Urgences Flashcards
Enfant de 8 mois quelle doit-etre sa fréquence respiratoire ?
20-40
Rythme RCP de base chez l’enfant ?
Série de 15 compressions thoraciques
puis
2 insufflations
CAT si rythme non défibrillable ?
1°) Adrénaline (IV ou IO) 10ug/kg
2°) RCP 2min
–> Réévaluer le rythme
3°) Si inchangé –> RCP 2 min
–> Réévaluer le rythme
CAT si rythme défibrillable ?
1°) Choc électrique 4 J/kg + RCP 2 min
–> Réévaluer le rythme
2°) Choc électrique 4 J/kg + RCP 2 min
–> Réévaluer le rythme
3°) Choc électrique 4 J/kg + RCP 2 min + Adrénaline + Amiodarone
–> Réévaluer le rythme
4°) Choc électrique 4 J/kg + RCP 2 min
–> Réévaluer le rythme
5°) Choc électrique 4 J/kg + RCP 2 min + Adrénaline + Amiodarone
–> Réévaluer le rythme
Quelles sont les 8 causes réversible d’ACR ?
4 “H”
- -> Hypothermie
- -> Hypo/hyperkaliémie
- -> Hypoxie
- -> Hypovolémie
4 “T”
- -> Tamponnade
- -> Pneumothorax
- -> Toxiques
- -> Thrombose
Principaux sites d’infection dans le choc septique ?
1) Arbre broncho-pulmonaire
2) Sang
3) Arbre urinaire
4) Abdomen
5) Tissus mous
6) SNC
Principaux germes de la naissance à l’âge de 3 mois ?
- Streptocoque du groupe B
- E.coli
- Listeria monocytogenes
Principaux germes de 3 mois à 2 ans ?
- Pneumocoque
- Meningocoque
- Haemophilus
Principaux germes après 2 ans ?
- Pneumocoque
- Meningocoque
- Staphylocoque aureus
- Streptocoque groupe A
VoF la PL est formellement contre-indiquée chez l’enfant à la phase initiale de l’état de choc ?
VRAI ++++
PEC initial choc septique ?
- Scope
- Oxygénothérapie au haut débit systématique
- 2 VVP ou voie osseuse
• Remplissage : NaCl 0,9% 20mL/kg (sans dépasser
500mL)
• ATB probabiliste : C3G +/- aminoside
Le remplissage vasculaire peut être renouvelé combien de fois ?
3 fois
Que faire en cas d’échec de 3 remplissages ?
TTT vaso-actifs
–> Noradrénaline
Que faire en cas de reussite de 3 remplissages ?
Hospitalisation réa pendant 24h minimum
Quels sont les 2 pics d’incidence du purpura fulminans ?
- < 1 an
* Entre 15 et 20 ans
Indication prophylaxie purpura fulminans sujets contacts ?
- Personnes en contact étroit (bouche-à-bouche, intubation)
* Plus de 2 heures a moins de 1 mètre
Indication ventilation invasive ?
- Glasgow < 8
- HTIC
- Etat de choc
Bilan 1ère intention devant tb de la conscience ?
Glycémie capillaire puis veineuse BU Iono-urée-créat NFS-P, bilan hémostase Hémocultures CRP GdS Dosage toxiques
Quels sont les produits ingérés les plus fréquents chez l’enfant ?
- Médicaments (60%)
- Produits ménagers (25%)
- Produits cosmétiques (5-10%)
Entre quel âge et quel âge le mode d’intoxication est plutôt accidentel ?
Entre 1 an et 8 ans
À partir de quel âge, l’intoxication est intentionnelle ?
10 ans
VoF il faut faire vomir l’enfant devant une intoxication ?
FAUX
Quelle est la première cause d’intoxication chez l’enfant en France ?
Intoxication au CO
Quels sont les deux mécaniques qui contribuent à l’intoxication au CO
- Hypoxie
* Réaction immunologique et inflammatoire
Bilan initial devant intoxication eu CO ?
Scope VVP Oxygénothérapie immédiate (pendant au moins 12 heures) Biologie avec HbCO ECG
VoF une HbCO > 15% est un facteur aggravant ?
VRAI
À quel moment l’enfant doit avoir recours à une consultation avec un neurologue ?
À 1 mois
Dose toxique du paracétamol chez l’enfant ?
> 100 mg/kg
CAT devant intoxication au paracétamol ?
Administration charbon
Administration N-acetylcysteine
Jusqu’à combien de temps après l’ingestion du paracetamol, peut on faire une administration de charbon ?
Jusqu’à 3 heures après la prise du produit
Indication N-acetylcystéine
Si ingestion < 8 heures Dose ingérée > 100 mg/kg Intoxication poly médicamenteuse Présence de signe clinique où biologique En fonction de la paracetamolémie au bout de 4 heures
