Infectiologie Flashcards
Définition fièvre enfant ?
> 38°C
Durée fièvre aiguë
- < 5 jours nourrisson
* < 7 jours chez l’enfant plus âge
Indication prescription examens complémentaires devant fièvre aiguë ?
- Âge < 3 mois
- Immunodépressive et drépanocytose
- Signes cliniques de gravité
- Fièvre persistante > 3 jours sans points d’appel clinique (nourrisson)
- Fièvre persistante > 5 jours à tout âge
Indication PL devant fièvre aiguë ?
- Systématique si âge < 6 semaines
* Signes de méningite
Indication hémoculture devant fièvre aiguë de l’enfant ?
- Si signes de sepsis
* Âge < 3 mois
Indication hospitalisation devant fièvre aiguë de l’enfant ?
- Systématique si âge < 6 semaines
* Entre 6 semaines et 3 mois avec signe d’infection grave
Posologie paracétamol enfant ?
15 mg/kg/6 heures
Soit 60 mg/kg/j
Posologies paracétamol IV chez <1 an ?
7,5mg/kg/6 heures
15 mg/kg/6 heures chez l’enfant plus grand
Indication ibuprofène devant fièvre aiguë chez l’enfant ?
Si échec paracétamol
VoF chez un enfant de < 6 semaine chez qui on porte le diagnostic de pyelonephrite, on doit réaliser une PL pour éliminer la méningite associée ?
VRAI
Principaux virus rhino-pharyngite ?
- Rhinovirus
- Coronavirus
- VRS
- Influenza
- Para-influenza
Jusqu’à quel âge la respiration est elle exclusivement nasale ?
Entre 6 semaines et 3 mois
Les vasoconstricteurs par voile nasale et générale sont contre-indiqués jusqu’à quel âge ?
15 ans
Durée moyenne d’une rhino-pharyngite ?
7 à 10 jours
Situation amenant à reconsulter devant rhino-pharyngite ?
- Fièvre persistante au delà de 3-5 jours
- Absence d’amélioration des symptômes en 10 jours
- Apparition de nouveaux symptômes
Pics incidence de l’angine ?
Entre 5 ans et 15 ans
Quelle angine doit bénéficier d’une ATB ?
Angine à streptocoque du groupe A (SGA)
Indication TDR devant angine ?
Âge > 3 mois
VoF une éviction scolaire est nécessaire pendant 48h d’ATB pour une angine a SGA ?
Vrai
TTT angine a SGA ?
Amoxicilline 50mg/kg/j en 2 prises pendant 6 jours
Complications loco-régionales de l’angine ?
- Phlegmon peri-amydalien
* Abcès rétro pharyngé
Complications générales angine ?
- Fasciite
- Choc toxique streptococcique
- Syndrome post-streptococciques
- -> RAA
- -> Glomérulonéphrite aiguë
Que faut-il évoquer devant torticolis fébrile après angine ?
Abcès rétro-pharyngé ou retro-stylien
Angines récidivantes ?
> 3 épisodes/an pendant 3 ans
5 épisodes/an pendant 2 ans
Indications amygdalectomie ?
- Infection amygdalienne récidivantes
* A chaud pour drainage abcès rétro-pharyngé
Principales bactéries responsable d’OMA ?
- Pneumocoque
* Haemophilius influenza NON typable
Aspect otoscope otite congestive ?
- Aspect inflammatoire
- Hypervascularisation
- Pas d’épanchement rétro-tympanique
Aspect otoscope OMA purulente ?
- Aspect inflammatoire du tympan
* Épanchement rétro-tympanique extériorise ou non
Signes évoquants une otite externe ?
- Douleurs au moindre effleurement de l’auriculaire
* Tympan normal à l’otoscope
Quel germe faut-il évoquer devant une otite hyperalgique avec fièvre > 39°C ?
Pneumocoque
Quel germe évoquer devant syndrome otite-conjonctivite purulente ?
Haemophilus influenza
Indication paracentèse ?
- Âge < 3 mois
- Immunosuppression
- Après 2 ème échec d’un ATB
- Présence de complications :
- -> Mastoïdites
- -> Paralysies faciales
- -> Méningite
• Hyperalgique malgré TTT antalgique
Devant quel type d’otite une exploration fonctionnelle auditive est nécessaire ?
Otite sero-muqueuse
Indications ATB devant otite purulente ?
- Âge < 2 ans
* Âge > 2 ans si symptomatologie bruyante (otalgie intense, fièvre élevée, perforation spontanée)
Quel ATB devant OMA purulente ?
–> Amoxicilline 80 à 90 mg/kg/j en 3 prises
Ou
Si présence d’un syndrome otite-conjonctivite purulente
–> Augmentin en 3 prises
Durée ATB otite
- < 2 ans –> 8-10 jours
* > 2 ans –> 5 jours
Que faire après 2 echec d’ATB dans l’otite purulente ?
Paracentèse
Complications loco-régionales OMA purulente ?
- Mastoïdites extériorises (décollement pavillon de l’oreille, tuméfaction rétro-auriculaire)
- Paralysie faciale périphériques
- Labyrinthites
- Abcès du cerveau
- Thrombophlébites cérébrales
OMA chronique ?
OMA persistante plus de 3 mois
OMA récidivantes ?
3 épisodes au cours des 6 derniers mois avec intervalle de 3 semaines entre les épisodes
Indication adénoïdectomie (otites) ?
- OMA récidivantes après échec autres TTT
* Otites séro-muqueuses chronique d’emblée compliquée
Formation sinus ethmoïdal ?
Premiers mois de vie
Formation sinus maxillaire ?
3-4 ans
Formation sinus frontal ?
5-10 ans
Formation sinus sphénoïdale ?
10-15 ans
Que faut-il évoquer devant la persistance d’une rhino-pharyngite au delà de 10 jours ?
Rhinosinusite subaiguë = Sinusite maxillaires
Signes cliniques orientant vers une ethmoïdite ?
Œdème palpébral unilatéral avec fièvre et douleurs
Signes de gravité devant ethmoïdite ?
- Immobilité du globe oculaire
- Mydriase
- Anesthésie cornéen
Indication TDM sinus ?
- Ethmoïdite au stade suppuré
- Rhinosinusite persistante ou compliquée
- Sinusites récidivantes ou chroniques
VoF le diagnostic d’ethmoidite nécessite une hospitalisation ?
VRAI
ATB sinusite maxillaire ?
Amoxicilline 80-90mg/kg/j en 3 prises pendant 8-10 jours
Si echec –> Augmentin
Si allergie pénicillines –> cefpodoxime-proxetil
Si allergie bêtalactamines –> cotrimoxazole
ATB ethmoïdite ?
Stade fluxionnaire
- -> Ambulatoire
- -> Augmentin PO
Stade suppuré
- -> Hospitalier
- -> Augmentin IV
Durée 8-10jours
Complications sinusites ?
- Orbitaire “cellulite”
- Atteinte méningo-encéphalite
- Abcès intra-cérébral
- Thrombose vasculaire cérébrale
Sinusites chroniques ?
> 4 mois
Bacterie coqueluche ?
Bordella pertussis (BGN)
Durée incubation éruptions fébriles
” SCRoVRO”
- Scarlatine = 2 jours
- Coqueluche = 10 jours
- Rougeole = 10 jours
Et après +4 jours pour chaque :
- Varicelle = 14 jours
- Rubéole = 18 jours
- Oreillons 21 jours