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Alan > Cirurgia > Flashcards

Cirurgia Flashcards

1
Q

Qual o tipo de hérnia mais comum e seu lado

A

Hérnia inguinal indireta direita

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Q

Qual tipo de hérnia mais comum nas mulheres

A

Assim como no homem -> Inguinal indireta direita

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3
Q

Hérnias que são mais comuns nas mulheres do que nos homens e suas relações

A

Femorais 10:1
Umbilicais 2:1

LEMBRAR QUE O TIPO MAIS COMUM NA MULHER AINDA É INGUINAL INDIRETA DIREITA

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4
Q

Tipo de hérnia com maior numero de estrangulamentos e tipo de hernia com maior risco de estrangular

A

Maior número -> Inguinais
Maior chance -> Femorais

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5
Q

Conceito hérnia de deslizamento

A

Hérnia na qual a parede do órgão herniado faz parte do saco

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6
Q

O que é necessário para diagnóstico de hérnia

A

Anamnese e Exame físico!!

Exames de imagem NÃO são necessários, apenas em dúvidas

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7
Q

Diferença hérnia encarcerada e estrangulada

A

Na estrangulada além de ser irredutível, há sinais de sofrimento com comprometimento da vascularização, hiperemia, dor e edema

Encarcerada - urgência
Estrangulada - emergência

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8
Q

Diferença hérnia encarcerada e estrangulada

A

Na estrangulada além de ser irredutível, há sinais de sofrimento com comprometimento da vascularização, hiperemia, dor e edema

Encarcerada - urgência
Estrangulada - emergência

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9
Q

Nome das hernias no trígono lombar superior e inferior

A

Superior - Grynfelt
Inferior - Petit

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10
Q

Hérnia de Garengeot
Hérnia de Amyand

A

Garengeot - apêndice em hérnia femoral
Amyand - apendicite em hérnia inguinal

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11
Q

Nome da hérnia com divertículo de Merckel no seu conteúdo

A

Hérnia de Littré

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12
Q

Nome hérnia femoral que segue para escroto e grandes lábios

A

Hérnia de Cooper

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13
Q

Causa congênita mais comum hérnia inguinal e seu tratamento

A

Persistência do processo peritônio vaginal (Ligadura do saco herniário - Técnica de Marcy)

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14
Q

Qual o conteúdo do canal inguinal no homem (5)

A

Funículo espermático:
-Artéria testicular
-Veias do plexo pampiniforme
-Ramo genital do nervo genitofemoral
-Ducto deferente
-Músculo cremaster

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15
Q

Nome da borda inferior da aponeurose do músculo oblíquo externo (Ligamento Inguinal)

A

Poupart

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16
Q

Limites triângulo de Hasselbach e que tipo de hérnia passa nessa região

A

Vasos epigástricos inferiores
Borda lateral do M. Reto-abdominal
Ligamento inguinal

-Hérnias inguinais diretas

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17
Q

Hérnias laterais aos vasos epigástricos inferiores são…

A

Hérnias inguinais indiretas

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18
Q

Hérnias mediais aos vasos epigástricos inferiores são…

A

Hérnias inguinais diretas

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19
Q

Qual a diferença tratamento hérnia inguinal direta e indireta?

A

Não tem, o tratamento é o mesmo

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20
Q

Classificação de Nyhus (Hérnias inguinais) - TIPO 1

A

Indireta sem alargamento do anel

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21
Q

Classificação de Nyhus (Hérnias inguinais) - TIPO 2

A

Indireta com alargamento do anel

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22
Q

Classificação de Nyhus (Hérnias inguinais) - TIPO 3 (A B C)

A

Defeitos parede posterior:

A - Direta
B- Indireta com dilatação do anel inguinal profundo e destruição parede posterior medialmente (Mix direta e indireta)
C - Hérnia femoral

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23
Q

Classificação de Nyhus (Hérnias inguinais) - TIPO 4 (A B C D)

A

Recidivadas:

A - Direta
B - Indireta
C - Femoral
D - Combinada

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24
Q

O que há no interior da Hérnia de Richter

A

encarceramento ou estrangulamento da borda antimesentérica intestinal sem obstrução intestinal

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25
Q

Técnica cirúrgica para tratamento de hérnia femoral

A

Técnica de McVay

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26
Q

Principal técnica cirúrgica com tela para hérnia inguinal

A

Técnica de Lichtenstein (Livre de tensão)

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27
Q

Tratamento laparoscópico de hérnias inguinais são indicados para…

A

Hérnias recidivadas ou bilaterais

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28
Q

Prostatectomia radical que nos pós operatório evolui com anorexia, nauseas, letargia e confusão mental é sinal de alteração de qual eletrólito e sua variação

A

Hiponatremia dilucional (RTU utilizada muita solução para irrigar e é muito vascularizada)

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29
Q

Principal causa de febre pós operatória nas primeiras 48h

A

Atelectasias pulmonares

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30
Q

Estenose carotídea > 50%… tratar com qual procedimento?

A

Endarterectomia

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31
Q

Diferença embolia arterial e trombose arterial

A

Embolia - obstrução originada em outro local e acomete aquela artéria (fibrilação atrial)

Trombose - obstrução causada por trombo formado no local (aterosclerose)

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32
Q

Exame padrão ouro obstrução arterial aguda

A

Arteriografia

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33
Q

Qual doença obstrutiva arterial tem pobre circulação arterial colateral?(Embolia ou Trombose)

A

Embolia - pois a obstrução é súbita e não teria motivos para desenvolver circulação colateral

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34
Q

Arteriografia com os seguintes achados:
-Taça invertida
- Artérias lisas
- Pobre circulação colateral

Pensar em?

A

Embolia arterial

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35
Q

Arteriografia com :
- Ponta de lápis
- Artérias trabalhadas
- Rica circulação colateral

Pensar em?

A

Trombose arterial

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36
Q

Classificação da obstrução arterial aguda que orienta a escolha terapêutica?

A

Classificação de Rutherford

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37
Q

Tipo de tratamento baseado escala Rutherford para Insuficiência Arterial Aguda (I IIA IIB III)

A

Ruth I e IIA - tratamento clínico com anticoagulação

Ruth IIB - Revascularização imediata
-Embolia - cateter de Fogarty
-Trombose - pontes cirúrgicas e angioplastia

Ruth III - Amputação

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38
Q

Indicações intervenção Aneurisma Aorta Abdominal
-Diâmetro
-Taxa de crescimento
-outros

A

Diâmetro >5,5cm

Taxa de crescimento >0,5cm em 6 meses ou 1cm em 1 ano

Sintomas ou compicações

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39
Q

Tronco celíaco dá origem a quais arterias? (3)

A

-Gástrica esquerda
-Hepática comum
-Esplênica

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40
Q

Complicação mais frequente cirurgia aberta aneurisma aorta e doença oclusiva aterosclerótica

A

Isquemia cardíaca

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41
Q

Qual o valor do MESS (Mangled Extremity Severy Score) que indica amputação do membro após trauma grave?

A

> =7

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42
Q

Local mais comum de aneurisma periferico

A

Artéria poplítea

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43
Q

Fraturas ósseas da infância:
1) Galho verde
2) Fisária
3)Fivela ou tórus

A

1) Fratura incompleta, apenas de um lado
2) Região metáfise (zona crescimento) extremidades
3) compressão (amassado), sem linha de fratura visível

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44
Q

Nos hematomas traumáticos do retroperitônio, qual zona SEMPRE deve ser explorada cirurgicamente (número)

A

Zona 1

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45
Q

Ramos da aorta ascendente (3)

A

1) Troncobraquiocefálico (carótida direita e subclávia direita)

2) carótida comum esquerda

3) subclávia esquerda

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46
Q

Tratamento padrão ouro lesão diafisária do fêmur (fêmur propriamente dito)

A

Haste intramedular anterógrada de fêmur

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47
Q

Teste que a avalia rompimento do tendão de aquiles

A

Teste de Thompsom

Tendão = Thompsom

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48
Q

Bactéria que mais causa complicação séptica em paciente esplenectomizados

A

Streptococcus pneumoniae

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49
Q

A artéria mesentérica superior e inferior é um ramo primário de qual artéria

A

Aorta

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50
Q

Qual tipo de avaliação as biopsias com agulha fina e grossa permitem (Histológica/Citológica)

A

Fina - Citológica
Grossa - Histológica

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51
Q

Tumor hepático associado ao uso de ACO e anabolizante

A

Adenoma de células hepáticas

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52
Q

Na atresia de esôfago em RN qual o item C da classificação de GROSS (responsável por 85% dos casos)

A

Fístula Traqueoesofágica Distal
(Tipo III ou C)

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53
Q

Causa mais comum de obstrução gástrica na infância

A

Estenose Hipertrófica do Piloro

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54
Q

Em pediatria, RN com vômitos não biliosos, leite coalhado após refeição, emagrecido, desidratado, irritado e buscando o seio materno por fome

Oliva pilorica palpável

Alcalose metabólica + 3 hipos (hipoclorêmica, hipocalêmica, hiponatrêmica, com acidúria paradoxal)

Pensar em?

A

Estenose Hipertrófica do piloro

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55
Q

RN com vômitos biliosos nas primeiras horas de vida, distensão abdominal em andar superior com restante escavado

Rx com DUPLA bolha

Pensar em?

A

Atresia duodenal

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56
Q

No preparo da cirurgia, quanto tempo deve durar jejum para liquidos claros e sem resíduos?

A

Jejum 2h

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57
Q

No preparo da cirurgia, quanto tempo deve durar jejum para leite materno?

A

Jejum 4h

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58
Q

No preparo da cirurgia, quanto tempo deve durar jejum para dieta pastosa/leve, sem gorduras?

A

Jejum 6h

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59
Q

No preparo da cirurgia, quanto tempo deve durar jejum para dieta copiosa, com gorduras?

A

jejum 8h

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60
Q

Paciente <40 anos sem comorbidades, quais exames pré operatórios pedir?

A

Nenhum

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61
Q

Paciente <50 anos sem comorbidades, quais exames pré operatórios pedir?

A

Hb/HT

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62
Q

Paciente 51-60 anos sem comorbidades, quais exames pré-operatórios pedir?

A

Hb, ECG

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63
Q

Paciente 60-75 anos sem comorbidades, quais exames pré-operatórios pedir?

A

Hb, EGC, creatinina, glicemia

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64
Q

Paciente >75 anos sem comorbidades, quais exames pré-operatórios pedir?

A

Hb, ECG, creatinina, glicemia + RX torax

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65
Q

A estratificação de risco ASA (American Society of Anesthesiologist) tem relação com a mortalidade cirúrgica?

A

Sim!!

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66
Q

Cirurgia de hérnia é considerada limpa ou contaminada? Usa antibiótico?

A

LIMPA

Quando usa tela - cefalosporina 1ª geração

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67
Q

AAS deve ser suspenso antes de cirurgia?

A

Alto risco cardiovascular- Mantém

Baixo risco- suspender 7 dias antes

Clopidogrel - SEMPRE suspenso 5 dias antes

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68
Q

Antidiabéticos devem ser mantidos no pré-operatório?

A

Devem ser suspensos na internação e substituídos por insulina

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69
Q

Valor referência albumina utilizado para categorizar desnutrição pré-operatória

A

<3 g/dL

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70
Q

Quanto tempo antes da cirurgia deve ser suspenso o uso de varfarina

A

5-8 dias antes

Trocada por HPBM durante esse período

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71
Q

Tipo mais comum de câncer de esôfago

A

Adenocarcinoma

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72
Q

Principal antibiótico utilizado no pré-operatorio?

A

Cefalozina

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73
Q

Nome da fundoplicadura de válvula antirrefluxo de 360°

A

Fundoplicadura de NISSEN

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74
Q

Nome da fundoplicadura de válvula antirrefluxo PARCIAL mais famosa de 270°

A

Fundoplicadura de LIND

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75
Q

Nome da metaplasia intestinal que pode ocorrer no esôfago na DRGE

A

Esôfago de Barrett

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76
Q

Qual o tipo de câncer associado ao esôfago de barrett?

A

Adenocarcinoma

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77
Q

Constrição súbita do esôfago, deve-se pensar em qual alteração?

A

Anel de Schatzki

Imagem

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78
Q

Polipos hiperplasicos viram câncer colorretal?

A

NÃO!!

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79
Q

Qual tipo de polipo que mais comumente vira câncer colorretal?

A

Pólipos ADENOMATOSOS

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80
Q

Melhor momento (tempo) para iniciar antibioticoprofilaxia pré operatória

A

Até 1h antes cirurgia

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81
Q

Tipo tumor gástrico mais comum

A

Adenocarcinoma

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82
Q

H. Pylori é fator de risco para câncer gástrico?

A

SIM!!

Só erradica em pessoas com risco aumentado

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83
Q

Qual tipo de pólipo é considerado pré-maligno no estômago

A

Pólipos adenomatosos

(Mesmo do CA colorretal)

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84
Q

Úlcera péptica é considerada lesão pré-neoplásica no estômago?

A

NÃO!!

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85
Q

Qual o tipo histológico de câncer gástrico associado à genética familiar?

A

Adenocarcinoma difuso

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86
Q

Qual a diferença de câncer gástrico precoce e avançado?

A

Precoce - Invade até submucosa (restrito mucosa e submucosa) - independentemente tamanho e acometimento linfonodal (T1)

Avançado - Invade além da submucosa (T2-T4)

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87
Q

Classificação Borrmann macroscópica do câncer gástrico avançado (I - IV)

A

I - protuso
II - Úlcera com bordas endurecidas
III - Paredes infiltradas e úlcera central (Mais comum)
IV - Tumor puramente infiltrativo (Sem protusão ou úlcera)

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88
Q

2 sintomas mais frequentes em pacientes com neoplasias gástricas

A
  1. Emagrecimento
  2. Dor abdominal
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89
Q

Exame padrão-ouro diagnóstico de neoplasia gástrica

A

Endoscopia com biópsia

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90
Q

Qual o tratamento padrão para a maior parte dos pacientes com câncer gástrico? e peculiaridades em regiões (Antro / terços proximal e médio)

A

Gastrectomia + Linfadenectomia D2

Antro distal - Gastrectomia subtotal
Tumores terços proximal e médio - Gastrectomia total

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91
Q

Qual o principal tipo de reconstrução após gastrectomia (total ou distal)?

A

Y de Roux

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92
Q

Quais parâmetros avaliar para indicar ressecção endoscópica de tumor gástrico? (4)

A
  1. T1a - restrito a mucosa
  2. <=2cm
  3. N-0
  4. Sem achados ulcerativos
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93
Q

Paciente com câncer gástrico e com grande massa linfonodal, pensar em fazer…

A

Quimioterapia neoadjuvante antes da gastrectomia + Linfadenectomia D2

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94
Q

Entre os tumores gástricos (Adenocarcinoma e GIST) qual tem metástase linfonodal e hematogênica?

A

Adenocarcinoma - Linfonodal
GIST - Hematogênica

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95
Q

O que é necessário para o diagnóstico do GIST e linfoma nos tumores gástricos?

A

Imunoistoquímica

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96
Q

Mutação dos genes CDH1 e alpha-E-catenina estão associados a câncer de qual órgão?

A

Estômago

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97
Q

Exame utilizado para estadiamento do câncer gastrico

A

Tomografia

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98
Q

As margens cirúrgicas nos tumores gástricos são maiores no tipo intestinal ou difuso?

A

Difuso (padrão genético)

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99
Q

Nódulo de Virchow, nódulo da irmã Maria José e prateleira de Blummer são achados indicativos de qual neoplasia?

A

Adenocarcinoma gástrico

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100
Q

Tabagista entra como qual tipo de classificação ASA (número)

A

ASA II

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101
Q

O que é tumor de Krukenberg?

A

É uma metástase neoplásica ovariana (oriunda do estômago que é a localização mais habitual)

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102
Q

Anemia perniciosa é fator de risco para câncer gástrico?

A

Sim!!

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103
Q

Piloro miotomia extramucosa é a técnica utilizada para qual doença na pediatria?

A

Estenose Hipertrófica do piloro

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104
Q

Como pode ser classificada a doença hemorroidaria?

A
  1. Hemorroidas internas - aparecem como mucosa
  2. Hemorroidas externas - aparecem como cor de pele
  3. Hemorroidas mistas
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105
Q

Classificação Goligher para hemorroidas internas (I - IV)

A

I - sem prolapso
II - há prolapso, mas retorna espontâneo
III - prolapso reduzido com manobras digitais
IV - hemorroida constantemente prolapsadas e sem redução

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106
Q

Doença hemorroidária são causadas por sangue venoso ou arterial?

A

Arterial

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107
Q

Hemorroida interna doi?

A

Não!! Apenas sangram e prolapsam

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108
Q

Hemorroidas externas doem?

A

Sim!! Abaulamento anal com possíveis crises de trombose

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109
Q

Qual o tratamento padrão cirúrgico na doença hemorroidária?

A

Hemorroidectomia (Aberta ou fechada)

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110
Q

Qual o tratamento das fístulas anorretais?

A

Cirúrgica - Fistulotomia

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111
Q

Qual a principal regra/classificação para fístulas anorretais? (Nome)

A

Regra de Goodsall - Identificação do trajeto

-> Fístulas posteriores - drenam para linha média posterior, com trajeto arciforme
-> Fístulas anteriores - Trajeto retilíneo para a cripta mais próxima

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112
Q

Todo abscesso perianal é drenado?

A

SIM!!

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113
Q

Tempo que diferencia pneumonia nosocomial precoce de tardia

A

Tardia - do 5° dia de internação em diante

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114
Q

Cirurgia padrão ouro para tratamento de hipertonia esfincteriana

A

Esfincterotomia lateral interna

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115
Q

Quais são as indicações de cirurgia bariátrica?

A
  1. IMC >=40
  2. IMC >=35 + comorbidades
  3. IMC entre 30 e 35 + comprometimento metabólico (DM)
  4. tratamento clínico prévio insatisfatório por 2 anos
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116
Q

Qual a cirurgia bariátrica metabólica padrão ouro?

A

Derivação gastrojejunal em Y-de-Roux

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117
Q

Qual o tipo de cirurgia bariátrica que é puramente restritiva? E o que ela realiza (2)

A

Gastrectomia vertical (Sleeve)
1. Restrição gástrica
2. redução da grelina

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118
Q

Qual o tipo de cirurgia bariátrica mista (restritiva e disabsortiva) ? E o que ela realiza (2)

A

Derivações gástricas em Y-de-Roux
1. Fazem um desvio (excluindo o duodeno)
2. Essa exclusão leva a menos absorção

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119
Q

Qual tipo de cirurgia bariátrica melhora o refluxo gastroesofágico?

A

Derivação Y de Roux (Bypass gástrico)

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120
Q

Qual cirurgia indicada para pacientes com pancreatite crônica refrataria a outros tratamentos?

A

Cirurgia de Puestow

(Pancreatojejunostomia lateral para descomprimir o ducto pancreático)

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121
Q

Quais duas estruturas devem ser vizualizadas para segurança de Strasberg na colecistectomia?

A

Ducto cístico e artéria cística

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122
Q

Quais estruturas compõe o triângulo de Calot para cirurgia de colecistectomia?

A
  1. Ducto hepático comum (Medial)
  2. Ducto cístico (Inferior)
  3. Borda inferior do fígado (limite superior)
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123
Q

Qual o sinal radiologico de Chilaiditi?

A

Presença de alça de cólon entre o fígado e o diafragma simulando pneumoperitônio (falso)

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124
Q

Qual tipo de agulha utilizada para pele e qual para órgãos internos?

A

Pele - triangular (cortante)
Vísceras - cilíndrica

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125
Q

Classificar fio de AÇO:
1. Absorvível ou não absorvivel
2. Monofilamentar ou multifilamnetar
3. Memória
4. Natural ou sintético
4. Aplicabilidade

A
  1. Não absorvível
  2. Monofilamentar
  3. Alta memória (fica no lugar)
  4. Sintético
  5. Cirurgias ortopédicas
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126
Q

Classificar fio CATEGUTE:
1. Absorvível ou não absorvivel
2. Monofilamentar ou multifilamnetar
3. Memória
4. Natural ou sintético
4. Aplicabilidade

A
  1. Absorvível (fagocitose) - completa 3 a 4 sem
  2. Multifilamentar
  3. baixa memória
  4. Natural
  5. Mucosas
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127
Q

Classificar fio MONOCRIL:
1. Absorvível ou não absorvivel
2. Monofilamentar ou multifilamnetar
3. Memória
4. Natural ou sintético
4. Aplicabilidade

A
  1. Absorvível (hidrólise)
  2. Monofilamentar
  3. baixa memória
  4. Sintético
  5. Tecidos superficiais (cirurgia plástica)
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128
Q

Classificar fio POLIGLACTINA 910 (Vicril):
1. Absorvível ou não absorvivel
2. Monofilamentar ou multifilamnetar
3. Memória
4. Natural ou sintético
4. Aplicabilidade

A
  1. Absorvível (hidrólise) - completa 70 dias
  2. Multifilamentar
  3. baixa memória
  4. Sintético
  5. Aponeurose e planos subcutâneos
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129
Q

Classificar fio POLIDIOXANONA (PDS):
1. Absorvível ou não absorvivel
2. Monofilamentar ou multifilamnetar
3. Memória
4. Natural ou sintético
4. Aplicabilidade

A
  1. Absorvível (hidrólise) - completa 180 dias
  2. Monofilamentar
  3. baixa memória
  4. Sintético
  5. Aponeurose e planos subcutâneos

CARO!!!

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130
Q

Classificar fio ALGODÃO (substituto da seda) :
1. Absorvível ou não absorvivel
2. Monofilamentar ou multifilamnetar
3. Memória
4. Natural ou sintético
4. Aplicabilidade

A
  1. Não absorvível
  2. Multifilamentar
  3. baixa memória
  4. Natural
  5. Anastomoses gastrointestinais em 2 planos e ligadura de vasos

ALTAREAÇÃO TECIDUAL

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131
Q

Classificar fio NYLON :
1. Absorvível ou não absorvivel
2. Monofilamentar ou multifilamnetar
3. Memória
4. Natural ou sintético
4. Aplicabilidade

A
  1. Não absorvível
  2. Monofilamentar
  3. média memória
  4. Sintético
  5. Suturas de pele
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132
Q

Classificar fio POLIPROPILENO/PROLENE :
1. Absorvível ou não absorvivel
2. Monofilamentar ou multifilamnetar
3. Memória
4. Natural ou sintético
4. Aplicabilidade

A
  1. Não absorvível
  2. Monofilamentar
  3. média memória
  4. Sintético
  5. implante de próteses
    cardíacas, anastomoses
    vasculares e chuleio intradérmico

CARO!!!

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133
Q

Polipose Adenomatosa Familiar é uma doença genética dominante ou recessiva?

A

Dominante

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134
Q

Polipose Adenomatosa Familiar é caracterizada como mais de quantos pólipos?

A

Mais de 100

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135
Q

Hipertrofia congênita do epitélio retiniano está associada a qual doença familiar colônica?

A

Polipose Adenomatosa Familiar

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136
Q

Qual é o pólipo colônico mais comum?

A

Adenoma tubular

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137
Q

Quais os pólipos do TGI que NÃO possuem risco de transformação em câncer? (3)

A

1.Hiperplásicos
2.Inflamatórios
3.Hamartomosos

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138
Q

Síndrome autossômica dominante caracteriza-se pela presença de pólipos hamartomatosos do trato intestinal e hiperpigmentação dos dígitos, mucosa labial e lábios?

A

Síndrome de Peutz-Jeghers

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139
Q

Qual pólipo adenomatoso vira mais câncer…

Tubular ou Viloso?

A

Viloso
(Vilão!!)

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140
Q

Qual o pior tipo de pólipo para virar câncer de colon…

Séssil ou pediculado?

A

Séssil (Mais fácil de invadir a mucosa)

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141
Q

A Polipose Adenomatosa Familiar é caracterizada pela mutação de qual gene?

A

APC

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142
Q

Qual o tratamento da Polipose Adenomatosa Familiar?

A

Proctocolectomia total + Bolsa ileal

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143
Q

Primeiro tratamento em hérnia inguinal encarcerada na pediatria

A

Tentar redução manual

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144
Q

Qual o primeiro sintoma a aparecer na HPB?

Qual o sintoma mais comum da HPB?

A

Primeiro - Nicturia (acordar para urinar)

Mais comum - Jato fraco

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145
Q

Nos câncer de pulmão e pleura, qual tem crescimento periférico e central (epidermóide e adenocarcinoma)

A

Periférico - Adenocarcinoma
Central - Epidermóide

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146
Q

Quais as duas únicas doenças psiquiatricas que associado a obesidade grau 2 indicam cirurgia bariátrica?

A
  1. Depressão
  2. Estigmatização social
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147
Q

O que é pleurodese?

A

É a fixação das pleuras parietais e vicerais com obliteração do espaço pleural

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148
Q

Principal artéria acometida por aneurisma de arterias vicerais

A

Artéria esplênica

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149
Q

Principal característica dos pacientes com carcinoma hepatocelular fibrolamelar

A

Pacientes jovens (entre 10 e 40 anos)

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150
Q

A síndrome de Gardner é a polipose adenomatosa familiar que cursa com:? (2)

A
  1. Osteoma
  2. Dentes supranuméricos
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151
Q

Qual o tumor maligno mais comum do fígado?

A

Lesões metastáticas gastrointestinais

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152
Q

Qual o tratamento para adenoma hepático em mulheres >5cm e <5cm?

A

<5cm = supender ACO e acompanhar

> 5cm = ressecção cirúrgica pelo risco de malignizar

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153
Q

lesão hipervascular com cicatriz pouco vascularizada e vasos de distribuição radial, como uma roda de carroça são características de qual doença hepatica?

A

Hiperplasia nodular focal

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154
Q

Toda técnica laparoscopica para correção de hérnia precisa de prótese?

A

Sim!!

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155
Q

Qual o tumor pulmonar benigno mais frequente?

A

Hamartoma

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156
Q

Qual a principal característica de um hamartoma pulmonar?

A

Calcificação central em pipoca (em alvo)

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157
Q

Qual tumor pulmonar é capaz de produzir substâncias similares a hormônios (caracterizando uma síndrome) e causar diarreia, rubor facial, sibilos pulmonares e taquicardia?

A

TUMORES CARCINOIDES

Causam a síndrome carcinoide

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158
Q

A exposição ao ASBESTO está relacionado a que
tipo de tumor no pulmão?

A

Mesotelioma pleural

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159
Q

A sindrome de Horner afeta o sistema nervoso autônomo simpático ou parassimpático?

A

Simpático

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160
Q

A sindrome de Dumping (chegada rápida do quimo hiperosmolar no delgado) está associada principalmente a que tipo de cirurgia gástrica?

A

BILLROTH II (não preserva piloro e duodeno)

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161
Q

Fístulas de intestino proximais ou distais tem um maior débito?

A

Proximais

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162
Q

Qual é o principal fator para reicidiva se uma hérnia inguinal?

A

Erro técnico

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163
Q

Que nome se dá há uma proeminência da parede na região posterior do pescoço, na hipofaringe, que faz um fundo cego e pode causar disfagia (Não tem camada muscular, apenas mucosa e submucosa)?

A

Divertículo de Zenker

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164
Q

Qual o tratamento cirúrgico do divertículo de Zenker?

A

Diverticulectomia + miotomia (cricofaríngea) por via cervical.

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165
Q

O tratamento cirúrgico por miotomia esofágica por endoscopia (POEM) é feito para qual patologia?

A

Acalásia

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166
Q

Qual é a principal lesão tumoral da transição esofagogastrica?

A

Adenocarcinoma

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167
Q

Paciente com histórico de adenoma viloso, está indicada colonoscopia de quanto em quanto tempo?

A

3 anos

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168
Q

Apendicite fase I e II se faz apenas antibioticoprofilaxia?

A

SIM!!

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169
Q

Qual vaso importante tem íntima relação anatômica com a cabeça do pâncreas?

A

Artéria mesentérica superior

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170
Q

Qual síndrome é caracterizada por epigastralgia + aumento de gastrina + lesões ulceradas + esteatorreia?

A

Síndrome de Zollinger-Ellison
(Gastrinoma)

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171
Q

Qual é o tipo de tumor maligno pancreático mais comum?

A

Adenocarcinoma

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172
Q

Massa duodeno-pancreática + Diarreia aquosa + hipocalemia + Acloridia caracteriza qual síndrome?

A

Síndrome de Verner-Morrison (VIPomas)

Tumor neuroendócrino de pâncreas

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173
Q

Infecção de ferida é fator de risco para queloide?

A

Sim!!

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174
Q

Qual vitamina é capaz de reverter o efeito do corticoide de inibir a cicatrização?

A

Vitamina A

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175
Q

Qual lesão do pâncreas se apresenta como lesão multicística bem demarcada, mulheres >60 anos, cicatriz central com calcificação “em raio de sol” e não expressa CEA

A

Cistoadenoma seroso

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176
Q

Qual tem mais risco de malignização para adenocarcinoma… Cistoadenoma seroso ou mucinoso

A

Mucinoso

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177
Q

Qual a neoplasia mais comum do pâncreas?

A

Neoplasia Mucinosa Papilar Intraductal (IPNM)

Tipo histológico mais comum - Adenocarcinoma

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178
Q

Qual é a tríade de WHIPPLE do insulinoma pancreático?

A
  1. Sintomas neuroglicopênicos
  2. Glicemia <50
  3. Melhora após administração de glicose
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179
Q

Qual o tumor neuroendócrino do pâncreas com características mais benignas?

A

Insulinoma

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180
Q

Os adenocarcinomas de pâncreas são do epitélio ductal endócrino ou exócrino?

A

Epitélio ductal exócrino

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181
Q

Qual a cirurgia mais clássica para tumor de pâncreas (especialmente cabeça de pâncreas)

A

Cirurgia de WHIPPLE (Gastroduodenopancreatectomia)

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182
Q

Qual a localização do câncer de pâncreas que gera icterícia flutuante?

A

Câncer de papila

Há o desfolhamento de algumas células que podem desobstruir o canal

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183
Q

Qual a localização do câncer de pâncreas com melhor prognóstico?

A

Papila

Tem manifestações mais rápido (obstrui via biliar rápido)

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184
Q

Qual o nome do tumor que está localizado na confluência dos ductos biliares hepáticos? e como está a vesícula biliar?

A

Tumor de KLATSKIN (colangiocarcinoma)

Vesícula contraída - a obstrução ocorre antes e não há refluxo para distender

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185
Q

Qual oncogene está muito relacionado com tumores pancreáticos?

A

KRAS

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186
Q

Qual tumor pancreático está mais relacionado com o NEM-1(tumores neuroendócrinos pancreáticos)

A

Gastrinoma

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187
Q

Qual o tipo de câncer de pulmão menos associado com tabagismo?

A

Adenocarcinoma

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188
Q

Qual o exame padrão ouro para o diagnóstico do insulinoma?

A

Teste de jejum 72h

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189
Q

Qual o significado clinico da chamada “prateleira de Blummer”?

A

Depósitos metastáticos no peritônio pélvico

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190
Q

Qual condição genética está associada a carcinoma escamoso de esôfago?

A

Tilose palmo-plantar (hiperceratose palmo plantar)

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191
Q

Em relação ao câncer de esôfago (Adenocarcinoma e carcinoma de células escamosas) qual possui as localizações:

  1. Proximal e média
  2. Distal
A
  1. Carcinoma de células escamosas
  2. Adenocarcinoma (Lembrar localização Barrett)
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192
Q

O achado de “bico de pássaro” ou “chama de vela” na esofagografia bariada é sugestivo de que doença?

A

Acalasia

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193
Q

Consumo excessivo de álcool e tabaco esão associados a qual tipo histológico de câncer de esôfago?

A

Carcinoma de células escamosas

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194
Q

Um curativo ideal deve manter o ambiente úmido ou seco?

A

Úmido

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195
Q

Nome da técnica de esofagectomia com reconstrução de trânsito com anastomosegastroesofágica intratorácica

A

Ivor Lewis

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196
Q

Qual a principal localização do tumor de Frantz (em relação ao pâncreas)

A

Corpo-caudal

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197
Q

O tumor pancreático de Frantz é de caráter cístico ou sólido?

A

Sólido

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198
Q

O tumor pancreático de Frantz costuma ser muito ou pouco agressivo?

A

Pouco

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199
Q

Câncer de esôfago é mais incidente em homens ou mulheres?

A

Homens (3 a 5:1)

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200
Q

Qual o tumor primário mais comum do apêndice?

A

Tumor carcinoide (neuroendócrino)
<1cm: observação (apendicectomia curativa)
>2cm: hemicolectomia direita
1-2cm: hemicolectomia D se invasão da base apendicular, meso ou linfonodo

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201
Q

Qual a tríade da fissura anal crônica?

A
  1. Fissura na linha média posterior
  2. Papila hipertrofica
  3. Plicoma sentinela
202
Q

Qual a cirurgia indicada em uma fissura anal crônica?

A

Esfincterotomia lateral interna

203
Q

Dor intensa + sangramento há 8 semanas ao evacuar, pensar em?

A

Fissura anal crônica

204
Q

Entre os tipos células escamosas e adenocarcinoma do câncer de esôfago, qual tem melhor resposta a quimiorradioterapia?

A

Carcinoma células escamosas

205
Q

Quais são os 3 locais anatômicos de estreitamento do esôfago?

A
  1. Músculo cricofaríngeo
  2. Broncoaórtica
  3. Diafragmática
206
Q

No tratamento TIPS para hipertensão portal, quais as veias que são conectadas?

A

Ramo da veia porta + Cava inferior

207
Q

Qual o tipo histológico de pólipo presente na síndrome de Peutz-Jeghers?

A

Hamartomatoso

208
Q

Qual a síndrome caracterizada por pólipos colorretais e tumores do SNC?

A

Síndrome de Turcot

T = cara usando chapéu (SNC)

209
Q

A síndrome de Lynch é caracterizada por “muitos” ou “poucos” pólipos colorretais?

A

Poucos

210
Q

Paciente sem sintomas (sem sangramento) qual o valor limítrofe das plaquetas para indicação de transfusão?

A

Contagem <10.000/mm³

211
Q

Na análise do líquido de derrame pleural em paciente com tuberculose, há predomínio de polimorfonucleares ou linfócitos?

A

Linfócitos

212
Q

No trato digestivo, qual a principal localização dos tumores carcinoides (delgado ou grosso)?

A

Delgado

213
Q

O que significa a classificação Forrest IA?

A

Hemorragia digestiva alta

Forrest IA - Ativo em jato
Forrest IB - Ativo em “babação”

Forrest IIA - Vaso (coto) visível não sangrante
Forrest IIB - Coágulo recente
Forrest lIC - Fundo hematínico (pontilhado preto)

Forrest Ill - Úlcera não sangrante, limpo

214
Q

O que significa a classificação Forrest IB?

A

Hemorragia digestiva alta

Forrest IA - Ativo em jato
Forrest IB - Ativo em “babação”

Forrest IIA - Vaso (coto) visível não sangrante
Forrest IIB - Coágulo recente
Forrest lIC - Fundo hematínico (pontilhado preto)

Forrest Ill - Úlcera não sangrante, limpo

215
Q

O que significa a classificação Forrest IIA?

A

Hemorragia digestiva alta

Forrest IA - Ativo em jato
Forrest IB - Ativo em “babação”

Forrest IIA - Vaso (coto) visível não sangrante
Forrest IIB - Coágulo recente
Forrest lIC - Fundo hematínico (pontilhado preto)

Forrest Ill - Úlcera não sangrante, limpo

216
Q

O que significa a classificação Forrest IIB?

A

Hemorragia digestiva alta

Forrest IA - Ativo em jato
Forrest IB - Ativo em “babação”

Forrest IIA - Vaso (coto) visível não sangrante
Forrest IIB - Coágulo recente
Forrest lIC - Fundo hematínico (pontilhado preto)

Forrest Ill - Úlcera não sangrante, limpo

217
Q

O que significa a classificação Forrest IIC?

A

Hemorragia digestiva alta

Forrest IA - Ativo em jato
Forrest IB - Ativo em “babação”

Forrest IIA - Vaso (coto) visível não sangrante
Forrest IIB - Coágulo recente
Forrest lIC - Fundo hematínico (pontilhado preto)

Forrest Ill - Úlcera não sangrante, limpo

218
Q

O que significa a classificação Forrest III?

A

Hemorragia digestiva alta

Forrest IA - Ativo em jato
Forrest IB - Ativo em “babação”

Forrest IIA - Vaso (coto) visível não sangrante
Forrest IIB - Coágulo recente
Forrest lIC - Fundo hematínico (pontilhado preto)

Forrest Ill - Úlcera não sangrante, limpo

219
Q

Quais são os 3 medicamentos utilizados para vasoconstrição em caso de hemorragia digestiva varicosa?

A
  1. Terlipressina
  2. Somatostatina
  3. Octreotide (Analógo sintético da somatostatina)
220
Q

Se utiliza antibióticos em casos de hemorragia digestiva alta varicosa ou não varicosa?

A

Varicosa

221
Q

Quais os únicos casos que se utiliza ligaduras elásticas em prevenção primária de varizes esofágicas? (2)

A
  1. Varizes médio e grosso calibre
  2. Child-C
222
Q

Paciente com trauma torácico e respiração paradoxal, pensar em…

A

Tórax instável

223
Q

Em pacientes com hemotórax, a partir de quantos ml drenados no dia pode-se indicar retirada do dreno?

A

Cerca <150-200 ml/dia

224
Q

Qual antibiótico pode ser utilizado para melhorar a Ação peristáltica (melhora o esvaziamento e observação) em pacientes com hemorragia digestiva alta e precisam de EDA?

A

Eritromicina

225
Q

Qual o nome das lesões que se apresentam como uma artéria dilatada e tortuosa da submucosa gástrica, que podem sangrar (sem a presença de úlcera), evoluindo com hematêmese… hipotensão… melena e possuem caráter congênito?

A

Lesões de Dieulafoy

226
Q

Qual o principal tratamento para as Lesões de Dieulafoy?

A

Escleroterapia ou clipagem endoscópica

227
Q

No câncer de esôfago, a partir de qual T (do TNM) se realiza radioquimioterapia neoadjuvante antes da esofagectomia?

A

A partir T3 (adventícia) ou N+

228
Q

Qual a diferença de divertículos verdadeiros e
pseudodivertículos

A

Verdadeiros - Todas as camadas da parde intestinal
Pseudodivertículos - Apenas mucosa e submucosa

229
Q

Qual o Estágio I da classificação de Hinchey?

A

Complicações da diverticulite:

Estágio I: Abscesso pericólico
Estágio II: Abscesso pélvico
Estágio III: Peritonite purulenta
Estágio IV: Peritonite fecal

230
Q

Qual o Estágio II da classificação de Hinchey?

A

Complicações da diverticulite:

Estágio I: Abscesso pericólico
Estágio II: Abscesso pélvico
Estágio III: Peritonite purulenta
Estágio IV: Peritonite fecal

231
Q

Qual o Estágio III da classificação de Hinchey?

A

Complicações da diverticulite:

Estágio I: Abscesso pericólico
Estágio II: Abscesso pélvico
Estágio III: Peritonite purulenta
Estágio IV: Peritonite fecal

232
Q

Qual o Estágio IV da classificação de Hinchey?

A

Complicações da diverticulite:

Estágio I: Abscesso pericólico
Estágio II: Abscesso pélvico
Estágio III: Peritonite purulenta
Estágio IV: Peritonite fecal

233
Q

O que a classificação de Hinchey classifica?

A

Complicações da diverticulite

234
Q

Qual melhor exame para avaliar uma diverticulite aguda?

A

Tomografia

235
Q

Qual o tipo de muscosa presente no divertículo de Meckel? (Órgão)

A

Mucosa GÁSTRICA

Origem embrionária, boa parte dessa estrutura apresenta um tecido pluripotente, sobretudo com células da mucosa gástrica e de tecido pancreático.

236
Q

Os divertículos são causados por aumento ou diminuição da pressão intraluminal?

A

Aumento

237
Q

Qual o tipo de cirurgia realizada em paciente com hemorragia digestiva baixa por diverticulite?

A

Colectomia subtotal

Retira todo o cólon e preserva o reto (não sabemos onde está sangrando)

238
Q

Fístulas são mais comuns na doença de Crohn ou RCU?

A

Doença de Crohn

239
Q

Qual o exame mais acurado para o diagnóstico de divertículo de Meckel?

A

Cintilografia com Tecnécio-99

240
Q

O que significa o sinal de Gersuny ?

A

Crepitações à palpação de FIE = Fecaloma

Obs: Megacólon ou patologias que cursam com fecaloma

241
Q

Em quadros de diverticulite aguda, devemos indicar colonoscopia precocemente?

A

Não!! colonoscopia é contraindicada durante processo inflamatório (risco perfuração)

242
Q

Qual a cirurgia realizada para casos de iniciais de acalasia (graus I e II)

A

Esofagomiotomia de Heller-Pinotti
(Cardiomiotomia e fundoplicatura parcial)

243
Q

Qual o tamanho do abscesso pericolônico em uma diverticulite aguda que indicaria um drenagem percutânea?

A

Abscessos >4cm

244
Q

Quais são as indicações para polipectomia de vesícula biliar (4)?

A
  1. Maiores de 60 anos
  2. Maior 1cm
  3. Associado a cálculo ou colangite
  4. Aumento tamanho exames controle
245
Q

Qual doença inflamatória intestinal pode se manifestar com deficiência de vitamina B12?

A

Doença de Crohn

246
Q

Em qual triângulo está localizado o divertículo de Zenker?

A

Triângulo de Killian

divertículo de ZenKer ~ triângulo de Killian

247
Q

o que é uma acalasia?

A

Déficit do relaxamento fisiológico do esfíncter esofágico inferior (EEI) durante a deglutição (principal fator)

  • dano no sistema nervoso autônomo intrínseco do esôfago
248
Q

Qual a principal causa de acalasia no Brasil?

A

Idiopática

249
Q

Qual a artéria mais lesada na doença ulcerosa péptica?

A

Gastroduodenal (parte posterior do duodeno)

250
Q

Classificação de Stanford para aneurisma

A

A: Obrigatoriamente aorta ASCENDENTE, pode envolver descendente (cirúrgico imediato)

B: Restrito a aorta DESCENDENTE (pode ser conservador)

251
Q

Classificação de DeBakey para aneurisma de aorta (I, II e III)

A

I - Ascendente + Descendente (Cirúrgico)
II - Ascendente (Cirúrgico)
III - Descendente (Pode ser conservador)

252
Q

Qual o tratamento geral para trombose venosa superficial?

A

Analgésicos + Anti-inflamatórios

253
Q

Células em anel de sinete estão relacionadas a que tipo de câncer?(órgão)

A

Gástrico (tipo difuso)

254
Q

Pela classificação de Parks, qual a fístula anal mais comum?

A

Parks tipo 1 (interesfincterianas)

255
Q

Qual o tamanho do megaesôfago(Acalasia) para ser indicada esofagectomia ou cirurgia de Serra-Dória?

A

Maior que 10 cm

256
Q

Divertículos falsos (pulsão) de esôfago envolvem quais camadas?

A

Mucosa e submucosa
(Pseudodivertículo)

Ex: Zenker

257
Q

Divertículos verdadeiros (tração) de esôfago envolvem quais camadas?

A

Muscular (Cicatrização crônica ou tecido fibrótico)

258
Q

O grau I da classificação de Rezende para megaesôfago vai até que tamanho?

A

Até 4 cm

259
Q

Exame padrão ouro para isquemia mesentérica

A

Arteriografia de vasos mesentéricos

Mais solicitado: Angiotomografia abdominal

260
Q

A HPB está associada a qual zona da próstata?

A

Zona de TRANSIÇÃO

261
Q

A CA de próstata está associado a quais zonas da próstata?

A

Zona PERIFÉRICA e CENTRAL

262
Q

Ao realizar uma cirurgia em região inguinal/escrotal, qual nervo lesado ocasiona parestesia em face medial da coxa e bolsa testicular?

A

Ilioinguinal

263
Q

Qual o peso normal da próstata?

A

20-30g

264
Q

Para qual veia ocorre a drenagem da mesentérica inferior?

A

Veia esplênica

265
Q

Para qual veia ocorre a drenagem da mesentérica superior?

A

Veia porta

MS+esplênica = Porta

266
Q

A artéria cística geralmente é ramo de qual artéria?

A

Artéria hepática direita

267
Q

Onde está localizada o OSTIUM SECUNDUM da CIA?

A

Na fossa oval

268
Q

Esclera azulada é sugestiva de qual doença ortopédica?

A

Osteogênese imperfeita

269
Q

Dose máxima de lidocaína que pode ser utilizada em um procedimento COM e SEM vasoconstrictor

A

SEM vaso - 5mg/Kg
COM vaso - 7mg/Kg

270
Q

Qual procedimento realizar em caso de TC de crânio evidenciando HSA com hemoventrículo (Fischer IV)

A

Derivação ventricular externa

271
Q

Qual o nome do estrangulamento do pênis de criança ao tentar reduzir fimose e virar um anel fibroso patológico?

A

Parafimose

272
Q

Qual é o procedimento padrão para o diagnóstico de linfoma?

A

Biópsia EXCISIONAL do linfonodo

273
Q

Nome da hérnia que possui como conteúdo a borda antimesentérica

A

Hérnia de RICHTER

274
Q

Nome da hérnia que possui como conteúdo o apêndice em hérnia femoral

A

Hérnia de GARANGEOT

275
Q

Nome da hérnia que possui como conteúdo uma apendicite aguda inguinal

A

Hérnia de AMYAND

276
Q

Qual a principal localização das ANGIODISPLASIAS nas hemorragias digestivas baixa?

A

CECO (Colón direito)

277
Q

Onde ocorre a dor referida das ureteres?

A

Testículos/Grandes lábios

278
Q

Qual o sinal para apendicite aguda em que a diferença de temperatura retal>axilar é em torno de 1 grau?

A

Sinal de LENANDER

LEnander=LEvantou

279
Q

Qual o sinal em há dor sentida em epigástrio ao comprimir o ponto de McBurney?

A

Sinal de AARON

280
Q

Qual o nome do sinal em que há dor em FID que piora com a tosse?

A

Sinal de DUNPHY

281
Q

Qual nome do sinal em que há dor em ombro esquerdo ou direito (irritação diafragmática - nervo frênico) em casos de rotura esplênica ou colecistite

A

Sinal de KEHR

282
Q

Qual o segmento do intestino mais acometido pela doença diverticular?

A

Sigmoide

283
Q

Quais são as 3 zonas de uma queimadura?

A
  • 1º Coagulação: central e irreversível
  • 2º Estase: pode ser reversível
  • 3º Hiperemia
284
Q

Qual hormônio cai em uma resposta metabólica ao trauma (REMIT)?

A

Insulina

285
Q

O que tende a aumentar no corpo em um caso de reposta metabólica ao trauma (REMIT) - 06

A

Catecolaminas / Cortisol
ADH / Aldosterona
Glucagon / GH

Temos que aumentar a glicose: Como Aumentar Glicose (CAG) 2x

286
Q

Qual droga indutora anestésica está associada com hipertensão e não é recomendada em paciente com doença coronariana

A

Cetamina

287
Q

Quais são os estágios e pontuação da escala de Caprini para profilaxia de TEV?

A

0 a 2 pontos – Baixo risco
3 a 4 pontos – Risco moderado
Mais de 5 pontos – Alto risco

288
Q

Qual a classe medicamentosa da indapamida?

A

Diurético tiazídico

289
Q

Qual o nome da classificação utilizada para o adenocarcinoma de esôfago

A

Classificação de Siewert

  • Tipo I (Esôfago distal): Entre 1 a 5cm da TEG
  • Tipo II (Cárdia): 1cm acima e -2cm abaixo TEG
  • Tipo III (Subcárdia-Gástrico): Entre -2cm e -5cm da TEG
290
Q

Como se divide a Classificação de Siewert

A

Serve para classificar Adenocarcinomas de esôfago

  • Tipo I (Esôfago distal): Entre 1 a 5cm da TEG
  • Tipo II (Cárdia): 1cm acima e -2cm abaixo TEG
  • Tipo III (Subcárdia-Gástrico) Entre -2cm e -5cm da TEG

Foto

291
Q

Qual o valor de referência da relação PSA livre/PSA total que é sugestivo de câncer de prostata?

A

<25%

292
Q

Qual valor de referência do PSA para ser considerado normal?

A

<4ng/ml

293
Q

Qual o valor de referência do PSA que caracteriza uma zona cinzenta (HPB ou câncer)?

A

4-10ng/ml

Está indicada biópsia

294
Q

Qual o valor de referência do PSA que é altamente sugestivo de câncer?

A

>10ng/ml

Está indicada biópsia

295
Q

Qual o valor de referência de densidade de PSA de próstata que indica biópsia?

A

>15ng/ml/cm3

296
Q

Qual o valor de referência de velocidade de PSA que indica biópsia?

A

>0,75ng/ml/ano

297
Q

Qual o tamanho máximo da próstata que realizamos RTU?

A

Até 80g

298
Q

Qual cirurgia realizamos em uma próstata com >80g ou paciente que possui divertículo/litíase vesical?

A

Prostatectomia subtotal

299
Q

O que significa paciente com ASA VI?

A

Indivíduo em morte encefálica

300
Q

O que significa acrescentar a letra E na classificação de ASA?

A

Significa que está operando o indivíduo de caráter de Urgência/Emergência

301
Q

Grávidas saudáveis são classificadas como qual ASA

A

ASA II

302
Q

Etilista social entra em qual classificação de ASA?

A

ASA II

303
Q

Qual relação entre idade e a classificação de ASA?

A

Nenhuma!! Idade não determina ASA

304
Q

Quando devemos suspender IECA, BRA e Diuréticos no contexto pré-operatório?

A

No dia da cirurgia

305
Q

Qual tipo de aneurisma de aorta abdominal SEMPRE tem tratamento cirúrgico?

A

Aneurisma Sacular

306
Q

Se usa corticoide para hipertensão intracraniana por trauma ou neoplasias

A

Neoplasias

307
Q

Dose máxima Lidocaína quando sem vaso e com vaso

A

Sem vaso - 300mg
Com vaso - 500mg

308
Q

O que é Síndrome de Ogilve?

A

Obstrução funcional (NÃO mecânica) de qualquer segmento colônico. Não há lesão orgânica que justifique

309
Q

Qual os 2 primeiros tipos histológicos de pólipo mais encontrado no estômago

A
  1. Pólipos de glândulas fúndicas
  2. Pólipos hiperplásicos
310
Q

Qual a primeira tentativa de tratamento em paciente estável com lesão hepática grau IV ou V ?

A

Angioenbolização

311
Q

Quias os 02 cenários que devemos realizar tratamento cirúrgico em paciente com lesão hepática?

A
  1. Instabilidade
  2. Lesão hepática grau V - Refratária a angioembolização
312
Q

Principal exame laboratorial para avaliar colestase gestacional

A

Ácidos biliares

313
Q

Qual o tipo histológico de neoplasia de apêndice mais comum?

A

Tumor neuroendócrino (carcinoide)

314
Q

Quais as indicações de colecistectomia em pacientes com colelitíase assintomática? (4)

A
  1. Cálculos > 3 cm
  2. Pólipos
  3. Vesícula em porcelana (paredes calcificadas)
  4. Anemia hemolítica
315
Q

Como diferenciar dor de cólica biliar e colecistite aguda? (tempo)

A

Cólica biliar - dor < 6h
Colecistite aguda - dor >6h

316
Q

Como diferenciar um cáculo de um pólipo na vesicular biliar pela USG?

A

Cálculo - COM sombra acústica
Pólipo - SEM sombra

317
Q

Qual um achado clássico de imagem da colecistite enfisematosa?

A

Gás na parede da vesícula
(Bactéria: Clostridium)

318
Q

Qual a etiologia de vesícula palpável em paciente com colestase?

A

Tumor periampular
(bile não consegue drenar levemente como na coledocolitíase)
Sinal de Courvoisier-Terrier (indolor)

319
Q

Quais os status de ressecção do tumor de cabeça de pâncreas? (O que envolvem e conduta)
1. Ressecável
2. Borderline
3. Irressecável

A

Decorar principalnente borderline
Arteria <=180⁰
Veia >180⁰
Neoadjuvância + cirurgia

FOTO

320
Q

Como avaliar transição toracoabdominal em paciente vítima de trauma e estável hemodinamicamente?

A

Videolaparoscopia (TC não pega bem a transição)

321
Q

Estruturas que passam no ligamento hepatoduodenal (3)

A
  1. Colédoco
  2. Artéria hepática
  3. Veia porta
322
Q

O que é manobra de PRINGLE

A

Clampeamento do lig. Hepatoduodenal (Colédoco, A. Hepática própria, V. Porta) em casos de muito sangramento hepático

323
Q

Qual o valor da pressão para considerarmos uma síndrome compartimental abdominal?

A

PIA >=12 + disfunção orgânica

324
Q

Quais os 2 cenários com indicação direta de DESCOMPRESSÃO (Laparotomia) na síndrome compartimental abdominal

A
  1. PIA>25
  2. PIC (Pressão Intracraniana Craniana) aumentada
325
Q

Quais são os componentes da tríade letal?

A
  1. Hipotermia
  2. Acidose
  3. Coagulopatia
326
Q

Qual a principal complicação do TIPS em casos de hipertensão portal?

A

Encefalopatia hepática
(Pula a parte de metabolização da amônia pelo fígado)
Comunicação veia porta com circulação sistêmica

327
Q

A ascite da hipertensão portal é por transudato ou exsudato?

A

Transudato
(Vai apenas líquido, pobre em proteínas, GASA >=1,1)

328
Q

O surgimento do divertículo de Zenker no triângulo de Killian é decorrente da hipertonia de qual músculo?

A

M. Cricofaríngeo
(Esfíncter esofágico superior)

329
Q

Paciente com halitose, regurgitação, disfagia e massa palpável cervical que alivia com deslizamento dos dedos, pensar em?

A

Divertículo de Zenker

330
Q

Qual o exame padão ouro e primeira ecolha para diagnóstico de divertículo de Zenker?

A

Esofagografia baritada

331
Q

Qual exame padrão ouro para o diagnóstico de acalasia?

A

Manometria

Abordagem incial: esofagografia

332
Q

Nome da classificação para avaliar grau de dilatação da acalasia

A

Classificação de mascarenhas
I: <4cm
II: 4-7cm
III: 7-10cm
IV: >10cm

333
Q

Que é feito na Esofagomiotomia de Heller-Pinotti para acalasia grau I e II

A

Cardiomiotomia + fundoplicatura parcial

334
Q

Megaesôfago (>10cm) na acalasia é fator de risco para qual tipo de câncer?

A

Carcinoma escamoso

(Necessário realizar esofagectomia)

335
Q

Qual o nome da imagem clássica na esofagografia baritada dos espasmos esofagiano distal?

A

Imagem em saca-rolhas
Imagem

336
Q

Paciente com disfagia, cólica esofágica - precordialgia (diferencial com IAM) e imagem em saca rolhas, pensar em:

A

Espasmo esofagiano distal
(Contrações simultâneas)

337
Q

Exame padrão ouro para diagnóstico de espasmo esofagiano distal

A

Manometria

338
Q

Qual doença disfágica ocorre disfagia intermitente, geralmente por alimentos grandes (carne)?

A

Anel de Schatzki

339
Q

Classificação de Johnson (Úlcera péptica)

  • I
  • II
  • III
  • IV

Dividir em cloridria (Hiper ou Hipo) e localização

A

HIPERcloridria
* II - corpo gástrico
* III - Pré-pilórica
* Duodenal

HIPOcloridria
* I - Pequena curvatura baixa (Mais comum)
* IV - Pequena curvatura alta

Tipo V- causada por fármacos (Ex: AINES)

Imagem

340
Q

Quais as cirurgias feitas para úlceras gástricas por HIPERcloridria (tipo II, III e duodenal)

A
  1. Vagotomia (estimula menos bombas de proton)
  2. Antrectomia (diminuir gastrina)
341
Q

Outro nome para cirurgia de BILLROTH I

A

Gastroduodenostomia

342
Q

Outro nome para cirurgia de BILLROTH II

A

Alça aferente + Gastrojejunostomia

343
Q

O que é síndrome de DUMPING precoce?

A

DISTENSÃO do duodeno após alimentação
* 15-30 min
* Dor, náusea diarreia
* Vasomotores: taquicardia, rubor

Ausência do piloro

344
Q

O que é síndrome de DUMPING tardio?

A

Após passagem grande e rápida de bolo alimentar, pâncreas libera grandes quantidades de insulina, gerando HIPOGLICEMIA
* 1-3h horas

Ausência do piloro

345
Q

O que é a síndrome da gastrite alcalina

A

Refluxo do conteúdo biliar e pancreático para o estômago, gerando inflamação
* Cirurgias de Billroth I e Billroth II

Vômitos NÃO aliviam a dor (refluxo continua inflamando)

346
Q

O que é a sídrome da alça aferente

A

Obstrução da alça aferente (Apenas Billroth II)
* Vai distender até que ocorre liberação
* Piora com a alimentação
* Vômitos em jato que melhoram a dor (esvaziou a distensão)

347
Q

Qual o tratamento das sídromes:
* Gastrite alcalina
* Alça aferente

A

Reconstrução do trânsito em:
Y de ROUX

348
Q

Pela classificação de Johnson (úlceras gástricas), qual o tipo V

A

Causada por fármacos (Ex: AINES)
* Qualquer localização

349
Q

Dermatite em áreas de dobra e com lesões em satélite, pensar em?

A

Candida

350
Q

Principais músculos inervados pelo laríngeo recorrente

A

Cricoaritenóideo e Aritenóideo

351
Q

Quais são os pontos de fragilidade da circulação colorretal (2)

A
  1. Ponto de Griffiths (Flexura esplênica)
  2. Ponto de Sudeck (Junção retossigmoide)
352
Q

A tríade de Rigler está presente em qual doença?

A

Íleo biliar
(Obstrução delgado na válvula íleocecal por cálculo biliar)

  1. Distensão delgado
  2. Cálculo ectópico (ileocecal)
  3. Pneumobilia (gás trato biliar)
353
Q

Qual a tríade de Rigler?

A
  1. Distensão delgado
  2. Cálculo ectópico (ileocecal)
  3. Pneumobilia (gás trato biliar)

Presente no íleo biliar

354
Q

Qual a principal localização do Divertículo de Meckel

A

Íleo terminal

355
Q

Qual a principal causa de hemorragia digestiva alta?

A

Úlcera péptica e duodenal

356
Q

Local mais comum da doença ulcerosa péptica

A

Posterior do duodeno (Art. gastroduodenal)

357
Q

Se a úlcera péptica for gástrica, qual a artéria mais lesada?

A

Gástrica esquerda (alta)

358
Q

O que é a síndrome de Mallory-Weiss?

A

Laceração da JEG por vômitos vigorosos

90% autolimitado

359
Q

O que é a lesão de Dieulafoy?

A

Artéria tortuosa e dilatada (1-3mm) na submucosa, circundada por mucosa NORMAL

Hemorragia digestiva alta

360
Q

O que é hemobilia?

A

Sangramento digestivo ALTO originado da via biliar

-Trauma recente
-Porcedimento biliar
-Neoplasia hepatobiliar

Tríade de Sanblom/Quincke
1. Hemorragia (melena)
2. Dor em HCD
3. Icterícia

361
Q

Qual a tríade clínica da hemobilia?

A

Tríade de Sanblom/Quincke
1. Hemorragia (melena)
2. Dor em HCD
3. Icterícia

362
Q

Qual o tratamento da hemobilia?

A

Embolização arterial

363
Q

Qual a principal causa de hemorragia digestiva BAIXA?

A

Doença diverticular

364
Q

O divertículo de Meckel é falso ou verdadeiro?

A

Verdadeiro (possui todas as camadas)

365
Q

Quais antibióticos utilizar na profilaxia de cirurgias gastrointestinais:
1. A cima válvula ileocecal
2. Abaixo válvula ileocecal

A
  1. A cima ileocecal = germes de pele (cefazolina)
  2. Abaixo ileocecal = germes (-) + anaeróbio (Ex: cipro+metronidazol)
366
Q

A alfafetoproteína está aumentada apenas em qual tipo de câncer de testículo?

A

Não seminomas
(20 a 30 anos-mais agressivo)

367
Q

Qual a arritmia mais frequente do pneumoperitônio (videolaparoscopia)?

A

Bradicardia
(Efeito vagal por enchimento rápido)

368
Q

A excisão de uma trombose de hemorroida externa pode ser feita em até quanto tempo do início do quadro?

A

<72h

369
Q

Qual o nome da fístula anorretal de Parks tipo 1?

A

Interesfincteriana (45%)

FOTO

370
Q

Qual o nome da fístula anorretal de Parks tipo 2?

A

Transesfincteriana (30%)

FOTO

371
Q

Qual o nome da fístula anorretal de Parks tipo 3?

A

Supra-Esfincteriana (20%)

FOTO

372
Q

Qual o nome da fístula anorretal de Parks tipo 4?

A

Extra-Esfincteriana (5%)

FOTO

373
Q

Segundo a regra de Goodsall-Salmon a partir de quantos centímetros do ânus a fístula anterior deixa de ser retilínea?

A

>3cm

(curvilíneo e entra na linha média posterior como as fístulas posteriores)

374
Q

Paciente típico para quadro de colite isquêmica

A

Idoso + Quadro de Hipoperfusão (Ex: Instabilidade hemodinâmica)

375
Q

Qual a clínica de um paciente com colite isquêmica? (2)

A
  1. Dor
  2. Diarreia mucossanguinolenta (irrita mucosa)
  3. Febre
  4. Distensão

idoso + Hipoperfusão

376
Q

Qual exame mais aparece em prova para diagnóstico de colite isquêmica e qual principal achado?

A

Clister opaco
(Impressões digitais - Thumprinting)

FOTO

Mais usado Retossigmoidoscopia - mucosa inflamada

377
Q

Critérios de Atlanta para diagnóstico de pancreatite aguda (3)

A

Diagnóstico - 2 dos 3

  1. Clínica - Dor abdominal em barra/náusea/vômitos
  2. Laboratório - Amilase e lipase (>3x normal)
  3. Imagem - Tomografia
378
Q

Qual a principal causa de pancreatite crônica?

A

Alcoólica (70-80%)

379
Q

Qual a principal indicação de cirurgia na pancreatite crônica?

A

Dor refreatária ao tratamento clínico
(Descompressão gástrica - Puestow modificado - Partington Rochelle)

FOTO

380
Q

Como avaliar pela tomografia que existe infecção da necrose pancreática?

A

Presença de gás na necrose

381
Q

Qual doença pancreática apresenta na tomografia cistos multiloculados (aspecto “Favo de mel”) e na punção baixos níveis de CEA e amilase?

A

Neoplasia Cística Serosa (NCS)
-Baixo potencial de malignidade
-Mais comum cabeça pâncreas

382
Q

Quais são as indicações para pesquisa de linfonodo sentinela no melanoma? (2)

A

Espessura Breslow >0,8mm ou Ulceração

383
Q

Como definir a margem de ressecção do melanoma com base no Breslow? (4)

A
  1. In situ = 0,5 a 1cm
  2. <=1mm = 1cm
  3. Entre 1-2mm = 1 a 2cm
  4. > 2mm = 2cm

FOTO

384
Q

Qual a conduta inicial frente a um quilotórax após toracotomia?

A

Conservadora: Jejum + dieta parenteral
-Em geral 2 semanas

385
Q

É mais comum lesão na aorta ascendente ou descendente?

A

Descendente
(Ao nível do ligamento arterioso)

386
Q

Quais as incidências radiográfiacas de uma rotina de abdome agudo?(3)

A
  1. Tórax AP
  2. Abdome em pé
  3. Abdome deitado
387
Q

Qual o tratamento inicial para intussuscepção intestinal na criança?

A

Suporte + redução com enema

-Refratário ou adulto: cirurgia

388
Q

Qual droga pode/deve ser utiliza em casos de pseudo-obstrução colônica aguda (síndrome de Ogilvie)?

A

Neostigmina

Ogilvie-reação simpática
neostigmina - parassimpáticomimético

389
Q

Quem forma a parede posterior do canal inguinal? (3)

A
  1. Fáscia transversalis (foco nesse)
  2. M. transverso
  3. M. oblíquo interno
390
Q

Quem forma a parede anterior do canal inguinal?

A

Aponeurose do M. Oblíquo externo

391
Q

Qual o conteúdo do canal inguinal no mulher (1)

A

Ligamento redondo do útero

392
Q

Entre hérnia inguinal direta e indireta, qual tem mais risco de encarcerar?

A

Indireta
(Tem que passar por anel inguinal)

Hérnia mais encarcera: Femoral

393
Q

Quais os limites do canal femoral? (4)
1. Teto
2. Medial
3. Lateral
4. Assoalho

A
  1. Teto: Ligamento inguinal
  2. Medial: Ligamento lacunar
  3. Lateral: Veia femoral
  4. Assoalho: Ligamento pectíneo (Cooper)

FOTO

394
Q

Quando podemos realizar tratamento observacional de hérnia inguinal na mulher?

A

NUNCA

(Difícil diferenciar da femoral, e possui muito risco de encarcerar)
-Conservador apenas: Homem + Assintomático

395
Q

Pregas coniventes no exame de imagem indicam obstrução de intestino delgado ou grosso?

A

Delgado

396
Q

Quais os limites do triângulo de Hessert na abordagem laparoscópica das hérnias?

A

Inferior - Ligamento inguinal
Medial - M. reto abdominal
Latero/Superior - M. Oblíquo interno

Revela a verdadeira área de fragilidade do triângulo de Hasselbach

FOTO

397
Q

Quais os limites do orifício miopectíneo de Fruchaud na abordagem laparoscópica das hérnias? (4)

A

Hessert + Canal femoral (áreas de fragilidade verdadeira)

-Medial: M. Reto abdomial
-Superior: M. Oblíquo interno
-Lateral: M. iliopsoas
-Inferior: Ligamento de Cooper (pectíneo)

398
Q

Quais são os componentes do “Y invertido” na abordagem laparoscópica das hérnias? (3)

A
  1. Vasos epigástricos inferiores
  2. Vasos deferentes (MEDIAL)
  3. Vasos espermáticos (LATERAL)

Pelo meio passa trato iliopúbico (Lig. Inguinal)

FOTO

399
Q

Quais são os limites do triângulo de DOOM na abordagem laparoscópica das hérnias? (2)

A

Entre os:
1. Vasos deferentes (MEDIAL)
2. Vasos espermáticos (LATERAL)

Passa os vasos ilíacos externos

400
Q

Quais são os limites do triângulo da DOR na abordagem laparoscópica das hérnias? (2)

A

Entre os:
1. Vasos espermáticos
2. Trato iliopúbico (lig. inguinal)

-Inervação

401
Q

O que passa no triângulo de DOOM?

A

Vasos ilíacos externos

402
Q

O que significa técnica TEP para cirurgia de hérnia?

A

TEP: Totalmente ExtraPeritoneal
-Não penetra cavidade abdominal
-Vai descolando peritônio da parede abdominal
-Usa tela

FOTO

403
Q

O que significa técnica TAPP para cirurgia de hérnia?

A

TAPP: Transabdominal Pré-Peritoneal
-Penetra cavidade abdominal
-Corta peritônio por dentro para acessar hérnia
-Usa tela

FOTO

404
Q

Qual o problema encontrado no tromboelastograma A?

FOTO

405
Q

Qual o problema encontrado no tromboelastograma B?

FOTO

406
Q

Qual o problema encontrado no tromboelastograma C?

FOTO

407
Q

Qual o problema encontrado no tromboelastograma D?

FOTO

408
Q

Qual o tratamento base para embolia gordurosa? (2)

A
  1. Suporte ventilatório
  2. Fixação das fraturas
409
Q

Qual o nome do ciclo em que há a conversão de Alanina em glicose pelo fígado?

A

Ciclo de Felig

410
Q

Qual o nome do ciclo em que há a conversão de Lactato em glicose pelo fígado?

A

Ciclo de Cori

411
Q

Na resposta metabólica do trauma, qual substrato que não vira glicose pelo fígado?

A

Ácido graxos
(vira corpos cetônicos)

412
Q

Quais são as interleucinas anti-inflamatórias? (3)

A
  • IL-4
  • IL-10
  • IL-13
413
Q

A anestesia epidural na REMIT vai reduzir mais a resposta endócrina ou imune?

A

Endócrina

(reduz ambas, porém mais endócrina)

Epidural = Endócrina

414
Q

A Cirurgia por vídeo na REMIT vai reduzir mais a resposta endócrina ou imune?

A

Imune

(Reduz ambas, porém mais a imune)

415
Q

Nas queimaduras de 2 grau é para estourar as bolhas para a prova?

A

Sim!! Realizar desbridamento para aplicar sulfadiazina de prata

416
Q

Até quando devemos realizar a profilaxia secundária 21/21 dias de febre reumática a cada 3 semanas no seuinte caso:

SEM CARDITE

A

Sem cardite:
-Até 21 anos (mínimo de 5 anos após último surto)

Cardite leve curada ou insuficiência mitral leve
- Até 25 anos (mínimo de 10 anos após último surto)

Lesão valvar residual moderada ou grave
- Até 40 anos (ou toda vida)

417
Q

Até quando devemos realizar a profilaxia secundária 21/21 dias de febre reumática a cada 3 semanas no seuinte caso:

Cardite leve curada ou insuficiência mitral leve

A

Sem cardite:
-Até 21 anos (mínimo de 5 anos após último surto)

Cardite leve curada ou insuficiência mitral leve
- Até 25 anos (mínimo de 10 anos após último surto)

Lesão valvar residual moderada ou grave
- Até 40 anos (ou toda vida)

418
Q

Até quando devemos realizar a profilaxia secundária 21/21 dias de febre reumática a cada 3 semanas no seuinte caso:

Lesão valvar residual moderada ou grave

A

Sem cardite:
-Até 21 anos (mínimo de 5 anos após último surto)

Cardite leve curada ou insuficiência mitral leve
- Até 25 anos (mínimo de 10 anos após último surto)

Lesão valvar residual moderada ou grave
- Até 40 anos (ou toda vida)

419
Q

Qual o principal tumor (tipo histológico) (benigno+maligno) da glândula parótida?

A

Adenoma pleomórfico
(Quase sempre benigno)

420
Q

Como é feita a técnica da mão para decorar segmentos do fígado?

A

FOTO

421
Q

Nome manobra que desloca medialmente (para esquerda) o arco duodenal + cabeça pâncreas para acessar retroperitônio e vizualizar rins e veia cava inferior

A

Manobra de Kocher

422
Q

Manitol e solução salina hipertônica são cogitados em hipertensão intracraniana decorrente de…

A

Trauma

423
Q

Corticoide é cogitados em hipertensão intracraniana decorrente de… (2)

A
  1. Abcessos
  2. Tumores SNC
424
Q

No caso de uma DAOP, qual o principal achado que indica irreversibilidade do quadro (provável amputação)?

A

Rigidez muscular mantida

-Indica horas de evolução com ácido lático dominando

425
Q

Em caso de paciente que acabou de colocar Stent metal simples (não farmacológico), em quanto tempo devemos adiar cirurgia ELETIVA?

A

Adiar por 6 meses

426
Q

Em caso de paciente que acabou de colocar Stent FARMACOLÓGICO em quanto tempo devemos adiar cirurgia ELETIVA?

A

Adiar por 12 meses

427
Q

Nos escores para risco de TEV (Caprini e PADUA), qual item NÃO está presente e é pegadinha de prova?

A

Diabetes
(não está presente nos scores)

428
Q

Quais os nervos mais lesados na correção de hérnia por via posterior (videolaparoscópica)?(3)

A
  1. Cutâneo-femoral lateral
  2. Ramo femoral do nervo genitofemoral
  3. Nervo femoral
429
Q

Classificação de Mallampati

A

Averiguar dificuldade para intubação na anestesio com abertura da boca

1 é o melhor (são 4)

FOTO

430
Q

Quais são os componentes do Índice de Risco Cardíaco Revisado (LEE)? (6)

A

Mnemônico CARDIO

  1. Coronariopatia
  2. AVC ou AIT
  3. Renal crônico (Cr>2)
  4. Diabetes INSULINOdependente
  5. ICC
  6. Operação grande

> =2 preditores = avaliar METs

431
Q

Paciente em uso de insulina no pré-operatório, como manejar essa droga?

A

1/2 da dose na manhã da cirurgia

432
Q

Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender a Semaglutida (ozenpic)?

A

21 dias

Por conta da gastroparesia, estava causando muita broncoaspiração

433
Q

Quanto tempo antes da cirurgia suspendemos a Heparina Não Fracionada (HNF)?

A

6h

434
Q

Quanto tempo antes da cirurgia suspendemos a Heparina Baixo Peso Molecular (Enoxaparina)?

A

24h

435
Q

Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender os NOACs?

A

1 a 2 dias

436
Q

Entre as complicações listadas, qual se manifesta com saída de GRANDE quantidade de líquido pela incisão cirúrgica?
1. Seroma
2. Deicência de ferida/aponeurose
3. Infecção de ferida

A

Deicência de ferida/aponeurose

-água de carne
-vem de dentro da cavidade

437
Q

Entre seroma e deiscência de ferida, corresponder:
1. Abaulamento da ferida
2. Extravasamento de líquido

A

Seroma: Abaulamento
Deicência de ferida: Extravasamento de líquido (grande quantidade)

438
Q

Qual classe de droga é responsável pela complicação “tórax duro”

A

Opioides

Antídoto: Naloxona + Succinilcolina

439
Q

Qual droga indutora (hipnótica para IOT) tem função de sedoanalgesia + evita hipotensão (bom para choque)?

A

Cetamina

440
Q

Qual anestésico local tem mais ação cardiotóxica?

A

Bupivacaína

441
Q

Qual o único achado colonoscópico que justifica repetição da colonoscopia anual?

A

>10 adenomas nos mesmo exame

FOTO

442
Q

Qual o único achado colonoscópico que justifica repetição da colonoscopia semestral?

A

Ressecção parcial de adenoma >=2cm

FOTO

443
Q

Quais são os nervos que passam por dentro do canal inguinal? (2)

A
  1. Ilioinguinal
  2. Ramo genital do genitofermoral
444
Q

Qual o nervo mais lesado na abordagem convencional (Aberta) da correção de hérnia inguinal?

A

Ílio-Hipogástrio
(Passa por fora do canal inguinal)

445
Q

Paciente com esôfago de Barrett e SEM DISPLASIA, qual a frequência de realização de endoscopia?

A

3-5 anos

446
Q

Qual subtipo segundo a classificação de LAUREN para câncer gástrico está associado a gastrite crônica atrófica (H. Pylori)

A

Subtipo INTESTINAL
(estômago distal)

447
Q

Qual subtipo segundo a classificação de LAUREN para câncer gástrico está associado ao estômago DISTAL?

A

Subtipo INTESTINAL
(gastrite crônica atrófica - H pylori)

448
Q

Qual subtipo segundo a classificação de LAUREN para câncer gástrico está associado ao estômago PROXIMAL?

A

Subtipo DIFUSO
(hereditário difuso, baixa expressão E-Caderina)

449
Q

Classificação Borrmann macroscópica do câncer gástrico avançado (I - IV)
- Tipo I

A

I - Protuso
II - Úlcera com bordas endurecidas
III - Paredes infiltradas e úlcera central (Mais comum)
IV - Tumor puramente infiltrativo (Sem protusão ou úlcera)

FOTO

450
Q

Classificação Borrmann macroscópica do câncer gástrico avançado (I - IV)
-Tipo II

A

I - Protuso
II - Úlcera com bordas endurecidas
III - Paredes infiltradas e úlcera central (Mais comum)
IV - Tumor puramente infiltrativo (Sem protusão ou úlcera)

FOTO

451
Q

Classificação Borrmann macroscópica do câncer gástrico avançado (I - IV)
-Tipo III

A

I - Protuso
II - Úlcera com bordas endurecidas
III - Paredes infiltradas e úlcera central (Mais comum)
IV - Tumor puramente infiltrativo (Sem protusão ou úlcera)

FOTO

452
Q

Classificação Borrmann macroscópica do câncer gástrico avançado (I - IV)
-Tipo IV

A

I - Protuso
II - Úlcera com bordas endurecidas
III - Paredes infiltradas e úlcera central (Mais comum)
IV - Tumor puramente infiltrativo (Sem protusão ou úlcera)

FOTO

453
Q

Qual o TIPO MAIS COMUM encontrado pela classificação de Borrmann para câncer gástrico?(Vai de I-IV)

A

Tipo III - Paredes infiltradas e úlcera central

FOTO

454
Q

Qual é o tumor hepático mais comum?

A

Hemangioma
(Benigno)

455
Q

Característica da imagem de um hemangioma hepático

A

Captação PERIFÉRICA centrípeta
(Fase arterial)

Foto

456
Q

Qual doença hepática tem achado de CICATRIZ CENTRAL na imagem

A

Hiperplasia Nodular Focal

FOTO

457
Q

Qual doença do fígado encontramos hipercaptação na fase arterial -> ISODENSO na fase portal (some) na imagem

A

Adenoma hepático
(relacioando com ACO)

Um NINJA (fica isodenso e se camufla)

FOTO

458
Q

O achado de WASH OUT está relacionado com qual doença hepática?

A

Carcinoma Hepatocelular (CHC)

HIPERcaptação fase arterial -> HIPOcaptação fase portal

FOTO

Não confundir com adenoma que tem Hiper->Iso (ninja)

459
Q

Qual o tumor hepático maligno que é mais comum?

A

Metástase hepática
(Principalmento colorretal)

-Lembrar que o tumor mais comum (benigno+maligno) -> hemangioma

460
Q

Qual doença ortopédica infantil há acometimento da Tuberosidade da Tíbia e pode ter a presença de ossículo?

A

Doença de Osgood-Schlatter

Dica: Schlatter = Tuberosidade Tíbia

FOTO

461
Q

Para acompanhamento para investigação de pólipos com colonoscopia, qual situação para: (1)

- 10 anos

A

Normal ou até 2 adenomas tubulares <1cm

FOTO

462
Q

Para acompanhamento para investigação de pólipos com colonoscopia, qual situação para: (1)

- 5 anos

A

3 a 4 adenomas tubulares <1cm

FOTO

463
Q

Para acompanhamento para investigação de pólipos com colonoscopia, qual situação para: (4)

- 3 anos

A
  1. > =5 adenomas tubulares
  2. > =1cm
  3. Viloso
  4. Alto grau

FOTO

464
Q

Síndrome hereditária intestinal que cursa com hiperpigmentação de lábios e dedos

A

Síndrome de Peutz-Jeghers
(pólipos hamartomatosos + Hiperpigmentação)

465
Q

Quais são os componentes dos critérios de AMESTERDAM para investigação de síndrome de Lynch(3)

A

Regra do 123

  • 1 caso <50 anos
  • 2 Gerações consecutivas
  • 3 familiares (um de primeiro grau)
466
Q

Qual a principal causa da Síndrome da Veia Cava Superior?

A

Câncer de pulmão pequenas células (oat-cell)
-Agressivo e central

Síndrome:
-Edema face, turgência, varizes torax

467
Q

A partir de qual tamanho devemos biopsiar nódulo solitário de pulmão?

A

> 0,8mm

468
Q

Como é feito o rastreamento (frequência) na investigaçao da Síndrome de Polipose Intestinal (PAF)?

A

Colonoscopia anual (a partir 10-12 anos)

469
Q

Qual a idade que começamos a fazer rastreamento para CA colorretal em paciente com síndrome de LYNCH?

A

21-40 anos (2/2 anos)
-Após esse perído: Anual

Critério amsterdam (regra 123)
- 1 caso <50 anos
- 2 Gerações consecutivas
- 3 familiares (um de primeiro grau)

470
Q

No estadiamento do câncer colorretal, quai exames de imagem utilizados para rastreamento?

A

Cólon: TC
Reto: RM

471
Q

Qual exame indicado para avaliar microlitíase na investigação da etiologia da pancreatite aguda?

A

Ecoendoscopia

-Quando USG abdominal falha

472
Q

Como está a captação do contraste em uma pancreatite:
1. Edematosa
2. Necrosante

A

1. Edematosa: Homogênea
2. Necrosante: Heterogênea

-Bolinhas PRETAS na necrosante indica INFECÇÃO!! Não confundir Cinza=Gordura

Foto

473
Q

Itens pegadinhas que NÃO estão incluídos no score de RANSON para prognóstico de pancreatite aguda (4)

A
  1. TGP (inclui apenas TGO)
  2. Amilase (sem valor prognóstico)
  3. Lipase (sem valor prognóstico)
  4. Bilirrubinas
474
Q

Qual a complicação da pancreatite aguda edematosa;
1. Precoce (<4 sem)
2. Tardia (>4 sem)

A
  1. Precoce: Edema SEM cápsula (coleção fluida aguda peripancreática)
  2. Tardia: Edema COM cápsula FALSA (Pseudocisto)

FOTO

475
Q

Qual a complicação da pancreatite aguda necrosante;
1. Precoce (<4 sem)
2. Tardia (>4 sem)

A
  1. Precoce: Necrose SEM cápsula (coleção necrótica aguda)
  2. Tardia: Necrose COM cápsula VERDADEIRA (Walled-Off necrosis WON)

FOTO

476
Q

As abordagens das complicações da pancreatite aguda devem ser precoces ou tardias?

A

Tardias

-Apenas se comprimir outras estruturas ou infectar

477
Q

Qual a principal complicação da pancreatite crônica?

A

Trombose da veia esplênica

-Varizes fundo gástrico + esplenomegalia

478
Q

Quais nomes das cirurgias que arrancam turmor pancreárico da:
1. Cabeça
2. Corpo/Cauda

A
  1. Cabeça: Whipple
  2. Corpo/Cauda: Child
479
Q

Qual estrutura é encontrada dentro do triângulo de Calot?

A

Artéria Cística

Limites:
1. Ducto hepático comum (Medial)
2. Ducto cístico(Inferior)
3. Borda inferior do fígado (limite superior)

480
Q

Qual o tratamento endoscópico para varizes gástricas?

A

Gástricas: Cianoacrilato (Superbonder)

Esofágicas: Ligadura elástica

481
Q

Qual antibiótico utilizar em pacientes com encefalopatia hepática?

A

Rifaximina

482
Q

Qual a função e localização (lobo) da área de Broca?

A

Motora da linguagem
-Compreende, mas não fala
-Afasia motora
-Lobo frontal

483
Q

Qual a função e localização (lobo) da área de Wernicke?

A

Sensitiva da linguagem
- Não compreende
-Afasia sensitiva
-Lobo temporal

484
Q

Qual lobo cerebral é reponsável pela parte visual?

A

Lobo Occipital

485
Q

Qual lobo cerebral possui o córtex sensitivo do corpo?

A

Parieral
-Perna no meio
-Cruza no nível do bulbo

486
Q

Qual lobo cerebral possui o córtex motor do corpo?

A

Frontal
-Perna no meio
-Cruza no nível do bulbo

487
Q

Qual o principal déficit de um AVC da artéria cerebral ANTERIOR?

A

Deficit sensitivo-motor perna contralateral

FOTO

foto

488
Q

Qual o principal déficit de um AVC da artéria cerebral MÉDIA?

A

Sensitivo-motor contralateral (pode poupar perna)
Afasia sensitiva e motora (Wernicke e Broca)

FOTO

FOTO

489
Q

Qual o principal déficit de um AVC da artéria cerebral POSTERIOR?

A

Déficit visual

FOTO

FOTO

490
Q

Em caso de Delta T indeterminado para trombólise de AVC, qual padrão devemos procurar na RM?

A

Mismatch (discordância) RM Flair-DWI

FOTO

491
Q

Qual medicação é utilizada para neuroproteção (vasoespasmo/isquemia) na hemorragia subaracnoide?

A

Nimodipina (BCC) 60mg 4/4h 21 dias

492
Q

Hiperreflexia é característico de lesão do primeiro ou segundo neurônio motor?

A

Hiperreflexia: Primeiro neurônio (central)

Hiporreflexia/arreflexia: Segundo neurônio (periférico(

493
Q

Hiperreflexia é característico de lesão do primeiro ou segundo neurônio motor?

A

Hiperreflexia: Primeiro neurônio (central)

Hiporreflexia/arreflexia: Segundo neurônio (periférico(

494
Q

Paciente com pneumotórax hipertensivo e que NÃO melhora com drenagem de tórax, o que pensar?

A

Lesão de grande via aérea
(Diâmetro da via maior que o tubo)

-Diagnóstico: Broncoscopia
-Conduta imediata: 2 dreno/aspiração
-Conduta definitiva: Toracotomia

495
Q

Em qual local costuma ocorrer lesão de AORTA no trauma?

A

Nível do ligamento arterioso
(Descendente)

496
Q

Quando devemos operar o tumor carcinoide de apêndice?

A

<1cm: observação (apendicectomia curativa)
>2cm: hemicolectomia direita
1-2cm: hemicolectomia D se invasão da base apendicular, meso ou linfonodo

497
Q

Medicamentos que podem causar hipertermia maligna(2)

A
  1. Succinilcolina
  2. Anestésicos voláteis (sevoflurano, desflurano, isoflurano e halotano)
498
Q

Clínica de paciente com lesão de nervo laríngeo RECORRENTE

A

Recorrente: Rouquidão/engasgos (função de abdução das cordas vocais)

Laríngeo superior: Voz cansada/mundança do timbre

499
Q

Clínica de paciente com lesão de nervo laríngeo SUPERIOR

A

Laríngeo superior: Voz cansada/mundança do timbre

Recorrente: Rouquidão/engasgos (função de abdução das cordas vocais

500
Q

O sinal de Howship-Romberg evidencia qual patologia?

A

Hérnia Obturadora
-Dor referida na medial da coxa por compressão do N. Oburatório

501
Q

Qual a origem da artéria apendicular?

A

Apendicular>Ileocólicas>Mensentérica superior

502
Q

Qual é proteína mais sensível (menor meia vida) para avaliação de estado nutricional?

A

Proteína transportadora de Retinol

-Depleção <3 mEq/dl

Alan (9 decks)

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