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Pédiatrie > Infectiologie > Flashcards

Infectiologie Flashcards

1
Q

Définition fièvre enfant ?

A

> 38°C

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Q

Durée fièvre aiguë

A
  • < 5 jours nourrisson

* < 7 jours chez l’enfant plus âge

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3
Q

Indication prescription examens complémentaires devant fièvre aiguë ?

A
  • Âge < 3 mois
  • Immunodépressive et drépanocytose
  • Signes cliniques de gravité
  • Fièvre persistante > 3 jours sans points d’appel clinique (nourrisson)
  • Fièvre persistante > 5 jours à tout âge
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4
Q

Indication PL devant fièvre aiguë ?

A
  • Systématique si âge < 6 semaines

* Signes de méningite

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5
Q

Indication hémoculture devant fièvre aiguë de l’enfant ?

A
  • Si signes de sepsis

* Âge < 3 mois

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6
Q

Indication hospitalisation devant fièvre aiguë de l’enfant ?

A
  • Systématique si âge < 6 semaines

* Entre 6 semaines et 3 mois avec signe d’infection grave

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7
Q

Posologie paracétamol enfant ?

A

15 mg/kg/6 heures

Soit 60 mg/kg/j

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8
Q

Posologies paracétamol IV chez <1 an ?

A

7,5mg/kg/6 heures

15 mg/kg/6 heures chez l’enfant plus grand

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9
Q

Indication ibuprofène devant fièvre aiguë chez l’enfant ?

A

Si échec paracétamol

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10
Q

VoF chez un enfant de < 6 semaine chez qui on porte le diagnostic de pyelonephrite, on doit réaliser une PL pour éliminer la méningite associée ?

A

VRAI

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11
Q

Principaux virus rhino-pharyngite ?

A
  • Rhinovirus
  • Coronavirus
  • VRS
  • Influenza
  • Para-influenza
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12
Q

Jusqu’à quel âge la respiration est elle exclusivement nasale ?

A

Entre 6 semaines et 3 mois

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13
Q

Les vasoconstricteurs par voile nasale et générale sont contre-indiqués jusqu’à quel âge ?

A

15 ans

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14
Q

Durée moyenne d’une rhino-pharyngite ?

A

7 à 10 jours

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15
Q

Situation amenant à reconsulter devant rhino-pharyngite ?

A
  • Fièvre persistante au delà de 3-5 jours
  • Absence d’amélioration des symptômes en 10 jours
  • Apparition de nouveaux symptômes
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16
Q

Pics incidence de l’angine ?

A

Entre 5 ans et 15 ans

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17
Q

Quelle angine doit bénéficier d’une ATB ?

A

Angine à streptocoque du groupe A (SGA)

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18
Q

Indication TDR devant angine ?

A

Âge > 3 mois

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19
Q

VoF une éviction scolaire est nécessaire pendant 48h d’ATB pour une angine a SGA ?

A

Vrai

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20
Q

TTT angine a SGA ?

A

Amoxicilline 50mg/kg/j en 2 prises pendant 6 jours

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21
Q

Complications loco-régionales de l’angine ?

A
  • Phlegmon peri-amydalien

* Abcès rétro pharyngé

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22
Q

Complications générales angine ?

A
  • Fasciite
  • Choc toxique streptococcique
  • Syndrome post-streptococciques
  • -> RAA
  • -> Glomérulonéphrite aiguë
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23
Q

Que faut-il évoquer devant torticolis fébrile après angine ?

A

Abcès rétro-pharyngé ou retro-stylien

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24
Q

Angines récidivantes ?

A

> 3 épisodes/an pendant 3 ans

5 épisodes/an pendant 2 ans

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25
Q

Indications amygdalectomie ?

A
  • Infection amygdalienne récidivantes

* A chaud pour drainage abcès rétro-pharyngé

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26
Q

Principales bactéries responsable d’OMA ?

A
  • Pneumocoque

* Haemophilius influenza NON typable

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27
Q

Aspect otoscope otite congestive ?

A
  • Aspect inflammatoire
  • Hypervascularisation
  • Pas d’épanchement rétro-tympanique
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28
Q

Aspect otoscope OMA purulente ?

A
  • Aspect inflammatoire du tympan

* Épanchement rétro-tympanique extériorise ou non

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29
Q

Signes évoquants une otite externe ?

A
  • Douleurs au moindre effleurement de l’auriculaire

* Tympan normal à l’otoscope

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30
Q

Quel germe faut-il évoquer devant une otite hyperalgique avec fièvre > 39°C ?

A

Pneumocoque

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31
Q

Quel germe évoquer devant syndrome otite-conjonctivite purulente ?

A

Haemophilus influenza

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32
Q

Indication paracentèse ?

A
  • Âge < 3 mois
  • Immunosuppression
  • Après 2 ème échec d’un ATB
  • Présence de complications :
  • -> Mastoïdites
  • -> Paralysies faciales
  • -> Méningite

• Hyperalgique malgré TTT antalgique

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33
Q

Devant quel type d’otite une exploration fonctionnelle auditive est nécessaire ?

A

Otite sero-muqueuse

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34
Q

Indications ATB devant otite purulente ?

A
  • Âge < 2 ans

* Âge > 2 ans si symptomatologie bruyante (otalgie intense, fièvre élevée, perforation spontanée)

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35
Q

Quel ATB devant OMA purulente ?

A

–> Amoxicilline 80 à 90 mg/kg/j en 3 prises

Ou

Si présence d’un syndrome otite-conjonctivite purulente
–> Augmentin en 3 prises

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36
Q

Durée ATB otite

A
  • < 2 ans –> 8-10 jours

* > 2 ans –> 5 jours

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37
Q

Que faire après 2 echec d’ATB dans l’otite purulente ?

A

Paracentèse

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38
Q

Complications loco-régionales OMA purulente ?

A
  • Mastoïdites extériorises (décollement pavillon de l’oreille, tuméfaction rétro-auriculaire)
  • Paralysie faciale périphériques
  • Labyrinthites
  • Abcès du cerveau
  • Thrombophlébites cérébrales
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39
Q

OMA chronique ?

A

OMA persistante plus de 3 mois

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40
Q

OMA récidivantes ?

A

3 épisodes au cours des 6 derniers mois avec intervalle de 3 semaines entre les épisodes

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41
Q

Indication adénoïdectomie (otites) ?

A
  • OMA récidivantes après échec autres TTT

* Otites séro-muqueuses chronique d’emblée compliquée

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42
Q

Formation sinus ethmoïdal ?

A

Premiers mois de vie

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43
Q

Formation sinus maxillaire ?

A

3-4 ans

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44
Q

Formation sinus frontal ?

A

5-10 ans

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45
Q

Formation sinus sphénoïdale ?

A

10-15 ans

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46
Q

Que faut-il évoquer devant la persistance d’une rhino-pharyngite au delà de 10 jours ?

A

Rhinosinusite subaiguë = Sinusite maxillaires

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47
Q

Signes cliniques orientant vers une ethmoïdite ?

A

Œdème palpébral unilatéral avec fièvre et douleurs

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48
Q

Signes de gravité devant ethmoïdite ?

A
  • Immobilité du globe oculaire
  • Mydriase
  • Anesthésie cornéen
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49
Q

Indication TDM sinus ?

A
  • Ethmoïdite au stade suppuré
  • Rhinosinusite persistante ou compliquée
  • Sinusites récidivantes ou chroniques
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50
Q

VoF le diagnostic d’ethmoidite nécessite une hospitalisation ?

A

VRAI

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51
Q

ATB sinusite maxillaire ?

A

Amoxicilline 80-90mg/kg/j en 3 prises pendant 8-10 jours

Si echec –> Augmentin

Si allergie pénicillines –> cefpodoxime-proxetil
Si allergie bêtalactamines –> cotrimoxazole

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52
Q

ATB ethmoïdite ?

A

Stade fluxionnaire

  • -> Ambulatoire
  • -> Augmentin PO

Stade suppuré

  • -> Hospitalier
  • -> Augmentin IV

Durée 8-10jours

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53
Q

Complications sinusites ?

A
  • Orbitaire “cellulite”
  • Atteinte méningo-encéphalite
  • Abcès intra-cérébral
  • Thrombose vasculaire cérébrale
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54
Q

Sinusites chroniques ?

A

> 4 mois

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55
Q

Bacterie coqueluche ?

A 
Bordella pertussis 
(BGN)
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56
Q

Durée incubation éruptions fébriles

A

” SCRoVRO”

  • Scarlatine = 2 jours
  • Coqueluche = 10 jours
  • Rougeole = 10 jours

Et après +4 jours pour chaque :

  • Varicelle = 14 jours
  • Rubéole = 18 jours
  • Oreillons 21 jours
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57
Q

Coqueluche

VoF la contamination ou la vaccination confèrent une protection totale dans le temps ?

A

Faux

Protection limitée en durée

58
Q

Lors de quelle phase de la coqueluche, la contagiosité est maximale ?

A

Phase d’état (périodes de quintes)

59
Q

Que peut-on retrouver a la biologie lors d’une coqueluche ?

A
  • Hyperlymphocytose
  • Thrombocytose
  • Hyponatremie ( SIADH )
60
Q

Quelles sont les complications possibles de la coqueluche ?

A
  • Coqueluche maligne (PEC en réanimation)
  • Encéphalopathie coquelucheuse
  • SIADH
61
Q

Que peut-on retrouver a la radiographie lors d’une coqueluche ?

A

Syndrome bronchique

62
Q

Examen de reference pour diagnostic coqueluche ?

A

PCR liquide d’aspiration nasopharyngés
—> seulement si toux < 3 semaines

+/- culture si nouveau-né et nourrisson
Pas de culture chez grand enfant et adulte

63
Q

Milieux de culture coqueluche ?

A

Bordet-gengou

64
Q

Criteres hospitalisation coqueluche ?

A
  • Age < 3 mois

* Signes de gravites

65
Q

VoF une éviction des collectivités est obligatoire pendant 5 jours après le debut des ATB ?

A

VRAI

66
Q

Faut-il isoler l’enfant en cas de coqueluche ?

A

Oui

67
Q

Quel est le TTT majeur de la déshydratation de l’enfant ?

A

SRO

68
Q

VoF l’ATB en cas de coqueluche est indiquee seulement si toux < 3 semaines ?

A

VRAI

69
Q

Principal agent infectieux devant diarrhée aigue ?

A

Rotavirus

70
Q

Définition diarrhée aigue ?

A

< 7 jours

71
Q

Signes de déshydratation extra-cellulaire ?

A
  • Cernes perioculaires
  • Fontanelle déprimée
  • Pli cutanée abdominal
  • Hypovolémie
72
Q

Signes de déshydratation intra-cellulaire ?

A
  • Soif

* Sécheresse muqueuses

73
Q

La présence de cernes, sécheresse des muqueuses correspond a combien de % de perte de poids ?

A

> 5%

74
Q

La présence de pli cutané persistant correspond a combien de % de perte de poids ?

A

> 10 %

75
Q

La présence de signes d’hypovolémie correspond a combien de % de perte de poids ?

A

> 15 %

76
Q

Indication examens complémentaires devant diarrhée aigue de l’enfant ?

A
  • Si Déshydratation > 10%

* Si Déshydratation > 5% mais après échec SRO

77
Q

Que peut-on retrouver a la biologie lors d’une diarrhée aigue de l’enfant ?

A
  • Hypernatrémie
  • Hyperprotidémie (hémoconcentration)
  • Hypokaliémie
  • Acidose (perte HCO3-)
  • Hyperglycémie (liée aux hormones de stress)
  • IRA fonctionnelle
78
Q

CAT devant perte de poids < 5 % ?

A

• TTT ambulatoire

–> SRO + consignes de surveillances

79
Q

CAT devant perte de poids >5% et <10% ?

A

• Essai SRO

  • -> Si réussite = RAD
  • -> Si échec = hospitalisation pour hydratation IV
80
Q

CAT devant perte de poids > 10% ?

A

• Signes de choc ?

  • -> Si oui = remplissage
  • -> Si non = hospitalisation pour hydratation IV
81
Q

Un sachet de SRO doit être diluer dans combien de mL d’eau pure ?

A
  • 200 mL

* A volonté (par tranche de 40 à 50 mL)

82
Q

Indication réhydratation IV ?

A
  • Déshydratation > 10%

* Echec SRO

83
Q

Que faire en cas de déshydratation et allaitement maternel ?

A

Alternance SRO et tétées

84
Q

Que faire en cas de déshydratation et allaitement artificiel ?l

A

• Si diarrhée peu sévère
–> Reprise préparation standard

• Si diarrhée sévère ou trainante
–> Lait sans lactose 1 à 2 semaines

85
Q

VoF le Loparamide est contre-indiqué chez l’enfant < 2ans ?

A

Vrai il s’agit de l’imodium

Utilisation du racécadotril prossible

86
Q

Indication vaccin RotaTeq et Rotarix ?

Voie d’administration ?

A

Enfant < 6 mois

–> Voie orale

87
Q

Conditions pour retour dans les collectivités ?

A

CMI
+
2 coprocultures négatives à au moins 24 heures d’intervalle
48 heures après l’arrêt de l’ATB

88
Q

Indication coproculture enfant ?

A
  • Diarrhée glairosanglante invasive
  • Retour voyage
  • Diarrhée à shigellose dans l’entourage
  • Contexte de TIAC
  • Diarrhée chez immunodéprimé
  • Diarrhée chez enfant < 3 mois
89
Q

ATB

  • -> Shigella
  • -> Salmonella
  • -> Campylobacter
  • -> Yersinia
A

–> Shigella
Azithromycine 3j si PO; Ceftriaxone 3j si IV

–> Salmonella
Seulement Ceftriaxone 3j IV

–> Campylobacter
Seulement Azithromycine 3j PO

–> Yersinia
Cotrimoxazole 5j si PO; Ceftriaxone 3j si IV

Alternative –> Ciprofloxacine

90
Q

Pour quelles diarrhée bactérienne, une éviction scolaire est obligatoire ?

A
  • Shigellose
  • E.Coli entérohémorragiques
  • Typhoïdes et parathyphoïdes

==> 2 coprocultures négatives à au moins 24 heures d’intervalle
48 heures après l’arrêt de l’ATB

91
Q

Quelles sont les deux principaux germes responsable d’IU ?

A
  • E.coli (80%)

* Proteus mirabilis (10%)

92
Q

Quand est-ce qu’on utilise l’ECBU en 1ère intention chez l’enfant ?

A

Enfant < 1-3 mois

93
Q

A partir de combien une leucocyturie est significative chez l’enfant ?

A

> 10^4

94
Q

A partir de combien une bactériurie est significative chez l’enfant ?

A

> 10^5

95
Q

Que peut-on retrouver à la PL lors d’une méningite bactérienne ?

A

Nombre cellules > 10 /mm3

Protéinorachie > 0,40 g/L

Rapport glucose LCR/sang < 40% de la glycémie

Lactates LCR > 3,2 mmol/L

96
Q

Indication PL devant IU enfant ?

A

Age < 6 semaines

97
Q

Indication échographie de l’appareil urinaire ?

A
  • En cas de PNA

* En cas de cystite récidivantes

98
Q

Indication cystographie rétrograde ?

A
  • Si anomalies échographiques

* PNA récidivantes en dehors d’un contexte typique

99
Q

CAT TTT PNA ?

A

ATB initiale parentérale pendant 2 à 4 jours
• C3G injectable
–> Ceftriaxone IV ou IM
–> Céfotaxine IV

ATB PO en relais
> BACTRIM si age > 1 mois
> Céfixime si age > 6 mois

100
Q

Quelle est la durée totale d’ATB IV et PO lors d’une PNA chez l’enfant ?

A

10 à 14 jours

101
Q

TTT cystite enfant ?

A

–> Cotrimoxazole

–> Céfixine si souche résistante à bactrim

–> Augmentin

102
Q

Durée TTT cystite enfant ?

A

3 à 5 jours

103
Q

VoF il faut prescrire un ECBU de controle à 48h ?

A

FAUX

104
Q

Définition PNA récidivante ?

A

Au bout du 3ème épisode

105
Q

Que faut-il évoquer devant suspicion de PNA et dilatation > 10 mm du bassinet ou des calices ?

A

Syndrome pyélo-urétérale

106
Q

VoF la présence de valves de l’urètre postérieur est une urgence médico-chirurgicale ?

A

VRAI

107
Q

Quels sont les germes des méningites bactériennes en fonction des ages ?

A

• Nouveau-né

  • -> Streptocoque du groupe B
  • -> E.Coli

• Age < 1 an
–> Pneumocoque

• Age > 1 an

  • -> Méningocoque
  • -> Hæmophilius Influenzæ

SURTOUT

AVANT 1 AN ==> Pneumocoque
A TOUT AGE ==> Méningocoque

108
Q

Ou se trouve principalement le méningocoque ?

A

Rhinopharynx

109
Q

Quels sont les éléments de la PL de mauvais pronostic ?

A
  • Faible réaction cellulaire
  • Hypoglycorachie
  • Hyperprotéinorachie
110
Q

Si un cocci gram + est retrouvé a la PL ?

A

Pneumocoque

/!\ si amas = staphylocoques

111
Q

Si un diplocoque gram - est retrouvé a la PL ?

A

Meningocoque

112
Q

Si un BGN est retrouvé a la PL ?

A

Haemophilus influenza

113
Q

Indication imagerie médicale avant PL chez l’enfant ?

A
  • Signes d’engagement cérébral
  • Trouble vigilance sévère avec Glasgow < 11
  • Signes de localisation neurologique
114
Q

Si un liquide de LCR est purulent cela veut dire qu’il y a combien de cellules ?

A

> 200/mm3

115
Q

TTT si méningite a pneumocoque est suspecter ?

A

Céfotaxime 300mg IV pendant 10 à 15 jours

116
Q

TTT si méningite a méningocoque est suspecter ?

A

Céfotaxime 200mg IV pendant 4 à 7 jours
ou
Ceftriaxone 100mg IV pendant 4 à 7 jours

117
Q

TTT si méningite a Haemophilus est suspecter ?

A

Céfotaxime 200mg IV pendant 7 jours
ou
Ceftriaxone 100mg IV pendant 7 jours

118
Q

VoF l’ATB de la méningite à meningocoque necessite des dose méningées renforcées ?

A

FAUX c’est le pneumocoque

119
Q

Indication corticothérapie devant méningite ?

A

Pneumocoque et Haemophilus

==> Dexaméthasone IV

120
Q

VoF meme un épisode unique ne méningite à méningocoque doit faire recherhcer une déficit immunitaire ?

A

VRAI

121
Q

Quelle est la première cause de surdité acquise chez le nourrisson ?

A

Méningite à pneumocoque

122
Q

Complications méningites bactériennes ?

A
  • Surdité acquise
  • Retard de développement psychomoteur
  • Hydrocéphalie
  • Epilepsie
123
Q

Que doit-on rechercher après une méningite bactérienne récidivante ?

A

Brèche méningée

124
Q

Type d’isolement en cas de méningite a méningocoque ?

A

Isolement de type gouttelettes

125
Q

Qui sont les sujets contact à risque lors d’une méningite à meningocoque ?

A
  • Distance < 1 mètre

* Durée > 1 heure

126
Q

Caractéristiques ATB prophylaxie sujets contacts ?

A

Dans les 24-48h
Pas d’intérêt 10 jours après le dernier contact avec le malade
ATB –> Rifampicine PO pendant 2 jours

127
Q

VoF il faut vacciner contre le sérougroupe B de la méningite lors d’une méningite a meningocoque ?

A

FAUX

128
Q

Quelles sont les méningites a déclaration obligatoire ?

A

Méningite à méningocoque uniquement

129
Q

VoF les méningites a pneumocoques nécessite un isolement contact ?

A

FAUX elles ne sont pas endémiques

130
Q

Que faire en cas de tableau clinique d’encéphalite ?

A

Aciclovir IV en urgence

131
Q

Durée TTT par aciclovir en cas de méningo-encéphalite herpétique?

A

–> Jusqu’a 2 analyse de PCR HSV dans le LCR NEGATIVE (48h d’intervalle)

–> Si ces analyses sont positives ==> Durée entre 15 et 21jours

132
Q

Quel est l’examen paraclinique pour confirmer la maladie des griffe du chat ?

A

Sérologie bartonnella

133
Q

Qu’est ce que le syndrome de Parinaud ?

A

• Syndrome présent dans la maladie des griffes du chat

  • -> Conjonctivite unilatérale non purulente
  • -> Oedeme des paupières
  • -> Adénopathie prétragienne
134
Q

Quel est le premier germe en cause des méningites de l’enfant de moins de 2 mois ?

A

1°) Streptocoque du groupe B

2°) E.Coli

135
Q

VoF ⅓ des méningites à pneumocoque sont associées à une OMA purulente ?

A

VRAI

136
Q

À partir de quand commence le suivi audiométrique post méningite ?

A

J15 puis tous les 3 mois pendant 1 an

137
Q

Quelles sont les pathologies nécessitant une éviction scolaire ?

A

• Angine streptococcique
–> 2 jours après ATB

• Coqueluche
–> 5 jours après ATB

• Gale
–> 3 jours après TTT

• SHU
–> Après Certificat attestant de 2 coprocultures négatives à 24 h d’intervalle et 48h après ATB

• Rougeole
–> 5 jours après éruption

• Scarlatine
–> 2 jours après ATB

• Teigne
–> Certificat de non-contagiosité

• Tuberculose
–> Certificat de non-contagiosité

138
Q

Quel est le critère majeur et indispensable au diagnostic de maladie de Kawasaki ?

A

Fièvre généralement > 39°C

139
Q

Maladie de Kawasaki

–> Quand apparait la desquamation au niveau du siège ?

A

J5 précoce

140
Q

Maladie de Kawasaki

–> Diamètre ADP ?

A

≥ 1,5 cm

141
Q

Maladie de Kawasaki

–> Complications ?

A
  • Myocardite
  • Péricardite
  • Anévrisme coronariens
142
Q

Maladie de Kawasaki

–> TTT ?

A
  • Ig IV

* Aspirine

Pédiatrie (18 decks)

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