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Pédiatrie > Nutrition - Gastro > Flashcards

Nutrition - Gastro Flashcards

1
Q

Besoins hydrique ?

  • Naissance
  • < 6 mois
  • 1 à 2 ans
  • 2 à 5 ans
  • > 5 ans
A

• Naissance
–> 150 mL/kg/j

• < 6 mois
–> 120 mL/kg/j

• 1 à 2 ans
–> 100 mL/kg/j

• 2 à 5 ans
–> 80 mL/kg/j

• > 5 ans
–> 55 mL/kg/j

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Q

Quelle est la dépense énergétique de repos ?

  • avant 1 an
  • entre 1 et 10 ans
  • entre 10 et 15 ans
A

DER
• < 1 ans
–> 50-70 kcal/kg/j

• Entre 1 et 10ans
–> 40-50 kcal/kg/j

• Entre 10 et 15 ans
–> 30-40 kcal/kg/j

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3
Q

Apports nutritionnels conseillés (ANC) en fer ?

A

6-7mg/j jusqu’a 10ans

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4
Q

Quel type de fer est le mieux absorbé ?

le fer héminique (viande, poisson) ou non héminique (lait, végétaux, oeufs)

A

Fer héminique

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Q

Apports nutritionnels conseillés (ANC) en calcium ?

A

Age de l’enfant x100 (environ)

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6
Q

Prévention du déficit en vitamine D ?

A

• Femme enceinte 7 mois –> Dose unique 100 000 ui

• Jusqu’a 18 mois –> 600 à 800 ui/J si lait artificiel
–> 1000 à 1200 ui/J si allaitement

• De 18 mois à 5 ans –> 2 doses de charge (100 000 ui)
( une dose en novembre et l’autre en février )

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7
Q

Prévention de la maladie hémorragique du nouveau-né ?

A
  • 1ère dose de vitamine K PO (2mg) —> J1
  • 2ème dose de vitamine K PO (2mg) –> entre J4-J7

• 3ème dose de vitamine K PO (2mg) –> 1 mois
{Seulement si allaitement exclusif}

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8
Q

VoF la supplémentation en vitamine D est quotidienne jusqu’a 18 mois ?

A

VRAI

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9
Q

Que doit-on évoquer devant des bourrelets métaphysaire sur une radio ?

A

Rachistisme

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10
Q

VoF on peut observer un retard de la fermeture de la fontanelle postérieure dans le rachitisme ?

A

FAUX

Fontanelle antérieure

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11
Q

VoF une déformation des jambes en genu valgum est possible dans le rachitisme ?

A 
FAUX 
Genu varum (en X)
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12
Q

VoF on observe dans le rachitisme une hypolaxité ligamentaire et une hypertonie musculaire ?

A

FAUX

HYPERlaxité ligamentaire
HYPOtonie musculaire (responsable d'un gros ventre)
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13
Q

TTT rachistisme ?

A

Si normocalcémie –> Vitamine D (200 000ui en charge puis 5000 ui/j)

Si hypocalcémie –> correction de la calcémie avant supplémentation

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14
Q

Quelle est la durée d’une alimentation lactée exclusive ?

A

De la naissance à 4-6 mois

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15
Q

Quelle est la durée pour l’introduction progressive d’aliments ?

A

de 4-6 mois à 12mois

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16
Q

Quelle est la durée d’une alimentation totalement diversifiée ?

A

Apres 1 an

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17
Q

Quand donne-t-on du laits “1er âge” ?

A

–> Préparation pour nourrissons

De la naissance à 4-6mois

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18
Q

Quand donne-t-on du laits “2ème âge” ?

A

–> Préparation de suite

De 4-6mois à 1an

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19
Q

Quand donne-t-on du laits de “croissance” ?

A

–> Préparations pour enfants en bas âge

de 1 an à 3 ans

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20
Q

Indication lait HA ?

A

Si au moins 1 des parents est allergique, asthmatique

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21
Q

Indication lait AR (anti-régurgitation) ?

A

Si RGO isolé

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22
Q

Indication lait avec hydrolysats poussés de protéines

A

Allergie aux protéines de lait de vache

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23
Q

Quand l’introduction du gluten doit être faite ?

A

Entre 4 et 12 mois

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24
Q

A partir de quel âge les fruits et céréales sont proposés?

A

4-5 mois

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25
Q

A partir de quel âge les légumes sont proposés?

A

5-6 mois

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26
Q

A partir de quel âge l’oeuf, la viande et le poisson sont proposés?

A

6 mois

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27
Q

Formule pour calculer la quantité de lait quotidienne ?

A

200-250 + 1/10 du poids (g)

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28
Q

Combien faut-il de biberons ?
Jusqu’a 2 mois
Jusqu’a 3 mois
Jusqu’a 4 mois

A
  • Jusqu’à 2 mois –> 6 biberons
  • Jusqu’à 3 mois –> 5 biberons
  • Jusqu’à 4 mois –> 4 biberons
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29
Q

VoF on doit retarder la diversification alimentaire chez un enfant allergique ?

A

FAUX

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30
Q

Quand doit-on évoquer une oesophagite chez un nouveau-né ?

A

Refus du biberons après quelques succions

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31
Q

Indication PH-métrie dans RGO enfant ?

A
  • Signes atypiques
  • Formes extra-digestives
  • Evaluation d’un TTT en cas d’échec
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32
Q

Indication FOGD dans RGO enfant ?

A

Recherche une oesophagite

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33
Q

Mesures hygiéno-diététique devant RGO ?

A
  • Réassurances des parents
  • Epaississement du lait (lait AR)
  • Réduction volume des biberons
  • Chez nourrisson –> Position dorsale pour dormir, pas d’inclinaison du lit (pas de preuve)
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34
Q

Indication IPP chez l’enfant ?

A
  • Oesophagite prouvée à la FOGD
  • RGO pathologique prouvée par PH-métrie
  • Pyrosis mal toléré, résistant aux MHD
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35
Q

VoF le Métoclopramide (primpéran) est contre-indiqué avant 18ans ?

A

VRAI

AMM

  • -> Oméprazole
  • -> Esoméprazole

Ø IPP avant 1 an

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36
Q

Différences entre vomissements et régurgitations ?

A

Vomissements –> Rejet actif

Régurgitations –> Rejet passif

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37
Q

Caractéristiques vomissements sténose du pylore ?

A
  • Jeune nourrisson (entre 2 à 8 semaine après naissance)
  • Vomissements explosifs, en jet
  • -> Classiquement lait caillé blanc
  • -> Pas de bile car trop haut situé
  • -> A distance des repas
  • Appétit conservé ++++
  • Cassure courbe de poids ++++
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38
Q

Que retrouve-t-on sur le ionogramme lors d’une sténose du pylore ?

A

Alcalose hypochlorémique

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39
Q

Quel examen d’imagerie confirme le diagnostic de sténose du pylore ?

A

Echographie abdominale

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40
Q

Quel est le TTT de la sténose du pylore ?

A

TTT chirurgical
–> PyloroTOMIE longitudinale extra-muqueuse
et Ø pylorectomie /!\

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41
Q

Signes orientant vers une cause organique d’une douleur abdominale ?

A
  • Localisation précise
  • Irradiation +++
  • Rythme continu
  • Horaire diurne et nocturne +++
  • AEG souvent présente
  • Examen abdominal anormal
42
Q

Indications ASP enfant ?

A
  • Exacerbation MICI
  • Corps étranger
  • Vomissements bilieux
43
Q

Principales localisation d’une invagination intestinale aiguë ?

A
  • Iléo-caecales

* Iléo-iléales

44
Q

A partir de quel âge faut-il rechercher une cause secondaire devant invagination intestinale aigüe ?

A

2 ans

45
Q

Physiopathologie de l’invagination intestinale primitive ?

A
  • Hypertrophie des plaques de Peyer

* Hyperplasie lymphoïde

46
Q

Triade clinique invagination intestinale aigüe ?

A
  • Douleurs abdominales paroxystiques
  • Vomissements/refus alimentaire
  • Rectorragies
47
Q

Bilan imagerie invagination intestinale aigüe ?

A

Echographie abdominale {confirmation}

+/- Lavement opaque si doute diagnostic

48
Q

TTT invagination intestinale aigüe ?

A

Hospitalisation
Mise à jeun

Formes non compliquées
–> Désinvagination par lavement opaque (hydrostatique ou pneumatique)

Formes compliquées ou échec lavement
–> TTT chirurgical

49
Q

Causes d’invagination intestinale aiguë secondaire ?

A
  • Purpura rhumatoïde +++
  • Mucoviscidose
  • Diverticule de Meckel
  • Tumeurs
50
Q

Examen d’imagerie de première intention chez l’enfant devant suspicion d’appendicite ?

A

• Echo-abdo

  • -> Appendice > 6mm
  • -> Recherche de complications
51
Q

Complications post-opératoires chirurgie appendicite ?

A

Infectieuses
–> Péritonites (lâchage de moignon), abcès

Mécaniques
–> Occlusions précoces ou tardives

52
Q

Quelles est la principale cause de péritonite chez l’enfant ?

A

Appendicite

53
Q

Signes en faveur d’une occlusion haute ?

A
  • Vomissements bilieux verts
  • Arrêt tardif du transit
  • Météorisme de la partie supérieur de l’abdomen
54
Q

Signes en faveur d’une occlusion basse ?

A
  • Arrêt du transit précoce
  • Vomissements tardifs
  • Météorisme global
55
Q

Quelle est la physiopathologie de la hernie inguinale chez l’enfant ?

A

Persistance du canal péritonéo-vaginal

56
Q

Caractéristiques d’une hernie étranglée ?

A
  • Douloureuse
  • Fixée
  • Irréductible
57
Q

Indication chirurgie d’emblée devant hernie étranglée ?

A
  • Hernie de l’ovaire chez la jeune fille

* Hernie étranglée évoluée

58
Q

Elements en faveur d’une torsion testiculaire ?

A
  • Douleurs testiculaire brutale
  • Testicule ascensionné
  • Ø de signes inflammatoires
  • Signe de Prehn négatif
59
Q

Qu’est ce que le signe de Pehn ?

A

Douleur diminuée lors du soulèvement du testicule

Négatif = Torsion testiculaire
Positif = Epididymite
60
Q

TTT torsion testiculaire ?

A

Chirurgie dans les 6 heures après survenue de la douleur

Détorsion manuelle possible à visée antalgique +++

61
Q

A partir de quel âge l’enfant acquiert un contrôle actif de l’exonération ?

A

Entre 2 et 4 ans

62
Q

A partir de quel délais, l’émission du méconium est pathologique ?

A

Après 48h

63
Q

Physiopathologie de la maladie de Hirschsprung ?

A

• Absence de cellules ganglionnaires au niveau des plexus de Meissner et Auerbach

–> Responsable d’un défaut de propulsion fécale dans la partie distale du tube digestif

64
Q

VoF la maladie de Hischsprung doit être évoquer devant un retard d’émission du méconium ou un syndrome occlusif ?

A

VRAI

65
Q

Quel signe permet de suspecter fortement une maladie de Hischsprung ?

A
  • Ampoule rectale vide
  • Hypertonie du sphincter anal au TR
  • Débâcle de selles et gaz au retrait du doigt
66
Q

Par quoi le diagnostic de maladie de Hischsprung est-il confirmé ?
Que retrouve-t-on ?

A

–> Biopsie rectales

• Aganglionose et hyperplasie des fibres cholinergiques à la coloration à l’acétylcholinestérase

67
Q

TTT maladie de Hischsprung ?

A

Chirurgical

68
Q

Indication TTT médicamenteux devant constipation ?

A

Si constipation chronique

Si sévérité des symptômes

69
Q

A partir de combien de temps une diarrhée est considérée comme chronique ?

A

2 à 4 semaines

70
Q

Quelles sont les principales causes organiques de diarrhée chronique chez le nourrisson et le jeune enfant ?

A
  • Maladie coeliaque
  • Allergie aux protéines du lait de vache
  • Mucoviscidose
  • Intolérance au lactose
  • Giardiose
71
Q

Quelles sont les principales causes organiques de diarrhée chronique chez le grand enfant et adolescent ?

A
  • MICI ++++++
  • Intolérance physiologique au lactose
  • Allergie alimentaire
72
Q

Quelles pathologies faut-il rechercher en association avec une maladie coeliaque ?

A
  • T21
  • Syndrome de Turner
  • Pathologies auto-immunes (DT1+++ et Thyroidite auto-immune)
  • Dermatite herpétiforme
  • Déficit en IgA
73
Q

Définition surpoids enfant ?

A

Poids > 97ème percentile

74
Q

Définition obésité enfant ?

A

IMC > 30 kg/m2

75
Q

Quel est l’âge moyen du rebond d’adiposité ?

A

6 ans

76
Q

Le rebond d’adiposité est-il plus précoce ou plus tardif chez l’enfant obèse ?

A

Plus précoce

77
Q

Quel est l’indicateur d’obésité abdominale ?

A

Tour de taille > 1/2 taille

78
Q

Quelles sont les causes d’obésité endocrienne ?

A
  • Hypothyroïdie
  • Hypercorticisme
  • Tumeurs hypothalamo-hypophysaire (déficit hormones de croissance)
79
Q

Signes orientant vers un syndrome de Prader-Willi ?

A
  • Hypotonie néonatale
  • Retard des acquisitions
  • Dysmorphie faciale
  • Petite taille
  • Hypoplasie des organes génitaux externes
80
Q

Signes orientant vers un syndrome de Bardet-Biedl ?

A
  • Polydactylie
  • Retard mental
  • Petite taille
  • Hypogonadisme
  • Rétinite pigmentaire
81
Q

Complications métaboliques de l’obésité ?

A

• Insulino-résistance
–> Acanthosis nigricans

  • Intolérance au glucose
  • Diabète (rare chez l’enfant)

• Dyslipidémie (HypoHDL et hypertrigly)
–> A rechercher que si ATCD fam hypercholestérolémie

82
Q

Complications endocriennes de l’obésité ?

A
  • Accélération de la croissance staturale
  • Puberté précoce
  • Trouble des règles
  • SOPK (rare)
83
Q

Complications respiratoires de l’obésité ?

A
  • Asthme
  • SAOS (rare)
  • HTA (rare)
84
Q

Complications digestives de l’obésité ?

A

• Stéatose hépatique

85
Q

Complications orthopédiques de l’obésité ?

A
  • Genu valgum

* Epiphysiolyse de la tête fémorale +++++

86
Q

Indications bilan paraclinique devant surpoids/obésité ?

Quel est ce bilan ?

A

• Enfant ayant un surpoids
+ ATCD famillial de diabète ou dyslipidémie

• Enfant ayant obésité

Bilan :
• Bilan lipidique
• GAJ
• Transaminases

87
Q

A partir de combien le rapport Périmètre brachiale/ Périmètre crânien doit-il faire suspecter une dénutrition ?

A

< 0,3

88
Q

Définition dénutrition ?

A

IMC < 3ème percentile

89
Q

Formule pourcentage de poids perdu ?

A

Poids initial - Poids actuel / Poids initial x100

90
Q

Les 3 A dans l’anorexie ?

A

Anorexie
Amaigrissement
Aménorrhée

91
Q

Questionnaire anorexie ?

A

DFTCA

92
Q

Bilan initial anorexie mentale ?

A
  • NFS-plaquettes
  • Ionogramme-urée-créatinine
  • Bilan hépatique
  • CRP
  • ECG
93
Q

TTT hypokaliémie > 3 mmol/L sans signe ECG ?

A

Apport PO vitamine K

94
Q

TTT hypokaliémie entre 2,5 et 3 mmol/L sans signe ECG ?

A
  • Scope
  • Perfusion chlorure de potassium
  • Contrôle ionogramme a 1 heure
95
Q

TTT hypokaliémie < 2,5mmol/L ou avec signe ECG ?

A

Transfert réanimation

96
Q

Caractéristiques syndrome de renutrition innapproprié ?

A

Troubles cardiaques
–> Tachycardie, insuffisance cardiaque

Troubles neurologiques
–> confusion, convulsions

Biologie

  • -> Hypophosphorémie
  • -> Hypokaliemie
  • -> Hyperglycémie
  • -> Hypomagnésémie
97
Q

Prévention syndrome de renutrition ?

A
  • Apports progressifs en glucose

* Supplémentation systématique en phosphore

98
Q

Quelles sont les 3 causes de retard d’emission du meconium ?

A
  • Hypothyroidie
  • Hirschprung
  • Mucoviscidose
99
Q

Apport énergétique attendu

–> Entre 0 et 10 kg ?

A

100 Kcal/Kg

100
Q

Apport énergétique attendu

–> Entre 10 et 20 kg ?

A

1000 Kcal + 50 Kcal/kg par kg au dessus de 10 Kg

101
Q

Apport énergétique attendu

–> > 20 kg ?

A

1500 Kcal + 25 Kcal/kg par kg au dessus de 20 Kg

Pédiatrie (18 decks)

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