Urgence Flashcards
Causes possibles de lésion de la formation réticulée du tronc cérébral entrainant un coma (2)
- Compression extrinsèque d’une masse cérébrale ou cérébelleuse
- Lésion intrinsèque du tronc cérébral
Caractéristiques de l’état végétatif (5)
- Cycle éveil-sommeil maintenu
- Quelques réponses primitives
- Préservation des réflexes médiés par le tronc et le diencéphale
- Pt inconscient
- Incontinence
Conditions pouvant mimer un coma (6)
- Status épilepticus
- Locked-in syndrome
- Mutisme akinétique
- Aboulie
- Catatonie
- Démence/délirium
Critères d’exclusion de la mort cérébrale (6)
- Convulsion
- Hypothermie
- Décérébration ou décortication
- Rx sédatif
- Choc
- Bloqueur neuromusculaire
Causes possibles d’une lésion des régions étendues bilatérales du cortex cérébral entrainant un coma (4)
- Anoxie globale
- Troubles toxiques/métaboliques
- Traumatisme à la tête
- Infarctus ischémique bilatéral
Lésions pouvant provoquer un coma (3)
- Lésion de l aformation réticulée ponto-mésenphalique
- Lésion étendue des régions bilatérales du cortex
- Lésion bilatérale du thalamus
Durée et qualification de l’état végétatif (2)
- plus de 1 mois = état végétatif persistant
2. plus de 3 mois sans trauma ou plus de 12 mois avec trauma = mauvais pronostic
Sites possibles d’une lésion entrainant un coma (2)
- Régions étendues bilatérales du cortex
2. Formation réticulée du tronc cérébral
dDx d’un coma avec signes d’irritation méningée (4)
- Empyème sous-dural
- Méningite
- Encéphalite
- HSA
Durée minimum d’un coma
1h
Définition du coma
Perte des fonctions corticales, du diencéphale et du tronc supérieur, sans réveil ni de réponse consciente
dDx d’un coma avec signes focaux/de latéralisation (4)
- Trauma cranien
- AVC
- Encéphalite herpétique
4 Lésion occupant de l’espace
dDx d’un coma sans signes méningés ni focaux (12)
- Intox (ROH, CO)
- Anoxie/hypoxie
- Hypercapnie
- Hypo/hyperglycémie
- hypo/hypernatrémie
- Hypercalcémie
- Urémie
- Coma hépatique
- Convulsion
- État post-ictal
- Infection sévère
- Béribéri (déficit en vit. B1/thiamine)
caractéristiques de l’état de conscience minimal (6)
- Degré minimal de réactivité
- Suivre des ordres simples
- Dires des mots seuls
- Atteindre un objet et le tenir
- Absence de communication fiable
- Incapacité d’Utiliser des objets
Composantes du système de la conscience (2)
- Cortex d’association fronto-pariétal médial et latéral
2. Circuits d’éveil du tronc cérébral supérieur et du diencéphale
- Niveaux de conscience (3)
- Vigilance
- Attention
- Conscience
Contenu de la conscience (2)
- Fonctions sensitives , motrices et émotionnelles
2. Mémoire
dDx de l’AEC en cas d’ischémie (5)
- HSA
- Hémorragie intra-parenchymateuse
- Embolie graisseuse
- Anoxie diffuse
- Ischémie vertébro-basilaire
Causes Focales de coma (8)
- Abcès cérébral
- Tumeur cérébrale
- Traumatisme crânien
- Hydrocéphalie
- Hémorragie intra-parenchymateuse
- HSA
- Infarctus Tronc cérébral
- Crises convulsives
Causes métaboliques et endocriniennnes du coma (12)
- Acidocétose diabétique
- Encéphalopathie hépatique
- Hypercalcémie
- Hyperglycémie
- Hypernatrémie
- Hypoglycémie
- Hyponatrémie
- Hypoxie
- Hypothyrioïdie
- Urémie
- Hypercapnie
- Encéphalopathie de Wernicke
Causes infectieuses de coma (3)
- Encéphalite
- Méningite
- Sepsis
Causes médicamenteuses et toxiques de coma (5)
- Alcool
- Stimulant du SNC
- Sédatifs
- Dépresseurs du SNC
- CO
Red flags de coma (4)
- Engagement cérébral
- posture en décortication ou décérébration
- arrêt cardiaque
- augmentation de la pression intra-crânienne
Rythme cardiaque pouvant entrainer un arrêt cardiaque (4)
- Fibrillation ventriculaire
- Tachycardie ventriculaire sans pouls
- Activité électrique sans pouls
- Asystolie