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Urgence Flashcards

1
Q

Causes possibles de lésion de la formation réticulée du tronc cérébral entrainant un coma (2)

A
  1. Compression extrinsèque d’une masse cérébrale ou cérébelleuse
  2. Lésion intrinsèque du tronc cérébral
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2
Q

Caractéristiques de l’état végétatif (5)

A
  1. Cycle éveil-sommeil maintenu
  2. Quelques réponses primitives
  3. Préservation des réflexes médiés par le tronc et le diencéphale
  4. Pt inconscient
  5. Incontinence
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3
Q

Conditions pouvant mimer un coma (6)

A
  1. Status épilepticus
  2. Locked-in syndrome
  3. Mutisme akinétique
  4. Aboulie
  5. Catatonie
  6. Démence/délirium
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4
Q

Critères d’exclusion de la mort cérébrale (6)

A
  1. Convulsion
  2. Hypothermie
  3. Décérébration ou décortication
  4. Rx sédatif
  5. Choc
  6. Bloqueur neuromusculaire
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5
Q

Causes possibles d’une lésion des régions étendues bilatérales du cortex cérébral entrainant un coma (4)

A
  1. Anoxie globale
  2. Troubles toxiques/métaboliques
  3. Traumatisme à la tête
  4. Infarctus ischémique bilatéral
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6
Q

Lésions pouvant provoquer un coma (3)

A
  1. Lésion de l aformation réticulée ponto-mésenphalique
  2. Lésion étendue des régions bilatérales du cortex
  3. Lésion bilatérale du thalamus
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7
Q

Durée et qualification de l’état végétatif (2)

A
  1. plus de 1 mois = état végétatif persistant

2. plus de 3 mois sans trauma ou plus de 12 mois avec trauma = mauvais pronostic

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8
Q

Sites possibles d’une lésion entrainant un coma (2)

A
  1. Régions étendues bilatérales du cortex

2. Formation réticulée du tronc cérébral

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9
Q

dDx d’un coma avec signes d’irritation méningée (4)

A
  1. Empyème sous-dural
  2. Méningite
  3. Encéphalite
  4. HSA
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10
Q

Durée minimum d’un coma

A

1h

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11
Q

Définition du coma

A

Perte des fonctions corticales, du diencéphale et du tronc supérieur, sans réveil ni de réponse consciente

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12
Q

dDx d’un coma avec signes focaux/de latéralisation (4)

A
  1. Trauma cranien
  2. AVC
  3. Encéphalite herpétique
    4 Lésion occupant de l’espace
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13
Q

dDx d’un coma sans signes méningés ni focaux (12)

A
  1. Intox (ROH, CO)
  2. Anoxie/hypoxie
  3. Hypercapnie
  4. Hypo/hyperglycémie
  5. hypo/hypernatrémie
  6. Hypercalcémie
  7. Urémie
  8. Coma hépatique
  9. Convulsion
  10. État post-ictal
  11. Infection sévère
  12. Béribéri (déficit en vit. B1/thiamine)
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14
Q

caractéristiques de l’état de conscience minimal (6)

A
  1. Degré minimal de réactivité
  2. Suivre des ordres simples
  3. Dires des mots seuls
  4. Atteindre un objet et le tenir
  5. Absence de communication fiable
  6. Incapacité d’Utiliser des objets
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15
Q

Composantes du système de la conscience (2)

A
  1. Cortex d’association fronto-pariétal médial et latéral

2. Circuits d’éveil du tronc cérébral supérieur et du diencéphale

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16
Q
  1. Niveaux de conscience (3)
A
  1. Vigilance
  2. Attention
  3. Conscience
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17
Q

Contenu de la conscience (2)

A
  1. Fonctions sensitives , motrices et émotionnelles

2. Mémoire

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18
Q

dDx de l’AEC en cas d’ischémie (5)

A
  1. HSA
  2. Hémorragie intra-parenchymateuse
  3. Embolie graisseuse
  4. Anoxie diffuse
  5. Ischémie vertébro-basilaire
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19
Q

Causes Focales de coma (8)

A
  1. Abcès cérébral
  2. Tumeur cérébrale
  3. Traumatisme crânien
  4. Hydrocéphalie
  5. Hémorragie intra-parenchymateuse
  6. HSA
  7. Infarctus Tronc cérébral
  8. Crises convulsives
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20
Q

Causes métaboliques et endocriniennnes du coma (12)

A
  1. Acidocétose diabétique
  2. Encéphalopathie hépatique
  3. Hypercalcémie
  4. Hyperglycémie
  5. Hypernatrémie
  6. Hypoglycémie
  7. Hyponatrémie
  8. Hypoxie
  9. Hypothyrioïdie
  10. Urémie
  11. Hypercapnie
  12. Encéphalopathie de Wernicke
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21
Q

Causes infectieuses de coma (3)

A
  1. Encéphalite
  2. Méningite
  3. Sepsis
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22
Q

Causes médicamenteuses et toxiques de coma (5)

A
  1. Alcool
  2. Stimulant du SNC
  3. Sédatifs
  4. Dépresseurs du SNC
  5. CO
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23
Q

Red flags de coma (4)

A
  1. Engagement cérébral
  2. posture en décortication ou décérébration
  3. arrêt cardiaque
  4. augmentation de la pression intra-crânienne
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24
Q

Rythme cardiaque pouvant entrainer un arrêt cardiaque (4)

A
  1. Fibrillation ventriculaire
  2. Tachycardie ventriculaire sans pouls
  3. Activité électrique sans pouls
  4. Asystolie
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25
Q

Causes réversibles d’arrêt cardiorespiratoire (12) 6T et 6H

A
  1. Hypovolémie
  2. Hypoxie
  3. Hypokaliémie
  4. Hyperkaliémie
  5. H+ (acidose)
  6. Hypothermie
  7. pneumoThorax
  8. Tamponnade
  9. Thrombose coronarienne
  10. Thrombose pulmonaire (embolie)
  11. Toxique
  12. Trauma
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26
Q

Facteurs de risque d’intubation difficile (LEMON)

A
  1. Look (obesité, anomalie dentaire/faciale, trauma cou/visage)
  2. Evaluation (règle du 3-3-2)
  3. Mallampati (3 et plus)
  4. Obstruction (stridor, CE, masse)
  5. Neck mobility
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27
Q

Facteurs de risque d’une ventilation difficile (BONES)

A
  1. Barbe
  2. Obesité
  3. No teeth
  4. Elderly
  5. Sleep apnea
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28
Q

Complications de l’intubation et laryngoscopie (8)

A
  1. dommage dentaire
  2. lacération (lèvre, gencives, langue, pharynx, oesophage)
  3. trauma laryngé
  4. intubation oesophagienne ou endobronchique
  5. insufflation du ballon insuffisante ou lacération du ballon (fuite/aspiration)
  6. extubation accidentelle
  7. laryngospasme
  8. bronchospasme
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29
Q

Causes de pupilles fixes et dilatées (8)

A
  1. Anoxie
  2. Anticholinergiques
  3. Méthanol
  4. Cocaïne
  5. sevrage opioïdes
  6. Amphétamines
  7. Hallucinogènes
  8. Syndrome serotoninergique
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30
Q

Causes de pupilles fixes normales à dilatées (3)

A
  1. hypothermie
  2. Barbituriques
  3. Antipsychotiques
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31
Q

Causes de pupilles fixes et constrictées (2)

A
  1. Cholinergiques

2. Opioïdes sauf meperidine

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32
Q

Facteur de risque de mauvais pronostic de syncope (5)

A
  1. IC congestive
  2. Hct bas
  3. ECG anormal
  4. Hx de dyspnée
  5. TAS à moins de 90 à l’arrivée
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33
Q

Red flags de syncope (10)

A
  1. Syncope à l’effort
  2. Syncope en position couchée
  3. Syncope récidivante
  4. Souffle cardiaque
  5. Âge avancé
  6. Blessures importantes durant la syncope
  7. ATCD fam de syncope à l’effort/inexpliquée/récurrente
  8. ATCD fam de convulsion
  9. ATCD fam de mort subite
  10. ATCD de dysfonctionnement du VG
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34
Q

Facteurs de coagulation atteints par Déficit en vitamine K (4)

A

II
VII
IX
X

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35
Q

Facteurs de coagulation atteints par Maladie hépatique

A

Tous sauf VIII

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36
Q

Facteur de coagulation atteint par l’hémophilie B (1)

A

IX

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37
Q

Facteur de coagulation atteint par l’hémophilie A (1)

A

VIII

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38
Q

Éléments de la coagulation atteints par Von Willebrand (3)

A

Facteur de coagulation VIII
Dysfonction de l’adhésion plaquettaire
Dysfonction de l’agrégation plaquettaire

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39
Q

Red flags de saignement/ecchymose (4)

A
  1. Saignement important
  2. Compromis hémodynamique
  3. Compromis cardiorespiratoire
  4. État de conscience altéré
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40
Q

Facteurs de coagulation évalués par le TCA (8)

A 
Voie intrinsèque: 
VIII
IX
XI
XII

Voie commune: 
X
V
I (Fibrinogène)
II (Prothrombine)
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41
Q

Facteurs de coagulation évalués par l’INR (5)

A

Voie extrinsèque:
VII

Voie commune: 
X
V
I (Fibrinogène)
II (Prothrombine)
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42
Q

Seuils de transfusion phérèse plaquettaire (3)

A
  1. 10 et moins
  2. 15 et moins si fièvre
    50 et moins si intervention prévue
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43
Q

dDx cardiaque de l’altération de l’état de conscience (4)

A
  1. Arrêt cardiopulmonaire
  2. Rupture de AAA
  3. Anévrisme disséquant de l’aorte
  4. Crise hypertensive
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44
Q

Autres causes de dDx de l’altération de l’état de conscience (5)

A
  1. Hypothermie ou hyperthermie
  2. Syndrome paranéoplasique
  3. Insuffisance surrénalienne
  4. Hydrocéphalie
  5. Conditions neuro-dégénératives avancées
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45
Q

dDx de l’altération de l’état de conscience si néoplasie (3)

A
  1. Néoplasie intra-crânienne
  2. Métastases cérébrales
  3. HTIC
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46
Q

dDx de l’altération de l’état de conscience par intoxication (3)

A
  1. CO
  2. Cyanure
  3. ROH
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47
Q

dDx de l’altération de l’état de conscience par ingestion d’une toxine exogène (7)

A
  1. Rx sédatif/barbiturique
  2. Lithium
  3. Anti-convulsivant
  4. Stimulants
  5. Opioïdes
  6. Pénicilline
  7. Anticholinergique
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48
Q

dDx métabolique de l’altération de l’état de conscience (8)

A
  1. hypo/hyperglycémie
  2. Coma hyperosmolaire
  3. Acidocétose diabétique
  4. Coma myxoedémateux
  5. Tempête thyroïdienne
  6. Hypernatrémie
  7. HYponatrémie
  8. Hypercalcémie
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49
Q

dDx de l’altération de conscience en cas de TCC (4)

A
  1. Hématome épidural
  2. Hématome sous-dural
  3. Comotion cérébrale
  4. Contusion cérébrale
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50
Q

dDx réflexe de la perte de conscience (3)

A
  1. Vasovagale
  2. Situationnelle
  3. Hypersensibilité du sinus carotidien
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51
Q

dDx psychiatrique de la perte de conscience (5)

A
  1. attaque de panique
  2. dépression majeur
  3. Hyperventilation
  4. conversion
  5. trouble factice
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52
Q

dDx neurologique de la perte de conscience (5)

A
  1. AVC
  2. Migraine
  3. Vol de la sous-clavière
  4. Épilepsie
  5. Cataplexie
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53
Q

dDx métabolique de la perte de conscience (4)

A
  1. Hypoglycémie
  2. Insuffisance surrénalienne
  3. Trouble électrolytique
  4. Hypoxémie
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54
Q

dDx lipothymique de la perte de conscience (6)

A
  1. Trouble SNA
  2. Neuropathie diabétique
  3. Parkinson
  4. Parkinson atypique
  5. Rx
  6. HYpovolémie
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55
Q

dDx cardiogénique de la perte de conscience (9)

A
  1. Arythmie
  2. Valvulopathie
  3. IM
  4. EP
  5. Dissection aortique
  6. Tamponade
  7. Cardiomyopathie hypertrophique
  8. IC
  9. Hypertension pulmonaire
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56
Q

dDx de l’altération de l’état de conscience par convulsion (2)

A
  1. Status epilepticus

2. État post-ictal prolongé

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57
Q

dDx d’Altération de l’état de conscience avec une insuffisance organique (4)

A
  1. Encéphalopathie hépatique
  2. Encéphalopathie urémique
  3. Insuffisance rénale
  4. Insuffisance pulmonaire
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58
Q

Critères spécifiques du choc (5)

A
  1. Obnubilation
  2. FC à plus de 100
  3. FR à plus de 22
  4. Hypotension (TAS à moins de 90)
  5. Diurèse de moins de 0,5 ml/kg/h
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59
Q

Tx pour le choc cardiogénique (2)

A
  1. Reperfusion cardiaque

2. Agents vasopresseurs

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60
Q

Tx pour le choc obstructif (2)

A
  1. Décompression thoracique/péricardique

2. Thrombolyse

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61
Q

Caractéristiques symptomatiques du choc distributif (3)

A
  1. Peau chaude et rouge
  2. Pouls bondissant
  3. Fièvre précédée de frissons (si septique)
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62
Q

Tx du choc septique (1)

A

ATB IV agressive

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63
Q

Tx du choc adisonien (1)

A

Dexaméthasone 4mg IV stat

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64
Q

Tx pour le choc hypovolémique (1)

A

Traiter l’hypovolémie

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65
Q

Signe d’un rythme sinusal (1)

A

Onde P + en D1, D2 et aVF

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66
Q

Investigations de la FA (4)

A
  1. ECG
  2. FSC
  3. TSH
  4. Écho cardiaque
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67
Q

Tx pour convertir FA en rythme sinusal (6)

A
  1. Amiodarone
  2. Dronédarone
  3. Flécaïnide
  4. Propaférone
  5. Sotalol
  6. Cardioversion synchronisée
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68
Q

Tx du risque d’AVC en cas de FA (2)

A
  1. Antiplaquettaire (ASA, Clopidogrel)

2. Anticoagulant (Warfarine ou AOD)

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69
Q

Complications de la FA (3)

A
  1. Complication thromboembolique
  2. IC
  3. Remodelage de l’anneau mitral
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70
Q

dDx d’une tachycardie à QRS fin (6)

A
  1. Tachycardie sinusale
  2. Tachycardie supra-ventriculaire
  3. FA
  4. Flutter
  5. Faisceau accessoire
  6. Réentrée nodale
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71
Q

Caractéristiques de tachycardie supra-ventriculaire (5)

A
  1. Rythme très régulier
  2. Onde P absente
  3. Intervalle PR absent
  4. Intervale RR constant
  5. QRS étroit
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72
Q

Caractéristiques du Flutter (5)

A 
1. Rythme régulier
2 Onde F en dents de scie
3. Intervale PR en ration selon FC
4. Intervale RR constant
5. QRS étroit
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73
Q

dDx d’une tachycardie à QRS large (3)

A
  1. Tachycardie ventriculaire
  2. Torsade de pointe
  3. Fibrillation ventriculaire
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74
Q

Changement à l’ECG lors d’un WPW (3)

A
  1. PR de moins de 120 msec
  2. Augmentation lente du QRS (onde delta)
  3. QRS de plus de 125 msec
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75
Q

Anomalie congénitale le plus souvent associée au WPW (1)

A

Anomalie d’Ebstein

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76
Q

TAS minimale pour un pouls radial

A

80

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77
Q

TAS minimale pour un pouls fémoral

A

70

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78
Q

TAS minimale pour un pouls carotidien

79
Q

Critères d’admission pour brûlures (5)

A
  1. brûlure au 2e degré de plus de 10% de Surface corporelle
  2. Brûlure du 3e degré significative
  3. brûlure au 2e degré a/n visage, mains, pieds, périné ou articulation majeur
  4. brûlure électrique, chimique ou inhalation
  5. pt avec conditions chroniques ou immunosupprimé
80
Q

Causes de brûlure (4)

A
  1. Thermique (flamme, liquide bouillant ou vapeur)
  2. Chimique (acides, bases, solvants)
  3. Par radiation (rayons X, UV, radioactivité)
  4. Électrique
81
Q

Signes de fracture de la base du crâne (4)

A
  1. Battle sign (ecchymose sur le processus mastoïdien)
  2. Hémotympan
  3. Raccoon eyes
  4. Rinorrhée ou otorhée de LCR
82
Q

Red flags de trauma cranien sévère (4)

A
  1. GSC à moins de 8
  2. GSC qui se détériore
  3. Pupille inégale
  4. Signes de latéralisation
83
Q

Indications de TDM tête pour un TCC léger (7) selon Canadian CT head rule

A

HAUT risque:

  1. GSC à moins de 12 2hrs post trauma
  2. Fx crânienne ouverte ou enfoncée suspectée
  3. Signes de Fx de la base du crâne
  4. Vo au moins 2 fois
  5. PLus de 65 ans
  6. Amnésie de plus de 30 min avant le trauma
  7. Mécanisme dangereux (frappé par une auto, éjecté d’une auto ou chute de plus de 3 pieds)
84
Q

Cas d’exclusion de la Canadian CT head rule (5)

A
  1. Cas non traumatique
  2. GCS à moins de 13
  3. anticoagulation ou coagulopathie
  4. Fx ouverte du crâne évidente
85
Q

Sx justifiant un collier cervical (7)

A
  1. Sensibilité de ligne centrale du cou
  2. Sx ou signe neurologiques
  3. Blessures distrayantes importantes
  4. Trauma cranien
  5. Intoxication
  6. Mécanisme dangereux
  7. Hx d’AEC
86
Q

Indications de radiographie thoracolombaire (6)

A
  1. trauma de la colone cervicale
  2. pt inconscient
  3. Sx ou trouvailles neurologiques
  4. Déformité(s) palpable(s) à la palpation de la colonne
  5. Fx calcanéaire bilatérale
  6. Dlr au dos
87
Q

Conditions pour éliminer un Trauma de la colonne cervicale (5)

A
  1. Personne orienté x3
  2. Pas d’évidence d’intoxication
  3. PAs de dlr cervicale
  4. Pas de déficit focaux
  5. pas de dlr distrayante
88
Q

Blessures abdominales causées par une ceinture de voiture (5)

A
  1. Trauma du duodénum rétropéritonéal
  2. Transection de L’intestin
  3. Trauma au mésentère
  4. trauma de la colonne lombaire
  5. rupture splénique
89
Q

indications de KT Foley en cas de trauma abdo (2)

A
  1. pt inconscient

2. Trauma multiple empêchement de bien vider la vessie

90
Q

Indication au TNG en cas de trauma abdo (1)

A

décompressé estomac ou intestin proximal

91
Q

Cas où la laparotomie est mandatoire en cas de trauma abdo pénétrant (5)

A
  1. Choc
  2. Péritonite
  3. Éviscération
  4. Air libre dans l’Abdomen
  5. Blood dans le TNG, KT ou au TR
92
Q

Causes de trauma postérieur de l’urètre (3)

A
  1. accident de voiture
  2. Chute
  3. Fx pelvienne
93
Q

Causes de trauma antérieur de l’urètre (2)

A
  1. trauma contondant du périné

2. coup direct/blessure en chevauchant

94
Q

Signes de trauma urétral (5)

A
  1. Ecchymose périnéale
  2. Hématome scrotal
  3. sang au méat urinaire
  4. Prostate haute
  5. Fx pelvienne
95
Q

Trauma orthopédique mettant la vie en danger (4)

A
  1. Fx pelvienne majeure
  2. Amputation traumatique
  3. Trauma des os long majeur et associé aux embolies graisseuses
  4. Trauma vasculaire près du coude ou genou
96
Q

Trauma orthopédique mettant le membre en danger (6)

A
  1. Fx ou dislocation de la cheville
  2. Trauma compressif
  3. Syndrome de compartiment
  4. Fx ouverte
  5. Dislocation de la hanche ou du genou
  6. Fx en haut du genou ou coude
97
Q

Prise en charge d’une fracture ouverte (STAND)

A 
S= splint (réaligner)
T= tétanos (D2T5)
A= ATB
N= Neurovasc (avant et après réalignement)
D= Couvrir
98
Q

Signes de syndrome du compartiment (6P)

A
  1. Pouls diminué
  2. Paleur
  3. Paresthésie/hyposesthésie
  4. Paralysie
  5. Pain
  6. Polaire (froid)
99
Q

Critères d’Ottawa du genou (5) (1 et plus nécessaire)

A
  1. 55 ans et plus
  2. Sensibilité à la tête de la fibula
  3. sensibilité isolée à la petella
  4. incapacité de fléchir à 90 degré
  5. incapacité de faire 3 pas ou plus (immédiatement ou à l’urgence)
100
Q

Critères d’Ottawa de la cheville (4)

A
  1. Dlr à la maléole
  2. Sensibilité derrière la malléole externe sur 6 cm vers le haut
  3. Sensibilité derrière la malléole interne sur 6 cm vers le haut
  4. incapacité de faire 3 pas (immédiatement ou à l’urgence)
101
Q

Critères d’Ottawa du pied (4)

A
  1. Dlr au milieu du pied
  2. Sensibilité osseuse à la base du 5e métatarse
  3. Sensibilité osseuse a/n du naviculaire
  4. incapacité de faire 3 pas
102
Q

facteurs de haut risque d’infection du plaie (7)

A
  1. plaie ponctiforme (morsure)
  2. trauma compressif
  3. Plaie de plus de 12h
  4. plaie aux pieds/mains
  5. plus de 50 ans
  6. valves ou articulation prosthétique
  7. immunosupprimé
103
Q

Doses maximum de Lidocaïne (2)

A
  1. Avec Épi = 7mg/kg

2. Sans Épi = 5mg/kg

104
Q

Indications de chx en cas de Fx du plancher orbital (3)

A
  1. Entrapment
  2. Enopthalmie
  3. diplopie persistente
105
Q

Mécanismes de luxation antérieure de l’épaule (2)

A
  1. Bras en abduction en rotation externe hyperextendu

2. Coup directement à l’arrière de l’épaule

106
Q

Mécanismes de luxation postérieure de l’épaule (5)

A
  1. FOOSH
  2. Crise convulsive
  3. Alcool
  4. Électrocution
  5. Coup directement à l’avant de l’épaule
107
Q

Complications d’une luxation de l’épaule (4)

A
  1. dislocation récurrente/non réductible
  2. déchirure de la coiffe des rotateurs
  3. Fx de Hill-Sachs et Bankart
  4. Atteinte des nerfs/artères
108
Q

Mécanisme de Fx de la clavicule (3)

A
  1. Chute sur l’épaule (87%)
  2. Trauma direct à la clavicule (7%)
  3. FOOSH (6%)
109
Q

Complications de la Fx de la clavicule (4)

A
  1. Bosse cosmétique
  2. Raideur/faiblesse de l’épaule lors de mvts répétitifs
  3. Pneumothorax (très rare)
  4. Atteinte du plexus brachial/vaisseaux sous-clavière (très rare)
110
Q

Complications de la Fx de l’humérus proximal (4)

A
  1. Nécrose avasculaire
  2. Paralysie nerveuse (surtout axillaire)
  3. malunion
  4. arthrite post-traumatique
111
Q

indications de Tx chirurgical d’une Fx de l’humérus médial (8)

A
  1. Non-union
  2. Fx ouverte
  3. Compromis
  4. Fx intra-articulaire déplacée
  5. Salter-Harris 3, 4, 5
  6. Poly-trauma
  7. Fx pathologique
  8. Fx simultanées de l’humérus et de l’avant-bras
112
Q

Complications de la Fx de l’humérus médial (4)

A
  1. Paralysie du nerf radial
  2. Non-union
  3. Diminution du ROM
  4. Syndrome du compartiment
113
Q

Mécanismes de la Fx de l’humérus médial (5)

A
  1. Coups direct
  2. Accident de voiture
  3. FOOSH (âgé)
  4. Blessure en torsion (âgé)
  5. Métastase (âgé)
114
Q

Mécanismes de la Fx de l’humérus distal (2)

A

Jeune : Trauma à haute vélocité (accident de voiture)

Âgé : FOOSH

115
Q

Indications de Tx chirurgical de la Fx supracondylienne (4)

A
  1. Déplacée de plus de 50%
  2. Atteinte vasculaire
  3. Fx ouverte
  4. Fx chez l’adulte (ROFI nécessaire)
116
Q

Complications de la Fx supracondylienne (4)

A
  1. Raideur
  2. Atteinte de l’artère brachiale
  3. Atteinte des nerfs ulnaire ou médian
  4. Syndrome du compartiment
  5. Malignement du cubitus varus
117
Q

Mécanisme de la Fx de la tête radiale (1)

A

FOOSH avec le coude en extension et la main en pronation

118
Q

Complications de la Fx de la tête radiale (2)

A
  1. calcification musculaire

2. instabilité récurrente

119
Q

Indications de ROFI pour une luxation du coude (2)

A
  1. Luxation complexe

2. Instabilité persistante après réduction fermée

120
Q

Complications de la luxation du coude (5)

A
  1. Raideur
  2. blessure neurovasculaire
  3. Fx de la tête radiale
  4. instabilité récurrente (peu commun)
  5. corps flottant intra-articulaire
121
Q

Indications de Tx chirurgical de la Fx de Colles (5)

A
  1. Fx avec déplacement intra-articulaire
  2. Fx communitive
  3. ostéoporose sévère
  4. Angulation dorsale de plus de 5 degré
  5. Raccourcissement du radius de plus de 5 mm
122
Q

Complication de la Fx du scaphoïde (4)

A
  1. Non-union/malunion
  2. Nécrose avasculaire du fragment proximal
  3. union retardée
  4. Arthrite du poignet
123
Q

Complications de la Fx du pelvis (6)

A
  1. Hémorragie
  2. atteinte rectale ou urogénitale
  3. Difficulté obstétricale/ sexuelle
  4. Dlr sacro-iliaque persistante
  5. Arthrite post-traumatique
  6. Haut risque de TVP/EP
124
Q

Complications d’Une luxation de la hanche (6)

A
  1. Arthrose post-traumatique
  2. Nécrose avasculaire
  3. Fx de la tête/col/corps fémoral
  4. Paralysie du nerf sciatique
  5. TVP/EP
  6. Ossification hétérotopique
125
Q

Complications de la Fx du pelvis (6)

A
  1. Hémorragie
  2. atteinte rectale ou urogénitale
  3. Difficulté obstétricale/ sexuelle
  4. Dlr sacro-iliaque persistante
  5. Arthrite post-traumatique
  6. Haut risque de TVP/EP
126
Q

Complications d’Une luxation de la hanche (6)

A
  1. Arthrose post-traumatique
  2. Nécrose avasculaire
  3. Fx de la tête/col/corps fémoral
  4. Paralysie du nerf sciatique
  5. TVP/EP
  6. Ossification hétérotopique
127
Q

Complications de la Fx de la diaphyse fémorale (5)

A
  1. Perte sanguine
  2. Embolie graisseuse
  3. Dommage extensif au tissu mou
  4. Luxation ou Fx de la hanche ipsilatérale
  5. atteinte nerveuse
128
Q

Complications de la Fx du fémur distal (5)

A
  1. Déchirure de l’artère fémorale
  2. Déchirure de l’artère poplitée
  3. Atteinte nerveuse
  4. Blessure extensive des tissus mous
  5. Déformité angulaire
129
Q

Facteurs de risque de noyade ( 7)

A
  1. supervision inadéquate d’un enfant
  2. incapacité de nager
  3. prise de risque
  4. Consommation de drogue ou d’alcool
  5. Hypothermie (épuisement rapide)
  6. Trouble clinique concomitant (trauma, AVC, convulsion)
  7. Trouble du développement/comportement chez l’enfant
130
Q

Indications d’intubation en cas de noyade (2)

A
  1. AEC et incapacité de protéger les voies respiratoires

2. Incapacité de maintenir une PaO2 d’au moins 60 mmHG ou une SaO2 de 90%

131
Q

Facteurs de mauvais pronostic en cas de noyade (5)

A
  1. absence de témoin
  2. réanimation retardée
  3. nécessité de RCR sur les lieux
  4. nécessité de poursuivre RCR à l’urgence
  5. coma prolongé
132
Q

Complications de la noyade non fatale (5)

A
  1. Encéphalopathie
  2. Défaillance cardiovasculaire
  3. Insuffisance rénale
  4. CIVD
  5. Défaillance d’organe multiple
133
Q

Processus menant à la mort cérébrale (5)

A
  1. Arrêt cardio-pulmonaire
  2. Traumatisme crânien
  3. HSA
  4. Hémorragie intracérébrale
  5. Bébé secoué
134
Q

Facteurs confusionnels de la mort cérébrale (6)

A
  1. Choc persistant
  2. Hypothermie (moins de 34 degré)
  3. Trouble métabolique pouvant expliquer le coma
  4. Anomalie métabolique grave
  5. Dysfonction des nerfs périphériques/musculaires
  6. Intoxication grave (ROH, barbiturique, sédatif, hypnotique)
135
Q

complications des lésions nerveuses aiguës (4)

A
  1. Dlr chronique
  2. Hyperesthésie
  3. Intolérance au froid
  4. Perte motrice ou sensorielle
136
Q

Red flags de lésions traumatiques de la peau (11)

A
  1. Atteinte extensive et profonde
  2. Atteinte des région complexe du corps humain (visage)
  3. Lésion non traitée depuis plus de 12-24h
  4. Déficit tissulaire important
  5. Morsure humaine ou animale
  6. Lésion traumatique avec un objet potentiellement infecté
  7. Signes et Sx d’infection locale ou systémique
  8. Perte de sang importante
  9. Signes et Sx de choc hypovolémique ou distributif
  10. Lésions vasculaires nerveuses ou MSK
  11. Signes et Sx d’un syndrome du compartiment
137
Q

Complications des lésions traumatiques cutanées (8)

A
  1. Mauvaise cicatrisation
  2. Infection locale
  3. Infection systémique
  4. Lésions vasculaires/nerveuses/ligamentaires/tendineuses
  5. Lésions musculaires
  6. Lésions osseuses ou articulaires
  7. Lésions à une autre structure
  8. Syndrome du compartiement
138
Q

Étiologie de dlr scrotale (9)

A
  1. Torsion testiculaire (URGENCE)
  2. Torsion de l’Appendice testiculaire
  3. Orchite/épididymite
  4. Trauma testiculaire
  5. Tumeur testiculaire
  6. Hernie inguinale incarcérée
  7. Gangrène de fournier
  8. Colique néphritique (référée)
  9. Rupture AAA (référée)
139
Q

Red flags de dlr srotale (4)

A
  1. Dlr soudaine et testicule déplacé (torsion)
  2. Masse inguinale non réductible avec dlr intense (Hernie)
  3. Érythème scrotal avec lésion nécrotique ou bulleuse (Gangrène de Fournier)
  4. Dlr soudaine, hypotension lipothymie (rupture AAA)
140
Q

Infections résultant d’une morsure (9)

A
  1. Cellulite
  2. Lymphagite
  3. Abcès
  4. Ténosynovite
  5. Endocardite
  6. Ostéomyélite
  7. Arthrite septique
  8. Sepsis
  9. Méningite
141
Q

ATB our une morsure humaine (2)

A

Clavulin 500 mg PO TID

Clindamycine 300 mg PO QID + Ciprofloxacin 500 mg PO BID

142
Q

ATB pour une morsure animale (1)

A

Clavulin 500 mg PO BID

143
Q

Germes des morsures humaines (4)

A
  1. Staphylococcus
  2. Strep. beta-hémolytique
  3. Eikenella corrodens
  4. Bactéroïde
144
Q

Germes des morsures animales (3)

A
  1. Pasteurella multocida
  2. S. aureus
  3. S. viridens
145
Q

Caractéristiques des al tachycardie sinusale (5)

A
  1. Rythme régulier
  2. Onde P présente et normale
  3. Intervalle PR normal et constant
  4. Intervalle RR variable
  5. QRS étroit
146
Q

Caractéristique de FA (5)

A
  1. Rythme irrégulièrement irrégulier
  2. Onde P absente ou onde F
  3. Intervalle PR absent ou irrégulier
  4. Intervalle RR variable
  5. QRS étroit
147
Q

Tachycardie présentant un syndrome de WPW (1)

A

Faisceau accessoire

148
Q

Caractéristiques des Torsade de pointe (3)

A
  1. TV polymorphe
  2. QRS varie en axe, amplitude et durée
  3. Peut dégénérer en FV
149
Q

Caractéristiques de la tachycardie ventriculaire (3)

A
  1. Absence d’onde P
  2. QRS large
  3. Rythme régulier
150
Q

Rx causant de la FA (6)

A
  1. Thiazidique
  2. Cholinergique/anticholinergique
  3. Agoniste de la dopamine
  4. ISRS et clozapine
  5. Sildenafil
  6. Cytoastatique
151
Q

Causes extra-cardiaques de FA (8)

A
  1. Hyperthyroïdie
  2. Anémie
  3. Intox ROH
  4. Syndrome post-thoracotomie
  5. Intox CO
  6. Rupture oesophagienne
  7. Apnée du sommeil
  8. Tonus vagal élevé
152
Q

Tx pour ralentir la FC en cas de FA (4)

A
  1. beta-bloquant
  2. BCC
  3. Digoxine
  4. Stimulateurs cardiaque ou ablation noeud AV
153
Q

Causes pulmonaires de FA (4)

A
  1. MPOC/asthme
  2. HTP
  3. EP
  4. Pneumothorax
154
Q

Causes cardiaques de FA (10)

A
  1. Valvulopathie
  2. HTA
  3. IC
  4. Cardiopathie congénitale
  5. Syndrome WPW
  6. Maladie coronarienne
  7. Cardiomyopathie
  8. Péricardite
  9. Maladie du noeud sinusal
  10. TSV
155
Q

Caractéristiques de la FV (3)

A
  1. Absence d’onde P
  2. Anarchie totale du QRS
  3. Rythme irrégulier
156
Q

Éléments du Syndrome WPW (4)

A
  1. Faisceau de Kent
  2. Base des QRS large et haut fin
  3. Onde delta
  4. Dépolarisation de l’oreillette à rebours (RP court)
157
Q

Pathologies associées avec un bloc AV de 1er degré (6)

A
  1. Ischémie myocardique
  2. Dégénérescence du système de conduction
  3. Rx (digoxine, beta-bloqueurs, vérapamil, diltiazem)
  4. Oedème myocardique
  5. Infection
  6. Endocardite
158
Q

Causes de bloc AV Mobitz 1 (6)

A
  1. Tonus vagal augmenté
  2. Dégénérescence du système conducteur
  3. Rx (digitale, beta-bloquant, diltiazem, verapamil)
  4. IM inférieur
  5. Myocardite
  6. RAA
159
Q

Bradycardie à QRS large (2)

A
  1. Idioventriculaire

2. Jonctionnelle

160
Q

Bradycardie à QRS étroit (4)

A
  1. Bradycardie sinusale (régulier)
  2. Bloc AV 1er degré (régulier)
  3. Bloc AV 3e degré (régulier)
  4. Bloc AV 2e degré (irrégulier)
161
Q

Vitesse de bradycardie selon la source d’automaticité (3)

A

Noeud sinusale = 60-100 bpm

Jonctionnel = 40-60 bpm

Ventriculaire = moins de 40 bpm

162
Q

Contre-indications à la midodrine (2)

A
  1. Coronoaropathie

2. Artériopathie périphérique

163
Q

Effets secondaires de la midodrine (2)

A
  1. Paresthésie

2. Prurit

164
Q

Cas où la cardioversion synchronisée est possible (4)

A
  1. FA (120-200J)
  2. TV stable monomorphe (100J)
  3. TSV (50-100J)
  4. Flutter (50-100J)
165
Q

Contre0indications à l’amiodarone (6)

A
  1. Hépatite aiguë
  2. Hyperthyroïdie
  3. Bradycardie
  4. Hypersensibilité à l’amiodarone
  5. Grossesse
  6. Allaitement
166
Q

dDx de syncope cardiaque électrique (2)

A
  1. Tachycardie

2. Bradycardie

167
Q

Définition de lipothymie

A

Malaise bénin de courte durée avec une sensation de perte de connaissance imminente sans perte de conscience

168
Q

Définition de syncope

A

Perte de conscience soudaine de courte durée avec uen perte de tonus posturale

169
Q

dDx de syncopes métaboliques (4)

A
  1. Hypoxémie
  2. Hypoglycémie
  3. Hyponatrémie
  4. Hypokaliémie
170
Q

dDx des syncopes vaso-motrices (7)

A
  1. Vaso-vagale
  2. Circonstancielle/viscérale
  3. Hypersensibilité du sinus carotidien
  4. HTO
  5. Pooling veineux
  6. Insuffisance autonome
  7. Hypovolémie
171
Q

dDx des syncopes neurologiques (3)

A
  1. HSA
  2. AVC/ICT vertébro-basilaire
  3. Vol de la sous-clavière
172
Q

dDx de syncopes cardiaques mécaniques (9)

A
  1. Sténose aortique
  2. Hypertension pulmonaire
  3. IC
  4. Dysfonction valvulaire
  5. IM
  6. EP
  7. Tamponnade
  8. Dissection aortique
  9. Cardiomyopathie hypertrophique
173
Q

Classification de Salter-Harris (5 types)

A
  1. Fx plaque de croissance
  2. Fx de plaque de croissance + métaphyse
  3. Fx de plaque de croissance + épiphyse
  4. Fx de plaque de croissance + métaphyse + épiphyse
  5. Compression de la plaque de croissance
174
Q

Types de Fx chez l’enfant (3)

A
  1. Fx en Torus
  2. Fx en bois-vers
  3. Déformation plastique
175
Q

Étapes de la guérison secondaire (5)

A
  1. Fx et phase inflammatoire
  2. Formation du tissu de granulation
  3. Formation du cal osseux
  4. Déposition de l’os lamellaire
  5. Remodelage
176
Q

Types de fixations osseuses (4)

A
  1. Fixation interne rigide
  2. Fixation interne dynamique
  3. Fixation interne par clou intramédullaire
  4. Fixation externe
177
Q

Complications de l’immobilisation plâtrée (4)

A
  1. Plaie de pression
  2. Brûlure
  3. Irritation cutanée
  4. Syndrome du compartiment
178
Q

Caractérisques de l’atelle plâtrée (4)

A
  1. Semi-circulaire
  2. permet de l’expansion si oedème
  3. rapidement mis en place
  4. moins de résistance
179
Q

Indications de l’attelle plâtrée (4)

A
  1. Immobilisation temporaire
  2. Immobilisation de courte durée
  3. membre à haut risque oedème
  4. membre récemment opéré
180
Q

Types de Fx de la hanche (3)

A
  1. Fx du col fémoral
  2. Intertrochantérienne
  3. Sous-trochantérienne
181
Q

Indications au Tx chirurgical des Fx (6)

A
  1. Fx ouverte
  2. Non-union
  3. Atteinte neuro/vasculaire
  4. Déplacement intra-articulaire
  5. Salter Harris 3/4/5
  6. Polytraumatisé
182
Q

Complications aiguës des Fx (9)

A
  1. Atteinte nerveuse
  2. Atteinte vasculaire
  3. Choc hypovolémique
  4. Thrombophlébite
  5. Embolie pulmonaire
  6. Embolie graisseuse
  7. Gangrène gazeuse
  8. Tétanos
  9. Syndrome du compartiment
183
Q

Complications tardives des Fx (6)

A
  1. Non-union
  2. Malunion
  3. Ankylose articulaire
  4. Nécrose avasculaire
  5. Algodystrophie sympathie réflexe
  6. Ostéomyélite
184
Q

Signes de Fx de la base du crâne (4)

A
  1. Hémotympan
  2. Raccoon eyes
  3. Battle sign
  4. Otorrhée/rinhorrée de LCR
185
Q

Critères d’hospitalisation en cas de TCC (4)

A
  1. GSC de moins de 15
  2. Convulsion
  3. Hx de saignement ou anticoagulant
  4. TDM anormal
186
Q

Caractéristiques de la commotion cérébrale (6)

A
  1. altération réversible des fonctions mentales
  2. avec ou sans perte de conscience
  3. début immédiat ou qques heures après trauma
  4. moins de 30 min
  5. amnésie post-traumatique de moins de 24h
  6. GSC initial de plus de 13
187
Q

Signes d’un TCC sévère (4)

A
  1. Convulsion
  2. Hypotension
  3. Bradycardie
  4. Pupilles dilatées et peu réactives
188
Q

Caractéristiques menant à l’investigation chez un pt avec un TCC (6)

A
  1. GSC de moins de 15 2h post-TCC
  2. Suspicion de Fx du crâne
  3. Signes de Fx de la base du crâne
  4. 2 épisodes ou plus de Vo
  5. plus de 65 ans
  6. Prise d’antiplaquettaire/anticoagulant
189
Q

Sx du syndrome post-commotion (4)

A
  1. Céphalée
  2. Léthargie
  3. Humeur maussade
  4. Diminution de l’attentin/concentration
190
Q

Signes cliniques de la commotion cérébrale (6)

A
  1. Perte de conscience
  2. Céphalée/étourdissement/somnolence
  3. No/Vo
  4. Vision floue
  5. Impulsivité/irritabilité
  6. Amnésie atérograde/rétrograde
191
Q

Sévérité du TCC selon le résultat du GSC (3)

A

Léger = 13-15

Modéré = 9-12

Sévère 8 et moins

192
Q

Manifestations hémorragiques les plus fréquentes (8)

A
  1. pétéchie
  2. tâche purpurique
  3. purpura
  4. ecchymose
  5. hématome
  6. hémartrose
  7. épistaxis
  8. ménorragies
193
Q

Vasopresseur de 1ere ligne dans le Tx du choc septique (1)

A

Norépinéphrine

194
Q

Indications d’intubation chez un patient conscient sans dysphonie (5)

A
  1. trauma au cou avec hématome en expansion
  2. évidence de blessure thermique ou chimique des voies respiratoires
  3. emphysème sous-cutané important au niveau du cou
  4. trauma maxillo-facial multiple
  5. saignement dans les voies respiratoires

LMCC (8 decks)

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