Neurologie Flashcards
Que faut-il rechercher à l’interrogatoire devant des céphalées ?
Localisation Topographie Intensité Fréquence Durée Symptômes associés
Indication imagerie cérébrale devant céphalées ?
Anomalie de l'examen neuro Modification du caractère des céphalées Signes HTIC Troubles visuels Vomissement persistants Signes évocateur d'une atteinte hypothalamique Retard ou infléchissement pondéral
Que faut-il évoquer devant céphalées récentes à début soudain AVEC fièvre ?
- Infection neuroméningée
* Infection virale banale
Que faut-il évoquer devant céphalées récentes à début soudain SANS fièvre ?
- Hémorragie méningée
- Céphalées traumatiques
- HTA
- Intoxication au CO
- Première crise migraineuse
Que faut-il évoquer devant céphalées récentes d’apparition progressive ?
Indication –> IMAGERIE CEREBRALE
Recherche de processus extensif intra-crânien
Quelle doit être la durée des céphalées pour parler de migraine ?
entre 2h et 72h
TTT crise de migraine enfant
• TTT symptomatique
- -> Repos au calme, obscurité
- -> Paracetamol
- -> Ibuprophene
- -> Sumatriptan (AMM> 12ans)
• TTT de fond
1°) Thérapie cognitivo-comportementale
2°) ßß
Définition céphalées chroniques quotidiennes ?
> 15 jours de céphalées par mois pendant 3 mois
Caractéristiques crise tonicocloniques ?
1°) Phase tonique
–> Contraction musculaire soutenue
2°) Phase clonique
–> Secousse rythmiques des membres
3°) Post-critique
–> Respiration bruyante, hypotonie, confusion
Indication PL devant convulsion fébrile ?
• Enfant < 6 mois
–> PL systématique
- Syndrome méningé
- Trouble du comportement
- Crise > 15 min
- Déficit post-critique
Quels examens sont à réaliser devant une convulsion sans fièvre ?
TDMc
- -> Signe de localisation
- -> Tb conscience > 30 min
- -> Age < 1an
EEG
- -> Doit être fait dans la semaine après la crise
- -> Pas urgent (dans les 48 heures)
Causes les plus fréquentes de convulsions fébriles ?
- Crise convulsive hyperthermique (crise fébrile)
* Infection neuro-méningée
Causes les plus fréquentes de convulsions NON fébriles ?
- Traumatisme cranien, HSD
- Anomalie ionogramme sanguin
- 1ère crise d’épilepsie
Caractéristiques crise fébriles simples ?
- Age entre 1 an et 5 ans
- Durée brève (< 15min)
- 1 seul épisode sur 24h
- Type généralisées
- Pas de déficit post-critique
- Pas d’ATCD neurologique
- Examen neurologique normal
==> Il faut tous ces critères pour définir la crise fébrile simple
Caractéristiques crise fébriles complexes ?
- Age < 1 an
- Durée prolongée (> 15min)
- > 1 seul épisode sur 24h
- Type localisées
- Déficit post-critique
- ATCD neurologique
- Examen neurologique anormal
Si présence d’un seul de ces critères –> Crise fébrile complexe
VoF une crise convulsive fébrile focale nécessite un TTT probabiliste par ACICLOVIR ?
VRAI
on redoute la méningo-encéphalite herpétique
Triade syndrome de WEST ?
- Spasmes en flexion
- Régression psychomotrice
- Hypsarythmie sur EEG
TTT syndrome de WEST ?
1°) Vigabatrine
2°) Corticoïdes
Etiologie syndrome de West ?
- Sclérose tubéreuse de Bourneville
- Malformation cérébrale
- Fœtopathie infectieuse
- Séquelles d’anoxie périnatale
- Infections neuroméningées
- Anomalie métabolique
Que faire si crise épilepsie dure > 5min ?
Diazépam 0,5 mg/kg (poids sur 2) INTRARECTAL
Que faire si crise épilepsie dure > 10 min malgré administration benzo ?
1°) 2ème dose benzo en IV (clonazépam 0,05mg/kg)
2°) TTT anticonvulsivant
–> Phénytoïne
–> Phénobarbital
==> Voie IV
Définition état de mal épileptique ?
Crises continues ou succession de crise sans amélioration de la conscience sur une période de 30min
–> Définition opérationnelle période de > 5min
Quel est le principal risque des crises complexes ?
Récidives (20 à 30% des cas)
Caractéristiques syndrome de Dravet ?
Convulsions avec ou sans fièvre, généralisées ou hémi-corporelle
VoF il existe des troubles de la conscience dans les myoclonies ?
FAUX
Parmi les crises focales simples et complexes, lesquelles sont caractérisées par un trouble de la conscience ?
Complexe
EEG épilepsie-absence ?
- Bouffée de pointes-ondes généralisées
- Synchrones à 3 cycles/s
- Début et fin brutale
Caractéristiques épilepsie focale temporale ?
Phénomènes sensitivo-moteur de la region buccofaciale
EEG : pointes-ondes amles centrotemporales ou rolandiques, ondes biphasiques
Définition épilepsie pharmaco-résistante ?
Echec de 2 TTT bien conduits
VoF un TTT par Valproate chez une fille doit faire l’objet d’une information des parents et de l’enfant et d’un accord de soin signé ?
VRAI
Aspect EEG syndrome de West ?
- Hypsarythmie
- Ondes lentes et pointues multifocales diffuses
- Disparition de l’activité de fond
Atteintes possibles de la Scérose tubéreuse de Bourneville ?
- Tumeurs cérébrales
- Angiomyolipomes cardiaques et rénales
- Rhabdomyome cardiaque
