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Alan > GO > Flashcards

GO Flashcards

1
Q

Principal causa sangramento uterino anormal inicio e final periodo fertil?

A

Anovulação

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2
Q

Exames avaliação inicial atraso menstrual e ciclos irregulares

A

Prolactina, progesterona, TSH

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3
Q

Terapia sangramento anormal agudo

A

Estrogênio em altas doses
AINES
acido tranexâmico

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4
Q

O que é sangramento uterino disfuncional

A

irregularidade no eixo hipotalamo-hipofise-ovariano

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5
Q

Exame padrão ouro para sangramento anormal após menopausa

A

Biopsia endometrial

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6
Q

Qual método usar para esvaziamento uterino após aborto incompleto?

A

Antes de 12 semanas - curetagem ou AMIU (vácuo)
Após 12 semanas - induzir misoprostol e usar curetagem (há ossos)

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7
Q

Só é considerado uma placenta prévia quando acima de quantas semanas?

A

28 semanas
(processo de migração placentária)

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8
Q

Sangramento placenta prévia é doloroso ou indolor?

A

Indolor
Nunca realizar toque vaginal em PP

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9
Q

Características DPP

A

Muita dor
Sangramento escurecido (80% dos casos)
Hipertonia uterina

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10
Q

Doença de graves causa o que na mãe e qual a principal consequência no feto?

A

Hipertireoidismo e Restrição de crescimento

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11
Q

Avidez alta para toxicoplasmose IG <16 semanas significa que foi nessa gestação?

A

Avidez alta significa que foi antes da gestação

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12
Q

Baixa avidez da toxoplasmose é infecção nos últimos 4 meses? <16 sem

A

Sim, avidez baixa ou intermediária é infecção recente dos últimos 4 meses

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13
Q

Quais os tipos de acretismo placentário?

A

Acreta- adere ao miometrio
increta - invade o miométrio
Percreta- ultrapassa o miometrio para outros órgãos

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14
Q

Principal fator de risco para infecção puerperal

A

Cesarea

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15
Q

Principal tipo de infecção puerperal

A

endometrite

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16
Q

Tríade de Bumm infecção puerperal

A

–>Útero:
-Subinvoluído
-Sensível (Doloroso)
-Amolecido

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17
Q

proporção de ferro elementar em relação à forma sulfatada (sulfato ferroso) é de:

A

1:5

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18
Q

Abaixo de qual Hb para iniciar tratamento de ferro e quantas semanas para iniciar profilaxia?

A

Hb<11 (120 a 240mg) e 20 semanas

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19
Q

Hipoglicemia materna está associada a que doença?

A

Esteatose Hepática aguda da gestação

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20
Q

Indice que mede eficacia metodo anticoncepcional

A

Indice de Pearl - casos a cada 100k mullheres

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21
Q

Tipos de celulas encontradas na microscopia da vaginose bacteriana

A

Clue cells

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22
Q

Limites dos estágios do CA colo de útero (0-4)

Estágio 0 -

A

Estágio 0 - in situ

Estágio I - Restrito ao colo do utero
IA1 - até 3mm de invasão do estroma
IA2 - 3 a 5 mm de invasão
IB1 - <= 2 cm (visível)
IB2 - >2 e <=4 cm
IB3 - >4cm

Estágio IIA - 2/3 superiores da vagina
IIA1 - <=4cm
IIA2 - >4cm
Estágio IIB - Paramétrios

Estágio IIIA - 1/3 inferior da vagina
Estágio IIIB - Paramétrios até a parede (osso ilíaco) ou comprometimento renal (hidronefrose)
Estágio IIIC - Linfonodos pélvicos e paraórticos

Estágio IVA - Bexiga ou reto
Estágio IVB - metástases a distância

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23
Q

Valores Referência TOTG na DMG

A

Jejum >=92 e <=125 DMG—> >125 DM pré gest
1 hora - >= 180 DMG
2 horas - >= 153 - 200 DMG — >200 DM2

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24
Q

Tumor maligno de mama mais agressivo

A

Carcinoma inflamatório

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25
Q

Sindrome Transfusão feto fetal ocorre em que tipo de gemelaridade e qual o tratamento?

A

Monozigoticas (1 óvulo)
Monocoriônica (1 Placenta)

Shunts por fetoscopia ou parto

Critério obrigatório (diferença de líquido entre fetos):
- Oligodramnia (MBV <2) - Doador
- polidramnia (MBV>8) - receptor

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26
Q

Tempo (em dias) formação da estruturas com base na divisão em gemelaridade monozigótica

A

Até 3 dia - Dicoriônica e Diamniótica

Entre 4 e 8 dia - Monocoriônica e Diamniótica

Entre 9 e 12 dia - Monocoriônica e monoamniótica

Até o 8 tem duas cavidade aminióticas (8 parece duas cavidades)

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27
Q

Parâmetros cardiotocografia

A

1-Frequência cardiaca (linha de base)

2-Variabilidade (normal entre 6 e 25)

3-Acelerações

4-Desacelerações

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28
Q

Tipos de desacelerações (cardiotocografia) - DIP

A

DIP I (precoce) - relacionada com a contração (normal)

DIP II (tardia) - baixa reserva de O2 - Insuficiência placentária - desaceleração após a contração (RUIM)

DIP III (Variáveis) - compressão de cordão umbilical - não tem relação com contração

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29
Q

Marcadores agudos perfil biofísico fetal (em ordem) 4

A

FCF- Cardiotocografia
Movimentos respiratórios
Movimentos corpóreos
Tônus fetal

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30
Q

Marcador crônico perfil biofísico fetal

A

Líquido amniótico (ILA e maior bolsão)

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31
Q

Categorias cardiotocografia

A

Categoria I - normal
Categoria II - nem tudo bom e nem tudo ruim
Categoria III - todos os parâmetros alterados

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32
Q

Quais vasos são avaliados na Dopplervelocimetria?

A

AA. Uterinas
A. Umbilical
A. cerebral média
Ducto venoso

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33
Q

Alterações que ocorrem na Art. umbilical e Cerebral média e o que avaliar em seguida?

A

Umbilical -> Vasoconstrição (resistência placentária)
Cerebral média -> Vasodilatação (Centralização - priorizar órgãos nobres)

Avaliar em seguida o Ducto venoso (Indice de pulsatilidade e Onda A ausente/reversa)

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34
Q

Klebsiela granulomatis é responsável por qual doença ginecológica

A

Donovanose

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35
Q

Haemophilus Ducrey é agente de qual doença ginecológica

A

Cancro mole

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36
Q

Multiplas ulceras, dolorosas , fundo sujo, adenopatia que fistuliza para 1 orifício é quadro de que doença ginecologica e qual seu tratamento

A

Cancro Mole - Haemophilus Ducreyi

Tratamento: Azitromicina ou ceftriaxona dose unica

CAncro mole = CAralho doi

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37
Q

Cerclagem uterina preventiva por antecedente obstétrico é realizado entre quais semanas…

A

Entre 12 a 16 semanas

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38
Q

Achado ASC US na citologia, o que fazer?

A

<25a: REPETE EM 3 anos
25-30a: REPETE EM 1 ano
30a: REPETE EM 6 meses

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39
Q

Faixa etária rastreio CA colo uterino MS

A

25 a 64 anos
-Após coitarca

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40
Q

Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL), como conduzir

A
  • Pacientes com < 25 anos: repetir citologia em 3 anos
  • Pacientes com > 25 anos: repetir citologia em 6 meses
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41
Q

ASC-H (Atipia de células escamosas de significado indeterminado onde não se pode excluir Lesão de Alto Grau), conduta…

A

Fazer colposcopia e caso tenha lesão, biopsiar

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42
Q

Depois de quanto tempo iniciar pesquisa de infertilidade? Com base na idade

A

<35 anos - depois de 1 ano
>35 anos - depois de 6 meses

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43
Q

Dois grandes grupos de CA de endometrio

A
  1. Endometrioide: melhor prognóstico (exposição estrogênica)
  2. Serosos papiliferos e celulas claras: pior prognóstico (sem associação a estrogênio)
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44
Q

A artéria uterina se origina de qual artéria?

A

Ilíaca interna

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45
Q

A artéria ovariana tem origem de qual arteria?

A

Aorta

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46
Q

Cariótipo 46 XY é de qual sindrome por insensibilidade androgênica? (Sem útero e ovários)

A

Sindrome de Morris (insensibilidade androgênica)

Morris = ins ensibilidade
“Y” é o meio do “M”

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47
Q

Veias ovariana direita e esquerda drenam respectivamente para…

A

Veia cava inferior e veia renal esquerda

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48
Q

Hipercolesterolemia e Hipertrigliceridemia… quais as vias de preferência para TRH?

A

COlesterol alto = COmprimido

Triglicérides alto = Transdermico

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49
Q

Teoria das duas células
Quais hormônios que estimulam os seguintes compartimentos…
1. TECA - produção androgênios a partir do colesterol
2. GRANULOSA - aromatização androgênios em estrogênio

A
  1. LH
  2. FSH
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50
Q

Tabagismo é fator protetor para qual tipo de câncer?

A

Câncer de endométrio

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51
Q

Cariótipo 46 XX, ausência de útero e 2/3 superiores da vagina sugerem….

A

Síndrome de Rokitansky
(Malformação mulleriana)
Possui 2 “K” e lembra X

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52
Q

Células responsáveis pela produção do hormõnio antimulleriano

A

Células de Sertoli

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53
Q

IRA pós renal em geral evolui para que tipo de necrose renal?

A

NTA - Necrose Tubular Aguda

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54
Q

Sofrer aborto prévio aumenta risco de novo aborto?

A

1 aborto isolado NÃO AUMENTA

3 ou mais vale a investigação

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55
Q

Em casos de hemorragia pós parto significativo independente da causa, o ácido tranexâmico deve ser administrado em até quantas horas?

A

Em até 3h

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56
Q

Complicações mais comuns parto taquitocico (leva a hemorragia) (2)

A
  1. Laceração de trajeto
  2. Atonia uterina
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57
Q

Paciente com RPMO, com menos de 34 semanas e estável… devemos internar?

A

Internar na maternidade e fazer vigilância infecciosa

Caso >34 sem… parto

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58
Q

O achado de pseudomixoma peritoneal está associado a qual achado no ovário?

A

Cistoadenoma mucinoso (maligno)

Com o rompimento da cápsula, há o extravasamento de mucina

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59
Q

Qual o rastreamento para câncer de ovário?

A

Não existe!!

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60
Q

Principal fator protetor para câncer de ovário

A

Anticoncepcional oral

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61
Q

Qual o tipo histológico mais comum de câncer de ovário?

A

Cistoadenocarcinoma seroso

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62
Q

Nas doenças benignas do ovário, padrão reticular (rede) no USG é sugestivo de qual doença?

A

Corpo lúteo hemorrágico

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63
Q

Qual o nome da doença benigno de ovário que evolui com derivados ectodérmicos (cabelo, unha, dente)

A

Teratomas (cisto dermoide)

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64
Q

Nas doenças benignas do ovário, imagem no USG cística, com massa interior hiperecogênica, pontos ecogênicos e sombra acústica… sugere oque?

A

Teratomas (cisto dermoide)

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65
Q

Qual o tratamento de Teratomas (cisto dermoide)?

A

ooforoplastia(tira somente o cisto)

Risco de torção ovariana

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66
Q

Qual ovário sofre mais torção ovariana? (Direito ou esquerdo)

A

Ovário direito

O esquerdo é protegido pelo sigmoide

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67
Q

Qual o exame utilizado para avaliar torção ovariana?

A

US com Dopppler

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68
Q

Nas doenças benignas do ovário, imagem no USG cística com característica de vidro fosco (moído) sugere qual doença?

A

Endometrioma

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69
Q

No US transvaginal

Lesão sólida
ou
Lesão cística com:
-Cápsula espessa
-Multilobulado
-Projeções papilares
-Vegetações, septos, ascite, >5cm

pensarem?

A

Câncer de ovário

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70
Q

Mulher pós menopausa com cisto >5cm na USG, o que fazerr?

A

investigar para neoplasia de ovário (mulher menopausada não ovula para ficar gerando cisto)

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71
Q

Quando biopsiar a neoplasia de ovário

A

NUNCA se faz biopsia de ovário (risco de disseminar)

Indicar cirurgia para ooforectomia

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72
Q

Qual a síndrome (tríade) de Meigs e com qual doença ela está associada?

A
  1. Massa ovariana
  2. Ascite
  3. Derrame pleural

Associado a FIBROMA de ovário

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73
Q

Como é feito o estadiamento do câncer de ovário

A

Intraoperatorio (cirurgico)

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74
Q

Qual o tumor de ovário associado a puberdade precoce?

A

Tumor de células da granulosa

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75
Q

Quais testes são necessários para diagnóstico de sífilis na gestante?

A

Apenas 1 positivo

Independente de ser treponêmico ou não treponêmico

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76
Q

Após falha de tratamento farmacológico para tratamento de hemorragia pós parto, qual o procedimento que devemos efetivar?

A

Inserção de balão intrauterino

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77
Q

Qual manobra é utilizada para resolver casos de inversão uterina no pós parto?

A

Manobra de Taxe

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78
Q

Qual vacina deve ser feita em toda gestação nas 20 semanas?

A

dTPa

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79
Q

A pré-eclampsia favorece a um retardo no crescimento intrauterino precoce ou tardio?

A

Precoce (antes 30 semanas)

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80
Q

É necessário dosagem hormal para iniciar reposição de testosterona em mulheres com baixa libido?

A

Não!!

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81
Q

Quais os 2 métodos hormonais para avaliar reserva ovariana?

A
  1. FSH no início fase folicular (1-5 dia)
  2. Hormônio antimulleriano
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82
Q

O misoprostol é contraindicado em pacientes hipertensas?

A

Não!!

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83
Q

Qual medicamento é contraindicado em mulheres hipertensas para controle de hemorragia pós parto?

A

Ergometrina

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84
Q

Mulher com câncer endometrioide que deseja gestar, qual a terapêutica?

A

Progestogênio em altas doses

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85
Q

Até quantas semanas de gestação pode ser realizado o teste de avidez na toxoplasmose

A

Até 16 semanas?

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86
Q

Qual o tratamento para toxoplasmose em gestante até 18 semanas?

A

Espiramicina (devido a efeito teratogênico da pirimetamina p1r1 mata a mina)

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87
Q

O risco de infecção pela toxoplasmose é proporcionalmente maior ou menor com o aumento da idade gestacional?

A

Maior!!

(A gravidade que é menor em mais velhos)

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88
Q

A gravidade da infecção pela toxoplasmose é proporcionalmente maior ou menor com o aumento da idade gestacional?

A

Menor!!

(O risco de infecção que é maior)

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89
Q

Em paciente com menos de 16 semanas de gestação com IgG+ e IgM+ para toxoplasmose e teste de avidez alto, qual deve ser a conduta?

A

Pré natal normal sem necessidade de tratamento

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90
Q

Em qual trimestre da gestação NÃO se realiza amniocentese em pacientes com toxoplasmose?

A

Terceiro semestre (depois 28 sem)

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91
Q

Qual a idade gestacional minima para realização de amniocentese em gestantes com toxoplasmose?

A

Mais de 18 semanas

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92
Q

Pode iniciar tratamento de sífilis na gestante com apenas teste rápido positivo (sem VDRL)

A

SIM!! Iniciar o mais rápido possível

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93
Q

Qual a indicação para realização de USG no primeiro trimestre?

A

Diagnóstico de corionicidade (número de placentas)

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94
Q

Mãe com HBsAG+ com RN, o que fazer em relação a vacinação e imunoglobulina para RN?

A

Realizar vacinação e imunoglobulina o mais precoce possível

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95
Q

Quais são as doenças com úlceras genitais que são dolorosas? (2)

A
  1. Herpes genital
  2. Cancro mole

CAncro = CAralho doi

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96
Q

Qual a doença por úlcera genital com lesão única, INDOLOR e adenopatia dolorosa que fistuliza por múltiplos orifícios?

A

Linfogranuloma venéreo

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97
Q

Paciente com Lesão de alto grau (HSIL) no colo do útero, após ser encaminhada para colposcopia e possuir um achado maior… devemos realizar biópsia ou exérese da zona de transformação diretamente?

A

Exérese da zona de transformação

MS recomenda que para adiantar o serviço do SUS, como essa paciente provavelmente já teria um NIC II ou III… realizar remoção logo

OBS: caso na colposcopia seja um achado menor e discordar da citologia -> Biópsia

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98
Q

No citopatológico um achado de Atipia de Células Glandulares (AGC), qual a conduta? (2)

A

Colposcopia + Coleta endocervical

(Risco de adenocarcinoma lá dentro)

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99
Q

Mulher com Atipia de Células Glandulares (AGC), quais são os 3 cenários que já indicamos USG transvaginal juntamente com colposcopia e coleta endocervical?

A
  1. Mulher com +35 anos
  2. Sangramento uterino anormal
  3. Células endometriais na coleta endocervical
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100
Q

Qual o único cenário que podemos arriscar fazer tratamento conservador para pacientes com NIC II e III?

A

Pacientes com menos que 25 anos

Estudos mostram que antes dessa idade há grandes chances de regressão

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101
Q

Qual a faixa etátia que é fornecida a vacina do HPV

A

9 a 14 anos (meninos e meninas)

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102
Q

O ministério da saúde fornece a vacina bivalente ou tetravalente do HPV no Brasil?

A

Tetravalente

Proteção contra: 6 e 11 (verrugas)
16 e 18 (câncer)

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103
Q

Quantas doses da vacina do HPV são recomendadas pelo ministério da saúde e qual o intervalo entre elas?

A

2 doses

Intervalo 6 meses

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104
Q

Qual a faixa etária e quantas doses recebem da vacina HPV os pacientes com HIV, oncológicos e transplantados?

A

9 a 45 anos

3 doses (0,2,6 meses)

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105
Q

Quais os tipos histológicos de câncer de colo de útero mais comuns? (2) e qual o mais comum?

A
  1. Carcinoma epidermóide (70 a 80%)
  2. Adenocarcinoma
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106
Q

O estadiamento do câncer de colo de útero é clínico ou cirúrgico?

A

Clínico

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107
Q

Cirurgia para câncer de colo uterino (histerectomia radical ou PIVER III ou cirurgia de Wertheim-Meigs) retira ovários?

A

Não!! Câncer colo de útero NÃO propaga para ovário

Retira: terço superior da vagina, paramétrios, e linfonodos pélvicos

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108
Q

Quais são os 2 cenários que a partir deles não é realizado tratamento cirúrgico para câncer colo de uterino (Apenas radio+quimio)

A
  1. Quando atinge PARAmétrios (PAROU por ai)
  2. Tumor com invasão >4cm
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109
Q

Paciente que quer engravidar e possui hiperplasia com atipias de endométrio, qual a conduta?

A

Progestogênio em altas doses

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110
Q

RN com <34 semanas pode realizar clampeamento tardio do cordão?

A

Sim!!

Caso <34sem com boa vitalidade = 30 seg

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111
Q

O sinal do lambda(Y) na USG é encontrado em gestações monocoriônicas ou dicoriônicas (placenta)

A

Dicoriônicas

Dica:
-“Y” duas perninhas para cima = 2 placentas

-“T” parece um “1” invertido = 1 placenta

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112
Q

O sinal do “T” na USG é encontrado em gestações monocoriônicas ou dicoriônicas (placenta)

A

Monocoriônicas

Dica:
-“T” parece um “1” invertido = 1 placenta

-“Y” duas perninhas para cima = 2 placentas

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113
Q

Em uma gestação múltipla dicoriônica e diamniótica, precisa que seja monozigótica ou dizigótica?

A

Pode ser os dois (monozigótica ou dizigótica)

-Caso o monozigótico se divida em > 72 horas
-Dizigótico, como já são dois ovos diferentes, obrigatoriamente já vai ser

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114
Q

A nitrofurantoína NÃO pode ser utilizada para tratamento de ITU na gestação em qual trimestre?

A

Terceiro trimestre

Risco provocar anemia hemolítica em fetos com risco de deficiência de G6PD

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115
Q

Quinolonas podem ser utilizadas no tratamento de ITU na gestação?

A

Não!! São contraindicadas

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116
Q

A profilaxia para aloimunização com imunoglobulina anti-D é feita para mulheres com Coombs indireto positivo ou negativo?

A

Negativo

Positivo quer dizer q já está sensibilizada

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117
Q

Qual o cariótipo da síndrome de Rokitansky?

A

46XX
(malformação Mulleriana)
Possui 2 “K” e lembra X

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118
Q

Qual o cariótipo da síndrome de Turner?

A

45X0

Monossomia do cromossomo X

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119
Q

Quais as opções de situação fetal?

A

1.Longitudinal
2. Transversal
3. Oblíqua

Dica: Calma Calma qual a situação aqui? (chegando na cena)

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120
Q

Quais as opções de posição fetal?

A

Direita, esquerda, posterior, anterior (Em relação ao dorso)

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121
Q

Quais as opções de apresentação fetal?

A
  1. Cefálica
  2. Pélvica
  3. Transversa (Córmica)
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122
Q

Qual fórcipe utilizar em situação que a cabeça do bebê está na variedade transversa?

A

Fórcipe de Kielland

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123
Q

Qual fórcipe utilizar em situação que o parto é pélvico?

A

Fórcipe de Piper = Pélvico

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124
Q

Qual fórcipe utilizar em situação que o parto nem é pélvico e o bebê não está na variedade transversa?

A

Fórcipe de Simpson

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125
Q

Qual a faixa etária de rastreamento do câncer colo de útero?

A

25 a 64 anos após início vida sexual

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126
Q

Paciente com diabetes gestacional que evolui com diminuição da necessidade de insulinoterapia (hipoglicemia) no terceiro semestre, pensar em…

A

Insuficiência placentária

Significa redução da produção e liberação do hormônio lactogênio placentário (responsável por aumentar a resistência insulínica materna entre 24 e 28 sem)

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127
Q

Paciente com diabetes gestacional e em uso de insulinoterapia, quais são os valores de:
1. jejum
1. 1h pós prandial
2. 2h pós prandial

Para considerar valores alterados do controle glicêmico?

A
  1. Jejum >95
  2. 1h pós prandial >140
  3. 2h pós prandial >120
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128
Q

Qual tamanho é considerado um colo uterino curto?

A

<=25 mm (indicado cerclagem)

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129
Q

A Rotura das membranas ovulares (RPMO) ocorre antes do início do trabalho de parto, antes de qual idade gestacional?

A

Independente da idade gestacional

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130
Q

Paciente em primeira gestação com parto de gêmeos é considerada o que em relação à G P A?

A

G1P1

Para=número de gestações concluídas (consequentemente só concluiu 1)

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131
Q

Mulher que amamenta bebê < 6 meses deve interromper amamentação após vacina da febre amarela por quanto tempo?

A

Supender por 10 dias

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132
Q

Quais fases possui o leite materno?

A

3 fases

  1. Colostro
  2. Transição
  3. Maduro
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133
Q

Mulher jovem com descarga papilar unilateral, com sangrameto, e tumoração retroareolar, pensar em?

A

Papiloma intraductal

->Benigno com possível evolução para CA

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134
Q

Qual a faixa etária mais frequentes do fibroadenoma de mama?

A

15-35 (Menacme, estrogênio dependente)

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135
Q

Quais as 3 situações que devemos remover um fibroadenoma de mama cirurgicamente?

A
  1. Surgimento após 35 anos
  2. Crescimento durante acompanhamento
  3. Ficaram sintomáticos
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136
Q

Qual outra medicação podemos utilizar em caso de refratariedade de analgésicos e AINES no tratamento de mastalgia cíclica?

A

Tamoxifeno (em refratariedade a analgésicos e AINES)

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137
Q

Qual a malformação mamária mais comum?

A

Politelia (mais de um mamilo)

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138
Q

Mulher pós menopausa com descarga papilar bilateral, esverdeada e multiducatal, pensar em?

A

Ectasia ductal

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139
Q

O que significa o mnemônico para síndrome HELLP?

A

H - Hemólise
EL - Elevação das enzimss hepáticas (Liver Enzimes)
LP - Baixa contagem plaquetas (Low Plaquetas)

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140
Q

Quais são os critérios diagnósticos para síndrome HELLP? (5)

A

–> Hemólise
-LDH >= 600
-Esquizócitos em sangue periférico

–>Elavação enzimas hepáticas
-TGO/TGP >=70
-Bilirrubina indireta >1,2

–>Low Plaquetas
- Plaquetas <100.000

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141
Q

Doença sexualmente transmissível de início insidioso (úlcera s >4 sem) com nódulos ulcerados de fundo granulomatoso, vermelho vivo , sangramento fácil, aspecto vegetante e pode aparecer em “espelho”, pensar em qual doença?

A

Donovanose

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142
Q

Qual a via de parto de uma gestante portadora de HIV com >1000 cópias depois das 34 semanas?

A

Cesário

Recebendo AZT

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143
Q

Em caso de violência sexual com gestação indesejada, até quando pode ser realizada a interrupção do parto? Quais documentos necessários?

A

Até 20 ou 22 semanas de gestação ou feto <500g

Não precisa de documentos

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144
Q

Em que momento pode ser realizada analgesia regional no momento do parto?

A

Quando a paciente solicitar
(Independente fase do parto)

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145
Q

Para a realização do esvaziamento uterino por mola, qual medicação está contraindicada para uso?

A

Misoprostol

(Risco de difundir vesículas para além da luz uterina)

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146
Q

Quanto tempo antes do parto a gestante deve realizar o tratamento para sífilis para ser considerada adequadamente tratada?

A

30 dias antes do parto

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147
Q

Progesterona pode ser utilizada em vigência de TVP?

A

Não!!
Possui ação fibrinolítica, podendo piorar o quadro

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148
Q

Na gestante, o que é efeito poseiro e o que ele ocasiona?

A
  1. Decúbito dorsal materno prolongado
  2. compressão dos grandes vasos
  3. Redução fluxo placentário
    4. Bradicardia fetal
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149
Q

Qual anticonvulsivante mais seguro para utilização em gestantes com epilepsia?

A

Lamotrigina

laMOMtrigina

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150
Q

Após quantas semanas de gestação pode ser interrompida por anencefalia?

A

Após 12 semanas (possível ver na USG)

OBS: necessário 2 laudos USG

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151
Q

Quantos exames de USG e médicos são necessários para interromper gestação por anencefalia?

A

1 exame com duas fotografias (sargital e transverssal)
Laudo assinado por 2 médicos

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152
Q

Qual a quantidade mínima de colônias para ser considerado bacteriúria assintomática na urocultura de uma gestante?

A

> 100.000 UFC

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153
Q

Gestante convulsinando por eclâmpsia e precisa de transporte hospitalar, qual o nome do esquema que deve ser aplicado e qual a via de administração?

A

Esquema de Pritchard

Via IM durantes transporte

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154
Q

Gestante com sífilis e parceiro com teste negativo, o que devemos fazer com o parceiro?

A

Penicilina benzatina 2.400.000 dose única

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155
Q

Quantas diluições precisam cair em determinado espaço de tempo para considerar gestante adequadamente tratada para sífilis?

A

2 diluições em 3 meses
4 diluições em 6 meses

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156
Q

Qual a função da célula da TECA

A

Colesterol -> Androgênio

Feito pelo LH

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157
Q

Qual função das células da GRANULOSA

A

Aromatização androgênios -> Estrogênio

Feito pelo FSH

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158
Q

Como estão os níveis de FSH e LH na SOP?

A

LH aumentado
FSH diminuído

  1. Aumento na frequência e amplitude dos pulsos de produção GnRH
  2. Aumenta LH e diminui FSH
  3. LH pela TECA gera androgênios
  4. Baixa de FSH compromete aromatase
  5. Consequente alta de androgênios no corpo
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159
Q

Gestante pode tomar vacina antirrábica?

A

SIM!! É de vírus inativo, não há contraindicação

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160
Q

Limites dos estágios do CA colo de útero (0-4)

Estágio I -
IA1 -
IA2 -
IB1 -
IB2 -
IB3 -

A

Estágio 0 - in situ

Estágio I - Restrito ao colo do útero
IA1 - até 3mm de invasão do estroma
IA2 - 3 a 5 mm de invasão
IB1 - <= 2 cm (visível)
IB2 - >2 e <=4 cm
IB3 - >4cm

Estágio IIA - 2/3 superiores da vagina
IIA1 - <=4cm
IIA2 - >4cm
Estágio IIB - Paramétrios

Estágio IIIA - 1/3 inferior da vagina
Estágio IIIB - Paramétrios até a parede (osso ilíaco) ou comprometimento renal (hidronefrose)
Estágio IIIC - Linfonodos pélvicos e paraórticos

Estágio IVA - Bexiga ou reto
Estágio IVB - metástases a distância

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161
Q

Limites dos estágios do CA colo de útero (0-4)

Estágio IIA -
IIA1 -
IIA2 -

A

Estágio 0 - in situ

Estágio I - Restrito ao colo do utero
IA1 - até 3mm de invasão do estroma
IA2 - 3 a 5 mm de invasão
IB1 - <= 2 cm (visível)
IB2 - >2 e <=4 cm
IB3 - >4cm

Estágio IIA - 2/3 superiores da vagina
IIA1 - <=4cm
IIA2 - >4cm
Estágio IIB - Paramétrios

Estágio IIIA - 1/3 inferior da vagina
Estágio IIIB - Paramétrios até a parede (osso ilíaco) ou comprometimento renal (hidronefrose)
Estágio IIIC - Linfonodos pélvicos e paraórticos

Estágio IVA - Bexiga ou reto
Estágio IVB - metástases a distância

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Q

Limites dos estágios do CA colo de útero (0-4)

Estágio IIB -

A

Estágio 0 - in situ

Estágio I - Restrito ao colo do utero
IA1 - até 3mm de invasão do estroma
IA2 - 3 a 5 mm de invasão
IB1 - <= 2 cm (visível)
IB2 - >2 e <=4 cm
IB3 - >4cm

Estágio IIA - 2/3 superiores da vagina
IIA1 - <=4cm
IIA2 - >4cm
Estágio IIB - Paramétrios

Estágio IIIA - 1/3 inferior da vagina
Estágio IIIB - Paramétrios até a parede (osso ilíaco) ou comprometimento renal (hidronefrose)
Estágio IIIC - Linfonodos pélvicos e paraórticos

Estágio IVA - Bexiga ou reto
Estágio IVB - metástases a distância

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Limites dos estágios do CA colo de útero (0-4)

Estágio IIIA

A

Estágio 0 - in situ

Estágio I - Restrito ao colo do utero
IA1 - até 3mm de invasão do estroma
IA2 - 3 a 5 mm de invasão
IB1 - <= 2 cm (visível)
IB2 - >2 e <=4 cm
IB3 - >4cm

Estágio IIA - 2/3 superiores da vagina
IIA1 - <=4cm
IIA2 - >4cm
Estágio IIB - Paramétrios

Estágio IIIA - 1/3 inferior da vagina
Estágio IIIB - Paramétrios até a parede (osso ilíaco) ou comprometimento renal (hidronefrose)
Estágio IIIC - Linfonodos pélvicos e paraórticos

Estágio IVA - Bexiga ou reto
Estágio IVB - metástases a distância

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Limites dos estágios do CA colo de útero (0-4)

Estágio IIIB -

A

Estágio 0 - in situ

Estágio I - Restrito ao colo do utero
IA1 - até 3mm de invasão do estroma
IA2 - 3 a 5 mm de invasão
IB1 - <= 2 cm (visível)
IB2 - >2 e <=4 cm
IB3 - >4cm

Estágio IIA - 2/3 superiores da vagina
IIA1 - <=4cm
IIA2 - >4cm
Estágio IIB - Paramétrios

Estágio IIIA - 1/3 inferior da vagina
Estágio IIIB - Paramétrios até a parede (osso ilíaco) ou comprometimento renal (hidronefrose)
Estágio IIIC - Linfonodos pélvicos e paraórticos

Estágio IVA - Bexiga ou reto
Estágio IVB - metástases a distância

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Limites dos estágios do CA colo de útero (0-4)

Estágio IIIC -

A

Estágio 0 - in situ

Estágio I - Restrito ao colo do utero
IA1 - até 3mm de invasão do estroma
IA2 - 3 a 5 mm de invasão
IB1 - <= 2 cm (visível)
IB2 - >2 e <=4 cm
IB3 - >4cm

Estágio IIA - 2/3 superiores da vagina
IIA1 - <=4cm
IIA2 - >4cm
Estágio IIB - Paramétrios

Estágio IIIA - 1/3 inferior da vagina
Estágio IIIB - Paramétrios até a parede (osso ilíaco) ou comprometimento renal (hidronefrose)
Estágio IIIC - Linfonodos pélvicos e paraórticos

Estágio IVA - Bexiga ou reto
Estágio IVB - metástases a distância

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Q

Limites dos estágios do CA colo de útero (0-4)

Estágio IVA

A

Estágio 0 - in situ

Estágio I - Restrito ao colo do utero
IA1 - até 3mm de invasão do estroma
IA2 - 3 a 5 mm de invasão
IB1 - <= 2 cm (visível)
IB2 - >2 e <=4 cm
IB3 - >4cm

Estágio IIA - 2/3 superiores da vagina
IIA1 - <=4cm
IIA2 - >4cm
Estágio IIB - Paramétrios

Estágio IIIA - 1/3 inferior da vagina
Estágio IIIB - Paramétrios até a parede (osso ilíaco) ou comprometimento renal (hidronefrose)
Estágio IIIC - Linfonodos pélvicos e paraórticos

Estágio IVA - Bexiga ou reto
Estágio IVB - metástases a distância

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Q

Limites dos estágios do CA colo de útero (0-4)

Estágio IVB -

A

Estágio 0 - in situ

Estágio I - Restrito ao colo do utero
IA1 - até 3mm de invasão do estroma
IA2 - 3 a 5 mm de invasão
IB1 - <= 2 cm (visível)
IB2 - >2 e <=4 cm
IB3 - >4cm

Estágio IIA - 2/3 superiores da vagina
IIA1 - <=4cm
IIA2 - >4cm
Estágio IIB - Paramétrios

Estágio IIIA - 1/3 inferior da vagina
Estágio IIIB - Paramétrios até a parede (osso ilíaco) ou comprometimento renal (hidronefrose)
Estágio IIIC - Linfonodos pélvicos e paraórticos

Estágio IVA - Bexiga ou reto
Estágio IVB - metástases a distância

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Q

Resumo BIRADS 1

A

BIRADS 0 - exame inconclusivo e necessita de outro exame adicional (USG mamas)

BIRADS 1 - exame normal e rastreamento a cada 2 anos

BIRADS 2 - achados radiológicos benignos e rastreamento a cada 2 anos

BIRADS 3 - achados muito provavelmente benignos, chance de malignidade de 2%. Rastreamento de 6 em 6 meses por 2 anos

BIRADS 4 - risco malignidade variável (2 a 95%). Estudo anatomopatológico com core biopsy

BIRADS 5 - achados altamente suspeito (mais 95%). Anatomopatológico com core biopsy

BIRADS 6 - câncer

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169
Q

Resumo BIRADS 2

A

BIRADS 0 - exame inconclusivo e necessita de outro exame adicional (USG mamas)

BIRADS 1 - exame normal e rastreamento a cada 2 anos

BIRADS 2 - achados radiológicos benignos e rastreamento a cada 2 anos

BIRADS 3 - achados muito provavelmente benignos, chance de malignidade de 2%. Rastreamento de 6 em 6 meses por 2 anos

BIRADS 4 - risco malignidade variável (2 a 95%). Estudo anatomopatológico com core biopsy

BIRADS 5 - achados altamente suspeito (mais 95%). Anatomopatológico com core biopsy

BIRADS 6 - câncer

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170
Q

Resumo BIRADS 3

A

BIRADS 0 - exame inconclusivo e necessita de outro exame adicional (USG mamas)

BIRADS 1 - exame normal e rastreamento a cada 2 anos

BIRADS 2 - achados radiológicos benignos e rastreamento a cada 2 anos

BIRADS 3 - achados muito provavelmente benignos, chance de malignidade de 2%. Rastreamento de 6 em 6 meses por 2 anos

BIRADS 4 - risco malignidade variável (2 a 95%). Estudo anatomopatológico com core biopsy

BIRADS 5 - achados altamente suspeito (mais 95%). Anatomopatológico com core biopsy

BIRADS 6 - câncer

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Q

Resumo BIRADS 4

A

BIRADS 0 - exame inconclusivo e necessita de outro exame adicional (USG mamas)

BIRADS 1 - exame normal e rastreamento a cada 2 anos

BIRADS 2 - achados radiológicos benignos e rastreamento a cada 2 anos

BIRADS 3 - achados muito provavelmente benignos, chance de malignidade de 2%. Rastreamento de 6 em 6 meses por 2 anos

BIRADS 4 - risco malignidade variável (2 a 95%). Estudo anatomopatológico com core biopsy

BIRADS 5 - achados altamente suspeito (mais 95%). Anatomopatológico com core biopsy

BIRADS 6 - câncer

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Q

Resumo BIRADS 5

A

BIRADS 0 - exame inconclusivo e necessita de outro exame adicional (USG mamas)

BIRADS 1 - exame normal e rastreamento a cada 2 anos

BIRADS 2 - achados radiológicos benignos e rastreamento a cada 2 anos

BIRADS 3 - achados muito provavelmente benignos, chance de malignidade de 2%. Rastreamento de 6 em 6 meses por 2 anos

BIRADS 4 - risco malignidade variável (2 a 95%). Estudo anatomopatológico com core biopsy

BIRADS 5 - achados altamente suspeito (mais 95%). Anatomopatológico com core biopsy

BIRADS 6 - câncer

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173
Q

Resumo BIRADS 6

A

BIRADS 0 - exame inconclusivo e necessita de outro exame adicional (USG mamas)

BIRADS 1 - exame normal e rastreamento a cada 2 anos

BIRADS 2 - achados radiológicos benignos e rastreamento a cada 2 anos

BIRADS 3 - achados muito provavelmente benignos, chance de malignidade de 2%. Rastreamento de 6 em 6 meses por 2 anos

BIRADS 4 - risco malignidade variável (2 a 95%). Estudo anatomopatológico com core biopsy

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BIRADS 6 - câncer

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174
Q

Resumo BIRADS 0

A

BIRADS 0 - exame inconclusivo e necessita de outro exame adicional (USG mamas)

BIRADS 1 - exame normal e rastreamento a cada 2 anos

BIRADS 2 - achados radiológicos benignos e rastreamento a cada 2 anos

BIRADS 3 - achados muito provavelmente benignos, chance de malignidade de 2%. Rastreamento de 6 em 6 meses por 2 anos

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BIRADS 6 - câncer

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175
Q

Causa metabólica mais frequente para catarata na população pediátrica

A

Hipoglicemia

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176
Q

Qual a síndrome caracterizada por hipogonadismo hipogonadotrófico + anosmia ou hiposmia. É causada por um defeito na migração dos neurônios que produzem o GnRH e nervos olfatórios

A

Síndrome de Kallmann

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177
Q

Síndrome que causa amenorreia decorrente de sinéquias uterinas cicatriciais após manipulação (principalmente curetagem)

A

Síndrome de Asherman

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178
Q

Qual a via de parto preferencial na síndrome HELLP?

A

Vaginal

Só muda se tiver alteração da vitalidade fetal

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179
Q

Dose cabergolina para inibir lactação profilática (sem início da produção)

A

1g dose única

Já produz leite: 0,25mg 12/12h por 2 dias

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180
Q

Qual o período temporal que consideramos morte materna?

A

Entre a gestação e 42 dias após parto

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181
Q

Quando consideramos morte materna tardia? (Tempo)

A

43º dia de pós-parto até 365 d

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182
Q

O efeito prozona está associado a qual DST?

A

Sífilis

Geralmente sífilis recente gravidez, por excesso de anticorpo temos VDRL falsamente negativo (preciso diluir a amostra)

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183
Q

Qual o período temporal para ser uma morte pós-neonatal?

A

Entre 28 e 364 dias

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184
Q

De quanto em quanto tempo é repetido exame papanicolau em uma mulher >25 anos e sem alterações?

A

Primeiros 2 exames a cada 1 anos

Se normais, a cada 3 anos

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185
Q

Qual o único antiepiléptico que NÃO é contraindicação para o uso de ACO?

A

Ácido valproico

186
Q

Quais são as fases do trabalho de parto?

A
  1. Dilatação
  2. Expulsão
  3. Dequitação
  4. Período de Greenberg ou quarto período
187
Q

O que caracteriza a primeira fase do trabalho de parto

A

DILATAÇÃO (Latente ou Ativa): Início das contrações regulares até dilatação completa

-Latente: Contrações irregulares e dilatação lenta
-Ativa: Contrações regulares e boa dilatação (cerca 1 cm por hora)

188
Q

O que caracteriza a segunda fase do trabalho de parto

A

EXPULSÃO do feto

189
Q

O que caracteriza a terceira fase do trabalho de parto

A

Dequitação da placenta

190
Q

O que caracteriza a quarta fase do trabalho de parto

A

Quarto período de Greenberg

Primeira hora pós parto (hora de ouro)

191
Q

Em caso de Descolamento Prematuro de Placenta, qual via de parto devemos optar?

A

Via de parto mais rápida

192
Q

Gestante diabética pode ter restrição de crescimento intrauterino?

A

SIM!! Apresenta disfunção placentária

lembrar que macrossomia é bem comum

193
Q

É necessário algum hormônio para o recrutamento inicial e crescimento dos folículos primordiais?

A

Não!! Ocorre independente das gonadotrofinas (A mulher vai perdendo os folículos naturalmente)

194
Q

Qual a janela de oportunidade para terapia hormonal pós menopausa? (2)

A

Idade <60 anos + menos 10 anos de menopausa

195
Q

Devemos realizar USG transvaginal para iniciar terapia de reposição hormonal?

A

NÃO!! Não precisa solicitar porque não há rastreamento de CA endometrial na população geral

196
Q

Qual o principal medicamento utilizado na terapia NÃO hormonal para sintomas do climatério?

A

Venlafaxina/Desvenlafaxina

197
Q

Qual classe de antibiótico é CONTRAINDICADA para tratamento de ITU na gestação?

A

Quinolona (Ex: ciprofloxacino)

198
Q

Antibióticos utilizados para profilaxia de cistite recorrente na gestação (2)

A
  1. Nitrofurantoína
  2. Cefalexina
199
Q

Qual a principal localização da gravidez ectópica?

A

95% Tubárias (80% Ampola)

200
Q

Qual tipo de cirurgia indicamos em mulher instável hemodinamicamente com gravidez ectópica?

A

Laparotomia

201
Q

Qual o tamanho mínimo da massa anexial de uma mulher Estável hemodinamicamente e com gravidez ectópica para indicar laparoscopia?

202
Q

O que fazer em caso de mulher Estável hemodinamicamente, com gravidez ectópica de massa <3,5cm e bHCG >5000?

A

Indicar Laparoscopia

Sucesso com tratamento clínico baixo

203
Q

O que fazer em caso de mulher Estável hemodinamicamente, com gravidez ectópica de massa <3,5cm e bHCG <1000 a 2000 e tendência de queda?

A

Expectante

Corpo está resolvendo sozinho

204
Q

O que fazer em caso de mulher Estável hemodinamicamente, com gravidez ectópica de massa <3,5cm e bHCG entre 2000 e 5000?

A

Metotrexate

Necessário embrião MORTO

205
Q

Qual indutor de parto está contraindicado em paciente com história prévia de cesárea?

A

Misoprostol

Fazer dilatação mecânica com sonda de Foley

206
Q

Gestante com cicatriz longitudinal de cesariana prévia, qual via de parto deve ser feita

A

Cesárea

Vaginal está contraindicado

207
Q

Qual o valor obtido no BISHOP para indicar Ocitocina

208
Q

Quais são as medicações utilizadas na prevenção(profilaxia) de pré-eclâmpsia?

A
  1. AAS 75-162mg (inicio com 12 sem)
  2. Cálcio 1-2,5g/dia
209
Q

Quais são os fatores de Alto risco que indicam prevenção de Pré-eclâmpsia? (4)

A
  1. História prévia de PE
  2. Gestação múltipla (Gemelaridade)
  3. Obesidade
  4. Doenças do endotélio vascular (HAS, DM, doença renal, doenças autoimunes)

Só precisa de 1 para indicar prevenção

210
Q

Gestante com diagnóstico de toxoplasmose, IG >= 16 e em uso de espiramicina, qual conduta devemos tomar?

A
  1. Iniciar esquema TRÍPLICE (Sulfadiazina, pirimetamina e Ac folínico)
  2. Encaminhar para Amniocentese com IG >=18
    -Só deve ser realizada até 28 sem
211
Q

Gestante com diagnóstico de toxoplasmose, IG >= 18 e em uso de esquema tríplice, realizou amniocentese, qual conduta tomar com base no resultado?

A

PCR do LA NEGATIVO: Espiramicina até o parto

PCR do LA POSITIVO: esquema tríplice até o parto

-Só deve ser realizada até 30 sem

212
Q

Em caso de diagnóstico de toxoplasmose no 3º trimestre, qual deve ser o esquema medicamentoso utilizado

A

Esquema TRÍPLICE direto

(Devido ao alto risco de transmissão fetal)

213
Q

Como vai ser o pH na vaginose bacteriana

A

>4,5

vaginOSE=Muito=pH alto
Mais anaeróbios e menos lactobacilos

214
Q

Qual o tratamento da vaginose bacteriana

A

Metronidazol 500mg VO 2x/dia (1g) por 7 dias

215
Q

Precisa tratar parceiro em caso de vaginose bacteriana?

216
Q

Como vai ser o pH na tricomoníase

A

>4,5

Mais anaeróbios e menos lactobacilos

217
Q

Qual o tratamento da tricomoníase

A

Metronidazol 500mg VO 2x/dia (1g) por 7 dias

218
Q

Como vai ser o pH na candidíase

A

<4,5

pH normal da vagina

219
Q

Qual o tratamento do cancro mole?

A

Azitromicina 1g dose única

220
Q

Doença com úlcera genital que fistuliza para orifício único

A

Cancro mole

221
Q

Doença com úlcera genital que fistuliza para orifício múltiplos

A

Linfogranuloma venéreo

222
Q

Qual o tratamento do Linfogranuloma venéreo?

A

Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias

223
Q

Qual o tratamento da Donovanose?

A

Azitromicina 500mg /semana por 3 semanas ou cicatrização

OBS: pode ser doxiciclina

Dona Aranha

224
Q

Qual a localização mais comum do câncer de mama

A

QSL (Quadrante Superior Lateral)

225
Q

Pacientes hipertensas podem utilizar anticoncepção combinada?

A

Contraindicação relativa < 160x110

Contraindicação absoluta > 160x110

226
Q

Mulher tabagista com >35 anos pode usar anticoncepcional combinado?

A

Contraindicado

MAS… se fumar <15cig no dia, pode usar injetável mensal

227
Q

Pode usar progesterona em mulheres que usam anticonvulsivantes ou rifampicina?

A

NÃO pode ser for ORAL

Exceto se usar Ac. Valproico ou Lamotrigina

228
Q

Pode usar anticoncepcionais combinados em mulheres que usam anticonvulsivantes ou rifampicina?

A

Contraindicado

Exceto Ac. valproico

229
Q

Paciente com histórico de endometriose pode realizar terapia de reposição hormonal?

A

SIM!! Estrogênio + Progesterona

230
Q

Avaliar se há presença de pelos na Morris e Rokitansky

A

Morris (XY): SEM pelos (insensibilidade androgênica)

Rokitansky (XX): COM pelos (há atuação dos androgênios)

231
Q

Nome da síndrome caracterizada por disgenesias gonadais (testículo fibrosado) e infantilismo sexual com cariótipo 46XY

A

Síndrome de Swyer

232
Q

Qual o cariótipo da síndrome de Swyer

A

46XY (disgenesia gonadal)

233
Q

Nome da síndrome caracterizada por disgenesias gonadais + infantilismo sexual + características estereotipadas com cariótipo 45X0

A

Síndrome de TURNER

234
Q

Causas estruturais sangramento uterino anormal:
P
A
L
M

235
Q

Causas estruturais sangramento uterino anormal:
P
A
L
M

A

Adenomiose

236
Q

Causas estruturais sangramento uterino anormal:
P
A
L
M

237
Q

Causas estruturais sangramento uterino anormal:
P
A
L
M

238
Q

Causas NÃO estruturais sangramento uterino anormal:
C
O
E
I
N

A

Iatrogênica

239
Q

Causas NÃO estruturais sangramento uterino anormal:
C
O
E
I
N

A

Não classificada

240
Q

Causas NÃO estruturais sangramento uterino anormal:
C
O
E
I
N

A

Coagulopatia

241
Q

Causas NÃO estruturais sangramento uterino anormal:
C
O
E
I
N

A

Ovulatória

242
Q

Causas NÃO estruturais sangramento uterino anormal:
C
O
E
I
N

A

Endometrial

243
Q

Em uma mulher na pós menopausa SEM TRH, qual é a espessura endometrial normal

244
Q

Em uma mulher na pós menopausa COM TRH, qual é a espessura endometrial normal

245
Q

Como se dá a formação de uma mola completa?

A

-Fecundação de um óvulo SEM núcleo por um espermatozoide que se duplica ou por dois espermatozoides diferentes

-Diploide (46XX ou 46XY)
-Apenas cromossomos paternos
-Presença de vesículas hidrópicas SEM partes fetais

246
Q

Qual o cariótipo de uma mola completa?

A

Diploide (46XX ou 46XY)

247
Q

Como se dá a formação de uma mola incompleta?

A

-Fecundação do óvulo COM núcleo por dois espermatozoides ou por um espermatozoide que duplica no óvulo

-Triploide (69XXX ou 69XXY)
-TEM partes fetais

248
Q

Qual o cariótipo de uma mola incompleta?

A

Triploide (69XXX ou 69XXY)

249
Q

Qual a definição de hemorragia pós parto (HPP) - com volumes

A

>=500ml em parto normal

>=1000ml em cesárea

250
Q

Quais são os sinais de gravidade de uma pré-eclâmpsia (6)

A

PEIDIS

  1. PA>=160/110
  2. Edema pulmonar
  3. Iminência de eclâmpsia/eclâmpsia
  4. Dor torácica
  5. Insuficiência renal (Cr >1,2)*
  6. Síndrome HELLP (PLQ<100k / Mais 2x transaminases)

*Polêmico

251
Q

Valores de referência para considerarmos insuficiência renal como sinal de gravidade na pré-eclâmpsia (2)

A
  1. Creatinina >1,2
  2. Oligúria(<500ml/24h)
252
Q

Qual o prazo mínimo para realização de laqueadura entre a manifestação do desejo e o procedimento?

A

60 dias entre eles

253
Q

Quais são os tipos de HPV que causam verrugas genitais?

254
Q

Quais são os tipos de HPV que causam câncer de colo uterino?

255
Q

Período realizar TTGO na gestação

A

24-28 semanas

256
Q

Qual a única situação que podemos considerar pré-eclâmpsia antes das 20 semanas?

A

Doença trofoblástica gestacional

257
Q

Qual o tratamento para herpes genital

A

Aciclovir 400mg 3x dia por 7 dias

258
Q

Os cistos de Garter são derivados de qual ducto?

A

Ducto de Wolff (mesonéfrico)

259
Q

Como é feito o tratamento para candidíase vulvovaginal de repetição?

A

-ATAQUE: Fluconazol 150mg dias 1, 4, 7 (72/72h)
-MANUTENÇÃO: 150mg 1x/semana por 6 meses

260
Q

Em caso de puérpera com cicatriz sorológica para sífilis, o neonato precisa realizar VDRL?

261
Q

Qual o exame padrão ouro para avaliar anatomia pélvica feminina em caso de infertilidade?

A

Padrão ouro: Laparoscopia

Primeiro exame: histerossalpingografia

262
Q

Qual a probabilidade de uma mulher saudável em período fértil desenvolver uma gestação após coito?

A

Cerca de 20%

263
Q

Como ocorre a divisão de consultas pré-natal pelo ministério da saúde?

A

-Mensal: até 28 semanas
-Quinzenal: 28 a 36 semanas
-Semanal: Após 36 semanas

264
Q

Coilocitose é um achado característico da citologia cervicovaginal de qual doença?

265
Q

Qual a via de parto em mãe com hepatite B?

A

NÃO há indicação de cesárea

266
Q

Quais hormônios realizam o feedback negativo para o FSH no ciclo ovariano PRÉ OVULAÇÃO? (2)

A
  1. Estrogênio
  2. Inibina B (Before ovulation)
267
Q

No ciclo ovariano primeiro temos atuação das células da TECA ou GRANULOSA?

A

Primeiramente TECA (mais curto vem primerio)

  1. Teca (LH)- Colesterol -> Androgênios
  2. Granulosa (FSH) - Androgênios -> Estradiol (Aromatase)
268
Q

Em quanto tempo ocorre a ovulação após:
1. Início subida LH
2. Pico máximo LH

A
  1. Início = 32-36h
  2. Pico = 10-12h
269
Q

Comportamento dos pulsos de GnRH no ciclo menstrual (Amplitude e frequência):
1ª Fase
2ª Fase

A

1ª Fase (Folicular):
-Estímulo aumentar LH
-Baixa Amp. e Alta freq.
-LH = Largo

2ª Fase (Lútea):
-Estímulo aumentar FSH
-Alta Amp. e Baixa freq.

Foto

270
Q

Qual a idade mínima para realização de laqueadura?

A

>21 anos ou >= 2 filhos

271
Q

A inibina B e A atuam na inibição de qual outro hormônio?

A

FSH

Inibina B (Before ovulation)
Inibina A (After ovulation)

272
Q

Qual doença pensar em corrimento genital com:
1. Conteúdo purulento
2. pH Alcalino
3. Flora vaginal tipo 3 (cocos gram +)

A

Vaginite descamativa

273
Q

Qual o tipo de flora da vagite descamativa?

A

Flora vaginal tipo 3
(cocos gram +)

274
Q

Qual o tratamento da vaginite descamativa?

A

Clindamicina creme 2%, 5g Via vaginal por 7 dias

275
Q

Como diferenciar candidíase vs Vaginose citolítica (microscopia)

A

Microscopia

Candidíase: Hifas/pseudohifas (candida)

Citolítica: Aumento lactobacilos e citólise (não responde ao tratamento com antifúngicos)

276
Q

Qual o tratamento da vaginose citolítica

A

Alcalinização com bicarbonato

277
Q

Como diferenciar tricomoníase vs vaginite atrófica pela microscopia

A

Tricomoníase: Protozoário móvel flagelado

Vaginite atrófica: Células basais e parabasais

278
Q

Como se escreve o agente etiológico da gonorréia?

A

Neisseria gonorrhoeae

279
Q

Como se escreve o agente etiológico da clamídia?

A

Clamydia trachomatis

280
Q

Qual o tratamento padrão para cervicite?

A

Ceftriaxona 500mg IM (G)
Azitromicina 1g VO dose única (C)

281
Q

Qual outra opção para tratamento de clamídia no lugar da azitromicina?

A

Doxiciclina 100mg VO 2x ao dia por 7 dias

282
Q

Qual o tratamento para DIP ambulatorial?

A

Ceftriaxona 500mg IM dose única
Doxiciclina 100mg 12/12h VO 14d
Metronidazol 400-500mg 12/12h VO 14d

Reavaliar em 72h

283
Q

Qual o tratamento para DIP hospitalar?

A

Ceftriaxona 1g IV 14d
Doxiciclina 100mg 12/12h VO 14d
Metronidazol 400-500mg 12/12h IV 14d

284
Q

Quais doenças da síndrome das úlceras genitais possuem adenopatia com fistulização? (2)

A
  1. Cancro mole (Único orifício - nome curto)
  2. Linfogranuloma venéreo (Múltiplos orifícios - nome maior)
285
Q

Após quanto tempo devemos pensar que a úlcera é donovanose?

A

Úlcera por >4 sem

286
Q

Como decorar profilaxia de IST NÃO virais em caso de violência sexual?

A

ABC da Mulher

Azitromicina - Clamídia
Benzatina - sífilis
Ceftriaxona - gonorreia
Metronidazol 2g - tricomoníase

Todos dose única

287
Q

Doenças que são abordadas na profilaxia de paciente vítima de violência sexual:
-Bacterianas (4)
-Virais (3)

A

Bacterianas:
1. Clamídia
2. Sífilis
3. Gonorreia
4. Tricomoníase

Virais:
HIV
Hepatite B (não vacinados ou desconhecidos)
HPV (não vacinados)

288
Q

Qual a medicação utilizada de anticoncepção de emergência

A

Levonogestrel 1,5mg VO
<72h (Máximo 5 dias)

289
Q

Qual o papel do hormônio antimulleriano no desenvolvimento da genitália interna?

A

Mulher -> SEM antimulleriano -> Desenvolve ductos de Muller

Homem -> COM antimulleriano -> Desenvolve ductos de Wolff

Genitália interna mulher: útero, tubas e 2/3 da vagina

290
Q

Quais são os “compartimentos” na investigação da amenorreia?

A

I - Anatômico (visto no teste estr. + prog.)
II - Ovários
III - Hipófise
IV - Hipotálamo

291
Q

O que é a síndrome de Savage?

A

Resistência dos folículos ovarianos às gonadotrofinas
(Amenorreia de compartimento II -Ovariano)

292
Q

Critérios USG para diagnóstico de SOP (2)

A
  1. 20 ou + folículos 2 a 9mm
  2. Volume ovariano >=10cm³
293
Q

Critérios diagnósticos para SOP (3)

A
  1. Oligo/anovulação
  2. Hiperandrogenismo
  3. Ovários policísticos à USG

Precisa apenas 2 de 3 critérios

294
Q

02 Principais fenótipos do critério de Rotterdam para SOP:
A e B

A

Critérios diagnósticos:
1. Oligo/anovulação
2. Hiperandrogenismo
3. Ovários policísticos à USG

A: Possui os 3 critérios
B: sem alteração USG

295
Q

Quais são os hormônios que estarão baixos na SOP (3)?

A
  1. FSH (estrogênio inibe)
  2. SHBG (transporta e deixa hormônios inativos)
  3. Progesterona (baixo pq não ovula)
296
Q

Índice de Ferriman avalia a presença de:

A

Hirsurtismo
(Relacionado com SOP)

297
Q

Qual anticoncepicional combinado tem mais efeito antiandrogênico

A

Ciproterona

298
Q

Para diferenciar SOP vs Hiperplasia adrenal congênita tardia, devemos dosar:

A

17-OH-Progesterona

A HAC possui deficiência da enzima 21-hidroxilase que converte a progesterona e androgênios em cortisol e aldosterona)

299
Q

O que devemos dosar na suspeita de tumor de adrenal?

A

S-DHEA

S -> Suprarrenal

300
Q

O que fazer após cirurgia conservadora de CA de mama (T1N0)?

A

Radioterapia adjuvante

301
Q

Ponto de referência apresentação cefálica fetal FLETIDA

A

Fletida - Lambda
Defletida 1º grau - Bregma
Defletida de 2º grau - Glabela
Defletida de 3° grau - Mento

302
Q

Ponto de referência apresentação cefálica fetal DEFLETIDA 1° GRAU

A

Fletida - Lambda
Defletida 1º grau - Bregma
Defletida de 2º grau - Glabela
Defletida de 3° grau - Mento

303
Q

Ponto de referência apresentação cefálica fetal DEFLETIDA 2° GRAU

A

Fletida - Lambda
Defletida 1º grau - Bregma
Defletida de 2º grau - Glabela
Defletida de 3° grau - Mento

304
Q

Ponto de referência apresentação cefálica fetal DEFLETIDA 3° GRAU

A

Fletida - Lambda
Defletida 1º grau - Bregma
Defletida de 2º grau - Glabela
Defletida de 3° grau - Mento

305
Q

O que é assinclitismo anterior (Naegele) fetal na hora do parto?

A

Sutura sargital fetal perto do sacro - Parietal ANTERIOR desce primeiro e ocupa maior parte do estreito

306
Q

O que é assinclitismo posterior (Litzmann) fetal na hora do parto?

A

Sutura sargital fetal perto do pube - Parietal POSTERIOR desce primeiro e ocupa maior parte do estreito

307
Q

Outro nome para assinclitismo anterior

A

Assinclitismo de Naegele

308
Q

Outro nome para assinclitismo posterior

A

Assinclitismo de Litzmann

309
Q

Quais estruturas definem a linha da Conjugata anatômica?

A

Linha que une:
Borda superior da sínfise púbica -> Promontório

310
Q

Quais estruturas definem a linha da Conjugata obstétrica?

A

Linha que une:
Borda Face interna (meio) da sínfise púbica -> Promontório

Espaço real e relevante para o trajeto (menor espaço)
-Conjugata Diagonalis menos 1,5cm

311
Q

Quais estruturas definem a linha da Conjugata diagonalis?

A

Linha que une:
Borda inferior da sínfise púbica -> Promontório

Obstétrica = diagonalis - 1,5cm

312
Q

Nome da manobra obstétrica com pressão na região posterior do ombro fetal na tentativa de rodar 180 graus

A

Manobra de Woods

313
Q

Nome da manobra obstétrica com reintrodução da cabeça fetal na vagina e realização de cesárea de emergência

A

Manobra de Zavanelli

314
Q

Qual a definição de insinuação?

A

Passagem do diâmetro Biparietal (maior diâmetro tranversso) pelo estreito superior da pelve

No exame físico é avaliado a passagem do vértice pelo estreito

315
Q

Qual o tipo de câncer mais comum de mama?

A

Carcinoma DUCTAL infiltrante (Não especial)

316
Q

Nome da estrutura quando ocorre a nidação

A

Blastocisto

317
Q

O que é sinal de Hegar?

A

Amolecimento do istmo uterino ao toque bimanual durante início da gestação

hegar = Eca

318
Q

Nome do sinal com amolecimento do istmo uterino ao toque bimanual durante início da gestação

A

Sinal de Hegar

hegar = Eca

319
Q

O que é sinal de Piskacek?

A

Assimetria do corpo uterino onde ocorreu a nidação

Piskacek = Piscando (tortinho)

320
Q

Nome do sinal em que ocorrer assimetria do corpo uterino onde ocorreu a nidação

A

Sinal de Piskacek

Piskacek = Piscando (tortinho)

321
Q

O que é o sinal de Nobile-Budin?

A

Prenchimento do fundo de saco ao toque vaginal

Budin = bunda do bebê

322
Q

Qual sinal ocorre prenchimento do fundo de saco ao toque vaginal

A

Sinal de Nobile-budin

Budin = bunda do bebê

323
Q

O que é sinal de Jacquemier-chadwick?

A

Vulva e Meato uretral mais Arroxeados

Jac e o Chad gostam de uma Vulva

324
Q

Nome do sinal com Vulva e Meato uretral mais Arroxeados

A

Sinal de Jacquemier ou Chadwick

Jac e o Chad gostam de uma Vulva

325
Q

O que é o sinal de Kluge

A

Vagina está arroxeada

Kluge = Lube (é para vagina)

326
Q

O que é a Regra de Goodel?

A

Colo uterino amolecido na obstetrícia

Goodel = parecem colos

327
Q

Nome do sinal em que Colo uterino está amolecido na obstetrícia

A

Sinal de Goodel

Goodel = parecem colos

328
Q

O que é o sinal de Puzos?

A

Rechaço fetal ao toque vaginal
(Sinal de certeza)

Puzos = Pulos

329
Q

Nome sinal em que ocorre Rechaço fetal ao toque vaginal

A

Sinal de Puzos
(Sinal de certeza)

Puzos = Pulos

330
Q

Qual a primeira estrutura visualizada no USG transvaginal e quanto tempo?

A

Saco gestacional em
4 semanas

331
Q

Quanto tempo leva em média para aparecimento do embrião na USG transvaginal?

A

6-7 semanas

332
Q

A hidronefrose na gestação é mais prevalente de qual lado?

A

Direita
(Destro-rotação uterina)

333
Q

Número de consultas mínimas para assistência pré-natal

A

6 consultas
- 1 no 1 trim
- 2 no 2 tri
- 3 no 3 trim

334
Q

Em uma gestação normal, de quanto em quanto tempo o valor do B-hCG duplica?

A

A cada 48h

335
Q

Com quantas semanas o B-hCG atinge o pico?

A

8-10 semanas

336
Q

Com quantas semanas deveria ser realizada a pesquisa de estreptococo grupo B?

A

35-37 sem (Não recomendada pelo MS)

337
Q

Na gravidez, temos aumento ou diminuição da resistência vascular periférica?

A

Diminuição

338
Q

Com quantas semanas é iniciada a profilaxia para pré-eclâmpsia?

A

Com 12 semanas
(AAS e Cálcio)

339
Q

Na adenomiose, qual a espessura da zona juncional em milímetros para diagnóstico pelo exame de imagem?

340
Q

A espinha isquiática é ponto de referência para bloqueio anestésico de qual nervo?

341
Q

O sulfato de magnésio possui excreção hepática ou renal?

A

Renal
(Preciso monitorizar diurese na manutenção ao sulfatar gestante)

342
Q

A realização de cesariana eletiva (vontade da paciente) só pode ser realizada após quantas semanas de gestação?

A

Após 39 semanas

343
Q

Em paciente com DIP e abcesso tubo-ovariano, a apartir de quantos centímetros devemos drenar cirurgicamente?

A

>10cm
(Menor apenas em fundo saco de douglas)

344
Q

Gestante no parto com sangramento vermelho vivo, como diferenciar a plancenta prévia vs rotura de vasa prévia?

A

Rotura de vasa prévia - COM sofrimento fetal

Placenta prévia - SEM sofrimento fetal

345
Q

Dose cabergolina para inibir lactação de mulher que já está produzindo leite

A

0,25mg 12/12h por 2 dias

Profilático (não produz): 1g dose única

346
Q

A avaliação do pico da velocidade sistólica da artéria cerebral média pela dopplervelocimetria está associada à avaliação de qual doença fetal?

A

Doença hemolítica perinatal (Pico velocidade sistólica)
-Diminuição da viscosidade sanguínea por hemólise aumenta velocidade para compensar)

Reesitência ACM - centralização

347
Q

O que seria na imunoistoquímica do CA mama um Luminal A?

A

RE+ e/ou RP+ HER- Ki67<14% (melhor prognóstico)

FOTO

348
Q

O que seria na imunoistoquímica do CA mama um Luminal B?

A

RE+ e/ou RP+ HER- Ki67>14%

FOTO

349
Q

O que seria na imunoistoquímica do CA mama um Triplo negativo?

A

RE- RP- HER-

-Não funciona com medicação hormonal
-Pior prognóstico

FOTO

350
Q

Como é a celularidade (hiper ou hipo) do turmor filoide da mama?

A

HIPERcelular

Fibroadenoma-hipocelular

351
Q

Qual doença ocasiona destruição do complexo aréolo-papilar (ulcerada) da mama?

A

Doença de Paget
-Biopsia da lesão

352
Q

Qual a classe medicamentosa do tamoxifeno e raloxifeno

A

Moduladores seletivos do receptor de estrogênio

CA mama - pré menopausa

353
Q

Qual o tamanho do saco gestacional que se não tiver embrião é uma gestação anembrionada?

354
Q

Qual o CCN (Comprimento Cabeça Nádega) em que devemos ter obrigatoriamente BCE (batimento cardioembrionário)?

355
Q

Qual a principal causa de abortamento?

A

Anomalias cromossômicas (Trissomias)
(Pelo menos 50%)

356
Q

Qual o tratamento para síndrome antifosfolipídeo na gestação com apenas eventos obstétricos prévios?

A

AAS + Heparina PROFILÁTICA

História de trombose: terapêutica

357
Q

Qual o tratamento para síndrome antifosfolipídeo na gestação com História prévia de trombose?

A

AAS + Heparina TERAPÊUTICA

Apenas eventos obstétricos: profilático

358
Q

Critérios para diagnóstico de Neoplaisa trofoblástica gestacional no acompanhamento de B-hCG seriado após esvaziamento de mola hidatiforme (2)

A
  1. Elevação por 2 semanas com 3 medidas(>10% dias 1-7-14)
  2. Estabilização por 3 semanas com 4 medidas (dias 1-7-14-21)
359
Q

Qual o tipo de neoplasia trofoblástica gestacional (NTG) mais comum?

A

Mola Invasora

360
Q

Na investigação de doença hemolítica perinal de gestante fator Rh negativo, a partir de qual titulação do coombs indireto quando positivo começa a ser preocupante?

A

>=1:16 (>1:8) - Investigação fetal

<1:16 (<=1:8) - repetir mensalmente

361
Q

No acompanhamento de gestante Rh negativo com coombs indireto positivo, até qual titulação indica apenas repetição mensal?

A

<=1:8 (<1:16) - repetição mensal

> =1:16(>1:8) - Investigação fetal

362
Q

Na investigação da doença hemolítica perinatal com dopplervelocimetria da ACM, a partir de qual velocidade indica Cordocentese/Parto?

A

Vmax >1,5 MoM

363
Q

Na investigação da doença hemolítica perinatal com dopplervelocimetria da ACM e Vmax >1,5 MoM indica oque?

A

Cordocentese <34sem
Parto>34sem

364
Q

Qual o tumor MALIGNO GERMINATIVO de ovário mais comum em crianças e adolescentes?

A

Disgerminoma
-Benigno: Teratoma maduro

365
Q

Em pacientes com uso de drogas para tratamento de câncer de mama com receptor estrogênio positivo, classificar: Moduladores seletivos do receptor de estrogênio (Tamoxifeno) e Inibidores da aromatase

Nos casos:
1. Pré-menopausa
2. Pós-menopausa

A
  1. Pré-menopausa: Moduladores seletivos do receptor de estrogênio (Tamoxifeno)
  2. Pós menopausa: Inibidores da aromatase

Pré: hormônio do ovário, bloqueia receptor da mama
Pós: estrogênio da aromatização periférica

366
Q

O que seria uma placenta de inserção baixa?

A

NÃO atinge o colo
Atinge até 2 cm ele

367
Q

O que é o sinal ou anel de Bandl?

A

-Sinal de rotura uterina
-Palpação de distensão (anel) seguimento que vai romper
-Sinal da ampulheta

368
Q

O que é o sinal de Frommel?

A

-Sinal de iminência de rotura uterina
-Palpação de ligamento redondo na fronte (anterior) e TENSO

FROmmel = FROnte lig. redondo

369
Q

Qual o provável diagnóstico de parto evoluindo normal que após amniorrexe há sangramento vivo e sofrimento fetal?

A

Rotura de vasa prévia

370
Q

Qual o diagnóstico quando gestante apresenta quadro de placenta prévia, mas com placenta normoinserida na USG?

A

Rotura de seio marginal
(Geralmente sem repercussão clínica)

371
Q

Qual o melhor método para avaliação histopatológica de microcalcificações pleomórficas da mama?

A

Mamotomia guiada por mamografia

372
Q

Qual o agente etiológico do linfogranuloma venéreo?

A

Chlamydia trachomatis
(Bactéria)

373
Q

Qual o nome do menor diâmetro ântero-posterior da apresentação cefálica (fletida) fetal?

A

Suboccípito-bregmático

374
Q

Qual a pior apresentação defletida para parto vaginal?

A

Defletida de 2 grau
(referência glabela - 13,5cm)

375
Q

O que seria fase ativa prolongada no parto?

A

Dilatação cervical <1cm/h

376
Q

O que seria parada secundária da dilatação?

A

Dilatação mantida em pelo menos 2h

-Primeiramente checar contração (ocitocina)
-Se contração presente -> DCP (desproporção)

377
Q

O que seria período pélvico prolongado?

A

Descida lenta no período expulsivo (Não para)
(NECESSÁRIO DILATAÇÃO TOTAL)

-Máximo 3h nulípara (4h com analgesia)
-Máximo 2h multípara (3h com analgesia)

378
Q

O que seria Parada secundária da descida no parto?

A

Altura igual após 1h no período expulsivo
(NECESSÁRIO DILATAÇÃO TOTAL)

-Máximo 3h nulípara (4h com analgesia)
-Máximo 2h multípara (3h com analgesia)

379
Q

Parto em até quanto tempo para considerar taquitócito?

A

<=4h
-Após ínicio trabalho de parto (depois 5cm dilatação)

380
Q

Qual a medicação de escolha para tocólise em gestantes cardiopatas?

A

Atosiban
(Antagonista seletivo do receptor de ocitocina)
-Efeitos colateral nulo

381
Q

Qual o valor de referência normal da para o maior bolsão vertical (MBV), muito utilizada para avaliar líquido aminiótico em gemelar

A

Entre 2 e 8 cm

382
Q

A lesão do nervo torácico Longo (m. serrátil anterior) durante esvaziamento axilar linfonodal da mama gera qual complicação?

A

Escápula alada

383
Q

Após uma cirurgia conservadora na mama de uma gestante, pode ser feito quimioiterapia ou radioterapia adjuvante?

A

Pode fazer QUIMIOTERAPIA

Radio é contraindicado principalmente no primeiro trimestre

384
Q

O que fazer em caso de BIRADS 0 com achado de microcalcificação agrupada?

A

AMPLIAÇÃO da mamografia

-para detalhar melhor a microcalcificação
-Não precisa de USG pq o problema não foi alta densidade da mama

385
Q

O que fazer em caso de BIRADS 0 com achado de assimetria focal?

A

COMPRESSÃO na mamografia

-Tentar ver se não era tecido sobreposto

386
Q

Qual o achado da colposcopia que é mais suspeito para invasão?

A

Vasos atípicos

387
Q

Qual o valor de corte da espessura endometrial para diferenciar um abortamento completo e incompleto?

A

Completo <15mm

388
Q

Qual a diferença de abortamento incompleto e inevitável?

A

Inevitável: colo aberto sem saída de material

Incompleto: colo aberto com saída de material ovular (já expeliu parcialmente)

389
Q

Qual o tumor da mama com maior incidência de bilateralidade?

A

Carcinoma lobular infiltrante

390
Q

Qual o critério obrigatório para diagnosticar síndrome de transfusão feto-fetal?

A

Critério obrigatório (diferença de líquido entre fetos):
- Oligodramnia (MBV <2) - Doador
- Polidramnia (MBV>8) - receptor

391
Q

A diabetes com maior risco de desenvolver malformação na gestação é a Mellitus ou Gestacional?

A

Mellitus (pré gestacional)

gestacional que veio depois do período da morfogênese

392
Q

Via de parto e profilaxia em caso de gestante com HIV que possui:
1. >34 semanas
2. Carga viral >1000 cópias

A

>34 sem e CV>1000: Cesárea + Zidovudina(AZT) EV

> 34 sem e CV<1000: Pode ser vaginal + Zidovudina(AZT) EV

> 34 sem e CV indetectável: Pode ser vaginal + sem profilaxia

393
Q

Via de parto e profilaxia em caso de gestante com HIV que possui:
1. >34 semanas
2. Carga viral <1000 cópias

A

> 34 sem e CV>1000: Cesárea + Zidovudina(AZT) EV

>34 sem e CV<1000: Pode ser vaginal + Zidovudina(AZT) EV

> 34 sem e CV indetectável: Pode ser vaginal + sem profilaxia

394
Q

Via de parto e profilaxia em caso de gestante com HIV que possui:
1. >34 semanas
2. Carga viral indetectável cópias

A

> 34 sem e CV>1000: Cesárea + Zidovudina(AZT) EV

> 34 sem e CV<1000: Pode ser vaginal + Zidovudina(AZT) EV

>34 sem e CV indetectável: Pode ser vaginal + sem profilaxia

395
Q

Grupo 6 de Robson das gestantes

A

Grupo 6: Pélvica em nulíparas
Grupo 7: Pélvica em multíparas (incluindo cesárea anterior)
Grupo 8: Gemelar
Grupo 9: Situação transverssa ou oblíqua
Grupo 10: Prematuro

396
Q

Grupo 7 de Robson das gestantes

A

Grupo 6: Pélvica em nulíparas
Grupo 7: Pélvica em multíparas (incluindo cesárea anterior)
Grupo 8: Gemelar
Grupo 9: Situação transverssa ou oblíqua
Grupo 10: Prematuro

397
Q

Grupo 8 de Robson das gestantes

A

Grupo 6: Pélvica em nulíparas
Grupo 7: Pélvica em multíparas (incluindo cesárea anterior)
Grupo 8: Gemelar
Grupo 9: Situação transverssa ou oblíqua
Grupo 10: Prematuro

398
Q

Grupo 9 de Robson das gestantes

A

Grupo 6: Pélvica em nulíparas
Grupo 7: Pélvica em multíparas (incluindo cesárea anterior)
Grupo 8: Gemelar
Grupo 9: Situação transverssa ou oblíqua
Grupo 10: Prematuro

399
Q

Grupo 10 de Robson das gestantes

A

Grupo 6: Pélvica em nulíparas
Grupo 7: Pélvica em multíparas (incluindo cesárea anterior)
Grupo 8: Gemelar
Grupo 9: Situação transverssa ou oblíqua
Grupo 10: Prematuro

400
Q

Pela classificação de FIGO dos miomas, quais os valores dos miomas:
1. Pediculados intracavitários
2. Pediculados externos

A
  1. Intra - FIGO 0
  2. Externo - FIGO 7
401
Q

Classificação de FIGO para miomas:
-FIGO 0

A

-> Submucosos
- Figo 0: Pedilulado intracavitário
- Figo 1: >50% Submucoso
- Figo 2: <50% submucoso
-> Intramurais
- Figo 3: Intramural tangeciando endométrio
- Figo 4: Total intramural
-> Subseroso
- Figo 5: <50% Subseroso
- Figo 6: >50% Subseroso
- Figo 7: Pediculado subseroso
-> Outros
- Figo 8: largado na cavidade abdominal

FOTO

402
Q

Classificação de FIGO para miomas:
-FIGO 1

A

-> Submucosos
- Figo 0: Pedilulado intracavitário
- Figo 1: >50% Submucoso
- Figo 2: <50% submucoso
-> Intramurais
- Figo 3: Intramural tangeciando endométrio
- Figo 4: Total intramural
-> Subseroso
- Figo 5: <50% Subseroso
- Figo 6: >50% Subseroso
- Figo 7: Pediculado subseroso
-> Outros
- Figo 8: largado na cavidade abdominal

FOTO

403
Q

Classificação de FIGO para miomas:
-FIGO 2

A

-> Submucosos
- Figo 0: Pedilulado intracavitário
- Figo 1: >50% Submucoso
- Figo 2: <50% submucoso
-> Intramurais
- Figo 3: Intramural tangeciando endométrio
- Figo 4: Total intramural
-> Subseroso
- Figo 5: <50% Subseroso
- Figo 6: >50% Subseroso
- Figo 7: Pediculado subseroso
-> Outros
- Figo 8: largado na cavidade abdominal

FOTO

404
Q

Classificação de FIGO para miomas:
-FIGO 3

A

-> Submucosos
- Figo 0: Pedilulado intracavitário
- Figo 1: >50% Submucoso
- Figo 2: <50% submucoso
-> Intramurais
- Figo 3: Intramural tangeciando endométrio
- Figo 4: Total intramural
-> Subseroso
- Figo 5: <50% Subseroso
- Figo 6: >50% Subseroso
- Figo 7: Pediculado subseroso
-> Outros
- Figo 8: largado na cavidade abdominal

FOTO

405
Q

Classificação de FIGO para miomas:
-FIGO 4

A

-> Submucosos
- Figo 0: Pedilulado intracavitário
- Figo 1: >50% Submucoso
- Figo 2: <50% submucoso
-> Intramurais
- Figo 3: Intramural tangeciando endométrio
- Figo 4: Total intramural
-> Subseroso
- Figo 5: <50% Subseroso
- Figo 6: >50% Subseroso
- Figo 7: Pediculado subseroso
-> Outros
- Figo 8: largado na cavidade abdominal

FOTO

406
Q

Classificação de FIGO para miomas:
-FIGO 5

A

-> Submucosos
- Figo 0: Pedilulado intracavitário
- Figo 1: >50% Submucoso
- Figo 2: <50% submucoso
-> Intramurais
- Figo 3: Intramural tangeciando endométrio
- Figo 4: Total intramural
-> Subseroso
- Figo 5: <50% Subseroso
- Figo 6: >50% Subseroso
- Figo 7: Pediculado subseroso
-> Outros
- Figo 8: largado na cavidade abdominal

FOTO

407
Q

Classificação de FIGO para miomas:
-FIGO 6

A

-> Submucosos
- Figo 0: Pedilulado intracavitário
- Figo 1: >50% Submucoso
- Figo 2: <50% submucoso
-> Intramurais
- Figo 3: Intramural tangeciando endométrio
- Figo 4: Total intramural
-> Subseroso
- Figo 5: <50% Subseroso
- Figo 6: >50% Subseroso
- Figo 7: Pediculado subseroso
-> Outros
- Figo 8: largado na cavidade abdominal

FOTO

408
Q

Classificação de FIGO para miomas:
-FIGO 7

A

-> Submucosos
- Figo 0: Pedilulado intracavitário
- Figo 1: >50% Submucoso
- Figo 2: <50% submucoso
-> Intramurais
- Figo 3: Intramural tangeciando endométrio
- Figo 4: Total intramural
-> Subseroso
- Figo 5: <50% Subseroso
- Figo 6: >50% Subseroso
- Figo 7: Pediculado subseroso
-> Outros
- Figo 8: largado na cavidade abdominal

FOTO

409
Q

Classificação de FIGO para miomas:
-FIGO 8

A

-> Submucosos
- Figo 0: Pedilulado intracavitário
- Figo 1: >50% Submucoso
- Figo 2: <50% submucoso
-> Intramurais
- Figo 3: Intramural tangeciando endométrio
- Figo 4: Total intramural
-> Subseroso
- Figo 5: <50% Subseroso
- Figo 6: >50% Subseroso
- Figo 7: Pediculado subseroso
-> Outros
- Figo 8: largado na cavidade abdominal

FOTO

410
Q

Como é feito acompanhamento de controle após mola hidatiforme com Beta-HCG? (2)

A
  1. Semanal até zerar (3 negativas)
  2. Mensalmente até 6 meses do primeiro negativo
411
Q

Qual o marcador ultrassonográfico mais sensível para avaliar restrição crescimento intrauterino?

A

Circunferência abdominal

412
Q

Qual o nome dos seguintes fórcipes?

FOTO

A

A. Simpson (mais utilizado, curto, pequena rotação (45°) e usado no resto)
B. Kielland (transverssa e assinclintismo, articulação móvel no meio, rotação 135°)
C. Piper (pélvico, prende na cabeça derradeira, longo)

Foto

413
Q

Qual achado da dopplerfluxometria indica parto imediato quando avaliado:
1. Artéria umbilical
2. Ducto venoso

A
  1. Umbilical: Diástole reversa
  2. Ducto venoso: Onda A ausente/negativa
414
Q

O que o propranolol pode causar na gestação?

A

Restrição de Crescimento Intauterino (CIUR)

415
Q

O que o propanol pode causar na gestação?

A

Restrição de Crescimento Intauterino (CIUR)

416
Q

Quais as funções do seguintes sistemas na continência urinária?
1. Simpático
2. Parassimpático

A

Simpático (adrenalina) = Segurar urina (contrai esfincter e relaxa detrusor)

Parassimpático = Perder urina (contrai detrusor)

417
Q

Bexiga hiperativa é decorrente de muita ativação do simpático ou parassimpático?

A

Parassimpático (contrai detrusor)

Simpático = Segura (luta ou fuga)
Parassimpático = Perde urina

418
Q

Quando marcar Mirabegrona na prova para tratamento de bexiga hiperativa?

A

Quando tiver contraindicação a anticolinérgicos (arritmias, glaucoma ângulo fechado, gestação/lactação) - oxibutinina, Darifenacina…

Mirabegrona (Agonista B3 adrenérgico) - relaxa musculatura estimulando simpático
Anticolinérgico - Inibi contração detrusor

419
Q

Quando usar tratamento cirúrgico para bexiga hiperativa?

A

NUNCA!!

Cirúrgico apenas para incontinência de esforço

420
Q

Quais músculos constituem o Elevador do ânus? (3)

A
  1. Puborretal
  2. Ileococcígeo
  3. Pubococcígeo
421
Q

Quais músculos formam o Diafragma pélvico? (2)

A
  1. Elevador do ânus
    -Puborretal
    -Ileococcígeo
    -Pubococcígeo
  2. Coccígeo
422
Q

Qual o significado das letras na classificação de POP-Q de prolapso genital:

  1. Aa e Ba
  2. Ap e Bp
  3. C
  4. D
A
  1. Aa e Ba -> Parade Anterior
  2. Ap e Bp -> Parede Posterior
  3. C -> Colo ou Cúpula
  4. D -> fundo de Douglas

Se negativo (-) = Sem prolapso ou muito leve
Se positivo (+) = Chegou na carúncula himenal (marco zero) e é relevante
Se D ausente, paciente histerectomizada e possui cúpula

423
Q

Classificação do estádio de prolapso uterino/vaginal (I-IV) POP-Q

A

I: <-1
II: Entre -1 e +1 (Zero é o anel himenal)
III: >+1
IV: >=CVT - 2

CVT: Comprimento Vaginal Total

424
Q

Qual o principal estrogênio da mulher após a menopausa?

A

Estrona
(Aromatização periférica)

425
Q

Em que pensar para diferenciar o Tumor de células de Leydig de SOP?

A

Leydig: Quando achados de hiperandrogenismos MUITO FORTES
-Ex: Hipertrofia de Clítoris e aumento de testosterona

426
Q

Qual o valor da Translucência nucal alterada para cogitar malformação?

A

>=2,5 mm

Entre 11 e 14 sem

427
Q

Em uma cirurgia de SLING para incontenência de esforço, caso paciente apresente CISTOCELE, usamos técnica TVT ou TOT?

A

TVT (posterior)
-Suspende bexiga
-Precisa de cistoscopia (passa lado bexiga)

428
Q

Qual o outro nome para colpocleise?

A

Cirurgia de Le Fort
- Correção prolapso (fechar vagina)
- Apenas pacientes SEM VIDA SEXUAL

429
Q

Todo caso de mãe com HIV deve ter clampeamento imediato na hora do parto?

A

Sim!!
-Sempre fazer clampeamento imediato e lavar RN em casos de HIV

430
Q

Qual medicação é utilizada para CA mama com superexpressão HER2?

A

Trastuzumabe
-Tipo de quimioterapia mais específica

431
Q

Qual tipo de célula encontrado no tumor de Krukenberg?

A

Anel de sinete
-Tumor no ovário derivado de metástase gástrica (tipo difuso)

432
Q

Qual o tumor BENIGNO GERMINATIVO de ovário mais comum?

A

Teratoma maduro
-Maligno: Disgerminoma

433
Q

Qual o achado mais suspeito da colposcopia?

A

Vasos atípicos

434
Q

Qual o sinômimo de conização do colo uterino?

A

EZT tipo III

Indicada quando:
- Suspeita de invasão
- Não vê limite da lesão
- JEC não visível

435
Q

Qual a conduta para NIC I na biópsia colo uterino?

A

Acompanhar por 2 anos (Alta chance de regressão)

  • Se necessário após: Crioterapia ou cauterização
436
Q

Qual a conduta para NIC II ou III na biópsia colo uterino?

A

EZT (Exérese da zona de transformação)
- Existe tipo I, II, III que varia com base na zona de transformação
- Tipo III = CONE

FOTO

437
Q

Qual achado na CITOLOGIA é necessário para pensar no “ver e tratar por EZT” do MS durante a colposcopia

A

HSIL (lesão de alto grau)

Precisa de:
-Jec totalmente visível
-Sem suspeita de invasão ou lesão glandular

438
Q

Tratamento de escolha para Estádio 0 (in situ) CA colo uterino

A

Cone (EZT tipo III)

439
Q

Tratamento de escolha para Estádio IA1 CA colo uterino

A

Histerectomia tipo 1
-Se deseja gestar: Cone

IA1=HT tipo 1

440
Q

Tratamento de escolha para Estádio IA2 CA colo uterino

A

Histerectomia tipo 2 + Linfadenectomia pélvica

IA2=HT tipo 2

441
Q

Tratamento de escolha para Estádio IB1 e IB2 CA colo uterino

A

Wertheim-Meigs (HT tipo 3)
- Poupa ovário

1+2=HT 3

442
Q

Tratamento de escolha para Estádio IB3 ou IIA1 CA colo uterino

A

Wertheim-Meigs (HT tipo 3) ou quimiorradioterapia

443
Q

Tratamento de escolha para Estádio IIB CA colo uterino

A

Quimiorradioterapia
-IIB = paramétrios (não opera mais)

444
Q

Qual o principal fator de risco para câncer de endométrio?

445
Q

Como diferenciar síndrome de Swyer e Morris?

A

Ambos são 46XY

Swyer: Disgenesia (testículo fibrosado),não produz hormônio anti-mulleriano -> Gera genitália interna e externa (TEM ÚTERO)

Morris: Defeito receptor androgênico (tem testículo funcionante, mas receptor não), produz anti-mulleriano -> Defeito genitália interna (SEM ÚTERO), sem pelos

446
Q

Qual dia do ciclo menstrual se deve dosar o FSH para avaliar reserva ovariana?

A

FSH: Terceiro dia

Antimulleriano: qualquer dia

447
Q

Qual o maior fator preditor de reserva ovariana

448
Q

Principal neoplasia vaginal da infância com sangramento em cacho de uva

A

Sarcoma Botroide
-Principal neoplasia vaginal da infância

449
Q

Qual o tipo de degeneração miomatosa que é mais comum?

A

-Hialina: mais comum
-Necrose asséptica (rubra/vermelha): dor na gestação
-Sarcomatosa: mioma cresce após menopausa (MALIGNO)

450
Q

Qual o tipo de degeneração miomatosa que causa dor na gestação?

A

-Hialina: mais comum
-Necrose asséptica (rubra/vermelha): dor na gestação
-Sarcomatosa: mioma cresce após menopausa (MALIGNO)

451
Q

Qual o tipo de degeneração miomatosa que continua crescendo na menopausa?

A

-Hialina: mais comum
-Necrose asséptica (rubra/vermelha): dor na gestação
-Sarcomatosa: mioma cresce após menopausa (MALIGNO)

452
Q

Qual mal formação fetal é mais ESPECÍFICA (NÃO é a mais comum) da mãe com Diabetes Melitus?

A

Regressão caudal
-Prevenção: engravidar com glicada <6%

FOTO

453
Q

Quais são as indicações de Tenofovir na gestação (28-32 sem) para paciente com Hepatite B (HBsAg+)?(3)

A
  1. HBeAg reagente
  2. Carga viral >200.000 UI/ml
  3. ALT > 2x limite superior
454
Q

Até quantas contrações em 10min é considerado normal?

A

Até 5

Taquissistolia: 6 ou mais

455
Q

Entre os DIP (I, II, III) da cardiotocografia, qual o de pior prognóstico?

A

DIP II (tardia) - baixa reserva de O2 - Insuficiência placentária - desaceleração após a contração (RUIM)

456
Q

Bolsa rota é contraindicação a qual método de indução de parto?

A

Sonda de Foley (Krause)
- Não tem como destender uma membrana rompida

457
Q

Qual o único cenário que precisamos realizar reposição hormonal com E + P em paciente pós histerectomia?

A

Histerectomia por ENDOMETRIOSE
(possibilidade de reativação do foco)

458
Q

Paciente com prurido vulvar crônico + pápulas atróficas esbranquiçadas + desenho de 8 ou ampulheta + redução de lábios, pesar em qual doença?

A

Líquen Escleroso
-Tratar: Clobetasol (corticoide alta potência)

459
Q

Qual o tratamento para o líquen escleroso vulvar?

A

Clobetasol (Corticoide alta potência)

  1. prurido vulvar crônico
  2. pápulas atróficas esbranquiçadas
  3. desenho de 8 ou ampulheta
  4. redução de lábios
460
Q

Massa de ovário + Crise tireotóxica, pensar em qual tumor?

A

Struma ovarii
-Germinativo benigno
-produz hormônios tireoideanos

Alan (9 decks)

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