Gynéco-obstétrique Flashcards
1
Q
Indications d’une biopsie de l’endomètre en cas de SUA (5)
A
a) plus de 40 ans
b) moins de 40 ans avec facteurs de risque de cancer de l’endomètre
c) échect du Tx médical
d) post-ménopause
e) ménopausée avec estrogènes non opposés
2
Q
Facteurs de risque de dysménorrhée (8)
A
- menstruations longues ou abondantes
- tabagisme
- IMC élevé
- jeune âge
- ménarche précoce
- stress
- ATCD fam de dysménorrhée
- Nulliparité
3
Q
Red flags de dysménorrhée (5)
A
- Dlr soudaine et nouvelle
- Dlr sans rémission
- Fièvre
- Péritonite
- Écoulement vaginale
4
Q
Triade classique de l’endométriose
A
- Dysménorrhée
- Dyschésie
- Dyspareunie
5
Q
Facteurs de risque de PID (5)
A
- moins de 30 ans
- facteurs de risque d’ITSS
- douche vaginale
- DIU
- procédure gynécologique invasive
6
Q
Sx classique de PID (3)
A
- Fièvre
- Dlr pelvienne
- Leucorrhée anormale
7
Q
facteurs de risque d’endométrite (10)
A
- Fausse couche / avortement
- Accouchement
- ITSS
- Rétention placentaire
- Polypes muqueux
- Néoplasie
- Fibrome
- Procédures gyncologiques invasives
- Corps étranger
- Tuberculose de l’endomètre
8
Q
Tx de l’endométrite
A
ATB à large spectre (Tazo)
9
Q
Causes d’aménorrhée secondaires les plus fréquentes (3)
A
- Grossesse (#1)
- Troubles des conduites alimentaires
- SOPK
10
Q
Causes d’anovulation (4)
A
- immaturité de l’axe hypothalomo-hypophyso-ovarien
- diminution de la fonction ovarienne
- endocrinopathie
- médications
11
Q
Complications des IVG (6)
A
- Saignements
- Avortement incomplet
- Poursuite de la grossesse
- Hémorragie
- Trauma cervical/utérin/intra-abdominal
- Infection (endométrite)
12
Q
Contre-indications absolues au MIFE/MISO pour l’IVG médicale (6)
A
- Grossesse ectopique
- Insuffisance surrénalienne chronique
- Porphyrie hériditaire
- Asthme non-maitrisé
- Hypersensibilité connue aux ingrédients
- Ambivalence
13
Q
Contre-indications relatives au MIFE/MISO pour l’IVG médicale (4)
A
- Âge gestationnel non confirmé
- DIU en place
- Présence concomitante d’une corticothérapie générale à long terme
- Coagulopathie/anti-coagulant
14
Q
Inconvénients de la ligatures tubaires (4)
A
- Ne protège pas contre les ITSS
- Technique permanente
- Augmente le risque de grossesse ectopique
- Regret de la patiente
15
Q
Avantages de la ligature tubaire (2)
A
- Méthode définitive
2. diminution du risque de cancer de l’ovaire
16
Q
Méthodes de ligature tubaire par scopie (4)
A
- Clips de Filshie
- Anneau de Yoon
- Cautérisation électrique
- Fils chirurgicaux et section
17
Q
Inconvénients du condom (3)
A
- possible allergie
- irritation vulvo-vaginale
- peut glisser ou perforer
18
Q
Inconvénients du condom féminin (5)
A
- Couteux
- Bruyant
- nécessite de le tenir
- Difficile d’Insertion
- Allergie au polyuréthane
19
Q
Inconvénients des spermicides (6)
A
- moins efficace que les hormones
- associé à des allergies et vaginoses bacctériennes
- pertes vaginales plus abondantes
- pas de douches vaginales 8h post-coït
- Ne protège pas des ITSS
- refroidit les ardeurs
20
Q
Avantages des spermicides (5)
A
- pas d’effets sur la fertilité
- utilisation seulement lors de la relation
- sécuritaire durant l’allaitement
- moins chers
- sécuritaire si contre-indications au méthodes hormonales
21
Q
quand s’Abstenir de relation avec la méthode par la glaire
A
entre les sécrétions épaisses et collante après les règles et le 4e jours suivant la disparition de la glaire transparente
22
Q
Types de méthodes contraceptives naturelles (5)
A
- Coït interrompu
- méthode de la glaire cervicale
- méthode symptothermique
- calendrier menstruel
- Allaitement
23
Q
Catégories de méthodes de contraception (6)
A
- naturelle
- barrière
- hormonale
- chirurgicale
- dispositif intra-utérin
- contraceptifs d’urgence
24
Q
types de contraception d’urgence (4)
A
- Plan B
- Méthode Yuzpe
- Ella
- DIU de cuivre
25
Types de contraception chirurgicale (3)
1. Hystérectomie
2. Ligature tubaire
3. Vasectomie
26
type de contraception par DIU (2)
1. stérilet de cuivre
| 2. stérilet de levonorgestrel
27
Types de contraception hormonale (6)
1. COC
2. contraceptif oral à progestatif seul
3. timbre cutané
4. anneau vaginal
5. Projestatif injectable
6. DIU
28
Types de contraception barrière (4)
1. Condom
2. Condom féminin
3. Spermicides
4. Diaphragme
29
Avanatge de la méthode à la glaire vaginale (1)
aucun effet secondaire
30
Quand éviter les relations sexuelles avec la méthode sympto-thermique
entre le premier jour des règles et le 3e jour suivant l'augmentation de température
31
avantage de la méthode sympto-thermique (1)
aucun effet secondaire
32
difficulté du coït interrompu (2)
1. volonté des sujets à interrompre la relation
| 2. homme doit prévoir le moment d'éjaculation
33
effets secondaires de la ligature des trompes par scopie (3)
1. douleur pelvienne chronique
2. hémato-salpinx
3. Endométriose
34
modes d'action des méthodes hormonales (4)
1. prévient l'ovulation
2. rend l'endomètre atrophique (pas d'implantation )
3. diminue la motilité tubaire
4. rend le mucus cervical épais et difficile à pénétrer par les spermatozoïdes
35
inconvénients du diaphragme (3)
1. possible allergie
2. infection urinaire/vaginale
3. augmente le risque d'ITSS et VIH
36
Avantage du condom féminin (1)
Prévient les ITSS
37
Contre-indication au micronor (2)
1. Grossesse
| 2. Saignement de cause inconnue
38
Effets secondaires du stérilet de cuivre (2)
1. Ménorragie
| 2. Dysménorrhée
39
Avantages du stérilet de levonorgestrel (5)
1. Observance quasi parfaite
2. Réduction de 75-95% des saignements
3. réduction de la dysménorrhée
4. Protection contre l'hyperplasie endométriale
5. Aménorrhée (70% à 36 mois)
40
Effets secondaires fréquents du dépo-provera (4)
1. Saignement/saignottement imprévisible
2. Gain pondéral
3. Retard du retour à la fertilité
4. Perte de densité minérale osseuse
41
Indications au micronor (2)
1. Allaitement
| 2. Contre-indication au COC
42
Risques du stérilet au levonorgestrel (3)
1. Perforation
2. Infection
3. Expulsion spontanée
43
avantages du stérilet de cuivre (6)
1. non-hormonal
2. efficace de 3 à 10 ans
3. réversibles
4. peu couteux
5. observance parfaite
6. utile en contraception d'urgence
44
complications du stérilet de cuivre (4)
1. infection
2. grossesse ectopique
3. expulsion
4. perforation utérine
45
avantages du depo-provera (5)
1. Aménorrhée
2. Réduction des SPM
3. diminution du risque de PID
4. diminution du risque de cancer de l'endomètre
5. possible lorsque contre-indication aux COC
46
avantages du diaphragme (4)
1. sécuritaire durant l'Allaitement
2. écologique
3. peu couteux
4. sous contrôle de la femme
47
effets secondaires les plus fréquents de l'anneau contraceptif (2)
1. mastralgie
| 2. réaction cutanée au point d'Application
48
avantages de l'anneau contraceptif (2)
1. meilleur contrôle du cycle
| 2. bon choix si problème d'Absorption
49
effets secondaires du micronor (3)
1. cycles irréguliers
2. spotting
3. aménorrhée
50
avantages du condom (2)
1. protèges des ITSS
| 2. accessible et peu couteux
51
conditions pour que l'allaitement empêche une grossesse (3)
1. accouchement il y a moins de 6 mois
2. enfant allaiter seulement (q4-6h)
3. femme aménorrhéique
52
investigation de la PID (8)
1. examen abdo-gynéco
2. bêta-hCG
3. FSC
4. CRP
5. prélèvement PCR de L'endocol (chlam/gono)
6. culture vaginale
7. VS
8. écho pelvien
53
facteurs de risque de la candidose (6)
1. activité sexuelle
2. ATB
3. Grossesse
4. Corticothérapie
5. diabète mal contrôlé
6. immunosuppression
54
Critères d'Amsell pour la vaginose bactérienne (4)
1. écoulement vaginal adhérent et homogène
2. pH élevé à plus de 4,5
3. clue cells à l'état frais
4. snif test positf
55
facteurs de risque de la vaginose bactérienne (2)
1. relation sexuelle
| 2. douche vaginale
56
Complications de la chlamydia (5)
1. abcès
2. adhérences pelviennes et abdominales
3. hydrosalpinx
4. grossesse ectopique
5. Infertilité
57
Tx des condylomes du VPH (5)
1. Acide trichloracétique
2. cryothérapie
3. laser
4. Excision chirurgicale
5. Imiquimod
58
Facteurs de risque du VPH (7)
1. relations sexuelles
2. coïtarche à un jeune âge
3. nouveau partenaire
4. multiples partenaires
5. immunosuppression
6. relation ano-génitale
7. acquisition d'ITSS concomitante
59
types de transmission de VIH (4)
1. verticale
2. relation sexuelle avec pénétration
3. partage de matériel d'Injection de DIV
4. perçage ou tatouage avec du matériel souillé
60
présentations cliniques du VPH (6)
1. Asymptomatique
2. cancers
3. lésion intra-épithéliale du col
4. lésions au vagin
5. lésions anales
6. lésions sur la vulve
61
présentation clinique du lichen scléreux (7)
1. asymptomatique
2. sx spontanés
3. dyspareunie
4. phimosis/paraphimosis
5. dysurie/rétention urinaire
6. cancer
7. modification anatomique
62
Sx spontannés du Lichen scléreux (4)
1. Prurit
2. Brûlure
3. Douleur
4. Difficulté à décalotter le prépuce
63
Modifications anatomiques du lichen scléreux (3)
1. Sténose vulvaire
2. effacement des lèvres/frein
3. synéchies entre le prépuce et le gland
64
Diagnostic différentiel des masses annexielles (7)
1. kyste ovarien
2. Cancer de l'ovaire
3. Abcès tubo-ovarien
4. SOPK
5. Grossesse ectopique
6. Cancer de la trompe
7. Hydrosalpinx/kyste paratubaire
65
Diagnostic différentiel des masses utérines (3)
1. Sarcomes
2. fibrome
3. Anomalies mullériennes
66
Diagnostic différentiel des masses urinaires pelviennes (3)
1. Globe vésical
2. Tumeur vésicale
3. rein en position pelvienne
67
Diagnostic différentiel des masses lymphatiques pelviennes (2)
1. Lymphome
| 2. Adénite inflammatoire
68
Diagnostiques des masses vasculaires pelviennes (1)
Anévrysme
69
Diagnostics différentiel des masses digestives pelviennes (5)
1. Appendicite
2. Diverticulite abcédée
3. MII abcédé
4. Constipation (fécalome)
5. Cancer colorectal
70
Tx en vente libre pour les Sx vasomoteurs de la ménopause (4)
1. Phytoestrogène
2. Acupuncture
3. Actée à grappe
4. Vitamine E
71
Avantages de l'HTR (6)
1. Soulagement des Sx vasomoteurs
2. Soulagement des Sx d'Atrophie vaginale
3. Diminution des fractures ostéoporotiques
4. Atténuation des dlrs MSK et somatique
5. Stabilisation de l'humeur
6. Diminution du risque de cancer colorectal
72
Diagnostic différentiel des bouffées de chaleurs (7)
1. Néoplasie
2. Grossesse
3. Ménopause
4. Hyperthyroïdie
5. Phéochromocytome
6. Sarcoïdose
7. Iatrogénique
73
Tx pharmaco pour les Sx vasomoteurs de la ménopause (6)
1. HTR
2. ISRS
3. Anticonvulsivant
4. Antihypertenseur
5. Bellergal
6. Pregabaline
74
effets secondaires des l'HTR (6)
1. Nausée
2. Prise de poids
3. Oedème/rétention d'eau
4. Changement d'humeur
5. SUA
6. Sensibilité mammaire
75
Habitudes de vie à modifier pour le Tx des Sx vasomoteurs de la ménopause (4)
1, Cesser de fumer
2. Abaisser la température ambiante
3. Perte de poids
4. Exercice de relaxation
76
Investigations pour un SUA (5)
1. Hb/Ht
2. beta-hCG
3. TSH/T4
4. Dépistage de trouble de coagulation
5. Cytologie/ PCR
77
Indications d'imagerie en cas de SUA (3)
1. Suspicion d'une cause structurelle
2. Échec du Tx médical
3. Risque de tumeur maligne
78
Indications absolue à l'examen clinique des seins (4)
1. ATCD de cancer du sein
2, Risque de cancer du sein
3. Sous HTR
4. Présence de signes et Sx
79
Facteurs protecteurs du cancer du sein (4)
1. Ménarche tardive
2. Ménopause précoce
3. Grossesse à terme avant 30 ans
4. Allaitement
80
Facteurs de risque de cancer du sein (7)
1. Sexe
2. Âge
3. ATCD de cancer du sein
4. Hx familiale de cancer du sein
5. ATCD de biopsie avec atypie
6. Densité mammaire élevée
7. Radiothérapie au thorax avant 30 ans
81
Inconvénients de la mammographie (4)
1. Faux positifs
2. Surdiagnostic
3. Inquiétudes liées à l'investigation
4. Radiations
82
Conditions nécessitant une référence en infertilité (6)
1. PID
2. Endométriose
3. OLigoménorrhée
4. Aménorrhée
5. Kyste ovarien
6. Femme de plus de 35 ans
83
Indications de faire une étude de caryotype (5)
1. Insuffisance ovarienne avant 30 ans
2. Insuffisance ovarienne et taille de moins de 160 cm
3. Femme ou adolescente de moins de 152 cm
4. Suspicion du syndrome de Turner
5. Aménorrhée primaire et absence d'utérus
84
Conseils généraux pour améliorer la fertilité (5)
1. perte de poids
2. Cesser de fumer
3. Cesser drogue et ROH
4. Prendre des suppléments d'Acide folique
5. Prendre des multivitamines
85
Site d'occurence d'endométriose (4)
1. Ovaire (60%)
2. ligament rond
3. Surface péritonéale
4. Recto-sigmoîde
86
Facteurs de risque d'ITSS (6)
1, ATCD d'ITSS
2. Contact avec une personne infectée
3. actif sexuellement à moisn de 25 ans
4. Multiples partenaires
5. nouveau partenaire depuis moins de 3 mois
6. pas. de protection barrière
87
Signes et symptômes de cancer du col (8)
1. pertes claires puis rosées/brunâtres
2. pertes purulentes
3. Métrorragie non douloureuse ou saignement post-coïtal
4. saignement chez la femme ménopausée
5. rectorragie
6. sciatalgie
7. dysurie/hématurie
8. lésion ulcérée au col ou col friable
88
Sx de sarcome utérin (4)
1. Saignement
2. Distention abdominale
3. Écoulement vaginale nauséabonde
4. Pression pelvienne
89
facteurs de risque de cancer des ovaires (3)
1. ATCD de cancer du sein/colon/endomètre
2. ATCD familial de cancer du sein/colon/endomètre/ovaire (BRCA)
3. Tx de fertilité)
90
facteurs protecteurs du cancer des ovaires (4)
1. COC
2. grossesse/allaitement
3. salpingectomie
4. SOB
91
Investigations d'une masse ovarienne suspect (6)
1. Examen bi-manuel
2. Index de risque de malignité
3. CA-125
4. bilan sanguin
5. écho pelvien transvaginal
6. TDM pour évaluer présence de métastase
92
Composantes de l'index de risque de malignité (3)
1. Ca-125
2. Score ménopausique (pré-ménopause = 1 / post-ménopause = 4)
Score échographique (kyste multiloculaire, zones solides, lésions bilatérales, ascite, métastase intra-abdo) deux anomalies ou plus = 4 points
Score à plus de 200 = référence en onco
93
Localisation les plus fréquentes de grossesse ectopique (3)
1. Ampoule de la trombpe
2. Isthme de la trompe
3. Fimbrial
94
Contre-indications absolues à l'HTR (6)
1. Maladie hépatique aiguë
2. SUA non diagnostiqué
3. ATCD de cancer du sein
4. Suspicion ou Dx de cancer de l'utérus/sein
5. Thrombose aiguë ou ancienne
6. Maladie cardiovasculaire
95
Causes obstétricales d'hémorragie vaginale au 1er trimestre (3)
1. Avortement
2. Grossesse ectopique
3. Môle hydatiforme
96
Causes non obstétricales d'hémorragie vaginale au 1er trimestre (5)
1. saignement d'origine vulvaire
2. saignement d'origine vaginal
3. Saignement originaire du col/endocol
4. saignement d'origine anale
5. saignement originaire de l'appareil urinaire
97
Causes obstétricales d'hémorragie des 2e et 3e trimestres (2)
1. placenta previa
| 2. DPPNI
98
situations faisant penser au RCIU (3)
1. pte à risque
2. prise de poids durant la grossesse insuffisante
3. hauteur utérine inférieure à la normal pour l'âge gestationnel
99
Causes de développement utérin insuffisant (3)
1. mort foetale
2. RCIU
3. oligohydramnios
100
Causes d'anomalies de la contraction utérine (3)
1. surdistension utérine
2. anomalie du bassin
3. anomalie de la position foetale
101
étiologie de l'hémorragie de la délivrance (6)
1. Hypotonie
2. Rétention de tissu placentaire
3. lésion du tractus (trauma)
4. anomalie de coagulation
5. inversion utérine (rare)
6. placenta acreta (rare)
102
Causes d'hypotonie utérine (4)
1. travail précipité/prolongé
2. surdistension
3. grossesse multiple
4. infection
103
prophylaxie de l'hémorragie de la délivrance (6)
1. bonne technique de délivrance
2. ocytocique à l'épaule
3. examen du placenta et des annexes
4. révision utérine et des voies vaginales
5. suture de toute lésion
6. surveillance du fond utérin et tonicité utérine
104
causes d'hémorragie vaginale durant le travail (6)
1. perte du bouchon muqueux
2. insertion basse du placenta
3. DPPNI
4. trouble de la coagulation
5. embolie de liquide amniotique
6. lésion utérine
105
traitement de l'hémorragie de la délivrance (5)
1. massage du fon utérin
2. compression bi-manuelle permanente
3. 40 U ocytocine dans 1L de Ringer
4. injection intra-utérine d'ocytocine
5. prostaglandine (IM ou IR)
106
stades du travail (3)
1. début du travail ad dilatation complète
2. dilatation complète ad naissance
3. naissance ad délivrance
107
périodes d'auscultation du coeur foetal durant le travail (3)
1. phase de latence = q 30 min
2. phase active = q 15 min
3. dès le début du 2e stade = q 5 min
108
examens cliniques lors du travail actif (4)
1. TA et FC q 1h
2. Température q 4h
3. Vérification de la rupture des membranes q 2h
4. vérification de la fréquence/intensité/durée des CU
109
Examens obstétricaux lors du travail actif (4)
1. hauteur utérine
2. manoeuvres de Leopold
3. Coeur foetal
4. toucher vaginal
110
indications aux forceps (3)
1. épuisement maternel
2. décélération du coeur foetal
3. maladie maternelle contre-indiquant le valsalva
111
pré-recquis pour les forceps (6)
1. Bébé en 2+
2. présentation céphalique au sommet
3. Vessie vide
4. membranes rompues
5. analgésie adéquate
6. dilatation complète
112
prise en charge lors d'un travail prématuré (8)
1. Hospitalisation/repos au lit
2. confirmation de l'âge gestationnel
3. soluté avec ATB large spectre (24h)
4. Enregistrement du coeur foetal et contraction
5. Dx de la présentation
6. Prélèvement bactérien vaginal et endocervical
7. Injection IM de cortico (entre 24-34 sem)
8. tocolyse (entre 24 -34 sem)
113
examens complémentaires durant le travail actif (4)
1. Groupe sanguin
2. Hb/Ht
3. Test de Coombs
4. Résultat du prélèvement de SGB
114
examens sanguins à la routine 1 (7)
1. Groupe ABO/Rh
2. FSC
3. Coombs indirect
4. glycémie aléatoire
5. Anti-corps Hépatite C / B
6. Anti-VIH
7. Anti-corps syphilis et rubéole
115
marqueur dosé à la 1ere étape du dépistage de la T21 (1)
PAPP-A
116
Paramètres pour estimer le poids foetal (3)
1. Diamètre bipariétal
2. Périmètre abdominal
3. Longueur du fémur
117
Avantages de l'échographie de 12 semaines (3)
1. confirmer/préciser l'âge gestationnel
2. Faciliter le dépistage de la T21
3. Diagnostiquer tôt les grossesse géméllaires
118
Buts de L'échographie de croissance (2)
1. Conrôler la croissance foetale et dépister les retards de croissance
2. Dépister les anomalies foetales passées inaperçues
119
Buts de L'échographie de dépistage (3)
1. dépister la plupart des anomalies foetales
2. Savoir sur quel percentile se situe la croissance
3. vérifier l'insertion du placenta
120
examen paraclinique effectués à chaque visite de grossesse (1)
Recherche de protéinurie
121
signes de certitude de grossesse (3)
1. Auscultation avec coeur foetal +
2. Mouvements actifs du foetus
3. échographie
122
marqueurs mesurés à la 2e étapes du dépistage de la T21 (4)
1. AFP
2. hCG
3. uE3
4. inhibine A
123
éléments contrôlés à chaque visite de grossesse (8)
1. poids
2. TA
3. Position foetale
4. examen du col
5. recherche d'oedème
6. Hauteur utérine
7. Coeur foetal
8. présentation/station foetale
124
examens sanguins de la routine 2 (5)
1. Hb/Ht
2. glycémie 1h post 50g
3. SMU-DCA
4. Antigène hépatite B
5. Test de coombs
125
Paramètres observés dans le profil biophysique (4)
1. Mvts actifs du foetus
2. Mvts respiratoire du foetus
3. Tonus foetal
4. Volume de liquide amniotique
126
Rx pour induire l'ovulation chez les femmes avec un SOPK (1)
1. Clomiphène citrate
127
Médication à éviter durant la grossesse (12)
1. IECA
2. Carbamazépine
3. Chloramphenicol
4. Lithium
5. Misoprostol
6. AINS
7. Phenytoine
8. Acutane
9. Sulfa
10. tetracycline
11. acide valproïque
12. Warfarine
128
infections TORCH
```
T: toxoplasmose
O: others (syphilis)
R: rubéole
C: CMV
H: HSV
```
