TRIPLICE)
15 meses - SCR + varicela (TETRA)
Sinal patognomônico do sarampo
Manchas de Koplik (enantema - mucosa oral)
Frequência (mais comum em cada) pielonefrite e cistite em lactentes e escolares
Pielonefrite - lactentes
Cistite - escolares
Relação compressão/respiração na reanimação do RN
Relação 3:1 compressão/respiração
Principal agente etiologico impetigo bolhoso
Staphylococcus aureus (70%)
Seguido do streptococcus pyogenes
Cardiopatia congênita está muito associada a qual doença das TORCHS
Rubéola
Doença infecciosa que evolui com hepatoesplenomegalia e pancitopenia na pediatria
Leishmaniose viceral
Doenças quem aparecem língua em framboesa na pediatria
Escarlatina e doença de kawasaki
Meses que são aplicadas doses vacina Meningocócica C conjugada
1ª - 3 meses
2ª - 5 meses
Reforço- 12 meses
Estagiamento de Tanner feminino (PELOS)
P1 – fase de pré-adolescência (não há pelugem)
P2 (9-14 anos) – presença de pelos longos, macios e ligeiramente pigmentados ao longo dos
grandes lábios
P3 (10-14,5 anos) – pelos mais escuros e ásperos
sobre o púbis
P4 (11-15 anos) – pelugem do tipo adulto, mas
a área coberta é consideravelmente menor que a
do adulto
P5 (12-16,5 anos) – pelugem do tipo adulto,
cobrindo todo o púbis, virilha e base da cocha
Estagiamento de Tanner feminino (MAMAS)
M1 – mama infantil
M2 (8-13 anos) – fase de broto mamário, com elevação da mama e aréola como pequeno montículo
M3 (10-14 anos) – Maior aumento da mama, sem separação dos contornos
M4(11-15 anos) - aumento continuado e projeção da aréola e da papila. formando uma segunda saliência acima do nível da mama
M5 (13-18 anos) - Aspecto adulto, retração da aréola para contorno da mama e projeção da papila
Estagiamento de Tanner masculino (GENITÁLIA)
G1 (9,5-13,5 anos) – pré-adolescência (infantil)
G2 (10-13,5 anos) – crescimento da bolsa escrotal
e dos testículos, sem aumento do pênis (afinamento e hipervascularização da bolsa)
G3 (10,5-15 anos) – ocorre também aumento do
pênis, inicialmente em toda a sua extensão
G4 (11,5-16 anos) – aumento do diâmetro e comprimento do pênis e da glande, crescimento dos
testículos e do escroto, cuja pele escurece
G5 (12,5-17 anos) – tipo adulto.
Estagiamento de Tanner masculino (PELOS)
P1 – fase de pré-adolescência (não há pelugem)
P2 (11-15,5 anos) – presença de pêlos longos, macios e ligeiramente pigmentados na base do pênis.
P3 (11,5-16 anos) – pêlos mais escuros e ásperos
sobre o púbis
P4 (12-16, 5 anos) – pelugem do tipo adulto,
mas a área coberta é consideravelmente menor
que a do adulto.
P5 (15-17 anos) – pelugem do tipo adulto, estendendo-se até a face interna das coxas
O estirão feminino ocorre juntamente com qual etapa do desenvolvimento?
Pubarca
Em geral após quanto tempo da telarca acontece a menarca
Em geral após 2 anos
Variação idade fisiológica inicio puberdade meninos e meninas
Meninos: 9-14
Meninas: 8-13
Engatinhar é um marco do desenvolvimento??
Não
Tosse ladrante
Estridor
Rouquidão
Na pediatria pensar em:
Crupe Viral (Parainfluenza)
Principais agentes sepse neonatal após parto de mãe com RPMO
Streptococcus agalactiae e Escherichia coli
Macete para decorar vacinas virus vivo
BRAVO 234
B: BCG
R: Rotavirus (VORH)
A: febre Amarela
V: Varicela
O: Oral Polio (VOP)
Dois: Dengue
3: 3Triplice viral
4: 4Tetra viral
Quando são aplicadas vacina Pentavalente (DTP+Hemofilos B+Hepatite B)
2, 4 e 6 meses
15 meses - apenas DTP
A cada 10 anos apenas DT
Quando são aplicadas vacinas Pneumococo-10
2, 4 e reforço 12 meses
Quais meses tomar vacina Rotavirus
2 meses (máximo 3 meses e 15 dias)
4 meses (máximo 7 meses e 29 dias)
Caso primeira dose não administrada, NÃO terá a segunda
Quais meses aplicado vacina VIP e VOP
2, 4, 6 meses (VIP)
Reforço VOP aos 15 meses e 4 anos
RN com hidrocefalia, coriorretinite e calcificações cerebrais difusas, pensar em?
Toxoplasmose
Doença associadas em RN com calcificações cerebrais difusas e associada a calcificação peribentrivular
Difusas - Toxoplasmose
Periventricular - citomegalovírus
Doença em pediatria com febre, faringite e cefaleia de inicio súbito + vesiculas em palato mole, uvula e tonsilas (Nome e agente)
Herpangina (Enterovirus - Coxsakie A)
Manifestação (topografias) dermatote atópica em:
-Lactentes
-2 a 10 anos
Lactentes- face (poupando nariz e boca) e região extensora ,área da fralda é poupada
2 a 10 anos- liquenificação é frequente e localizada em áreas flexoras dos membros
Doença gastrointestinal iniciada após introdução alimentar, com distensão abdominal e hipotrofia da musculatura glútea… pensar em?
Doença celíaca
Intoxicação alimentar em pediatria seguida de síndrome hemolítica-urêmica… pensar em qual agente etiológico?
Escherichia Coli produtora de toxina shiga (entero-Hemorrágica)
-O157:H7
Qual vacina é contraindicada em RN <2000g ao nascer?
BCG
Hepatite não tem restrição
Se teste do coraçãozinho com resultado duvidoso, o que fazer em seguida? (Sat <95% ou diferença >3% entre MSD e MI)
Até quando realizar teste da orelinha?
Preferencialmente em até 1 mês (Máximo 3)
Quando fazer o teste do pezinho (prazo de tempo)?
Entre 3 e 5 dia de vida
Hormônios maternos atrapalham teste precoce
Doenças vistas no teste do pezinho e suas fase de implementação (I - IV)
Fenilcetonúria - FASE I
Hipotireoidismo congênito - FASE I
Doenças falciformes e outras hemoglobinopatias - FASE II
Fibrose Cística - FASE III
Deficiência de biotinidase - FASE IV
Hiperplasia Adrenal Congênita - FASE IV
RN com íleo meconial sugere qual outra doença rastreável?
Fibrose Cística
Em pediatria, qual o nome do defeito parede abdominal localizado à direita do cordão umbilical e NÃO coberto por pele ou âmnio
Gastrósquise
Em pediatria, defeito na base do cordão umbilical e também HÁ pele ou âmnio recobrindo as vísceras
Onfalocele
RN com icterícia por mais de 2 semanas
Aumento de bilirrubina direta
Acolia fecal
Colúria
Hepatomegalia firme
Pensar em?
Atresia de vias biliares
Principal exame para diagnóstico de atresia de vias biliares e qual o principal achado
Biópsia hepática
Principal achado: proliferação de ducto biliar
Em até quanto tempo deve ser iniciado o tratamento para hipotireoidismo congênito?
Em até 14 dias
Qual o padrão da herança da fibrose cística
Autossômica recessiva
Galactosemia é contraindicação para amamentação?
SIM!! Deve instituir leite de soja
Criança <2 anos, dor abdominal, vômito, massa abdominal, evacuação com sangue e muco (geleia de morango/framboesa), menos de 24h… pensar em?
Intussuscepção (invaginação) intestinal
Em pediatria, RN com Rx de abdome com distensão das alças, pneumatose intstinal (bolhas ou lineares), gás na veia porta, pneumoperitônio, fluido intraperitoneal ou alça fixa…. sugere oq?
Enterocolite Necrosante
Intussuscepção intestinal na pediatria é diagnosticado com qual exame de imagem
USG abdomen (sinal do alvo)
Em pediatria, estenose Hipertrófica do piloro gera acidose ou alcalose metabólica (hipo ou hiperclorêmica)
Alcalose metabolica hipoclorêmica
Em qual estágio puberal acorre o estirão feminino?
M3
M3nina
RN completamente assintomático com fezes pastosas mucoide há um bom tempinho… pensar em qual alteração gastrointestinal?
Divertículo de Meckel
(Mal formação congênita mais comum do trato gastrointestinal)
Após quantas horas de vida podemos classificar como icterícia fisiológica no RN
Após 24h
Pico entre 5 e 7 dia
Icterícia no RN na:
-1º semana vida
-Aleitamento ruim
-Baixa ingesta
-RN irritado e não ganhou peso
Pensar em que tipo de icterícia?
Icterícia do aleitamento (BAIXA INGESTA)
-Atraso do trânsito intestinal
Tratamento: Incentivar aleitamento
Icterícia no RN na:
- Após 2º semana vida
-Aleitamento eficaz
-excesso de glucoronidase
-RN tranquilo e ganhando peso
Pensar em que tipo de icterícia?
Icterícia do leite materno
Dica: Leite=LATE (demora)
Tratamento: Incentivar aleitamento
Doença hemolítica do RN mais comum, com aumento de BI
Incompatibilidade ABO
mãe - O
RN - A/B/AB
De forma básica, como ocorre a incompatibilidade Rh no RN
Mãe - negativa
RN - positivo/negativo com Du positivo
Coombs direto - fortemente positivo
raro 1ª gestação
Teste que identifica os anticorpos presentes através do soro sanguíneo e que a positividade aponta incompatibilidade do Rh sanguíneo materno com o do RN
Coombs indireto - mãe
Categorizar qual é de qual: (mãe ou RN)
1 - Coombs indireto
2 - Coombs direto
1 - Mãe
2 - RN
Na ictericia, a Zona III de Kramer vai até onde?
Até o joelho
Em pediatria, o que são heboglobinas:
FA
FAS
FS
FA- Normal
FAS- traço falciforme
FS- Anemia falciforme
Em caso de abcesso frio após BCG, o que se deve fazer?
Isoniazida
Qual a sequela neurológica mais frequente da meningite?
Perda auditiva
Febre , tosse seguida de vômitos, apneia e hemograma com linfocitose… Pensar em qual doença?
Coqueluche
Qual classe de antibiótico trata coqueluche?
Macrolídeo
A bronquiolite viral é transmitida por aerossol ou gotícula respiratória?
Gotícula
Qual a conduta imediata na transposição de grandes artérias (cardiopatia congênita)?
Administração de prostaglandina
(Manutenção da abertura do canal arterial)
Como diferenciar semiologicamente cardiopatia hipertrófica e estenose valvar aórtica?
Através da manobra de vasalva
reduz o retorno venoso para o VD e, consequentemente, o volume para o VE -> menos sangue pela valva aórtica estenosada (diminui sopro)
Estenose = diminui sopro com valsalva (Dica: DIMINUI buraco)
Hipertrofia = aumenta sopro com valsalva
Qual o medicamento utilizado na cardiomiopatia hipertrofica?
Propanolol para aumentar a pré carga (aumentar o tempo de enchimento)
Qual anomalia congênita é mais associada a coarctação da aorta?
Vávula aórtica bicuspide
(Comum em sindrome de turner)
O sinal de Roesler (desgaste das bordas inferiores das costelas na radiografia) é sugestivo de qual doença?
Coarctação da Aorta
Cardiopatia congênita assosciada a tríade em crianças maiores e adolescentes:
1. Hipertensão arterial MMSS
2. Diminuição pulso e dor em MMII
3. Fremito intercostal (pela circulação colateral)
Coarctação da aorta
Defeito no septo antrioventricular costuma causa hiperfluxo ou hipofluxo pulmonar?
Hiperfluxo
Comunicação Interventricular (CIV) e a comunicação interatrial (CIA) é uma cardiopatia cianotica ou acianotica?
Acianotica
Transposição dos grandes vasos e atresia pulmonar são cardiopatias cianoticas ou acianoticas?
Cianoticas
A tríade:
1. Coração oval
2. Aumento do tamanho cardíaco
3. Aumento da vascularização pulmonar
São sugestivos de qual cardiopatia congênita?
Transposição de grandes vasos
A tetralogia de Fallot é uma doença com hiperfluxo ou hipofluxo pulmonar?
Hipofluxo
Na vida fetal a comunicação da veia umbilical com a veia cava inferior é feita através do…
Ducto venoso
O forame oval faz a comunicação interatrial da passagem do sangue da (direita para esquerda) ou (esquerda para direita)?
Direita para esquerda (Após receber sangue do ducto venoso)
Qual o papel do canal arterial na circulação fetal?
Comunica a artéria pulmonar com a aorta (Já que apenas pouca parte do sangue vai para o pulmão - não faz oxigenação)
Qual cardiopatia congênita está associada a desdobramento fixo de B2 e sopro sistólico?
Comunicação interatrial (CIA) - sangue da esquerda para direita
Aumento fluxo na artéria pulmonar atrasa o fechamento (desdobramento)
Aumento do volume de sangue para passar pela valva pulmonar (sopro sistólico)
Qual a cardiopatia congênita mais comum?
Comunicação interventricular (CIV)
A manifestação da CIV ocorre nas primeiras semanas ou nas primeira horas de vida?
Nas primeiras semanas (após queda da resistência pulmonar no VD)
Defeito do septo atrioventricular é típico de qual síndrome genética?
Síndrome de Down
Persistência do canal arterial (cardiopatia congênita) causa hipofluxo ou hiperfluxo pulmonar?
Hiperfluxo (Após ativação da pressão na aorta no nascimento, o sangue flui da aorta para a artéria pulmonar)
Cardiopatia com sopro contínuo (maquinaria), pensar em qual doença?
Persistência do canal arterial (há pressão maior na aorta do que na artéria pulmonar na sístole e na diástole)
Qual classe de droga pode ajudar no tratamento da Persistência do canal arterial?
inibidores da prostaglandina (Indometacina)
(Ajuda a fechar o canal)
O que é um retorno venoso pulmonar anômalo parcial? Qual o principal achado radiológico?
É quando um ou mais ramos da veia pulmonar ao invés de desembocar no AE, vai para o veia cava inferior (criando shunt Esq->Dir)
Achado radiológico-> síndrome da cimitarra vaso passando no lado direito do coração
Cardiopatia congênita com acometimento polivalvular (2 ou mais válvulas) é característico de qual síndrome genética?
Síndrome de Edwards (Trissomia do 18)
Quais são as 4 alterações observadas na Tetralogia de Fallot (cardiopatia congênita)?
- Estenose valva pulmonar
- Hipertrofia VD
- Comunicação interventricular
- Deslocamento defeituoso da aorta sobre septo AV
Qual o objetivo do tratamento da tetralogia de Fallot?
Aumentar resistência vascular sistêmica (posição genitofemoral) e reduzir a resistência vascular pulmonar
A cirurgia para correção da transposição de grandes vasos precisa ser feita até quanto tempo de vida?
Nas primeiras 2 semanas de vida
O que significa teste da hiperóxia (gasometria arterial após oxigênio 100% por 5-10min) com:
1. PaO2 >250
2. PaO2 <100
PaO2 >250 = exclui cardiopatia congênita cianótica
PaO2 <100 = Provável cardiopatia congênita com fluxo pulmonar dependente de canal arterial
Sinal do tamanco holandês na radiografia sugere qual cardiopatia congênita?
Tetralogia de Fallot
A artéria subclávia aberrante ou lusória (arteria não sai do tronco braquiocefalico e origina-se de um vaso separado da aorta) está presente em qual sindrome genética?
Síndrome de Down
Criança engasgada com corpo estranho, sem cianose, tossindo e chorando… Qual a primeira conduta a ser feita?
Acalamar a criança e estimular tosse vigorosa
Qual altura e peso mínimo para começar a andar com cinto de segurança sem cadeirinha?
1,45m e 36kg
Qual a idade mínima para começar a andar no banco dianteiro do carro?
13 anos
Qual o exame padrão ouro para o diagnóstico de FOP (Forame Oval Patente)
Ecocardiograma transesofagico com teste de microbolhas
A cadeirinha voltada para frente no carro deve ser usada para crianças de em média até quantos anos?
1 a 4 anos
Qual tipo de sopro está localizado na borda esternal esquerda inferior, apresentando características musicais e tem baixa intensidade?
Sopro vibratório de Still
Como diferenciar moeda de bateria no RX?
Bateria = Sinal do duplo halo
A dosagem do complemento em glomerulonefrite difusa aguda pós estreptocócica é obrigatória?
SIM!! Importante para diagnóstico e seguimento
Qual o tipo mais frequente de CIV?
Perimembranosa
Qual o tratamento para suboclusão intestinal por helmintos (ascaridíase) (3)
- Descompressão com SNG
- Hidratação
- Óleo mineral
Qual parasitose está associado a prolapso retal na pediatria?
TriCUríase (Trichuris trichiura)
Qual o medicamento utilizado para o tratamento de oxiúrios (Enterobius vermicularis)
Albendazol 400mg (dose única)
Paciente com lesões lineares salientes e eritematosas em pé (formato de MAPA), qual o principal diagnóstico?
Ancilostomose - Larva Migrans (Ancylostoma Braziliensis)
Qual parasita em crianças imunossuprimidas possuem alto risco de Hiperinfecção (sepse) e diarreia aguda grave?
Strongyloides stercoralis
Qual é o tratamento primeira linha para teníase?
Praziquantel
Quais são os agentes envolvidos na síndrome de Loeffler (Manifestações pulmonares)?
SANTA
Strongyloides stercoralis
Ancylostoma duodenal lumbricoides.
Necator americanus
Toxocara canis
Ascaris
–> Parasitas que precisam passar pelo ciclo pulmonar
Pneumonia eosinofílica com infiltrados migratórios nas parasitoses, está relacionada a qual síndrome?
Síndrome de Loeffler
Qual o tratamento para Larva Migrans (Ancylostoma Braziliensis)?
Tiabendazol local pomada
Qual o agente da cisticercose e o que precisa ser ingerido para causar a doença?
Tênia Solium
Ingerir OVOS DE TENIA
Na teníase - ingestão de carne
Qual parasitose associado a diarreia com muco e sangue + abscesso hepático na forma extraintestinal?
Amebíase
Qual a diferença de Entamoeba Histolytica e Entamoeba coli?
Entamoeba Histolytica - Causadora da Amebíase (Necessário tratamento)
Entamoeba coli - NÃO causa doença - fisiológica (Não precisa de tratamento)
Amebíase afeta mais intestino delgado ou grosso ?
Grosso
Giardíase afeta mais intestino delgado ou grosso?
Delgado
Parasitose associada a diarreia e dor tipo cólica, estatorreia (gordura nas fezes) e intestino delgado, pensar em?
Giardíase
Principal parasitose associado a anemia ferropriva, pés descalços e síndrome de Loeffler
Ancilostomíase
Lactente com hipoventilação + convulsões + hemorragia retiniana + calo ósseo em costelas, pensar em?
Abuso físico - Síndrome do bebê sacudido
Amebíase e Giardíase são doenças causadas por helmintos ou protozoários?
Protozoários
Como é feito a terapia preventiva (frequência) para parasitose em regiões de Alto, Moderado e Baixo risco?
Alto (>50%) - 2x ao ano
Moderado (>20 e <50%) - 1x ao ano
Baixo (<20%) - Individualizada
Espirometria normal exclui o diagnóstico de asma na pediatria?
Não!! Ainda assim pode ter boa resposta ao BD
Qual é a etapa 1 (primeiro degrau) para tratamento de asma na pediatria (<12 anos)?
Qual é a etapa 2 (segundo degrau) para tratamento de asma na pediatria (<12 anos)?
Qual é a etapa 3 (terceiro degrau) para tratamento de asma na pediatria?
CI baixa dose diário + LABA (BD longo)
Qual é a etapa 4 (quarto degrau) para tratamento de asma na pediatria?
CI média dose diário + LABA (BD longo)
Qual é a etapa 5 (quinto degrau) para tratamento de asma na pediatria?
CI alta dose diário + LABA (BD longo)
Qual é a principal enteroparasitose que leva à má absorção intestinal
Giardíase
Qual classe de medicamento para tratamento de asma na pediatria não é recomendada em crianças com menos de 5 anos?
LABA (BD longo)
Preferir colocar dose média de CI na etapa 3
Etapa 4 - CI alta dose + especialista
Como é feito o tratamento da tricuríase ?
Mebendazol 500ng dose única
Ou
Albendazol 400mg por 3 dias
Giardíase geralmente é sintomática ou assintomática?
Assintomática (cerca 80% casos)
A vacina DTP é contraindicada em crianças a partir de que idade?
7 anos
Para qual faixa etária é indicada a vacina da dengue?
De 9 a 45 anos em áreas endêmicas
Informação especial para receber vacina da dengue (dengvaxia)
Paciente precisa ser soropositivo para dengue (já entraram em contato)
Como é feita a aplicação da vacina da dengue (dengvaxia)?
3 doses com um intervalo de 6 meses entre elas
A vacina da dengue é por vírus morto ou atenuado?
Atenuado
Quando o reflexo cutâneo plantar deve sair de extensor para flexor?
Quando a criança começar a andar sem apoio
História de atraso na eliminação de mecônio + constipação desde o período neonatal, pensar em qual doença?
Doença de Hirschsprung
Qual o principal tumor sólido visto nos neonatos?
Neuroblastoma
Consideramos enurese noturna a partir de qual idade e no mínimo quantas vezes na semana?
Perda involuntária sem doença do SNC a partir dos 5 anos
Pelo menos 2x na semana
Qual a diferença de enurese noturna primária e secundária?
Primária: maiores de 5 anos que nunca apresentaram período satisfatório de secura noturna
Secundária: sem causa aparentemente volta a fazer xixi após no mínimo 6 meses de secura (geralmente associado situações estressantes)
A palpação do cordão quanto e a ausculta precordial subestimam ou superestimam a FC do neonato?
Subestimam
Qual método padrão ouro para avaliação da FC do neonato na sala de parto?
Monitor cardíaco
Quais medicações podem ser utilizadas para o tratamento da Laringotraqueíte viral (Crupe)?
Adrenalina nebulizada - estridor em repouso
Corticoide - sem estridor em repouso
Parainfluenza - tosse ladrante e metálica
No tratamento hospitalar da asma, administração endovenosa de corticoide é melhor do que via oral?
Não!! Realizar corticoide oral pq a eficácia é a mesma (ambos demoram com o efeito)
Criança entre 6 meses e 4 anos que após quadro de contrariedade, medo, susto ou raiva começa a apresentar apneia, cianose e abalos clônicos sem repercussão posterior, pensar em?
Crise de perda de fôlego
O que caracteriza uma convulsão focal simples?
- Sem alteração do nível de consciência
- Movimentos assincrônicos locais (Face, pescoço e extremidades)
- Pode haver aura
- Não há fenômeno pós-ictal
O que caracteriza uma convulsão focal complexa?
- Alteração do nível de consciência
- Automatismo são comuns (mandar beijo, mastigar, engolir..)
- Pode haver aura
- Pode evoluir para convulsão generalizada
O que caracteriza uma convulsão de Ausência (Pequeno mal)?
- Parada súbita da atividade motora e da fala
- Expressão facial nula e piscar de olho
- > 5 anos e mais em meninas
- Sem aura
- Sem estado pós-ictal
Típica questão com queda do rendimento escolar pq criança perde pedaços da aula
O que caracteriza uma convulsão tônico-clônica generalizada?
- Perda de consciência
- Fase tônica (grito, olhos viram, corpo contrai, cianose)
- Fase clônica (contrai-relaxa)
- Podem ter aura (descarga inicial localizada)
- Descontrole esfíncter vesical
A síndrome de Sandifer está associado a qual doença na pediatria e o que ele significa?
Posição anormal da cabeça em vigência de esofagite de refluxo em crianças neurologicamente normais + Perda ponderal
Doença: DRGE
Qual é a faixa etária de prevalência da convulsão febril?
Entre 6 meses e 5 anos
Paciente com reação alérgica ao ovo (sem anafilaxia) contraindica vacinação?
Não!!
Devemos substituir a tríplice (Sarampo, caxumba e rubéola) pela dupla (Sarampo e rubéola) apenas em casos de anafilaxia por ovo
3 pontos que diferenciam uma convulsão febril tipo simples de uma complexa
Complexa:
1. Crise mais duradoura (maior que 15 minutos);
2. Presença de sintomas focais no início ou durante a convulsão
3. Recorrência da crise dentro de 24 horas ou durante a mesma doença febril
Qual o valor de albumina sérica que faz suspeitar de síndrome nefrótica
<2,5 g/dL
Qual a velocidade de crescimento do perímetro cefálico ao longo do primeiro ano de vida?
1º TRI 2cm/mês
2º TRI 1cm/mês
3-4º TRI 0,5cm/mês
Quantos centímetros em média cresce o perímetro cefálico durante segundo ano de vida?
2 cm
Ao final do primeiro ano de vida, quantos % de aumento da estatura em relação ao nascimento é esperado?
Crescimento 50% em relação estatura nascimento
Qual o teste diagnóstico realizado para criança com suspeita de alergia a proteína do leite de vaca (APLV)?
Teste de provocação oral
RN com sintomas característicos de pneumonia atípica, sem febre + conjuntivite bilateral com secreção clara, pensar em qual agente etiológico?
Chlamydia
O teste do reflexo vermelho (Olhinho) pode ser realizado até quanto tempo pós parto e deve ser repetido quantas vezes nos primeiros anos?
Primeiras 72h de vida
Repetido 3x por ano nos primeiros 3 anos de vida
Qual a neoplasia maligna pediátrica mais prevalente?
Leucemia
Qual é a tríade de West?
- Atraso neuropsicomotor
- Espasmos
- Hipsarrtimia no eletroencefalograma (EEG)
Na síndrome nefrótica, qual o valor de referência da proteinúria (urina) da criança?
> 50/Kg/24h
A partir de quantos meses de vida a vacina do sarampo começa a ser válida?
Depois dos 12 meses
Crianças imunocompetentes devem tratar infecção por toxoplasmose?
Não!! crianças imunocompetentes e com sintomas leves não precisam de tratamento medicamentoso. Acompanhar por cerca de 6 semanas
Até quantos anos usamos o bebê conforto voltado para trás no carro?
Até 1 ano
O que é o sinal de HOAGLAND e qual doença está associada?
Edema bipalpebral - Mononucleose (Epstein Barr)
APLV que cursa com ganho de peso adequado, qual a forma de manifestação?
Proctite/Proctocolite alérgica
(NÃO IgE mediada)
RN com galactosemia para aleitamento, o que devemos introduzir no lugar
Fórmula de SOJA
Contraindicação absoluta para derivados do leite
Leite humano ordenhado pode ser guardado por quanto tempo na geladeira?
12h
Leite humano ordenhado pode ser guardado por quanto tempo na Freezer?
15 dias
Como estão o Na e K na doença de Addison?
Hiponatremia e Hipercalemia
- Temos redução da secreção de hormônios do cortex adrenal
- Entre eles glicocorticoides, mineralocorticoides e androgênios
- Hipoaldosteronismo (mineralocorticoide) afetando os eletrólitos
Qual o intervalo de eutrofia pelo Z escore em pediatria?
Entre -2 e +1
Qual o exame diagnóstico para estenose hipertrófica de piloro?
USG abdominal
Qual é o eletrólito base para a fisiopatologia da fibrose cística?
Cloro
(Enzima de transporte CFTR comprometida)
Qual o principal teste para diagnóstico de fibrose cística?
Teste do suor
-Cloro >60
-Necessário 2 alterados
-Crianças >2kg ou 2 semanas
Qual agente imunizador da pentavalente causa mais reação adversa?
Pertussis
(Coqueluche - DTP)
Qual conduta frente a criança que apresentou crise convulsiva e estado hipotônico hiporesponsivo após vacinação com pentavalente?
Receber vacina acelular do pertussis (coqueluche)
Penta ou Hexa(Penta+VIP) acelular
Hoje em dia na pediatria usamos tubos com ou sem cuff?
COM cuff
Evitar vazamentos e menor necessidade de troca
Como ocorre o ganho de peso da criança no primeiro ano de vida
1° trimestre: 700g/mês
2° trimestre: 600g/mês
3° trimestre: 500g/mês
4° trimestre: 400g/mês
Em quanto tempo a criança costuma TRIPLICAR o peso do nascimento?
1 ano
Em quanto tempo a criança costuma QUADRUPLICAR o peso do nascimento?
3 anos
Quantos centímetros uma criança costuma ganhar no PRIMEIRO ano de vida?
25 cm
15 cm -> 1°semestre
10 cm -> 2°semestre
Lembrar da regra do meio
Quantos centímetros uma criança costuma ganhar no SEGUNDO ano de vida
12 cm
Lembrar regra do meio (primeiro ano cerca de 25cm)
Qual a estatura média de um RN?
Cerca 50 cm
Doença exantemática em que principal característica é adenopatia retroauricular e occipital, pensar em…
Rubéola
Doença exantemática em que principal característica é exantema trifásico: Esbofeteada->Rendilhado->Recidiva, pensar em…
Eritema infeccioso
(Parvovírus B19)
Qual o agente infeccioso da Escarlatina?
Estreptococo beta hemolítico do grupo A
Qual o tratamento da doença de Kawasaki
Imunoglobulina + AAS
Como fazer a fase de expansão do plano C de uma criança desidratada (Maior e menor de 1 ano):
Soluções usadas
Igual para todas as idades
=>SOLUÇÃO:
-NaCl 0,9% ou ringer lactato
Como fazer a fase de expansão do plano C de uma criança desidratada (Maior e menor de 1 ano):
Volume usado
Igual para todas as idades
=>VOLUME:
-1ºfase: 30ml/kg
-2ºfase: 70ml/kg
Como fazer a fase de expansão do plano C de uma criança desidratada (Maior e menor de 1 ano):
Tempo de administração
MUDA COM A IDADE
=>TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO
=> Menores de 01 ano
-1ºfase: 1h
-2ºfase: 5h
=> Maiores de 01 ano
-1ºfase: 30 min
-2ºfase: 2h30min
Dica: 1 ano = 1 hora
Qual o principal sítio de metástase do nefroblastoma (Tumor de Wilms)?
Pulmonar
Qual o principal sítio de metástase do Neuroblastoma?
Ósseas, medula e linfonodo
Entre o Nefroblastoma e Neuroblastoma, qual NÃO atravessa a linha média
Nefroblastoma (tumor de Wilms)
Qual tumor abdominal é caracterizado por:
1. Dor óssea
2. Liberação de catecolaminas
3. Febre
4. Massa indolor
5. Pico incidência <2 anos
Neuroblastoma
Qual a idade mínima para a criança andar de moto
> =10 anos
Qual síndrome é caracterizada por sexo masculino, apresentando alguns sinais de virilizarão ( aumento de pelo, crescimento do pênis), ginecomastia, alta estatura e níveis elevados de FSH e LH, mas SEM aumento dos testículos
SÍNDROME DE KLINEFELTER
(47XXY)
Forma mais comum de hipogonadismo hipergonadotrofico no sexo masculino
Qual o volume testicular que marca o início da puberdade masculina?
> =4 ml
Qual o cariótipo da SÍNDROME DE KLINEFELTER
47XXY
Quando são dadas as vacinas Tetravalente SCR (sarampo, caxumba, rubéola e varicela)
15 meses
Quantos desvios padrões do perímetro cefálico para considerarmos um paciente com microcefalia?
-2 (Microcefalia)
-3 (microcefalia GRAVE)
Qual tipo de lesão renal que a microscopia óptica é normal e a microscopia eletrônica revela apagamento/fusão dos processos podocitários?
Doença de lesões mínimas
Como está a microscopia óptica e eletrônica na doença por lesões mínimas?
Óptica: Normal
Eletrônica: apagamento/fusão dos processos podocitários
Em casos de sínfrome nefrótica, em quais idades está indicada a biópsia renal?
<1 ano e >10 anos
Até qual idade utilizamos zinco na diarreia em crianças?
Até 5 anos
Quais 2 vacinas possuem relação com o ovo
- Influenza (relativa)
- Febre amarela
A vacina meningocócica conjugada ACWY é feita em quantas doses no adolescente?
Dose única
Qual o tipo de vírus do Sarampo?
Paramixovírus
(Causa sintomas respiratórios)
Parampo 36
Qual doença exantemática da infância costuma ter exantema mobiliforme, retroauricular e craniocaudal?
Sarampo
Principais sintomas da fase prodrômica do sarampo (4)
- Febre
- Conjuntivite + fotofobia
- Tosse
- Coriza
Medicamento utilizado no tratamento de sarampo
Vitamina A
Em quanto tempo devemos notificar caso de sarampo?
Imediato
(Alto contágio)
Quais 02 doenças exantemáticas em que o exantema pode surgir juntamente com a febre?
- Sarampo (Parampo 36)
- Rubéola (Rubola)
Qual o sintoma característico da rubéola na fase prodrômica?
Linfadenopatia retroauricular, occipital e cervical
RuBOLA
Principal complicação do SNC em paciente com varicela
Ataxia cerebelar
*Nistagmo
*Alteração da fala
*Alteração marcha
Doenças exantemáticas que possuem exantema vesicular (02)
- Varicela
- Mão-pé-boca
Como é a profilaxia pós-contato da varicela?
Varicela 54
-Vacina até 5º dia
->Maiores de 9 meses sem contato
-IGHAVZ (imunoglobulina) até 4º dia
->Sucetíveis
-> <28 sem: sempre; >=28 sem: mãe nunca teve
->RN de mãe doente (5d antes - 2d depois parto)
Agente etiológico da doença mão-pé-boca
Vírus Coxsackie A16 (Enterovírus)
Os sinais de Pastia e Filatov são característicos de qual doença exantemática?
Escarlatina
Filatov - Palidez perioral
Pastia - acentuação do exatema nas pregas
Qual o agente etiológico da doença mononucleose infecciosa
Vírus Epstein-Barr
Pontos gerais para diferenciar escarlatina vs doença de kawasaki com base em:
1. Idade
2. Febre
3. Outro
Escarlatina
1. >5 anos
2. Mais curta
3. Faringite com exsudato
Doença de Kawasaki
1. < 5 anos
2. Prolongada (pelo menos 5 dias)
3. Conjuntivite
Qual doença exantemática que em geral cursa com:
1.Faringite exsudativa
2. Linfadenopatia generalizada
3. Hepato ou esplenomegalia
4. Exantema (principalmente após amoxi.)
Mononucleose infecciosa
(Vírus Epstein-Barr)
Doença exantemática que apresenta:
-lingua em framboesa
-Febre curta
-“Pele áspera” (micropapular)
Escarlatina
(Estreptococo beta hemolítico do grupo A)
Para diagnóstico de doença de kawasaki é necessário 1 critério obrigatório + 4 de 5 outros, cite:
Obrigatório:Febre >= 5 dias
Outros:
1. Conjuntivite bilateral NÃO exsudativa
2. Alterações cavidade oral(principalmente lingua em framboesa)
3. Adenomegalia cervical
4. Exantema polimorfo
5. Alteração nas extremidades (edema, eritema ou descamação)
Como é feita a profilaxia para contactantes com doente com sarampo
Parampo 36
Vacina até o 3º dia
-Maiores de 6 meses
Imunoglobulina até 6º dia
-Menores de 6 meses e sucetíveis
Quando devemos iniciar antibiótico para otite média aguda em criança <6 meses?
Todos os casos
Quando devemos iniciar antibiótico para otite média aguda em criança entre 6 meses - 2 anos? (3)
- Bilateral
- Doença grave
- Otorreia
Doença grave:
* Dor moderada/grave
* Febre>39
* Dor>48h
Quando devemos iniciar antibiótico para otite média aguda em criança entre >2 anos?
- Doença grave
- Otorreia
Doença grave:
* Dor moderada/grave
* Febre>39
* Dor>48h
Antibiótico de primeria escolha para otite média aguda
Amoxicilina
Quando devemos suspeitar que a otite média aguda é por Haemophilus Influenzae não tipável e qual o tratamento?
OMA + Conjuntivite
Amoxicilina-Clavulanato
03 cenários que suspeitamos de evolução de resfriado comum para sinusite bacteriana aguda
- Quadro arrastado (Sintomas >=10 dias)
- Quadro grave (>= 3d febre >39º - sec.purulenta)
- Quadro que piora/bifásico (melhorou e voltou a piorar)
Complicação mais comum da otite média aguda em prova
Mastoidite aguda
(Internação,TC,ATB)
Complicação comum em prova da sinusite bacteriana aguda
Celulite orbitária (pós-septal)
Tríade da celulite orbitária (pós-septal)
- Proptose
- Dor à movimentação
- Edema de conjuntiva
Sinal clínico NECESSÁRIO na otoscopia para diagnóstico de otite média aguda
Abaulamento membrana
Esquemas terapêuticos de escolha para faringite bacteriana (2)
- Penicilina benzatina IM (dose única)
- Amoxicilina VO (10 dias)
Qual a principal complicação supurativa (recente) da faringoamigdalite bacteriana?
Abscesso peritonsilar
Tratamento para abscesso peritonsilar
ATB + Aspiração ou drenagem
Febre periódica, estomatite aftosa, faringite, adenite e várias** tentativas de tratamento com ATB,** qual o diagnóstico?
PFAPA
Qual a medicação utilizada no tratamento da PFAPA?
Corticoide
Qual o agente etiológico responsável pela Epiglotite aguda (supraglotite)?
Haemophilus Influenzae tipo B (vacina da pentavalente)
-Geralmente pacientes sem histórico vacinal
-Estridor+evoulção de horas (rápido)
Qual o agente etiológico da laringotraqueíte viral aguda (Crupe viral)?
Vírus Parainfluenza
Vírus não para de descer (laringe -> traqueia -> brôquios)
Doença com criança com:
1. pródromos catarrais,
2. tosse metálica (ladrante),
3. estridor
4. rouquidão
Laringotraqueíte viral aguda (crupe viral)
(Vírus parainfluenza)
Principal agente etiológico da traqueíte bacteriana aguda
Staphylococcus aureus
-Bacteriana não melhora com nebulização de adrnalina
-Viral melhora
Limite de frequência respiratória por faixa etária pediátrica:
1. Até 2 meses
2. 2-12 meses
3. 1-5 anos
Até 2 meses >=60
2-12 meses >=50
1-5 anos >=40
Principal doença associada na criança com muita tosse e apneia
Coqueluche
(Bordetella Pertussis)
Criança com:
* >5 anos
* Arrastado
* Manifestações pulmonares
* Cefaleia/dor de garganta
* Rouquidão e tosse
* Miringite bolhosa
* Crioaglutininas
Pensar em?
Pneumonia atípica por - Mycoplasma Pneumoniae
Pneumonia na criança com >5 anos e crioaglutininas
Qual agente etiológico?
Mycoplasma Pneumoniae
Lactente com:
1. Geralmente <3 meses (parto vaginal)
2. Conjuntivite
3. Quadro arrastado
4. Tosse seca
5. Taquipneia
6. Ausência de febre
7. Eosinofilia
Pensar em??
Pneumonia afebril do lactente
(Clamydia Trachomatis)
Qual vírus costuma causar faringite com conjuntivite?
Adenovírus
Paciente com bronquiolite viral que evoluiu para bronquiolite obliterante (necessidade prolongada de oxigênio), pensar em qual agente?
Adenovírus
Lembrar que o mais frequente da bronquiolite viral é o VSR
Qual o peso mínimo para RN receber BCG?
> 2000g
Exame padrão-ouro para diagnóstico de atresia de vias biliares
Colangiografia transoperatória
Cálculo para avaliar pressão sistólica mínima em crianças de 1 a 10 anos
70 + (2 x idade)
Ritmo de parada mais frequente na pediatra
Assistolia
Lactente que possuiu:
1. Movimentos fetais diminuidos
2. Fraqueza muscular
3. Disfagia
4. Hipotonia
5. Hiporreflexia
6. Fasciculação de língua
Devemos pensar em qual doença?
(Atrofia Muscular Espinhal (AME)
(Mutação gene SMN1)
Idades gestacionais compreendidas em pré-termo tardio
34 a 36s6d
O que seria RN com baixo peso ao nascer?
<2500 (1500 a 2499)
O que seria RN com muito baixo peso ao nascer?
<1500g (1000 a 1499)
O que seria RN com extremo baixo peso ao nascer?
<1000g
Idade gestacional para calssificar RN como pré-termo extremo
<28 semanas
03 perguntas iniciais para avaliar necessidade de reanimação neonatal
- > =34 semanas?
- Respiração ou choro presente?
- Tônus em flexão?
Qual o intervalo de temperatura certo da sala de parto?
23-25 graus
Qual as concentrações de oxigênio devem ser usadas na primeira VPP da reanimação neonatal em:
1. RN >=34 sem
2. RN <34 sem
- > =34 sem - 21%
- <34 sem - 30%
Qual exame quando positivo pode descartar a presença de esferocitose hereditária e Deficiência de G6PD como causa de icterícia neonatal?
Coombs direto
Quando positivo indica doença hemolítica imunomediada (incompatibilidade ABO ou Rh)
Qual doença hemolítica imunomediada da icterícia neonatal possui presença de esferócitos em sangue periférico?
Incompatibilidade ABO
(Pode ter coombs direto positivo ou negativo)
Icterícia fisiológico pode atingir até qual da zona de Kramer?
Zona II
(Bilirrubina <12)
Quantas aferições são necessárias para o diagnóstico de hipertensão na criança?
03 aferições em momentos distintos
RN com desconto respiratório que melhora com o choro e cianótico quando para de chorar, qual a doença?
Atresia de coanas
(Melhora quando respira pela boca)
Qual a principal faixa etária do RN para síndrome do desconforto respiratório (membrana hialina)?
<34 semanas (prematuro tardio)
(imaturidade de produção surfactante pelo pneumócito tipo II)
Mãe diabética é fator de risco para qual doença respiratória do RN?
Síndrome do desconforto respiratório (Doença membrana hialina)
-Insulina atrasa maturidade (RN pode apresentar doença depois 34 semanas)
Quais os achados característicos da síndrome desconforto respiratório (membrana hialina) na radiografia do RN? (2)
- Infiltrado reticulogranular (vidro moído)
- Broncograma aéreo
Qual a fisiopatologia breve da taquipnéia transitória do RN?
Dificuldade de reabsorção do líquido pulmonar
-Em geral associado a cesariana eletiva sem trabalho de parto
Qual o principal fator de risco para a taquipneia transitória do RN?
Cesariana eletiva sem trabalho de parto
-Dificuldade reabsorção do líquido pulmonar
Em até quanto tempo ocorre a resolução da taquipneia transitória do RN?
Até 72h
Achados característicos da radiografia na taquipneia transitória do RN? (4)
- Estrias radiopacas no hilo (Hilo congesto)
- Cissuras espessadas (Líquido)
- Cardiomegalia
- Hiperinsuflação
-Achados decorrende da tentativa de reabsorção do líquido pulmonar para os vasos
RN pós termo + Impregnação meconial + desconforto respiratório, pensa me qual doença?
Síndrome da aspiração meconial
Achados clássicos da radiografia de uma síndrome da aspiração meconial (2)
- Infiltrado grosseiro
- Hiperinsuflação
-Depósito meconial no pulmão e na via aérea, causando obstrução e favorece hiperinsuflação
O que a aspiração meconial faz com o surfactante do RN?
Inativação
-Administração de sufarctante está no tratamento da Sínd. de aspiração meconial
Asfixia em feto pós-termo favorece a ocorrência de qual síndrome respiratória no nascimento?
Síndrome da Aspiração Meconial
A presença de sopro cardíaco no recém nascido é característico de qual infecção congênita?
Rubéola
Localização da calcificação cerebral de uma toxoplasmose congênita
Todo o parênquima (Difusa)
TOxo = TOdo
Localização da calcificação cerebral de uma infecção congênita por Citomegalovirus
Periventriculares
CMV = Circula ventrículo
-Microcefalia
Qual a principal complicação de longo prazo da infecção congênita por Citomegalovirus?
Perda auditiva neurossensorial
Qual o tratamento de antirretroviral para RN de baixo risco para HIV?
Mãe que:
1. TARV desde primeira metade gestação
2. Carga viral indetectável depois 28 sem
3. Sem falha na adesão TARV
AZT (Zidovudina) por 4 semanas
Qual o tratamento de antirretroviral para RN de alto risco (qualquer coisa que saia da linha) para HIV?
Nas seguinte situação:
1. >37 sem
1. >37 semanas
- AZT + 3TC (lamivudina) + RAL (raltegravir) - 4 semanas
- 34-37 semanas
- AZT + 3TC + NEV (nevirapina) - 4 semanas - <34 semanas
- AZT - 4 semanas
Qual o tratamento de antirretroviral para RN de alto risco (qualquer coisa que saia da linha) para HIV?
Nas seguinte situação:
1. 34-37 sem
- > 37 semanas
- AZT + 3TC (lamivudina) + RAL (raltegravir) - 4 semanas
2. 34-37 semanas
- AZT + 3TC + NEV (nevirapina) - 4 semanas
- <34 semanas
- AZT - 4 semanas
Qual o tratamento de antirretroviral para RN de alto risco (qualquer coisa que saia da linha) para HIV?
Nas seguinte situação:
1. <34 sem
- > 37 semanas
- AZT + 3TC (lamivudina) + RAL (raltegravir) - 4 semanas - 34-37 semanas
- AZT + 3TC + NEV (nevirapina) - 4 semanas
3. <34 semanas
- AZT - 4 semanas
Qual doença em mulher hígida com IgG Reagente e IgM negativo é mais provável de causar infecção congênita?
Citomegalovirus
(Da família do herpes virus, pode sofre reativação, levando a doença no RN)
Qual a principal infecção congênita associada a alterações oftalmológicas?
Toxoplasmose
(Lembrar que não é a única, apenas a mais associada)
Quais as doenças avaliadas no teste do pezinho? (7)
Hipotireoidismo congênito
Hemoglobinopatias
Hiperplasia adrenal congênita
Fenilcetonúria
Fibrose cística
Deficiência de Biotinidase
Toxoplasmose congênita
3H+2F+DT
Entre 3 e 5 dia
Quando consideramos teste da oximetria (Coraçãozinho) positivo?
Em caso de resultado duvidoso no teste da oximetria (Coraçãozinho), quantas vezes devemos repetir?
Repetir até 2x
(Intervalo de 1h entre elas)
Qual o exame realizado na triagem auditiva (teste da orelinha)?
Emissão otoacústica (Pré-neural)
(Não avalia perda neurossensorial)
Quando RN de mãe bacilífera para tuberculose deve receber a BCG?
Após quimioprofilaxia por 4 meses com Rifampicina
(Após vacinar normalmente)
Qual o agente etiológico da febre reumática?
Estreptococo beta-hemolítico do grupo A
(S. pyogenes)
Quais vacinas NÃO PODEM ser administradas juntas em menores de 2 anos?
Tríplice ou tetra viral + febre amarela
-Intervalo de 30 dias
Quais vacinas são aplicadas ao nascer?
Quais vacinas são aplicadas aos 2 meses?
Quais vacinas são aplicadas aos 3 meses?
Quais vacinas são aplicadas aos 4 meses?
Igual aos 2 meses
- Pentavalente
- Polio (VIP)
- Pneumocócica-10
- VORH (rotavírus - Piriri)
4P
Piriri = diarreia
Quais vacinas são aplicadas aos 5 meses?
Quais vacinas são aplicadas aos 6 meses?
Quais vacinas são aplicadas aos 7 meses?
Quais vacinas são aplicadas aos 9 meses?
Febre amarela
(Covid saiu)
FÉ a regra dá certo
(Até 6 todo mês, depois de 3 em 3)
Quais vacinas são aplicadas aos 12 meses?
Quais vacinas são aplicadas aos 15 meses?
Quais vacinas são aplicadas aos 4 anos?
Qual a faixa etária que o ministério da saúde preconiza vacina infantil do vírus influenza?
6 meses a <6 anos
Qual a faixa etária de aplicação das seguintes vacinas nos adolescentes:
- HPV
- Dengue
- Meniongo ACWY
- HPV: 9 a 14 anos
- Dengue: 10 a 14 anos
- Meningo-ACWY: 11 a 14 anos
Hebiatra Dá Mais
Qual a vacina de dengue que o MS está utilizando?
QDENGA
Quantas doses são realizadas a vacina da dengue (QDENGA) pelo MS?
2 doses (intervalo de 3 meses)
Qual vacina da dengue pode ser realizada em paciente soropositivos e soronegativos?
QDENGA
Atualmente a utilizada pelo calendário do MS (10-14 anos)
Após infecção por dengue, quanto tempo devemos esperar para vacinar para dengue (QDENGA)?
Aguardar 6 meses
QDENGA atualmente utilizada no calendário do MS (10-14 anos)
Ao realizar urocultura por cateterismo na pediatria, qual o valor por UFC/ML que deve ser valorizado?
> =50.000
Qual a função da USG na investigação de ITU na pediatria?
Avaliar possíveis alterações estruturais
Qual a função da Uretocistografia miccional na investigação de ITU na pediatria?
Avaliar refluxo vesicoureteral
Qual a função da Cintilografia com DMSA na investigação de ITU na pediatria? (2)
Na fase aguda: Certeza da pielonefrite (inflamação)
Meses após: Avaliar cicatriz renal (fibrose)
Qual hormônio é responsável por produzir os ductos mamários para amamentação durante a gestação?
Estrogênio
-EScoa = ductos
Qual hormônio é responsável por produzir os alvéolos mamários para amamentação durante a gestação?
Progesterona
-PROduz = alvéolos (quem faz leite)
Qual o período que é feito suplementação de ferro em RN >37 semanas e >2500g e SEM fator risco?
6 meses - 2 anos
1mg/Kg/dia ferro elementar
Qual o período que é feito suplementação de ferro em RN 37 semanas e >2500g e COM fator de risco?
3 meses - 2 anos
1mg/Kg/dia ferro elementar
Qual o período que é feito suplementação de ferro em RN <37 semanas ou <2500g?
30 dias - 2 anos
Qual dosagem de ferro fornecer para RN <1000g ao nascer?
Dose 1º ano: (30D- 12M)
-<1000g: 4mg/kg/dia
-1000-1499g: 3mg/kg/dia
-1500-2499g: 2mg/kg/dia
-Prematuro >=2500g: 2mg/kg/dia
Dose 2º ano (12-24M)
-1mg/kg/dia
Qual dosagem de ferro fornecer para RN 1000-1499g ao nascer?
Dose 1º ano: (30D- 12M)
-<1000g: 4mg/kg/dia
-1000-1499g: 3mg/kg/dia
-1500-2499g: 2mg/kg/dia
-Prematuro >=2500g: 2mg/kg/dia
Dose 2º ano (12-24M)
-1mg/kg/dia
Qual dosagem de ferro fornecer para RN 1500-2499g ao nascer?
Dose 1º ano: (30D- 12M)
-<1000g: 4mg/kg/dia
-1000-1499g: 3mg/kg/dia
-1500-2499g: 2mg/kg/dia
-Prematuro >=2500g: 2mg/kg/dia
Dose 2º ano (12-24M)
-1mg/kg/dia
Qual dosagem de ferro fornecer para RN Prematuro >=2500g ao nascer?
Dose 1º ano: (30D- 12M)
-<1000g: 4mg/kg/dia
-1000-1499g: 3mg/kg/dia
-1500-2499g: 2mg/kg/dia
-Prematuro >=2500g: 2mg/kg/dia
Dose 2º ano (12-24M)
-1mg/kg/dia
Qual o agente etiológico da herpangina?
Vírus COXSACKIE A
Pré escolar com vesículas que evoluem para úlceras dolorosas em faringe posterior, palato mole, tonsilas e pilares
Qual o vírus mais associado a hidropsia fetal NÃO imune?
Parvovírus B19
Qual a principal leucemia da infância?
Leucemia LINFOIDE aguda (LLA)
Classificar IMC de 0-5 anos com base no Z escore
>=3: Obesidade
+2 até +3: Sobrepeso
+1 até +2: Risco de sobrepeso
-2 até +1: eutrofia
-2 até -3: Magreza
<-3: Magraza acentuada
Dica: Guri tem frescura
Classificar IMC de >5 anos com base no Z escore
>=3: Obesidade grave
+2 até +3: Obesidade
+1 até +2: Sobrepeso
-2 até +1: eutrofia
-3 até -2: Magreza
<-3: Magraza acentuada
Dica: quando cresce acaba a frescura
A vacina BCG é indicada até que idade?
Até 5 anos
Qual o principal achado laboratorial da síndrome de realimentação?
Hipofosfatemia
O aumento da insulina retoma metabolismo das células que irão captar mais fosfato para gerar ATP
Em uma criança com baixa estaura, qual a endocrinopatia mais relacionada?
Hipotireoidismo
(Avaliar TSH)
Segunda causa - Deficiência GH
Qual a saturação alvo de uma RN até 5 min de vida?
70-80%
5-10min: 80-90%
>10min: 85-95%
Lactose tem mais no leite humano ou no de vaca?
Humano
Por isso fezes RN são mais moles
Qual leite tem mais protéina:
Vaca ou humano?
Vaca
Humano tem menos por conta da imaturidade renal da criança
Qual a principal síndrome epiléptica dos lactentes (até 1 ano)?
Síndrome de West
- Atraso neuropsicomotor
- Espasmos
- Hipsarrtimia no eletroencefalograma (EEG)
Tratamento: ACTH+Vigabatrina
Qual a principal síndrome epiléptica dos escolares (5-8 anos)?
Ausência infantil
-Dificuldade de aprendizado (perde consciência e volta do nada)
Tratamento: Etossuximida
Qual a principal síndrome epiléptica dos adolescentes (13-20 anos)?
Epilepsia Mioclônica Juvenil
-Existe relato no enunciado de crises mioclônicas (espasmos)
Tratamento: Valproato ou Levetiracetam
Qual a principal síndrome epiléptica dos adultos?
Epilepsia do Lobo Temporal
-Esclerose hipocampal na imagem (comportamental)
-Crises focais disperceptivas
Tratamento: Carbamazepina
Segundo a classsificação de Waterlow, quais os valores de normalidade dos percentis de Peso e Estatura? (2)
Peso - Peso/estatura: >90%
Estatura - Estatura/idade: >95%
Principais fatores para recorrência de crise febril(5)
- Primeira crise <1 ano
- Crise febre <39 graus
- Febre com <24h
- História familiar crise febril (importante)
- História familiar epilepsia
3 crises + 2 famílias
Qual síndrome neurológica costuma ser deflagrada em infecção por Campylobacter
Guillain-Barré
Dica: Campylobarré
Qual a principal bactéria causadora de disenteria na pediatria?
Shigella
Principal complicação: Convulsões
Qual antibiótico utilizar no tratamento de disenteria por Shigelose (shigella) nas seguintes situações:
- <3 meses ou imunodeprimido
- 3 meses - 10 anos
- >10 anos
1. Ceftriaxona
2. Azitromicina
3. Ciprofloxacina
Qual antibiótico utilizar no tratamento de disenteria por Shigelose (shigella) nas seguintes situações:
- <3 meses ou imunodeprimido
- 3 meses - 10 anos
- >10 anos
- Ceftriaxona
2. Azitromicina - Ciprofloxacina
Qual antibiótico utilizar no tratamento de disenteria por Shigelose (shigella) nas seguintes situações:
- <3 meses ou imunodeprimido
- 3 meses - 10 anos
- >10 anos
- Ceftriaxona
- Azitromicina
3. Ciprofloxacino
Como é a concentração de ferro no leite humano? (2)
Baixa concentração e Alta biodisponibilidade
Qual antibiótico utilizamos para tratar Otite Média Aguda (OMA) em decorrência de Haemophilus Influenzae não tipável?
Amoxicilina + Clavulanato
OMA + Conjuntivite
Estridor respiratório costuma aparecer na inspiração ou expiração?
Inspiração
-Aparece em infecções da laringe (epiglotite,)
-Na inspiração há diminuição do calibre da traqueia, se tiver inflamada… já era)
Qual o sinal clássico da epiglotite na radiografia?
Sinal do Polegar
Qual o tratamento imediato em criança com epiglotite/supraglotite?
Intubação Orotraqueal
-Estridor+falta de vacina (Haemophilus Influenzae Tipo B)+evolução de horas
A Artrite Idiopática Juvenil(AIJ) é de caráter agudo ou crônico?
Crônico (>6 semanas)
-Pessoa <16 anos
-Pode ter FAN (oligoarticular) ou FR (poliarticular) positivo
-Doença de still
Qual doença infantil que envolve artrite possui como característica um RASH que aumenta junto da febre e diminui quando para a febre?
Doença de Still
- Manifestação sistêmica da artrite idiopática juvenil (AIJ)
- Artrite + Febre alta intermitente + Rash (acompanha febre) + adeno/hepatoespleno
Como diferenciar a Laringomalácia e o Anel Vascular?
- Anel vascular: respiratório (estridor+dispneia) e Disfsgia
- Laringomalácia: respiratório (mais comum)
Obs: Anel vascular o arco aórtico comprime traqueia e esôfago
Como diferenciar a Laringomalácia e o Anel Vascular?
- Anel vascular: respiratório (estridor+dispneia) e Disfsgia
- Laringomalácia: respiratório (mais comum)
Obs: Anel vascular o arco aórtico comprime traqueia e esôfago
Qual a principal medicação utilizada no tratamento da Citomegalovirose congênita (citomegalovirus)?
Ganciclovir
O que é a válvula de uretra posterior?
Membrana distal à uretra prostrática que aprisiona urina
-Congênita do sexo masculino
-Parece HPB na crinaça
-Bexiga palpável
-Hidronefrose bilateral
-ITU de repetição
Comunicação Interatrial (CIA) e Comunicação Interventricular (CIV) são caridopatias que causam Hiperfluxo ou Hipofluxo pulmonar?
Hiperfluxo
-Sobrecarga de volume - ICC
-Esquerda->Direita
-Acianótica
Qual o principal achado da ausculta em casos de Comunicação interatrial (CIA)?
Desdobramento Fixo de B2
-B2: fechamento das semilunares
-Como valva pulmonar está recebendo mais sangue, há dissociação entre som da aórtica e pulmonar
Qual o principal achado no exame físico de comunicação interventricular (CIV)?
Sopro holossístolico (sístole) com irradiação em faixa
-Muito alto e pode ter frêmito
-Sinais de ICC (hiperfluxo pulmonar)
Qual o tratamento para a luxação coxofemoral de quadril (Barlow-Ortolani)?
Suspensório de Pavlik
Com qual idade devemos usar o M-CHAT-R para triagem de transtorno do espectro autista (TEA) em crianças?
18 meses
Qual a principal alteração que origina a tetralogia de Fallot?
Desvio anterior do septo aórtico pulmonar
Achado no exame físico que caracteriza crise hipercianótica na tetralogia de fallot
Desaparecimento do sopro
Crise hipercianótica: Espasmo musculatura infundibular - Obstrução completa artéria pulmonar
Fallot: Possui sopro da estenose pulmonar, quando há oculusão total ele desaparece
O que é a crise hipercianótica da tetralogia de Fallot?
Espasmo da musculatura infundibular -> Obstrução completa da saída do VD (artéria pulmonar)
Em geral identificada por:
-Piora súbita da cianose
-Desaparecemento do sopro da estenose da art. pulm. (obstrução completa)
Transposição de grandes vasos é uma cardiopatia congênita de hiperfluxo ou hipofluxo pulmonar?
Hiperfluxo
Qual o achado característico da radiografia da transposição de grandes vasos?
Coração oval (deitado)
Qual o nome da cirurgia definitiva para correção da transposição de grandes vasos?
Cirurgia de Jatene (switch arterial)
Qual o nome da cirurgia aplicada na tetralogia de Fallot?
Blalock Taussig Modificada
Qual o achado radiográfico característico da drenagem anômala total das veias pulmonares?
Sinal do boneco de neve
-Veias pulmonares ao invés de irem para AE, acabam indo para veia cava ou VD
-Hiperfluxo pulmonar
Qual o achado radiográfico clássico da tuberculose primária (Criança <10 anos)?
Adenopatia hilar
Na hiperplasia adrenal congênita nós temos queda ou aumento da aldosterona?
Entre gastrosquise e onfalocele, qual tem mais associação com outras anomalias (trissomias)?
Onfalocele
Como descobrir tamanho ideal do manguito na pediatria?
- Comprimento
Devemos medir a circunferência do braço no ponto médio entre acrômio e olécrano
- Comprimento manguito: 80% circunferência do braço
- Largura manguito: 40% circunferência do braço
Como descobrir tamanho ideal do manguito na pediatria?
- Largura
Devemos medir a circunferência do braço no ponto médio entre acrômio e olécrano
- Comprimento manguito: 80% circunferência do braço
- Largura manguito: 40% circunferência do braço
Qual a medicação utilizada para o tratamento da Tinea Capitis (descamação e alopecia em couro cabeludo)?
Griseofulvina VO
(sistêmico)
Quem devemos tratar em casos de candidíase mamilar em mulher que amanenta?
Mãe e bebê
-Antifungico topico
Porque o leite materno ter pouca proteína e eletrólitos é uma coisa boa?
Pois poupa o rim imaturo do RN
Qual a principal vitamina encontrada no colostro?
Vitamina A
(Lipossolúvel)
Disenteria + sintomas neurológicos (Convulsões) na pediatria, pensar em qual a agente etiológico?
Shigella
Qual o antibiótico utilizado para tratar cólera?
Doxiciclina
Qual o primeiro tratamento em caso de constipação funcional na pediatria?
Desimpactação
-Oral(PEG) ou retal
Qual o principal agente etiológico em quadro de otite + conjuntivite?
Haemophilus Influenzae Não Tipável
(Lembrar de adicionar clavulanato)
Dica: EYE-Mófilo
Quanto tempo dura o tratamento da sinusite bacteriana?
Melhora + 7 dias
(Amoxicilina)
O sinal da torre/ponta do lápis é característico de qual doença?
Laringotraqueíte viral aguda
(Parainfluenza)
Como é o quadro de uma Laringite estridulosa (espasmódica)?
Crupe viral SEM PRÓDROMOS
Como diferenciar:
1. Laringotraqueíte viral aguda
2. Laringite estridulosa (espasmódica)
- Laringotraqueíte viral: COM pródromos (sintomas virais) + evolução para crupe
- Laringite estridulosa: SEM pródromos, possui crupe do nada
Principal ponto para diferenciar as doenças com estridor (1):
1. Epiglotite aguda
2. Laringotraqueíte viral aguda
- Epiglotite aguda: NÃO possui tosse
- Laringotraqueíte viral: Tosse ladrante/metálica
Pneumonia afebril do lactente (clamydia trachomatis) cursa com qual alteração no leucograma?
Eosinofilia
Coqueluche cursa com qual alteração no leucograma?
Linfocitose
Quais são as causas de baixa estatura que possuem velocidade de crescimento NORMAL? (2)
-Variantes da normalidade:
1. Retardo constitucional do crescimento (IO<IC)
2. Baixa estatura familiar (IO=IC)
Qual a cirurgia realizada em casos de atresia de vias biliares?
Cirurgia de KASAI
Ali não saia, mas kasai
Mnemônico para passos iniciais da reanimação neonatal
Mnemônico ASPAS
A - Aquecer
S - Secar*
P - Posicionar
As - Aspirar (se necessário)
<34 sem: “S” de Saco + Touca
Quando devemos dar a vacina DT no lugar da DTP em crianças <7 anos?
Em casos de ENCEFALOPATIA
-Lembrar que em casos de Episódio hipotônico-hiporresponsivo ou convulsão: DTPa
Quantas doses receber da Tríplice viral com base na idade:
- 1 a 29 anos
- 30 a 59 anos
1 a 29: 2 doses
30 a 59: 1 dose
Quantas doses da vacina do HPV devemos dar para paciente com papilomatose respiratória recorrente e com qual idade?
3 doses
-A partir dos 2 anos
-Caráter terapêutico
Quantas doses vacina do HPV fornecer para pacientes vítimas de abuso sexual de acordo com a idade:
- 9-14 anos
- 15-45 anos
9-14 anos: 2 doses
15-45 anos: 3 doses
Quantas doses da vacina HPV fornecer para usuários de PrEP de 15-45 anos
3 doses
O que é o sinal de FILATOV?
O que é o sinal de PASTIA?
Traços vermelhos nas áreas de dobra
-Escarlatina
-Não some com digitopressão
Diferença das lesões da Varicela e Mpox
Varicela: Vesiculares + POLIMORFISMO (vários estágios evolutivos)
Mpox: vesiculares no mesmo estágio evolutivo
Em pacientes com manifestações da Varicela + imunodeprimidos, qual medicação pode ser utilizada?
Aciclovir parenteral
-Lembrar que imunoglobulina (quarto dia) é utilizada apenas ao ter contado (sem manifestações)
Fissura labial e palatina, devemos pensar em qual trissomia?
Trissomia 13 - Patau
Qual a família do vírus do molusco contagioso?
Poxvirus
Dermatose benigna mais frequente do período neonatal em pacientes saudáveis
Eritema tóxico
-Máculas/pápulas hiperemiadas
Achados que caracterizam acometimento do líquor na neurossífilis (3)
- Celularidade >=25
- Proteínas >=150
- VDRL positivo
Qual o distúrbio ácido-básico esperado em uma criança com fibrose cística?
Alcalose metabólica hipoclorêmica
-Há hiponatremia por suor excessivo
-Paciente perde muito cloro no suor por defeito da CFTR, o que predispõe a retenção de bicarbonato
Em até quanto tempo para iniciar profilaxia para coqueluche?
Até 21 dias da exposição casos suspeitos ou confirmados
Para quem aplicar profilaxia de coqueluche? (3 cenários resumidos)
- TODOS comunicantes intradomiciliares
-
Risco de forma grave
-Menor 1 ano
-Comorbidades - Comunicante com risco de transmissão à vulnerável
Qual o principal vírus associado a surtos de diarreia (água e alimentos)?
Norovírus
Qual a principal causa de derrame pleural no RN?
Quilotórax
Qual a principal causa de derrame pleural no RN?
Quilotórax