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Alan > Clínica Médica 1 > Flashcards

Clínica Médica 1 Flashcards

1
Q

4P’s do DM

A

Poliúria
Polidpsia
Polifagia
Perda de peso

Geralmente associado a DM1… Tipo 2 geralmente são obesos

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2
Q

Exames laboratoriais diagnósticos DM e suas referências

A

–>Necessário 2 desses para confirmar:
-Glicemia em jejum ­­>= 126
-TOTG75 >= 200
-Glicada (HbA1C) >= 6,5%

–>Para confirmar com 1 exame:
-Glicemia aleatória >+200 + sintomas

–> Valores Pré diabetes:
Jejum: entre 100 e 125
TOTG após 2h: entre 140-200
Glicada: entre 5,7-6,4

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3
Q

Principais doenças oportunistas do HIV

A

Moniliase (Candidiase) esofágica - Mais comum

Pneumocistose - pulmonar mais frequente

Neurotoxoplasmose - Infecção SNC mais frequente e mais comum em prova

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4
Q

Qual a meta de CD4 para paciente com HIV

A

> 500

<350 considerado AIDS

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5
Q

Quadro evolutivo básico pneumocistose

A

Evolução subaguda >3 semanas
Febre baixa
Dispneia progressiva
tosse seca
AUSCULTA POBRE (Vidro fosco do ceentro para fora + cistos pulmonares )

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6
Q

Neurotoxoplasmose no HIV
1. Grupo de risco
2. Acahdos Tomografia
3. Tratamento

A

Maior parte das pessoas são IgG positivo e reativa
CD4 <200 e mais frequente <100

Lesão cerebral focal e expansiva, edema perilesional e realce anular

Tratamento empírico (sulfadiazina + pirimetamina + Ac. folinico) por 42 dias (6 sem)

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7
Q

Fases que os métodos diagnósticos funcionam HIV

A

HIV agudo - só carga viral ou esperar 4 semas
HIV latente e AIDS - Sorologias e teste rápido

São necessários 2 exames alterados para o diagnostico

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8
Q

Como é feito o diagnostico clássico do HIV?

A

1 coleta: Teste inicial, se positivo - Teste confirmatório
2 coleta: se teste confirmatório for positivo, realizar novamente teste inicial

Diagnostico também pode ser feito com 2 testes rapidos de fabricantes diferentes

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9
Q

Tratamento inicial do HIV

A

2 inibidores de transcriptase reversa análogo de nucleotídeo e 1 inibidor da integrase:

Tenofovir (TDF)
Lamivudina (3TC)
Dolutegravir (DTG)

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10
Q

Tratamentos especiais HIV (gestante e TB)

A

TB por conta da rifampicina:
TB 1 escolha - TDF/3TC/EFV (após genotipagem)
TB 2 escolha - TDF/3TC/ 2x DTG

Gestante : TDF/3TC/Raltegravir

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11
Q

Pode amamentar com
carga viral HIV indetectável?

A

Não, amamentação continua contraindicada

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12
Q

Tratamento HIV e tuberculose descobertos juntos

A

1° Iniciar tratamento TB
2° Iniciar TARV após 2 a 8 semanas

Se já vinha tratando HIV, não suspende e só adequa

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12
Q

Tratamento HIV e tuberculose descobertos juntos

A

1° Iniciar tratamento TB
2° Iniciar TARV após 1 semana após (em caso de meníngea 4 a 6 sem após)

Se já vinha tratando HIV, não suspende e só adequa

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13
Q

Profilaxia HIV

A

PEP (pós):
-Até 72h
-TDF + 3TC + DTG
-28 dias
-Exames pós termino

PrEP (pré):
-Tenofovir+ Entricitabina
-Vulneráveis
-Teste HIV antes inicio e a cada 3 meses

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14
Q

Nivel de Carga viral HIV para cogitar parto nomal

A

Mais de 34 sem com CV <1000 ou indetectável

Caso maior -> cesariana eletiva com utilização de zidovudina 3h antes até clampear cordão

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15
Q

Classificação de classes IC conselho brasileiro

A

IC de FE preservada >50%

IC de FE ligeiramente reduzida: entre 41 e 50%

IC de FE melhorada: aumento de mais de 10% na FE após medidas terapêuticas

IC de FE reduzida <40%

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16
Q

Critérios utilizados para o diagnóstico de IC

A

Framingham

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17
Q

Relacionar doença obstrutiva e restritiva com VEF1 e CVF

A

Obstrutiva - VEF1 reduzido pois a saida de ar passiva está comprometida pela redução da luz

Restritiva - CVF reduzida por falta de complacência pulmonar

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18
Q

Valores referência parâmetros espirometria

A

VEF1/CVF: >= 70% (fala de obstrução) primeiro parâmetro observado

CVF: >= 80% (fala de restrição)

VEF1 >= 60% (fala de obstrução)

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19
Q

Referência que tem que aumentar com prova broncodilatadora na espirometria

A

Aumentar:

200ml e 12% (Brasil)

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20
Q

Minomônico HINTS tontura

A

HI - Head Impulse (mobilizar cabeça com olho fixado nariz) - vestibular

NT- Nistagmo

S - Skill (olhos em alturas diferentes) - central

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21
Q

Betabloqueadores utilizados na IC

A

Trio CMB

Carvedilol
Metoprolol (SUCCINATO)
Bisoprolol

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22
Q

Terceira medicação paciente estágio C de IC já com IECA e betabloqueador…

A

Espironolactona (antagosnista da aldosterona)
-Poupador de potássio

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23
Q

Terapia tripla IC

A

IECA ou BRA
Betabloqueador
Espironolactona

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24
Q

Droga que pode ser usada para substituir IECA ou BRA na IC e detalhe do IECA

A

Sacubitril - Valsartana

Precisa esperar 36h sem ieca para substituir - risco de angioedema

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25
Q

Qual exame solicitar no lugar BNP para paciente com IC que usa Sacubitril - Valsartana?

A

NT-pro BNP

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26
Q

Prevalência entre os sexos nódulos tireoide e suspeita de malignidade

A

Nódulos são mais comuns em mulheres

Suspeita de malignidade - homens <20 anos ou >70

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27
Q

Primeiro exame (laboratorial ou imagem) a ser solicitado frente a um nódulo de tireoide e o seguinte

A

TSH é o primeiro, se vier suprimido… realizar cintilografia

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28
Q

Começa a puncionar a partir de qual TIRADS?

A

3 (>2cm), 4 (>1,5cm), 5 (>1cm)

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29
Q

Qual tipo de calcificação suspeita em nódulos de tireoide?

A

Microcalcificações

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30
Q

Nome da classificação dada para classificar PAAF

A

BETHESDA

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31
Q

BETHESDA I e conduta

A

I - amostra insatisfatória (inconclusivo) - repetir PAAF

II - Benigno - não fazer exame adicional

III - indeterminado ou insatisfatório - Repetir PAAF ou teste molecular

IV - Neoplasia folicular ou suspeita - Tireoidectomia ou teste molecular

V - Suspeito de malignidade - tireoidectomia

VI - Maligno – tireoidectomia

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32
Q

CA mais comum tireoide…

A

Papilífero

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33
Q

Diferença metástase Carcinoma papilífero e folicular

A

Papilífero - linfonodal
Folicular - hematogênica a distância (principalmente osso e pulmão)

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34
Q

Pior tipo câncer tireoide

A

Anaplásico (indiferenciado)

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35
Q

Quando usar calcitonina e e Tireoglobulina para acompanhar qual tipo CA tireoide

A

Calcitonina - Medular
Tireoglobulina - Diferenciado

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36
Q

Diferença infarto supra ST e sem supra no vaso

A

Supra ST - oclusão total da coronária

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37
Q

Quanto tempo para realizar ECG na IAM

A

10 minutos

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38
Q

Sinal ECG que revela oclusão da artéria descendente anterior e o que solicitar

A

Onda T de winter

Solicitar cateterismo

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39
Q

Infra de V1a V3 pode significar o que no ECG

A

Imagem em espelho (Supra V7 a V9 - parede posterior)

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40
Q

Classificação Killip (risco de mortalidade) - I II III IV

A

I - Sem sinais de insuficiência cardíaca

II - Insuficiência cardíaca discreta (estertores nas bases e presença de terceira bulha)

III - Edema agudo de pulmão

IV - Choque cardiogênico

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41
Q

Tempo porta-agulha o que é…

A

Tempo para fazer trombólise (até 30 minutos)

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42
Q

Tempo porta balão o que é…

A

Tempo para fazer angioplastia - até 90 min (até 120min em caso de transferência

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43
Q

Sintomas IAM iniciados menos 12h ou mais de 12h e com dor, preferir fazer oq?

A

Angioplastia

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44
Q

Disfunção ventricular grave ou choque cardiogênico, preferir fazer oq ?

A

Angioplastia

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45
Q

Trombólise é mais útil em menos de quantas horas?

A

6h

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46
Q

Quanto tempo após AVC hemorrágico é contraindicado fazer trombólise??

A

Últimos 3 meses

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47
Q

Dupla antiagregação para trombólise

A

AAS para todos
-Ataque 160 a 325mg

2 antiagregante - apenas CLOPIDROGREL
-Ataque 300mg
-Se paciente >75 anos: sem ataque (75mg)

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48
Q

Dupla antiagregação para angioplastia

A

AAS para todos
-Ataque 160 a 325mg

2 antiagregante
-300 a 600mg ataque INDEPENDENTE da idade

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49
Q

Exigência para prescrever Prasugrel na dupla antiagregação

A

Conhecer a anatomia coronariana (CATE)

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50
Q

Em que saturação utilizar oxigênio na IAM

A

<90%

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51
Q

IAM com pulmão limpo, pensar em qual região acometida e quais são os mandamentos dessa área

A

Infarto ventrículo direito (em especial coronária direita)

-Não utilizar nitrato
-Prescrever volume

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52
Q

ECG IAM sem supra

A

-Infra ST >= 0,5mm em 2 derivações contíguas
-Inversão onda T >=1mm em 2 derivações contíguas

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53
Q

O que é TINOCA

A

Aumento da troponina sem obstrução de artérias coronárias

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54
Q

O que é MINOCA

A

Infarto miocárdio sem artérias coronárias obstruídas (estenose <= 50%)

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55
Q

IAM sem supra de MUITO ALTO RISCO em até quanto tempe pedir CATE?

A

Em até 2h

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56
Q

IAM alto risco sem supra ST em quanto tempo pedir CATE

A

Até 24h

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57
Q

Paciente hepatopata quanto pode perder de peso por dia com diurético?

A

500g a 1kg

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58
Q

Idades e periodicidade rastreamento câncer de mama por mamografia pelo MS e Febrasgo

A

MS - 50 até 69 bianualmente
Em caso de risco - 10 anos antes do caso mais novo CA na família

Febrasgo - apartir dos 40 anos anualmente

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59
Q

Dose Enoxaparina IAM <75 anos, >75 anos e Clcr < 30

A

<75: 1mg/kg de 12/12
>75: 0,75mg/kg de 12/12
Clcr: 1mg/kg 1x ao dia

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60
Q

Entre TGP e TGO qual o mais específico do fígado?

A

TGP - Presente apenas no fígado

TGO-80%FIGADO e músculos….rins…cerebro

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61
Q

Fosfatase alcalina aumenta principalmente em que tipo de lesão hepática ? (Topografia)

A

Canalicular

Não específica do fígado, muito comum em osso tb

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62
Q

Com o que a bilirrubina indireta se conjuga no hepatócito?

A

Ácido glucurônico

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63
Q

Exames importantes para avaliará função hepatica

A

Albumina(produzida exclusivamente pelo fígado)

Atividade de protrombina(altera produção de fatores de coagulação)

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64
Q

Qual o nome da classificação hepática funcional?

A

Child-Pugh

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65
Q

Critérios avaliados na classificação Child-Pugh (Qual o mnemônico?)

A

BEATA

B - Bilirrubina total
E - Encefalopatia
A - Ascite
T - Tempo de protombina (INR)
A - Albumina

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66
Q

Aumento da produção (hemólise), diminuição da captação e menor conjugação aumenta que tipo de bilirrubina

A

Indireta

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67
Q

Diminuição da excreção intrahepatica e extrahepatica aumenta que tipo de bilirrubina

A

Direta

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68
Q

Aspectos clínicos icterícia obstrutiva (Aumento bilirrubina direta)

A

Icterícia
colúria
Hipocolia fecal
Prurido

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69
Q

Vitaminas lipossolúveis

A

ADEK

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70
Q

Primeiro exame de imagem da icterícia

A

USG

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71
Q

Principal causa de icterícia obstutriva

A

Coledocolitíase

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72
Q

Qual a principal causa de colangite aguda

A

Coledocolitíase

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73
Q

Componentes das:
-Colangite aguda (Tríade de Charcot)
-Colangite tóxica (Pêntade de Reynolds)

A

Tríade de Charcot:
-Dor em hipocôndrio direito
-Icterícia
-Febre alta com calafrios

Pêntade de Reynolds:
-Tríade de Charcot
+
-Confusão mental
-Hipotensão ou choque

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74
Q

Principal tratamento coledocolitíase

A

CPRE (principal) ou cirúrgica laparoscopica

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75
Q

Composição mais comum cálculos biliares

A

Colesterol

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76
Q

4F’s fator de risco litiase biliar

A

Female (mulher)
Fourty (acima de 40)
Fat (obesidade)
Fortunyt (Multiparidade)

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77
Q

Diferença imagem CPRE e colangiografia intraoperatória (ponto importante para diferenciar)

A

Na CPRE você vê o equipamento

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78
Q

Murphy + sinais laboratoriais de inflamação + Achados de imagem são necessários para o diagnóstico de…

A

Colecistite

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79
Q

Tratamento colecistite

A

Antibioticoterapia + Colecistectomia (laparoscopica)

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80
Q

Paciente muito instáveis (septicos) com colecistite, como proceder

A

realizar colecistostomia (aliviar por punção e colocar dreno na vesícula) e posteriormente abordar cirurgicamente com Colecistectomia

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81
Q

Exame útil para diagnosticar colecistite aguda alitiásica

A

Cintilografia (visualizar bile, porém vesícula fica ausente)

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82
Q

Nome da incisão convencional da colecistectomia

A

Kocher

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83
Q

Nome das incisões convencional da apendicite aguda

A

Davies e Mcburney

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84
Q

Tipo de ação insulina NPH e regular

A

NPH - Intermediária - Inicio 1 a 2h / Pico 6 a 10h / Duração 10 a 18h

Regular - rápida - Inicio 30 a 60min / Pico 2 a 4h / Duração 5 a 8h

Asparte, lispro, glulisina - ultrarrápida

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85
Q

Fórmula da osmolaridade plasmática

A

Osm = 2x[Na] + [Glicose]/18 + [Ureia]/6

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86
Q

Valor referência para diferenciar se a perda de sódio é renal ou extra renal (mEq/L) - Hiponatremia Hipotônica Hipovolêmica

A

Renal >20mEq/L
Extrarenal <20mEq/L

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87
Q

Principal causa de perda renal de sodio

A

Diureticos (principalmente tiazidicos)

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87
Q

Principal causa de perda renal de sodio

A

Diureticos (principalmente tiazidicos)

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88
Q

Principal causa de Hiponatremia Hipotônica Euvolêmica (sem edema)

A

SSIADH (Sindrome da Secreção Inapropriada do Hormônio Anti Diuretico)

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89
Q

Quando pensar em hiponatremia, procurar saber logo o….

A

Status volêmico

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90
Q

Status volêmico e local de perda sodio das seguintes causas:
-Diuréticos
-Def.mineralocorticoides
-Nefropatias perdedoras de sal

A

Hipovolemia e perdas renais (>20 mEq/L na urina)

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91
Q

Status volêmico e local de perda sodio das seguintes causas:
-Vômitos
-Diarreia
-Perdas para o terceiro espaço (queimados, pancreatite, trauma etc.)

A

Hipovolemia e causa extrarrenal (<20mEq/L na urina)

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92
Q

Status volêmico das seguintes causas de perda de sodio:
-Def. glicocorticoides
-Hipotireoidismo
-SSIADH
-Drogas (tiazídicos,
iSRSs)

A

Euvolemia (sem edemas)

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93
Q

Status volêmico das seguintes causas de perda de sodio:
-DRC
-ICC
-Gravidez
-Nefrótica
-Hepatopatas

A

Hipervolemia

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94
Q

Qual eletrólito está mais relacionado a alterações neurológicas quando baixo

A

Sódio

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95
Q

Qual eletrólito está mais relacionado a alterações cardíacas quando baixo

A

Potássio

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96
Q

Hiponatremia AGUDA (48-72h) mata por

A

Edema cerebral

cérebro não acompanha a perda de sódio plasmática e puxa água

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97
Q

Tratamento Hiponatremia crônica assintomática

A

Restrição hídrica
Furosemida (elimina mais água livre e potássio)
Suspensão tiazídicos (espolia muito sódio)

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98
Q

Tratamento hiponatremia aguda sintomática (Esquema base)

A
  1. Bolus NaCl 3% 100 a 150ml
  2. Aumentar sódio sérico 1 mEq/L/hora nas 3 primeiras horas
  3. Aumentar 0,5 mEq/L/h até completar 24h
    (Máximo 8 a 12 mEq/L em 24h)
  4. Associar furosemida (0,5-1 mg/Kg) para eleminar água
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99
Q

Reposição máxima em 24h para hiponatremias agudas sintomáticas

A

(Máximo 8 a 12 mEq/L em 24h)

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100
Q

Fórmula variação Na sérico com 1L de solução

A

A Na estimada (1 litro da solução) = Na infusão - Na paciente / água corporal total + 1

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101
Q

Água corporal total por sexo e idade

A

Homem jovem - Peso x 0,6
Homem idoso - Peso x 0,5
Mulher jovem - Peso x 0,5
Mulher idosa - Peso x 0,45

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102
Q

Forma mais nova de repor sodio em Bolus

A

2 ml/Kg de NaCl 3% em 20 minutos

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103
Q

Neoplasia SNC que é rara na população geral e comum em AIDS CD4 muito baixo

A

Linfoma primário

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104
Q

Causa mais comum de hipernatremia

A

Desidratação

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105
Q

Hipernatremia sem evidência de desidratação e intravascular depletado… qual status volêmico e principal causa

A

Hipernatremia Hipertônica Euvolêmica - Diabetes insipidus (defeiciência central ou resistência tubular ADH)

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106
Q

Causa mais comum Diabetes Insipidus nefrogênico, evoluindo com hipernatremia e seu tratamento….

A

Lítio - tratar com Amilorida

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107
Q

Complicação mais grave hipernatremia aguda grave

A

Desidratação neuronal

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108
Q

Como tratar hipernatremia aguda

A
  1. Reposição volêmica NaCl 0,9% até estabilização
  2. Opção - Água oral ou por sonda
  3. Após estabilização trocar reposição por soro hipotônico 0,45%
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109
Q

taxa máxima redução Na na hipernatremia

A

0,5 a 1 mEq/L/hora
8 a 12 mEq em 24h

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110
Q

Cálculo déficit água livre (correção hipernatremia)

A

Déficit água = [{Na sérico} - 140] x água corporal total / 140

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111
Q

Tratamento Diabetes Insipidus Central

A

Reposição ADH - Desmopressina

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112
Q

Classificação paciente com DRC 1-5 TGF

A

1 - >=90
2 - 60 a 89
3a - 45 a 59
3b - 30 a 45
4 - 15 a 29
5 - <15

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113
Q

Tríade de Virchow ICC

A
  1. Estase ou turbulência do fluxo sanguíneo
  2. Lesão endotelial
  3. Hipercoagulabilidade sanguínea
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114
Q

Marcador importante diagnóstico ICC

A

BNP

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115
Q

Regulação do postassio é feito por quais mecanismo?

A

Absorção intestinal
Excreção e reabsorção renal
Translocação entre o extra e o intracelular(tubular)

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116
Q

Fatores que jogam K do plasma para o intracelular

A

Insulina
B2-Agonista
Alcalose

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117
Q

Fatores que jogam K do intracelular para o plasma

A

Hiperglicemia
Betabloqueadores
Acidose

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118
Q

Hiperaldosteronismo causa hiper ou hipocalemia?

A

Hipocalemia

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119
Q

Alteração ECG clássica hipocalemia

A
  • Onda T achatada
    Onda U (concavidade para baixo no final da onda T)

FOTO

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120
Q

Alteração ECG clássica hipercalemia

A

Apiculação da onda T e simétrica (em tenda)

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121
Q

K >3 repor por qual via

A

Oral

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122
Q

Tratamento hipocalemia e vias de administração

A
  1. Tratar a causa base
  2. KCL 6% 10 a 20ml 3/4x ao dia via oral até normalizar

K>3 sempre oral
Caso seja EV tem que ser em CENTRAL (risco flebite)

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123
Q

Concentração recomendada em reposição de K em veia central
+
Velocidade ideia para reposição

A
  1. Concentração recomendada 100mEq/L
  2. Velocidade ideal 25 mEq/h

1 amp KCL 19.1% = 25 Meq

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124
Q

DRC em uso de IECA/BRA e espinolactona, qual eletrólito tende a aumentar

A

Potassio

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125
Q

Rabdomiolise
Lise tumoral
Hemolise maciça
Isquemia

Todos esse fazem o que com o potássio?

A

Aumentam (tiram do intracelular para o plasma)

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126
Q

Medicações associadas com hipercalemia

A

Mais comuns são o de tratamento ICC:
-Espironolactona
-Betabloqueador
-IECA/BRA

Outros:
-Digitálicos (quando associado a alguma de cima)
-Ciclosporina

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127
Q

DRC aumenta ou diminui potássio?

A

Aumenta (hipercalemia)

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128
Q

Princípios gerais do tratamento da hipercalemia (São 4)

A
  1. SEMPRE realizar ECG
  2. Gluconato de calcio - cardioproteção (quando alteração ECG)
  3. Medidade shift - jogar do plasma para o intracelular
  4. Espoliação
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129
Q

Gluconato de calcio na hipercalemia

A

Efeito cardioprotetor
10%
Aplicar 10ml em 10min (repetir até reversão ECG)
SEMPRE usar em ECH alterado

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130
Q

Medidas farmacológicas para translocação hipercalemia

A

Jogar K do extra para o Intra:

Glicoinsulinoterapia (glicose 50% + Insulina)
Dose: 10UI insulina regular + 50 ml de G50%
evitar em hipoglicemia e hiperglicemias agudas

B2 agonista inalatório (fenoterol)
evitar em taquicardia

Bicarbonato de sodio 8,4%
risco hipervolemia

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131
Q

Medidas espoliação hipercalcemia

A

Diurético de alça (furosemida)
-Evitar em DRC grave e hipovolêmicos

Hemodiálise
-meio mais eficiente
-Paciente dialíticos ou refratários a outras medidas

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132
Q

Manobra percussão nervo facial anteriormente ao pavilhão auditivo em casos de hipocalcemia

A

Chvostek

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133
Q

Mialgia,, fraqueza muscular, ilea paralítico, constipação, cãibras e alterações ECG com alterações de qual eletrólito e aumenta ou diminui?

A

Potássio (Hipocalemia)

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134
Q

Alteração ECG mais comum Hipocalcemia

A

Intervalo QT aumentado

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135
Q

Alteração ECG mais comum Hipercalcemia

A

Intervalo QT reduzido

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136
Q

Trombólise e IAMSSST

A

Não deve ser feito! Angioplastia primeira escolha

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137
Q

Que artéria irriga a parede inferior do coração e o nó sinusal?

A

Artéria coronária direita

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138
Q

Sinal de que revela espasmo ao insuflar manguito 20mmHg acima da PA e que eletrólito está alterado

A

Sinal de Trousseau - Hipocalcemia

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139
Q

Formula do sódio corrigido para hiperglicemias

A

Na corrigido = Na mensurado + 1,6 x (glicemia -100/100)

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140
Q

Classificação evolutiva IC (ABCD)

A

Estágio A: Assintomático e SEM alterações estruturais
Estágio B: Assintomático e COM alterações estruturais
Estágio C: Sintomático e COM alterações estruturais
Estágio D: Sintomático em repouso apesar do tratamento otimizado

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141
Q

Relacionar sintomas pulmonares e sistêmicos com o lado acometido do coração na IC

A

Lado direito - sintomas sistêmicos
Lado esquerdo - sintomas pulmonares

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142
Q

Tríade para suspeitar neutropenia febril (sintoma, laboratório e tempo)

A
  1. Febre (>37,8)
  2. Neutropenia (<500) ou <1000 com tendência de queda
  3. Tempo de aparecimento: em geral 7 a 14 dias pós quimioterapia
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143
Q

Antibiótico que tem que lembrar para neutropenia febril

A

Cefepime 2g 8/8h

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144
Q

Tríplice para tratamento de H. Pylori

A
  1. IBP (omeprazol) - Dose plena 12/12h
  2. Amoxicilina 1g 12/12h
  3. Claritromicina 500mg 12/12h

TODOS POR 14 DIAS

OCA

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145
Q

Tríplice para tratamento de H. Pylori

A
  1. IBP (omeprazol) - Dose plena 12/12h
  2. Amoxicilina 1g 12/12h
  3. Claritromicina 500mg 12/12h

TODOS POR 14 DIAS

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146
Q

Como é feito controle erradicação H. Pylori? (tempo e exame)

A

Após 4 semanas
teste respiratório (preferência) ou pesquisa antígeno fecal

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147
Q

Sítio principal do H. Pylori

A

Duodeno

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148
Q

Doença crônica glomerular mais comum no mundo….

A

Nefropatia por IgA (Doença de Berger)

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149
Q

Tipo mais comum de nefropatia causa síndrome nefrótica na infância….

A

Nefropatia por lesão mínima

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150
Q

Alterações glomerulares da nefropatia diabética mais comum e mais específica

A

Comum: Glomeruloesclerose difusa

Específica: Glomeruloesclerose nodular

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151
Q

Causa mais comum de síndrome nefrótica no adulto (qual glomerulopatia)

A

Glomeruloesclerose segmentar e focal

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152
Q

AVC Art. cerebral media (esquerda), qual lado acomete no:

-Hemiparesia/hemiplegia
-Hemianopsia
-Desvio conjugado do olhar

A

-Hemiparesia/hemiplegia - Direita
-Hemianopsia - Direita
-Desvio conjugado do olhar - Esquerda

Troca tudo se trocar o lado do AVC

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153
Q

Acometimento visual no AVC em geral significa acometimento de qual artéria

A

Arteria cerbral posterior

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154
Q

As alterações no AVC são caracterizadas de qual hemisferio?:
Alteração de coordenação
Instabilidade postural
Vertigem
Nistagmo

A

Hemisfério cerebelar

**Alteração de coordenação IPSILATERAL

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155
Q

AVC com alteração de nervos cranianos, significa acometimento de….

A

Tronco encefálico

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156
Q

Epônimo AVC dorsolateral do bulbo

A

Síndrome de wallenberg

-Vertigem, nistagmo, náuseas, vômitos e alterações de sensibilidade (face ipsi e corpo contra)
-Não apresenta deficit motor

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157
Q

Até quanto tempo fazer trombose em AVC isquêmico e qual trombolítico?

A

Até 4,5h (Ateplase)

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158
Q

Local mais comum para AVC hemorrágico

A

Putâmen (40% dos casos)

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159
Q

Cefaléia súbita e de forte intensidade (em trovoada) “mais for da vida” é característica de que doença neurológica?

A

HSA

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160
Q

Para que serve a tomografia no AVC

A

Verificar a existência sangramento

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161
Q

Anemia hemolítica por medicamentos com hemácias “mordidas”, solicitar qual exame?

A

Dosagem de G6PD (possível deficiência de G6PD)

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162
Q

Método não invasivo de maior sensibilidade e especificidade no diagnóstico de cirrose hepática

A

Elastografia

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162
Q

GASA ascite >= 1,1 significa….

Albumina sérica - albumina ascite

A

Hipertensão portal

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163
Q

-Carcinomatose peritoneal
-Inflamação do peritônio
-Diminuição da pressão oncótica
-Extravasamento do líquido para o peritônio

São causas de hipertensão portal ou não? e qual o GASA?

A

Não são causa

GASA <1,1

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164
Q

-Doenças hepáticas (cirrose hepática, hepatites graves e metástases hepáticas maciças)
-Cardiopatias
-Síndrome de Budd-Chiari e doença veno-oclusiva
-Mixedema

São causas de hipertensão portal ou não? e qual o GASA?

A

São causa de hipertensão portal

GASA >=1,1

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165
Q

Só se faz restrição de água livre em paciente cirrótico e com ascite quando o Na sérico for acima ou abaixo de qual valor?

A

<120 mEq/L

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166
Q

A partir de quantos litros (paracentese) devemos repor albumina? E qual a quantidade?

A

>5L e repor com albumina 8g/L repor número de litros tirado

Retirou 7L= 56g

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167
Q

Paracentese diagnóstica peritonite bacteriana espontânea, qual o valor referência polimorfonucleares do LA?

A

> = 250 células/ml

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168
Q

Parâmetros avaliados score MELD cirrose

A

MELD=BIC

Bilirrubina
INR
Creatinina

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169
Q

Cirrose com ascite

>=0,3 mg/dl de creatininaem 48h

Sem melhora com reposição volêmica com albumina

Ausência de doença renal parenquimatosa

Pensar em qual síndrome??

A

Síndrome hepatorrenal

Por aprisionamento do líquido no abdômen, temos um comprometimento na irrigação do rim

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170
Q

Classificação KDIGO (estadiamento e prognóstico IRA) (1-3)

A

Alteração de Creatinina e/ou Débito Urinário

1: Cr 1,5 a 1,9x o basal OU >0,3mg/dL OU DU<0,5ml/Kg/h em 6 a 12 horas

2: Cr 2 a 2,9x o basal OU DU<0,5 ml/Kg/h em mais 12h

3: Cr >3x o basal OU >4mg/dL OU TRS OU DU<0,3 ml/Kg/h em 24h OU anúria mais 12h

FOTO

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171
Q

IRA pré renal

  1. Relação ureia/creatinina
  2. Concentração Na urinário
  3. Fração de excreção de Na
A
  1. > 40:1
  2. <20 mEq/L
  3. <1%
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172
Q

Qual o nome do nódulo formado pela osteoartrite em interfalangeana proximal?

A

Nódulos de Bouchard

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172
Q

Qual artrite com:
Poupa articulação Interfalangiana distal
Rigidez matinal
Poliarticular simetrica

A

Artrite Reumatoide

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173
Q

2 autoanticorpos da artrite reumatóide

A

Fator reumatóide
Anti-CCP

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174
Q

Principal medicamento tratamento artrite reumatóide

A

Drogas modificadoras da doença reumática:

Metotrexate 7,5mg/semana

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175
Q

Qual artrite piora com o movimento?

A

Osteoartrite

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176
Q

Tríade DA OSTEOARTRITE NA RADIOGRAFIA:

A

1.Esclerose subcondral
2. Osteófitos
3. Redução do espaço articular

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177
Q

Principal medicação tratamento hipertireoidismo

A

Metimazol

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178
Q

Medicação contraindicada no tratamento de hipertireoidismo no primeiro trimestre de gestação e qual seu substituto

A

Contraindicado - Metimazol

Utilizar Propiltiouracil

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179
Q

Agente etiológico e fonte da esporotricose (dermatofitose)

A

Origem de gatos infectados

Agente fúngico- Sporothrix brasilienses

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180
Q

Mãe em tratamento para tuberculose, quando pode amamentar?

A

Após 2 semanas de tratamento com baciloscopia negativa (sem restrições)

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181
Q

Região pulmão mais comum acometimento da tuberculose e pq

A

Segmentos apicais e posteriores dos lobos superiores por conter mais oxigênio

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182
Q

Medicamento para tuberculose associado a neuropatia periferica e qual a medicação profilática de controle

A

Isoniazida

Controlada por : Piridoxina (vit b6)

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183
Q

Forma mais comum de tuberculose extrapulmonar (local de acometimento)

A

Tuberculose Pleural

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184
Q

Mecanismo de ação da varfarina

A

Antagonista da vitamina K

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185
Q

Mecanismo de ação Rivaroxabana e Apixabana

A

Inibidor direto do fator Xa

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186
Q

Como diferenciar sangramento por doença de von Willebrand e por hemofilia

A

DVW- sangramento após trauma ou procedimento invasivo

Hemofilia - sangramento espontâneo

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187
Q

Queimadura que forma bolha é de que grau?

A

Segundo

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188
Q

O que as queimaduras de terceiro grau acometem?

A

todas as camadas da pele (subcutânea), podendo lesar tendões, ligamentos, ossos e músculos

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189
Q

Qual grau de queimadura é indolor?

A

Terceiro

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190
Q

Principal causa de morte nos queimados

A

infecções

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191
Q

Em caso de lesão por inalação (queimadura), podendo ter queimaduras de cílios, face, estridor e escarro carbonáceo. Qual a principal conduta?

A

Intubação orotraqueal precoce (proteção de via aérea)

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192
Q

Lesão por via aérea baixa (queimadura) por inalação em ambientes fechados, gera qual tipo de pneumonia?

A

Pneumonia química

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193
Q

Para realizar cálculo de reposição volêmica no grande queimado, qual grau de queimadura não entra no cálculo?

A

Áreas de queimadura de primeiro grua

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194
Q

Qual a regra utilizada para calcular área corporal queimada

A

regra dos 9

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195
Q

Qual a fórmula de Parkland (reposição queimado) e em quanto tempo fazer….

A

4ml x Peso x SAQ (a partir 2 grau)

ATLS 2ml x peso x SAQ

Cálculo para 24h
-Metade primeiras 8h pós queimadura
-Outra metade nas 16h seguintes

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196
Q

Casos especiais e a fórmula de Parkland (reposição em queimados):
-A cima de 14 anos
- <14 anos ou 30kg
-Queimadura elétrica

A
  1. 2ml/Kg/SAQ
  2. 3ml/Kg/SAQ
  3. 4ml/Kg/SAQ
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197
Q

fórmula reposição nutricional para queimados

A

(25kcal x peso) + (40kcal x SCQ%)

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198
Q

Paciente com PTI e falha do tratamento com corticoterapia, qual o próximo tratamento?

A

Esplenectomia

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199
Q

Tenossinovite do extensor curto e do abdutor longo do polegar por movimentos repetitivos do punho…. Qual a doença?

A

Doença de DeQuervain

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200
Q

Exame complementar de imagem se necessário, pensando em entorse de tornozelo

A

Radiografia - série trauma

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201
Q

Idoso com lesão eritematosas com bolhas tensas em áreas flexoras é quadro de qual doença autoimune?

A

Penfigoide bolhoso

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202
Q

Características Anemia de Doença Crônica

1)Ferro sérico
2) Ferritina
3) Transferrina

Alto ou baixo

A

1)Baixo
2)Alto
3)Baixo

Processo inflamatório da doença inibe a eritropoiese e causa aprisionamento

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203
Q

Doença com desaparecimento súbito da febre e aparecimento exantema no terceiro ou quarto dia

A

Exantema súbito (herpes virus 6 e 7)

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204
Q

Enzimas hepáticas 5x aumentadas com esquema RIPE tuberculose… O que fazer?

A

Suspender tratamento e reintroduzir quando valor baixar para 2x

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205
Q

Paciente com dor lombar apresentando na radiografia formato de moldura e aumento da fosfatase alcalina… qual a doença e com o que é feito tratamento?

A

Doença de Paget

Ácido zoledrônico

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206
Q

Qual o outro nome para síndrome da artéria mesentérica superior

A

Síndrome de Wilkie

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207
Q

Anemia ferropriva em paciente com suspeita de CA colorretal, pensar em qual região de acometimento?

A

Cólon Ascendente (direito)

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208
Q

Qual exame utilizado como rastreamento de CA colorretal? Seu positividade sugere qual conduta?

A

Pesquisa de sangue oculto nas fezes

Quando positivo -> Colonoscopia

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209
Q

Qual idade para início e como é feito rastreamento populacional sem fator de risco CA colorretal?

A

Acima 50 anos

Colonoscopia a cada 10 anos

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210
Q

redução calibre das fezes
alternância de diarreia e constipação
sangue e muco
pode obstruir…

sugere qual área de acometimento CA colorretal?

A

Cólon esquerdo

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211
Q

Sangue vivo nas fezes
tenesmo
Fezes “em fita”
obstrução intestinal…

sugere qual área de acometimento CA colorretal?

A

Reto

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212
Q

Classe antiarritimicos (Vaughan Williams) I-IV e qual o minemônico.

A

I - bloqueadores canis de sódio
II - Netabloqueadores
III - bloqueadores canais de potássio
IV - bloqueadores canais de cálcio

Nice Boys Keep Cats
(Na+ / Betabloq / K+ / Cálcio)

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213
Q

Qual marcardor tumoral no CA colorretal e qual seu valor diagnóstico?

A

CEA

NÃO tem valor diagnóstico

Valor apenas prognóstico

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214
Q

Como é feito rastreamento CA colorretal de paciente com fator de risco (idade)

A

Após os 40 ou 10 anos antes do parente

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215
Q

Frequência colonoscopia paciente com risco aumentado CA colorretal

História pessoal ou parente primeiro grau

A

Colonoscopia de 3-5 anos

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216
Q

Frequência colonoscopia paciente com ALTO RISCO CA colorretal

Síndromes genéticas relacionadas
Doença inflamatória intestinal
Enterite actínica

A

Colonoscopia ANUAL

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217
Q

Tratamento CA colorretal in situ

A

Polipectomia

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218
Q

Quando fazer terapia neoadjuvante(radio e quimio) pré-operatória no CA colorretal (2)

A

1) Tumores abaixo da reflexão peritoneal
2) A partir de T3N0

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219
Q

Se usa quimio e radio na terapia de CA retal?

A

SIM

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220
Q

CA colorretal com invasão ultrapassando a mucosa, qual o tratamento?

A

Colectomia + Linfanectomia

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221
Q

CA colorretal no apêndice >2 cm após rececção, o que fazer em seguida?

A

Colectomia direita

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222
Q

Principal contraindicação uso betabloqueador

A

Asma brônquica

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223
Q

Conceito definido como “boa morte”, propiciar uma morte digna sem abreviar ou prolongar a mesma

A

Ortotanásia

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224
Q

Qual a classe dos seguintes antidepressivos:

Norriptilina
Clomipramina
Imipramina
Amitriptilina

A

Tricíclicos

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225
Q

Qual a classe dos seguintes antidepressivos:

Sertralina
Citalopram
Escitalopram
Fluoxetina
Paroxetina

A

Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina

226
Q

Qual a classe dos seguintes antidepressivos:

Venlafaxina
Duloxetina
Desvenlafaxina

A

Inibidores da Recaptação da Serotonina e da Noradrenalina

227
Q

Qual antidepressivo mais utilizado para cessar tabagismo e seu principal efeito colateral

A

Bupropiona

Diminui limiar convulsivo

228
Q

Alta toxicidade
Ganho de peso
Náuseas e vômitos
Contraindicado em cardiopatas
Sonolência

São efeitos adversos de qual classe de antidepressivos?

A

Tricíclicos

229
Q

Náuseas e vômitos
Perda de peso
Diminuição da libido
Insônia
Permitido em cardiopatas
Baixa toxicidade

São efeitos adversos de qual classe de antidepressivos?

A

ISRS

230
Q

Em caso de Síndrome Neuroléptica Maligna por uso de antipsicóticos…

Qual a principal complicação?
Qual a primeira medida?

A

Complicação - Insuficiência Renal Aguda

Primeira medida - Suspensão do antipsicótico

231
Q

Antidepressivos usados na insônia

A

Trazodona
Doxepina
Mirtazapina

232
Q

Droga muito usada como antisuicida

A

Litio

Reduz impulsividade

233
Q

Melhor medicação para tratar quadros depressivos em idoso

A

Sertralina

234
Q

Local mais comum metástase em câncer colorretal

A

Fígado

235
Q

Exemplo medicamento inibidor da recaptação de dopamina e noradrenalina

A

Bupropiona

236
Q

Exemplos tetracíclicos (inibidores dopamina, serotonia, noradrenalina (monoaminas)

A

Trazodona (bom idoso insônia)

Mirtazapina (mais sedativo - abre apetite)

237
Q

Meio de transmissão mais comum hepatite C

A

Parenteral

238
Q

Anti-HCV faz diagnóstico de Hepatite C?

A

NÃO
Significa que tem que investigar

Realizar PCR quantitativo para hep-C (só assim firma diagnóstico)

239
Q

Qual exame faz diagnóstico de hepatite C?

A

PCR quantitativo para hepatite C

240
Q

Como realizar o controle de cura paciente tratado para hepatite C

A

realizar PCR HCV no fim do tratamento

Realizar novo PCR HCV após 12 semanas do último exame

241
Q

A pessoa adquire imunidade à hepatite C após contato

A

NÃO

Apenas nas hepatites A e B

242
Q

Principal mecanismo de transmissão hepatite A e E

A

Fecal-Oral

243
Q

Qual hepatite que mais fulmina?

A

Hepatite B (1% dos casos)

244
Q

Qual a única hepatite que não cronifica?

A

Hepatite A

245
Q

Anti-HAV IgM positivo significa oque?

A

Infecção recente pelo virus da hepatite A

246
Q

Anti-HAV IgM negativo e Anti-HAV Total positivo, significa o que?

A

Infecção passada pelo vírus hepatite A (Imune)

247
Q

Anti-HAV IgM negativo e Anti-HAV Total negativo, significa o que?

A

Ausência contato hepatite A, não imune

248
Q

Hepatite A fulmina mais em adultos ou crianças?

A

Adultos

249
Q

Qual o tratamento específico para hepatite A?

A

Não tem antiviral específico

Tratamento suporte:
-Hidratação
-Dieta leve hipogordurosa e restrição de álcool

250
Q

Com que idade é feita a vacinação pelo programa nacional de vacinação da hepatite A

A

15 meses (1 dose)

Adultos em situação risco - 2 doses

251
Q

Principal mecanismo transmissão Hepatite B

A

Sexual

252
Q

O que define uma Hepatite B aguda ou crônica

A

A persistência do AgHbs por >6 meses

253
Q

Definição das sorologias hepatite B:
-HbsAg (Antígeno)
-Anti-HBS

A

S - superfície

-HbsAg: primeiro marcador a aparecer (doença ativa)

-Anti-Hbs: indica proteção contra vírus (há anticorpos)

254
Q

Definição das sorologias hepatite B:
-Anti-Hbc IgM
-Anti-HbcIgG ou Anti-Hbc total(com IgM negativo)

A

C-Core

-Anti-Hbc IgM: Doença aguda

-Anti-HbcIgG ou Anti-Hbc total (com IgM negativo): contato com o vírus

255
Q

Definição das sorologias hepatite B:
-HbeAg
-Anti-Hbe

A

E - Replicação

-HbeAg: replicação ativa (há antígenos)

-Anti-Hbe: sem replicação (há anticorpos)

256
Q

Qual o único exame positivo que demonstra vacinação hepatite B sem contato prévio?

A

Anti-Hbs positivo

257
Q

Medicamento primeira escolha tratamento de hepatite B crônica

A

Tenofovir

258
Q

Quais são as 3 situações que tratamos hepatite B crônica

A
  1. HbeAg reagente e ALT > 2x o limite
  2. Adulto > 30 anos com HbeAg reagente
  3. HbeAg não reagente + HBV-DNA>2000 + ALT > 2x o limite
259
Q

Casos que são necessário tratamento para prevenção da reativação viral hepatite B (2)

A

Quimioterapia

Imunossupressores “MAB”

260
Q

Qual tipo de hepatite mais cronifica?

A

Hepatite C

261
Q

Para quais hepatites existem vacina?

A

A e B

262
Q

Qual principal objetivo do tratamento hepatite C

A

Manutenção de uma resposta virologica sustentada (negativação HCV-RNA)

Prevenir morte por cirrose e/ou carcinoma hepatocelular

263
Q

Hematúria + hipertensão + massa abdominal geralmente INDOLOR que não passa da linha média em crianças… pensar em qual tumor?

A

Tumor de Wilms (Nefroblastoma)

Incidência: 3-4 anos

264
Q

Marcadores tumorais malignos nos casos de tumores testiculares

A

DHL, Alfafetoproteína e beta-HCG

265
Q

O rastreamento de hepatocarcinoma em pacientes cirroticos com US é feito de quanto em quanto tempo?

A

A cada 6 meses

266
Q

Quais locais do sistema digestivo a doença de Crohn pode acometer?

A

Da boca ao ânus

267
Q

Qual parte do sistema digestivo a Doença de Crohn mais acomete?

A

Intestino Delgado (Principalmente íleo terminal)

268
Q

Comprometimento salteado (descontínuo) é característico de qual doença inflamatória intestinal?

A

Doença de Crohn

269
Q

Aspecto de paralelepípedo (Úlceras aftoides e lineares) é característico de qual doença inflamatória intestinal?

A

Doença de Crohn

270
Q

Qual doença inflamatória intestinal tem acometimento transmural (todas as camadas intestinais), fístulas e abcessos?

A

Doença de Crohn

271
Q

Achado anatomopatológico patognomônico da doença de Crohn

A

Granuloma NÃO caseoso

272
Q

=> Sintomas inflamatorios
-febre baixa
-perda de peso
-má-absorção e diarreia

=> Sintomas fibroestenóticos
-vômitos
-cólicas
-suboclusão ou oclusão intestinal

=> Sintomas fistulizantes
-febre alta
-diarreia aguda
-fistulas

Entre crise e remissões, sugere qual DII?

A

Doença de Crohn

273
Q

Testes sorológicos diferenciar DC e RCU (não servem rastreamento)

  1. ASCA(+) e pANCA(-)
  2. ASCA(-) e pANCA(+)
A
  1. Doença de Crohn
  2. Retocolite ulcerativa

ASCA (Sim Crohn)
pANCA (Não Crohn)

274
Q

Quais regiões do sistema digestivo são acometidas pela Retocolite Ulcerativa

A

Cólon e Reto (este mais comprometido)

275
Q

Quais camadas intestinais são acometidas pela retocolite ulcerativa?

A

Apenas mucosas

276
Q

Pseudopólitos são característicos de qual DII

A

RCU

277
Q

Achado anatomopatológico mais específico da Retocolite Ulcerativa

A

Abscesso de Cripta

278
Q

Sangue e pus nas fezes são caraterísticas de qual DII

A

RCU

279
Q

Deficiências nutricionais são características de qual DII

A

Doença de Crohn (acomete delgado)

280
Q

Qual DII está mais associada a Câncer colorretal por displasia?

A

RCU

281
Q

A lista são fatores de risco para que?

1.DII por 10 anos ou mais
2.DIl pancolônica
3.colangite esclerosante primaria
4.histórico familiar de CA colorretal
5.colite universal iniciada antes dos 15 anos de
idade

A

Fatores para surgimento de CA colorretal a partir da DII (especialmente RCU)

282
Q

Distensão maior que 8cm no colon transverso no RX é característico de qual doença?

A

Megacólon Tóxico

283
Q

Doença perianal é característico de qual DII?

A

Doença de Crohn

284
Q

Quais são as principais manifestações extraintestinais relacionadas a DII (3)

A
  1. Artropatia reativa
  2. Episclerite
  3. Eritema nodoso
285
Q

Quais antiinflamatórios podem ser utilizados na DII

A

= Derivados do 5-ASA (RCU)
-Sulfassalazina
-Mesalazina

=>Corticoides

*Não usar AINES

286
Q

Classe medicamentos utilizados para tratamento de remissão aguda DII

A

Salacinatos e corticoide

Se refratário: Imunobiológicos (Infliximabe)

287
Q

Imunossupressor muito utilizado no tratamento de manutenção das DII

A

Azatioprina (imunossupressor) ou Imunobiológico

288
Q

Qual classe de medicamento é necessário em caso de infecções, abscessos, fístulas e doença perianal nas DII

A

Antibiótico (Metronidazol)

289
Q

A maioria dos paciente com doença de crohn são operados?

A

SIM

290
Q

Qual a sobrevida de pacientes devidamente tratados com doença de crohn em relação à população geral

A

Sobrevida Similar

291
Q

Qual classe de medicamento pode ser usado tanto na remissão como na manutenção da RCU

A

Salicilato

292
Q

Falha tratamento clínico e complicações são indicação para tratamento cirúrgico na RCU?

A

SIM

293
Q

Neoplasia mais frequente mediastino anterior em adultos

A

Timoma

294
Q

Câncer que mais causa metástase osteoblastica

A

Próstata

295
Q

Nome das crises que advém de experiências adversas ou inesperadas, foras do curso natural da vida

A

Crise paranormativa

296
Q

Principal efeito colateral clozapina

A

Agranulocitose

297
Q

Tratamento de tinea de couro cabeludo é sistêmico ou tópico?

A

Sistêmico (griseofulvina)

298
Q

Tratamento primeira escolha linfoma gástrico

A

Erradicar H. Pylori

299
Q

Quem teve contato prévio com virus hepatite B pode doar sangue?

A

NÃO!!

Apenas imunidade vacinal

300
Q

Clcr<30 ou Creatinina >2 pode usar diurético tiazídicos para HAS?

A

Não!!

301
Q

Quais os HIPOs do diurético tiazídico ? (4)

A

Volemia
Natremia
Kalemia
Magnesemia

Vo Na KAMA

302
Q

Quais os HIPERs do diuréticos tiazídicos? (4)

A

Glicemia
Lipidemia
Uricemia
Calcemia

GLUCA

303
Q

Paciente com Gota deve evitar qual classe de antihipertensivos?

A

Diuréticos tiazídicos

304
Q

Furosemida causa hipo ou hipercalemia?

A

Hipocalemia

305
Q

Espironolactona (antagonista da aldosterona, mineralocorticoide) faz hipo ou hipercalemia?

A

Hipercalemia

306
Q

IECA causa hipo ou hipercalemia?

A

Hipercalemia

307
Q

Edema maleolar bilateral é efeito colateral de qual classe de antihipertensivo?

A

BCC - Diidropiridínicos (Ação prolongada)

308
Q

Não pode prescrever BCC NÃO diidropiridínicos (Verapamil/Diltiazemm) para pacientes portadores de qual doença?

A

Paciente com ICFER

309
Q

Quais são as classes de antihipertensivos de primeira linha? (4)

A

IECA
BRA
Diuréticos
BCC

310
Q

Qual antihipertensico não pode ser retirado subitamente com risco de efeito rebote?

A

Clonidina

311
Q

Paciente hipertenso e diabético, qual a meta pressórica? (PAS E PAD)

A

PAS<=130
PAD<=80

312
Q

Quais classes anti-hipertensivo pode desencadear estenose arteria renal (hipertensão renovascular)

A

IECA e BRA

313
Q

Paciente hipertenso de alto risco e estágio I… Qual tipo de tratamento devemos instituir ?

A

MEV + 2 drogas antihipertensivas

314
Q

Qual opção via oral pra tratamento de sífilis? (Penicilina é a primeira escolha injetável)

A

Doxiciclina 100mg 12/12h por 30 dias

315
Q

Tratamento de sífilis primária, secundária ou latente recente (até 1 ano duração)

A

Penicilina benzatina 2.400.000 dose única

316
Q

Tratamento sífilis terciária ou latente tardia (mais de 1 ano duração)

A

Penicilina benzatina 2.400.000 1x/sem por 3 semanas

317
Q

Até quanto tempo depois do parto é considerado depressão pós parto?

A

Até a fase puerperal de 6 semanas (42 dias)

318
Q

O que é necessário para diagnosticar o transtorno bipolar tipo 1?

A

Apenas episódio de mania

319
Q

O que é necessário para diagnosticar o transtorno bipolar tipo 2?

A

Hipomania + depressão

320
Q

Qual classe medicamentos utilizada no tratamento de transtorno bipolar?

A

Estabilizadores de humos: litio, valproato de sodio, lamotrigina

Antipsicóticos atípicos podem fazer função de estabilizador

321
Q

Diferença básica de Depressão X Distimia

A

Depressão: dura > 2 semanas

Distimia: sintomas que duram > 2 anos

322
Q

Quais testes são necessários para o diagnóstico de sífilis

A

Teste treponêmico (FTA-Abs ou teste rápido) + teste não treponêmico (VDRL)

323
Q

Quais são as 3 fases da coqueluche

A
  1. Catarral (2 semanas) - sinais tipo resfriado
  2. Paroxistica - crises tosse (paroxismo), cianose, petequias e vômitos
  3. Covalescença - redução tosse até acabar
324
Q

O que encontramos no leucograma e no rx torax da coqueluche

A

1.Linfocitose

2.Infiltrado peri-hilar bilateral (coração felpudo)

325
Q

Qual a classe de medicamentos utilizada para tratar coqueluche

A

Macrolídeos (azitromicina)

326
Q

Na púrpura trombocitopênica trombótica há um aumento ou diminuição da haptoglobina?

A

Diminuição

327
Q

Manifestações extraintestinais é indicação cirúrgica na RCU?

A

Não!!

328
Q

Qual o tipo de hérnia hiatal mais comum?

A

Hérnia tipo 1 ou de deslizamento

junção esofagogástrico deslizou para cima
Quanto maior=maior risco refluxo

329
Q

Qual o outro nome para hérnia hiatal tipo 2?

A

Hérnia de rolamento ou paraesofágica

junção esofagogástrico na posição correta

fundo gástrico rola para o mediastino

330
Q

O que seria hérnia hiatal tipo 3 ou mista?

A

junção esofagogástrico deslizou para cima + fundo gástrico rola para o mediastino

331
Q

Todo paciente com hérnia hiatal tem DRGE?

A

Não!!

332
Q

Gravidade dos sintomas reflete a gravidade da DRGE?

A

Não!!

333
Q

Qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico de DRGE?

A

pHmetria

334
Q

Qual exame é fundamental como estudo pré-operatório de DRGE?

A

Manometria

-Localização da junção esofagogástrica
-distúrbios de motilidade

335
Q

O que seria mutante pré-core na hepatite B?

A

É quando o virus está ativo e replica sem mostrar no exame (HbeAg negativo)

Hbsag+ / HbeAg - / Anti Hbe + / HBV DNA elevada

336
Q

Até quanto tempo após admissão podemos considerar pneumonia adquirida na comunidade?

A

Fora do ambiente hospitalar ou até 48h da admissão

337
Q

3 principais agentes pneumonia comunitária no Brasil em ordem

A
  1. Streptococcus pneumoniae
  2. Mycoplasma
  3. Haemophilus influenzae
338
Q

Pacientes com AIDS e os agentes para pneumonia comunitária:
1. CD4>200
2. CD4 <200

A
  1. Semelhante imunocompetente (principalmente S. pneumoniae)
  2. S. aureus e Pseudomonas aeruginosa
339
Q

Pneumonia estrutural (Bronquiectasia e DPOC), principalmente em imunossuprimidos… pensar em qual agente etiológico?

A

Pseudomonas Aeruginosa

340
Q

É necessário RX para diagnóstico de pneumonia da comunidade?

A

SIM!!

341
Q

Qual o escore de gravidade (Avaliar internamento) em casos de pneumonia da comunidade

A

CURB-65

C - Confusão mental
U - Ureia >50mg/dL
R - Respiração (FR>30)
B - Blood (Pressão arterial) - PAS<90 e/ou PAD<60
65 - Idade >65

0-1 -> Ambulatorial
2 -> Considerar internamento
3 ou + -> Internar

342
Q

Devemos confirmar o diagnóstico de pneumonia da comunidade para iniciar o tratamento?

A

Não, o tratamento deve ser empírico

343
Q

Qual classe de antibiótico é primeira linha para tratar pneumonia na comunidade AMBULATORIAL em paciente sadio e sem uso ATB últimos 3 meses?

A
  1. Macrolídeos (Azitromicina ou claritromicina)
    OU
  2. B-Lactâmicos (Amoxicilina)

5 a 7 dias

344
Q

Qual classe de antibiótico é indicado para tratar pneumonia na comunidade AMBULATORIAL em paciente com comorbidades?

A

B-lactâmico (amoxicilina) + Macrolídeo (Azitromicina ou Claritromicina)

5 a 7 dias

345
Q

Paciente com pneumonia da comunidade em ENFERMARIA, qual esquema de antibiótico podemos utilizar? (3)

A
  1. Cefalosporina 3ª geração ou ampicilina/sulbactam + Macrolídeo (Azitromicina ou claritromicina)
  2. Amoxicilina com clavulonato
  3. Quinolona monoterapia (Levofloxacino…)

7 a 10 dias

346
Q

Paciente com pneumonia da comunidade em UTI, qual esquema de antibiótico podemos utilizar? (2)

A
  1. Cefalosporina 3ª geração ou ampicilina/sulbactam + Macrolídeo (Azitromicina ou claritromicina)
  2. Cefalosporina 3ª geração + Quinolona respiratória (Levofloxacino…)

7 a 14 dias

347
Q

Pra que serve os critérios de light?

A

Diferenciar o derrame pleural entre Transudato e Exsudato

348
Q

Glicose faz parte dos critérios de LIGHT?

A

Não!! Avalia LDH e Proteínas do liquido pleural e sérico

349
Q

Qual distúrbio hidroeletrolítico mais presente em pneumonia por Legionella?

A

Hiponatremia (SIADH)

350
Q

4 bases do tratamento covid

A
  1. Corticoide (dexametasona)
  2. Enoxaparina
  3. Oxigenioterapia
  4. Pronação precoce
351
Q

Qual vacina não pode ser aplicada junto com tríplice ou tetra viral?

A

Febre amarela

352
Q

Sopro tubário é um achado semiologico de qual doença pulmonar?

A

Pneumonia alveolar

353
Q

Quanto tempo após alta pedir raio X de controle para paciente Internado por pneumonia sem complicações?

A

4-6 semanas

354
Q

Quais são os critérios de Light? (3) e pra que serve

A

Diferenciar derrame pleural transudato de exsudato

Exsudato quando:
1. Proteínas no liquido pleural/Sange >0,5
2. LDH liquido pleural/sangue >0,6 (LDH 3 letras e multiplo de 6)
3. LDH liquido pleural >⅔ limite superior do serico

355
Q

Sinais de complicação (exames) de derrame pleural parapneumônico (exsudato) –> empiema (4)

A
  1. pH <7,2
  2. Glicose <60
  3. LDH >1000
  4. Cultura positiva
356
Q

Qual única hepatite que NÃO tem vacina?

A

Hepatite C

357
Q

Gestação aumenta a suscetibilidade para covid 19?

A

Não!!

358
Q

Gestante com covid 19 tem indicação de parto cesárea?

A

Não!! Para avaliar a via de parto… Apenas por fatores da própria gestação

359
Q

Qual manifestação pode piorar quando tratado doença de graves com iodoterapia?

A

Oftalmopatia

360
Q

Na crise tireotoxica, é preferível usar metimazol ou propiltiouracil?

A

Propiltiouracil

361
Q

Qual o sinal mais precoce de doença renal crônica?

A

Noctúria

362
Q

Qual ISRS é responsável por mal formações cardíacas durante a gestação?

A

Paroxetina

363
Q

Devemos contactar pareceiros sexuais há quanto tempo para os seguintes casos:
1. Sifilis latente
2. Sifilis atual

A
  1. 1 ano
  2. 90 dias
364
Q

Paciente com suspeita de câncer por toque retal alterado ou psa elevado, o que solicitar?

A

Biopsia de próstata

365
Q

Qual o principal fator de risco para câncer de próstata?

A

Histórico familiar

366
Q

Ressonância com alteração na próstata, com toque retal e psa normal, indica biopsia?

A

Não!!

367
Q

Mixedema é causa de derrame pleural transudato ou exudato?

A

Transudato

368
Q

Pneumococo é um bastonete ou diplococo gram positivo?

A

Diplococo

369
Q

Droga para transtorno bipolar mais relacionada com alterações da tireoide e renal

A

Lítio

370
Q

Como é feito o cálculo da carga tabagica ?

A

Número de cigarros consumidos no dia dividido por 20 e multiplicado pelo número de anos fumados

371
Q

Paciente jovem com DPOC + Lesão hepática e nunca fumou, pensar em?

A

Deficiência de Alfa-1-Antitripsina

372
Q

Qual a tríade da DPOC?

A
  1. Tosse
  2. Dispneia
  3. Expectoração
373
Q

Qual exame é obrigatório para o diagnóstico de DPOC? E qual o resultado esperado?

A

Espirometria

VEF1/CVF pós-broncodilatador <70%

374
Q

Como é feita a classificação espirométrica (GOLD) (1-4)?

A

Analisando o VEF1 (%Pred) na espirometria

GOLD 1 = >80% (Leve)
GOLD 2 = 50-79% (Moderada)
GOLD 3 = 30-49% (Grave)
GOLD 4 = <30% (Muito grave)

375
Q

Classificação de GOLD DPOC (Letras)

A

A - Pouco sintomas (0 ou 1 exacerbação SEM INTERNAÇÃO)

B - Sintomas significativos (0 ou 1 exacerbação SEM INTERNAÇÃO)

E - Independente dos sintomas apresentou ≥2 exacerbações ou ≥1 com internação

376
Q

Tratamento DPOC com base no GOLD (A B E)

A

A: Ahhhh qualquer BD
B: Bi = LABA + LAMA
E: (pensar em eosinófilos): eosi≥300: CI + LABA +LAMA

Caso seja E com eosi <300 - LABA + LAMA apenas

377
Q

Quais os tratamentos para exacerbação do DPOC?

A

ABCO (Abraço!!)

A - Antibiótico (catarro verde)
B - Broncodilatador (para todos)
C - Corticoide sistêmico (para todos)
O - Oxigênio (SpO2 92% como meta)

378
Q

Qual a principal causa de exacerbação da DPOC?

A

Infecções

379
Q

Qual a causa mais comum de pneumotórax espontâneo?

A

DPOC

380
Q

Como é feito a diagnóstico de doença celíaca?

A

Biopsia duodenal SEM restrição alimentar

381
Q

Artrite migratório pós infecção por estreptococo beta hemolítica do grupo A que regride sem deixar sequelas, pensar em?

A

Febre reumática

382
Q

Qual quinolona não pega Pneumococo?

A

Ciprofloxacino

383
Q

Teste rápido para sífilis é treponêmico ou não treponêmico?

A

Treponêmico (reage geralmente com 10 dias)

384
Q

Fatores de coagulação responsáveis respectivamente pelas hemofilias A B e C

A

8,9,11

385
Q

Com qual medicação é feita a profilaxia de bronquiolite?

A

Palivizumabe

386
Q

Quem tem direito a profilaxia com palivizumabe (3)

A
  1. Prematuros menor 28 sem e 6dias
  2. Cardiopatias congênitas com repercussão hemodinâmica (<2 anos)
  3. Displasia pulmonar (<2 anos)
387
Q

Qual a complicação mais temida da doença de Kawasaki?

A

Aneurisma de artéria coronária (Vasculite)

388
Q

Qual é o critério (sintoma) mandatório para a doença de Kawasaki?

A

Febre>= 5 dias

389
Q

Após quantos tempo de tratamento de Meningococcemia a doença deixa de ser transmissível?

A

Após 24h

390
Q

Meningite que no liquor apresenta glicose diminuída , proteína aumentada e predomínio de neutrófilos… Pensar em qual agente etiológico?

A

Meningococo

391
Q

Paciente >60 anos com meningite… Devemos utilizar ampicilina associado a ceftriaxone pensando em cobrir qual agente infeccioso?

A

Listeria monocytogenes

392
Q

Quais medicações reduzem mortalidade na DPOC

A

Nenhuma!!

393
Q

Neisseria meningitis é um diplococo positivo ou negativo?

A

NEGATIVO

394
Q

Doença benigna do fígado em mulheres em idade fértil e em uso de ACO

A

Adenoma Hepatocelular

395
Q

Paciente cirrotico com nódulo maior do que 2 cm e imagem TC compatível com washout, precisa de biopsia para diagnóstico de CHC?

A

Não!! Já preenche critérios de Barcelona

396
Q

Hemangiomas hepáticos costumam romper e causar sangramento?

A

Não!! É raro

397
Q

Cisto simples hepático demanda tratamento?

A

Não!! Apenas se causarem sintomas (destelhamento)

398
Q

Qual o sinal semiologico no abscesso hepático?

A

Sinal de TORRES HOMEM
(Dor aguda pela percussão no fígado)

399
Q

Qual o exame padrão ouro para diagnóstico de abcesso hepático?

A

Tomografia

400
Q

Qual é o tratamento geral para abscesso hepático piogênico?

A

Drenagem + Antibioticoterapia prolongada

401
Q

Qual tipo de abscesso pensar em um homem, alcoólatra e único no lobo hepático direito?

A

Abscesso hepático amebiano

402
Q

A maior parte dos abscessos hepáticos piogênicos são monomicrobianos ou polimicrobianos?

A

Polimicrobianos

403
Q

Tumor hepático benigno com hipersinal em T2 na RM, preenchimento das periferias para o centro por contraste, pensar em?

A

Hemangioma hepático

404
Q

Existe a chance de adenoma hepático virar câncer?

A

Sim, porém pequena

405
Q

Adenomas hepáticos possuem risco de rompimento?

A

Sim, podendo causar hemorragia (especialmente os > 5cm)

406
Q

Qual exame padrão ouro para diagnóstico e diferenciação dos nódulos hepáticos?

A

RM com contraste hepatoespecífico

407
Q

Sinal semiológico sugestivo de obstrução baixa das vias biliares por neoplasia (vesícula biliar palpável indolor em paciente com síndrome ictérica associada)

A

Sinal de Courvoisier-Terrier

408
Q

Qual o tumor hepático benigno mais comum?

A

Hemagioma hepático

409
Q

O que significa crepitações móveis na ausculta pulmonar?

A

Abertura e fechamento das vias aéreas contendo secreção espessa

410
Q

Síndrome que engloba:
1. Dor e perda de força em MSD
2. Sindrome de Horner (ptose palpebral, miose e anidrose)
3. Massa em ápice pulmonar (Sulco superior)

A

Síndrome de Pancoast

411
Q

Calcificação central de nódulo pulmonar é sugestivo de malignidade ou benignidade

A

Benignidade

412
Q

Quais requisitos para rastreamento de neoplasia de pulmão?(2)

A
  1. Idade entre 50 a 80 anos
  2. Carga tabagica maior ou igual a 20 maços/ano
413
Q

Qual o exame utilizado no rastreio de neoplasia de pulmão?

A

Tomografia de baixa dosagem (anual)

414
Q

Qual o tipo de neoplasia pulmonar mais agressivo?

A

Carcinoma de pequenas células
(Altíssima taxa mitótica)

415
Q

CA 125 é um marcador associado a qual tipo de câncer?

A

Carcinoma de Ovário

416
Q

Qual especialidade medica devemos encaminhar paciente em uso de Hidroxicloroquina por conta de possíveis efeitos adversos?

A

Oftalmologista (Toxicidade retiniana)

417
Q

Qual o nome do nódulo formado pela osteoartrite em interfalangeana distal?

A

Nódulos de Heberden

418
Q

O derrame pleural da artrite reumatoide é Transudato ou exsudato?

A

Exsudato

419
Q

A dosagem de complemento no derrame pleural da artrite reumatoide é alta ou baixa?

A

Baixa

420
Q

Qual o medicamento de manutenção de primeira escolha para artrite reumatoide?

A

Metotrexate
(Drogas modificadoras da doença)

421
Q

Quais o principal achado na radiografia de paciente com artrite reumatoide?

A

Erosões ósseas justa-articulares

422
Q

Na fisiopatogenia da artrite reumatoide qual o grande componete afetado

A

Sinóvia

423
Q

Artrite reumatoide acomete mais cervical ou lombar?

A

Cervical
(subluxação atlantoaxial)

424
Q

Qual é a sindrome de Felty?(3)

A
  1. Artrite reumatoide
  2. Esplenomegalia
  3. Neutropenia
425
Q

Fator reumatoide é obrigatório para o diagnóstico de artrite reumatoide?

A

Não!!

426
Q

Qual o tempo mínimo para diagnosticar artrite reumatoide?

A

Pelo menos 6 semanas

427
Q

Fator reumatoide é um autoanticorpo presente apenas na artrite reumatoide?

A

Não!! Sífilis, endocardite infecciosa , LUS , sarcoidose…

428
Q

Qual a medicação indicada para o tratamento de artrite psoriática?

A

Metotrexate

429
Q

Manchas de Janeway e Roth são encontradas em pacientes com qual doença ?

A

Endocardite infecciosa

430
Q

Em pacientes com alto risco de endocardite e vão realizar procedimento dentário, com que medicação é feita a profilaxia?

A

Amoxicilina

Caso alérgico a penicilinas: Clindamicina

431
Q

Quais são os critérios para o diagnóstico de endocardite?

A

Critérios modificados de DUKE

432
Q

Na endocardite infecciosa, tem principalmente bactérias gram positivas ou negativas?

A

Positivas (estrepto e staphylo)

433
Q

Quais são os pacientes de alto risco para endocardite infecciosa?(3)

A
  1. Prótese valvar
  2. Endocardite infecciosa prévia
  3. Cardiopatia congênita cianotica
434
Q

Possuir marca-passo configura um paciente para alto risco de endocardite infecciosa?

A

Não!!

435
Q

Quantas hemoculturas são necessárias na investigação da endocardite?

A

2 hemoculturas

436
Q

O desvio dos dedos na artrite reumatoide é ulnar ou radial?

A

Ulnar

437
Q

O câncer de pulmão pequenas células tem uma boa ou má resposta a quimioterapia?

A

BOA!! (esse câncer tem alto poder mitótico)

438
Q

Qual o melhor exame para avaliar o coração na endocardite infecciosa

A

Ecocardiograma transesofagico

439
Q

O agente etiológico Streptococcus bovis de endocardite está geralmente relacionada a presença de…

A

Tumores colônicos

440
Q

Em usuários de drogas injetáveis, qual o principal agente etiológico para endocardite?

A

S. aureus

441
Q

Prolapso valvar é critério para profilaxia de endocardite??

A

NÃO!! Apenas prótese valvar

442
Q

Quantos dias no mínimo envolve a antibioticoterapia de uma criança com endocardite infecciosa?

A

28 dias ou mais

443
Q

O que fazer após correção pela colonoscopia de volvo de sigmoide?

A

Retossigmoidectomia com anastomose primária, na mesma internação

444
Q

Paciente com suspeita de tireoidite de Hashimoto (hipotireoidismo), qual exame laboratorial solicitar?

A

Anticorpo anti-tireoperoxidade (Anti-TPO)

445
Q

Qual o nome das machas imunológicas por hemorragia retiniana na endocardite infecciosa?

A

Manchas de Roth

446
Q

Qual o nome das machas vasculares por hemorragia indolores em palmas das mãos na endocardite infecciosa?

A

Manchas de Janeway

447
Q

Entre as classificações zigótica coriônica, qual tem maior mortalidade perinatal?

A

Monozigótica monocoriônica

448
Q

Qual é a principal causa de morte da artrite reumatoide?

A

Doença coronariana

449
Q

Radiografia de paciente jovem (pode ter relação com trauma) revelando imagem espiculada do osso (raios de sol) é sugestivo de ?

A

Osteossarcoma
-RUIM para RT

FOTO

450
Q

Após uma lesão na pele, qual a primeira célula a chegar no local durante a resposta inata? E qual a seguinte?

A

Primeira: Neutrófilos

Maestro da resposta: Macrófagos (que são a transformação dos monócitos que chegaram junto dos neutrófilos)

451
Q

Quais são as 3 fases da cicatrização?

A
  1. Inflamatória
  2. Proliferação
  3. Maturação
452
Q

Qual o tempo médio da fase inflamatória da cicatrização?

A

Cerca 72h (Quando ocorre queda dos neutrófilos e recrutamento dos fibroblastos)

453
Q

Quais são os colágenos substituídos na fase de maturação da cicatrização

A

Substituição do tipo III pelo tipo I

454
Q

Quais são as principais células responsáveis pela fase proliferativa da cicatrização?

A

Fibroblastos

455
Q

Qual doença da infectologia tem seu diagnóstico efetivo feito por aspirado de medula óssea?

A

Leishmaniose visceral (calazar)

456
Q

Qual doença da infectologia que sua picada produz o sinal de Romana - lesão inflamatória com edema (reação de hipersensibilidade) e eritema no local da picada, normalmente acometendo apenas uma pálpebra

A

Doença de Chagas (Triatoma infestans)

457
Q

O que seria sinal de Faget?

A

Dissociação da frequência cardíaca com o aumento de temperatura

temperatura sobe, mas FC não acompanha
Doença: Febre amarela

458
Q

Qual doença da infectologia cursa com evolução bifásica (período de infecção e de intoxicação seguida de remissão após 3 dias com possibilidade de gravidade) e sinal de Faget?

A

Febre amarela

459
Q

Qual doença da infectologia possui o método da gota espessa como padrão ouro para o diagnóstico?

A

Malária

Mosquito gosta de ambientes úmidos = Gota

460
Q

O que é efeito Somogyi?

A
  • Hiperglicemia pela manhã e dosagens dentro do alvo no restante do dia.
  • Ocorre por hipoglicemia durante a madrugada –> liberando hormônios contrainsulínicos e aumentando a glicemia pela manhã.
  • Diagnóstico: dosagem de glicemia durante a madrugada
  • Tratamento: reduzir a insulina administrada no período noturno.
461
Q

Testes cutâneos isoladamente diagnosticam alergia?

A

Não!! Indica sensibilização IgE e deve correlacionar com exame físico do paciente. Caso tenha relação… Consideramos positivo para alergia

462
Q

Qual o antidepressivo tricíclico mais eficaz no tratamento de TOC?

A

Clomipramina

463
Q

Qual o nome que se dá a sensação interna de inquietação, irritabilidade ou agonia, após uso de medicações dopaminérgicas?

A

Acatisia

464
Q

Qual característica clínica que se desenvolve em mais de 90% dos indivíduos com Neoplasia Endócrina Múltipla tipo I

A

Hiperparatireoidismo

465
Q

Silicose tem acometimento de fibrose nodular ou difusa?

A

Silicose - Fibrose Nodular
-Casca de ovo perimeiastinais

Asbestose - Fibrose Difusa

466
Q

Qual o principal medicamento utilizado no tratamento de Estrongiloidíase (Strongyloides stercoralis)?

A

Ivermectina

467
Q

Os exames TAP/TP INR avaliam qual via e quais fatores de coagulação?

A

Via extrínseca (VII) + comum (I, II, V, X)

  • Esse é extrínseco pq o TTPA é intrínseco e dois “Ts” virando é um “I”
  • 7 é um número extrínseco por ser diferente = número primo
  • Camisa 10 (X) é comum em filme, fatores que dividem 10
468
Q

Qual via e quais fatores de coagulação o exame TTPA avalia?

A

Via Intrínseca (VIII, IX, XI, XII) + comum (I, II, V, X)

Dicas:
- TTPA é intrínseco e dois “Ts” virando é um “I”

-7 é um número extrínseco por ser diferente = número primo

-Camisa 10 (X) é comum em filme, fatores que dividem 10

469
Q

Qual via e quais fatores de coagulação o exame TT (tempo de trombina) avalia?

A

Comum (I, II, V, X)

Dica: “TT” muito curtinho, SÓ comum

  • TTPA é intrínseco e dois “Ts” virando é um “I”
  • 7 é um número extrínseco por ser diferente = número primo
  • Camisa 10 (X) é comum em filme, fatores que dividem 10
470
Q

Qual a doença com MAIOR RELAÇÃO com tabagismo?

A

Tromboangeíte obliterante (Doença de Buerger)

OBS: condição inflamatória trombótica não aterosclerótica de extremidades que causa feridas

471
Q

Deposito de cadeia leve está relacionado com síndrome nefrítica ou nefrótrica?

A

Nefrótica (Amiloidose)

472
Q

Endocardite é causa de síndrome nefrótica ou nefrítica?

A

Nefrítica

473
Q

Qual nome da condição clínica causada por múltiplos infartos na substância branca frontal, levando a demência, distúrbios de marcha e incontinência urinária?

A

Doença de Binswanger

474
Q

Em pacientes com miocardiopatia hipertrófica, qual o principal tratamento para prevenção de morte súbita?

A

CDI (cardiodesfribilador implantável)

475
Q

Óleo mineral é contraindicado em crianças menores de…

A

6 anos (Oral)
2 anos (retal)

476
Q

A biópsia de de uma suspeita de melanoma é incisional ou excisional?

A

Excisional

477
Q

Qual carbapenêmico não cobre pseudomonas?

A

Ertapenem

478
Q

O que é a síndrome (fenômeno) de Eisenmenger?

A
  1. Inicialmente temos um paciente com shunt cardíaco esquerda-direita (principalmente CIV)
  2. Leva ao desenvolvimento de doença vascular pulmonar com aumento da resistência vascular pulmonar
  3. A derivação reverte para direita-esquerda
  4. Sangue venoso indo para lado esquerdo gera cianose
479
Q

O que são as pápulas de Gottron e qual a doença estão associadas?

A

Pápulas violáceas sobre articulações interfalangeanas ou metacarpofalangeanas (dorso da mão)

Doença: Dermatomiosite

480
Q

Fibrose cística é uma doença autossômica dominante ou recessiva?

A

Recessiva

481
Q

Qual o gene (proteína) é afetado para o desenvolvimento da fibrose cística?

A

CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Regulator)

482
Q

Hipoalbuminuria é causa de ânion gap aumentado ou diminuído?

A

Diminuído

483
Q

As principais causas de endocardite são virais, bacterianas ou fúngicas?

A

Bactérias

484
Q

Dois principais parâmetros da cinética do ferro para diferenciar: (2)
1. Anemia ferropriva
2. Anemia por doença crônica

A

1. Ferritina
2. TIBC

Ferropriva:
- Ferritina baixa
- TIBC alto

Crônica:
- Ferritina alta
- TIBC baixa (Hepcidina bloqueia)

485
Q

Em caso de paciente com Covid-19 grave, por quanto tempo devemos manter o isolamento após início dos sintomas?

A

20 dias

Por ser grave

486
Q

Quais as 3 drogas utilizadas no tratamento de Hanseníase paucibacilar e multibacilar?

A

1. Rifampicina
2. Clofazimina
3. Dapsona

Paucibacilar - 6 meses
Multibacilar - 12 meses

487
Q

Qual o tempo de tratamento para cada tipo de Hanseníase
1. Paucibacilar
2. Multibacilar

A
  1. 6 meses
  2. 12 meses
488
Q

Quais os dois nervos mais acometidos (espessamento) pela hanseníase?

A
  1. Nervo ulnar
  2. Nervo fibular comum
489
Q

Paciente com DPOC não pode usar qual tipo de anti-hipertensivo?

A

Betabloqueador

490
Q

Qual o principal fator de risco para carcinoma papilífero de tireoide?

A

Exposição a radiação

491
Q

Após quanto tempo do início dos sintomas da dengue os testes sorológicos ficam positivos?

A

Depois 1 semana (7dias)

Elisa

492
Q

Qual grupo se enquadra paciente com dengue sem sinais de alarme e sem comorbidades (Letra)? Qual tipo de acompanhamento devemos fazer?

A

Grupo A

Acompanhamento ambulatorial

493
Q

Qual grupo se enquadra paciente com dengue sem sinais de alarme e com comorbidades (Letra)? Qual tipo de acompanhamento devemos fazer?

A

Grupo B

Acompanhamento: Leito de observação até resultado dos exames

494
Q

Qual grupo se enquadra paciente com dengue com sinais de alarme e sem sinais de gravidade(Choque) (Letra)? Qual tipo de acompanhamento devemos fazer?

A

Grupo C

Acompanhamento: Leito de internação até estabilização

495
Q

Qual grupo se enquadra paciente com dengue com sinais de alarme e com sinais de gravidade (Letra)? Qual tipo de acompanhamento devemos fazer?

A

Grupo D

Acompanhamento: Leito de emergência

496
Q

Qual o números de petéquias mínimo para decretar prova do laço positivo em crianças em adultos?

A

Crianças >=10
Adultos >=20

497
Q

Prova do laço positiva em paciente com dengue já classifica automaticamente para pelo menos que grupo segundo o MS (Letra)?

A

Pelo menos Grupo B

Leito de observação até resultado dos exames

498
Q

Mnemônico para os sinais de alarme da dengue

A

SILVA 3H

Sangramento de mucosa
Irritabilidade ou Letargia
Líquido acumulado (derrame cavitário)
Vômitos persistentes
Abdomen doloroso

Hipotensão postural
Hepatomegalia >2cm
Hematócrito elevado

499
Q

Por cerca de quanto tempo dura o período febril da dengue?

A

2 a 7 dias

500
Q

A maior parte dos pacientes com Zika são sintomáticos ou assintomáticos?

A

Assintomáticos (sintomas em cerca de 18% casos)

501
Q

Qual o principal medicamento utilizado na leishmaniose tegumentar?

A

Antimoniato de N-metilglucamina

502
Q

A síndrome de Weil está associada a que doença?

A

Leptospirose

  1. Insuficiência renal
  2. Icterícia
  3. hemorragia (principalmente pulmonar)
503
Q

Quais os componentes da síndrome de Weil?(3)

A

1. Insuficiência renal
2. Icterícia
3. hemorragia (principalmente pulmonar)

Leptospirose

504
Q

Correlacionar leucopenia e linfopenia com as seguinte doenças:

  1. Chikungunya
  2. Dengue
A
  1. Linfopenia
  2. Leucopenia
505
Q

Quais os valores de referência do HCM no hemograma?

A

28-32

506
Q

Quais os valores de referência do VCM no hemograma?

A

80-100

507
Q

Entre dengue, zika e Chikungunya, qual tem maior relação com conjuntivite?

A

Zika

508
Q

Qual agente etiológico do exantema súbito?

A

Herpes vírus 6 e 7

509
Q

Doença de chagas acomete mais ventrículo direito ou esquerdo?

A

Direito

510
Q

Qual o antídoto para Etanol?

A

Etilenoglicol e metanol

511
Q

Qual o antídoto para cianeto?

A

Hidroxicobalamina

512
Q

Qual vacina o idoso deve receber após 5 anos da primeira dose?

A

Pneumococo 23

513
Q

Toda mordedura por animal silvestre é considerada grave?

A

Sim!

514
Q

Em até quanto tempo devemos realizar um bloqueio vacinal seletivo em pessoas com mais de 6 meses e não vacinados, quando tiveram contato com doente com Sarampo?

A

Em até 72h

515
Q

Qual o tipo de vírus da dengue?

A

Flavivírus

516
Q

Qual o tipo de vírus da Zika?

A

Flavivírus

517
Q

Qual o tipo de vírus da febre amarela?

A

Flavivírus

518
Q

Qual o tipo de vírus da Chikungunya?

A

Alphavírus

Chikungunya=Chad=ALPHAvirus

519
Q

O teste de intradermorreação de Montenegro está associado com qual doença?

A

Leishmaniose tegumentar

520
Q

Qual o principal tratamento para crises de cefaleia em salvas?

A

Oxigênio 100% de 7 a 12L

521
Q

Cefaleia tensional costuma ser unilateral ou bilateral?

A

Bilateral

522
Q

Enxaqueca costuma ser unilateral ou bilateral?

A

Unilateral

523
Q

Principal medicamento utilizado nas cefaleias (neuralgia) trigeminais

A

Carbamazepina (anticonvulsivante)

524
Q

O que é bacterascite?

A

Presença de bactérias no líquido ascítico (independente da quantidade)

525
Q

O que é ascite neutrófilica?

A

Presença de >250 polimornucleares com ausência de cultura ou negativa

(Trata igual PBE)

526
Q

O que é preciso para dar o diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea? (2)

A
  1. >250 polimorfonucleares
  2. Cultura positiva
527
Q

Qual a meta da pressão arterial em paciente com risco habitual e os com alto risco cardiovascular?

A

Habitual <140x90
Alto risco <130x80

528
Q

2 pontos chave para diferenciar nefropatia por IgA (Berger) e Glomerulonefrite pós-estreptoccocica (GNPE)

A
  1. GNPE - Há consumo do complemento
    IgA - Sem consumo do complemento
  2. GNPE - Período longo de incubação (1 a 3 sem)
    IgA - Período curto de incubação (1 a 2 dias)

GNPE = PErde complemento

529
Q

Medicação mais recomendada para profilaxia da cefaleia em salvas

A

Verapamil
(Bloqueadores canal de cálcio)

530
Q

Quelite angular está presente em qual tipo de anemia?

A

Anemia ferropriva

531
Q

Qual classe de antibiótico está associado a ruptura de tendão?

A

Quinolonas

532
Q

Qual classe de antibiótico está associada a colite pseudomembranosa?

A

Lincosamida (Clindamicina)

533
Q

Qual classe de antibióticos está associada a ototoxicidade?

A

Aminoglicosídeos (Gentamicina)

534
Q

Qual a classe de antibióticos de escolha para bactérias produtoras de ESBL (betalactamases de espectro estendido)

A

Carbapenêmicos (Entarpenem, Meropenem etc)

535
Q

Qual o mecanismo de ação dos aminoglicosídeos?

A

Alteração da síntese proteica bacteriana

536
Q

Step 1 e 2 para tratamento da asma em adultos

A

CI + LABA sob demanda

Bud-form sob demanda

537
Q

Step 3 no tratamento de asma em adultos

A

CI baixa dose + LABA

538
Q

Step 4 no tratamento de asma em adultos

A

CI dose moderada + LABA

539
Q

Step 5 no tratamento de asma em adultos

A

Encaminhar para especialista

-Aumentar dose corticoide?
- Antagonista muscarínico de longa?

540
Q

Qual exame é fundamental para avaliar anemia hemolítica autoimune?

A

Coombs direto

541
Q

Como diferenciar pelas sorologias da Hepatite B se houve imunidade vacinal ou por infecção prévia

A

Ambos possuem HBsAg positivo (garante imunidade)

O que diferencia é o Anti-HBc
-Infecção prévia: Anti-HBc IgG reagente
-Vacinal: Anti-HBc IgG NÃO reagente

542
Q

A Metformina está associada a diminuição de qual vitamina?

A

B12

Dosar após 4 anos de início da medicação

543
Q

Valor da relação ureia/creatinina em uma IRA pré-renal

A

> 40

544
Q

Principais efeitos adversos do TENOFOVIR

A

INs. renal + desmineralização óssea

545
Q

Principais interações medicamentosas do Dolutegravir (3)

A

Interação anticonvulsivantes, rifampicina e metformina

546
Q

Principais efeitos adversos do Efavirens (2)

A

Alteração do sono e psicose

547
Q

BETHESDA II e conduta

A

I - amostra insatisfatória (inconclusivo) - repetir PAAF

II - Benigno - não fazer exame adicional

III - indeterminado ou insatisfatório - Repetir PAAF ou teste molecular

IV - Neoplasia folicular ou suspeita - Tireoidectomia ou teste molecular

V - Suspeito de malignidade - tireoidectomia

VI - Maligno – tireoidectomia

548
Q

BETHESDA III e conduta

A

I - amostra insatisfatória (inconclusivo) - repetir PAAF

II - Benigno - não fazer exame adicional

III - indeterminado ou insatisfatório - Repetir PAAF ou teste molecular

IV - Neoplasia folicular ou suspeita - Tireoidectomia ou teste molecular

V - Suspeito de malignidade - tireoidectomia

VI - Maligno – tireoidectomia

549
Q

BETHESDA IV e conduta

A

I - amostra insatisfatória (inconclusivo) - repetir PAAF

II - Benigno - não fazer exame adicional

III - indeterminado ou insatisfatório - Repetir PAAF ou teste molecular

IV - Neoplasia folicular ou suspeita - Tireoidectomia ou teste molecular

V - Suspeito de malignidade - tireoidectomia

VI - Maligno – tireoidectomia

550
Q

BETHESDA V e conduta

A

I - amostra insatisfatória (inconclusivo) - repetir PAAF

II - Benigno - não fazer exame adicional

III - indeterminado ou insatisfatório - Repetir PAAF ou teste molecular

IV - Neoplasia folicular ou suspeita - Tireoidectomia ou teste molecular

V - Suspeito de malignidade - tireoidectomia

VI - Maligno – tireoidectomia

551
Q

BETHESDA VI e conduta

A

I - amostra insatisfatória (inconclusivo) - repetir PAAF

II - Benigno - não fazer exame adicional

III - indeterminado ou insatisfatório - Repetir PAAF ou teste molecular

IV - Neoplasia folicular ou suspeita - Tireoidectomia ou teste molecular

V - Suspeito de malignidade - tireoidectomia

VI - Maligno – tireoidectomia

552
Q

Relacionar risco vs proteção para tabagismo na RCU e Crohn

A

Crohn: RISCO DC=DC (doença do cigarro)

RCU: PROTEÇÃO

553
Q

4 anticoagulantes que agen sobre o fator Xa

A
  1. RivaroXabana
  2. EdoXabana
  3. ApiXabana
  4. EnoXaparina (indireta)
554
Q

Anticoagulante NOAC que age sobre a trombina (fator IIa)

A

Dabigatrana

555
Q

Critérios MAIORES de Jones para febre reumática (5)

A
  1. Cardite
  2. Artrite migratória
  3. Coreia de Sydenham
  4. Eritema marginado
  5. Nódulos subcutâneos
556
Q

Qual a principal causa de hiperplasia adrenal congênita das suprarrenais?

A

Deficiência da 21-hidroxilase

Bloqueio conversão progesterona em cortisol e aldosterona

557
Q

Qual é a primeira linha de medicamentos para tratamento de urticárias?

A

Anti-histamínicos

558
Q

As bactérias KPC (Klebsiella pneumoniae) produzem qual enzima geradora de resistência?

A

Carbapenemases

559
Q

O RT-PCR para Covid-19 é um teste de antígeno, molecular ou sorológico?

A

MOLECULAR (Padrão ouro)

Maior sensibilidade e especificidade

560
Q

Qual a principal causa de morte por HIV?

A

Tuberculose

561
Q

Paciente com migrânea e obesidade contraindica qual classe de medicamentos para profilaxia?

A

Tricíclicos (Ex: Amtriptilina)

562
Q

Medicamentos principais (primeira linha) utilizados para cessação de tabagismo (3)

A
  1. Terapias de reposição de nicotina
  2. Bupropiona
  3. Vareniclina (agonista receptores nicotínicos)
563
Q

Contraindicação clássica para o uso de bupropiona

A

Epilepsia

(Diminui limiar convulsivo)

564
Q

Contraindicações clássicas para o uso de Terapias de Reposição de Nicotina (2)

A
  1. IAM recente
  2. Arritimias graves
565
Q

Contraindicações clássicas uso de Vareniclina (2)

A
  1. Depressão com ideação suicida
  2. Gestantes
566
Q

Antibiótico padrão ouro para S. Aureus MRSA

A

Vancomicina

Alan (9 decks)

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