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Pédiatrie > Cardio - Pneumo > Flashcards

Cardio - Pneumo Flashcards

1
Q

Causes de dyspnée avec auscultation normale

A
  • Acidocétose diabétique
  • Hyperthermie
  • Etat de choc
  • Pathologie neuro-méningée
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Q

Dyspnée inspiratoire + cornage + début nocturne ?

A

Laryngite sous glottique

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Q

Que faut-il évoquer devant laryngite sous glottique chez nourrisson de moins de 6 mois ?

A

Angiome sous glottique

–> Fibro ORL + avis ORL

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4
Q

TTT laryngite si pas de signe de gravité (toux rauque isolée) ?

A

• Ambulatoire

–> Corticoides PO pdt 1 a 3 jours

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5
Q

TTT laryngite avec signes de détresse respiratoire ?

A

• Hospitalisation
–> Nébulisation corticoïdes ou adrénaline

• Corticoïdes PO pendant 1 à 3 jours

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6
Q

VoF l’inhalation de corps étranger ne peut etre suspecter avant l’age de 6 mois ?

A

Vrai

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7
Q

Indication fibroscopie rigide ou souple dans les CE ?

A

• Si probabilité de CE élevé
–> Fibroscopie tube rigide pour extraction

• Si doute diagnostic
–> Fibro tube souple pour localisation et ensuite tube rigide pour extraction

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8
Q

Symptômes insuffisance cardiaque chez nourrisson ?

A
  • Dyspnée aux biberons
  • Tachycardie
  • Hépatomégalie
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9
Q

Principal germe bronchiolite ?

A

Virus respiratoire syncytial humain (VRS)

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10
Q

Définition asthme du nourrisson ?

A

≥ 3 épisodes de dyspnée sifflante

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11
Q

Indication radiographie devant bronchiolite ?

A
  • SdG
  • Suspicion diagnostic différentiel
  • Persistances des symptômes après 5 à 7 jours
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12
Q

TTT ambulatoire bronchiolite ?

A
  • Désobstruction rhinopharyngé
  • Fractionnement des repas
  • Epaississement du lait artificiel
  • Antipyrétiques
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13
Q

TTT hospitalier bronchiolite ?

A
  • Scope
  • VVP
  • Isolement gouttelettes
  • O2 pour obtenir spO2 > 94%
  • Essai nébulisation adrénaline
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14
Q

1°) Quel est l’agent infectieux le plus retrouvée chez les enfants (quelque soit l’âge) dans les pneumopathies aiguës ?

2°) Idem plus de 3 ans

A

Fréquent a tout âge –> Pneumocoque

Apres 3 ans –> Mycoplasme

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15
Q

VoF les voies respiratoires basses ssont physiologiquement stériles ?

A

VRAI

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16
Q

Ou se situe une opacité de la base droite qui efface le bord droit du coeur mais pas la ligne diaphragmatique droite ?

A

Lobe moyen

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17
Q

Ou se situe une opacité de la base droite qui efface la ligne diaphragmatique droite mais pas le bord droit du coeur ?

A

lobe inférieur droit

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18
Q

Ou se situe une opacité de la base gauche qui efface le bord gauche du coeur mais pas la ligne diaphragmatique gauche ?

A

Lingula

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19
Q

Ou se situe une opacité de la base gauche qui efface la ligne diaphragmatique gauche mais pas le bord gauche du coeur ?

A

lobe inferieur gauche

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20
Q

Une AEG est en faveur de quel germe ?

A

Pneumoccoque

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21
Q

Que faut-il évoquer et rechercher devant une pneumopathie avec des images bulleuse a la radio pulmonaire ?

A

Germe –> Staphylococcus aureus

Rechercher un abces du sein !!!!!

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22
Q

Indication antigénurie pneumocoque ?

A

Enfant > 5 ans

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23
Q

VoF l’hémoculture est systématique chez l’enfant hospitalisé pour pneumonie aiguë ?

A

VRAI

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24
Q

Quelles sont les complications des pneumonies aigues ?

A
  • Epanchement pleural
  • Abces
  • Pneumatocèle
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25
Q

Indication ponction pleurale devant épanchement pleural ?

A

Systématique

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26
Q

VoF on hospitalise tous les enfants de < 6 mois dans le cadre une pneumopathie ?

A

VRAI

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27
Q

A quelle moment fait-on une réévaluation en cas de prise en charge médicale ?

A

48-72h

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28
Q

TTT pneumonies aigue sans signes de gravité (< 3ans)

A

• Pneumocoque

1) Amoxicilline 80-100mg/kg/j PO en 3 prises pendant 7 jours
- -> Si allergie : C3G injectable
- -> Si CI betalactamine –> Hospitalisation

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29
Q

TTT pneumonies aigue sans signes de gravité (> 3ans)

A

• Pneumocoque
1) Amoxicilline 80-100mg/kg/j PO en 3 prises pendant 7 jours
Si CI betalactamine –> Pristamycine (apres 6ans)

• Mycoplasme
Azithromycine 3jours 
ou
Clarythromycine 7jours
ou
Josamycine 14 jours
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30
Q

Indication drainage pleural ?

A
  • Ø systématique
  • Pleurésie volumineuse , cloisonnée
  • Mauvaise tolérance clinique
  • Déviation médiastinale radiologique
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31
Q

CAT en cas de persistance ou augmentation fièvre à 48-72h

A

Hémoculture
NFS
CRP
Radio thorax

• Si radio normale
–> Changement ATB

• Si radio avec épanchement pleural
–> Pleuropneumopathie

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32
Q

Delais normalisation radio pulmonaire ?

A

1 mois

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33
Q

VoF le pneumocoque induit des sequelles à long terme ?

A

Faux

–> Mycoplasme (hyperactivité bronchique)

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34
Q

Indication à réaliser un EFR chez un enfant ?

A

• Avant 3 ans
–> Ø EFR

• Age > 3 ans
–> EFR possible mais sans courbe débit-volume

• Age > 6 ans
–> EFR complet possible

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35
Q

Indication prick-test enfant ?

A

Age > 3ans

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36
Q

Critères contrôle asthme (<6ans et >6ans)

A

• Age > 6ans
–> idem adulte

• Age < 6 ans
–> idem adulte mais 1x par semaine pour BDCA et Symptômes diurnes

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37
Q

Quelles est la méthode inhalation BDCA avant 3 ans ?

A

• Avant 3 ans
–> Aérosol doseur avec chambre inhalation + masque facial

• Entre 3 ans et 6 ans
–> Aérosol doseur avec chambre inhalation SANS masque facial

• Après 6 ans

  • -> Aérosols-doseurs autodéclenchés
  • -> Inhalateur de poudre
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38
Q

Critère sévérité asthme

A

• Palier 1 ou 2
–> léger

• Palier 3
–> modéré

Palier 4 ou 5
–> Sévère

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39
Q

Indication DEP ?

A

En cas d’exacerbation chez l’enfant de plus de 6 ans

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40
Q

TTT crise asthme légère

A

• BDCA inhalés seul (chambre d’inhalation)

41
Q

TTT crise asthme modérée

A
  • BDCA inhalés

* Corticoïdes PO si FdR

42
Q

TTT crise asthme sévère

A

–> Hospitalisation

  • BDCA inhalés (nébulisation)
  • Corticoide orale ou IV
  • Oxygénothérapie
43
Q

Surveillance crise d’asthme légère ou modérée ?

A

• 1ère heure (H1)
–> Surveillance du DEP
si DEP < 70% = augmente posologies

• 4ème heures (H4)
–> Réévaluation

44
Q

Critères de RAD apres TTT crise asthme ?

A
  • DEP > 70%
  • FR < 30/min
  • Absence de signe de lutte
45
Q

Ordonnance de sortie crise asthme

A

• SI Ø hospitalisation
–> Poursuite BDCA pendant 5 à 7 jours et corticoïdes oraux

• Si hospitalisation
–> > Poursuite BDCA pendant 3 mois et corticoïdes oraux

46
Q

A partir de quel âge les BDLA ont-ils l’AMM ?

A

Après 4 ans

47
Q

Critère de positivité prick-test ?

A

Papule > 3mm

48
Q

Difference sensibilisation et allergie ?

A

• Sensibilisation
–> Ø signe clinique

• Allergie
–> signes cliniques

49
Q

Definition toux aigue ?

A

• Toux aigu
< 3 semaines

• Toux chronique
> 3 semaines

50
Q

CAT enfant en contact avec cas de tuberculose ?

A

Age < 5 ans
•••••••••••••• Radiographie + tubertest ••••••••••••••••••••••
• Si négatif
Age < 2ans = TTT prophylactique
Age > 2ans = Surveillance
==> Contrôle à 8 ou 12S après dernier contact

  • Si positif = TTT ITL
  • Si radio anormale = Hospitalisation

Age > 5ans
-••••••••••••••• Radiographie seule •••••••••••••••••••••••
• Si anormale = Hospitalisation

• Si normale = Tubertest ou IFNgamma (8ou 12S)

Si + –> contrôle radio –> TTT ITL
Si - –> Ø de surveillance Ø de TTT

51
Q

Critère IDR ITL ?

A

• Enfant vacciné

  • IDR > 15mm ou phlyctène
  • IDR > 10 mm en cas de fort risque

• Enfant non vacciné

  • IDR > 10 mm ou phlyctène
  • IDR > 5 mm en cas de fort risque
52
Q

Bilan tuberculose maladie ?

A
  • BK tubage sur 3 jours
  • RP

•TDM thoracique
+/- endoscopie

53
Q

TTT ITL

A

• Bithérapie pendant 3 mois

  • -> Isoniazide
  • -> Rifampicine
54
Q

TTT tuberculose maladie

A

• Trithérapie pendant 2 mois

  • -> Isoniazide
  • -> Rifampicine
  • -> Pyrazinamide

• Bithérapie pendant 4 mois

  • -> Isoniazide
  • -> Rifampicine
55
Q

ITL à déclaration obligatoire ?

A

ITL chez enfant de < 15 ans

56
Q

Mutation mucoviscidose

A

• Mutation gène CFTR (chromosome 7)

–> F508del (+ fréquente)

57
Q

Mucoviscidose

–> Autosomique dominante ou récessive ?

A

Récessive

58
Q

Anomalies échographiques mucoviscidose ?

A
  • Calcification intestinales
  • Hyperéchogénicité intestinale
  • Atrésie du grêle ou péritonite méconiale
59
Q

Risque de transmission si les 2 parents sont hétérozygotes ?

A

1/4 (AA, Aa, aA, aa)

60
Q

Indication conseil génétique (mucoviscidose)

A

–> Si risque = 1/4

  • ATCD de mucoviscidose chez un enfant du couple
  • Hétérozygotie connue chez l’un des 2 parents
61
Q

Dosage dépistage mucoviscidose ?

A

Dosage de la trypsine immunoréactive (TIR)

62
Q

Que faut-il faire si au moins un allèle est muté lors de l’analyse du gène CFTR ?

A

• Convocation de l’enfant au centre de mucoviscidose
==> Test à la sueur

  • -> Si absence de consentement des parents
  • -> dosage de la trypsine à réaliser à J21
63
Q

Manifestations respiratoires et infectieuse mucoviscidoes ?

A 
• RESPIRATOIRES
Première année de vie 
--> Symptomatique ++++
--> Bronchiolites récidivantes
--> Bronchites asthmatiformes

Ensuite évolution vers bronchopathie chronique voire insuffisance respiratoire chronique

• INFECTIEUSES
Premiers germes en cause –> Haemophilius et S.aureus
Infection à Pseudomonas –> Tournant de la maladie (péjoratif)

64
Q

Manisfestations digestives mucoviscidose?

A
  • Iléus méconial
  • Ictère cholestatique
  • Insuffisance pancréatique exocrine +++
  • Carences vitamines liposolubles (ADEK)
  • Atteinte hépato-bilaire
  • Pancréatite chronique +++
65
Q

Manifestations génitales mucoviscidose ?

A

• Infécondité masculine

–> Atrésie bilatérale des canaux déférents systématique

66
Q

Signes radiologiques possibles mucoviscidose ?

A
  • Syndrome bronchique
  • DDB ++++
  • Atélectasies
  • Opacité micro ou macronodulaire
  • ADP médiastinale
67
Q

Evaluation paraclinique mucoviscidose ?

A

• RETENTISSEMENT RESPIRATOIRE

  • -> GdS (si atteinte respi évolue)
  • -> RP ou TDM thorax (tous les 5ans)
  • -> EFR

• RETENTISSEMENT INFECTIEUX

  • -> ECBC (tous les 3 mois)
  • -> Sérologie aspergillaire

• RETENTISSEMENT DIGESTIF ET NUTRITIONNEL

  • -> NFS, albumine, IGF1
  • -> TP, transaminases, écho abdo
  • -> GAJ
  • -> Bilan vitaminique
  • -> Ostéodensitométrie à partir de 8ans
68
Q

Qu’est ce que le syndrome d’ Eisenmenger ?

A

Inversion du shunt

  • -> Shunt gauche-droite qui devient droite-gauche
  • -> Evolution ultime d’un shunt gauche-droite non corrigé
69
Q

Quelles est la première cause de d’anomalie congénitale morphologique et la première cause de mortalité infantile ?

A

Cardiopathies congénitales

70
Q

Quelle est la principale malformation cardiaque retrouvée ?

A

CIV (25%)

71
Q

Fonctionnel ou organique

–> Age < 1 an

A

Organique

72
Q

CAT devant découverte d’un souffle chez un enfant de moins de 1 an ?

A
  • Echographie cardiaque

* Rdv avec cardio-pédiatre

73
Q

VoF un souffle diastolique est toujours pathologique ?

A

VRAI +++++

74
Q

Quels types de souffle le syndrome d’alcoolisation foetal favorise-t-il ?

A
  • CIV
  • CIA
  • Tétralogie de Fallot
75
Q

FdR cardiopathie congénitale ?

A
  • Déroulement de la grossesse
  • Médicaments ou toxiques
  • Sd d’alcoolisation foetal
  • Diabète
  • Rubéole
  • FIV
76
Q

Malformations cardiaques chez T21 ?

A

CAV

77
Q

Malformations cardiaques chez Sd de Turner ?

A

Coarctation de l’aorte

78
Q

Malformations cardiaques chez Sd de Di George ?

A

Tétralogie de Fallot

79
Q

Malformations cardiaque chez Marfan ?

A
  • Dilatation, dissection Aorte

* Insuffisance aortique ou mitrale

80
Q

Malformations cardiaque chez maladie Kawasaki ?

A

Anévrysmes coronariens

81
Q

Que faut-il évoquer devant une cyanose qui n’est pas corriger par l’oxygénothérapie ?

A

Cyanose réfractaire

–> Evoquer cardiopathie cyanogène

82
Q

A quoi correspond le bruit B1 ?

A

Fermeture des valves tricuspide et mitrale

83
Q

A quoi correspond le bruit B2 ?

A

Fermeture des valves aortique et pulmonaire

84
Q

Caractéristiques sémiologiques souffle fonctionnel ?

A
  • Asymptomatique
  • Bref, mésosystolique
  • Faible (< 3/6), non frémissant

• Diminue à l’orthostatisme ou repos et augmente avec la
fièvre ou effort

  • Maximum en endapexien ou foyer pulmonaire +++
  • Peu ou pas d’irradiation
  • B1 et B2 normaux
  • Diastole libre +++++++
  • Reste de l’examen clinique normal
  • Absence d’ATCD familliaux de cardiopathie
85
Q

Caractéristiques CIV ?

A
  • Shunt ventriculaire gauche-droite
  • Souffle holosystolique
  • Maximal en parasternal G
  • Irradiation en rayon de roue ++++

–> Plus la CIV est large, plus le souffle devient faible

86
Q

Caractéristiques CIA ?

A
  • Shunt gauche-droite
  • Souffle systolique au foyer pulmonaire
  • Irradiation dans les creux axillaires et le dos
  • Dédoublement B2 systématique
87
Q

Complications tardives CIA ?

A
  • IC droite
  • Troubles du rythme auriculaire
  • HTAP
88
Q

Caractéristiques persistances du canal artériel ?

A
  • Canal physiologique qui régresse spontanément dans les 3 jours suivant la naissance
  • Shunt gauche-droite
  • Souffle continu sous-claviculaire gauche
  • Pouls fémoraux trop bien perçus ++++

–> Plus le shunt est important, plus le souffle est important

89
Q

Que faut-il évoquer devant

1) Pouls fémoraux trop bien perçus ?
2) Abolition ou diminution des pouls fémoraux ?

A

1) Persistance canal artériel

2) Coarctation de l’aorte

90
Q

A quel risque expose la persistance du canal arteriel ?

A

Risque endocardite d’Osler

91
Q

Caractériques Tétralogie de Fallot ?

A

4 éléments

  • -> Dextroposition de l’aorte
  • -> CIV conotroncale
  • -> Sténose infidibulaire pulmonaire
  • -> Hypertrophie ventriculaire droite

Recherche une microdeletion 22q11 (Sd de Di George)
Souffle systolique au foyer pulmonaire

92
Q

Deux types de T4F ?

A
  • T4F rose (saturation en O2 normale)

* T4F bleue (désaturation, shunt droite-gauche)

93
Q

Conséquence de la cyanose prolongée de la T4F bleue ?

A
  • Hippocratisme digital
  • Polyglobulie
  • Dyspnée
  • Squatting
94
Q

Caractéristiques sténose valvulaire pulmonaire ?

A
  • Fusion commissurale des sigmoïdes
  • Hypertrophie ventriculaire droite
  • Souffle systolique au foyer pulmonaire
  • Risque endocardite élevé
95
Q

Caractéristiques coarctation aorte ?

A
  • Fréquent dans le syndrome de Turner
  • Souffle systolique
  • Perçus dans le dos, sous claviculaire G et aisselle G
  • Diminution perception pouls fémoraux
96
Q

Combien de test à la sueurs sont nécessaire pour affirmer la diagnostic ?

A

2 avec valeurs > 60mL

97
Q

Quel TTT pris par la mère est un FdR d’HTAP ?

A

IRSS

98
Q

Définition souffle frémissant ?

A

Intensité ≥ 4/6

99
Q

VoF plus un souffle est intense plus il est grave ?

A

FAUX

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