UP 4

Question 1

Qué es el sistema digestivo?

Answer 1

El sistema es un conjunto de órganos y tejidos cuya función es incorporar, fragmentar y absorver nutrientes, así como desechar los residuos.

Question 2

Cuales son los componentes del tubo digestivo?

Answer 2

El tubo digestivo se divide en :

1- Tubo digestivo tracto gastrointestinal: Es el sitio dinde transcurren esos alimentos y bebidad donde ocurre en gran parte los procesos de transformación para poder absorver los nutrientes y transformalos en nuestros desehechos.

2- Organos digestivos anexos:
- Glandulas:pancreas,higado, salivales. Otros: lengua, musculos masticatorios, vesicula, dientes

Question 3

Qué es un tubo digestivo?

Answer 3

• Es un conducto que se extiende desde la boca hasta el ano.
• Como todo conducto va a tener una luz por donde va justamente transcurrir el contenido alimenticia
• Cuenta con unas paredes que limitan esa luz.

Consta de 6 segmentos:

1- Boca
2-Faringe
3-Esofago
4-Estomago
5-Intestino Delgado ( duodeno y Yeyuno - Ileon)
6-Intestino Grueso ( Ciego, cólon, recto y ano)

Question 4

Cuales son las funciones del aparato digestivo

Answer 4

1- Ingestión: introducción de comida en la boca
2-Secreción: liberación de agua, acido, sustancias amortiguadoras y enzimas en la luz del tubo digestivo
3- Mezcla y propulsión de la comida a traves del tubo digestivo
4- Digestión: degradación mecanica y quimica de la comida
5- Absorción : Pasaje de los productos digeridos desde el tubo digestivo hacia la sangre y la linfa
6- Defecación: eliminación de heces del tubo digestivo

Question 5

Cual es la embriologia del tubo digestivo?

Answer 5

Se desarrolla a partir del endodermo del intestino primitivo, durante la cuarta semana de desarrolo por los plegamientos cefalocaudal y lateral

• Faringe primitiva: boca y faringe
• Intestindo anterior: esofago, estomago, primera parte del duodeno, higado y pancreas
• Intestino medio: resto del duodeno, yeyuno , ileon, ciego, colon ascendente y dos tercios proximales del colon transverso
• intestino posterior: tercio distal del colon transverso, colon descendente y colon sigmoideo
• Cloaca: una parte desarrolla el sistema urogenital, otra parte el recto y el ano

Question 6

Cual es la estructura del tubo digestivo?

Answer 6

Posee 4 capas concéntricas constantes:
- Mucosa
a) Epitelio de revestimiento
b) Lamina propia
c)Musculares mucosae

• Submucosa
  a) Plexo (submucoso) de Meissner
• Capa Muscular
  a) Musculo circular ( plexo de Auebach)
  b) Musculo longitudinal
• Serosa o Adventicia

Question 7

Cuales son las principales funciones de la capa mucosa?

Answer 7

Las principales funciones es de protección, absorción y secreción.

• El epitelio de la mucosa sirve como barrera, que separa la luz del tubo digestivo del resto del organismo. La barrera colabora en la protección de la persona contra la entrada de antigenos y otras sustancias nocivas.
• La función absortiva de la mucosa permite el movimiento de los alimentos digeridos, el agua y los electrolitos hacia los vasos sanguineos y linfaticos.Eso es debido gracias a las evaginaciones que estan compuestas por especializaciones estructurales: pliegues circulares,vellosidades,microvellosidades.
• La secreción es realizada principalmente por las glandulas distribuidas en toda longitud del tubo digestivo

Question 8

Describa la capa submucosa del tubo digestivo?

Answer 8

La submucosa está compuesta por una capa de tejido conjuntivo denso irregular que contienen vasos sanguineos y linfaticos, un plexo nervioso y glandulas ocasionales.

Question 9

Qué sistema nervioso encontramos en el tubo digestivo?

Answer 9

Es la tercera división del sistema nervioso autonomo. Este sistema es responsable, sobre todo, de la inervación de las capas musculares lisas del tubo digestivo y puede funcionar en forma independiente por completo del SNC. Se encuentra en las tunicas de la submucosa y muscular del esofago, estomago, intestino delgado y el colon, formando dos tipos de plexos:

• Plexo submucoso de Meissner: Es una red continua desde el esofago hasta el esfinter anal externo localizada en la submucosa. Se encarga de la regulación de la secreción de hormonas, enzimas y todo tipo de sustancia secretada por los diferentes glandulas que se encuentran a lo largo del tubo digestivo.
• Plexo mioenterico de Auerbach: Se encuentra entre las capas musculares circular y longitudinal del intestino; se encuentran en el esofago, pero abundantemente en el intestino y es mas escaso al final del canal anal. Es el encargado de los movimientos intrinsecos gastrointestinales.

Question 10

Describa la capa muscular del tubo digestivo ?

Answer 10

Es la mayor parte del tubo digestivo, la muscular externa está compuesta por dos capas concentricas de musculo liso relativamente gruesas:

• Capa con orientación circular: Las celulas en la capa interna forman una aspiral apretada
• Capa con orientación longitudinal: Las celulas de la capa externa forman una aspiral laxa

Question 11

Describa la capa serosa y adventicia ?

Answer 11

• La serosa es una membrana compuesta por una capa de epitelio plano simple que denomina mesotelio y una pequena cantidad de tejido conjuntivo subyacente.
• Es la parte más superficial de aquellas partes del tubo digestivo que estan suspendidos en la cavidad peritoneal.
• Hay partes del tubo digestivo que no poseen una serosa que es la porcion toracica del esofago, porciones de estructuras abdominales y pelvianas.
• La adverticia está formada por tejido conectivo con acumulos adiposos.

Question 12

Describa el esófago anatomicamente.

Answer 12

• Es el segmento del tubo digestivo que une la faringe al estomago.
• Es un conducto musculo membranoso
• Mide 25-30 cm de longitud (variable)
• Tiene 2-3 cm de calibre (variable) con 4 estreches: cricoideo, aórtico, bronquial, diafragmatico

Question 13

Cuales son las relaciones del esofago?

Answer 13

Las relaciones del esofago son:

• Cervical;
• Toracica
• Diafragma
• Abdominal
• Porcion cervical: Hacia adelante, con la tráquea y con el nervio recurrente izquierdo, estos están rodeados junto el esófago por la vaina visceral del cuello. Hacia atrás está separado de la aponeurosis prevertebral y de la columna vertebral por la vaina visceral y por el espacio celular.
  A los lados se relacionan con los lóbulos laterales de la tiroides, con el paquete neurovascular del cuello y con la arteria tiroidea inferior.
• Porcion toracica: Ocupa en el tórax el mediastino posterior.
• Porción Diafragma: Está unido a las paredes del conductodiafragmático al cual atraviesa por fibras musculares que van desde el diafragma a la pared esofágica y sobre todo por una
  membrana anular conjuntiva. Está porción corresponde a la 10ma vertebra dorsal. Se mete por el orificio esofágico en el diafragma.
• Porción Abdominal: Mide 2 cm de longitud.
  Su cara anterior está cubierta por el peritoneo y se relaciona con la cara posterior del hígado, sobre la cual deja labrada la escotadura esofágica. Su cara posterior se apoya sobre el pilar
  izquierdo del diafragma, sin interposición del peritoneo. Por intermedio del diafragma, el esófago abdominal se relaciona: con la aorta que está por detrás y a la derecha; con la porción
  más declive del pulmón izquierdo; el segmento de columna vertebral entre la mitad de la décima y la mitad de la undécima. Su borde izquierdo se corresponde, al ligamento triangular del hígado; el peritoneo esofágico se continua por arriba con la hoja inferior de este ligamento y por debajo del mismo con el peritoneo parietal que reviste el diafragma. En su borde derecho está el epiplón menor (lámina peritoneal). Las dos hojas de este se abren a lo largo del borde derecho del esófago.

Question 14

Describa la irrigación del esófago.

Answer 14

Las arterias esofágicas superiores proceden de la tiroideas inferiores. Las arterias bronquiales
suministran un ramo a la región esofágica vecina al cayado aórtico. Las arterias esofágicas medias nacen de la aorta. Las arterias esofágicas inferiores son suministradas por las arterias
diafragmáticas inferiores. Los últimos cm del esófago torácico y la porción diafragmática está poco vascularizadas.

Las venas establecen una importante anastomosis portocava. Drenan en la vena cava superior hacia arriba y hacia abajo en la vena porta por la coronario estomáquica. Los linfáticos de la porción cervical del esófago desembocan en los ganglios de las cadenas yugulares internas y
recurrenciales. Los de la porción abdominal desembocan en los ganglios de la curvatura
menor del estómago.
Los nervios proceden del simpático y de los vagos por los plexos esofágicos.

Question 15

Cual es la configuración externa e interna del esofago.

Answer 15

El esofago tiene el aspecto de una gruesa cinta muscular, irregularmente aplanada de adelante hacia atrás. La superficie interior es de color rosa pálido y lisa en el vivo. Presenta pliegues mucosos longitudinales que desaparecen por la distensión del conducto. El cardias está provisto de un pliegue semilunar, es la válvula cardioesofágica. Cuando el esófago está vacío, su cavidad se reduce a una simple hendidura casi transversal en el cuello y en la parte superior del tórax, se
encuentra abierta un poco aplanada.
Orificio superior: Está en relación por delante, con el borde inferior del cartílago cricoides, hacia atrás con la sexta vértebra cervical.

Question 16

Describa el estomago anatomicamente.

Answer 16

• Es un segmento dilatado del tubo digestivo ubicado entre el esofago entre el esofago y el duodeno.
• Es un saco dilatado ubicado en la celda subfrenica o hipocondrio izquierdo, está debajo del diafragma
• Tiene forma de J
• Produce movimientos de mezcla y secreta jugo gastrico ( PH acido)
• Va a almacenar los alimentos
• Recibe el bolo alimenticio mastigado desde el esofago. Las mezcla y la digestión parcial del alimento en el estomago por la acción de secreciones gastricas, producen una mezcla liquida pulposa denominada QUIMO.
• El quimo entonces pasa al intestino delgado para continuar el proceso de digestión y absorción

Question 17

Describa la configuración externa del estomago.

Answer 17

Es estomago tiene:

• 2 porciones
  Porcion descendente ( o vertical)
  Porción pilórica (u horizontal)
• 2 caras
  Anterior
  Posterior
• 2 bordes
  curvatura mayor
  curvatura menor
• 2 orificios
  Cardias
  Píloro

Question 18

Describa la configuración interna del estomago

Answer 18

• La mucosa gastrica es de un color mucho rojizo y otro hecho destacable es que a lo largo de todo el organo vamos a ir reconociendo diversos pliegues longitudinales.
• Hay la presencia delimitada por unos surcos más finos que los pliegues que constituye superficies sobre elevados denominada mamelones
• Las celulas que forman parte de esta mucosa gastrica y fundamentalmente de su epitelio , cabe destacar la presencia en determinados sectores de la mucosa de glandulas especificas.
• Al fondo del organo la tuberosidad mayor hallamos denominadas glandulas fundicas, que especifican en la secreción de acidos, mientras que en la region de el pilorico, vamos a encontrar la glandulas centrakes

Question 19

Cómo el estomago se divide desde el punto de vista histologico y anatomicamente?

Answer 19

Los anatomistas macroscópicos subdividen el estómago en cuatro regiones:
1) El cardias, que rodea el orificio esofágico;
2) el fundus, que se extiende por encima de un plano horizontal
que atraviesa el orifi cio esofágico (cardial);
3) el cuerpo, que se ubica debajo de ese plano y
4) la porción pilórica, que es la región con forma de embudo que desemboca en el píloro, la
región estrecha distal del esfínter entre el estómago y el duodeno.

Los histólogos también subdividen el estómago, pero sólo en tres regiones . Estas subdivisiones no se basan en la ubicación sino en los tipos de glándulas que aparecen en la mucosa gástrica.

1) La región cardial (cardias), la parte cercana al orificio esofágico, que contiene las glándulas cardiales
2)La región pilórica (píloro), la parte proximal con respecto al esfínter pilórico, que contiene las glándulas pilóricas
3) La región fúndica (fundus), la parte más grande del estómago que está situada entre el cardias y el píloro y contiene las glándulas gástricas o fúndica.

Question 20

Cómo está irrigado el estomago?

Answer 20

• Artérias gástricas;
• Artérias gastromentais;
• Artérias gástricas curtas;
• Artérias gástricas posteriores;
• Artéria gastroduodenal.

Question 21

Cómo está inervado el estomago?

Answer 21

El estómago recibe inervación del sistema nervioso autónomo (SNA). La inervación
parasimpática proviene de los troncos vagales anterior y posterior, ramas de los
nervios vagos izquierdo y derecho (CN X), respectivamente.
La inervación simpática, a su vez, la proporciona el plexo celíaco.

Question 22

Describa las glandulas fundicas de la mucosa gastrica.

Answer 22

• Las glándulas fúndicas, también llamadas glándulas gástricas, están presentes en toda la mucosa gástrica, excepto en las regiones relativamente pequeñas ocupadas por las glándulas cardiales y pilóricas.
• Las glándulas fúndicas son glándulas tubulares simples ramificadas que se extienden desde el fondo de las fositas gástricas hasta la muscular de la mucosa
  -Producen el jugo gastrico del estomago.

Question 23

Cuales son los componentes del jugo gastrico?

Answer 23

Las células de las glándulas gástricas producen jugo gástrico (cerca de 2 l/día), que contiene gran variedad de sustancias. Además de agua y de electrolitos, el jugo gástrico contiene cuatro componentes principales:
- Acido clorhidrico ( HCI)
- Pepsina
- Moco
- Factor intrinseco

Question 24

Las glandulas fundicas estan compuestas por cuales tipos de celulas?

Answer 24

• Celulas mucosas del cuello: secretan un moco soluble menos alcalino en comparación con el moco turbio o insoluble.
• Las células principales o adelomorfas son típicas células secretoras de proteínas. Secretan pepsinogeno y una lipasa debil
• Celulas parietales: se encuentran en el cuello de las glandulas fundicas entre las celulas mucosas del cuello y la parte profunda de la glandula. Secretan acido clorohidrico y factor intrinseco
• Celulas enteroendocrinas: Juegan un papel clave en el control de la función gastrointestinal, incluyendo la secreción, la motilidad y la regulación de la ingesta de alimentos

Question 25

Describa las glandulas cardiales de la mucosa gastrica

Answer 25

Están compuestas por célulassecretoras de moco. Están limitadas en una región
estrecha del estómago (el cardias) que rodea el orificio esofágico. Su secreción, en
combinación con la de las gládulas cardiales esofágicas, contribuyenal jugo gástrico y
ayuda a proteger el epitelio esofágico contra el reflujo gástrico. Las glándulas son
tubulares, algo tortuosas y a veces ramificadas. Están compuestas principalmente por células secretoras de moco, con ocasionales células enteroendocrinas entremezcladas. Las células mucosecretoras poseen un núcleo basal aplanado y el citoplasma apical està repleto de gránulos de mucinógeno.

Question 26

Describa las glandulas piloricas de la mucosa gastrica

Answer 26

Glándulas pilóricas de la mucosa gástrica: están ubicadas en el antro pilórico. Son tubulares, enrolladas y ramificadas. Las células secretoras presentan un aspecto similar al de las células mucosas superficiales, lo cual señala una secreción viscosa. Las células enteroendocrinas se
encuentran intercaladas dentro del epitelio glandular junto con las células parientales
ocasionales. Las glándulas se vacían dentro de las fositas gástricas profundas que ocupan cerca de la mitad del espesor de la mucosa.

Question 27

Describa la submucosa gastrica

Answer 27

La submucosa está compuesta por tejido conjuntivo denso que contiene cantidades
variables de tejido adiposo y vasos sanguíneos, así como fibras nerviosas y células ganglionares que componen el plexo submucoso (plexo de Meissner). Este último inerva los vasos de la submucosa y el músculo liso de la muscular de la mucosa.

Question 28

Describa la serosa gastrica

Answer 28

La serosa del estómago es como la que ya se describió para el tubo digestivo en general.
Es continua con el peritoneo parietal de la cavidad abdominal a través del omento mayor y con el peritoneo visceral del hígado a través del omento menor. Aparte de eso, no exhibe características especiales.

Question 29

Qué es jugo gastrico?

Answer 29

El jugo gástrico es producto de secreción de glándulas de la mucosa del estómago. Las
glándulas principales se encuentran predominantemente en la mucosa del 80% del estómago (especialmente el fundus). 20% distal corresponde a la mucosa pilórica o antro y en ella se encuentran glándulas mucosas y células G, productoras de la hormona gastrina.
El estómago humano produce hasta 2 litros de secreción por día, el jugo gástrico, líquido
límpido, de color amarillento pálido, compuesto fundamentalmente por agua,ácido clorhídrico, enzimas y mucoproteínas(muco).

Question 30

Defina el acido clorhidrico.

Answer 30

Es secretado por las células parientales de glándulas principales. Ese ácido asegura en
jugo gástrico el pH adecuado para actividad de pepsina. También, posee acción
antiséptica, pues contribuye a impedir el desarrollo de bacterias en estómago, con lo
cual evita fermentaciones en el contenido gástrico. El HCL tiene un papel importante
en el proceso de absorción de hierro, pues contribuye a formar una solución verdadera
por dispersión de iones férricos y los tomas más fácilmente reducibles a iones ferrosos.
El hierro de absorbe en estado reducido, razón por la cual la presencia de HCL en estómago facilita su absorción en intestino.

Question 31

Cuales son las enzimas del jugo gastrico?

Answer 31

• Pepsina: La principal acción digestiva del jugo gástrico es la hidrólisis parcial de proteínas, a cargo de pepsina, enzima secretada por glándulas de la zona corpofúndica al estado de pepsinógeno. El pepsionógeno es una proenzima o zimógeno, activado por acción de los iones
  H+ existentes en el jugo gástrico y también por la misma pepsina. En ese último caso,
  en el cual una enzima promueve la activación de su proprio zimógeno, se habla
  autocatálisis. La secreción de pepsinógeno es estimulada por acetilcolina, gastrina y
  histamina.
  La pepsina ataca prácticamente todas las proteínas, a excepción de queratinas, mucoproteínas y protaminas. Cataliza por hidrólisis de uniones péptidicas más alejadas de los extremos de la cadena proteica, esto es, uniones péptidicassituadas en el interior de la molécula. Puede hidrolizar prácticamente cualquier unión peptídica, pero tiene preferencias por uniones que compreenden el grupo amino de un aminoácido aromático (fenilalanina,
  triptófano, tirosina).
  El pH óptimo de la pepsina es de 1,0 a 2,0, asegurado por la presencia de HCL. Cuando el pH del medio es ayor que 3,0, la acción de la pepsina es prácticamente nula.
• Lipasa: Es secretada por células del fundus. Su pH óptimo está entre 3 y 6. Cataliza las uniones de triacilglicéridos, especialmente los que poseen ácidos grasos de cadena corta o media, sus productos son ácidos grasos libres y diacilgliceroles.Las lipasas gástrica y lingual adquieren importancia en recién nacidos y lactantes pequeños que aún no han desarrollado su
  función pancreática.

Question 32

Cuales es la antomia funcional del estomafo

Answer 32

• El estomago es un reservatorio, donde sufre la trituración, en donde los alimentos sufren la acción de la saliva y del jugo gastrico de composición acida ( esencialmente acido clorhidrico). El jugo es secretado por las glandulas gastricas en el momento de la digestión.
• El estomago posee una doble función de conducción y de reservatorio

Question 33

Cuales son as funciones motoras del estomago

Answer 33

• Almacenamiento de grandes cantidades de alimentos hasta que puedan ser procesados en el
  estómago, el duodeno y el resto del intestino;
• Mezcla de estos alimentos con las secreciones gástricas hasta formar una papilla similíquida llamada quimo;
• Vaciamiento lento del quimo desde el estómago hasta el intestino delgado a un ritmo adecuado para que este último pueda digerirlo y absórbelo correctamente.

Question 34

Cómo funciona el almacienamiento del estomago?

Answer 34

Cuando los alimentos penetran en el estómago, forman círculos concéntricos en la porción oral, de modo que los más recientes quedan cerca de la apertura esofágica y los más antiguos se aproximan de la pared gástrica externa.
La pared muscular del cuerpo gástrico se va distendiendo para acomodar cantidades progresivas de alimento hasta alcanzar el límite de relajación gástrica completa, situado alrededor de 0,8 a 1,5L.

Question 35

Como funciona la mezcla y la propulsion de alimentos?

Answer 35

Cuando el estómago contiene alimentos, la parte superior o media de su pared inicia débiles ondas peristálticas, las ondas de constricción, también llamadas de ondas de mezcla, que se dirigen hacia el antro siguiendo la pared gástrica con un ritmo de alrededor de 15 y 20 segundos. Estas ondas se inician por el ritmo eléctrico basal de la pared digestiva y que corresponde a ondas lentas eléctricas que aparecen de forma estancia en la pared gástrica. Conforme las ondas de constricción avancen, aumentan la intensidad, dando lugar a potentes anillos peristálticos de contrición desencadenados por los potenciales de acción que impulsan el contenido antral hacia el píloro con una presión cada vez mayor. Cuando una onda peristáltica se aproxima al píloro, el proprio músculo pilórico se contrae, dificultando el vaciamiento. El anillo peristáltico constrictivo móvil, junto con el retroceso por compresión denominado retropulsión, constituyen un mecanismo de mezcla de enorme valor en el estómago. Contracciones de hambre: cuando el estómago permanece vacío durante varias horas aparece otro tipo de contracciones intensas, llamadas contracciones de hambre. Dura de 2 a 3 minuto. Son más intensas en las personas jóvenes y sanas que poseen un tonogastrointestinal elevado. También aumentan mucho cuándo la concentración de azúcar en la sangre es menor que el normal. Produce dolores leves en la boca del estómago.

Question 36

Cómo funciona el vaciamento gástrico?

Answer 36

Las intensas contracciones peristálticas del antro gástrico provocan el vaciamiento del
estómago. Al mismo tiempo, el píloro opone una resistencia variable al paso del
quimo.
El orificio distal del estómago es el píloro. En esta zona, el grosor del músculo pariental circular es del 50% al 100% mayor que en las porciones anteriores del antro gástrico y mantiene una ligera contracción tònica la mayor parte del tiempo. Por esa razón, el músculo circular del píloro recibe el nombre de esfínter pilórico. La constricción suele evitar el paso de gran parte de las partículas alimenticias hasta que no se encuentren mezcladas formando el quimo y han adquirido una consistencia casi completamente líquida. El grado de contracción del píloro puede aumentar o disminuir bajo la influencia de señales nerviosas y hormonales procedentes tanto del estómago como del duodeno.

Factores gástricos que estimulan el vaciamiento:
- El aumento del volumen alimentario en el estómago estimula su vaciamiento;
- La gastrina (liberadas por las células G), facilitan el vaciamiento del
estómago.

Factores que inhiben el vaciamiento
gástrico:
- Cuando existe una cantidad demasiada de quimo en el intestino delgado y el duodeno no tiene capacidad de recibir;
- Cuando el quimo es demasiado ácido, contiene una cantidad excesiva de proteínas o de grasa no procesada, es hipo o hipertónico o resulta irritante.
La velocidad de vaciamiento gástrico está limitada por la cantidad de quimo que es capaz de procesar el intestino delgado.

Question 37

Describa el olfato.

Answer 37

El olfato nos permite distinguí entre millones de diferentes olores. Sin embargo, nuestra nariz no es tan sensible como las de muchos otros animales cuya supervivencia depende de las señales olfatorias. El bulbo olfatorio, la extensión de la parte anterior del encéfalo que recibe información de las neuronas olfatorias primarias, está mucho más desarrollado en los vertebrados cuya supervivencia está relacionada con mayor intensidad con el control químico del entorno.
- El sistema olfatorio humano consiste en un epitelio olfatorio que tapiza la cavidad nasal, con
neuronas sensitivas primarias incluidas en él que se denominan neuronas sensitivas olfatorias;
- Los axones de las neuronas sensitivas olfatorias constituyen el nervio olfatorio o nervio craneal 1;
- El nervio olfatorio hace sinapsis con las neuronas sensitivas secundarias
- en el bulbo olfatorio, que se localiza en la superficie inferior del lóbulo
frontal;
- Las neuronas sensitivas y de mayororden se proyectan desde el bulbo olfatorio a través del tracto olfatorio hacia la corteza olfatoria.
A diferencia de la mayoría de las demás vías sensitivas, es tracto olfatorio saltea el
tálamo.

La superficie del epitelio olfatorio está formada por las terminaciones bulbosas de las dentritas de las neuronas sensitivas olfatorios y cada terminación se ramifica en múltiples cilios inmóviles. Los cilios están inmersos en una capa de moco producida por las glándulas olfatoria (de Bowman) en el epitelio y la lámina basal. Las moléculas odoríferas primero deben disolverse y
penetrar en el moco antes de poder unirse a una proteína receptora olfatoria en los cilios olfatorios. Cada receptor es sensible a un conjunto limitado de sustancias odoríferas. Los receptores olfatorios son receptores de membrana unidos a proteína G.
La combinación da la mayoría de las moléculas odoríferas con sus receptores olfatorios activa una proteína G especial, que a su vez aumenta la concentración intracelular de Camp. Este incremento abre canales catiónicos con compuerta de cAMP, lo que despolariza la célula. Si el potencial receptor graduado resultante es bastante intenso, produce un potencial de acción que
viaja a lo largo del axón de la neurona sensitiva hasta el bulbo olfatorio.
El encéfalo utiliza la información de cientos de neuronas sensitivas olfatorias en diferentes combinaciones para crear la percepción de numerosos olores distintos, de la misma manera que las combinaciones de letras crean palabras diferentes.
Las vías ascendentes que se originan en el bulbo olfatorio también se dirigen a la amígdala y el hipocampo, que forman parte del sistema límbico y se ocupan de la emoción y la memoria. La conexión entre olfato, memoria y la emoción es un aspecto sorprendente del olfato.

Question 38

Describa el gusto

Answer 38

Nuestro gusto está estrechamentevrelacionado con el olfato. De hecho, gran
parte de lo que llamamos de sabor de los alimentos es en realidad el aroma. Se cree
que el gusto es una combinación de cinco sensaciones: dulce, ácido, salado, amargo y
umami (un gusto asociado con el aminoácido glutamato y con algunos nucleótidos.

Vías del gusto: Los receptores del gusto se localizan en forma principal en papilas
gustativas agrupadas en la superficie de la lengua. Una papila gustativa está compuesta de 50 a 150 células receptoras del gusto, junto con células de soporte y células basales regenerativas.
- Las señales químicas liberadas por el receptor del gusto activan neuronas sensitivas primarias (neuronas gustativas) cuyos axones transcurren con los nervios craneales VII, IX y X hasta el bulbo raquídeo, donde hacen sinapsis;
- La informaciòn sensitiva luego atraviesa el tálamo hacia la corteza gustativa, que se cataliza en la regiòn profunda denominada ínsula. El procesamiento central de la informaciòn senstiva compara las aferencias de múltiples cèlulas receptoras del gusto y interpreta la sensación gustativa a la que la población de neuronas responde con mayor intensidad. Las senales
de las neuronas sensitivas también desencadenan respuetsas conductuales, como de alimentaciòn y anteroalimentación, que activan el aparato digestivo.
Los gustos dulce, amargo y umami se asocian con la activación de receptores acoplados a proteína G. En cambio, los mecanismos de transducción de los sabores salado y ácido parecen estar mediados por canales iónicos.
Las papilas gustativas contienen cuatro tipos celulares morfológicamente diferentes, que designan como I (células de soporte), II (células receptoras) y III (células presinápticas) , y células basales (tipo IV).
Cada célula receptora del gusto es una célula epitelial polarizada no nerviosa que se adhiere al epitelio de modo que solo una pequeña punta sobresalga en cavidad a través de poro gustativo. En una papila determinada, las uniones estrechas conectan los extremos apicales de células adyacentes y de este modo limitan los movimientos de las moléculas entre las células. La membrana apical del receptor de las células gustativas se modifica para formar microvellosidades que aumentan la superficie en contacto con el entorno.

Question 39

Como funciona la alimentación del niño en el primer año de vida?

Answer 39

Durante los primeros 6 meses de vida, la dieta es fundamentalmente liquida, en la medida que el lactante consume exclusivamente leche.
A partir de los 6 meses se empezam a incorporar los alimentos semisolidos y solidos, lo que pueden ser incorporados en trocitos pequenos desde los 7-9 meses.
Esta situación se relaciona con dos aspectos: el reflejo de la deglución y la erupción dentaria.

Question 40

Explique la erupción dentaria,

Answer 40

Los dientes temporarios o deciduos erupcionan:
1 - Incisivos inferiores: 6 - 12 meses.
2- Incisivos superiores: 7 a 12 meses
3- Laterales superiores e inferiores
4- Primeros molares superiores e inferiores: 12- 18 meses
5 - Caninos superiores e inferiores: 18 - 24 meses
6- Segundos molares inferiores y superiores: 24 meses - 30 meses.

Question 41

¿Por qué comenzar la alimentación complementaria a los 6 meses?

Answer 41

Si bien durante la revisión se hallaron recomendaciones de inicio de la alimentación entre los 4 y
6 meses de edad, se decidió adherir a lo recomendado por la Organización Mundial de la
Salud.
Después de los 6 meses de edad, para el lactante
alimentado con el pecho materno, se torna progresivamente más difícil cubrir sus necesidades
nutricionales solamente con la leche de su madre.
Además, aproximadamente a los 6 meses, la
mayoría de los lactantes ha alcanzado el desarrollo suficiente que les permite recibir otros alimentos. Por ejemplo, el aparato digestivo es lo suficientemente maduro para digerir el almidón, pro16 teínas y grasas.

Question 42

Lo que se recomienda darle de comer al nino al 6 meses?

Answer 42

En este sentido, es conveniente comenzar ofreciendo frutas y verduras en las primeras comidas, varias veces. Ofrecer a los bebés variedad de verduras, en vez de la misma verdura una y
otra vez, se ha demostrado que aumenta la aceptación de más verduras y promueve de mayor
24 de las mismas

Question 43

Explique el reflejo de deglución.

Answer 43

La deglución se produce en tres etapas:
1- Oral: es voluntaria. Aquí la lengua contacta con la parte anterior del paladar duro, se produce el cierre de los incisivos y de los labios. Al mismo tiempo desciende la base de la lengua y el bolo alimenticio va hacia el istmo de las fauces.
Ahora se inicia el reflejo de la deglución, que (como todo reflejo) tiene los siguientes componentes:
- Receptores: táctiles del paladar, lengua y faringe.
- Vía aferente: conducida principalmente por los pares craneales V y IX
- Centro integrador: ubicado en el bulbo raquídeo
- Vías eferentes: conducidas por los pares craneales V, VII, IX, X, XI y XII.
- Efectores: músculos linguales, faríngeos y esofágicos

2- Faríngea: aquí se realizan una serie de movimientos coordinados. Primeramente se produce el ascenso del velo del paladar (para evitar el reflujo a fosas nasales), la epiglotis bascula para tapar la glotis, y la laringe es llevada hacia arriba por los músculos que se insertan en el hioides (suprahioideos, sobre todo el milohioideo).
Como resultado de esto se ensancha el orificio superior del esófago, y se relaja el esfínter esofágico superior. A nivel del constrictor superior de la faringe se produce una onda contráctil que aumenta la presión a ese nivel (100 cm3 de H2O), y contribuye a vencer la resistencia del esfínter esofágico superior. En todo este lapso hay apnea (no respiración).

3- Etapa esofágica: la onda contráctil que se originó en la faringe se propaga hacia abajo. En 8 a 9 segundos el bolo alimenticio que ya atravesó el esfinter esofágico superior llegará al estómago. Si el contenido es líquido tarda aprox. 1 seg para llegar al estómago. El trayecto a lo largo del esófago se debe al ritmo peristáltico de las fibras musculares de este órgano.
Las presiones creadas por el esófago varían entre los 40 - 160 cm3 de H2O. La presión del esfín-ter es superior a la intragástrica e impide el reflujo del contenido del estómago hacia el esófago.
Además es importante destacar que en el esófago se observan tres tipos de ondas:
a- primarias: originadas en el constrictor superior de la faringe. Tienen sentido descendente y son de carácter propulsivo (hace descender los alimentos). Es también llamada peristalsis primaria, y su origen es la distensión de las paredes del esófago.
b- secundarias: originadas por la distensión que producen restos de alimentos, o también por la
estimulación ácida y estas son también de carácter propulsivo.
c- terciarias: son localizadas y muy dolorosas. No están relacionadas con la deglución. Se observan:
- cuando se han clavado cuerpos extraños.
- en los ancianos.
Regulación: todo el reflejo de la deglución está controlado por el centro de la deglución, ubicado en el núcleo del fasciculo solitario (bulbo) y en la zona reticulada adyacente al mismo.

Question 44

Si bien el estómago se encuentra dividido anatómicamente en diferentes regiones, desde el cardias hasta el píloro, funcionalmente reconocemos una porción receptiva, formada por el fundus y el cuerpo, y otra destinada a la mezcla y el vaciamiento del contenido gástrico hacia el duodeno (región antropilórica). En las glándulas presentes en cada una de estas regiones predominan determinados tipos celulares. Completá el siguiente cuadro con los productos secretados por las distintas células y enumerá sus funciones.

Answer 44

1) Celulas Parientales
a) Secreción: Acido clorhidrico.
Funcion: Desnaturalización de proteínas (colágeno) - Conversión del pepsinógeno inactivo en pepsina (digestión proteica) / - Lisis química de microorganismos – Oxidación del hierro (Fe2+ → Fe3+) facilitando su absorción entérica – Estíoxínticas mulo de la secreción de secretina y otras enterohormonas (en duodeno)
b) Secreción: Factor intrínseco
Función:Forma complejo con la vit B12 favoreciendo su absorción a nivel ileal

2) Celulas Principales
a) Secreción: Pepsinógeno
Función: Se transforma en pepsina y comienza la digestión de proteínas.
b) Secreción: Lipasa
Función: Comienza la degradación de triglicéridos y otros lípidos esterificados

3)Células caliciformes
Secreción: Moco y Hco
El moco funciona como una barrera física entre luz (pH x’ bajo) y epitelio gástrico
El bicarbonato neutraliza el ácido y evita daño epitelial.

4)Celulas ECL
a) Secreción: Histamina
Función:Estimula potentemente la secreción de HCl a partir de las células parietales. Las células de tipo enterocromafines tienen receptores de gastrina, acetilcolina (ACh)y PGE2.
b) Secreción: Serotonina
Función: Regula en forma paracrina las funciones del musculo liso

5) Celulas D
Secreción: somatostina:
Función: Inhibe la secreción de HCl de dos formas; directa, al inhibir las células parietales, e indirecta, al inhibir las células G.

6) Celula G
Secreción: gastrina
Función: Vía sanguínea, estimula la secreción de HCl. La secreción de gastrina es estimulada por péptido liberador de gastrina y es inhibida por somatostatina y prostaglandina E2
(PGE2).

Question 45

¿Qué es alimento?

Answer 45

Alimento es cualquier comida o bebida que el ser humano y los animales toman para satisfacer el apetito, hacer frente a las necesidades fisiológicas del crecimiento y de los procesos que
ocurren en el organismo y suministrar la energía necesaria para mantener la actividad y la temperatura corporal.

Alimento es todo producto natural o artificial, elaborado o no, que ingerido aporta al organismo los materiales y energía necesarios para el desarrollo de los procesos biológicos. Se incluyen sustancias que se ingieren por hábito o costumbre, tengan o no valor nutritivo, tales como el café, el té, el mate y los condimento

Question 46

Nuestras necesidades energéticas diarias se dividen en cuantas partes?

Answer 46

Básicamente, nuestras necesidades energéticas diarias podrían dividirse en cuatro partes:
1. La primera es el índice metabólico de reposo y consiste en
la energía básica que necesita el organismo para realizar
las actividades elementales de todos los días: mantener su
temperatura corporal, respiración pulmonar, circulación
sanguínea, pensar, hablar, etc.
2. La segunda corresponde al efecto térmico de los alimentos
y se refiere al aumento del gasto energético del organismo
por encima del índice metabólico de reposo que tiene lugar después de la ingestión de una comida. Se debe a la
energía utilizada en la digestión, transporte, metabolismo
y depósito de los nutrientes. Difiere en el monto según
el nutriente ingerido. Por ejemplo: la producción calórica
aumenta un 30% si se ingieren sólo proteínas, un 6% si se
consumen sólo carbohidratos y aproximadamente 14% si
se consumen grasas.
3. La tercera es la necesaria para la actividad física; por
ejemplo, actividad física como caminar o para el desarrollo de la actividad laboral y es conocida como factor de
actividad.
4. La cuarta es el factor de injuria y se produce en caso de
enfermedades, operaciones o en el período de recuperación de tales procesos

Question 47

Que es nutrición?

Answer 47

Puede definirse a la nutrición como la suma de todos los
procesos psicofísicos que, relacionados o no con el hecho de
alimentarse, condicionan la conducta humana frente a la necesidad de ingerir alimentos para conservar la vida.

El objetivo de la nutrición es definir una dieta apropiada
para cada individuo que se ajuste a sus necesidades y apetencias, cuidando un equilibrio que mantenga su peso óptimo

Question 48

Cuales son los nutrientes qu el hombre debe ingerir?

Answer 48

hidratos de carbono, lípidos, proteínas, minerales, vitaminas y agua
Los tres primeros proveen energía al organismo, por lo que
se denominan energéticos.

Question 49

Describa los hidratos de carbono.

Answer 49

Son los más baratos y abundantes de los elementos nutritivos energéticos, ya que los alimentos que los contienen pueden obtenerse en gran variedad de ambientes. Se los encuentra
como fructosa, almidón o fibra, en las partes estructurales de
los vegetales y, como glucosa o glucógeno, en los tejidos animales.
La mayoría de ellos son transformados dentro del organismo en glucosa, que puede ser utilizada inmediatamente como
fuente energética, o bien transformada y almacenada como
glucógeno o grasa.

Question 50

Que funciones cumplem los hidratos de carbono

Answer 50

Las funciones que cumplen en el organismo son:
1. energética
2. ahorro de proteínas
3. regulación del metabolismo de las grasas
4. estructural.
1. Desde el punto de vista energético, los glúcidos, carbohidratos o hidratos de carbono (H de C) aportan al organismo 4 Kcal. por gramo de peso seco2
. Cubiertas las necesidades energéticas, una pequeña parte se almacena en el hígado y músculos como glucógeno (normalmente no más de 0,5% del peso del individuo). El resto se transforma en grasas y se acumula en el organismo como tejido adiposo.
2. Ahorro de proteínas: Si el aporte de carbohidratos es insuficiente, las células utilizarán las proteínas para fines energéticos, relegando su función plástica.
3. Regulación del metabolismo de las grasas: El metabolismo de las grasas requiere una cantidad mínima de glúcidos para que pueda completarse en la forma adecuada.
4. Estructuralmente, los carbohidratos constituyen una porción pequeña del peso y la estructura del organismo que
aunque mínima es indispensable.

Question 51

Cómo clasificamos los hidratos de carbono?

Answer 51

Podemos clasificar a los hidratos de carbono en:
* Simples: se denominan genéricamente azúcares o azúcares refinados. Los más comunes son la sacarosa o azúcar común, la fructosa o azúcar de la fruta y la lactosa o azúcar de la leche. De absorción inmediata, son fuente de energía rápida para las células. Su ingesta genera la
inmediata secreción de insulina, una hormona producida por el páncreas, que induce la rápida entrada de la glucosa dentro de las células.
Los glúcidos simples se encuentran en los productos como azúcar, miel, gaseosas, mermeladas, jaleas, golosinas, leche, algunas hortalizas y frutas. Algo para tener en cuenta es que los productos elaborados con azúcares refinados aportan calorías pero poco valor nutritivo, por
lo que su consumo debe ser moderado.
* Complejos: son de absorción más lenta, y constituyen energía de reserva dentro de la célula. Se encuentran como almidones en cereales, legumbres, harinas, pan, pastas.
Es de suma importancia en este punto mencionar la fibra dietética definida como “la suma de hidratos de carbono que no son digeridos por el intestino delgado humano”. Son
ejemplos la celulosa, lignina, pectina, etc.
La fibra dietaria es una parte de los alimentos vegetales.
Comprende un grupo muy complejo y heterogéneo de sustancias que no pueden ser digeridas sin la acción de la microflora digestiva del intestino grueso.
Aunque las fibras no aportan energía, se sabe que influyen mucho en la utilización de los alimentos por el organismo.

Question 52

Describa los lipidos

Answer 52

Los lípidos o grasas, conjuntamente con los carbohidratos,
representan la mayor fuente de energía para el organismo. El
excedente que no se utiliza para las necesidades calóricas inmediatas se deposita como tejido adiposo formando material
de reserva.
Las grasas cumplen varias funciones:
1. Energéticamente, los lípidos constituyen la verdadera reserva energética del organismo ya que brindan 9 Kcal. por
gramo.
2. Facilitan el “ahorro” de proteínas ya que, si la dieta aporta suficiente cantidad de lípidos el organismo, no emplea
proteínas como fuente de energía.
3. Tienen una función plástica dado que forman parte de
todas las membranas celulares y de la vaina de mielina de
los nervios, por lo que podemos decir que se encuentra en
todos los órganos y tejidos.
Los lípidos están formados por ácidos grasos que pueden
ser saturados (todas las ligaduras entre los carbonos de la cadena son simples) o insaturados (una o más ligaduras dobles
entre los carbonos).
En términos generales, se denominan:
* Aceites: de origen vegetal y de pescado. Son triglicéridos
que contienen predominantemente ácidos grasos insaturados por lo que son líquidos a temperatura ambiente. Ej.:
aceites de cocina.
* Grasas: compuestas fundamentalmente por triglicéridos,
principalmente de origen animal, que están constituidos
por ácidos grasos saturados, sólidos a temperatura ambiente. Ej.: manteca y grasa de queso y carnes.
Los ácidos grasos insaturados presentes en los aceites de girasol, maíz, soja, algodón y avena así como en pescados y otros
alimentos marinos, son tan ricos en calorías como las grasas
saturadas de carne de vaca y de cerdo, lácteos, embutidos, etc.

Question 53

Describa las proteinas

Answer 53

La cantidad y calidad de las proteínas (del griego: proteo, yo
primero) de la dieta tiene primordial importancia.
Están constituidas por la unión de varios aminoácidos, unidos mediante enlaces peptídicos. Actualmente se conocen 22
aminoácidos de los cuales 10 son esenciales.
El término esencial en nutrición se aplica a aquellas sustancias indispensables para el desarrollo y conservación del organismo pero que no pueden ser sintetizadas por éste y que por
lo tanto deben ser aportadas por la alimentación.
Las proteínas son el material básico de cada célula orgánica
y el único elemento nutritivo que puede hacer nuevas células
y reconstruir tejidos.
Las proteínas constituyen alrededor del 50% del peso seco
de los tejidos y no existe proceso biológico alguno que no dependa de la participación de este tipo de sustancias.

Entre las funciones principales de las proteínas podemos
distinguir:
1. Aunque no es esta su principal función, desde el punto de
vista energético, aportan 4 Kcal. por gramo.
2. Proporcionan los aminoácidos esenciales, fundamentales
para la síntesis tisular.
3. Son la materia prima para la formación, entre otros, de
las enzimas, las proteínas plasmáticas, la hemoglobina y
algunas hormonas.
4. Como enzimas, actúan como catalizadores biológicos
acelerando la velocidad de las reacciones químicas del
metabolismo.
5. Algunas proteínas especiales actúan en el transporte de
gases (oxígeno y dióxido de carbono) en sangre.
6. Actúan en los mecanismos inmunológicos ya que los anticuerpos, defensa natural contra infecciones o agentes
extraños, son proteínas.
7. Permiten el movimiento celular a través de proteínas contráctiles.
8. Otorgan resistencia, dado que el colágeno es la principal
proteína integrante de los tejidos de sostén.
Para tener en cuenta:
* Las proteínas son imprescindibles para el crecimiento
y la reposición y reparación tisular; las grasas y los carbohidratos no las pueden sustituir porque no contienen
nitrógeno.
* La función de crecimiento y reparación de tejidos puede
cumplirse sólo si la necesidad energética global del individuo es cubierta por cantidades suficientes de hidratos
de carbono y de lípidos. De lo contrario, el organismo
empleará proteínas, aun las propias, para obtener energía.

Question 54

Describa las vitaminas

Answer 54

Constituyen un grupo de compuestos orgánicos esenciales
que en muy pequeñas cantidades intervienen en el metabolismo de otros nutrientes.
En su mayoría, el organismo humano no las puede sintetizar
y debe obtenerlas de la alimentación. Las vita-minas no producen energía, por tanto no producen calorías pero son imprescindibles para mantener la salud y el bienestar fisiológico.
Se dividen en dos grupos:
* Liposolubles (A, D, E y K): No se destruyen durante la
cocción y se pueden acumular en el tejido graso del organismo.
* Hidrosolubles (complejo B y vitamina C): Por ser solubles
en agua, son fácilmente eliminadas por el organismo y no
se acumulan. La vitamina C es termolábil y se destruye
durante la cocción. Además, se oxida al contacto con el
aire y pierde rápidamente sus propiedades nutritivas.

Question 55

Describa los minerales

Answer 55

Los minerales se pueden dividir acorde a la necesidad que el
organismo tiene de ellos:
* Macrominerales, también llamados minerales mayores,
son necesarios en cantidades superiores a 100 mg. por
día. Entre ellos podemos mencionar: sodio (Na), potasio
(K), calcio (Ca), fósforo (P), magnesio (Mg) y azufre (S).
* Microminerales, también llamados minerales pequeños,
son necesarios en cantidades muy pequeñas, obviamente muy inferiores a las de los macrominerales. Los más
importantes a tener en cuenta son: cobre (Cu), yodo (I),
hierro (Fe), manganeso (Mn), cromo (Cr), cobalto (Co),
zinc (Z) y selenio (Se).
Las funciones de algunos de ellos son:
* Calcio y fósforo: Son necesarios para la formación de
los huesos y los dientes. El calcio es imprescindible para
la función del corazón y los músculos; también ayuda a
mantener la coagulación normal de la sangre. El fósforo
es importante en el mantenimiento del tejido nervioso
sano y contribuye a mantener el equilibrio ácido-base
adecuado de la sangre.
* Hierro y cobre: El hierro es indispensable para la síntesis
de la hemoglobina de los glóbulos rojos. Sin cobre el cuerpo no podría producir estos glóbulos.
* Yodo: Es necesario para el funcionamiento de la glándula
tiroides.
* Sodio, potasio y cloro: Son imprescindibles para regular la entrada y salida de agua a través de las membranas
celulares. Las células sólo pueden funcionar en un medio con un nivel ácido-básico estricta-mente controlado;
el sodio y el potasio son importantes en mantener dicha
regulación.
* Agua: El agua es un nutriente tan esencial que se la considera como una categoría separada a pesar de ser, obviamente, una sustancia mineral. Se encuentra ligada al
metabolismo salino o mineral, a la regulación térmica,
al transporte de materiales nutritivos hacia los tejidos y
células, a la formación de fluidos orgánicos, enzimas, hormonas, secreciones y excreciones y a todas las reacciones
químicas que constituyen el metabolismo.
El agua es el componente de los seres vivos más abundante.
En el cuerpo humano hay entre 55% y 75% de agua, dependiendo fundamentalmente de la edad y la cantidad de grasa corporal
(tejido más pobre en agua). En las personas adultas, entre 60% y
65% de su composición corporal está formada por agua, porcentaje que es mayor en niños y jóvenes. En un niño pequeño, el agua
puede alcanzar hasta un 80% de su constitución corporal.
En todos los organismos vivientes, el agua adquiere importancia preponderante dado que su pérdida o falta de reposición ocasiona trastornos muy serios y la muerte.
El agua está presente en grandes cantidades en todos los alimentos. Por ello, la manera en que la incorporamos es a través de
comidas y bebidas.

Question 56

Qué es el VCT teorico y VCT real ?

Answer 56

Podemos hablar de un VCT teórico, que es la cantidad de Kcal. que el individuo debería incorporar de acuerdo con su sexo, edad, talla, peso teórico y actividades que despliega y de
un VCT real, que es la cantidad de Kcal. producidas por la metabolización de los alimentos que ingiere.

Question 57

Cómo se obtiene el VCT teorico?

Answer 57

VCT teórico: Se obtiene a través del manejo de valores
tabulados de peso ideal (según sexo, edad, talla) y del requerimiento calórico diario de acuerdo a la actividad que se realiza

VCT teórico = peso teórico en Kg. x necesidad calórica expresada en Kcal. Por Kg. de peso teórico, según la actividad del individuo

Question 58

Cómo se obtiene el VCT real?

Answer 58

• VCT real: Para calcularlo, debemos conocer qué alimentos y en qué cantidad por día los ingiere el individuo. Una vez conocida esta información, se procede de la siguiente manera:
  1. Utilizando una tabla de composición de alimentos, se determina la cantidad en gramos de proteínas, lípidos y carbohidratos que contiene cada alimento ingerido.
  2. Se opera matemáticamente multiplicando por 4 los gramos de proteínas y de carbohidratos y por 9 los gramosde lípidos, para obtener el valor calórico de cada una de las tres clases de nutrientes ingeridos con los alimentos.
  3. Finalmente, se suman las cantidades obtenidas en el punto anterior para hallar el total de Kcal.
  4. Recordar que si se consume alcohol, las Kcal. aportadas por éste deben ser tenidas en cuenta para obtener el VCT real.

Importante:
Debido a la variación diaria, se recomienda recabar la información durante 3 días, entre los que se debe incluir un día del fin de semana. Luego, efectuar los 4 pasos anteriores para cada
día y calcular el valor promedio del VCT real diario (sumando
las Kcal. de cada día y dividiendo por 3).

Question 59

Qué es formula calorica?

Answer 59

Se llama fórmula calórica al porcentaje de Kcal. de una dieta que proviene de cada uno de los tres grupos de alimentos
energéticos.
La suma, que lógicamente es 100%, surge por lo tanto de adicionar tres valores, y en los casos que se consume alcohol,cuatro.
Actualmente se aconsejan dietas con la siguiente fórmula calórica aproximada:

Hidratos de Carbono: 55%
Proteinas: 15%
Grasas:30%

Question 60

Qué indica el estado nutricional de una persona?

Answer 60

El índice de masa corporal indica el estado nutricional de la persona considerando dos factores elementales: su peso real y su altura.
Este índice es el primer paso para conocer el estado nutricional de cualquier persona. Su cálculo arroja como resultado un valor que indica si la persona de referencia se encuentra por
debajo, dentro o excedida del peso establecido como normal para su tamaño físico.
Como se podrá presumir, lo recomendado para un buen estado nutricional es que el valor del IMC personal se encuentre dentro del rango especificado como normal, es decir, en valores que van desde 20 hasta 25.

Question 61

Cómo se define la contextura corporal de una persona?

Answer 61

La contextura corporal de una persona se define de una manera muy simple. Se efectúa el cociente entre la altura de la persona medida en centímetros y la longitud de la circunferencia de la muñeca, también medida en centímetros.
Índice de contextura corporal = Talla (cm.) / circunferencia
de la muñeca (cm.)

Question 62

Cómo se define una alimentación recomendable?

Answer 62

Se denomina alimentación recomendable a aquella que “permite satisfacer los requerimientos nutricionales de los distintos períodos biológicos, contemplando los aspectos placenteros del comer y que contribuya a mantener el estado de salud, prolongar la vida laboral y llegar a un envejecimiento sin alteraciones patológicas”.

Question 63

Una dieta recomendable debe poseer ciertas características básicas, formuladas hace varios años por Pedro Escudero, médico argentino experto en Nutrición y fundador del Instituto Argentino de la Nutrición y pionero en el tema en toda América Latina. Como se conoce a esas caracteristicas?

Answer 63

Estas características se conocen como Leyes Fundamentales de la Alimentación, que son:

1- Ley de la Cantidad
2- Ley de la Calidad
3- Ley de la Armonia
4- Ley de la adecuación.

Question 64

Defina la ley de la cantidad.

Answer 64

1. Ley de la cantidad: La cantidad de alimentos ingeridos debe ser suficiente para cubrir las exigencias calóricas del organismo y mantener el equilibrio de su balance.
   La dieta que cumpla con este requisito se considera suficiente desde el punto de vista calórico. Si no cubre las exigencias calóricas para mantener el balance es insuficiente y si el aporte
   es superior a las necesidades se considera excesiva

Question 65

Defina la ley de la calidad.

Answer 65

2. Ley de la calidad: Debe ser completa en su composición, ofreciendo al organismo proteínas, grasas, hidratos de carbono, vitaminas, minerales y agua para la normal composición
   de sus tejidos y humores.
   El aporte variado y completo de nutrientes es imprescindible para que las calorías de una dieta sean adecuadamente metabolizadas. En cambio, cuando un alimento se ingiere químicamente puro y en gran cantidad, como suele ocurrir actualmente con los azúcares refinados, éste suministra gran parte de las calorías necesarias para la vida. Pero estas calorías se vehiculizan en un único tipo de glúcido y no se acompañan de otros nutrientes como proteínas, vitaminas y minerales.
   Toda alimentación que cumpla con esta ley se considera completa, mientras que el régimen en el que falte o se halle considerablemente reducido algún principio se denomina carente.

Question 66

Defina la ley de la armonia.

Answer 66

3. Ley de la armonía: Las cantidades de los diversos principios energéticos que integran la alimentación deben guardar una relación de proporción entre ellos. Actualmente, se tiene como referencia general una fórmula calórica que estipula para las proteínas una proporción entre el 10 y el 15% del valor calórico total, para las grasas entre el 25 y el 30% con la siguiente distribución: 10% de grasas saturadas, 10% de grasas monoinsaturadas y 10% de grasas poliinsaturadas; y para los hidratos de carbono entre el 50 y el 60%. Al considerar estas
   cifras, debe tenerse presente el no caer en sobre simplificaciones: los distintos períodos de la vida, así como diferentes condiciones fisiológicas, hacen variar mucho los valores recomen
   dables. Por ejemplo, los niños en etapas de rápido crecimiento tienen una demanda de proteínas mucho más alta.

Question 67

Defina la ley de la adecuación.

Answer 67

4. Ley de la adecuación: La finalidad de la alimentación debe estar siempre supeditada a su adecuación al ser humano individual. Para ello, debe tenerse en cuenta tanto en la elección
   como en la preparación y administración de los alimentos: la edad, el sexo, el estado fisiológico o fisiopatológico, los gustos, hábitos y todos los factores económicos, geográficos, religiosos que hacen de la alimentación un hecho cultural.
   Las cuatro leyes de la alimentación están relacionadas entre sí y se complementan, de modo que llega un momento en que el abandono de una de las leyes lleva forzosamente al incumplimiento del resto.
   La ley universal que siempre debe cumplirse es la ley de la adecuación y cuando no se cumple con ella, el plan alimentario es incorrecto.

Question 68

Qué es elintestino delgado?

Answer 68

El intestino delgado se divide en una porción fija y una porción movil
Fija: Duodeno
Movil: Yeyuno - Ileon

El intestino delgado es el componente más largo del tubo digestivo; mide más de 6 m y se divide en tres porciones anatómicas:
- El duodeno (25 cm de longitud) es la primera porción y la más corta y ancha del intestino delgado. Comienza a la altura del píloro del estómago y termina en el ángulo duodenoyeyunal;

• El yeyuno (2,5 m de longitud) comienza en el ángulo duodenoyeyunal y constituye las dos quintas partes proximales del intestino delgado. Cambia sus
  características morfológicas en forma gradual hasta convertirse en el íleon;
• El íleon (3,5 m de longitud) es una continuación del intestino delgado. Termina en la válvula ileocecal, la unión del íleon distal y el ciego

Question 69

Cuales son las caracteristicas del duodeno?

Answer 69

Definición: Es la primera porción, fija, del intestino delgado.
- Esta fija por sus conxiones vasculares y peritoneales a la pared abdomnal posterior.
- Se extiende desde el piloro hasta la flexura duodeno - yeyunal
- Mide aproxi 25 cm de longitud
- Calibre irregular entre 3-4 cm
- Tiene forma de un anillo incompleto
- Se enrolla casi en su totalidad en la cabeza del pancreas &laquo_space;como un neumatico a su llanta.
- Está enrollado alrededor de la cabeza del pancreas y esta situado profundamente en la cavidad abdominal , por delante de la columna vertebral y de los vasos prevertebrales ( aorta y vena cava inferior)

Question 70

Cuantas prociones se divide el duodeno?

Answer 70

El duodeno se divide en 4 porciones:
- 1ªPorcion Superior: Sigue una dirección que es oblicua hacia arriba, hacia atras y hacia derecha y está ubicada más o menos a nivel del 1ª vertebra.
- 2ª Porcion Descendente: Va desde el cuerpo de la primera vertebra lumbar hasta la cuarta. Recibe la desembocadura de los secretores, tanto biliar como pancreatico.
- 3ª Porcion Horizonal: Esta se dirige de derecha hacia izquierda a la altura de la cuarta vertebra lumbar pasando inmediatamente por delante e la columna y de los grandes vasos y por detrás de los vasos mesentericos.
- 4ªPorción Ascendente: Se dirige hacia arriba y hacia la izquierda desde L4 hasta L2.

*** Continua con el yeyuno a traves de la flexura duodeno-yeyunal.

Question 71

Explique la configuración interna del duodeno.

Answer 71

• Nos encontramos con la superficie del duodeno de su mucosa y va a variar de acuerdo al segmento.
• En el segmento inicial del duodeno y sobre todo por encima de la desembocadura de los conductos biliares y pancreatico
• A nivel de la segunda porcion una mucosa con un aspecto más liso y si obervamos desde ek punto de vista histologico, vamos a contar con glandulas especiales solo en este sector: Glandula de Brumner
• A medida que nos dirigimos a la porción distal del duodeno, la superficie de la mucosa queda más irregular, por la presencia de pliegues transversales y de aspecto semicircular que aumentan su numero progresivamente y que denominamos Valvulas coniventes
• En quanto las submucosas vamos a ver que es una capa de tejido bastante laxo y la muscular corresponde a las dos capas: capa circular interna y una capa longitudinal externa.

Question 72

Cual es la irrigación del duodeno?

Answer 72

Se conforma a traves de dos arcos pancreaticos, que se establecen por diversas anastomosis anteriores y posteriores entre la arteria gastroduodenal y la arteria mesenterica superior

Question 73

Cual es la inervación del duodeno?

Answer 73

La inervación proviene del nervio vago izquierdo, ganglio celiaco y plexo mesenterico

Question 74

Cual es la anatomia funcional del duodeno?

Answer 74

En el duodeno el transito es muy rapido. El quimo acido procedente del estomago no queda en el duodeno. Por la llegada del quimo ( bolo alimenticio), el duodeno produce una secreción mucosa de protección y una secreción intestinal eficaz frente las proteinas

Question 75

Quien es el principal organo para la digestion y absorción de los alimentos?

Answer 75

El intestino delgado es el sitio principal para la digestión de alimentos y para la absorción de los productos de la digestión.
El quimo del estómago ingresa en el duodeno, hacia donde también se envían las enzimas del páncreas y la secreción biliar hepática para continuar con el proceso de solubilización y de digestión.
Las enzimas, en particular las disacaridasas y las dipeptidasas, también se localizan en el glucocáliz de las microvellosidades de los enterocitos, que son las células absortivas intestinales. Estas enzimas contribuyen al proceso digestivo al completar la degradación de la mayoría delos sacáridos y proteínas en monosacáridos y aminoácidos, que después se absorben.

Elagua y los electrolitos que llegan al intestinodelgado con el quimo y las secreciones pancreáticas y hepáticas también se reabsorben en el intestino delgado, en particular en la porción distal.
Los pliegues circulares, las vellosidades y las microvellosidades incrementan la extensión de la superficie absortiva del intestino delgado.

Answer 76

Los pliegues circulares, las vellosidades y las microvellosidades incrementan la extensión de la superficie absortiva del intestino delgado.

• Pliegues circulares (válvulas de Kerckring): son repliegues transversales permanentes que contienen un centro de submucosa;
• Vellosidades: son evaginaciones digitiformes o foliáceas singulares de la mucosa; Están compuestas por un centro de tejido conjuntivo laxo cubierto por un epitelio
  cilíndrico simple
• Microvellosidades: de los enterocitos proporcionan la principal ampliación de la superficie luminal. Cada célula posee varios miles de microvellosidades muy juntas que son visibles con el microscopio óptico y le imparten a la región apical de la célula un aspecto estriado, el así llamado borde estriado.

Question 77

En el epitelio de la mucosa intestinal se encuentran al
menos cinco tipos de células. Cuales son:

Answer 77

• Enterocitos, cuya función primaria es la absorción:Los enterocitos también son células secretoras que producen las enzimas necesarias para la digestión terminal y la absorción, así como para la secreción de agua y electrolitos. La función secretora de los enterocitos, que consiste principalmente en la síntesis de enzimas glucoproteicas que se insertarán en la membrana plasmática apical, tiene como correlato morfológico los rimeros de cisternas del Golgi en la región supranuclear inmediata y los ribosomas libres y el RER a los lados del aparato de Golgi.
• Células caliciformes, que son glándulas unicelulares secretoras de mucina. La forma característica de esta célula, con su dilatación apical por la acumulación de
  gránulos y su región basal muy estrecha, es la causa del nombre “caliciforme”, por su semejanza con un cáliz. Las microvellosidades de las células caliciformes están
  restringidas en el reborde delgado de citoplasma (la teca) que rodea la porción apicolateral de la acumulación de gránulos de mucinógeno;
• Células de Paneth, cuya función principal es mantenerla inmunidad innata de la mucosa mediante la secreción de sustancias antimicrobianas.Las células de Paneth cumplen una función en la regulación de la fl ora bacteriana normal del intestino delgado. Las células de Paneth se ubican en las bases de las glándulas intestinales. (A veces, también se encuentran en pequeñas cantidades en el colon normal; su cantidad puede incrementarse en ciertos estados patológicos).
• Células enteroendocrinas, que producen varias hormonas endocrinas y paracrinas. Las células enteroendocrinas en el intestino delgado se parecen a las que se encuentran en el estómago. Las “células cerradas” se concentran en la porción basal de la glándula intestinal, mientras que las “células abiertas” pueden encontrarse en todos los niveles de cada vellosidad;
• Células M (células con micropliegues), que son células especializadas (enterocitos) en el epitelio que cubren los nódulos linfáticos en la lámina propia. Son células epiteliales que cubren las placas de Peyer y otros nódulos linfáticos grandes. En su superficie apical, las células M presentan micropliegues en lugar de microvellosidades y una capa delgada de glucocáliz. La superficie
  apical expresa en abundancia de recptores de la glucoproteína 9 (GP2) que fijan macromoléculas específicas y bacterias gramnegativas; Las células M funcionan como células transportadoras de antígeno altamente especializadas que
  relocalizan antígenos intactos desde la luz intestinal a través de la barrera epitelial.

Question 78

Cómo está compuesto la submucosa del duodeno?

Answer 78

La submucosa está compuesta por tejido conjuntivo denso y sitios localizados que contienen acumulaciones de adipocitos.
Una característica obvia en el duodeno es la presencia de glándulas submucosas,
también denominadas glándulas de Brunner. Las glándulas submucosas tubulares ramificadas del duodeno, poseen células secretoras con características tanto de células productoras de cimógeno como de células productoras de moco.

Question 79

Cómo está compuesto la mucosa externa del duodeno?

Answer 79

La muscular externa está compuesta por una capa interna de células musculares lisas dispuestas en forma circular y una capa externa de células musculares lisas
dispuestas en forma longitudinal. Los componentes principales del plexo
mientérico (plexo de Auerbach) se localizan entre estas dos capas musculares. En el intestino delgado se producen dos clases de contracción muscular. Las contracciones locales desplazan el contenido intestinal en forma tanto proximal como distal y reciben el nombre de contracciones de segmentación. Estas contracciones son causadas sobre todo por la capa muscular circular. Sirven para movilizar el quimo en forma local al mezclarlo con los jugos digestivos y hacer que entre en contacto con la mucosa para la absorción. La peristalsis, la segunda clase de contracción, comprende la acción coordinada de las capas musculares circular y longitudinal y desplaza el contenido intestinal en forma distal.

Question 80

Cómo está formado la serosa del intestino delgado?

Answer 80

La serosa de las partes del intestino delgado que están cubiertas por peritoneo dentro de la cavidad abdominal.

Question 81

Qué es la simbiosis de Duodeno - Pancreas?

Answer 81

Se denomina simbiosis duodenopancreatica> la union estrecha que existe entre el duodeno y el pancreas en cuanto sua anatomia, embriologia, fisica y patologia.