Chirurgie Flashcards
Manifestations dermatologiques des MII (4)
- Erythème noueux
- pyoderma gangrenosum
- lésion de la muqueuse orale
- psoriasis
manifestations rhumatologiques des MII (3)
- arthrite périphérique
- Spondylite ankylosante
- sacroiléite
manifestations occulaires des MII (2)
- Uvéite
2. épisclérite
manifestation hépatobilliaires des MII (4)
- Cholelithiases
- calculs billiaires
- foie gras
- cholangite sclérosante primitive
manifestations urologiques des MII (3)
- Lithiases urinaires
- obstruction de l’uretère
- fistule
manifestations extra-digestives des MII (6)
- Thromboembolie
- vasculite
- ostéoporose
- déficit en B12 et vit ADEK
- troubles cardiopulmonaire
- Pancréatite (rare)
ATB utilisés dans le Tx de la maladie de Crohn (2)
- Métronidazole
2. Ciprofloxacin
Rx utilisés pour la maladie de Crohn (7)
- prednisone
- 6-mercaptopurine (immunosuppresseur)
- azathioprine (immunosuppresseur)
- Infliximab IV (agent biologique)
- adalimumab (agent biologique)
- Loperamide (anti-diarréhique)
- Diphenoxylate (anti-diarrhéique)
Rx utilisés pour la colite ulcéreuse (5)
- mesalamine (5-ASA)
- sulfasalazine (5-ASA)
- prednisone
- azathioprine (immunosupresseur)
- agents biologiques
Critères de Rome pour le SCI (3)
- Dlr abdo au moins 1x par semaine dans les 3 derniers mois avec
- au moins 2 sx suivants: relation avec défécation, changement dans la fréquence des selles ou changement dans l’apparence des selles
- Sx présents depuis au moins 6 mois
Red flags des sx GI (6)
- perte de poids
- fièvre
- selles nocturnes
- anémie
- sang ou pus dans les selles
- Anomalies à la sigmoïdoscopie
Rx associés à la constipation (8)
- Antihistaminiques
- AINS
3 Opioïdes - Antipsychotiques/ tricycliques
- Anticholinergiques
- BCC
- diurétiques
- Suppléments (Fer/Ca)
Drapeaux rouges de la constipation (
- Modification du calibre des selles
- Sang dans les selles
- Anémie ferriprive
- Sx d’obstruction/occlusion
- Plus de 50 ans sans dépistage de néoplasie colique
- Constipation d’apparition récente
- Rectorragie
- . Prolapsus rectal
- Perte de poids
- Foie irrégulier
Bactéries responsables de diarrhées hémorragiques (5)
Your Stool Smells Extremely Crappy
- Yersinia
- Shigella
- Salmonella
- E. Coli
- Campilobacter /C.Diff
Complications de la diarrhée aiguë (7)
- Désordre électrolytique
- Hypotension/choc
- Iléus
- Mégacolon toxique
- perforation
- Déshydratation sévère/IRA
- syndrome hémolytique urémique
ATB utilisés en diarrhée aiguë avec atteinte état général (2)
- Quinolone (ciprofloxacin)
2. Azithromycine
Drapeaux rouge de distension abdominale (7)
- Dlr abdo aiguë
- No/Vo
- Rectorragie/méléna
- Changement du calibre des selles
- Changement des habitudes des selles
- État septique/DEG
- Abdomen de bois
Causes de fissure anale secondaire (5)
- ITSS
- Tuberculose
- Maladie de Crohn
- VIH
- Néoplasie
Drapeaux rouges de dlr anorectale (2)
- Rectorragie
2. perte de poids
Red flags de dyspepsie (10)
- Perte de poids
- Vo persistant
- Dysphagie progressive
- Odynophagie
- Anémie/carence en fer
- Hémathémèse/méléna
- Ictère
- Masse palpable
- ATCD fam de néo GI
- Chx gastrique antérieure
facteurs de risque de resaignement ou saignement continu d’un ulcère peptique (4)
- plus de 60 ans
- ATCD d’ulcère
- instabilité hémodynamique
- signes endoscopiques de saignement récurrent
Quadrithérapie de l’infection à H. pylori (x14 jours)
- Pantoloc 40 mg
- Clarithromycine 500 mg BID
- Amoxicilline 1g BID
- Métronidazole
complications GI de l’abus d’alcool (7)
- Mallory-Weiss
- Varices oesophagiennes
- Gastrite alcoolique
- Pancréatite aiguë ou chronique
- Foie gras
- Hépatite alcoolique
- Cirrhose
Critères de Rome spécifiques pour la constipation fonctionnelle (6)
- efforts à la défécation
- selles dures ou en morceaux
- sensation d’exonération incomplète
- sentiment de blocage ou d’obstruction
- manoeuvre manuelle pour faciliter
- moins de 3 défécations par semaine
Critères de Rome généraux pour la constipation fonctionnelle (4)
- présence durant les 3 derniers mois sur 6 mois
- critères spécifiques (2) lors d’une défécation sur quatre
- critère insuffisant pour un SCI
- selles défaites rares ou absentes
signes d’alarme de néoplasie en cas de constipation (10)
- modification du calibre des selles
- anémie ferriprive
- plus de 50 ans sans dépistage
- prolapsus rectal
- hépatomégalie
- sang dans les selles
- Sx d’obstruction
- Constipation de novo
- perte de poids
- ATCD fam de néoplasie du colon
causes les plus fréquentes d’obstruction du côlon (4)
- adénocarcinome
- diverticulite
- volvulus
- Fécalome
Causes les plus fréquentes d’Obstruction du grêle (4)
- Adhérences
- hernie incarcérée
- cancer
- maladie de Crohn
Valeurs de risque de rupture selon la partie de l’intestin (4)
- Sigmoïde = plus de 6-7 cm
- Colon descendant = plus de 8-9 cm
- colon transverse = plus de 9-10 cm
- colon ascendant et ceacum = plus de 12 cm
conditions urgente lors de la dlr abdo (8)
- ischémie
- infection important
- péritonite
- Rupture AAA
- Kyste ovarien rupturé/torsion
- Néoplasie
- Occlusion intestinale
- GE
Sx de colite fulminante (7)
- Fièvre
- Anémie
- Hypotension
- Tachycardie
- Leucocytose
- Déshydratation
- Débalancement électrolytique
Principes de Tx de la pancréatite (6)
- NPO
- Hydratation IV +++
- Analgésie
- Correction des troubles électrolytiques
- Alimentation de remplacement (parentérale)
- Tx causal
Complications digestives de la maladie de Crohn (9)
- saignement digestif
- obstruction sur sténose
- Perforation des ulcères/abcès
- Dlr
- Ulcères aphteux
- dysphagie/odynophagie
- Risque de néoplaise colique
- Fistule
- Atteinte péri-anale
Complications digestives de la colite ulcéreuse (4)
- hémorragie colique
- colite fulminante
- mégacolon toxique
- néoplasie
Red flags de la fissure anale (8)
- lésion latérale
- de fissures
- guérison lente/incomplète
- Sx B
- spasme du sphincter
- écoulement local
- fièvre
- anomalies cutanées
éléments du score de Child-pugh (5)
- présence d’encéphalopathie (gradée)
- Ascite
- bilirubine totale
- Albumine
- Taux de prothrombine
Labos à réaliser en cas de cirrhose (6)
- FSC
- Analyse d’urine
- Bilan hépatique
- Test de coagulation
- Hémoculture
- Sérologie virale
Sx de cirrhose (9)
- Asthénie
- anorexie
- gynécomastie
- dlr abdo
- perte de poids
- flatulence
- diminution de la libido
- diminution de l’état général
- perturbation de facultés psychomotrices
Ddx de l’ictère (3)
- Hépatite inflammatoire
- Hépatopathie alcoolique
- obstruction biliaire
red flags de la diarrhée (10)
- sang dans les selles
- masse abdo
- plus de 50 ans
- anomalie des signes vitaux
- diarrhée permanente
- selle la nuit
- atteinte de l’état général
- incontinence fécale
- dlr abdo sévère 10. stéatorrhée
complications de la diarrhée (6)
- Déshydratation
- Effondrement vasculaire
- perte ionique
- acidose métabolique
- Hypokaliémie
- Tétanie secondaire à l’hypomagnésémie
signes d’alarmes pour la dyspepsie (10)
- plus de 55 ans
- satiété précoce
- dysphagie
- Vo répétés
- dlr constante/sévère
- perte de poids
- saignement GI
- Ictère
- masse/métastase
- adénopathie
Rx pour les No/Vo (6)
- sétrons
- anti-dopaminergique
- Antihistaminique
- Benzodiazépine
- Cannabinoïdes
- Corticostéroïdes
sétrons (3)
- odansétron
- granisétron
- palonosétron
Investigations lors des No/Vo (6)
- Ionogramme
- urée/créat
- glycémie
- analyse d’urine
- bilan hépatique
- beta-hCG
causes obstructives artérielles d’ischémie mésentérique (4)
- thrombose par artériosclérose
- embolie
- vasculite atteignant le vasa recta
- traumatisme
Causes obstructives veineuses d’ischémie mésentérique (9)
- Thrombocytose post-splénectomie
- IC
- Cancer digestif
- anovulant
- coagulopathie
- HTP
- péritonite
- abcès intra-abdo
- MII
Tx des hémorroïdes internes de grade 1
Tx conservateur :
- diète riche en fibre
- émollient
- bains chauds
Tx des hémorroïdes internes de grade 2
ligature élastique
Tx des hémorroïdes internes de grade 3 (2)
- ligature élastique
2. Hémorroïdectomie si très sévère
Tx des hémorroïdes de grade 4
hémorroïdectomie
ATB le plus associé au C.diff (1)
Clyndamycine
Antagonistes des H2 (2)
- Ranitidine (Zantac)
2. Famotidine (Pepcid)
Imagerie de choix pour évaluer une maladie hépatique suspectée
Échographie abdo (moins couteux, efficace et plus disponible)
Germes les plus fréquents responsables de diarrhées inflammatoires (avec leucocytes dans les selles) (3)
- Campylobacter (le + fréquent)
- Shigella
- Salmonella
Débalancement électrolytiques en cas de refeeding syndrome (5)
- Hypophosphatémie
- Hypokeliémie
- Hypomagnésémie
- Déficit en minéraux
- surcharge volémique et oedème
Indications d’Investigations supplémentaires en cas de diarrhée aiguë (6)
- Diarrhée de plus de 2 jours sans amélioration
- fièvre de plus de 38,5
- Diarrhée sévère avec déshydratation
- dlr abdo sévère
- prise d’ATB récente
- risque d’éclosion communautaire
indications de la ponction d’ascite (3)
- ascite nouveau
- ascite chronique avec fièvre d’apparition nouvelle
- ascite chronique avec dlr abdo nouvelle
Critère Dx de péritonite chez pt avec ascite (2)
- Sx clinique
2. neutrophile à plus de 250/ml dans l’ascite
Sites communs d’abcès intra-abdominal (6)
- pelvis
- espace de morrison
- subphrénique
- péri-appendice
- anastomose
- psoas
Facteurs de risque de carcinome épithélial de l’oesophage (7)
- stricture
- diverticule
- achalasie
- liquide chaud
- ROH
- noir et asiatique
- tabagisme
Facteurs de risque d’adénocarinome de l’oesophage (5)
- tabagisme
- oesophage de Barrett
- obésité
- RGO
- caucasien
red flags de RGO (5)
- saignement
- perte de poids
- dysphagie
- Vo persistent
- ATCD fam de néoplasie GI
Causes neuromusculaires de dysphagie oropharyngée (7)
- AVC
- Parkinson
- SEP
- Dystrophie musculaire
- Myasthénie grave
- Polymyosite
- Syndrome oculo-pharyngé
Causes mécaniques de dysphagie oropharyngée (5)
- Diverticule de Zenker
- Abcès périamygdalien
- Pharyngite
- Hypertonie crico-pharyngée
- Néoplasie ORL
Causes neuromusculaires de dysphagie oesophagienne (4)
- Spasme oesophagien diffus
- Achalasie
- Sclérodermie (+odynophagie)
- Maladie de Chagas
Causes mécaniques de dysphagie oesophagienne (8)
- Anneau de Schatzki
- Oesophagite à eosinophile
- Diaphragme muqueux
- sténose oesophagienne à RGO
- sténose oesophagienne radique
- Néoplasie oesophagienne
- Corps étranger
- masse médiastinale
red flags de dysphagie (3)
- Dysphagie progressive
- Odynophagie
- perte de poids
Complications de la dysphagie (4)
- Aspiration
- Pneumonie d’aspiration
- perte de poids
- Déshydratation
Triade de charcot
- Fièvre
- Dlr HCD
- Ictère
Pentade de Reynolds
- Fièvre
- Dlr HCD
- Ictère
- Hypotension/choc
- Confusion/AEC
Sx du prodrome d’hépatite (8)
- No/Vo
- Anorexie
- Céphalée
- Fatigue
- Myalgie
- Subfébrile
- Arthralgie
- Urticaire
Critéres d’hospit pour une hépatite (4)
- encéphalopathie
- coagulopathie
- Vo sévère
- hypoglycémie
Red flags d’ictère (4)
- Dlr abdo importante ( r/o Cholangite ou pancréatite)
- Saignemnt GI (r/o cirrhose avec rupture de varice)
- Altération de l’état mental (r/o cirrhose)
- Ecchymoses, pétéchie ou purpura (r/o cirrhose)
Rapport AST/ALT en cas d’hépatite alcoolique
plus de 2
Causes de splénomégalie (5)
C: cirrhose/congestion H: hématologique I: infectieuse N: néoplasie A: auto-immune
Causes oesophagienne d’HDH (4)
- Varices oesophagiennes (10-30%)
- Oesophagite erosive (5-10%)
- Cancer oesophagien
- Mallory-Weiss (déchirure muqueuses à la jonction GE)
Causes gastriques d’HDH (5)
- Ulcère gastrique (20%)
- Gastrite érosive (20%)
- Cancer gastrique
- Ectasie vasculaires gastriques antrales (dilatation veineuse le long de l’estomac)
- Lésion Dieulafoy (grosse artère qui pénètre dans la paroi gastrique)
Causes duodénales d’HDH (3)
- Syndrome de Zollinger-Ellison (Gastrinome du duodénum avec augmentation HCL)
- Ulcère peptique
- Fistule aorto-entérique
étiologie de l’HDB (5)
C: colite (infectieuse, ischémique, inflammatoire, post-radique) H: Hémorroïdes/fissure A: Angiodysplasie N: Néoplasie D: Diverticulose
De quels cancers le CEA est-il un marqueur (3)
- colon
- oesophage
- hépatique
éruption cutanée associée à la maladie Coeliaque (1)
Dermatite Herpétiforme
Étiologie d’hématurie chez les 0-20 ans (3)
- infection urinaire
- Glomérulonéphrite
- Anomalies congénitales
Étiologie d’hématurie chez les 20-40 ans (4)
- Infection urinaire
- Lithiases
- Tumeur de la vessie
- Exercice
Étiologie d’hématurie chez les 40 60 ans (3)
- Tumeur vessie (#1 H, #3 F)
- Lithiases (#2 H, #2 F)
- Infection urinaire (#3 H, #1 F)
Étiologie d’hématurie chez les plus de 60 ans (4)
- Tumeur vessie ( #1 F, #2 H)
- Infection urinaire (#2 F, #3 H)
- Carcinome cellule rénale (#3 F, #4 H)
- HBP (#1 H)
Causes de pseudohématurie (7)
- Saignement vaginal
- Colorant (betterave, jus)
- Anémie hémolytique (hémoglobine)
- Rhbadomyolyse (myoglobine)
- Rx (Rifampin, phénytoine)
- Porphyrie
- Laxatifs
Causes inflammatoires/infectieuses d’hématurie (6)
- Pyélonéphrite
- Cystite
- Uréthrite
- Glomérulonéphrite
- Néphrite interstitielle
- Tuberculose
Causes malignes d’hématurie (5)
- Carcinome des cellule rénale
- Carcinome des cellules transitionnelle
- cancer urothélial
- Cancer de la prostate
- Leucémie
Causes bénignes d’hématurie (3)
- HPB
- Polypes
- Induit par exercice
Causes structurelles d’hématurie (9)
- Lithiase
- Trauma
- Corps étranger
- Stricture uréthérale
- Reins polykystiques
- Malformation artérioveineuse
- Infarctus
- Hydronéphrose
- Fistule
Causes hématologiques d’hématurie (3)
- Anticoagulation
- Coagulopathie
- Thromboembolie
Facteurs de risque de néoplasie urologique (7)
- PLus de 40 ans
- ATCD de tabagisme
- Exposition chimique
- Hématurie macroscopique
- Hx de sx de vidange vésicale
- ATCD infections urinaires récurrentes
- Radiation pelvienne
Pathogènes fréquents des cystites (5)
K: klebsiella E: E. coli E. enterocoque P: pseudomonas S: saprophyticus
Critères d’infection urinaire compliquée (8)
- Anomalies structurelles ou fonctionnelles
- Homme
- Immunosupprimé
- Diabète
- Complication iatrogénique
- Grossesse
- Pyélonéphrite
- KT ou sonde à demeure
Indications d’hospitalisation en cas de lithiase urinaire (5)
- Dlr intolérable/persistante
- Vo persistant
- Fièvre
- Fonction rénale compromise
- Grossesse
Red flags de vomissement ( 13)
- Vo bilieux
- VO violent
- Saignement GI
- Perte de poids
- Dysphagie porgressive/dysphonie
- Distension abod
- Ictère
- PLus de 55 ans
- Fièvre
- Léthargie
- Hépatosplénomégalie
- AEC/convulsion
- Hypotension
Indications des sétrons (anti-5-HT3) (6)
- Gastro-entérite aiguë
- Post-op
- Chimiothérapie
- No/Vo d’origine GI
- Causes médicamenteuse
- Trouble métabolique
Indications des Anti-H1 (Prométhazine, Méclizine) (5)
- Post-op
- Vertige
- Mal des transport
- Vo légers d’origine GI
- Origine vestibulaire
Indications des anti-H2 (Ranitidine) (2)
- RGO
2. Gastrite
Indication des ANti-D2 (Prochlorpérazine, métoclopramide) (8)
- Origine vestibulaire
- Vertige
- Post-op
- Mal des transport
- RGO
- Gastroparésie
- Migraine
- Chiiothérapie
Indication du Dexaméthasone pour Vo (4)
- Néoplasie abdominale
- Post-op
- SNC
- Chimiothérapie
Indications cannabinoïdes pour Vo (3)
- Réfractaire
- Chimiothérapie
- Néoplasie
Imageries pour le saignement GI bas (2)
- Coloscopie
2. Angio-CT
Marqueur suggérant une hépatite/maladie hépatique chronique (1)
Albumine sérique basse
Éléments de l’évaluation anesthésique pré-op (8)
- Recherche de facteurs de risque d’Intubation ou ventilation difficile
- ATCD d’Anesthésie/intubation
- ATCD cardio/neuro/orthopédique/pulmonaire/rénal
- Mobilité de la colonne cervicale
- Mallampati
- grosseur de la langue
- dentition
- site anatomique pour blocs ou voies
Investigations pré-op (8)
- FSC
- INR/TCA
- Ions/urée/créat
- Glycémie à jeun
- beta-hCG
- ECG
- Radio pulmonaire
- dépistage sickle cell