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Gériatrie Flashcards

1
Q

Causes fréquentes de délirium (6)

A
  1. infection
  2. désordre électrolytique
  3. polypharmacie
  4. sevrage
  5. Trouble du SNC (incluant AVC)
  6. Endocrinopathie
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2
Q

FDR de délirium (12)

A
  1. Hospitalisation (10-40% des pts)
  2. Néoplasie
  3. HIV/AIDS
  4. anesthésie
  5. abus de substance
  6. homme
  7. trouble cognitif
  8. extrême d’âge
  9. trauma
  10. Rx anticholinergique
  11. Tx anticonvulsivant
  12. CHSLD (60% des pts)
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3
Q

Tx pharmaco de l’HTO (2)

A
  1. Fludrocortisone (mineralcorticoïde)

2. Midodrine (alpha-agoniste)

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4
Q

Tx non-pharmaco de l’HTO (6)

A
  1. Bas support à mi-corps
  2. se redresser lentement
  3. limiter/éviter l’alcool
  4. exercices réguliers
  5. augmentation en sodium et eau
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5
Q

signes d’un syndrome de la queue de cheval (6)

A
  1. incontinence urinaire
  2. rétention urinaire
  3. incontinence fécale
  4. tonus rectal diminué
  5. impuissance
  6. perte de sensation au niveau génital et sacré
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6
Q

5 phases de la mort

A
  1. choc/déni
  2. colère
  3. marchandage
  4. tristesse
  5. acceptation
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7
Q

indications de l’hospitalisation en soins palliatifs (3)

A
  1. décompensation aiguë
  2. Tx nécessaire (soins de confort)
  3. cessation de Tx curatifs
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8
Q

indications au début des soins palliatifs (4)

A
  1. Tx curatifs qui occasionnent de l’inconfort
  2. Maladie qui prend le dessus
  3. décès prématuré inévitable
  4. Maladie qui donnent des complications entravant la survie
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9
Q

Sx retrouvés en soins palliatifs (7)

A
  1. douleur
  2. nausée et vomissement
  3. fatigue
  4. anorexie
  5. problème respiratoire
  6. convulsion réfractaire
  7. anxiété/dépression
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10
Q

Sx de fin de vie (7)

A
  1. changements cutanés
  2. fièvre/hypothermie
  3. embarras respiratoire
  4. odeur
  5. délirium
  6. Gasping (râles)
  7. respiration anarchique
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11
Q

état du patient selon le nombre de répétitions CAG dans la chorée de Huntington (5)

A 
6-26: normal
27-35: pas de maladie
36-39: Pré-mutation (60% symptomatique)
39% et + :  maladie
50% et + : Maladie d'Apparition juvénile
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12
Q

Sx hypokinétiques (3)

A
  1. rigidité
  2. bradykinésie
  3. Akinésie/hypokinésie
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13
Q

Sx hyperkinétiques (8)

A
  1. tremblements
  2. athétose
  3. Ballisme
  4. chorée
  5. Dystonie
  6. Myoclonie
  7. Tic
  8. Stéréotypie
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14
Q

Sx qui accompagnent la triade de Huntington (7)

A
  1. Impersistance motrice
  2. Dysarthrie
  3. Difficulté à la marche
  4. Dystonie
  5. Bradykinésie (tardif)
  6. Instabilité et chute (tardif)
  7. Dysphagie (tardif)
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15
Q

Tx du tremblement essentiel (3)

A

1ere ligne : propanolol + primidone
2e ligne : anticonvulsivant (topiramate, gabapentin)
3e ligne : injection de toxine botulinique

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16
Q

Autres Rx pour le Parkinson (5)

A

Anticholinergiques : pour le tremblement
Antiviral : pour dyskinésie et augmenter dopamine (initial)
Dopaminergique : tx d’Appoint (initial)
IMAO : pour diminuer dégradation de dopamine
Inhibiteur COMT : diminuer dégradation de dopamine

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17
Q

Causes d’exacerbation d’un tremblement physiologique (9)

A
  1. Médication
  2. Anxiété
  3. Dépression
  4. Hyperthyroïdie
  5. Drogue
  6. Phéochromocytome
  7. Sevrage ROH
  8. Hypoglycémie
  9. Caféine
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18
Q

Sx de la démence à corps de Lewy (5)

A
  1. Hallucinations visuelles
  2. Fluctuations de l’attention et l’éveil
  3. Parkinsonisme
  4. REM-sleep behavior desorder
  5. Hypersensibilité aux neuroleptiques
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19
Q

Manifestations de la bradykinésie et hypokinésie du Parkinson (6)

A
  1. Hypomimie
  2. Voix hypophonique
  3. Parole précipitée
  4. Diminution des mouvements occulaires
  5. Atteinte de la poursuite fluide du mouvement occulaire
  6. Micrographie
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20
Q

Facteurs prédictifs d’un Parkinson à évolution lente (4)

A
  1. Jeune âge
  2. Tremblement prédominant
  3. Asymétrie marquée
  4. Absence de démence
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21
Q

étiologie du tremblement postural (6)

A
  1. Tremblement essentiel (1ere cause)
  2. Médicament ou drogue
  3. Anomalie métabolique
  4. Sevrage ROH
  5. Peur intense
  6. Anxiété
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22
Q

Triade classique de la Chorée de Huntington

A
  1. Chorée
  2. Démence sous-corticale
  3. Problème psychiatrique
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23
Q

Triade classique du Parkinson

A
  1. tremblement
  2. Bradikinésie
  3. rigidité (roue dentée)
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24
Q

Étiologie des tremblements d’action (5)

A
  1. tremblement essentiel
  2. Hyperthyroïdie
  3. Tremblement médicamenteux
  4. Sevrage ROH
  5. Tremblement physiologique (Normale ou axacerbé)
25
Rx principaux pour le Parkinson (3)
1. Levodopa ( le + efficace) 2. Carbidopa (potentialise le Levodopa) 3. Entacapone (Tx d'Appoint)
26
Causes de surdité de conduction (4)
1. Cérumen 2. Otite 3. Perforation du tympan 4. Sclérose des osselets de l'oreille moyenne
27
Causes de surdité de l'oreille moyenne (5)
1. Otite moyenne avec épanchement 2. Otite moyenne chronique 3. Traumatisme de l'oreille 4. Ostopongiose 5. Tumeur
28
Cause de surdité de l'oreille externe (1)
Obstruction
29
Causes de surdité du SNC (2)
1. Tumeur de l'angle pontocérébelleux | 2. Pathologie démyélinisante
30
Causes de surdités de l'oreille interne (9)
1. Maladies génétiques 2. Exposition au bruit 3. Rx ototoxique 4. Infection 5. Maladie de Ménière 6. Maladie auto-immune 7. Barotraumatisme 8. Presbyacousie 9. Traumatisme
31
Principaux Rx avec un potentiel ototoxique (5)
1. Antibiotique (aminoglycoside et vanco) 2. Antinéoplasique 3. Furosémide 4. Salicylates 5. Quinine
32
Investigation du délirium
1. FSC 2. Ions, urée, créat, glycémie, ions élargis 3. SMU/DCA 4. RX poumons 5. CK, troponine, ECG 6. TSH 7. Dosage B12 et folates 8. GAz artériel 9. TDM cérébral PRN
33
Tx du délirium
1. Tx de la cause 2. éviter polypharmacie 3. repère géo-temporel 4. fournir les prothèses nécessaires au pt 5. environnement calme 6. éviter les contention 7. Haloperidol 0,25-0,5 mg IM PRN pour agitation 8. Ativan si sevrage d'alcool
34
Investigation des troubles neurogognitifs (8)
1. FSC 2. ions, urée, créat, glycémie, ions large 3. TSH 4. dosage vitamine B12 5. TDM tête vs IRM 6. évaluation cognitive (Fostein, MMSE, test horloge) 7. VDRL selon clinique 8. Bilan hep selon clinique
35
Facteurs de risque de démence vasculaire (8)
1. Diabéte 2. HTA 3. DLP 4. Tabac 5. Athérosclérose diffuse 6. IM 7. FA 8. ATCD d'AVC ou ICT
36
Contre-indications relatives aux IAChe (7)
1. Bradycardie 2. Bloc (cardiaque) 3. arythmie 4. IC congestive 5. MCAS 6. Asthme/ MPOC 7. risque de saignement GI
37
Questionnaire de la chute (SPLATT)
S: Sx avant et après la chute P: chute(s) précédente(s) L: localisation de la chute (où, environnement) A: activité au moment de la chute (+ pressé, en se levant...) T: temps de la chute (quand êtes vous tombé, durée au sol, comment vous êtes vous levé...) T : trauma (tête ou ailleurs, anticoagulation)
38
Examen physique après une chute (10)
1. Recherche de trauma 2. Recherche hypotension/HTO 3. Évaluation audition/vision 4. Recherche de tremblement 5. Évaluation de l'équilibre et la démarche 6. Examen Neuro si impact cranien 7. Recherche d'inflammation aux articulations 8. Évaluation des membres inférieurs (jambes inégales, problèmes au pied) 9. Recherche de déconditionnement 10. Ausculatation cardiaque (arythmie, souffle)
39
investigations suite à une chute (9)
1. . FSC 2. ions/urée/créat/glucose 3. INR/TCA 4. TSH/B12/Ca 5. CK/Tropo 6. ECG 7. Holter 8. TDM tête 9. SMU/DCA
40
Classes de médications augmentant le risque de chute (8)
1. Antidépresseurs 2. Neuroleptiques/antipsychotiques 3. Benzodiazépines 4. Sédatifs/hypnotiques 5. Antihypertenseurs 6. AINS 7. Diurétiques 8. beta-bloqueurs
41
Causes transitoires d'incontinence chez l'adulte (DIAPERS)
``` D: délirium I: Infection A: vaginite Atrophique P: pharmaco E: Excretion excessive R: réduction de la mobilité S: Selles impactées ```
42
Résultat aux tests de Rinne et Weber en cas de presbyacousie
les deux tests auront des résultats normaux (conduction aérienne supérieure à la conduction osseuse au Rinne et aucune latéralisation au test de Weber)
43
Signes évocateurs d'anévrysme du polygone de Willis avec un effet sur le 3e NC (3)
1. Ptose de la paupière 2. Déviation latérale de l'oeil 3. pupille dilatée
44
investigation à faire si suspicion d'anévrysme du polygone de Willis (2)
1. IRM avec contraste | 2. angio-TDM cérébral
45
Démarche associée à une perte de vision (4)
1. jambes et bras en abduction 2. mouvements lents et prudents 3. demi-tour en bloc 4. position large
46
Tx de 1ere ligne pour l'incontinence d'urgence (2)
1. Oxybutynine | 2. horaire de miction
47
Rx de choix pour le Tx du tremblement essentiel (2)
1. Propanolol | 2. Primidone
48
Test à effectuer pour différencier un déficit en B12 d'un déficit en folates (1)
dosage d'acide méthylmalonique (sensible et spécifique)
49
Cause primaire d'incontinence urinaire chez les ainés (homme et femmes)
Instabilité du détrusor
50
Rx pour le Tx de l'ataxie de Friedreich (1)
5-hydroxytrytophane (oxitriptan)
51
Facteurs de risque d'Alzheimer (8)
1. Âge avancé 2. Sexe féminin 3. ATCD familiaux de démence 4. Scolarité de moins de 7 ans 5. HTA systolique 6. Diabète 7. DLP 8. Génotype apolipoprotéie E 4/3 ou 4/4
52
Conditions justifiant une imagerie cérébrale dans le cadre d'un TNC (11)
1. Apparition de Sx avant 60 ans 2. installation rapide d'un déclin cognitif 3. évolution rapide d'un déclin cognitif 4. Traumatisme crânien important 5. Prise d'anticoagulant ou trouble de coagulation 6. ATCD de néoplasie 7. Triade classique de l'hydrocéphalie à pression normale 8. trouble de l'équilibre 9. Sx neurologiques inexpliqués 10. Signes neurologiques focaux 11. Tableau atypique
53
Facteurs de bon pronostic de l'hydrocéphalie à pression normale après l'implantation d'un shunt (4)
1. pression élevée au test de perfusion du LCR 2. amélioration des sx avec le drainage 3. résistance à l'écoulement du LCR à plus de 18 mmHg par minute 4. présence d'une onde B pendant au moins 50% du temps d'enregistrement
54
Facteurs de risque de Parkinson (6)
1. Histoire familiale + 2. sexe masculin 3. Blessures à la tête 4. exposition aux pesticides 5. consommation d'eau de puit 6. milieu rural
55
Facteurs protecteurs de Parkinson (4)
1. consommation de café 2. tabagisme 3. utilisation d'AINS 4. HTR en post-ménopause
56
Sx non-moteurs du Parkinson (8)
1. Anxiété 2. Dépression 3. Troubles cognitifs 4. Troubles du sommeil 5. Dlr ou anomalies sensitives 6. Anosmie 7. Dysautonomie (HTO, souffle court, constipation, incontinence urinaire, sudation) 8. Trouble de comportement (gambling, hypersexualité, achat compulsif)
57
Rx associés à l'incontinence urinaire (15)
1. Décongestionnants sympatomimétiques 2. Prasozin/Terazosin 3. Anticholinergiques 4. Antipsychotiques/neuroleptiques 5. Bromocriptine 6. BCC 7. Clonazépam 8. Diurétique 9. Éthanol 10. Lithium 11. Métoclopramide 12. Misoprostol 13. Phénytoïne 14. Sédatifs/hypnotiques 15. Relaxants musculaires
58
Red flags lors de Parkinsonisme (11)
1. symétrie 2. rigidité axiale 3. instabilité posturale et chutes PRÉCOCES 4. Parésie du regard 5. Ataxie 6. Dysautonomie 7. Apraxie 8. Démence et hallucination PRÉCOCES 9. peu/pas de réponse aux Rx 10. progression rapide 11. absence de tremblements de repos

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