Infectiologie Flashcards
1
Q
Définition fièvre enfant ?
A
> 38°C
2
Q
Durée fièvre aiguë
A
- < 5 jours nourrisson
* < 7 jours chez l’enfant plus âge
3
Q
Indication prescription examens complémentaires devant fièvre aiguë ?
A
- Âge < 3 mois
- Immunodépressive et drépanocytose
- Signes cliniques de gravité
- Fièvre persistante > 3 jours sans points d’appel clinique (nourrisson)
- Fièvre persistante > 5 jours à tout âge
4
Q
Indication PL devant fièvre aiguë ?
A
- Systématique si âge < 6 semaines
* Signes de méningite
5
Q
Indication hémoculture devant fièvre aiguë de l’enfant ?
A
- Si signes de sepsis
* Âge < 3 mois
6
Q
Indication hospitalisation devant fièvre aiguë de l’enfant ?
A
- Systématique si âge < 6 semaines
* Entre 6 semaines et 3 mois avec signe d’infection grave
7
Q
Posologie paracétamol enfant ?
A
15 mg/kg/6 heures
Soit 60 mg/kg/j
8
Q
Posologies paracétamol IV chez <1 an ?
A
7,5mg/kg/6 heures
15 mg/kg/6 heures chez l’enfant plus grand
9
Q
Indication ibuprofène devant fièvre aiguë chez l’enfant ?
A
Si échec paracétamol
10
Q
VoF chez un enfant de < 6 semaine chez qui on porte le diagnostic de pyelonephrite, on doit réaliser une PL pour éliminer la méningite associée ?
A
VRAI
11
Q
Principaux virus rhino-pharyngite ?
A
- Rhinovirus
- Coronavirus
- VRS
- Influenza
- Para-influenza
12
Q
Jusqu’à quel âge la respiration est elle exclusivement nasale ?
A
Entre 6 semaines et 3 mois
13
Q
Les vasoconstricteurs par voile nasale et générale sont contre-indiqués jusqu’à quel âge ?
A
15 ans
14
Q
Durée moyenne d’une rhino-pharyngite ?
A
7 à 10 jours
15
Q
Situation amenant à reconsulter devant rhino-pharyngite ?
A
- Fièvre persistante au delà de 3-5 jours
- Absence d’amélioration des symptômes en 10 jours
- Apparition de nouveaux symptômes
16
Q
Pics incidence de l’angine ?
A
Entre 5 ans et 15 ans
17
Q
Quelle angine doit bénéficier d’une ATB ?
A
Angine à streptocoque du groupe A (SGA)
18
Q
Indication TDR devant angine ?
A
Âge > 3 mois
19
Q
VoF une éviction scolaire est nécessaire pendant 48h d’ATB pour une angine a SGA ?
A
Vrai
20
Q
TTT angine a SGA ?
A
Amoxicilline 50mg/kg/j en 2 prises pendant 6 jours
21
Q
Complications loco-régionales de l’angine ?
A
- Phlegmon peri-amydalien
* Abcès rétro pharyngé
22
Q
Complications générales angine ?
A
- Fasciite
- Choc toxique streptococcique
- Syndrome post-streptococciques
- -> RAA
- -> Glomérulonéphrite aiguë
23
Q
Que faut-il évoquer devant torticolis fébrile après angine ?
A
Abcès rétro-pharyngé ou retro-stylien
24
Q
Angines récidivantes ?
A
> 3 épisodes/an pendant 3 ans
5 épisodes/an pendant 2 ans
25
Indications amygdalectomie ?
* Infection amygdalienne récidivantes
| * A chaud pour drainage abcès rétro-pharyngé
26
Principales bactéries responsable d'OMA ?
* Pneumocoque
| * Haemophilius influenza NON typable
27
Aspect otoscope otite congestive ?
* Aspect inflammatoire
* Hypervascularisation
* Pas d'épanchement rétro-tympanique
28
Aspect otoscope OMA purulente ?
* Aspect inflammatoire du tympan
| * Épanchement rétro-tympanique extériorise ou non
29
Signes évoquants une otite externe ?
* Douleurs au moindre effleurement de l'auriculaire
| * Tympan normal à l'otoscope
30
Quel germe faut-il évoquer devant une otite hyperalgique avec fièvre > 39°C ?
Pneumocoque
31
Quel germe évoquer devant syndrome otite-conjonctivite purulente ?
Haemophilus influenza
32
Indication paracentèse ?
* Âge < 3 mois
* Immunosuppression
* Après 2 ème échec d'un ATB
* Présence de complications :
- -> Mastoïdites
- -> Paralysies faciales
- -> Méningite
• Hyperalgique malgré TTT antalgique
33
Devant quel type d'otite une exploration fonctionnelle auditive est nécessaire ?
Otite sero-muqueuse
34
Indications ATB devant otite purulente ?
* Âge < 2 ans
| * Âge > 2 ans si symptomatologie bruyante (otalgie intense, fièvre élevée, perforation spontanée)
35
Quel ATB devant OMA purulente ?
--> Amoxicilline 80 à 90 mg/kg/j en 3 prises
Ou
Si présence d'un syndrome otite-conjonctivite purulente
--> Augmentin en 3 prises
36
Durée ATB otite
* < 2 ans --> 8-10 jours
| * > 2 ans --> 5 jours
37
Que faire après 2 echec d'ATB dans l'otite purulente ?
Paracentèse
38
Complications loco-régionales OMA purulente ?
* Mastoïdites extériorises (décollement pavillon de l'oreille, tuméfaction rétro-auriculaire)
* Paralysie faciale périphériques
* Labyrinthites
* Abcès du cerveau
* Thrombophlébites cérébrales
39
OMA chronique ?
OMA persistante plus de 3 mois
40
OMA récidivantes ?
3 épisodes au cours des 6 derniers mois avec intervalle de 3 semaines entre les épisodes
41
Indication adénoïdectomie (otites) ?
* OMA récidivantes après échec autres TTT
| * Otites séro-muqueuses chronique d'emblée compliquée
42
Formation sinus ethmoïdal ?
Premiers mois de vie
43
Formation sinus maxillaire ?
3-4 ans
44
Formation sinus frontal ?
5-10 ans
45
Formation sinus sphénoïdale ?
10-15 ans
46
Que faut-il évoquer devant la persistance d'une rhino-pharyngite au delà de 10 jours ?
Rhinosinusite subaiguë = Sinusite maxillaires
47
Signes cliniques orientant vers une ethmoïdite ?
Œdème palpébral unilatéral avec fièvre et douleurs
48
Signes de gravité devant ethmoïdite ?
* Immobilité du globe oculaire
* Mydriase
* Anesthésie cornéen
49
Indication TDM sinus ?
* Ethmoïdite au stade suppuré
* Rhinosinusite persistante ou compliquée
* Sinusites récidivantes ou chroniques
50
VoF le diagnostic d'ethmoidite nécessite une hospitalisation ?
VRAI
51
ATB sinusite maxillaire ?
Amoxicilline 80-90mg/kg/j en 3 prises pendant 8-10 jours
Si echec --> Augmentin
Si allergie pénicillines --> cefpodoxime-proxetil
Si allergie bêtalactamines --> cotrimoxazole
52
ATB ethmoïdite ?
Stade fluxionnaire
- -> Ambulatoire
- -> Augmentin PO
Stade suppuré
- -> Hospitalier
- -> Augmentin IV
Durée 8-10jours
53
Complications sinusites ?
* Orbitaire "cellulite"
* Atteinte méningo-encéphalite
* Abcès intra-cérébral
* Thrombose vasculaire cérébrale
54
Sinusites chroniques ?
> 4 mois
55
Bacterie coqueluche ?
```
Bordella pertussis
(BGN)
```
56
Durée incubation éruptions fébriles
" SCRoVRO"
* Scarlatine = 2 jours
* Coqueluche = 10 jours
* Rougeole = 10 jours
Et après +4 jours pour chaque :
* Varicelle = 14 jours
* Rubéole = 18 jours
* Oreillons 21 jours
57
Coqueluche
VoF la contamination ou la vaccination confèrent une protection totale dans le temps ?
Faux
| Protection limitée en durée
58
Lors de quelle phase de la coqueluche, la contagiosité est maximale ?
Phase d’état (périodes de quintes)
59
Que peut-on retrouver a la biologie lors d’une coqueluche ?
* Hyperlymphocytose
* Thrombocytose
* Hyponatremie ( SIADH )
60
Quelles sont les complications possibles de la coqueluche ?
* Coqueluche maligne (PEC en réanimation)
* Encéphalopathie coquelucheuse
* SIADH
61
Que peut-on retrouver a la radiographie lors d’une coqueluche ?
Syndrome bronchique
62
Examen de reference pour diagnostic coqueluche ?
PCR liquide d’aspiration nasopharyngés
—> seulement si toux < 3 semaines
+/- culture si nouveau-né et nourrisson
Pas de culture chez grand enfant et adulte
63
Milieux de culture coqueluche ?
Bordet-gengou
64
Criteres hospitalisation coqueluche ?
* Age < 3 mois
| * Signes de gravites
65
VoF une éviction des collectivités est obligatoire pendant 5 jours après le debut des ATB ?
VRAI
66
Faut-il isoler l’enfant en cas de coqueluche ?
Oui
67
Quel est le TTT majeur de la déshydratation de l'enfant ?
SRO
68
VoF l’ATB en cas de coqueluche est indiquee seulement si toux < 3 semaines ?
VRAI
69
Principal agent infectieux devant diarrhée aigue ?
Rotavirus
70
Définition diarrhée aigue ?
< 7 jours
71
Signes de déshydratation extra-cellulaire ?
* Cernes perioculaires
* Fontanelle déprimée
* Pli cutanée abdominal
* Hypovolémie
72
Signes de déshydratation intra-cellulaire ?
* Soif
| * Sécheresse muqueuses
73
La présence de cernes, sécheresse des muqueuses correspond a combien de % de perte de poids ?
> 5%
74
La présence de pli cutané persistant correspond a combien de % de perte de poids ?
> 10 %
75
La présence de signes d'hypovolémie correspond a combien de % de perte de poids ?
> 15 %
76
Indication examens complémentaires devant diarrhée aigue de l'enfant ?
* Si Déshydratation > 10%
| * Si Déshydratation > 5% mais après échec SRO
77
Que peut-on retrouver a la biologie lors d'une diarrhée aigue de l'enfant ?
* Hypernatrémie
* Hyperprotidémie (hémoconcentration)
* Hypokaliémie
* Acidose (perte HCO3-)
* Hyperglycémie (liée aux hormones de stress)
* IRA fonctionnelle
78
CAT devant perte de poids < 5 % ?
• TTT ambulatoire
| --> SRO + consignes de surveillances
79
CAT devant perte de poids >5% et <10% ?
• Essai SRO
- -> Si réussite = RAD
- -> Si échec = hospitalisation pour hydratation IV
80
CAT devant perte de poids > 10% ?
• Signes de choc ?
- -> Si oui = remplissage
- -> Si non = hospitalisation pour hydratation IV
81
Un sachet de SRO doit être diluer dans combien de mL d'eau pure ?
* 200 mL
| * A volonté (par tranche de 40 à 50 mL)
82
Indication réhydratation IV ?
* Déshydratation > 10%
| * Echec SRO
83
Que faire en cas de déshydratation et allaitement maternel ?
Alternance SRO et tétées
84
Que faire en cas de déshydratation et allaitement artificiel ?l
• Si diarrhée peu sévère
--> Reprise préparation standard
• Si diarrhée sévère ou trainante
--> Lait sans lactose 1 à 2 semaines
85
VoF le Loparamide est contre-indiqué chez l'enfant < 2ans ?
Vrai il s'agit de l'imodium
Utilisation du racécadotril prossible
86
Indication vaccin RotaTeq et Rotarix ?
Voie d'administration ?
Enfant < 6 mois
--> Voie orale
87
Conditions pour retour dans les collectivités ?
CMI
+
2 coprocultures négatives à au moins 24 heures d'intervalle
48 heures après l'arrêt de l'ATB
88
Indication coproculture enfant ?
* Diarrhée glairosanglante invasive
* Retour voyage
* Diarrhée à shigellose dans l'entourage
* Contexte de TIAC
* Diarrhée chez immunodéprimé
* Diarrhée chez enfant < 3 mois
89
ATB
- -> Shigella
- -> Salmonella
- -> Campylobacter
- -> Yersinia
--> Shigella
Azithromycine 3j si PO; Ceftriaxone 3j si IV
--> Salmonella
Seulement Ceftriaxone 3j IV
--> Campylobacter
Seulement Azithromycine 3j PO
--> Yersinia
Cotrimoxazole 5j si PO; Ceftriaxone 3j si IV
Alternative --> Ciprofloxacine
90
Pour quelles diarrhée bactérienne, une éviction scolaire est obligatoire ?
* Shigellose
* E.Coli entérohémorragiques
* Typhoïdes et parathyphoïdes
==> 2 coprocultures négatives à au moins 24 heures d'intervalle
48 heures après l'arrêt de l'ATB
91
Quelles sont les deux principaux germes responsable d'IU ?
* E.coli (80%)
| * Proteus mirabilis (10%)
92
Quand est-ce qu'on utilise l'ECBU en 1ère intention chez l'enfant ?
Enfant < 1-3 mois
93
A partir de combien une leucocyturie est significative chez l'enfant ?
> 10^4
94
A partir de combien une bactériurie est significative chez l'enfant ?
> 10^5
95
Que peut-on retrouver à la PL lors d'une méningite bactérienne ?
Nombre cellules > 10 /mm3
Protéinorachie > 0,40 g/L
Rapport glucose LCR/sang < 40% de la glycémie
Lactates LCR > 3,2 mmol/L
96
Indication PL devant IU enfant ?
Age < 6 semaines
97
Indication échographie de l'appareil urinaire ?
* En cas de PNA
| * En cas de cystite récidivantes
98
Indication cystographie rétrograde ?
* Si anomalies échographiques
| * PNA récidivantes en dehors d'un contexte typique
99
CAT TTT PNA ?
ATB initiale parentérale pendant 2 à 4 jours
• C3G injectable
--> Ceftriaxone IV ou IM
--> Céfotaxine IV
ATB PO en relais
> BACTRIM si age > 1 mois
> Céfixime si age > 6 mois
100
Quelle est la durée totale d'ATB IV et PO lors d'une PNA chez l'enfant ?
10 à 14 jours
101
TTT cystite enfant ?
--> Cotrimoxazole
--> Céfixine si souche résistante à bactrim
--> Augmentin
102
Durée TTT cystite enfant ?
3 à 5 jours
103
VoF il faut prescrire un ECBU de controle à 48h ?
FAUX
104
Définition PNA récidivante ?
Au bout du 3ème épisode
105
Que faut-il évoquer devant suspicion de PNA et dilatation > 10 mm du bassinet ou des calices ?
Syndrome pyélo-urétérale
106
VoF la présence de valves de l'urètre postérieur est une urgence médico-chirurgicale ?
VRAI
107
Quels sont les germes des méningites bactériennes en fonction des ages ?
• Nouveau-né
- -> Streptocoque du groupe B
- -> E.Coli
• Age < 1 an
--> Pneumocoque
• Age > 1 an
- -> Méningocoque
- -> Hæmophilius Influenzæ
SURTOUT
AVANT 1 AN ==> Pneumocoque
A TOUT AGE ==> Méningocoque
108
Ou se trouve principalement le méningocoque ?
Rhinopharynx
109
Quels sont les éléments de la PL de mauvais pronostic ?
* Faible réaction cellulaire
* Hypoglycorachie
* Hyperprotéinorachie
110
Si un cocci gram + est retrouvé a la PL ?
Pneumocoque
/!\ si amas = staphylocoques
111
Si un diplocoque gram - est retrouvé a la PL ?
Meningocoque
112
Si un BGN est retrouvé a la PL ?
Haemophilus influenza
113
Indication imagerie médicale avant PL chez l'enfant ?
* Signes d'engagement cérébral
* Trouble vigilance sévère avec Glasgow < 11
* Signes de localisation neurologique
114
Si un liquide de LCR est purulent cela veut dire qu'il y a combien de cellules ?
> 200/mm3
115
TTT si méningite a pneumocoque est suspecter ?
Céfotaxime 300mg IV pendant 10 à 15 jours
116
TTT si méningite a méningocoque est suspecter ?
Céfotaxime 200mg IV pendant 4 à 7 jours
ou
Ceftriaxone 100mg IV pendant 4 à 7 jours
117
TTT si méningite a Haemophilus est suspecter ?
Céfotaxime 200mg IV pendant 7 jours
ou
Ceftriaxone 100mg IV pendant 7 jours
118
VoF l'ATB de la méningite à meningocoque necessite des dose méningées renforcées ?
FAUX c'est le pneumocoque
119
Indication corticothérapie devant méningite ?
Pneumocoque et Haemophilus
==> Dexaméthasone IV
120
VoF meme un épisode unique ne méningite à méningocoque doit faire recherhcer une déficit immunitaire ?
VRAI
121
Quelle est la première cause de surdité acquise chez le nourrisson ?
Méningite à pneumocoque
122
Complications méningites bactériennes ?
* Surdité acquise
* Retard de développement psychomoteur
* Hydrocéphalie
* Epilepsie
123
Que doit-on rechercher après une méningite bactérienne récidivante ?
Brèche méningée
124
Type d'isolement en cas de méningite a méningocoque ?
Isolement de type gouttelettes
125
Qui sont les sujets contact à risque lors d'une méningite à meningocoque ?
* Distance < 1 mètre
| * Durée > 1 heure
126
Caractéristiques ATB prophylaxie sujets contacts ?
Dans les 24-48h
Pas d'intérêt 10 jours après le dernier contact avec le malade
ATB --> Rifampicine PO pendant 2 jours
127
VoF il faut vacciner contre le sérougroupe B de la méningite lors d'une méningite a meningocoque ?
FAUX
128
Quelles sont les méningites a déclaration obligatoire ?
Méningite à méningocoque uniquement
129
VoF les méningites a pneumocoques nécessite un isolement contact ?
FAUX elles ne sont pas endémiques
130
Que faire en cas de tableau clinique d'encéphalite ?
Aciclovir IV en urgence
131
Durée TTT par aciclovir en cas de méningo-encéphalite herpétique?
--> Jusqu'a 2 analyse de PCR HSV dans le LCR NEGATIVE (48h d'intervalle)
--> Si ces analyses sont positives ==> Durée entre 15 et 21jours
132
Quel est l'examen paraclinique pour confirmer la maladie des griffe du chat ?
Sérologie bartonnella
133
Qu'est ce que le syndrome de Parinaud ?
• Syndrome présent dans la maladie des griffes du chat
- -> Conjonctivite unilatérale non purulente
- -> Oedeme des paupières
- -> Adénopathie prétragienne
134
Quel est le premier germe en cause des méningites de l'enfant de moins de 2 mois ?
1°) Streptocoque du groupe B
2°) E.Coli
135
VoF ⅓ des méningites à pneumocoque sont associées à une OMA purulente ?
VRAI
136
À partir de quand commence le suivi audiométrique post méningite ?
J15 puis tous les 3 mois pendant 1 an
137
Quelles sont les pathologies nécessitant une éviction scolaire ?
• Angine streptococcique
--> 2 jours après ATB
• Coqueluche
--> 5 jours après ATB
• Gale
--> 3 jours après TTT
• SHU
--> Après Certificat attestant de 2 coprocultures négatives à 24 h d'intervalle et 48h après ATB
• Rougeole
--> 5 jours après éruption
• Scarlatine
--> 2 jours après ATB
• Teigne
--> Certificat de non-contagiosité
• Tuberculose
--> Certificat de non-contagiosité
138
Quel est le critère majeur et indispensable au diagnostic de maladie de Kawasaki ?
Fièvre généralement > 39°C
139
Maladie de Kawasaki
--> Quand apparait la desquamation au niveau du siège ?
J5 précoce
140
Maladie de Kawasaki
--> Diamètre ADP ?
≥ 1,5 cm
141
Maladie de Kawasaki
--> Complications ?
* Myocardite
* Péricardite
* Anévrisme coronariens
142
Maladie de Kawasaki
--> TTT ?
* Ig IV
| * Aspirine
