UP 4 Flashcards
Tipos de diarrea crónica
- Inflamatoria
- Osmótica
- Secretoria
- Mal absortiva
- Alteración de motilidad intestinal
Diarrea inflamatoria
Causada por lesión en la mucosa intestinal o por liberación de citocinas como leucotrienos, prostaglandina e histamina.
Dan fiebre, dolor y hemorragia
Característico de enfermedad de Chron y colitis ulcerosa
Diarrea osmótica
Disminución de absorción de solventes que atraen agua hacia la luz intestinal, aumenta la secreción. Dando diarrea acuosa y de gran volumen.
Por alteración absorción o digestión de sustancia.
Mejora con el ayuno
Diarrea secretoria
Hay un aumento de secreción por criptas intestinales estimuladas por componentes endógenos como hormonas o exógenas como enterotoxinas.
Ejemplo cólera, sme carcinoide, tumores q liberen gastrina.
No mejora con ayuno.
Frecuente la deshidratación y trantornos electroliquidos.
Diarrea mal absortiva
Alteración en el proceso de transporte. Enfermedad de la mucosa altera su estructura.
Puede tener mismo efecto en anomalias del drenaje linfático, insuficiencia pancreática, contaminación por sobrecrecimiento bacteriano.
Marcada pérdida de peso y deficit nutricional, anemia, hipoalbuminemia, hipocalcemia y ESTEATORREA
Alteración de motilidad intestinal
Cirugia previa o enfermedades sistémicas modificarian tránsito intestinal.
Aumento o disminuye o lo detiene.
Microorganismos que den diarrea
Virus:
- rotavirus
- Adenovirus
Parásitos:
- Giardia duodenalis
- Entamoeba histolyitica
- Cryotosporidium parvum
Bact:
- Enterobacterias
Salmonella, shigella, ECEI, ECEP, ECET, ECEH, yersinia
- bacilos curvos:
Helicobacter pylori
Campylobacter
- Aeromonas
- Vibrio:
Clostridium difficile, S. aureus, Clost. perfringens, Baciullus cereus.
Bacilos gram - oportunistas y enterovirulenta
Oportunistas:
E. coli,
Klebsiella
Enterobacter
Serratia
Citrobacter.
Dañan al salir del intestino; inf. urinaria, meningitis y abcesos.
Enterovirulentas:
E.coli, salmonella, shigella y yersinia.
Salmonella
- reservorio y tipos
- transmisión
- factor de virulencia
- clínica
- diagnóstico
- Reservorio humano:
S. paratyphi da fiebre tifoidea.
S. typhi es sistémica.
Reservorio animal: S. entérica
Se contagia mediante agua contaminada (heces) o alimento como pollo, huevo, cremas pasteleras o mousse.
- invade enterocito, se reproduce en la mucosa hacia la vía sistémica.
- Incubación 12 a 36 hs
- Adenitis mesentérica - bacteriemia - gastroenteritis heces en guisantes - vómitos
Diag: S. entericas por coprocultivo.
S. sistémicas en 1 sem: hemocultivo
2 sem: coprocultivo
3 sem: urocultivo, diag indirecto.
Shigella
Reservorio humano
Son inmóviles
Contagia por agua contaminada.
- Invasión del enterocito, reproducción intracelular dando reacción inflamatoria con necrosis y piocitos.
- Invade células vecinas dando úlceras en el colon: colitis.
- Resp inmune da moco, sangre y pus (leucocitos)
Heces disenteriformes: moco, pus y sangre
Diag: coprocultivo
E. coli
- uropatógenas por adhesinas o enterovirulentas o microbiota.
ECEI: igual que shigella
ECEP: achatamiento de vellosidades lo que dismiuye capacidad absortiva, luz hiperosmolar, DIARREA ACUOSA y verdosa.
ECET:
- adhieren al enterocito y producen 2 toxinas que entran a célula, alteran eq hidroelectrolitico, aumenta excreción a luz- hiperosmolar- DIARREA ACUOSA.
- detecta por urocultivo.
ECEH: zoonosis y humano. Infección asintomatica o diarrea simples o colitis hemorrágica por toxina que lisa los globulos rojos.
Sme uremico hemolitico
Púrpura trombocitopenica trombótica.
Yersinia
Primero diarrea acuosa por exotoxina y luego colitis, DISENTÉRICA.
Contagio por heces de animales.
Diag coprocultivo.
Helicobacter pylori
Bacilo curvo gram -
Gran movilidad por flagelo.
- Bact oncogénica: adenocarinoma gástrico
- Coloniza estómago en antro y curvatura menor
- Asociada a gastritis, ulceras duodenales, dispepcia.
Por agua contaminadas llegan en gran cantidad por su movilidad.
- Adhiere por adhesina a capa superficial del moco
- Ureasa desdobla a urea, crea ambiente con mayor pH al liberar amoniaco y agua
- Invade cél y se multiplica
- Reacción inflamatoria aguda
- Factor inhibidos de secreción ácida.
- degrada mucina por lipasas, fosfotasas, mucinasas, proteasas.
Diag:
1° Ag en heces por ELISA
2° esofagogastrofibroscopia para biopsia de musoca, borde de la lesión para PCR
Cultivo 4-5 dias
Test del aliento y test de ureasa.
Dispepsia, sensación llenado, erupto matinal, ardor al comer, dolor epigastrico.
Campylobacter
- Disenteria invasiva
Flagejo polar en forma de tipo gaviota.
C. fetus: crece a 37° por ganado.
C. jejuni y coli: crece a 42° su reservorio son las aves
Picos en < 4 años y jovenes 15 a 24.
Contagio por agua, alimentos contaminados y contaminación cruzada.
Enteritis, adenitis mesenteria, enf. autoinmune, meningitis, colecistitis, apendicitis aguda, bacteriemia, peritonitis, sepsis.
1° toxina: diarrea acuoda, al penetrar celula da colitis. Atraviesa lámina propia y va hacia ganglios.
- Lipopolisac para endocitosis
-adhesinas - Los para adherencia e invasión por flagelos
- N. glicosilción modifica prot de membrana
N. glicano para dherencia invación - citotoxina
Muentra heces: cultivo en medio con sangre, estufa a 42° tarda 24-48 hs
Ag y IFD o ELISA.
Indirecto solo para post infección, sme fuillan barre o reiter.
Vibrio colerae
Forma de coma.
2 fenotipo
- hemolítico
- TOR: hemolítico, asintomático, vive en vesicula biliar por alcalinidad.
Eliminado por heces, humano como reservorio.
Toxina colética exotocina que entra a la célula. Inhibe AMPc, sacando electrolitos a lu intestinal
Diarrea ACUOSA, mucosa normal, deshidratación, sin fiebre. 15 a 20 deposiciones por día.
Diag: heces por cultivo en medio selectivo, 18-24 hs , Ag o genómico.
