Med interne Flashcards
1
Q
Dx de transsudat par la ponction d’ascite
A
Albumine sérique moins albumine de l’ascite = 11 et +
2
Q
Dx d’exsudat par la ponction d’ascite
A
Albumine sérique moins albumine de l’ascite = moins de 11
3
Q
Causes d’un ascite par transsudat (5)
A
- IC droite
- hypertension portale (cirrhose)
- Métastases hépatique
- Thrombose veine porte
- Budd-Chiari
4
Q
Causes d’un ascite par exsudat (3)
A
- Carcinomatose péritonéale
- Ascite pancréatique
- Tuberculose
5
Q
Tx de l’urgence hypertensive (5)
A
- Nifédipine
- Furosémide
- Labétalol
- Hydralazine
- Clonidine
6
Q
Sx spécifiques de l’anémie (3)
A
- pâleur
- asthénie
- ictère
7
Q
principaux mécanismes producteurs d’anémie (3)
A
- défaut de prolifération
- défaut de maturation
- survie raccourcie des érythrocytes
8
Q
indicateurs spécifiques de l’anémie ferriprive (3)
A
- dosage en fer sérique
- capacité totale de fixation
- dosage de la ferritine
9
Q
effet secondaire du sulfate ferreux (2)
A
- irritation gastrique suivie d’acidose métabolique
2. constipation
10
Q
éléments inhibant l’absorption de fer (3)
A
- calcium
- soya
- anti-acide
11
Q
dDx d’une anémie normochrome microcytaire (1)
A
phénomène inflammatoire chronique
12
Q
dDx d’une anémie hypochrome microcitaire (2)
A
- anémie ferriprive
2. thalassémie
13
Q
dDx d’une anémie normochrome, nomocytaire (2)
A
- hémorragie aiguë
2. hémodilution
14
Q
dDx d’une anémie macrocytaire (4)
A
- déficit en B12
- déficit en folates
- alcoolisme
- hémolyse
15
Q
bilan de l’anémie (7)
A
- FSC + réticulocytose
- frottis sanguin
- bilan martial
- bilan hémolytique
- B12
- Créatinine
- ponction/biopsie de moelle
16
Q
mécanismes de protection contre la thrombose (5)
A
- anticoagulants naturels du plasma
- fibrinolyse
- rôle de barrière de l’endothélium
- système monocytes/histiocytes
- circulation sanguine
17
Q
facteurs de risque de thromboses artérielles et veineuses (3)
A
- âge
- syndrome antiphospholipide
- syndrome myéloprolifératif
18
Q
conséquences/complications de la thrombose veineuse (4)
A
- embolie pulmonaire
- insuffisance veineuse aiguë
- insuffisance artérielle aiguë/gangrène
- insuffisance veineuse chronique
19
Q
définition du signe de Homans
A
dlr au mollet à la dorsiflexion du pied
20
Q
mécanismes qui favorisent la thrombose (4)
A
- stase sanguine
- hypercoagulabilité
- déficit des mécanismes de protection
- lésion de la paroi veineuse
21
Q
facteurs de risque de thromboses veineuses (4)
A
- Chx
- Cancer
- immobilisation
- Thrombophilie héréditaire
22
Q
Buts du traitement de la thrombose veineuse (4)
A
- prévenir un extension du caillot
- prévenir un embolie pulmonaire
- diminuer le risque de récidive/récurrence
- limiter le développement de complications
23
Q
valeur d’hyperkaliémie
A
plus 5,0 mEq/L
24
Q
facteurs affectant la distribution cellulaire de potassium (5)
A
- insuline (entrée dans les cellules)
- catécholamine (entrée dans les cellules)
- exercice physique (sortie des cellules)
- changement de pH (acidose = sortie des cellules)
- osmolalité plasmatique (hyper = sortie des cellules)
25
valeur d'hypokaliémie
moins de 3,5 mEqq/L
26
anomalies à l'ECG en cas d'hyperkaliémie (4)
1. ondes T pointues
2. QRS élargi
3. QT court
4. Allongement du PR
27
Facteurs augmentant les pertes rénales de potassium (6)
1. hyperaldostéronisme
2. excès de corticoïdes
3. acidose tubulaire rénale
4. maladie rénale génétique
5. vomissement
6. Rx (lithium, diurétiques)
28
causes de pertes extra-rénales de potassium (2)
1. diarrhée
| 2. exercice intense
29
causes de redistribution extra-cellulaire de potassium (3)
1. acidose
2. beta-bloqueur
3. manque d'insuline
30
physiopathologie de l'hypokaliémie en cas de vomissement aigu
vomissement qui entraine diminution d'Acide qui entraine alcalose métabolique qui entraine une augmentation de l'excrétion rénale de potassium et HCO3 qui entraine une perte rénale de potassium
31
causes d'hypokaliémie (3)
1. apport insuffisant
2. redistribution intra-cellulaire
3. augmentation des pertes
32
causes d'hyperkaliémie (3)
1. excès d'apport
2. redistribution extra-cellulaire
3. excrétion rénale insuffisante
33
anomalies à l'ECG en cas d'hypokaliémie (4)
1. Sous-décalage du segment ST
2. Onde T diminuée u inversée
3. QT long
4. Onde U augmentée (de plus grande amplitude)
34
facteurs influençant l'excrétion rénale de potassium (3)
1. filtration glomérulaire
2. réabsorption
3. sécrétion tubulaire
35
causes d'excrétion rénale de potassium insuffisante (3)
1. IR
2. hypoaldostéronisme
3. Rx (diurétique épargneur de potassium, IECA, ARA, AINS)
36
Causes de libération cellulaire de potassium (3)
1. hémolyse
2. rhabdomyolyse
3. lyse tumorale
37
contextes justifiant une gazométrie (4)
1. suspicion d'intoxication
2. baisse de l'état de conscience
3. hémodynamie instable
4. troubles respiratoires
38
Critères diagnostiques de l'acidocétose (6)
1. pH de 7,3 et moins
2. bicarbonate de 15 mmol/L et moins
3. trou anionique de plus de 12 mmol/L
4. corps cétonique dans le sérum ou l'urine
5. Glycémie à 14 mmol/L et plus
6. mesure du taux de lactacte sérique
39
effets électrolytiques de l'acidocétose (4)
1. hyponatrémie qui devient une hypernatrémie après correction
2. hypokaliémie
3. hypophosphatémie
4. hypomagnésémie modérée
40
utilités de l'IRM dans l'investigation de l'AVC (2)
1. plus précise de que le TDM dans les premier 72h
| 2. donnes des infos sur l'étiologie de l'AVC
41
Rx pour diminuer la TA en cas d'AVC (4)
1. labétalol 10-20 mg IV
2. nicardipine 5-15 mg IV
3. enalapril 1,25 mg IV
4. hydralazine 10-20 mg IV
42
cibles de TA en cas d'AVC (3)
1. Avant la thrombolyse : 185/110
2. Pendant la thrombolhyse : 180/105
3 en absence de thrombolyse : 220/120
43
utilités du TDM dans l'investigation de l'AVC (4)
1. différencier une cause ischémique de hémorragique
2. éliminer un effet de masse
3. éliminer un Dx alternatif
4. vérifier s'Il y a une progression des Sx
44
SX d'un AVC de l'ACA (5)
1. faiblesse controlatérale au MI
2. diminution de la sensibilité controlatérale au MI
3. incontinence
4. euphorie/aboulie
5. réflexes primitifs
45
Sx d'un AVC de l'ACP (7)
1. Hémianopsie homonyme controlatérale ou quadranopsie
2. Cécité + anosognosie si atteinte bilatérale
3. Alexie
4. Agraphie
5. Diminution de la sensibilité controlatérale
6. Hémiparésie controlatérale
7. Hallucinations visuelles
46
Sx d'un AVC de l'ACM (10)
1. Paralysie brachiofaciale controlatérale
2. Diminution de la sensibilité controlatérale
3. Aphasie
4. Héminégligence
5. Acalculie/agraphie/agnosie digitale
6. Diminution des champs visuels (hémianopsie ou quadranopsie)
7. Regard dévié vers la lésion
8. Diminution de la graphestésie
9. Diminution de la stéréognosie
10. Atteinte de la capsule interne
47
Tx de l'hémorragie cérébrale (2)
1. Mesures de support
| 2. Évacuation chirurgicale
48
Tests pour trouver l'étiologie d'un AVC ischémique (4)
1. Doppler cervical
2. Holter
3. écho cardiaque trans-thoracique
4. ECG
49
Étapes de l'investigation d'un AVC ischémique (3)
1. Imager l'AVC
2. Rechercher l'étiologie
3. Rechercher les facteurs de risque
50
Syndromes d'AVC avec le site lésionnel associé dans le cas des AVC lacunaires (sous-cortical) (5)
1. Hémiparésie pure = Capsule interne/protubérance
2. Hémianesthésie pure = Thalamus
3. Dysarthrie = Protubérance
4. Ataxie/hémiparésie = Capsule interne/protubérance
5. Hémiparésie-Hémianesthésie = Capsulo-thalamique
51
Causes d'AVC hémorragiques intra-parenchymateux (8)
1. HTA
2. Angiopathie amyloïde
3. Transformation hémorragique d'un AVC ischémique
4. Coagulopathie
5. Drogue
6. Malformation vasculaire
7. Métastase cérébrale
8. Traumatisme
52
Présentation clinique de l'AVC hémorragique intra-parenchymateux (5)
1. durant activité
2. céphalée (50%)
3. Diminution de l'état de conscience
4. Sx neurologique focaux
5. Convulsions possibles
53
Caractéristiques de l'ICT (4)
1. Dysfonction neurlogique focale brève
2. Entièrement réversible
3. Causes ischémique focale
4. Durée de moins de 15 min
54
Caractéristiques de l'HSA (7)
1. Céphalée explosive
2. État éveillé à comateux
3. Convulsion (parfois)
4. Peu ou pas de signes focaux
5. Signes d'irritation méningée
6. No/Vo
7. Photophobie
55
Causes d'HSA spontanée (9)
1. Rupture d'Anévrisme
2. Anticoagulation
3. Vasculite
4. Angiopathie amyloïde
5. Malformation artérioveineuse
6. Diathèse hémorragique
7. Tumeur
8. Indéterminée
9. Syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible
56
Complications de l'HSA (4)
1. Hydrocéphalie
2. Hypontrémie
3. Vasospasme
4. Resaignement de l'Anévrysme
57
Critères de Wells pour la TVP (10)
1. Cancer actif dans les 6 derniers mois en Tx ou soins palliatif (+1)
2. Paralyse, parésie ou immobilisation plâtrée récente du membre inférieur (+1)
3. Alitement récent pendant plus de 3 jours et/ou chirurgie majeure depuis moins de 12 semaines (+1)
4. Douleur à la pression sur le trajet du système veineux profond (+1)
5. Oedème de tout le membre inférieur (+1)
6. Circonférence du mollet > 3 cm vs autre mollet (+1)
7. Oedème à godet unilatéral (+1)
8. Veines collatérales superficielles non variqueuses (+1)
9. ATCD de TVP (+1)
10. Autre Dx aussi ou plus probable (-2)
58
Critères d'hospitalisation pour TVP (6) (probabilité élevée si un score de 3-8)
1. Instabilité hémodynamique
2. IR sévère
3. Risque hémorragique élevé
4. Douleurs sévères non soulagées
5. Complications
6. Risque de non-compliance
59
Étiologie des lymphadénopathie (MIAMI)
1. Malignité (hémato ou métastase)
2. Infection (locale ou généralisée)
3. Auto-immun (Lupus, Sarcoïdose, Kawasaki)
4. Miscellaneous (infiltration amyloïdose, hyperthyroïdie)
5. Iatrogène
60
Caractéristiques d'une lymphadénoathie néoplasique (4)
1. Ferme/dure
2. Immobile
3. Indolore
4. Plus de 2 cm
61
Red flags de lymphadénopathie (4)
1. Progression rapide
2. Sx B
3. Caractéristique d'ADNP néoplasique
4. Prurit (Lymphome de Hodgkins)
62
Critères de Wells pour l'EP (7) (risque probable à 4 et +)
1. Sx et signes de TVP (+3)
2. Autres Dx moins probables (+3)
3. FC à plus de 100 bpm (+1.5)
4. Immobilisation de 3 jours ou chx récente (+1.5)
5. ATCD de TVP ou EP (+1.5)
6. Hémoptysie (+1)
7. Cancer actif (+1)
63
Critères de PERC (8) (EP très peu probable si 8 critères remplis)
1. moins de 50 ans
2. FC à moins de 100 bpm
3. SaO2 à plus de 95%
4. Pas d'hémoptysie
5. pas d'utilisaation d'oestrogène
6. pas d'ATCD de TVP ou EP
7. pas de Sx de TVP
8. PAs de chirurgie ou trauma récent
64
Sx d'un AVC de l'artère basilaire proximale (7)
1. Mvts oculaires atteints
2. nystagmus vertical
3. myose
4. hemi/quadraplégie
5. dysarthrie
6. Locked-in syndrome
7. coma
65
Sx d'un AVC de l'artère basilaire distale (3)
1. smonolence
2. anomalie de la mémoire et du comportement
3. déficit oculomoteur
66
Sx d'un AVC de la PICA (10)
1. Ataxie ipsilatérale
2. Horner ipsilatéral
3. diminution de la sensibilité faciale ipsilatérale
4. altération de la sensation de dlr et température controlatérale
5. Nystagmus
6. vertige
7. No/Vo
8. dysphagie
9. dysarthrie
10. hoquet
67
Sx d'un AVC médullaire médial (3)
1. Hémiparésie controlatérale (visage épargné)
2. proprioception et vibration altérée en controlatéral
3. faiblesse de la langue ipsilatérale
68
Cancers qui métastasient le plus a/n cérébral (5)
1. Poumon (44%)
2. Sein (10%)
3. Rein (RCC) (7%)
4. GI (6%)
5. Mélanome (3%)
69
Red flags de paresthésie (7)
1. Début soudain
2. Incontinence fécale/urinaire
3. Anesthésie en selle
4. Perte de réflexes bulbocaverneux/anaux
5. Dyspnée
6. Déficit neurologique bilatéral
7. Perte de sensibilité au visage et au corps
70
Critères de Light pour l'épanchement pleural (3) (exsudat si 1 +)
1. Ration protéine pleurale/protéine sérique = plus de 0,5
2. Ration LDH pleural/LDH sérique = plus de 0,6
3. LDH pleural = plus du 2/3 de la limite supérieure des LDH sérique
71
Causes d'épanchement pleural par transsudat (7)
1. IC
2. Cirrhose
3. Syndrome néphrotique
4. EP
5. Dialyse péritonéale
6. Hypothyroïdie
7. urinothorax
72
Causes d'épanchement pleural par exsudat (7)
1. Infection (empyeme, abcès subphrénique, Tuberculose...)
2. Néoplaise
3. Inflammatoire (Pancréatite, maladie du collagène, EP)
4. Perforation oesophagienne
5. Trauma
6. Hypothyroïdie
7. Rx
73
Éléments du score CURB-65 pour une hospitalisation en cas de pneumonie (Hospit à 2-3 ICU à 4-5)
1. Confusion (altération état mental)
2. Urée à plus de 7 mmol/L
3. Respiration à plus de 30/min
4. Blood pressure (hypotension)
5. 65 ans et plus
74
Formule du Sodium corrigé
Na mesuré + (3/10*(glycémie-5))
75
Causes d'hyponatrémie hypovolémique (2)
1. pertes rénales
| 2. pertes extra-rénales (GI, pulmonaire, 3e espace)
76
Causes d'hyponatrémie hypervolémique (4)
1. IC
2. IR
3. Insuffisance hépatique
4. Syndrome néphrotique
77
Sx du diabète insipide (5)
1. Polyurie
2. Irritabilité neuromusculaire avec myoclonie + hyperréflexie
3. Convulsion
4. Coma
5. Mort
78
Causes d'hyponatrémie euvolémique (4)
1. SIADH
2. Insuffisance surrénalienne
3. Hypothyroïdie
4. Potomanie
79
Type d'hyponatrémie hypoosmolaire (3)
1. Hypovolémique
2. Euvolémique
3. Hypervolémique
80
Facteurs régulant l'homéostasie de l'eau (3)
1. Soif
2. ADH
3. Fonction rénale
81
Classes d'hyponatrémie (3)
1. Hyperosmolaire
2. Normoosmolaire
3. Hypoosmolaire
82
Types d'hyponatrémie hyperosmolaire (2)
1. Hyperglycémie
| 2. Manitol
83
Types d'hyponatrémie normoosmolaire (2)
1. Hyperlipidémie
| 2. Hyperprotéinémie
84
Tendons extenseurs les plus atteints de rupture dans la PAR (3)
1. Tendon long extenseur du pouce
2. Tendon extenseur propre du 5e doigt
3. Tendon extenseur commun des doigts
85
Caractéristiques de la dlr rachidienne d'origine inflammatoire (5)
1. début à moins de 40 ans
2. début insidieux
3. amélioration avec l'exercice
4. pas d'amélioration au repos
5. douleur la nuit
86
Techniques à l'examen physique pour évaluer la dlr lombaire inflammatoire chronique (6)
1. Mesure de la flèche occipitale
2. Mesure de l'expansion thoracique
3. Distance doigt-sol
4. Test de Schober
5. Absence de lordose inversée
6. Manoeuvre de Faber
87
Caractéristiques du liquide synovial normal (4)
1. apparence claire
2. viscosité élevée
3. leucocytes à moins de 200
4. pourcentage de neutrophile à moins de 25%
88
Caractéristiques du liquide synovial en arthrose (4)
1. apparence claire
2. viscosité élevée
3. leucocytes entre 200-2000
4. pourcentage de neutrophile à moins de 50%
89
Caractéristiques du liquide synovial en arthrite septique (4)
1. apparence opaque
2. viscosité basse
3. leucocytes à plus de 50 000
4. pourcentage de neutrophile à plus de 75%
90
Caractéristiques du liquide synovial en cas de goutte (4)
1. viscosité abaissé
2. opaque
3. leucocytes entre 15 000 et 35 000
4. cristaux d'acide urique intracellulaire de biréfringence négative et coloration jaune
91
Caractéristiques du liquide synovial en arthrite inflammatoire (4)
1. apparence claire
2. viscosité basse
3. leucocytes entre 2000-100000
4. pourcentage de neutrophile à plus de 50%
92
élément à rechercher à l'examen physique pour l'arthrose (6)
1. atrophie musculaire
2. inégalité de longueur des MI
3. boiterie de Trendelenburg (hanche)
4. instabilité pseudo laxicité ligamentaire
5. ankylose articulaire
6. déformation
93
Types de chx pour l'arthrose (3)
1. Ostéotomie
2. Arthrodèse
3. Arthroplastie
94
Signes radiologiques de l'arthrose (4)
1. Pincement articulaire
2. Sclérose sous-chondrale
3. Ostéophytes
4. Kystes sous-chondraux
95
Conditions nécessaires (1 ou plus) pour l'indication de chx en cas d'arthrose sévère (6)
1. Tx conservateur épuisé
2. Atteinte de la qualité de vie
3. Distance de marche limitée
4. Sommeil perturbé par la douleur
5. Chx appropriée au problème
6. Risque chirurgicale acceptable
96
Facteurs mettant à risque le patient d'arthrite septique (2)
1. Immunosuppression
| 2. Utilisation de drogue IV
97
Virus pouvant donner des arthrites septiques virales (4)
1. Hépatite B
2. Parvovirus
3. Rubéole
4. Oreillons
98
Indications de faire un drainage pour une arthrite septique (4)
1. site articulaire (hanche)
2. échec de la ponction à l'aiguille
3. échec du Tx après une semaine
4. présence d'une prothèse
99
Facteurs mettant à risque une articulation d'arthrite septique (4)
1. Pathologie de l'articulation pré-existante
2. Présence d'une prothèse articulaire
3. Trauma
4. Manipulation articulaire récente
100
Modes de présentation de la goutte (4)
1. poussée d'arthrite aiguë
2. arthrite chronique
3. Formation de tophi
4. lithiases urinaires
101
Sites de prédilection pour la goutte (5)
1. 1ere articulation MTP
2. tarse
3. cheville
4. genou
5. membre supérieure
102
Sites les plus fréquents de tophi goutteux (4)
1. Première MTP
2. Bourse olécrânienne
3. Gaines tendineuses
4. Hélix
103
Indications pour traiter l'hyperuricémie (3)
1. plus de 2 crises goutte/année
2. dépôts tophacés
3. néphrolithiases
104
Facteurs précipitants des crises de goutte (6)
1. Traumatisme
2. Chirurgie
3. Consommation abondante d'alcool
4. Jeûne
5. Excès alimentaires en purine
6. Certains Rx
105
Causes de pseudo-goutte (5)
1. Hyperparathyroïdie
2. Hémochromatose
3. Hypothyroïdie
4. Hypomagnésémie
5. Hypophosphatémie
106
Causes acquises de synthèse d'acide urique augmentée (6)
1. Consommation de purine
2. Alcool
3. Syndrome myéloprolifératif
4. Polycythémie
5. Psoriasis
6. Agent cytotoxique
107
Causes acquises d'hypoexcrétion d"acide urique (8)
1. Alcool
2. IR
3. HTA
4. ASA faible dose
5. Diurétique
6. Acidose lactique
7. Myxoedème
8. Hyperparathyroïdie
108
Présentation clinique de la pseudo-goutte (3)
1. Pseudo-goutte
2. Forme chronique
3. Chondroalcinose
109
Articulations touchées par la pseudo-goutte (5)
1. genoux
2. poignets
3. épaules
4. chevilles
5. coudes
110
Articulations atteintes par la PAR (9)
1. MCP
2. IPP
3. poignet
4. MTP
5. épaule
6. coude
7. cheville
8. genou
9. hanche
111
sites épargnés par la PAR (3)
1. IPD
2. Rachis dorso-lombaire
3. Sacro-iliaques
112
différences de la goutte p/r à la PAR (4)
1. intervalles asymptomatiques
2. Atteinte des IPD
3. Présence de tophi
4. absence de nodules rhumatoïdes
113
Modes de présentation de la PAR (3)
1. Polyarticulaire symétrique
2. Palindromique
3. Atteitne extra-articulaire
114
Agents de rémission non biologique les plus utilisés (4)
1. atimalarique
2. methotrexate
3. leflunomide
4. sulfasalazine
115
Facteurs de la maladie de mauvais pronostic de la PAR (5)
1. Persistance inflammation après un 1 an de Tx
2. Limitations fonctionnelles
3. Présence d'un FR ou anti-CCP
4. Érosions précoces en radiologie
5. Présence de manifestations extra-articulaires
116
ATCD du patient associés à un mauvais pronostic de PAR (4)
1. Tabagisme
2. Faible degré de scolarité
3. Faible niveau socio-économique
4. Comorbidités
117
Critères ASAA 2009 pour la SPA (2)
1. sacro-iléite à l'imagerie et plus d'un signe de SPA
| 2. HLA-B27 positif et plus de 2 autres signes de SPA
118
Cas où la fibrinolyse est la plus efficace en SCA (3)
1. Admission précoce
2. infarctus étendu
3. Faible risque d'hémorragie intra-crânienne
119
Contres-indications des beta-bloqueurs en SCA (6)
1. FC à moins de 45 bpm
2. Bloc AV
3. TAS à moins de 100
4. Insuffisance ventriculaire
5. MPOC/Asthme
6. Infarctus inférieur
120
Contres-indications absolue à la fibrinolyse en IM (7)
1. ATCD hémorragie intra-crânienne
2. Lésion vasculaire cérébrale structurelle connue
3. Néoplasie intra-crânienne
4. AVC ischémique dans les 3 derniers mois
5. Dissection aortique suspectée
6. Hémorragie active
7. TCC important fermé
121
Contres-indications relatives à la fibrinolyse en IM (10)
1. ATCD d'HTA mal contrôlée
2. HTA mal contrôlée active
3. AVC de plus de 3 mois
4. RCR prolongée
5. Hémorragie interne récente
6. Ponction vasculaire non compressible
7. Allergie aux agents
8. Grossesse
9. Ulcère GI actif
10. Anticoagulant
122
Causes les plus fréquentes d'IC congestive (5)
1. MCAS
2. HTA
3. idiopathique (cardiomyopathie dilatée)
4. Maladie valvulaire
5. Alcool
123
Facteurs précipitant d'IC (11)
1. HTA
2. Endocardite
3. Anémie
4. RAA
5. Hyperthyroïdie
6. Non compliance médicale
7. Arythmie
8. Infection/Ischémie
9. Maladie pulmonaire
10. Phéochromocytome/hyperaldostéronisme
11. Mauvaise diète
124
Tx de l'IC à FeVG abaissée (9)
1. Diurétique à la plus petite dose possible(Tx des Sx seulement)
2. Spironolactone/eplerenone (trithérapie)
3. Bete-bloqueurs (Carvédiol/Métoprolol/Bisoprolol (trithérapie)
4. IECA ou ARA (trithérapie)
5. Hydralazine+nitrate si C-I aux IECA/ARA ou race noire
6. Sacubitril/Valsartan (Entresto/ARNI) en remplacement de L'IECA si inefficace
7. Ivibradine (FC à plus de 70 bpm)
8. Digoxine (si Sx malgré Tx optimal ou pt avec FA)
9. SGLT2 à venir
125
Tx de l'IC à FeVG préservée (3)
1. Diurétique à la plus petite dose possible (Tx des Sx)
2. Spironolactone
3. Sacubitril/Valsartan
126
Facteurs de risque majeurs de cardiomyopathie dilatée (3)
1. Alcool
2. Cocaïne
3. ATCD familiaux
127
Rxà éviter en cas de cardiomyopathie hypertrophique (3)
1. Nitrates
2. Diurétique
3. IECA
128
Caractéristiques de la DRS en cas de péricardite (2)
1. Dlr pleurétique
| 2. Diminuée lorsque assis et penché vers l'avant
129
Trouvailles à la radiographie en cas d'arthrose (6)
1. Ostéophytes
2. rétrécissement de l'interligne articulaire
3. Augmentation de la densité osseuse sous-chondral
4. Kystes sous-chondraux
5. remodelage osseux
6. épanchement articulaire
130
Facteurs de risque d'hypothermie (7)
1. extrêmes d'âge
2. situation d'intinérance/pauvreté
3. Abus de substance
4. Pathologie psychiatrique
5. Pathologie altérant la réponse au froid
6. Perte de conscience/de mobilité
7. Pathologie causant une hypothermie secondaire
131
Complications systémiques de l'endocardite (2)
1. embolisation de matériel infecté (poumon, rein, rate, SNC)
2. phénomènes immunitaire
132
Complications locales de l'endocardite (6)
1. abcès myocardique
2. destruction tissulaire
3. Régurgitation valvulaire sévère
4. IC sévère + décès
5. aortite
6. anévrisme mycotique
133
facteurs favorisant l'endocardite (3)
1. anomalie prédisoposante de l'endocarde
2. micro-organisme dans le sang
3. anomalies des valves cardiaques (prothèse)
134
facteurs de risque d'anévrisme de l'aorte (8)
1. tabagisme
2. plus de 65 ans
3. homme
4. ATCD familiaux
5. Race blanche
6. HTA
7. Dyslipidémie
8. MVAS/MCAS
135
Complications du RAA (4)
1. endocardite
2. myocardite
3. péricardite
4. valvulopathie
136
causes les plus fréquentes de tamponnade (3)
1. Néoplasie
2. Péricardite
3. Dissection aortique
137
Auscultation dynamique pour entendre le frottement péricardique (4)
1. parasternal Gauche
2. durant l'expiration
3. Pt penché vers l'Avant
4. Décubitus latéral gauche
138
Cycle de Hollzmann de la péricardite (4)
1. Sus-décalage ST dans les 24h
2. ST redevient normal avec onde T applatie entre 24h-48h
3. Inversion de l'onde T dans les 7 jours
4. Normalisation ou Onde T anormales permanente
139
Facteurs de risque modifiables de SCA (10)
1. hyperlipidémie
2. tabagisme
3. HTA
4. diabète
5. obésité
6. sédentarité
7. facteurs psychosociaux
8. Nutrition riche en gras
9. Alcool
10. Personnalité de type A
140
facteurs précipitant du SCA (5)
1. Cocaïne
2. Stress
3. Froid intense
4. Exercice
5. Pathologie associée
141
Facteurs de risque non-modifiables du SCA (3)
1. sexe
2. âge
3. histoire familiale
142
indications de la reperfusion coronarienne (3)
1. Dlr ischémique + 30 min - de 12h
2. Dlr non soulagée par nitro
3. Sus-décalage de plus de 1mm du ST dans 2 dérivations ou plus
143
Rx pour la MCAS (2)
1. Nitrate
| 2. Antiplaquettaire (ASA, clopidogrel)
144
évolution des anomalies à l'ECG lors d'un IM (6)
1. onde T hyperaiguë
2. Sus-décalage du ST
3. Onde Q
4. Inversion onde T
5. Normalisation du ST
6. Normalisation de l'onde T
145
Critères du score TIMI (7)
1. plus de 65 ans
2. plus de 3 facteurs de risque
3. MCAS documentée
4. Prise d'ASA x 7 jours
5. plus de 2 épisode d'angine en 24h
6. Déviation du ST de plus de 0,5
7. élévations des marqueurs sanguins
146
méthodes d'Investigation pour une DRS (6)
1. FSC
2. Biochimie générale
3. Gaz artériel
4. CK, troponine
5. ACG
7. Radiographie pulmonaire
147
Agents de stabilisation pour un patient avec DRS (6)
1. Morphine
2. Oxygène
3. Nitro
4. Anti-plaquettaire
5. beta-bloquant
6. Héparine
148
Conditions urgentes lors d'Une DRS (6)
1. Infarctus
2. Tamponnade cardiaque
3. Dissection/rupture AA
4. Embolie pulmonaire
5. Pneumothorax sous-tension
6. Hémothorax
149
Facteurs de risque de dissection aortique (5)
1. HTA
2. Dyslipidémie
3. Tabagisme
4. Maladie du collagène
5. 60 ans et plus
150
Facteurs de risque de MPOC (5)
1. tabac
2. ATCD familial d'emphysème pulmonaire
3. pollution
4. infection respiratoire en bas âge
5. exposition
151
complications de la pneumonie (6)
1. bactériémie
2. pleurésie
3. pneumonie nécrosante
4. empyème
5. insuffisance respiratoire aiguë
6. Abcès pulomnaire
152
Conditions urgentes lors de dyspnée (6)
1. OAP
2. embolie pulmonaire
3. pneumothorax sosu-tension
4. ARDS
5. obstruction des voies respiratoire
6. Faiblesse neuromusculaire
153
effet secondaire des cortico inhalé (1)
candidose buccale
154
Grades de sévérité de la MPOC (4)
1. légère (VEMS à 80% et plus et un Tiffeneau à plus de 0,7)
2. modérée (VEMS entre 50-80%)
3. Sévère (VEMS entre 30-50%)
4. Très sévère (VEMS à moins de 30%)
155
Critères diagnostiques de la MPOC à la spirométrie (5)
1. Tiffeneau à moins de 70% non-réversible
2. CVF à 5pc et plus
3. CPT à 5 pc et plus
4. Asthme/Bronchite : DLCO à plus de 5 pc
5. Emphysème DLCO à moins de 5 pc
156
Mesures non-pharmacologiques du TX de l'Asthme (2)
1. éviter les facteurs déclenchant
| 2. bonnes habitudes de vie
157
Facteurs déclencheurs d'une EAMPOC (5)
1. infection
2. fumée de cigarette
3. exposition à des irritants
4. air froid
5. polluants
158
comorbidités de l'asthme (5)
1. rhinite
2. rhinosinusite chronique
3. obésité
4. tabagisme
5. MPOC
159
complications de la MPOC (4)
1. surinfection bronchique
2. coeur pulmonaire
3. insuffisance respiratoire
4. cancer du poumon
160
traitements possibles de la MPOC (7)
1. arrêt tabagique avec exercice et éducation
2. BACA
3. BALA
4. réadaptation pulmonaire
5. Cortico + BALA
6. oxygène
7. chirurgie
161
principes de base de traitement de l'asthme (4)
1. Tx axé sur l'Amélioration à long terme
2. éviter les facteurs déclencheurs
3. priorité au Tx de l'inflammation
4. enseignement et suivi adéquat
162
complication de la bronchite chronique (2)
1. hypertension pulmonaire
| 2. polycythémie
163
complications de l'emphysème (2)
1. pneumothorax/pneumomédiastin
| 2. Hypertension pulmonaire tardive
164
Investigation en cas d'engourdissement (10)
1. FSC
2. TSH
3. dosage de B12
4. glycémie à jeun
5. Urée/Créat
6. Électrophérèse des protéines
7. PCR + VS
8. VDRL
9. Bilan hépatique
10. Métaux lourd
165
Critères de Light (3)
1. ratio protéine pleurale/protéine sérique = 0,5 et plus
2. ratio LDH pleural/LDH sérique = 0,6 et plus
3. LDH pleural = plus du 2/3 de la limite supérieure de la valeur normale
166
Investigation d'un épanchement pleural (3)
1. Radio pulmonaire
2. Analyse du liquide pleural
3. ANgio-TDM ou autre imagerie
167
Effets bénéfiques de la fièvre (2)
1. inhibition de la croissance bactérienne
| 2. activation de la réaction inflammatoire
168
Effets néfastes de la fièvre (6)
1. dommage cérébral
2. convulsion fébrile
3. déshydratation
4. délire occasionnel
5. accroissement du métabolisme basal
6. inconfort variable
169
Signes d'alarme lors de la fièvre (9)
1. AEC
2. Céphalée/raideur nuccale
3. Éruption pétéchiale
4. Hypotension
5. Dyspnée
6. Tachycardie/tachypnée importante
7. Temépérature à plus de 40 ou moins de 35
8. Voyage récent en zone endémique
9. Immunosuppresseur récent
170
Sx typique d'hypoglycémie (3)
1. Hyperadrénergiques (sueur, chaleur, anxiété, agitation, No)
2. Neuroglycopénique (diminution de concentration, confusion, coma, céphalée, convulsion)
3. Divers (faim, faiblesse, somnolence)
171
Sx d'acidocétose diabétique (5)
1. No/Vo
2. AEC
3. Vision brouillée
4. Déshydratation
5. Haleine cétonique
172
Sx du SNC lors d'hypoglycémie (8)
1. difficulté de concentration
2. faiblesse
3. altération de la vue
4. céphalée
5. confusion
6. somnolence
7. troubles d'élocution
8. étourdissements
173
anomalies biochimiques d'un hyperglycémie (11)
1. hyperglycémie
2. glycosurie
3. perte urinaire d'eau et d'ions
4. acidose
5. augmentation du trou anionique
6. augmentation des corps cétoniques
7. augmentation des acides beta-OHB
8. hyperosmolarité sérique
9. hyponatrémie
10. hyperkaliémie
11. hypophosphatémie
174
Sx classiques d'une hyperglycémie (6)
1. Polydipsie
2. Polyurie
3. Polyphagie
4. Perte de poids
5. Vision brouillée
6. No/Vo
175
Sx neurogènes d'hypoglycémie (7)
1. tremblements
2. palpitations
3. transpiration
4. anxiété
5. faim
6. nausée
7. paresthésie
176
Sx fréquents d'une hyperglycémie (3)
1. énurésie chez l'enfant
2. candidose dénitale
3. infection cutanée
177
Signes et Sx de diabète à long terme (7)
1. HTA
2. Gangrène indolore
3. Dysautonomie
4. Paresthésie
5. Mononévrite occulaire
6. Dlr neuropathique
7. Trouble visuel subit
178
Résultats de labo en pré-diabète (4)
1. Glycémie à jeun entre 6,1-6,9 mmol/L
2. Glycémie aléatoire entre 7,8-11 mmol/L
3. Hyperglycémie orale provoquée (2h) entre 7,8-11 mmol/L
4. HbA1C entre 6,0-6,4%
179
Résultats de labo en cas de diabète (4)
1. Glycémie à jeun à plus de 7 mmol/L
2. Glycémie aléatoire à plus de 11,1 mmol/L
3. Glycémie orale provoquée (2h) à plus de 11,1 mmol/L
4. HbA1C à 6,5% et plus
180
Complications microvasculaires du diabète (3)
1. Rétinopathie diabétique
2. Néphropathie diabétique
3. Neuropathie diabétique
181
Complications macrovasculaires du diabète (2)
1. AVC
| 2. MCAS
182
Valeurs normales et anormales de TA (3)
1. Normale à moins de 130/85
2. Pré-hypertension entre 130/85 - 139/89
3. HTA à 140/90 et plus
183
Signes évocateurs d'une HTA rénovasculaire (6)
1. soudain ou aggravation rapide
2. souffle abdominal
3. résistance à au moins 3 Rx
4. augmentation d'au moins 30% de la créat
5. autres affections vasculaires athérosclérotiques
6. oedème pulmonaire récidivant
184
Causes d'HTA secondaire (7)
1. maladie rénale
2. coarctation de l'aorte
3. maladie rénovasculaire
4. SAHS
5. endocrinopathie surrénalienne
6. éclampsie et pré-éclampsie
7. endocrinopathie
8. Rx
9. maladie neurologique
185
signes évocateurs d'une HTA secondaire à l'hyperaldostéronisme (4)
1. Hypokaliémie spontanée
2. Hypokaliémie grave provoquée par un diurétique
3. HTA réfractaire à 3 Rx
4. Adénome surrénalien
186
facteurs précipitants d'HTA (4)
1. Cocaïne
2. Stress
3. Froid intense
4. Exercice
187
Facteurs de risque non-modifiable d'HTA (3)
1. âge
2. sexe
3. hérédité
188
facteurs de risque modifiables d'HTA (9)
1. Hyperlipidémie
2. Tabagisme
3. HTA
4. Diabète
5. Obésité androïde
6. Facteurs psychosociaux + personnalité type A
7. Nutrition riche en gras
8. Sédentarité
9. ROH
189
Rx pouvant élever la TA (5)
1. oestrogène
2. stéroïdes
3. AINS
4. Sympathicomimétiques
5. Cocaïnes et autres drogues
190
Signes évocateurs d'un phéochromocytome (5)
1. HTA paroxystique/grave persistante
2. Sx de surproduction de cathécholamine
3. HTA provoquée par les beta-bloqueur/ IMAO/miction/changement de pression intra-abdo
4. Masse surrénalienne
5. Adénomatose pluri-endocrinienne/neurofibromatose/angiomatose
191
Comlications de l'insuffisance rénale (7)
1. surcharge volémique
2. hyperkaliémie
3. acidose métabolique
4. Changement de structure osseuse
5. Hypocalcémie
6. Hypertension
7. Anémie
192
dDx de l'oedème localisé à un MI (4)
1. TVP/obstruction veineuse
2. Infections
3. oedème de Quincke
4. Obstruction lymphatique
193
Rx pouvant causer un oedèmes des MI (7)
1. Vasodilatateurs
2. Diltiazem
3. Oestrogènes
4. Dihydropyridine
5. AINS
6. BCC
7. Fludrocortisone
194
Red flags de l'oedème (7)
1. Début subit
2. Cardiopathie
3. Sx cirrhotiques
4. Dlr significative
5. Dyspnée
6. Sx d'embolie pulmonaire
7. Oedème unilatéral sensible
195
Causes possibles d'un syndrome compartimental (5)
1. Fracture/contusion sévère
2. Morsure de serpent
3. Effort physique intense
4. Overdose de drogue
5. Plâtre/contention rigide
196
6P du syndrome compartimental
1. Paleur
2. Polar (froid)
3. Pain
4. Paresthésie
5. Paralysie
6. Pas de pouls
197
Causes d'un ascite riche en protéines (5)
1. Néoplasie
2. IC
3. Ascite pancréatique
4. Ascite chyleux (lymphatique)
5. ascite tuberculeux
198
Causes d'ascite pauvre en protéine (4)
1. cirrhose
2. anarsaques
3. dénutrition
4. syndrome néphrotique
199
Causes non-hépatiques d'ascite (6)
1. rétention hydrosodée généralisée
2. pathologie du péritoine
3. dyalise
4. pancréatite
5. lupus
6. trouble endocrinien
200
Causes hépatiques d'ascite (4)
1. Hypertension portale
2. hépatite chronique
3. hépatite alcoolique sévère
4. Obstruction de la veine hépatique
201
bilans en cas d'hypocalcémie (9)
1. Ca total/ionisé
2. albumine
3. créatinine
4. Mg
5. phosphore
6. PTH
7. 25(oh)D
8. 1,25(oh)2D
9. Ca/créat urinaire
202
Bilan en cas d'hypercalcémie (8)
1. Ca total/ionisé
2. PTH
3. PTHpr
4. 25(OH)D
5. 1,25(OH)2D
6. Ca urinaire
7. TSH
8. Électrophorèse des protéines
203
Distribution du Calcium dans la circulation du sang (3)
1. 40% lié à l'albumine
2. 15% en complexe avec du citrate et phophore
3. 45% ionisé ou libre
204
valeurs d'hypercalcémie (2)
1. total à plus de 2,5 mmol/L
| 2. ionisé à plus de 1,32 mmol/L
205
Valeurs d'hypocalcémie (2)
1. total à moins de 2,2
| 2. ionisé à moins de 1,3
206
Causes de pseudo-hypercalcémie (2)
1. hyperalbuminémie
| 2. myélome multiple
207
Causes d'augmentation de l'absorption intestinale de Ca (3)
1. augmentation des apports
2. intoxications à la vitamine D
3. Maladie granulomateuse
208
Cause de diminution de l'excrétion rénale de Ca (1)
Thiazidiques
209
Anomalies à l'ECG d'une hypocalcémie (2)
1. Bradycardie
| 2. Qt allongé
210
Cause de pseudo-hypocalcémie (1)
Hypoalbuminémie
211
Tx de l'hypocalcémie (3)
1. Calcium IV
2. Tx causal
3. Ca oral + Vit D
212
Anomalie à l'ECG d'une hypercalcémie (3)
1. Qt court
2. Onde T large
3. Bradycardie
213
Causes de changement du Ca ionisé mais non total (3)
1. augmentation du pH (diminution du Ca ionisé)
2. Hyperparathyroïdie (augmentation de Ca ionisé)
3. Hyperphosphatémie (diminution du Ca ionisé)
214
Formule de Ca corrigé
Ca mesuré - (0,25x(albumine-40))
215
Valeur de Calcémie Normale (1)
entre 2,2-2,5 mmol/L
216
Tx de l'hypercalcémie (5)
1. Hydratration hydrosaline
2. Biophosphonate IV
3. calcitonine
4. Diurétique de l'anse
5. Corticostéroïde
217
Rx entrainant une hypocalcémie (7)
1. Aminoside
2. Biphosphanate
3. Calcitonine
4. Corticoïde
5. Héparine
6. Phénobarbital
7. Chimiothérapie
218
Anomalies phosphocalciques de l'IRC (5)
1. Hyperphoshatémie
2. Diminution de la transformation 25(OH)D et en 1,25(OH)2D
3. Hypocalcémie
4. HyperPTH secondaire
5. Ostéodystrophie rénale
219
Causes d'hypercalcémie (3)
1. Augmentation de la résorption osseuse
2. Augmentation de l'absorption intestinale
3. diminution de l'excrétion rénale
220
facteurs influençant la réabsorption/excrétion rénale du Mg (5)
1. Magnésie
2. volémie
3. calcémie
4. certains transporteurs
5. pH
221
Causes de pertes GI de Mg (2)
1. diarrhée
| 2. malabsorption
222
causes de diminution de l'apport intestinal de Mg (3)
1. diminution des apports
2. agents chélateurs de phosphore
3. alcoolisme
223
causes de pertes rénales de Mg (4)
1. diurèse osmotique
2. hypercalcémie
3. acidose métabolique
4. Rx
5. hyperparathyroïdie primaire
224
causes d'hypomagnésémie (3)
1. pertes GI
2. pertes rénales
3. redistribution intracellulaire
225
Cause de redistribution intracellulaire de Mg (1)
hyperthyroïdie
226
effets secondaires des résines (8)
1. intéraction avec Rx ++
2. constipation
3. diarrhée
4. dlr abdo
5. ballonements
6. flatulence
7. pyrosis
8. No/Vo
227
effets secondaires des fibrates (6)
1. éruption cutanée
2. vomissement
3. céphalée/étourdissement
4. dyspepsie
5. flatulence
6. myalgie
228
effets secondaires de l'ézétimibe (7)
1. céphalée
2. diarrhée
3. étourdissement
4. mal de gorge
5. rhinorrhée
6. éternuements
7. myalgie/arthralgie
229
contre-indications aux statines (3)
1. troubles hépatique/enzyme hépatique augmentée
2. grossesse/allaitement
3. hypersensibilité aux statines
230
Statines (6)
1. atorvastatine
2. fluvastatine
3. lovastatine
4. pravastatine
5. rosuvastatine
6. simvastatine
231
Rx hypolipémiant (4)
1. statine
2. fibrate
3. ézétimibes
4. colestyramine
232
Colestyramines (2)
1. Cholestyramine
| 2. colestipol
233
fibrates (3)
1. bézafibrate
2. fénofibrate
3. gemfibrozil
234
Rx pour diminuer les TG (3)
1. Fibrates
2. Acides gras omega-3
3. Statine
235
Rx pour hausser les HDL (2)
1. Niacine ou acide nicotinique
| 2. Fibrates
236
Hypolipémiants (3)
1. Statine
2. Chélateurs des acides biliaires ou résines
3. Inhibiteurs de l'Absorption du cholestérol
237
Effets secondaires des statines (2)
1. Myalgie
| 2. Arthralgie
238
Indications de TDM cérébral avant la PL (6)
1. Immunosupprimé
2. ATCD de Maladie du SNC
3. Convulsion récente ou prolongée
4. Papilloedème
5. Niveau de conscience anormal
6. Déficit neurologique localisé
239
Indications de l'analyse du LCR (5)
1. Méningite
2. SEP
3. Carcinome méningé
4. HSA
5. Guillain-Barré
240
Contre-indications à la ponction lombaire (3)
1. HTIC
2. Troubles de coagulation
3. Infection au site de ponction
241
Indications à la ponction lombaire (5)
1. Analyse du LCR
2. Mesure de la pression du LCR
3. Enlever le LCR en cas d'excès
4. Introduire des Rx
5. Introduire des produits de contraste
