Cirurgia Flashcards
Qual o tipo de hérnia mais comum e seu lado
Hérnia inguinal indireta direita
Qual tipo de hérnia mais comum nas mulheres
Assim como no homem -> Inguinal indireta direita
Hérnias que são mais comuns nas mulheres do que nos homens e suas relações
Femorais 10:1
Umbilicais 2:1
LEMBRAR QUE O TIPO MAIS COMUM NA MULHER AINDA É INGUINAL INDIRETA DIREITA
Tipo de hérnia com maior numero de estrangulamentos e tipo de hernia com maior risco de estrangular
Maior número -> Inguinais
Maior chance -> Femorais
Conceito hérnia de deslizamento
Hérnia na qual a parede do órgão herniado faz parte do saco
O que é necessário para diagnóstico de hérnia
Anamnese e Exame físico!!
Exames de imagem NÃO são necessários, apenas em dúvidas
Diferença hérnia encarcerada e estrangulada
Na estrangulada além de ser irredutível, há sinais de sofrimento com comprometimento da vascularização, hiperemia, dor e edema
Encarcerada - urgência
Estrangulada - emergência
Diferença hérnia encarcerada e estrangulada
Na estrangulada além de ser irredutível, há sinais de sofrimento com comprometimento da vascularização, hiperemia, dor e edema
Encarcerada - urgência
Estrangulada - emergência
Nome das hernias no trígono lombar superior e inferior
Superior - Grynfelt
Inferior - Petit
Hérnia de Garengeot
Hérnia de Amyand
Garengeot - apêndice em hérnia femoral
Amyand - apendicite em hérnia inguinal
Nome da hérnia com divertículo de Merckel no seu conteúdo
Hérnia de Littré
Nome hérnia femoral que segue para escroto e grandes lábios
Hérnia de Cooper
Causa congênita mais comum hérnia inguinal e seu tratamento
Persistência do processo peritônio vaginal (Ligadura do saco herniário - Técnica de Marcy)
Qual o conteúdo do canal inguinal no homem (5)
Funículo espermático:
-Artéria testicular
-Veias do plexo pampiniforme
-Ramo genital do nervo genitofemoral
-Ducto deferente
-Músculo cremaster
Nome da borda inferior da aponeurose do músculo oblíquo externo (Ligamento Inguinal)
Poupart
Limites triângulo de Hasselbach e que tipo de hérnia passa nessa região
Vasos epigástricos inferiores
Borda lateral do M. Reto-abdominal
Ligamento inguinal
-Hérnias inguinais diretas
Hérnias laterais aos vasos epigástricos inferiores são…
Hérnias inguinais indiretas
Hérnias mediais aos vasos epigástricos inferiores são…
Hérnias inguinais diretas
Qual a diferença tratamento hérnia inguinal direta e indireta?
Não tem, o tratamento é o mesmo
Classificação de Nyhus (Hérnias inguinais) - TIPO 1
Indireta sem alargamento do anel
Classificação de Nyhus (Hérnias inguinais) - TIPO 2
Indireta com alargamento do anel
Classificação de Nyhus (Hérnias inguinais) - TIPO 3 (A B C)
Defeitos parede posterior:
A - Direta
B- Indireta com dilatação do anel inguinal profundo e destruição parede posterior medialmente (Mix direta e indireta)
C - Hérnia femoral
Classificação de Nyhus (Hérnias inguinais) - TIPO 4 (A B C D)
Recidivadas:
A - Direta
B - Indireta
C - Femoral
D - Combinada
O que há no interior da Hérnia de Richter
encarceramento ou estrangulamento da borda antimesentérica intestinal sem obstrução intestinal
Técnica cirúrgica para tratamento de hérnia femoral
Técnica de McVay
Principal técnica cirúrgica com tela para hérnia inguinal
Técnica de Lichtenstein (Livre de tensão)
Tratamento laparoscópico de hérnias inguinais são indicados para…
Hérnias recidivadas ou bilaterais
Prostatectomia radical que nos pós operatório evolui com anorexia, nauseas, letargia e confusão mental é sinal de alteração de qual eletrólito e sua variação
Hiponatremia dilucional (RTU utilizada muita solução para irrigar e é muito vascularizada)
Principal causa de febre pós operatória nas primeiras 48h
Atelectasias pulmonares
Estenose carotídea > 50%… tratar com qual procedimento?
Endarterectomia
Diferença embolia arterial e trombose arterial
Embolia - obstrução originada em outro local e acomete aquela artéria (fibrilação atrial)
Trombose - obstrução causada por trombo formado no local (aterosclerose)
Exame padrão ouro obstrução arterial aguda
Arteriografia
Qual doença obstrutiva arterial tem pobre circulação arterial colateral?(Embolia ou Trombose)
Embolia - pois a obstrução é súbita e não teria motivos para desenvolver circulação colateral
Arteriografia com os seguintes achados:
-Taça invertida
- Artérias lisas
- Pobre circulação colateral
Pensar em?
Embolia arterial
Arteriografia com :
- Ponta de lápis
- Artérias trabalhadas
- Rica circulação colateral
Pensar em?
Trombose arterial
Classificação da obstrução arterial aguda que orienta a escolha terapêutica?
Classificação de Rutherford
Tipo de tratamento baseado escala Rutherford para Insuficiência Arterial Aguda (I IIA IIB III)
Ruth I e IIA - tratamento clínico com anticoagulação
Ruth IIB - Revascularização imediata
-Embolia - cateter de Fogarty
-Trombose - pontes cirúrgicas e angioplastia
Ruth III - Amputação
Indicações intervenção Aneurisma Aorta Abdominal
-Diâmetro
-Taxa de crescimento
-outros
Diâmetro >5,5cm
Taxa de crescimento >0,5cm em 6 meses ou 1cm em 1 ano
Sintomas ou compicações
Tronco celíaco dá origem a quais arterias? (3)
-Gástrica esquerda
-Hepática comum
-Esplênica
Complicação mais frequente cirurgia aberta aneurisma aorta e doença oclusiva aterosclerótica
Isquemia cardíaca
Qual o valor do MESS (Mangled Extremity Severy Score) que indica amputação do membro após trauma grave?
> =7
Local mais comum de aneurisma periferico
Artéria poplítea
Fraturas ósseas da infância:
1) Galho verde
2) Fisária
3)Fivela ou tórus
1) Fratura incompleta, apenas de um lado
2) Região metáfise (zona crescimento) extremidades
3) compressão (amassado), sem linha de fratura visível
Nos hematomas traumáticos do retroperitônio, qual zona SEMPRE deve ser explorada cirurgicamente (número)
Zona 1
Ramos da aorta ascendente (3)
1) Troncobraquiocefálico (carótida direita e subclávia direita)
2) carótida comum esquerda
3) subclávia esquerda
Tratamento padrão ouro lesão diafisária do fêmur (fêmur propriamente dito)
Haste intramedular anterógrada de fêmur
Teste que a avalia rompimento do tendão de aquiles
Teste de Thompsom
Tendão = Thompsom
Bactéria que mais causa complicação séptica em paciente esplenectomizados
Streptococcus pneumoniae
A artéria mesentérica superior e inferior é um ramo primário de qual artéria
Aorta
Qual tipo de avaliação as biopsias com agulha fina e grossa permitem (Histológica/Citológica)
Fina - Citológica
Grossa - Histológica
Tumor hepático associado ao uso de ACO e anabolizante
Adenoma de células hepáticas
Na atresia de esôfago em RN qual o item C da classificação de GROSS (responsável por 85% dos casos)
Fístula Traqueoesofágica Distal
(Tipo III ou C)
Causa mais comum de obstrução gástrica na infância
Estenose Hipertrófica do Piloro
Em pediatria, RN com vômitos não biliosos, leite coalhado após refeição, emagrecido, desidratado, irritado e buscando o seio materno por fome
Oliva pilorica palpável
Alcalose metabólica + 3 hipos (hipoclorêmica, hipocalêmica, hiponatrêmica, com acidúria paradoxal)
Pensar em?
Estenose Hipertrófica do piloro
RN com vômitos biliosos nas primeiras horas de vida, distensão abdominal em andar superior com restante escavado
Rx com DUPLA bolha
Pensar em?
Atresia duodenal
No preparo da cirurgia, quanto tempo deve durar jejum para liquidos claros e sem resíduos?
Jejum 2h
No preparo da cirurgia, quanto tempo deve durar jejum para leite materno?
Jejum 4h
No preparo da cirurgia, quanto tempo deve durar jejum para dieta pastosa/leve, sem gorduras?
Jejum 6h
No preparo da cirurgia, quanto tempo deve durar jejum para dieta copiosa, com gorduras?
jejum 8h
Paciente <40 anos sem comorbidades, quais exames pré operatórios pedir?
Nenhum
Paciente <50 anos sem comorbidades, quais exames pré operatórios pedir?
Hb/HT
Paciente 51-60 anos sem comorbidades, quais exames pré-operatórios pedir?
Hb, ECG
Paciente 60-75 anos sem comorbidades, quais exames pré-operatórios pedir?
Hb, EGC, creatinina, glicemia
Paciente >75 anos sem comorbidades, quais exames pré-operatórios pedir?
Hb, ECG, creatinina, glicemia + RX torax
A estratificação de risco ASA (American Society of Anesthesiologist) tem relação com a mortalidade cirúrgica?
Sim!!
Cirurgia de hérnia é considerada limpa ou contaminada? Usa antibiótico?
LIMPA
Quando usa tela - cefalosporina 1ª geração
AAS deve ser suspenso antes de cirurgia?
Alto risco cardiovascular- Mantém
Baixo risco- suspender 7 dias antes
Clopidogrel - SEMPRE suspenso 5 dias antes
Antidiabéticos devem ser mantidos no pré-operatório?
Devem ser suspensos na internação e substituídos por insulina
Valor referência albumina utilizado para categorizar desnutrição pré-operatória
<3 g/dL
Quanto tempo antes da cirurgia deve ser suspenso o uso de varfarina
5-8 dias antes
Trocada por HPBM durante esse período
Tipo mais comum de câncer de esôfago
Adenocarcinoma
Principal antibiótico utilizado no pré-operatorio?
Cefalozina
Nome da fundoplicadura de válvula antirrefluxo de 360°
Fundoplicadura de NISSEN
Nome da fundoplicadura de válvula antirrefluxo PARCIAL mais famosa de 270°
Fundoplicadura de LIND
Nome da metaplasia intestinal que pode ocorrer no esôfago na DRGE
Esôfago de Barrett
Qual o tipo de câncer associado ao esôfago de barrett?
Adenocarcinoma
Polipos hiperplasicos viram câncer colorretal?
NÃO!!
Qual tipo de polipo que mais comumente vira câncer colorretal?
Pólipos ADENOMATOSOS
Melhor momento (tempo) para iniciar antibioticoprofilaxia pré operatória
Até 1h antes cirurgia
Tipo tumor gástrico mais comum
Adenocarcinoma
H. Pylori é fator de risco para câncer gástrico?
SIM!!
Só erradica em pessoas com risco aumentado
Qual tipo de pólipo é considerado pré-maligno no estômago
Pólipos adenomatosos
(Mesmo do CA colorretal)
Úlcera péptica é considerada lesão pré-neoplásica no estômago?
NÃO!!
Qual o tipo histológico de câncer gástrico associado à genética familiar?
Adenocarcinoma difuso
Qual a diferença de câncer gástrico precoce e avançado?
Precoce - Invade até submucosa (restrito mucosa e submucosa) - independentemente tamanho e acometimento linfonodal (T1)
Avançado - Invade além da submucosa (T2-T4)
Classificação Borrmann macroscópica do câncer gástrico avançado (I - IV)
I - protuso
II - Úlcera com bordas endurecidas
III - Paredes infiltradas e úlcera central (Mais comum)
IV - Tumor puramente infiltrativo (Sem protusão ou úlcera)
2 sintomas mais frequentes em pacientes com neoplasias gástricas
- Emagrecimento
- Dor abdominal
Exame padrão-ouro diagnóstico de neoplasia gástrica
Endoscopia com biópsia
Qual o tratamento padrão para a maior parte dos pacientes com câncer gástrico? e peculiaridades em regiões (Antro / terços proximal e médio)
Gastrectomia + Linfadenectomia D2
Antro distal - Gastrectomia subtotal
Tumores terços proximal e médio - Gastrectomia total
Qual o principal tipo de reconstrução após gastrectomia (total ou distal)?
Y de Roux
Quais parâmetros avaliar para indicar ressecção endoscópica de tumor gástrico? (4)
- T1a - restrito a mucosa
- <=2cm
- N-0
- Sem achados ulcerativos
Paciente com câncer gástrico e com grande massa linfonodal, pensar em fazer…
Quimioterapia neoadjuvante antes da gastrectomia + Linfadenectomia D2
Entre os tumores gástricos (Adenocarcinoma e GIST) qual tem metástase linfonodal e hematogênica?
Adenocarcinoma - Linfonodal
GIST - Hematogênica
O que é necessário para o diagnóstico do GIST e linfoma nos tumores gástricos?
Imunoistoquímica
Mutação dos genes CDH1 e alpha-E-catenina estão associados a câncer de qual órgão?
Estômago
Exame utilizado para estadiamento do câncer gastrico
Tomografia
As margens cirúrgicas nos tumores gástricos são maiores no tipo intestinal ou difuso?
Difuso (padrão genético)
Nódulo de Virchow, nódulo da irmã Maria José e prateleira de Blummer são achados indicativos de qual neoplasia?
Adenocarcinoma gástrico
Tabagista entra como qual tipo de classificação ASA (número)
ASA II
O que é tumor de Krukenberg?
É uma metástase neoplásica ovariana (oriunda do estômago que é a localização mais habitual)
Anemia perniciosa é fator de risco para câncer gástrico?
Sim!!
Piloro miotomia extramucosa é a técnica utilizada para qual doença na pediatria?
Estenose Hipertrófica do piloro
Como pode ser classificada a doença hemorroidaria?
- Hemorroidas internas - aparecem como mucosa
- Hemorroidas externas - aparecem como cor de pele
- Hemorroidas mistas
Classificação Goligher para hemorroidas internas (I - IV)
I - sem prolapso
II - há prolapso, mas retorna espontâneo
III - prolapso reduzido com manobras digitais
IV - hemorroida constantemente prolapsadas e sem redução
Doença hemorroidária são causadas por sangue venoso ou arterial?
Arterial
Hemorroida interna doi?
Não!! Apenas sangram e prolapsam
Hemorroidas externas doem?
Sim!! Abaulamento anal com possíveis crises de trombose
Qual o tratamento padrão cirúrgico na doença hemorroidária?
Hemorroidectomia (Aberta ou fechada)
Qual o tratamento das fístulas anorretais?
Cirúrgica - Fistulotomia
Qual a principal regra/classificação para fístulas anorretais? (Nome)
Regra de Goodsall - Identificação do trajeto
-> Fístulas posteriores - drenam para linha média posterior, com trajeto arciforme
-> Fístulas anteriores - Trajeto retilíneo para a cripta mais próxima
Todo abscesso perianal é drenado?
SIM!!
Tempo que diferencia pneumonia nosocomial precoce de tardia
Tardia - do 5° dia de internação em diante
Cirurgia padrão ouro para tratamento de hipertonia esfincteriana
Esfincterotomia lateral interna
Quais são as indicações de cirurgia bariátrica?
- IMC >=40
- IMC >=35 + comorbidades
- IMC entre 30 e 35 + comprometimento metabólico (DM)
- tratamento clínico prévio insatisfatório por 2 anos
Qual a cirurgia bariátrica metabólica padrão ouro?
Derivação gastrojejunal em Y-de-Roux
Qual o tipo de cirurgia bariátrica que é puramente restritiva? E o que ela realiza (2)
Gastrectomia vertical (Sleeve)
1. Restrição gástrica
2. redução da grelina
Qual o tipo de cirurgia bariátrica mista (restritiva e disabsortiva) ? E o que ela realiza (2)
Derivações gástricas em Y-de-Roux
1. Fazem um desvio (excluindo o duodeno)
2. Essa exclusão leva a menos absorção
Qual tipo de cirurgia bariátrica melhora o refluxo gastroesofágico?
Derivação Y de Roux (Bypass gástrico)
Qual cirurgia indicada para pacientes com pancreatite crônica refrataria a outros tratamentos?
Cirurgia de Puestow
(Pancreatojejunostomia lateral para descomprimir o ducto pancreático)
Quais duas estruturas devem ser vizualizadas para segurança de Strasberg na colecistectomia?
Ducto cístico e artéria cística
Quais estruturas compõe o triângulo de Calot para cirurgia de colecistectomia?
- Ducto hepático comum (Medial)
- Ducto cístico (Inferior)
- Borda inferior do fígado (limite superior)
Qual o sinal radiologico de Chilaiditi?
Presença de alça de cólon entre o fígado e o diafragma simulando pneumoperitônio (falso)
Qual tipo de agulha utilizada para pele e qual para órgãos internos?
Pele - triangular (cortante)
Vísceras - cilíndrica
Classificar fio de AÇO:
1. Absorvível ou não absorvivel
2. Monofilamentar ou multifilamnetar
3. Memória
4. Natural ou sintético
4. Aplicabilidade
- Não absorvível
- Monofilamentar
- Alta memória (fica no lugar)
- Sintético
- Cirurgias ortopédicas
Classificar fio CATEGUTE:
1. Absorvível ou não absorvivel
2. Monofilamentar ou multifilamnetar
3. Memória
4. Natural ou sintético
4. Aplicabilidade
- Absorvível (fagocitose) - completa 3 a 4 sem
- Multifilamentar
- baixa memória
- Natural
- Mucosas
Classificar fio MONOCRIL:
1. Absorvível ou não absorvivel
2. Monofilamentar ou multifilamnetar
3. Memória
4. Natural ou sintético
4. Aplicabilidade
- Absorvível (hidrólise)
- Monofilamentar
- baixa memória
- Sintético
- Tecidos superficiais (cirurgia plástica)
Classificar fio POLIGLACTINA 910 (Vicril):
1. Absorvível ou não absorvivel
2. Monofilamentar ou multifilamnetar
3. Memória
4. Natural ou sintético
4. Aplicabilidade
- Absorvível (hidrólise) - completa 70 dias
- Multifilamentar
- baixa memória
- Sintético
- Aponeurose e planos subcutâneos
Classificar fio POLIDIOXANONA (PDS):
1. Absorvível ou não absorvivel
2. Monofilamentar ou multifilamnetar
3. Memória
4. Natural ou sintético
4. Aplicabilidade
- Absorvível (hidrólise) - completa 180 dias
- Monofilamentar
- baixa memória
- Sintético
- Aponeurose e planos subcutâneos
CARO!!!
Classificar fio ALGODÃO (substituto da seda) :
1. Absorvível ou não absorvivel
2. Monofilamentar ou multifilamnetar
3. Memória
4. Natural ou sintético
4. Aplicabilidade
- Não absorvível
- Multifilamentar
- baixa memória
- Natural
- Anastomoses gastrointestinais em 2 planos e ligadura de vasos
ALTAREAÇÃO TECIDUAL
Classificar fio NYLON :
1. Absorvível ou não absorvivel
2. Monofilamentar ou multifilamnetar
3. Memória
4. Natural ou sintético
4. Aplicabilidade
- Não absorvível
- Monofilamentar
- média memória
- Sintético
- Suturas de pele
Classificar fio POLIPROPILENO/PROLENE :
1. Absorvível ou não absorvivel
2. Monofilamentar ou multifilamnetar
3. Memória
4. Natural ou sintético
4. Aplicabilidade
- Não absorvível
- Monofilamentar
- média memória
- Sintético
- implante de próteses
cardíacas, anastomoses
vasculares e chuleio intradérmico
CARO!!!
Polipose Adenomatosa Familiar é uma doença genética dominante ou recessiva?
Dominante
Polipose Adenomatosa Familiar é caracterizada como mais de quantos pólipos?
Mais de 100
Hipertrofia congênita do epitélio retiniano está associada a qual doença familiar colônica?
Polipose Adenomatosa Familiar
Qual é o pólipo colônico mais comum?
Adenoma tubular
Quais os pólipos do TGI que NÃO possuem risco de transformação em câncer? (3)
1.Hiperplásicos
2.Inflamatórios
3.Hamartomosos
Síndrome autossômica dominante caracteriza-se pela presença de pólipos hamartomatosos do trato intestinal e hiperpigmentação dos dígitos, mucosa labial e lábios?
Síndrome de Peutz-Jeghers
Qual pólipo adenomatoso vira mais câncer…
Tubular ou Viloso?
Viloso
(Vilão!!)
Qual o pior tipo de pólipo para virar câncer de colon…
Séssil ou pediculado?
Séssil (Mais fácil de invadir a mucosa)
A Polipose Adenomatosa Familiar é caracterizada pela mutação de qual gene?
APC
Qual o tratamento da Polipose Adenomatosa Familiar?
Proctocolectomia total + Bolsa ileal
Primeiro tratamento em hérnia inguinal encarcerada na pediatria
Tentar redução manual
Qual o primeiro sintoma a aparecer na HPB?
Qual o sintoma mais comum da HPB?
Primeiro - Nicturia (acordar para urinar)
Mais comum - Jato fraco
Nos câncer de pulmão e pleura, qual tem crescimento periférico e central (epidermóide e adenocarcinoma)
Periférico - Adenocarcinoma
Central - Epidermóide
Quais as duas únicas doenças psiquiatricas que associado a obesidade grau 2 indicam cirurgia bariátrica?
- Depressão
- Estigmatização social
O que é pleurodese?
É a fixação das pleuras parietais e vicerais com obliteração do espaço pleural
Principal artéria acometida por aneurisma de arterias vicerais
Artéria esplênica
Principal característica dos pacientes com carcinoma hepatocelular fibrolamelar
Pacientes jovens (entre 10 e 40 anos)
A síndrome de Gardner é a polipose adenomatosa familiar que cursa com:? (2)
- Osteoma
- Dentes supranuméricos
Qual o tumor maligno mais comum do fígado?
Lesões metastáticas gastrointestinais
Qual o tratamento para adenoma hepático em mulheres >5cm e <5cm?
<5cm = supender ACO e acompanhar
> 5cm = ressecção cirúrgica pelo risco de malignizar
lesão hipervascular com cicatriz pouco vascularizada e vasos de distribuição radial, como uma roda de carroça são características de qual doença hepatica?
Hiperplasia nodular focal
Toda técnica laparoscopica para correção de hérnia precisa de prótese?
Sim!!
Qual o tumor pulmonar benigno mais frequente?
Hamartoma
Qual a principal característica de um hamartoma pulmonar?
Calcificação central em pipoca (em alvo)
Qual tumor pulmonar é capaz de produzir substâncias similares a hormônios (caracterizando uma síndrome) e causar diarreia, rubor facial, sibilos pulmonares e taquicardia?
TUMORES CARCINOIDES
Causam a síndrome carcinoide
A exposição ao ASBESTO está relacionado a que
tipo de tumor no pulmão?
Mesotelioma pleural
A sindrome de Horner afeta o sistema nervoso autônomo simpático ou parassimpático?
Simpático
A sindrome de Dumping (chegada rápida do quimo hiperosmolar no delgado) está associada principalmente a que tipo de cirurgia gástrica?
BILLROTH II (não preserva piloro e duodeno)
Fístulas de intestino proximais ou distais tem um maior débito?
Proximais
Qual é o principal fator para reicidiva se uma hérnia inguinal?
Erro técnico
Que nome se dá há uma proeminência da parede na região posterior do pescoço, na hipofaringe, que faz um fundo cego e pode causar disfagia (Não tem camada muscular, apenas mucosa e submucosa)?
Divertículo de Zenker
Qual o tratamento cirúrgico do divertículo de Zenker?
Diverticulectomia + miotomia (cricofaríngea) por via cervical.
O tratamento cirúrgico por miotomia esofágica por endoscopia (POEM) é feito para qual patologia?
Acalásia
Qual é a principal lesão tumoral da transição esofagogastrica?
Adenocarcinoma
Paciente com histórico de adenoma viloso, está indicada colonoscopia de quanto em quanto tempo?
3 anos
Apendicite fase I e II se faz apenas antibioticoprofilaxia?
SIM!!
Qual vaso importante tem íntima relação anatômica com a cabeça do pâncreas?
Artéria mesentérica superior
Qual síndrome é caracterizada por epigastralgia + aumento de gastrina + lesões ulceradas + esteatorreia?
Síndrome de Zollinger-Ellison
(Gastrinoma)
Qual é o tipo de tumor maligno pancreático mais comum?
Adenocarcinoma
Massa duodeno-pancreática + Diarreia aquosa + hipocalemia + Acloridia caracteriza qual síndrome?
Síndrome de Verner-Morrison (VIPomas)
Tumor neuroendócrino de pâncreas
Infecção de ferida é fator de risco para queloide?
Sim!!
Qual vitamina é capaz de reverter o efeito do corticoide de inibir a cicatrização?
Vitamina A
Qual lesão do pâncreas se apresenta como lesão multicística bem demarcada, mulheres >60 anos, cicatriz central com calcificação “em raio de sol” e não expressa CEA
Cistoadenoma seroso
Qual tem mais risco de malignização para adenocarcinoma… Cistoadenoma seroso ou mucinoso
Mucinoso
Qual a neoplasia mais comum do pâncreas?
Neoplasia Mucinosa Papilar Intraductal (IPNM)
Tipo histológico mais comum - Adenocarcinoma
Qual é a tríade de WHIPPLE do insulinoma pancreático?
- Sintomas neuroglicopênicos
- Glicemia <50
- Melhora após administração de glicose
Qual o tumor neuroendócrino do pâncreas com características mais benignas?
Insulinoma
Os adenocarcinomas de pâncreas são do epitélio ductal endócrino ou exócrino?
Epitélio ductal exócrino
Qual a cirurgia mais clássica para tumor de pâncreas (especialmente cabeça de pâncreas)
Cirurgia de WHIPPLE (Gastroduodenopancreatectomia)
Qual a localização do câncer de pâncreas que gera icterícia flutuante?
Câncer de papila
Há o desfolhamento de algumas células que podem desobstruir o canal
Qual a localização do câncer de pâncreas com melhor prognóstico?
Papila
Tem manifestações mais rápido (obstrui via biliar rápido)
Qual o nome do tumor que está localizado na confluência dos ductos biliares hepáticos? e como está a vesícula biliar?
Tumor de KLATSKIN (colangiocarcinoma)
Vesícula contraída - a obstrução ocorre antes e não há refluxo para distender
Qual oncogene está muito relacionado com tumores pancreáticos?
KRAS
Qual tumor pancreático está mais relacionado com o NEM-1(tumores neuroendócrinos pancreáticos)
Gastrinoma
Qual o tipo de câncer de pulmão menos associado com tabagismo?
Adenocarcinoma
Qual o exame padrão ouro para o diagnóstico do insulinoma?
Teste de jejum 72h
Qual o significado clinico da chamada “prateleira de Blummer”?
Depósitos metastáticos no peritônio pélvico
Qual condição genética está associada a carcinoma escamoso de esôfago?
Tilose palmo-plantar (hiperceratose palmo plantar)
Em relação ao câncer de esôfago (Adenocarcinoma e carcinoma de células escamosas) qual possui as localizações:
- Proximal e média
- Distal
- Carcinoma de células escamosas
- Adenocarcinoma (Lembrar localização Barrett)
O achado de “bico de pássaro” ou “chama de vela” na esofagografia bariada é sugestivo de que doença?
Acalasia
Consumo excessivo de álcool e tabaco esão associados a qual tipo histológico de câncer de esôfago?
Carcinoma de células escamosas
Um curativo ideal deve manter o ambiente úmido ou seco?
Úmido
Nome da técnica de esofagectomia com reconstrução de trânsito com anastomosegastroesofágica intratorácica
Ivor Lewis
Qual a principal localização do tumor de Frantz (em relação ao pâncreas)
Corpo-caudal
O tumor pancreático de Frantz é de caráter cístico ou sólido?
Sólido
O tumor pancreático de Frantz costuma ser muito ou pouco agressivo?
Pouco
Câncer de esôfago é mais incidente em homens ou mulheres?
Homens (3 a 5:1)
Qual o tumor primário mais comum do apêndice?
Tumor carcinoide (neuroendócrino)
<1cm: observação (apendicectomia curativa)
>2cm: hemicolectomia direita
1-2cm: hemicolectomia D se invasão da base apendicular, meso ou linfonodo
Qual a tríade da fissura anal crônica?
- Fissura na linha média posterior
- Papila hipertrofica
- Plicoma sentinela
Qual a cirurgia indicada em uma fissura anal crônica?
Esfincterotomia lateral interna
Dor intensa + sangramento há 8 semanas ao evacuar, pensar em?
Fissura anal crônica
Entre os tipos células escamosas e adenocarcinoma do câncer de esôfago, qual tem melhor resposta a quimiorradioterapia?
Carcinoma células escamosas
Quais são os 3 locais anatômicos de estreitamento do esôfago?
- Músculo cricofaríngeo
- Broncoaórtica
- Diafragmática
No tratamento TIPS para hipertensão portal, quais as veias que são conectadas?
Ramo da veia porta + Cava inferior
Qual o tipo histológico de pólipo presente na síndrome de Peutz-Jeghers?
Hamartomatoso
Qual a síndrome caracterizada por pólipos colorretais e tumores do SNC?
Síndrome de Turcot
T = cara usando chapéu (SNC)
A síndrome de Lynch é caracterizada por “muitos” ou “poucos” pólipos colorretais?
Poucos
Paciente sem sintomas (sem sangramento) qual o valor limítrofe das plaquetas para indicação de transfusão?
Contagem <10.000/mm³
Na análise do líquido de derrame pleural em paciente com tuberculose, há predomínio de polimorfonucleares ou linfócitos?
Linfócitos
No trato digestivo, qual a principal localização dos tumores carcinoides (delgado ou grosso)?
Delgado
O que significa a classificação Forrest IA?
Hemorragia digestiva alta
Forrest IA - Ativo em jato
Forrest IB - Ativo em “babação”
Forrest IIA - Vaso (coto) visível não sangrante
Forrest IIB - Coágulo recente
Forrest lIC - Fundo hematínico (pontilhado preto)
Forrest Ill - Úlcera não sangrante, limpo
O que significa a classificação Forrest IB?
Hemorragia digestiva alta
Forrest IA - Ativo em jato
Forrest IB - Ativo em “babação”
Forrest IIA - Vaso (coto) visível não sangrante
Forrest IIB - Coágulo recente
Forrest lIC - Fundo hematínico (pontilhado preto)
Forrest Ill - Úlcera não sangrante, limpo
O que significa a classificação Forrest IIA?
Hemorragia digestiva alta
Forrest IA - Ativo em jato
Forrest IB - Ativo em “babação”
Forrest IIA - Vaso (coto) visível não sangrante
Forrest IIB - Coágulo recente
Forrest lIC - Fundo hematínico (pontilhado preto)
Forrest Ill - Úlcera não sangrante, limpo
O que significa a classificação Forrest IIB?
Hemorragia digestiva alta
Forrest IA - Ativo em jato
Forrest IB - Ativo em “babação”
Forrest IIA - Vaso (coto) visível não sangrante
Forrest IIB - Coágulo recente
Forrest lIC - Fundo hematínico (pontilhado preto)
Forrest Ill - Úlcera não sangrante, limpo
O que significa a classificação Forrest IIC?
Hemorragia digestiva alta
Forrest IA - Ativo em jato
Forrest IB - Ativo em “babação”
Forrest IIA - Vaso (coto) visível não sangrante
Forrest IIB - Coágulo recente
Forrest lIC - Fundo hematínico (pontilhado preto)
Forrest Ill - Úlcera não sangrante, limpo
O que significa a classificação Forrest III?
Hemorragia digestiva alta
Forrest IA - Ativo em jato
Forrest IB - Ativo em “babação”
Forrest IIA - Vaso (coto) visível não sangrante
Forrest IIB - Coágulo recente
Forrest lIC - Fundo hematínico (pontilhado preto)
Forrest Ill - Úlcera não sangrante, limpo
Quais são os 3 medicamentos utilizados para vasoconstrição em caso de hemorragia digestiva varicosa?
- Terlipressina
- Somatostatina
- Octreotide (Analógo sintético da somatostatina)
Se utiliza antibióticos em casos de hemorragia digestiva alta varicosa ou não varicosa?
Varicosa
Quais os únicos casos que se utiliza ligaduras elásticas em prevenção primária de varizes esofágicas? (2)
- Varizes médio e grosso calibre
- Child-C
Paciente com trauma torácico e respiração paradoxal, pensar em…
Tórax instável
Em pacientes com hemotórax, a partir de quantos ml drenados no dia pode-se indicar retirada do dreno?
Cerca <150-200 ml/dia
Qual antibiótico pode ser utilizado para melhorar a Ação peristáltica (melhora o esvaziamento e observação) em pacientes com hemorragia digestiva alta e precisam de EDA?
Eritromicina
Qual o nome das lesões que se apresentam como uma artéria dilatada e tortuosa da submucosa gástrica, que podem sangrar (sem a presença de úlcera), evoluindo com hematêmese… hipotensão… melena e possuem caráter congênito?
Lesões de Dieulafoy
Qual o principal tratamento para as Lesões de Dieulafoy?
Escleroterapia ou clipagem endoscópica
No câncer de esôfago, a partir de qual T (do TNM) se realiza radioquimioterapia neoadjuvante antes da esofagectomia?
A partir T3 (adventícia) ou N+
Qual a diferença de divertículos verdadeiros e
pseudodivertículos
Verdadeiros - Todas as camadas da parde intestinal
Pseudodivertículos - Apenas mucosa e submucosa
Qual o Estágio I da classificação de Hinchey?
Complicações da diverticulite:
Estágio I: Abscesso pericólico
Estágio II: Abscesso pélvico
Estágio III: Peritonite purulenta
Estágio IV: Peritonite fecal
Qual o Estágio II da classificação de Hinchey?
Complicações da diverticulite:
Estágio I: Abscesso pericólico
Estágio II: Abscesso pélvico
Estágio III: Peritonite purulenta
Estágio IV: Peritonite fecal
Qual o Estágio III da classificação de Hinchey?
Complicações da diverticulite:
Estágio I: Abscesso pericólico
Estágio II: Abscesso pélvico
Estágio III: Peritonite purulenta
Estágio IV: Peritonite fecal
Qual o Estágio IV da classificação de Hinchey?
Complicações da diverticulite:
Estágio I: Abscesso pericólico
Estágio II: Abscesso pélvico
Estágio III: Peritonite purulenta
Estágio IV: Peritonite fecal
O que a classificação de Hinchey classifica?
Complicações da diverticulite
Qual melhor exame para avaliar uma diverticulite aguda?
Tomografia
Qual o tipo de muscosa presente no divertículo de Meckel? (Órgão)
Mucosa GÁSTRICA
Origem embrionária, boa parte dessa estrutura apresenta um tecido pluripotente, sobretudo com células da mucosa gástrica e de tecido pancreático.
Os divertículos são causados por aumento ou diminuição da pressão intraluminal?
Aumento
Qual o tipo de cirurgia realizada em paciente com hemorragia digestiva baixa por diverticulite?
Colectomia subtotal
Retira todo o cólon e preserva o reto (não sabemos onde está sangrando)
Fístulas são mais comuns na doença de Crohn ou RCU?
Doença de Crohn
Qual o exame mais acurado para o diagnóstico de divertículo de Meckel?
Cintilografia com Tecnécio-99
O que significa o sinal de Gersuny ?
Crepitações à palpação de FIE = Fecaloma
Obs: Megacólon ou patologias que cursam com fecaloma
Em quadros de diverticulite aguda, devemos indicar colonoscopia precocemente?
Não!! colonoscopia é contraindicada durante processo inflamatório (risco perfuração)
Qual a cirurgia realizada para casos de iniciais de acalasia (graus I e II)
Esofagomiotomia de Heller-Pinotti
(Cardiomiotomia e fundoplicatura parcial)
Qual o tamanho do abscesso pericolônico em uma diverticulite aguda que indicaria um drenagem percutânea?
Abscessos >4cm
Quais são as indicações para polipectomia de vesícula biliar (4)?
- Maiores de 60 anos
- Maior 1cm
- Associado a cálculo ou colangite
- Aumento tamanho exames controle
Qual doença inflamatória intestinal pode se manifestar com deficiência de vitamina B12?
Doença de Crohn
Em qual triângulo está localizado o divertículo de Zenker?
Triângulo de Killian
divertículo de ZenKer ~ triângulo de Killian
o que é uma acalasia?
Déficit do relaxamento fisiológico do esfíncter esofágico inferior (EEI) durante a deglutição (principal fator)
- dano no sistema nervoso autônomo intrínseco do esôfago
Qual a principal causa de acalasia no Brasil?
Idiopática
Qual a artéria mais lesada na doença ulcerosa péptica?
Gastroduodenal (parte posterior do duodeno)
Classificação de Stanford para aneurisma
A: Obrigatoriamente aorta ASCENDENTE, pode envolver descendente (cirúrgico imediato)
B: Restrito a aorta DESCENDENTE (pode ser conservador)
Classificação de DeBakey para aneurisma de aorta (I, II e III)
I - Ascendente + Descendente (Cirúrgico)
II - Ascendente (Cirúrgico)
III - Descendente (Pode ser conservador)
Qual o tratamento geral para trombose venosa superficial?
Analgésicos + Anti-inflamatórios
Células em anel de sinete estão relacionadas a que tipo de câncer?(órgão)
Gástrico (tipo difuso)
Pela classificação de Parks, qual a fístula anal mais comum?
Parks tipo 1 (interesfincterianas)
Qual o tamanho do megaesôfago(Acalasia) para ser indicada esofagectomia ou cirurgia de Serra-Dória?
Maior que 10 cm
Divertículos falsos (pulsão) de esôfago envolvem quais camadas?
Mucosa e submucosa
(Pseudodivertículo)
Ex: Zenker
Divertículos verdadeiros (tração) de esôfago envolvem quais camadas?
Muscular (Cicatrização crônica ou tecido fibrótico)
O grau I da classificação de Rezende para megaesôfago vai até que tamanho?
Até 4 cm
Exame padrão ouro para isquemia mesentérica
Arteriografia de vasos mesentéricos
Mais solicitado: Angiotomografia abdominal
A HPB está associada a qual zona da próstata?
Zona de TRANSIÇÃO
A CA de próstata está associado a quais zonas da próstata?
Zona PERIFÉRICA e CENTRAL
Ao realizar uma cirurgia em região inguinal/escrotal, qual nervo lesado ocasiona parestesia em face medial da coxa e bolsa testicular?
Ilioinguinal
Qual o peso normal da próstata?
20-30g
Para qual veia ocorre a drenagem da mesentérica inferior?
Veia esplênica
Para qual veia ocorre a drenagem da mesentérica superior?
Veia porta
MS+esplênica = Porta
A artéria cística geralmente é ramo de qual artéria?
Artéria hepática direita
Onde está localizada o OSTIUM SECUNDUM da CIA?
Na fossa oval
Esclera azulada é sugestiva de qual doença ortopédica?
Osteogênese imperfeita
Dose máxima de lidocaína que pode ser utilizada em um procedimento COM e SEM vasoconstrictor
SEM vaso - 5mg/Kg
COM vaso - 7mg/Kg
Qual procedimento realizar em caso de TC de crânio evidenciando HSA com hemoventrículo (Fischer IV)
Derivação ventricular externa
Qual o nome do estrangulamento do pênis de criança ao tentar reduzir fimose e virar um anel fibroso patológico?
Parafimose
Qual é o procedimento padrão para o diagnóstico de linfoma?
Biópsia EXCISIONAL do linfonodo
Nome da hérnia que possui como conteúdo a borda antimesentérica
Hérnia de RICHTER
Nome da hérnia que possui como conteúdo o apêndice em hérnia femoral
Hérnia de GARANGEOT
Nome da hérnia que possui como conteúdo uma apendicite aguda inguinal
Hérnia de AMYAND
Qual a principal localização das ANGIODISPLASIAS nas hemorragias digestivas baixa?
CECO (Colón direito)
Onde ocorre a dor referida das ureteres?
Testículos/Grandes lábios
Qual o sinal para apendicite aguda em que a diferença de temperatura retal>axilar é em torno de 1 grau?
Sinal de LENANDER
LEnander=LEvantou
Qual o sinal em há dor sentida em epigástrio ao comprimir o ponto de McBurney?
Sinal de AARON
Qual o nome do sinal em que há dor em FID que piora com a tosse?
Sinal de DUNPHY
Qual nome do sinal em que há dor em ombro esquerdo ou direito (irritação diafragmática - nervo frênico) em casos de rotura esplênica ou colecistite
Sinal de KEHR
Qual o segmento do intestino mais acometido pela doença diverticular?
Sigmoide
Quais são as 3 zonas de uma queimadura?
- 1º Coagulação: central e irreversível
- 2º Estase: pode ser reversível
- 3º Hiperemia
Qual hormônio cai em uma resposta metabólica ao trauma (REMIT)?
Insulina
O que tende a aumentar no corpo em um caso de reposta metabólica ao trauma (REMIT) - 06
Catecolaminas / Cortisol
ADH / Aldosterona
Glucagon / GH
Temos que aumentar a glicose: Como Aumentar Glicose (CAG) 2x
Qual droga indutora anestésica está associada com hipertensão e não é recomendada em paciente com doença coronariana
Cetamina
Quais são os estágios e pontuação da escala de Caprini para profilaxia de TEV?
0 a 2 pontos – Baixo risco
3 a 4 pontos – Risco moderado
Mais de 5 pontos – Alto risco
Qual a classe medicamentosa da indapamida?
Diurético tiazídico
Qual o nome da classificação utilizada para o adenocarcinoma de esôfago
Classificação de Siewert
- Tipo I (Esôfago distal): Entre 1 a 5cm da TEG
- Tipo II (Cárdia): 1cm acima e -2cm abaixo TEG
- Tipo III (Subcárdia-Gástrico): Entre -2cm e -5cm da TEG
Como se divide a Classificação de Siewert
Serve para classificar Adenocarcinomas de esôfago
- Tipo I (Esôfago distal): Entre 1 a 5cm da TEG
- Tipo II (Cárdia): 1cm acima e -2cm abaixo TEG
- Tipo III (Subcárdia-Gástrico) Entre -2cm e -5cm da TEG
Qual o valor de referência da relação PSA livre/PSA total que é sugestivo de câncer de prostata?
<25%
Qual valor de referência do PSA para ser considerado normal?
<4ng/ml
Qual o valor de referência do PSA que caracteriza uma zona cinzenta (HPB ou câncer)?
4-10ng/ml
Está indicada biópsia
Qual o valor de referência do PSA que é altamente sugestivo de câncer?
>10ng/ml
Está indicada biópsia
Qual o valor de referência de densidade de PSA de próstata que indica biópsia?
>15ng/ml/cm3
Qual o valor de referência de velocidade de PSA que indica biópsia?
>0,75ng/ml/ano
Qual o tamanho máximo da próstata que realizamos RTU?
Até 80g
Qual cirurgia realizamos em uma próstata com >80g ou paciente que possui divertículo/litíase vesical?
Prostatectomia subtotal
O que significa paciente com ASA VI?
Indivíduo em morte encefálica
O que significa acrescentar a letra E na classificação de ASA?
Significa que está operando o indivíduo de caráter de Urgência/Emergência
Grávidas saudáveis são classificadas como qual ASA
ASA II
Etilista social entra em qual classificação de ASA?
ASA II
Qual relação entre idade e a classificação de ASA?
Nenhuma!! Idade não determina ASA
Quando devemos suspender IECA, BRA e Diuréticos no contexto pré-operatório?
No dia da cirurgia
Qual tipo de aneurisma de aorta abdominal SEMPRE tem tratamento cirúrgico?
Aneurisma Sacular
Se usa corticoide para hipertensão intracraniana por trauma ou neoplasias
Neoplasias
Dose máxima Lidocaína quando sem vaso e com vaso
Sem vaso - 300mg
Com vaso - 500mg
O que é Síndrome de Ogilve?
Obstrução funcional (NÃO mecânica) de qualquer segmento colônico. Não há lesão orgânica que justifique
Qual os 2 primeiros tipos histológicos de pólipo mais encontrado no estômago
- Pólipos de glândulas fúndicas
- Pólipos hiperplásicos
Qual a primeira tentativa de tratamento em paciente estável com lesão hepática grau IV ou V ?
Angioenbolização
Quias os 02 cenários que devemos realizar tratamento cirúrgico em paciente com lesão hepática?
- Instabilidade
- Lesão hepática grau V - Refratária a angioembolização
Principal exame laboratorial para avaliar colestase gestacional
Ácidos biliares
Qual o tipo histológico de neoplasia de apêndice mais comum?
Tumor neuroendócrino (carcinoide)
Quais as indicações de colecistectomia em pacientes com colelitíase assintomática? (4)
- Cálculos > 3 cm
- Pólipos
- Vesícula em porcelana (paredes calcificadas)
- Anemia hemolítica
Como diferenciar dor de cólica biliar e colecistite aguda? (tempo)
Cólica biliar - dor < 6h
Colecistite aguda - dor >6h
Como diferenciar um cáculo de um pólipo na vesicular biliar pela USG?
Cálculo - COM sombra acústica
Pólipo - SEM sombra
Qual um achado clássico de imagem da colecistite enfisematosa?
Gás na parede da vesícula
(Bactéria: Clostridium)
Qual a etiologia de vesícula palpável em paciente com colestase?
Tumor periampular
(bile não consegue drenar levemente como na coledocolitíase)
Sinal de Courvoisier-Terrier (indolor)
Quais os status de ressecção do tumor de cabeça de pâncreas? (O que envolvem e conduta)
1. Ressecável
2. Borderline
3. Irressecável
Decorar principalnente borderline
Arteria <=180⁰
Veia >180⁰
Neoadjuvância + cirurgia
Como avaliar transição toracoabdominal em paciente vítima de trauma e estável hemodinamicamente?
Videolaparoscopia (TC não pega bem a transição)
Estruturas que passam no ligamento hepatoduodenal (3)
- Colédoco
- Artéria hepática
- Veia porta
O que é manobra de PRINGLE
Clampeamento do lig. Hepatoduodenal (Colédoco, A. Hepática própria, V. Porta) em casos de muito sangramento hepático
Qual o valor da pressão para considerarmos uma síndrome compartimental abdominal?
PIA >=12 + disfunção orgânica
Quais os 2 cenários com indicação direta de DESCOMPRESSÃO (Laparotomia) na síndrome compartimental abdominal
- PIA>25
- PIC (Pressão Intracraniana Craniana) aumentada
Quais são os componentes da tríade letal?
- Hipotermia
- Acidose
- Coagulopatia
Qual a principal complicação do TIPS em casos de hipertensão portal?
Encefalopatia hepática
(Pula a parte de metabolização da amônia pelo fígado)
Comunicação veia porta com circulação sistêmica
A ascite da hipertensão portal é por transudato ou exsudato?
Transudato
(Vai apenas líquido, pobre em proteínas, GASA >=1,1)
O surgimento do divertículo de Zenker no triângulo de Killian é decorrente da hipertonia de qual músculo?
M. Cricofaríngeo
(Esfíncter esofágico superior)
Paciente com halitose, regurgitação, disfagia e massa palpável cervical que alivia com deslizamento dos dedos, pensar em?
Divertículo de Zenker
Qual o exame padão ouro e primeira ecolha para diagnóstico de divertículo de Zenker?
Esofagografia baritada
Qual exame padrão ouro para o diagnóstico de acalasia?
Manometria
Abordagem incial: esofagografia
Nome da classificação para avaliar grau de dilatação da acalasia
Classificação de mascarenhas
I: <4cm
II: 4-7cm
III: 7-10cm
IV: >10cm
Que é feito na Esofagomiotomia de Heller-Pinotti para acalasia grau I e II
Cardiomiotomia + fundoplicatura parcial
Megaesôfago (>10cm) na acalasia é fator de risco para qual tipo de câncer?
Carcinoma escamoso
(Necessário realizar esofagectomia)
Qual o nome da imagem clássica na esofagografia baritada dos espasmos esofagiano distal?
Imagem em saca-rolhas
Imagem
Paciente com disfagia, cólica esofágica - precordialgia (diferencial com IAM) e imagem em saca rolhas, pensar em:
Espasmo esofagiano distal
(Contrações simultâneas)
Exame padrão ouro para diagnóstico de espasmo esofagiano distal
Manometria
Qual doença disfágica ocorre disfagia intermitente, geralmente por alimentos grandes (carne)?
Anel de Schatzki
Classificação de Johnson (Úlcera péptica)
- I
- II
- III
- IV
Dividir em cloridria (Hiper ou Hipo) e localização
HIPERcloridria
* II - corpo gástrico
* III - Pré-pilórica
* Duodenal
HIPOcloridria
* I - Pequena curvatura baixa (Mais comum)
* IV - Pequena curvatura alta
Tipo V- causada por fármacos (Ex: AINES)
Quais as cirurgias feitas para úlceras gástricas por HIPERcloridria (tipo II, III e duodenal)
- Vagotomia (estimula menos bombas de proton)
- Antrectomia (diminuir gastrina)
Outro nome para cirurgia de BILLROTH I
Gastroduodenostomia
Outro nome para cirurgia de BILLROTH II
Alça aferente + Gastrojejunostomia
O que é síndrome de DUMPING precoce?
DISTENSÃO do duodeno após alimentação
* 15-30 min
* Dor, náusea diarreia
* Vasomotores: taquicardia, rubor
Ausência do piloro
O que é síndrome de DUMPING tardio?
Após passagem grande e rápida de bolo alimentar, pâncreas libera grandes quantidades de insulina, gerando HIPOGLICEMIA
* 1-3h horas
Ausência do piloro
O que é a síndrome da gastrite alcalina
Refluxo do conteúdo biliar e pancreático para o estômago, gerando inflamação
* Cirurgias de Billroth I e Billroth II
Vômitos NÃO aliviam a dor (refluxo continua inflamando)
O que é a sídrome da alça aferente
Obstrução da alça aferente (Apenas Billroth II)
* Vai distender até que ocorre liberação
* Piora com a alimentação
* Vômitos em jato que melhoram a dor (esvaziou a distensão)
Qual o tratamento das sídromes:
* Gastrite alcalina
* Alça aferente
Reconstrução do trânsito em:
Y de ROUX
Pela classificação de Johnson (úlceras gástricas), qual o tipo V
Causada por fármacos (Ex: AINES)
* Qualquer localização
Dermatite em áreas de dobra e com lesões em satélite, pensar em?
Candida
Principais músculos inervados pelo laríngeo recorrente
Cricoaritenóideo e Aritenóideo
Quais são os pontos de fragilidade da circulação colorretal (2)
- Ponto de Griffiths (Flexura esplênica)
- Ponto de Sudeck (Junção retossigmoide)
A tríade de Rigler está presente em qual doença?
Íleo biliar
(Obstrução delgado na válvula íleocecal por cálculo biliar)
- Distensão delgado
- Cálculo ectópico (ileocecal)
- Pneumobilia (gás trato biliar)
Qual a tríade de Rigler?
- Distensão delgado
- Cálculo ectópico (ileocecal)
- Pneumobilia (gás trato biliar)
Presente no íleo biliar
Qual a principal localização do Divertículo de Meckel
Íleo terminal
Qual a principal causa de hemorragia digestiva alta?
Úlcera péptica e duodenal
Local mais comum da doença ulcerosa péptica
Posterior do duodeno (Art. gastroduodenal)
Se a úlcera péptica for gástrica, qual a artéria mais lesada?
Gástrica esquerda (alta)
O que é a síndrome de Mallory-Weiss?
Laceração da JEG por vômitos vigorosos
90% autolimitado
O que é a lesão de Dieulafoy?
Artéria tortuosa e dilatada (1-3mm) na submucosa, circundada por mucosa NORMAL
Hemorragia digestiva alta
O que é hemobilia?
Sangramento digestivo ALTO originado da via biliar
-Trauma recente
-Porcedimento biliar
-Neoplasia hepatobiliar
Tríade de Sanblom/Quincke
1. Hemorragia (melena)
2. Dor em HCD
3. Icterícia
Qual a tríade clínica da hemobilia?
Tríade de Sanblom/Quincke
1. Hemorragia (melena)
2. Dor em HCD
3. Icterícia
Qual o tratamento da hemobilia?
Embolização arterial
Qual a principal causa de hemorragia digestiva BAIXA?
Doença diverticular
O divertículo de Meckel é falso ou verdadeiro?
Verdadeiro (possui todas as camadas)
Quais antibióticos utilizar na profilaxia de cirurgias gastrointestinais:
1. A cima válvula ileocecal
2. Abaixo válvula ileocecal
- A cima ileocecal = germes de pele (cefazolina)
- Abaixo ileocecal = germes (-) + anaeróbio (Ex: cipro+metronidazol)
A alfafetoproteína está aumentada apenas em qual tipo de câncer de testículo?
Não seminomas
(20 a 30 anos-mais agressivo)
Qual a arritmia mais frequente do pneumoperitônio (videolaparoscopia)?
Bradicardia
(Efeito vagal por enchimento rápido)
A excisão de uma trombose de hemorroida externa pode ser feita em até quanto tempo do início do quadro?
<72h
Qual o nome da fístula anorretal de Parks tipo 1?
Interesfincteriana (45%)
Qual o nome da fístula anorretal de Parks tipo 2?
Transesfincteriana (30%)
Qual o nome da fístula anorretal de Parks tipo 3?
Supra-Esfincteriana (20%)
Qual o nome da fístula anorretal de Parks tipo 4?
Extra-Esfincteriana (5%)
Segundo a regra de Goodsall-Salmon a partir de quantos centímetros do ânus a fístula anterior deixa de ser retilínea?
>3cm
(curvilíneo e entra na linha média posterior como as fístulas posteriores)
Paciente típico para quadro de colite isquêmica
Idoso + Quadro de Hipoperfusão (Ex: Instabilidade hemodinâmica)
Qual a clínica de um paciente com colite isquêmica? (2)
- Dor
- Diarreia mucossanguinolenta (irrita mucosa)
- Febre
- Distensão
idoso + Hipoperfusão
Qual exame mais aparece em prova para diagnóstico de colite isquêmica e qual principal achado?
Clister opaco
(Impressões digitais - Thumprinting)
Mais usado Retossigmoidoscopia - mucosa inflamada
Critérios de Atlanta para diagnóstico de pancreatite aguda (3)
Diagnóstico - 2 dos 3
- Clínica - Dor abdominal em barra/náusea/vômitos
- Laboratório - Amilase e lipase (>3x normal)
- Imagem - Tomografia
Qual a principal causa de pancreatite crônica?
Alcoólica (70-80%)
Qual a principal indicação de cirurgia na pancreatite crônica?
Dor refreatária ao tratamento clínico
(Descompressão gástrica - Puestow modificado - Partington Rochelle)
Como avaliar pela tomografia que existe infecção da necrose pancreática?
Presença de gás na necrose
Qual doença pancreática apresenta na tomografia cistos multiloculados (aspecto “Favo de mel”) e na punção baixos níveis de CEA e amilase?
Neoplasia Cística Serosa (NCS)
-Baixo potencial de malignidade
-Mais comum cabeça pâncreas
Quais são as indicações para pesquisa de linfonodo sentinela no melanoma? (2)
Espessura Breslow >0,8mm ou Ulceração
Como definir a margem de ressecção do melanoma com base no Breslow? (4)
- In situ = 0,5 a 1cm
- <=1mm = 1cm
- Entre 1-2mm = 1 a 2cm
- > 2mm = 2cm
Qual a conduta inicial frente a um quilotórax após toracotomia?
Conservadora: Jejum + dieta parenteral
-Em geral 2 semanas
É mais comum lesão na aorta ascendente ou descendente?
Descendente
(Ao nível do ligamento arterioso)
Quais as incidências radiográfiacas de uma rotina de abdome agudo?(3)
- Tórax AP
- Abdome em pé
- Abdome deitado
Qual o tratamento inicial para intussuscepção intestinal na criança?
Suporte + redução com enema
-Refratário ou adulto: cirurgia
Qual droga pode/deve ser utiliza em casos de pseudo-obstrução colônica aguda (síndrome de Ogilvie)?
Neostigmina
Ogilvie-reação simpática
neostigmina - parassimpáticomimético
Quem forma a parede posterior do canal inguinal? (3)
- Fáscia transversalis (foco nesse)
- M. transverso
- M. oblíquo interno
Quem forma a parede anterior do canal inguinal?
Aponeurose do M. Oblíquo externo
Qual o conteúdo do canal inguinal no mulher (1)
Ligamento redondo do útero
Entre hérnia inguinal direta e indireta, qual tem mais risco de encarcerar?
Indireta
(Tem que passar por anel inguinal)
Hérnia mais encarcera: Femoral
Quais os limites do canal femoral? (4)
1. Teto
2. Medial
3. Lateral
4. Assoalho
- Teto: Ligamento inguinal
- Medial: Ligamento lacunar
- Lateral: Veia femoral
- Assoalho: Ligamento pectíneo (Cooper)
Quando podemos realizar tratamento observacional de hérnia inguinal na mulher?
NUNCA
(Difícil diferenciar da femoral, e possui muito risco de encarcerar)
-Conservador apenas: Homem + Assintomático
Pregas coniventes no exame de imagem indicam obstrução de intestino delgado ou grosso?
Delgado
Quais os limites do triângulo de Hessert na abordagem laparoscópica das hérnias?
Inferior - Ligamento inguinal
Medial - M. reto abdominal
Latero/Superior - M. Oblíquo interno
Revela a verdadeira área de fragilidade do triângulo de Hasselbach
Quais os limites do orifício miopectíneo de Fruchaud na abordagem laparoscópica das hérnias? (4)
Hessert + Canal femoral (áreas de fragilidade verdadeira)
-Medial: M. Reto abdomial
-Superior: M. Oblíquo interno
-Lateral: M. iliopsoas
-Inferior: Ligamento de Cooper (pectíneo)
Quais são os componentes do “Y invertido” na abordagem laparoscópica das hérnias? (3)
- Vasos epigástricos inferiores
- Vasos deferentes (MEDIAL)
- Vasos espermáticos (LATERAL)
Pelo meio passa trato iliopúbico (Lig. Inguinal)
Quais são os limites do triângulo de DOOM na abordagem laparoscópica das hérnias? (2)
Entre os:
1. Vasos deferentes (MEDIAL)
2. Vasos espermáticos (LATERAL)
Passa os vasos ilíacos externos
Quais são os limites do triângulo da DOR na abordagem laparoscópica das hérnias? (2)
Entre os:
1. Vasos espermáticos
2. Trato iliopúbico (lig. inguinal)
-Inervação
O que passa no triângulo de DOOM?
Vasos ilíacos externos
O que significa técnica TEP para cirurgia de hérnia?
TEP: Totalmente ExtraPeritoneal
-Não penetra cavidade abdominal
-Vai descolando peritônio da parede abdominal
-Usa tela
O que significa técnica TAPP para cirurgia de hérnia?
TAPP: Transabdominal Pré-Peritoneal
-Penetra cavidade abdominal
-Corta peritônio por dentro para acessar hérnia
-Usa tela
Qual o problema encontrado no tromboelastograma A?
Qual o problema encontrado no tromboelastograma B?
Qual o problema encontrado no tromboelastograma C?
Qual o problema encontrado no tromboelastograma D?
Qual o tratamento base para embolia gordurosa? (2)
- Suporte ventilatório
- Fixação das fraturas
Qual o nome do ciclo em que há a conversão de Alanina em glicose pelo fígado?
Ciclo de Felig
Qual o nome do ciclo em que há a conversão de Lactato em glicose pelo fígado?
Ciclo de Cori
Na resposta metabólica do trauma, qual substrato que não vira glicose pelo fígado?
Ácido graxos
(vira corpos cetônicos)
Quais são as interleucinas anti-inflamatórias? (3)
- IL-4
- IL-10
- IL-13
A anestesia epidural na REMIT vai reduzir mais a resposta endócrina ou imune?
Endócrina
(reduz ambas, porém mais endócrina)
Epidural = Endócrina
A Cirurgia por vídeo na REMIT vai reduzir mais a resposta endócrina ou imune?
Imune
(Reduz ambas, porém mais a imune)
Nas queimaduras de 2 grau é para estourar as bolhas para a prova?
Sim!! Realizar desbridamento para aplicar sulfadiazina de prata
Até quando devemos realizar a profilaxia secundária 21/21 dias de febre reumática a cada 3 semanas no seuinte caso:
SEM CARDITE
Sem cardite:
-Até 21 anos (mínimo de 5 anos após último surto)
Cardite leve curada ou insuficiência mitral leve
- Até 25 anos (mínimo de 10 anos após último surto)
Lesão valvar residual moderada ou grave
- Até 40 anos (ou toda vida)
Até quando devemos realizar a profilaxia secundária 21/21 dias de febre reumática a cada 3 semanas no seuinte caso:
Cardite leve curada ou insuficiência mitral leve
Sem cardite:
-Até 21 anos (mínimo de 5 anos após último surto)
Cardite leve curada ou insuficiência mitral leve
- Até 25 anos (mínimo de 10 anos após último surto)
Lesão valvar residual moderada ou grave
- Até 40 anos (ou toda vida)
Até quando devemos realizar a profilaxia secundária 21/21 dias de febre reumática a cada 3 semanas no seuinte caso:
Lesão valvar residual moderada ou grave
Sem cardite:
-Até 21 anos (mínimo de 5 anos após último surto)
Cardite leve curada ou insuficiência mitral leve
- Até 25 anos (mínimo de 10 anos após último surto)
Lesão valvar residual moderada ou grave
- Até 40 anos (ou toda vida)
Qual o principal tumor (tipo histológico) (benigno+maligno) da glândula parótida?
Adenoma pleomórfico
(Quase sempre benigno)
Como é feita a técnica da mão para decorar segmentos do fígado?
Nome manobra que desloca medialmente (para esquerda) o arco duodenal + cabeça pâncreas para acessar retroperitônio e vizualizar rins e veia cava inferior
Manobra de Kocher
Manitol e solução salina hipertônica são cogitados em hipertensão intracraniana decorrente de…
Trauma
Corticoide é cogitados em hipertensão intracraniana decorrente de… (2)
- Abcessos
- Tumores SNC
No caso de uma DAOP, qual o principal achado que indica irreversibilidade do quadro (provável amputação)?
Rigidez muscular mantida
-Indica horas de evolução com ácido lático dominando
Em caso de paciente que acabou de colocar Stent metal simples (não farmacológico), em quanto tempo devemos adiar cirurgia ELETIVA?
Adiar por 6 meses
Em caso de paciente que acabou de colocar Stent FARMACOLÓGICO em quanto tempo devemos adiar cirurgia ELETIVA?
Adiar por 12 meses
Nos escores para risco de TEV (Caprini e PADUA), qual item NÃO está presente e é pegadinha de prova?
Diabetes
(não está presente nos scores)
Quais os nervos mais lesados na correção de hérnia por via posterior (videolaparoscópica)?(3)
- Cutâneo-femoral lateral
- Ramo femoral do nervo genitofemoral
- Nervo femoral
Classificação de Mallampati
Quais são os componentes do Índice de Risco Cardíaco Revisado (LEE)? (6)
Mnemônico CARDIO
- Coronariopatia
- AVC ou AIT
- Renal crônico (Cr>2)
- Diabetes INSULINOdependente
- ICC
- Operação grande
> =2 preditores = avaliar METs
Paciente em uso de insulina no pré-operatório, como manejar essa droga?
1/2 da dose na manhã da cirurgia
Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender a Semaglutida (ozenpic)?
21 dias
Por conta da gastroparesia, estava causando muita broncoaspiração
Quanto tempo antes da cirurgia suspendemos a Heparina Não Fracionada (HNF)?
6h
Quanto tempo antes da cirurgia suspendemos a Heparina Baixo Peso Molecular (Enoxaparina)?
24h
Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender os NOACs?
1 a 2 dias
Entre as complicações listadas, qual se manifesta com saída de GRANDE quantidade de líquido pela incisão cirúrgica?
1. Seroma
2. Deicência de ferida/aponeurose
3. Infecção de ferida
Deicência de ferida/aponeurose
-água de carne
-vem de dentro da cavidade
Entre seroma e deiscência de ferida, corresponder:
1. Abaulamento da ferida
2. Extravasamento de líquido
Seroma: Abaulamento
Deicência de ferida: Extravasamento de líquido (grande quantidade)
Qual classe de droga é responsável pela complicação “tórax duro”
Opioides
Antídoto: Naloxona + Succinilcolina
Qual droga indutora (hipnótica para IOT) tem função de sedoanalgesia + evita hipotensão (bom para choque)?
Cetamina
Qual anestésico local tem mais ação cardiotóxica?
Bupivacaína
Qual o único achado colonoscópico que justifica repetição da colonoscopia anual?
>10 adenomas nos mesmo exame
Qual o único achado colonoscópico que justifica repetição da colonoscopia semestral?
Ressecção parcial de adenoma >=2cm
Quais são os nervos que passam por dentro do canal inguinal? (2)
- Ilioinguinal
- Ramo genital do genitofermoral
Qual o nervo mais lesado na abordagem convencional (Aberta) da correção de hérnia inguinal?
Ílio-Hipogástrio
(Passa por fora do canal inguinal)
Paciente com esôfago de Barrett e SEM DISPLASIA, qual a frequência de realização de endoscopia?
3-5 anos
Qual subtipo segundo a classificação de LAUREN para câncer gástrico está associado a gastrite crônica atrófica (H. Pylori)
Subtipo INTESTINAL
(estômago distal)
Qual subtipo segundo a classificação de LAUREN para câncer gástrico está associado ao estômago DISTAL?
Subtipo INTESTINAL
(gastrite crônica atrófica - H pylori)
Qual subtipo segundo a classificação de LAUREN para câncer gástrico está associado ao estômago PROXIMAL?
Subtipo DIFUSO
(hereditário difuso, baixa expressão E-Caderina)
Classificação Borrmann macroscópica do câncer gástrico avançado (I - IV)
- Tipo I
I - Protuso
II - Úlcera com bordas endurecidas
III - Paredes infiltradas e úlcera central (Mais comum)
IV - Tumor puramente infiltrativo (Sem protusão ou úlcera)
Classificação Borrmann macroscópica do câncer gástrico avançado (I - IV)
-Tipo II
I - Protuso
II - Úlcera com bordas endurecidas
III - Paredes infiltradas e úlcera central (Mais comum)
IV - Tumor puramente infiltrativo (Sem protusão ou úlcera)
Classificação Borrmann macroscópica do câncer gástrico avançado (I - IV)
-Tipo III
I - Protuso
II - Úlcera com bordas endurecidas
III - Paredes infiltradas e úlcera central (Mais comum)
IV - Tumor puramente infiltrativo (Sem protusão ou úlcera)
Classificação Borrmann macroscópica do câncer gástrico avançado (I - IV)
-Tipo IV
I - Protuso
II - Úlcera com bordas endurecidas
III - Paredes infiltradas e úlcera central (Mais comum)
IV - Tumor puramente infiltrativo (Sem protusão ou úlcera)
Qual o TIPO MAIS COMUM encontrado pela classificação de Borrmann para câncer gástrico?(Vai de I-IV)
Tipo III - Paredes infiltradas e úlcera central
Qual é o tumor hepático mais comum?
Hemangioma
(Benigno)
Característica da imagem de um hemangioma hepático
Captação PERIFÉRICA centrípeta
(Fase arterial)
Qual doença hepática tem achado de CICATRIZ CENTRAL na imagem
Hiperplasia Nodular Focal
Qual doença do fígado encontramos hipercaptação na fase arterial -> ISODENSO na fase portal (some) na imagem
O achado de WASH OUT está relacionado com qual doença hepática?
Carcinoma Hepatocelular (CHC)
HIPERcaptação fase arterial -> HIPOcaptação fase portal
Não confundir com adenoma que tem Hiper->Iso (ninja)
Qual o tumor hepático maligno que é mais comum?
Metástase hepática
(Principalmento colorretal)
-Lembrar que o tumor mais comum (benigno+maligno) -> hemangioma
Qual doença ortopédica infantil há acometimento da Tuberosidade da Tíbia e pode ter a presença de ossículo?
Para acompanhamento para investigação de pólipos com colonoscopia, qual situação para: (1)
- 10 anos
Normal ou até 2 adenomas tubulares <1cm
Para acompanhamento para investigação de pólipos com colonoscopia, qual situação para: (1)
- 5 anos
3 a 4 adenomas tubulares <1cm
Para acompanhamento para investigação de pólipos com colonoscopia, qual situação para: (4)
- 3 anos
- > =5 adenomas tubulares
- > =1cm
- Viloso
- Alto grau
Síndrome hereditária intestinal que cursa com hiperpigmentação de lábios e dedos
Síndrome de Peutz-Jeghers
(pólipos hamartomatosos + Hiperpigmentação)
Quais são os componentes dos critérios de AMESTERDAM para investigação de síndrome de Lynch(3)
Regra do 123
- 1 caso <50 anos
- 2 Gerações consecutivas
- 3 familiares (um de primeiro grau)
Qual a principal causa da Síndrome da Veia Cava Superior?
Câncer de pulmão pequenas células (oat-cell)
-Agressivo e central
Síndrome:
-Edema face, turgência, varizes torax
A partir de qual tamanho devemos biopsiar nódulo solitário de pulmão?
> 0,8mm
Como é feito o rastreamento (frequência) na investigaçao da Síndrome de Polipose Intestinal (PAF)?
Colonoscopia anual (a partir 10-12 anos)
Qual a idade que começamos a fazer rastreamento para CA colorretal em paciente com síndrome de LYNCH?
21-40 anos (2/2 anos)
-Após esse perído: Anual
Critério amsterdam (regra 123)
- 1 caso <50 anos
- 2 Gerações consecutivas
- 3 familiares (um de primeiro grau)
No estadiamento do câncer colorretal, quai exames de imagem utilizados para rastreamento?
Cólon: TC
Reto: RM
Qual exame indicado para avaliar microlitíase na investigação da etiologia da pancreatite aguda?
Ecoendoscopia
-Quando USG abdominal falha
Como está a captação do contraste em uma pancreatite:
1. Edematosa
2. Necrosante
1. Edematosa: Homogênea
2. Necrosante: Heterogênea
-Bolinhas PRETAS na necrosante indica INFECÇÃO!! Não confundir Cinza=Gordura
Itens pegadinhas que NÃO estão incluídos no score de RANSON para prognóstico de pancreatite aguda (4)
- TGP (inclui apenas TGO)
- Amilase (sem valor prognóstico)
- Lipase (sem valor prognóstico)
- Bilirrubinas
Qual a complicação da pancreatite aguda edematosa;
1. Precoce (<4 sem)
2. Tardia (>4 sem)
- Precoce: Edema SEM cápsula (coleção fluida aguda peripancreática)
- Tardia: Edema COM cápsula FALSA (Pseudocisto)
Qual a complicação da pancreatite aguda necrosante;
1. Precoce (<4 sem)
2. Tardia (>4 sem)
- Precoce: Necrose SEM cápsula (coleção necrótica aguda)
- Tardia: Necrose COM cápsula VERDADEIRA (Walled-Off necrosis WON)
As abordagens das complicações da pancreatite aguda devem ser precoces ou tardias?
Tardias
-Apenas se comprimir outras estruturas ou infectar
Qual a principal complicação da pancreatite crônica?
Trombose da veia esplênica
-Varizes fundo gástrico + esplenomegalia
Quais nomes das cirurgias que arrancam turmor pancreárico da:
1. Cabeça
2. Corpo/Cauda
- Cabeça: Whipple
- Corpo/Cauda: Child
Qual estrutura é encontrada dentro do triângulo de Calot?
Artéria Cística
Limites:
1. Ducto hepático comum (Medial)
2. Ducto cístico(Inferior)
3. Borda inferior do fígado (limite superior)
Qual o tratamento endoscópico para varizes gástricas?
Gástricas: Cianoacrilato (Superbonder)
Esofágicas: Ligadura elástica
Qual antibiótico utilizar em pacientes com encefalopatia hepática?
Rifaximina
Qual a função e localização (lobo) da área de Broca?
Motora da linguagem
-Compreende, mas não fala
-Afasia motora
-Lobo frontal
Qual a função e localização (lobo) da área de Wernicke?
Sensitiva da linguagem
- Não compreende
-Afasia sensitiva
-Lobo temporal
Qual lobo cerebral é reponsável pela parte visual?
Lobo Occipital
Qual lobo cerebral possui o córtex sensitivo do corpo?
Parieral
-Perna no meio
-Cruza no nível do bulbo
Qual lobo cerebral possui o córtex motor do corpo?
Frontal
-Perna no meio
-Cruza no nível do bulbo
Qual o principal déficit de um AVC da artéria cerebral ANTERIOR?
Qual o principal déficit de um AVC da artéria cerebral MÉDIA?
Em caso de Delta T indeterminado para trombólise de AVC, qual padrão devemos procurar na RM?
Mismatch (discordância) RM Flair-DWI
Qual medicação é utilizada para neuroproteção (vasoespasmo/isquemia) na hemorragia subaracnoide?
Nimodipina (BCC) 60mg 4/4h 21 dias
Hiperreflexia é característico de lesão do primeiro ou segundo neurônio motor?
Hiperreflexia: Primeiro neurônio (central)
Hiporreflexia/arreflexia: Segundo neurônio (periférico(
Hiperreflexia é característico de lesão do primeiro ou segundo neurônio motor?
Hiperreflexia: Primeiro neurônio (central)
Hiporreflexia/arreflexia: Segundo neurônio (periférico(
Paciente com pneumotórax hipertensivo e que NÃO melhora com drenagem de tórax, o que pensar?
Lesão de grande via aérea
(Diâmetro da via maior que o tubo)
-Diagnóstico: Broncoscopia
-Conduta imediata: 2 dreno/aspiração
-Conduta definitiva: Toracotomia
Em qual local costuma ocorrer lesão de AORTA no trauma?
Nível do ligamento arterioso
(Descendente)
Quando devemos operar o tumor carcinoide de apêndice?
<1cm: observação (apendicectomia curativa)
>2cm: hemicolectomia direita
1-2cm: hemicolectomia D se invasão da base apendicular, meso ou linfonodo
Medicamentos que podem causar hipertermia maligna(2)
- Succinilcolina
- Anestésicos voláteis (sevoflurano, desflurano, isoflurano e halotano)
Clínica de paciente com lesão de nervo laríngeo RECORRENTE
Recorrente: Rouquidão/engasgos (função de abdução das cordas vocais)
Laríngeo superior: Voz cansada/mundança do timbre
Clínica de paciente com lesão de nervo laríngeo SUPERIOR
Laríngeo superior: Voz cansada/mundança do timbre
Recorrente: Rouquidão/engasgos (função de abdução das cordas vocais
O sinal de Howship-Romberg evidencia qual patologia?
Hérnia Obturadora
-Dor referida na medial da coxa por compressão do N. Oburatório
Qual a origem da artéria apendicular?
Apendicular>Ileocólicas>Mensentérica superior
Qual é proteína mais sensível (menor meia vida) para avaliação de estado nutricional?
Proteína transportadora de Retinol
-Depleção <3 mEq/dl
