Fármacocinética y algo de HC

Question 1

Historia Clínica

Que es, para que sirve

Answer 1

Es el registro de la información obtenida a través del interrogatorio, examen físico y estudios complementarios efectuados.

Aporta datos para construir el razonamiento médico orientado al problema y al tratamiento

Question 2

H.C intrumento para:

Answer 2

• seguimiento del paciente
• comunicación entre los médicos
• cotejar datos
• investigación asistencial y poblacional
• económico para documentar actvidad médica
• legal
• estadístico

Question 3

Como debe ser la HC

Answer 3

• Coherente
• Cierta
• Completa
• Entendible
• Ordenada

Question 4

Orden de la H.C

Answer 4

Datos básicos:
- interrogatorio
- examen físico
- datos del laboratorio

Lista de problemas:
- fisiológicos
- patológicos
- síntomas
- signos
- sociales
- económicos
- factores de riesgo

Notas de evolución:
- información subjetiva y objetiva
- Plan: estudios diagnósticos, medidas terapeuticas, educación del paciente

Uso de hojas de ruta, listado de medicación

Atención continua

Question 5

Orden del interrogatorio

Answer 5

• Datos personales
• Motivo de consulta
• Enfermedad actual
• Antecedentes personales
• Antecedentes familiares
• Hábitos
• Noción de foco
• Anamnesis por aparatos

Question 6

Orden examén físico

Answer 6

1° examinar estado general

Luego:
- signos vitales
- piel y mucosas
- cabeza y cuello
- tórax
- aparato cardiovascular
- mamas
- abdomen
- genitales
- ano
- tacto rectal
- extremidades
- neurológico

Incluye inspección, palpación, auscultación y percusión.

Question 7

Como se divide lista de problemas

Answer 7

Agudos: menor a 6 meses de duración
Crónicos: mayores a 6 meses de duración
- activos: influyen en el momento actual en el paciente
- pasivos: no requieren acción inmediata pero debe ser tenido en cuenta porque afecta manejo de otros problemas.

• posibilidades diagnósticas
• plan de evaluación y tratamiento.

Question 8

Que incluye la nota de evolución?

Answer 8

• Datos Subjetivos: descripción de la evolución de los síntomas según el paciente
• Datos Objetivos: hechos destacados en el examen físico.
• Plan: incluirá:
• medidas terapéuticas
• examenes complementarios
• educación del paciente
  solicitando de acuerdo a la evolución.

Question 9

Fármaco

Answer 9

Toda sustancia química que al interactuar con organismo vivo da una respuesta beneficiosa o tóxica

Question 10

Medicamento

Answer 10

Toda sustancia química que es útil para diagnóstico, tratamiento, prevención de enfermedad, síntomas o signos patológicos o cambio ritmos biológicos.

Fármaco útil con fines médicos

Question 11

Droga

Answer 11

Sustancia generalmente de origen vegetal, en forma de natural o manipulada sencillamente. Siendo el PRINCIPIO ACTIVO la sustancia responsable de actividad farmacológica.

O referida a drogas de abuso

Question 12

Que es la farmacocinética

Answer 12

Estudia los procesos que sufre un fármaco en su paso por el organismo.
Que sucede con fármaco desde que es administrado hasta su excreción

Question 13

Procesos de la farmacocinética

Answer 13

• Liberación
• Absorción
• Distribución
• Metabolización
• Excreción

Question 13

Como esta condicionada la concentración de un fármaco en la biofase

Answer 13

• Dosis
• Tiempo desde adminitración

Condicionada por los procesos LADME

Question 14

Que características del fármaco permite pronosticar su desplazamiento y disponibilidad en el sitio de acción

Answer 14

• Tamaño
• Forma moleculares
• Grado de ionización
• Solubilidad relativo en liquido
• Enlace a proteinas séricas e hísticas

Question 15

Que puede variar la concentración de fármacos en los TEJIDOS

Answer 15

• unión a proteinas plasmáticas
• Flujo sanguíneo regional
• Afinidad del fármaco por un tejido dado

Question 16

Como pasan fármaco por membrana celular

Answer 16

• difusión pasiva
• filtración por poros hidrófilos
• Proteinas transportadoras (difusión facilitada o TP activo)
• endocitosis y exocitosis
• ionóforos
• liposomas

Question 17

De que depende el grado de ionización

Answer 17

• naturaleza si es ácido o base
• su pk
• pH del medio
• menor disociación generá menor ionización y mayor absorción por liposolubilidad
• ácido en medio de pH ácido disminuye disociación lo vuelve soluble y pasa hacia medio alcalino.

cuando pH = pka 50% del farmaco está ionizado

Question 18

Efecto de 1° paso

Answer 18

Fármaco pasa por hígado antes de la circulación, donde se metaboliza o excreta con bilis y una fracción será inactivada o desviada antes de llegar a la circulación.

Si tiene gran capacidad metabólica o excretora disminuye su biodisponibilidad en función del sitio anatómico donde ocurre absorción

Si se excretan con bilis pueden volver a absorverse en intestino: recirculación enterohepática

Llega al higado porque las venas que drenan la mucosa gastrointestinales son afluentes de la vena porta.

Question 19

Que rige la absorción digestiva de fármacos

Answer 19

• área de superficie
• corriente sanguínea
• estado fisico del fármaco
• hidrosolubilidad
• concentración del fármaco

Question 20

En que parte del sistema digestivo se absorben mejor los ácidos débiles

Answer 20

Se absorben mejor en el estómago y 1° porción del duodeno por su bajo pH y área aumentada por vellosidades.

Question 21

Como entran los farmacos a tejidos

Answer 21

• absorción mediata o indirecta: atraviesan la piel o mucosas
• ## administración inmediata o directa: produce efracción de esos revestimentos

Question 22

Cuales son las vias mediatas o indirectas

Answer 22

• oral
• bucal o sublingual
• rectal
• respiratorias
• cutánea
• genitourinaria
• conjuntival

Question 23

Vias mediatas o directas (inyectables o parenterales)

Answer 23

• intradérmica
• subcutánea
• intramuscular
• intravascular
• intraperitoneal, pleural, articular, medular,etc

Question 24

Que es el recubrimiento entérico

Answer 24

Logra que el fármaco se libere en el pH intestinal
Evita la inactivacón del fármaco en el jugo gástrico
Evita lesiones gastricas
Posibilita una liberación gradual

Question 25

Diferencia entre orden 1 y 0

Answer 25

• Orden 1 es LINEAL. La velocidad de absorción depende de la constante, la probabilidad de la molecula absorberse/ tiempo y es proporcional a n° molecular disponibles para absorber
• depende de [] fármaco
• Orden 0 NO ES LINEAL. La velocidad es constante e independiente de [] el n° farmaco y cantidad que penetra por tiempo son constantes.
• Se dan intencionalmente por liberación mantenida o cuando se rebasa la capacidad de transportes activos

Question 26

Semivida de absorción

Answer 26

Es el tiempo que tarda en reducirse la mitad el n° de moléculas disponibles para absorción

Aumenta la semivida y disminuye la velocidad de absorción

Question 27

Biodisponibilidad

Answer 27

Es la fracción de la dosis de fármaco administrada que alcanza su sitio de acción o un fluido biológico desde el cual tiene acceso a su sitio de acción (plasma)

indica la cantidad y la forma en la que un fármaco liega a la
circulación sistémica y está, por lo tanto, disponible para
acceder a los tejidos y producir un efecto

Se mide por AUC
se obtiene dividiendo eL área bajo La curva de Las concentraciones plasmáticas después de La administración extravascular [AUCJ por el área bajo La curva de Las concentraciones plasmáticas después de administrar La misma dosis intravenosa (AUCJ

Question 28

Dristibución

Answer 28

estudia el transporte del farmaco dentro del
compartí m en ro sanguíneo y su posterior penetración en los tejidos

Question 29

Cuales son los parametros que rigen la disposición de los fármacos

Answer 29

• tiempo de vida media de eliminación
• volumen de distribución
• depuración o clearance
• biodisponibilidad

Question 30

Volumen de distribución
- q es
- para q sirve

Answer 30

Volumen de fluido aparente que se requeriría para contener la totalidad de la droga que se encuentra en el organismo, en la mimsa [] que medida en plasma.

Volumen hipotetico de qliuido en el que deberia disolverse la cantidad total del fármaco apra llegar a [] igual a la del plasma. Teoricamente se repartíria homogeneamente.

Sirve para calcular la dosis administrada inicialmente para alcanzar los niveles terapeuticos

Question 31

Metabolismo

Answer 31

Son los cambios bioquímicos que las sustancias extrañas sufren en el organismo para eliminarse mejor.
Principalmente las liposolubles necesitan transformarse en compuestos más polares (metabolitos) si no podrían reabsorverse en el riñon

Metabolitos pueden ser o no activos. Ejemplo profármaco que es inacivo pero su metabolito es activo.

Question 32

Donde se da el metabolismo

Answer 32

Mayormente en el hígado pero puede en el intestino delgado, riñon, sangre, pulmón, gl suprarrenales, placenta, etc.

En concreto en el sistema microsomal hepático

Tiene 2 fases
1: oxidación - reducción - hidrolisis
2: conjugación, glucosidación

Question 33

Eliminación y cinética lineal o no lineal

Answer 33

• Lineal: constantes abds, distrib, eliminación NO varían con tiempo ni dosis. Es constante el tiempo que tarda en alcanzar el nivel estable independiente de dosis.
• No lineal: las constantes varían según el tiempo y la dosis. Tiempo más rapido según mayor dosis o menor

Question 34

Orden 1 de eliminación

Answer 34

La velocidad de eliminación depende de [] fármaco

Question 35

Tiempo de vida media de eliminación

Answer 35

Tiempo requerido para que la concentración decaiga a la mitad

Question 36

Dosis

Answer 36

Cantidad de fármaco necesaria para producir un efecto particular en un momento dado

Question 37

Dosificación

Answer 37

Cantidad total de fármaco que deeba administrarse durante un periodo de tiempo para producir un efecto deseado.
Ejemplo de amoxicilina es 1 comprimido oral de 500 mg cada 8 horas durante 10 días.

Se define por:
- forma farmacéutica
- via de administración
- dosis
- intervalo entre dosis
- duración del tratamiento

Question 38

Dosis de mantenimiento

Answer 38

dosis que se debe administrarse con una frecuencia determinada para mantener el efecto terapéutico.

Estado estacionario cuando la variación de concentraciones promedio de estado estacionario no supera el 5% osea 4 vida media

Question 39

Regimenes de dosificación

Answer 39

Velocidad de administración debe ser igual a la de eliminación

la de administración esta dada por:
- frecuencia con que se administra la dosis mantenida por biodisponibilidad / frecuencia determinada.

velocidad de administración = clearance x [] estado estacionario.

DM: clearance x [] estado estacionadio x frecuencia
dividido biodisponibilidad.

Question 40

Dosis de carga

Answer 40

Es una dosis o una serie de ellas que pueden administrarse al comienzo del tratamiento con el fin de alcanzar pronto la concentración deseada.

[] estado estacionario x velocidad adminittración / biodisponibilidad.