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Alan > Clínica médica 3 > Flashcards

Clínica médica 3 Flashcards

1
Q

Qual medicação utilizar em emergência hipertensiva na síndrome coronariana aguda?

A

Nitroglicerina

nitropurssiato contraindicado por efeito vasodilatador importante piorar SCA

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2
Q

Qual a principal mutação associada ao câncer de tireoide papilífero?

A

BRAF

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3
Q

Qual exame faz diagnóstico de câncer de tireoide papilífero?

A

PAAF (diagnóstico citológico)

Folicular: Precisa de histopatológico

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4
Q

Qual exame faz diagnóstico de câncer de tireoide FOLICULAR?

A

Biópsia - Histopatológico

Papilífero - PAAF (citológico)

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5
Q

Carcinoma de células de Hurthle é uma variante de qual tipo de câncer?

A

Variante do CA de tireoide FOLICULAR

-Requer tireoidectomia total

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6
Q

Câncer de tireoide MEDULAR usa calcitonina ou tireoglobulina para acompanhamento?

A

Calcitonina

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7
Q

Qual neoplasia maligna é responsável pelo maior número de mortes no Brasil?

A

Neoplasia de Pulmão

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8
Q

02 achados radiográficos que sugerem TEP (tromboembolismo pulmonar)

A
  1. Westermark (local mais preto no pulmão por pouca vascularização)
  2. Corcova de Hampton (infarto pulmonar)

FOTO

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9
Q

Cenário que se faz trombolítico na TEP (tromboembolismo pulmonar)

A

Instabilidade/TEP maciço

-Até 14 dias do início

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10
Q

Indicações de O2 domiciliar na DPOC (3)

A
  1. PaO2 <=55 mHg
  2. SatO2 <=88% em repouso
  3. PaO2 56-59 + Ht>55% ou cor pulmonale (disfunção VD)
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11
Q

Qual demência pensamos em paciente com:
1. Demência
2. Alteração do comportamento (sexual)
3. Afasia (distúrbio da linguagem)

A

Demência FRONTOTEMPORAL (Doença de Pick)

  • idosa que vai atrás do jardineiro, padre que fica cantando as mulheres
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12
Q

Qual demência pensamos em paciente com:
1. Demência
2. Ataxia da marcha
3. Incontinência urinária

A

Hidrocefalia Normobárica
(Hakin-Adams)

-Não apresenta sintomas compressivos, pois evolui lentamente

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13
Q

Qual demência em que paciente apresenta:
1. Desvio do olhar conjugado (dificuldade olhar para baixo)
2. Parkinsonismo

A

Paralisia Supranuclear Progressiva

  • A cima dos pares cranianos
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14
Q

Qual demência o paciente apresenta:
1. Rápida progressão
2. Movimentos mioclônicos
3. Acúmulo de Príons

A

Doença de CREUTZFELDT-JAKOB

-Doença da vaca louca

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15
Q

Qual classe de medicamentos é utilizada no tratamento da doença de Alzheimer?

A

Anticolinesterásicos de ação central

-inibir a queda da acetilcolina

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16
Q

O “Síndrome do homem vermelho” é efeito colateral de qual antibiótico?

A

Vancomicina

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17
Q

Crise convulsiva são efeitos colaterais associados a qual classe de antibióticos?

A

Carbapenêmicos

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18
Q

Qual principal medicamento para tratamento de epilepsia por crise de Ausência?

A

Etossuximida

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19
Q

Qual a definição de Status epilepticus (Estado de mal epiléptico)?

A

Operacional (Não para sozinho): >=5 min de crise ou >=2 crises sem recuperação da consciência -> Precisa intervir

Tempo 2 (Lesão cerebral): >=30 min de crise:

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20
Q

Qual medicação é utilizada no tratamento da Colangite biliar Primária?

A

Ácido Ursodesoxicólico

-Mulher meia idade
-Prurido/icterícia/xantelasmas
- Aumento FA e GGT
-Anti-mitocôndria +

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21
Q

A partir de quantos pontos no escore Ranson (avaliar pancreatite aguda) pode considerar GRAVE?

A

3 ou mais

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22
Q

Como estão os reflexos tendinosos em:
- Lesão 1 neurônio motor
- Lesão 2 neurônio motor

A

Reflexo = sistema arco reflexo

Primeiro: Aumentado (tem função de inibir mandar e inibir segundo neurônio. Como deixa de inibir, segundo hiperexcita)

Segundo: Diminuído ou ausente (sem função do nervo que se liga ao músculo)

FOTO

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23
Q

Como está o Tônus muscular em:
- Lesão 1 neurônio motor
- Lesão 2 neurônio motor

A

Lesão Primeiro: Espasticidade (Primeiro neurônio tem papel de mandar e inibir o segundo. Após lesão do primeiro, segundo fica sem inibição e hiperexcitado aumentando tônus)

Lesão Segundo: Flacidez (perde nervo que tem contato com o músculo)

FOTO

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24
Q

Como está o Sinal de Babinski em:
- Lesão 1 neurônio motor
- Lesão 2 neurônio motor

A

Lesão Primeiro: Presente (Primeiro neurônio tem papel de mandar e inibir o segundo. Após lesão do primeiro, segundo fica sem inibição e hiperexcitado. Isso gera aumento do reflexo extendendo hálux)

Lesão Segundo: Ausente (perde nervo que tem contato com o músculo, hálux fica parado)

FOTO

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25
Q

Doenças que afetam o Primeiro neurônio motor (abrangente)

A

AVE/TCE/Tumor SNC

FOTO

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26
Q

Doença que afeta o Segundo neurônio motor (abrangente)

A

Neuropatia periférica

FOTO

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27
Q

Doenças que afetam a Placa motora (2)

A
  1. Miastenia
  2. Botulismo

FOTO

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28
Q

Doença que afeta o Músculo na fraqueza muscular (Abrangente)

A

Miosite (droga, infecciosa)

FOTO

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29
Q

A esclerose múltipla é uma doença de sistema nervoso central ou periférico?

A

Sistema nervoso CENTRAL (SNC)

-Desmielinização axonal
-Espasticidade + neurite óptica (baixa acuidade)

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30
Q

Guillain Barré é uma doença do sistema nervoso central ou periférico?

A

Periférico

-Desmielinização dos nervos periféricos
-Fraqueza muscular flácida ascendente

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31
Q

Qual doença devemos pensar que:
1. Autoimune pós infecciosa
2. Fraqueza muscular FLÁCIDA
3. Arreflexia
4. Ascendente (MMII->MMSS)
5. Hiperproteinorraquia com celularidade normal no líquor

A

Guillain Barré

-Desmielinização periférica

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32
Q

Métodos para tratamento de Guillain Barré (2)

A
  1. Plasmaférese
  2. Imunoglobulina

NUNCA fazer corticoide!!

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33
Q

Qual doença acomete:
- Primeiro neurônio: hiperreflexia, babinski, espasticidade
- Segundo neurônio: MIOFASCICULAÇÃO, atrofia muscular
- Fraqueza assimétrica
- Sem alteração sensitiva

A

Esclerose Lateral Amiotrófica

Dica: Miofasciculação é o principal achado em prova
Doença degenerativa que acomete 1 e 2 neurônio motor

FOTO

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34
Q

Na prova, qual doença degenerativa que causa fraqueza msucular tem relato de MIOFASCICULAÇÃO?

A

Esclerose Lateral Amiotrófica

FOTO

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35
Q

Qual doença cursa com:
1. Fraqueza muscular
2. Rápida FATIGABILIDADE
3. Ptose
4. Diplopia/oftalmoparesia
5. Melhora quando descansa

A

Miastenia Gravis

  • Problema da placa motora (receptores de acetilcoliana
    -DICA: Fatigabilidade + Forma ocular
    -Avaliar TIMO
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36
Q

Qual o principal anticorpo da Miastenia Gravis?

A

Anti-AchR

-Lembrar que é problema na placa motora (receptores de acetilcolina)

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37
Q

Síndrome piramidal é igual a 1 ou 2 neurônio motor?

A

Primeiro neurônio motor

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38
Q

Qual medicação profilática para enxaqueca faz perder peso?

A

Topiramato

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39
Q

Qual a medicação profilática para celfaleia tensional?

A

Amitriptilina

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40
Q

Qual a medicação profilática para celfaleia em salvas?

A

Verapamil

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41
Q

Qual principal antibiótico utilizado para tratamento de Listeria na meningite?

A

Ampicilina

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42
Q

Qual o esquema de antibiótico terapia empírica na meningite bacteriana em:
- RN até 3 meses(2)

A
  • RN até 3 meses: Cefotaxima + Ampicilina
  • 3 meses até 50-55 anos: Ceftriaxona + Vancomicina
  • > 50-55 anos ou debilitato: Ceftriaxona + Vancomicina + Ampicilina

Ampicilina: Pensando em Listeria
Vanco: pneumococo

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43
Q

Qual o esquema de antibiótico terapia empírica na meningite bacteriana em:
- 3 meses até 50-55 anos (2)

A
  • RN até 3 meses: Cefotaxima + Ampicilina
  • 3 meses até 50-55 anos: Ceftriaxona + Vancomicina
  • > 50-55 anos ou debilitato: Ceftriaxona + Vancomicina + Ampicilina

Ampicilina: Pensando em Listeria
Vanco: pneumococo

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44
Q

Qual o esquema de antibiótico terapia empírica na meningite bacteriana em:
- >50-55 anos ou debilitado (3)

A

RN até 3 meses: Cefotaxima + Ampicilina

3 meses até 50-55 anos: Ceftriaxona + Vancomicina

> 50-55 anos/debilitado:
Ceftriaxona + Vancomicina +Ampicilina

Ampicilina: Pensando em Listeria
Vanco: pneumococo

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45
Q

No tratamento das meningites bacterianas (por Pneumococo), primeiro é administrado Antibiótico ou Corticoide?

A

Primeiramente Corticoide

Depois seguir com ATB

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46
Q

Paciente com meningite + rash/púrpura, devemos pensar que tem o que associado?

A

Meningococcemia
(Causa das lesões pele)
- Meningococo

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47
Q

Meningococo é GRAM positivo ou negativo?

A

Meningococo: Negativo (cora em rosa)

Pneumococo: Positivo (cora em roxo)

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48
Q

Pneumococo é GRAM positivo ou negativo?

A

Meningococo: Negativo (cora em rosa)

Pneumococo: Positivo (cora em roxo)

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49
Q

O uso de Dexametasona na meningite é em geral especialmente para qual agente etiológico?

A

Pneumococo

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50
Q

Qual a conduta para bloqueio atrioventricular (BAV) de 1 Grau ou 2 Grau mobitz 1?

A

Se sintomático:
- Atropina 1mg 3-5mg (máx 3mg)
- refratário: Marca-passo

Assintomático: Faz nada
-Mesma conduta bradicadria sinusal

FOTO

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51
Q

Qual a conduta para bloqueio atrioventricular (BAV) de 2 Grau Mobitz 2 ou BAV Total?

A

Marca-passo

FOTO

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52
Q

Qual o momento de introduzir droga (adrenalina) em uma RCP de ritmo chocável?

A

Após 2 (segunda) desfibrilação
-Adrenalina 1mg (primeira droga)
- Segunda dose: Amiodarona 300mg
- Terceira dose: Amiodarona 150mg

Ritmo NÃO chocável: O mais precoce possível

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53
Q

Qual o momento de introduzir droga (adrenalina) em uma RCP de ritmo NÃO chocável?

A

O mais precoce possível
-Só adrenalina 1mg 3-5min

Ritmo chocável: Após segunda desfibrilação

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54
Q

Espondilite Anquilosante acomete mais homens jovens ou velhos?

A

Jovens
-Entesite
-Sacro+Lombar (ascendente)
-HLA-B27
-Rigidez matinal
-Melhora com atividade física
-Uveíte anterior

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55
Q

Endocardite por drogas injetáveis acomete mais qual valva cardíaca?

A

Tricúspide
-S. Aureus

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56
Q

Sopro que aumenta com inspiração profunda, pensamos em qual valva acometida?

A

Tricúspide
-Inspiração aumenta retorno venoso do VD, na hora da ejeção aumenta o sopro pois tem mais colume

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57
Q

Qual a única forma primária de síndrome NEFRÓTICA que consome complemento?

A

Glomerulonefrite Membranoprofilerativa (mensangiocapilar)
-Queda por > 8 semanas
-Diferencial da GNPE(nefrítica)-queda <8sem

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58
Q

Paciente (criança) com anasarca por síndrome NEFRÓTICA, qual o principal agente causador de PBE?

A

Pneumococo

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59
Q

Valores de referência TOTG 1h para DM - TTGO

A

> =209 - DM
155-208 - Pré DM

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60
Q

Classificação de NYHA para IC (I-IV)
-NIHA I

A

NYHA I: Ausência de sintomas
NYHA II: Sintomas leves no cotidiano
NYHA III: Sintomas aos pequenos esforços
NYHA IV: Sintomas repouso ou mínimos esforços

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61
Q

Classificação de NYHA para IC (I-IV)
-NIHA II

A

NYHA I: Ausência de sintomas
NYHA II: Sintomas leves no cotidiano
NYHA III: Sintomas aos pequenos esforços
NYHA IV: Sintomas repouso ou mínimos esforços

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62
Q

Classificação de NYHA para IC (I-IV)
-NIHA III

A

NYHA I: Ausência de sintomas
NYHA II: Sintomas leves no cotidiano
NYHA III: Sintomas aos pequenos esforços
NYHA IV: Sintomas repouso ou mínimos esforços

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63
Q

Classificação de NYHA para IC (I-IV)
-NIHA IV

A

NYHA I: Ausência de sintomas
NYHA II: Sintomas leves no cotidiano
NYHA III: Sintomas aos pequenos esforços
NYHA IV: Sintomas repouso ou mínimos esforços

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64
Q

Ivabradina faz o que com o coração?

A

Bradicardia

IvaBradina=Bradicardia

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65
Q

Qual achado no ECG em D2 de uma sobrecarga de átrio esquerdo? (estenose mitral)

A

Onda P bifurcada (alargada >100ms)
- Onda P é junção do átrio Dir e Esq, ocorre demora ativação do esquerdo

FOTO

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66
Q

Sopro em diamante mesossistólico está associado a qual alteração cardíaca?

A

Estenose aórtica
-Pulso parvus e tardus

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67
Q

Achado no ECG que evidencia sobrecarga de ventrículo esquerdo (estenose aórtica)

A

Complexo QRS alto (gigante) em V5/V6 (fica no foco mitral)
Onda T invertida

FOTO

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68
Q

Qual a tríade clássica dos sintomas da estenose aórtica?

A
  1. Angina (hipertrofia VE gera mais demanta metabólica para suprir)
  2. Síncope (dificuldade jogar sangue cérebro)
  3. Dispneia (falência coração - ICC)
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69
Q

Estenose aórtica favorece uma sobrecarga de volume (B3) Ou de Pressão (B4)?

A

Sobrecarga de pressão (B4)
-Tenta vencer a estenose

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70
Q

Insuficiência MITRAL favorece uma sobrecarga de volume (B3) Ou de Pressão (B4)?

A

Sobrecarga de volume (B3)
-VE precisa bombear a nova leva de sangue do AE + volume regurgitado

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71
Q

Sopro HOLOSSISTÓLICO com presença de B3 (sobrecarga de volume) está associada a qual alteração cardíaca?

A

Insuficiência Mitral

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72
Q

PA divergente está associada a qual alteração cardíaca?

A

Insuficiência aórtica
- Como há refluxo do sangue da aorta para VE durante a diástole, leito arterial fica vazio

PA diastólica bem baixa

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73
Q

Quais sinais encontrados exame físico em paciente com insuficiência aórtica?

A

Tudo pulsa

-Pulsação leito ungueal(Quincke)
-Pulsação úvula (Muller)
-Pulsação da cabeça (Musset)
-Pulso martelo d’água (aparece e desaparece rápido)

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74
Q

Qual artéria irriga a parede LATERAL do coração?

A

Cincunflexa (Cx)
ECG: D1, aVL, V5, V6

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75
Q

Qual artéria irriga a parede INFERIOR do coração?

A

Coronária Direita (CD)
ECG: D2, D3, aVF

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76
Q

Qual artéria irriga a parede ANTERIOR do coração?

A

Descendente Anterior (DA)
ECG: V1, V2, V3, V4

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77
Q

Supra em aVR e/ou V1 + INFRA em >= 8 derivações, pensar em lesão de que artéria?

A

Tronco da Coronária Esquerda (TCE)

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78
Q

Paciente com supra de ST em várias derivações do ECG, devemos pensar em qual doença?

A

Pericardite aguda

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79
Q

Tratamento para pericardite aguda viral (2)

A

AINE + Colchicina

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80
Q

Hiponatremia + Hipouricemia (uricosúria) + sódio urinário alto, pensar em qual causa?

A

SIADH
- Hiponatremia hipoosmolar euvolêmica

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81
Q

Qual o status volêmcio da Síndrome Cerebral Perdedora de Sal (SCPS)?

A

HIPOvolemia
- Cérebro libera BNP, porém NÃO tem alta do ADH para compensar

SIADH - euvolêmica

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82
Q

Etilismo crônico faz anemia microcítica ou macrocítica?

A

MACROcítica

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83
Q

A dosagem da homocisteína está associada na avaliação de qual tipo de anemia?

A

Megaloblástica (Ac. fólico/B12)

-Normalmente o folato inativo é convertido em ativo pela B12 e o grupo metil liberado é juntado com homocisteína. Na falta da ativação, sobra homocisteína

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84
Q

Qual resto metabólico é dosado para diagnosticar deficiência de vitamina B12?

A

Ácido Metilmalônico (Aumentado)

-B12 é utilizada para converter Metilmalônico em succuinilcolina A. Na falta de B12, sobra metilmalônico

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85
Q

Qual o principal tratamento para esferocitose?

A

Esplenectomia
-Sintomáticos e >5 anos
-Esferócitos são destruídos no baço
-Suporte com folato

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86
Q

PAAF de tireoide que vem com células de Askanazy, pensar em qual doença?

A

Tireoidite de Hashimoto

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87
Q

Quais são os tipos de câncer de tireoide que são BEM DIFERENCIADOS? (2)

A
  1. Papilífero (PAAF - linfonodal)
  2. Folicular (Biópsia - hematogênica)
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88
Q

Quais são os tipos de câncer de tireoide que são POUCO DIFERENCIADOS? (2)

A
  1. Medular (calcitonina)
  2. Anaplásico (indiferenciado)
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89
Q

Qual exame de imagem é utilizado para avaliar recorrência ou metástase de um câncer de tireioide?

A

Cintilografia de corpo inteiro
-Com iodo radioativo

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90
Q

Qual uma medicação utilizada especificamente para a LMA Promielocítica (M3)?

A

ATRA (ácido transretinoico)

-CIVD
-tipo melhor prognóstico

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91
Q

Qual o principal achado na IMUNOFENOTIPAGEM da leucemia Linfoide Aguda (LLA)?

A

CD 10 (linf. B)
-Dica: Ben 10 é desenho da infância

-Mais comum da criança
-Pancitopenia, dor óssea, linfonodomegalia

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92
Q

Qual o nome do tumor hematológico que manifesta com proliferação de hemácias maduras?

A

Policitemia Vera
-Mutação JAK2

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93
Q

O que geralmente é encontrado no laboratório de uma paciente com Leucemia Mieloide Crônica (LMC)?

A

Leucocitose granulocítica (baso, eosi, neutro) com desvio para esquerda
- MUITO leucócito (Parece INFECÇÃO MORTAL)

-Cromossomo philadelphia t(9,22) - tirosina quinase

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94
Q

Quais os principais componentes do quadro da Leucemia Mieloide Crônica (LMC)? (3)

A
  1. MUITA Leucocitose granulocítica c/ desvio para esquerda (Parece uma infecção Mortal)
  2. Esplenomegalia
  3. Cromossomo philadelphia t(9,22)
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95
Q

Qual o principal achado da imunofenotipagem da Leucemia Linfoide Crônica (LLC)?

A

CD5

  • Idoso, linfonodomegalian infecções repetição (hipogamaglobulinemia), >5000 linfócitos B
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96
Q

Principais tipos de insulida ULTRARRÁPIDA (3)

A
  1. Lispro
  2. Asparte
  3. Glulisina

Lispro = GluLisina

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97
Q

Principais tipos de insulida LENTAS (3)

A
  1. Glargina
  2. Determir
  3. Degludeca

Glargina = DeGludeca

98
Q

Estadiamento de ANN Arbor dos linfomas (Estágio II)

A

I - 1 cadeia ou estrutura
II - >=2 cadeias, mesmo lado diafragma
III - Cadeias ambos lados diafragmas
IV - orgãos não linfoides à distância

FOTO

99
Q

Estadiamento de ANN Arbor dos linfomas (Estágio III)

A

I - 1 cadeia ou estrutura
II - >=2 cadeias, mesmo lado diafragma
III - Cadeias ambos lados diafragmas
IV - orgãos não linfoides à distância

FOTO

100
Q

Estadiamento de ANN Arbor dos linfomas (Estágio IV)

A

I - 1 cadeia ou estrutura
II - >=2 cadeias, mesmo lado diafragma
III - Cadeias ambos lados diafragmas
IV - orgãos não linfoides à distância

FOTO

101
Q

Quais as principais glândulas do corpo envolvidas nas Neoplasias Endócrinas Múltiplas 1 (NEM 1) (3)

A
  1. Paratireoide
  2. Pâncreas
  3. Pituitária (hipófise)

Dica: PPP

102
Q

Quais as principais glândulas do corpo envolvidas nas Neoplasias Endócrinas Múltiplas 2 (NEM 2) (2)

A
  1. CA Medular Tireoide (CMT) (100%)
  2. Feocromocitoma (adrenalina - medular - suprarrenal) (50%)

Dica: Nem 2 tem 2 medulares

103
Q

O que é dosado para diagnóstico de Feocromocitoma? (2)

A
  1. Cetecolaminas (só fica alta em pulsos)
  2. Metanefrinas (metabólitos)
104
Q

O que é um Paraganglioma?

A

Tipo de feocromocitoma ectópico

  • Células da crista neural no período embriológico deveriam ir para medula suprarrenal, mas se perderam em outros tecidos
    -Exame: Cintilo MIBG
105
Q

Valor para Pré-diabetes na glicemia 1h pós 75g glicose?

A

Pré-DM: 155-208
DM: >=209

106
Q

Qual o principal tratamento para a Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT)?

A

Plasmaférese

-Deficiência de ADAMTS-13

107
Q

Qual a glicoproteína (gancho) que liga a plaqueta ao fator de Von Willenbrand (FVW)?

A

GP Ib

108
Q

Qual componente é fundamental para fixar a rede de fribina no vaso sanguíneo?

A

Fator 13

  • Funciona como uns pregos na rede de fibrina
    -Apenas in vivo (Não altera TP pu TTPA)
  • Precisa dosar diretamente
109
Q

Em pacientes apenas com plaquetopenia (PTI), sem sagramento ativo ou de mucosa, qual o valor de corte da plaqueta para usar corticoide?

1. Adulto
2. Criança

A

1. Aduldo: <20.000
2. Criança: <10.000

  • Se criança com risco aumentado: <20.000
110
Q

Qual tipo de artrite séptica possui característica Bifásica (Poliarticular simétrica –> Monoarticular) e pode acomenter pele?

A

Artrite Séptica Gonocócica

-Adultos jovens sexualmente ativos

111
Q

Quais os componentes da Síndrome de Reiter da Artrite Reativa?

A
  1. Artrite
  2. Uretrite (clamydia)
  3. Conjuntivite
112
Q

Qual a principal síndrome presente na Artrite Reativa?

A

Síndrome de Reiter:
1. Artrite
2. Uretrite (clamydia)
3. Conjuntivite

113
Q

Qual a droga utilizada para tratamento de Delirium?

A

Haloperidol
-Antipsicótico típico

114
Q

Componentes do questionário CAGE para avaliar dependência alcoólica (4)

A

Cut down
Annoyed
Guilty
Eye opened

FOTO

115
Q

Delirium tremens está associado à abstinência de qual substância?

A

Álcool
-Tratamento: suporte e benzo

Não confundir:
-Delirium (normal): Idoso internado (usar haloperidol)
-Delirium tramens: Abstinência alcoólica (benzo)

116
Q

Quais drogas para transtorno depressivo que NÃO CAUSAM a disfunção sexual? (2)

A
  1. Mitarzapina: sedativa, ganho de peso
  2. Bupropiona: perda de peso, ajuda fumante, diminui limar convulsivo
117
Q

Ponto chave para diferenciara Anorexia X Bulimia

A

Anorexia: Distorção da imagem corporal (magreza extrema) - pode ter comportamento purgativo

Bulimia: NÃO tem distorção da imagem (em geral peso normal) - mais comportamentos purgativos

118
Q

Qual a principal síndrome paraneoplásica causada pelo carcinoma de pequenas células (oat cell)?

A

SIADH
-Hiponatremia

119
Q

Pneumonia de “Lobo pesado” está associado classicamente a qual agente etiológico?

A

Klebsiella pneumoniae

  • Algo bem grande na radiografia
    -Alcoólatras e diabéticos)

FOTO

120
Q

Para qual agente etiológico de meningite que não é necessário realizar isolamento respiratório?

A

Pneumococo

121
Q

Qual a diferença do sinal de Laseg X Kernig?

A

Laseg: Avaliar compressão nervo ciático
- Elevação da perna toda em extensão
FOTO

Kernig: Avaliar irritação menínge
- Dor na extensão do joelho somente após extensão da coxa
FOTO

122
Q

Qual doença renal cursa com RASH + Eosinofilúria?

A

Nefrite Intersticial Aguda (NIA)

-Farmacoinduzida
-Cilindros leucocitários
-Febre + dor lombrar + IRA oligúrica

123
Q

Qual doença renal costuma ser causada por intoxicação por CHUMBO e COBRE?

A

Nefrite Intersticial Crônica
-Perda função renal (anemia, acidose, poliúria) desproporcional ao Clearence

124
Q

Qual o principal achado oftalmológico do ateroembolismo?

A

Placa de hollenhorst
-Colesterol nos vasos retinianos
Dica: colesterol = Hollenhorst

-Após procedimentos endovasculares que deslocam placa ateroscleróstica
-Livedo reticular
-Queda complemento
-Eosinofilia

125
Q

A partir de quantos pontos no escore de Wells consideramos TEP?

A

<=4: Baixa probabilidade
>=5: Alta probabilidade

Mnemônico CHICOTE:
Câncer
Hemoptise
Imobilização
Clínica de TVP
Outro descartado
Taquicardia
Episódio prévio

126
Q

Qual o mnemônico do escore de Wells para TEP?

A

Mnemônico CHICOTE:
Câncer - 1p
Hemoptise - 1p
Imobilização - 1,5p
Clínica de TVP - 3p
Outro descartado - 3p
Taquicardia - 1,5p
Episódio prévio - 1,5p

Pontuação sobe e desce como um chicote

127
Q

Quais são os subtipos de CA de pulmão mais relacionados com a síndrome de PANCOAST?

A

Adenocarcinoma e epidermoide

Pancoast:
1. Dor torácica e dormênica em MS
2. Massa pulmonar apical
3. Síndrome de horner (compressão simpático cervical)
-ptose
-miose
-anidrose

128
Q

Classificação KDIGO (estadiamento e prognóstico IRA) (classe 1)

A

Alteração de Creatinina e/ou Débito Urinário

1: Cr 1,5 a 1,9x o basal OU >0,3mg/dL OU DU<0,5ml/Kg/h em 6 a 12 horas

2: Cr 2 a 2,9x o basal OU DU<0,5 ml/Kg/h em mais 12h

3: Cr >3x o basal OU >4mg/dL OU TRS OU DU<0,3 ml/Kg/h em 24h OU anúria mais 12h

FOTO

129
Q

Classificação KDIGO (estadiamento e prognóstico IRA) (classe 2)

A

Alteração de Creatinina e/ou Débito Urinário

1: Cr 1,5 a 1,9x o basal OU >0,3mg/dL OU DU<0,5ml/Kg/h em 6 a 12 horas

2: Cr 2 a 2,9x o basal OU DU<0,5 ml/Kg/h em mais 12h

3: Cr >3x o basal OU >4mg/dL OU TRS OU DU<0,3 ml/Kg/h em 24h OU anúria mais 12h

FOTO

130
Q

Classificação KDIGO (estadiamento e prognóstico IRA) (classe 3)

A

Alteração de Creatinina e/ou Débito Urinário

1: Cr 1,5 a 1,9x o basal OU >0,3mg/dL OU DU<0,5ml/Kg/h em 6 a 12 horas

2: Cr 2 a 2,9x o basal OU DU<0,5 ml/Kg/h em mais 12h

3: Cr >3x o basal OU >4mg/dL OU TRS OU DU<0,3 ml/Kg/h em 24h OU anúria mais 12h

FOTO

131
Q

Em prova, quando vemos uma Hipouricemia (Ácido úrico baixo) devemos pensar me qual doença?

A

SIADH

132
Q

Doença de Still está associada a qual doença pediátrica?

A

Artrite Idipática Juvenil

Still:
1. Artrite
2. Febre intermitente
3. Hepatoespleno
4. Rash salmão (piora junto da febre)

133
Q

Em qual doença pensar com seguinte quadro clínico:
1. Artrite
2. Febre intermitente
3. Hepatoespleno
4. Rash salmão (piora junto da febre)

A

Doença de Still
-Associado a AIJ

134
Q

Qual a principal complicação associada a doença de Still?

A

Risco de Ativação Macrofágica

Still:
1. Artrite
2. Febre intermitente
3. Hepatoespleno
4. Rash salmão (piora junto da febre)

135
Q

Quais são os anticorpos relacionados com a Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídeo (SAF)?(3)

A
  1. Anticardiolipina IgM ou IgG
  2. Anti-B2glicoproteína I
  3. Anticoagulante lúpico
136
Q

Quais são as vasculites que causam a síndrome pulmão-rim?(2)?

A

Vasculite de pequenos vasos:
1. Poliangiite microscópica (p-ANCA Antimieloperoxidase)
2. Poliangiite com granulomatose (Wegener)(c-ANCA Antiproteinase 3)

137
Q

Na prova, quando vem relato de artrite migratória de grandes articulações e <4 semanas em crianças, pensar em qual doença?

A

Febre reumática

138
Q

Qual o subtipo de linfoma de Hodgkin mais comum em paciente com HIV?

A

Celularidade mista

139
Q

Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de leishmaniose viceral (calazar)?

A

Aspirado MO/esplênico

140
Q

Quais duas doenças febris apresentam o sinal de FAGET?(2)

A

1. Febre amarela
2. Febre tifoide

-Dissociação entre aumento febre e da frequência cardíaca

141
Q

Qual o agente etiológico da Febre maculosa?

A

Rickettsia Rickttsii (Bactéria)
-Exantema macular (centrínpeto)
-Doxiciclina (na suspeita)

FOTO

142
Q

Qual a droga de escolha para tratamento da febre maculosa?

A

Doxiciclina
-Na suspeita
-Manter até 3 dias sem febre
Gestante: Cloranfenicol

FOTO

143
Q

Achado laboratorial clássico da PNEUMOCISTOSE (Pneumocystis Jirovecii)

A

Aumento do LDH
-Infiltrado peri-hilar
-CD4<200

144
Q

Quando devemos associar o CORTICOIDE ao bactrim (SMX-TMP) no tratamento da pneumocistose?

A

PaO2 <70 (hipoxemia)
-Tratamento clássico é: SMX-TMP por 21 dias

145
Q

Miringite bolhosa está associada principalmente a qual agente etiológico de pneumonia?

A

Mycoplasma Pneumoniae

146
Q

Quantas amostras de hemocultura são necessárias para o diagnóstico de endocardite?

A

Agentes típicos: 2 amostras
-C. Burnetti - 1 amostra

147
Q

Qual antibiótico é utilizado para profilaxia na meningite bacteriana?

A

Rifampicina 600mg - 4 doses
Apenas para Haemophilus (24/24h por 4d) e Meningococo (12/12h por 2d)

148
Q

Em qual situação devemos realizar profilaxia com rifampicina em casos de meningite por Haemophilus?

A

Apenas se não for vacinado
ou
Mesmo que vacinado que apresente familiar com <4 anos não vaciando ou imuno deprimido

Meningococo: Todos independente da vacina

149
Q

Se na avaliação de tuberculose latente (ILTB) o PPD der <5mm, como proceder?

A

Repetir PPD em 8 semanas

-Paciente pode ter recebido o bacilo há pouco tempo e ainda não desenvolveu resposta imune

150
Q

Quantas drogas são usadas no tratamento das pneumonias HOSPITALARES?

A

Terapia TRIPLA
(2 Anti-pseudomonas + 1 Anti-MRSA)

FOTO

151
Q

Qual a frequência cardíada que é característica do flutter atrial?

A

150 bpm

152
Q

Estratificação de pontuação (A, B, C) de Child-Pugh

A

A: 5-6
B: 7-9
C:10-15

153
Q

Qual a principal medicação utilizada no tratamento da Hepatite C?

A

Sofosbuvir

154
Q

O aumento da dopamina vai aumentar ou inibir a prolactina?

A

Inibir

-Em casos de prolactinoma -> ofertar agonistas dopaminérgicos
-Por isso lesão da Haste hipofisária baixa os outros hormônios e aumenta apenas prolactina

FOTO

155
Q

Qual o tratamento inicial para prolactinoma

A

Agonista dopaminérgico (Cabergolina)

-Aumento da dopamina diminui prolactina (é a exceção)

FOTO

156
Q

Quais são os tipos de hanseníase multibacilares?(2)

A
  1. Dimorfa
  2. Virchowiana

FOTO

FOTO

157
Q

Como é a lesão da hanseníase indeterminada?

A

Lesões brancas normais
-Paucibacilar (baciloscopia negativa)

FOTO

158
Q

Como é a lesão da hanseníase tuberculoide?

A

Círculo eritematoso intenso ao redor
-Paucibacilar (baciloscopia negativa)
-Forte reação do corpo

FOTO

159
Q

Como é a lesão da hanseníase DIMORFA?

A

Tipo tuberculoide com maior extensão e bordas eritematosas mais apagadas (lesões foveolares)

-Multibacilar (baciloscopia positiva)

FOTO

160
Q

Como é a lesão da hanseníase VIRCHOWIANA?

A

Leproso lascado
-Multibacilar (baciloscopia positiva)

FOTO

161
Q

Qual o achado clássico do Liquor no Guillain-Barré?

A

Dissociação proteína citológica
-Muita albumina - células normais

162
Q

Quais pares cranianos são de acomentidemento periférico e quais são centrais?

A

-Centrais: 1 e 2 (olfatório e óptico)
-Periféricos: 3 a 12

163
Q

Qual orgão sofre hiperplasia e deve ser avaliado com TC na miastenia gravis?

A

Timo
-Hiperplasia tímica e timoma

164
Q

Qual medicação é utilizada no tratamento da miastenia gravis?

A

Piridostigmina
-Anticolinesterásico (bloqueia a enzima que degrada a acetilcolina)

165
Q

Qual doença degenerativa motora acomete o primeiro e o segundo neurônio motor?

A

Esclerose lateral Amiotrófica (ELA)

Dica: Miofasciculação

166
Q

Qual medicação utilizada no tratamento de tuberculose pode ocasionar deficiência de Piridoxina (VIt B6)?

A

Isoniazida

167
Q

Reações de hipersensibilidade intensa são efeitos coalterais de qual antirretroviral?

A

Abacavir (ABC)

168
Q

A Pressão Venosa Central vai enxergar qual parte do coração?

A

Coração Direito
(Se aumenta presão no coração direito = aumennto PVC)

FOTO

169
Q

A Pressão Capilar Pulmonar(PCP) vai enxergar qual parte do coração?

A

Coração ESQUERDO
(Se aumenta presão no coração esquerdo = aumento PCP)

FOTO

170
Q

Relação antiga (PaO2/FiO2) e nova (SpO2/FiO2) para pensar em Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA)

A
  1. PaO2/FiO2 <=300
  2. SpO2/FiO2 <=315
171
Q

Qual a valva que é mais acometida na endocardidte infecciosa?

A

Mitral

Lembrar que drogas IV: tricúspide

172
Q

Quais são os 3 tópicos que podem ser conseiderados critérios maiores de Duke (endocardite infecciosa)(3)?

A
  1. Hemoculturas positivas
  2. Imagem
  3. Cirúrgico (visualização direta)

FOTO

173
Q

Jararaca é a principal representante de qual grupo de acidente ofídico?

A

Botrópico

174
Q

Surucucu é a principal representante de qual grupo de acidente ofídico?

A

Laquético

Cu se Lambe

175
Q

Qual é o principal acidente ofídico do Brasil?

A

Botrópico (Jararaca)

176
Q

Quais são os principais acidentes ofídicos que possuem ação proteolítica?(2)

A

1. Botrópico (Jararaca)
2. Laquético (Surucucu)

Proteolíca: Muita ação local

177
Q

Cascavel é a principal representante de qual grupo de acidente ofídico?

A

Crotálico
-Rabdomiólise (miotóxico)

178
Q

Coral é a principal representante de qual grupo de acidente ofídico?

A

Elapídico
-Mais grave

179
Q

Quais são os principais acidente ofídicos com ação neurotóxica? (2)

A
  1. Crotálico (cascavel)
  2. Elapídico (coral)
180
Q

Qual o principal achado de diferenciação de um acidente ofídico por cascavel (crotálico)?

A

Neurotóxico + MIOTÓXICO (rabdomiólise)

181
Q

Qual o nome da aranha Armadeira?

A

Phoneutria
-Dor local intensa e precoce (parece escorpião)

Dica: O Phone fica na parede como o armário

182
Q

Qual o nome da aranha Viúva-Negra?

A

Latrodectus
-Contraturas e flexões muculares

Dica: Viúva matou o marido em Latrocínio

183
Q

Qual o nome da aranha Marrom?

A

Loxosceles
-Lesão com placa Marmórea (M=M)

Dica: Dois RR = Dois OO

184
Q

Qual é a forma parasitária dos protozoários (amebíase e giardíase)?

A

Trofozoíta
-Ingerismos cistos que viram trofozoítas nos interstino

185
Q

Diferenciar clinicamente a Doença da arranhadura do gato e Esporotricose:

1. Tipo agente etiológico
2. Período de incubação
3. Condição do gato
4. Acometimento linfonodal

A

Arranhadura do gato
1. Bactéria (Bartonella hensalae)
2. Rápido (3-5 dias)
3. Saudável (transmitido pelas pulgas)
4. Adenopatia localizada

Esporotricose
1. Fungo (sporothrix schenckii)
2. Longo (após 3 semanas)
3. Doente (lesões ulceradas)
4. Linfangite (aspecto de rosáreo - vários nódulos linfonodais no trajeto)

186
Q

Quando suspeitar de Doença de Meniere na prova?(3)

A

1. Vertigem
2. Zumbido
3. Hipoacusia (plenitude)

-É uma hidropisia (dilatação) dos espaços linfáticos do labirinto (em geral idiopática)
-Tratar com redução de volume (Ex: diurético)

187
Q

Qual o outro nome para labirintite?

A

Neurite vestibular

-Histórico prévio de infecções
-Vertigem + vômitos

188
Q

Qual a principal etiologia para Labirintite (neurite vestibular)?

A

Infecção prévia
-Também pode ser: trauma ou isquemia

189
Q

Qual a etiologia da vertigem posicional paroxística benigna (VPPB)?

A

Desprendimento de otolitos das células ciliares

-Vertigem desencadeada por movimentos
-Diagnóstico: Dix-Hallpike
-Tratamento: manobra de Epley

190
Q

Relato de queimação em MMSS e MMII que só melhora quando bota em água gelada, pensar em?

A

Eritromelalgia

191
Q

Qual a família do vírus da Dengue?

A

Flavivírus

192
Q

Qual a família do vírus da Zika?

A

Flavivírus

193
Q

Qual a família do vírus da Chikungunya?

A

Togavírus

194
Q

Paciente contactante de hanseníase (últimos 5 anos) com teste rápido IgM NEGATIVO, o que fazer?

A

BCG
- Profilaxia para IgM negativos

195
Q

Paciente contactante de hanseníase (últimos 5 anos) com teste rápido IgM POSITIVO, o que fazer?

A

Acompanhar por 5 anos
(Avaliar se vai desenvolver a doença)

196
Q

Quais familiares de paciente com escabiose precisam ser tratados?

A

TODOS
(Sintomáticos e assintomáticos)

197
Q

Qual a utilização do teste rápido IgM contra a Hanseníase (Mycobacterium leprae) no SUS?

A

Investigar contatos de casos confirmados de hanseníase

IgM(-): BCG
IgM(+): Acompanhar 5 anos

198
Q

Qual a tríade da hidrocefalia normobárica?

A
  1. Demência
  2. Ataxia da marcha
  3. Incontinência urinária

-Evoulução lenta
-ttm: Derivação ventrículo-peritoneal

199
Q

Qual o principal achado clínico da Doença de CREUTZFELDT-JAKOB?

A

Mioclonia
-Rapidamente progressiva
-Acúmulo de príons

200
Q

Qual a medicação utilizada na intoxicação aguda por álcool?

A

Antipsicótico
(Ex: Haloperidol)

201
Q

Qual a medicação utilizada no Delirium Tremens?

A

Benzodiazepínico

NÃO CONFUNDIR COM DELIRIUM DO IDOSO: Antipisicótico (haloperidol)

202
Q

Como está a face na paralisia facial central?

A

Paralisia parcial
-Boca afetada (desvio rima para lado não afetado)
-Olho e testa normais

Primeiro neurônio motor: CONTRALATERAL

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203
Q

Como está a face na paralisia facial PERIFÉRICA?

A

Paralisia total
-Boca, olho e testa afetados (desvio rima para lado não afetado)

*Nervo facial (segundo neurônio)**: IPSILATERAL

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204
Q

O acometimento é IPSILATERAL ou CONTRALATERAL na paralisia facial PERIFÉRICA?

A

Ipsilateral

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205
Q

O acometimento é IPSILATERAL ou CONTRALATERAL na paralisia facial CENTRAL?

A

Contralateral

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206
Q

Quais as principais causas de paralisia de BELL? (2)

A
  1. Herpes simplex
  2. Estresse

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207
Q

Quais as principal causa de paralisia de RAMSAY-HUNT?

A

Varicela zoster
-Presença de VESÍCULAS no ouvido

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208
Q

Qual uma contraindicação clássica para o uso de Ivabradina?

A

Fibrilação atrial

209
Q

Qual a principal complicação tardia (4-14 dias) da hemorragia subaracnoide (HSA)?

A

Vasoespasmo/isquemia cerebral

-Ocorre por irritação dos vasos pelo sangue extravasado
-Prevenção: Nimodipino oral
-Tratamento: Medida vasodilatadora

210
Q

Qual a tríade da Polimialgia Reumática?
1. Clínica
2. Laboratório
3. Tratamento

A

1. Dor e rigidez matinal MUSCULAR (+30 min) em cervical, escápula e pélvica
2. VHS e PCR aumentados
3. Corticoide dose baixa (prednisona 15mg/dia)

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211
Q

Qual a tríade da Polimialgia Reumática?
1. Clínica
2. Laboratório
3. Tratamento

A
  1. Dor e rigidez matinal muscular (+30 min) em cervical, escápula e pélvica
    2. VHS e PCR aumentados
  2. Corticoide dose baixa (prednisona 15mg/dia)

FOTO

212
Q

Qual a tríade da Polimialgia Reumática?
1. Clínica
2. Laboratório
3. Tratamento

A
  1. Dor e rigidez matinal muscular (+30 min) em cervical, escápula e pélvica
  2. VHS e PCR aumentados
    3. Corticoide dose baixa (prednisona 15mg/dia)

FOTO

213
Q

Qual o nome dos critérios utilizados para o diagnóstico de esclerose múltipla?

A

Critérios de McDonald

  1. Ataques(surtos)
  2. Disseminação no espaço
  3. Disseminação no tempo
214
Q

Quais exames são pedidos para avaliação de contactantes assintomáticos de pacientes com tuberculose (avaliar tuberculose latente)?
1. <10 anos
2. >10 anos

A

1. RX tórax + PPD ou IGRA
2. PPD

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215
Q

Quais exames são pedidos para avaliação de contactantes assintomáticos de pacientes com tuberculose (avaliar tuberculose latente)?
1. <10 anos
2. >10 anos

A
  1. RX tórax + PPD ou IGRA
    2. PPD

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216
Q

O que há de diferente na febre do Oropouche?

A

Recorrência em 1-2 sem
-Culicoides paraensis (polvora)
-Parecedido com outras arboviroses

217
Q

Qual o tratamento para Hemicrânia Paroxística?

A

Indometacina
(Já é profilático)

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218
Q

Sexos mais comuns na:
1. Cefaleia em salvas
2. Hemicrânia paroxística

A
  1. Salvas: Homens
  2. Hemicrânia: Mulheres
219
Q

Qual a medicação utilizada para tratamento da síndrome de west?

A

Vigabatrina

220
Q

Qual o achado do Eletroencefalograma em uma crise de ausência?

A

Espílula-onda de 3Hz

221
Q

Qual o achado do Eletroencefalograma na Síndrome de Lennox-Gastaut?

A

Espícula-onda de até 2,5Hz

-Pré=escolares
-Qualquer crise+Atraso neurodesenvolvimento

222
Q

Qual o ponto cerebral em que há a união de todos os neurônios motores e apenas um lugar?

A

Cápsula interna

-AVE lacunar
(irrigada pela cerebral média)

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223
Q

Qual bactéria é conhecida por causar a “Diarreia do viajante”?

A

E. Coli ENTEROTOXIGÊNICA (ETEC)
-Não invasiva
-Aquosa

224
Q

Qual a definição de glaucoma?

A

Degeneração do nervo óptico
(especialmente axônios da papila)

225
Q

Qual o principal tipo de glaucoma?

A

Ângulo aberto
-Miopia

226
Q

Qual intoxicação medicamentosa devemos lembrar em caso de ALCALOSE respiratória seguida de acidose metabólica?

A

AAS
-Lembrar do AG aumentado (SALUD)

227
Q

Em qual forma de hanseníase temos reação de Mitsuda (+)?

A

Tuberculoide
-Placas regulares, definidas e eritematosas

Reação fica positiva quando há briga entre bacilo e corpo (sinais mais flogísticos)

228
Q

Qual o agente etiológico da Pitiríase Versicolor?

A

Malassezia furfur
-Manchinhas hipocrômicas
-Descamação furfurácea

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229
Q

Qual dermatofitose acomete couro cabeludo, causando inflamação, descamação e alopecia focal?

A

Tinea Capitis
-Griseofulvina VO

230
Q

Quais as medicações utilizadas na forma cutaneolinfática (70%) da Esporotricose? (2)

A

Cutânealinfática:
1. Itraconazol
2. Iodeto de potássio

Disseminada (imunodeprimidos):
1. Itraconazol
2. Anfotericina B

231
Q

Quais as medicações utilizadas na forma DISSEMINADA (imunodeprimidos) da Esporotricose? (2)

A

Disseminada (imunodeprimidos):
1. Itraconazol
2. Anfotericina

Cutânealinfática (70%):
1. Itraconazol
2. Iodeto de potássio

232
Q

Qual a substânia utilizada para tratar a escabiose em gestante e lactentes <2 meses?

A

Enxofre

Principal é permetrina

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233
Q

Quais farmacodermias fazem descolamento da epiderme e mucosas?

A
  1. Síndrome de Stevens-Johson (SSJ) <10%
  2. Necrólise Epidérmica Tóxica (NET) >30%
234
Q

Qual a porcentagem da pele acometida pela Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ)?

A

<10%
-Descolamento de epiderme e MUCOSA

235
Q

Qual a porcentagem da pele acometida pela Síndrome de Necrólise Epidérmica Tóxica (NET)?

A

>30%
- Descolamento de epiderme e MUCOSA

236
Q

04 pontos na clínica do enunciado para caracterizar um síndrome de DRESS

A
  1. Edema de face
  2. Acomentimento de orgão interno (fígado, rim…)
  3. Eosinofilia
  4. Linfonodomegalia

TTM: corticoide imunossupresor

237
Q

Paciente em uso de nova medicação, iniciou com:
-RASH
-Acometimento orgão interno
-Edema de face
-Eosinofilia
-Linfonodomegalia

Pensar em qual doença?

A

DRESS
(Síndrome da hiperssensibilidade induzida por drogas)

TTM: suspender medicação + corticoide imunossupresor

238
Q

Lesões autoimunes crostosas de epiderme que atacam apenas a desmogleína 1 e POUPA mucosas, qual a doença?

A

Pênfigo FOLIÁCEO
-POUPA mucosa

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239
Q

-Lesões autoimunes com BOLHAS FLÁCIDAS
-Característica “Bife sangrante”
-Abaixo da epiderme
-Atacam a desmogleína 1 e 3
-ACOMETE mucosas

Qual a doença?

A

Pênfigo VULGAR
(bolhas flácidas que acomentem subepiderme e mucosa)

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240
Q

Qual o agente etiológico da Leucoencefalopatia Multifocal progressiva (LEMP)?

A

Vírus JC

Alan (9 decks)

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