UP 3 Flashcards
Qué es la mama?
- Son dos organos pares glandulares tubualveolares y que está ubicado en la región anterosuperior del tórax , verticalmente se extienden desde la tercera a la séptima costilla.
- Representan una característica sexual secundaria del sexo femenino y sirven para proporcionar nutrición al recién nacido.
Donde está ubicada la mama?
Las mamas están situadas en la parte anterior del tórax entre el borde lateral del esternón y la línea axilar anterior, verticalmente se extienden desde la tercera a la séptima costilla.
Cuales son los limites de la mama desde el punto de vista topografico?
Por arriba: Llega a la clavícula
Por abajo: Hasta el borde inferior del tórax
Por dentro: Hasta la línea medio esternal
Por fuera: Hasta el musculo dorsal ancho.
Cuando la mama alcanza desarrollo?
En la mujer se desarrolla en la pubertad (telarca) y junto con el embarazo y el nacimiento;
Cuales son las caracteristicas de la mama?
- La forma es de semiesfera terminada en un vértice por una saliente, la papila mamaria o pezón.
- Las dimensiones de las mamas pueden ser variables.
- En una mujer adulta miden de 10 a 11 cm de altura, 12 a 13 de ancho y 5 y 6 de espesor
Cual es la estructura de la mama?
Desde la estructura hasta la profundidad encontramos:
CONSTITUCIÓN: PIEL + CAPA CELULA – ADIPOSA + GLANDULA MAMARIA
1)Revestimiento cutáneo: la mayor parte de la mama se encuentra
recubierta por piel fina y móvil que se continúa en la periferia con la piel
del tórax. El vértice de la mama, como dijimos anteriormente, está
constituido por una prominencia central, el pezón o también llamado papila mamaria quien se encuentra rodeado por una zona redondeada y
pigmentada que es la areola.
a) Areola: es una zona cutánea pigmentada circular de 4 o 5 cm de diámetro, cuya coloración varía, es rosada en la mujer joven y adquiere una coloración más amarronada en las mujeres que han estado embarazadas. Su superficie es irregular presentando pequeñas eminencias que corresponden a glándulas sebáceas llamadas glándulas areolares o de Morgagni
b) Pezón o papila mamaria: como mencionamos se encuentra en la parte
central de la mama. Es cilíndrico o cónico, mide aproximadamente 1 cm
de ancho y de alto. Su extremidad libre redondeada se encuentra
recorrida por numerosos surcos y sembrada de pequeños orificios que
son la desembocadura de los conductos galactóforos o lactíferos. El
número de estos orificios, llamados poros galactóforos, es entre 15 y 20
2) Tejido adiposo subcutáneo o capa adiposa anterior o preglandular:
A) esta capa adiposa se extiende por toda la cara profunda de la piel de la
mama, excepto a nivel de la areola y del pezón. Este tejido adiposo está
tabicado por tabiques de tejido conectivo que se extienden desde la cara
profunda de la dermis hasta la fascia del pectoral mayor separando a los
lóbulos de la glándula mamaria. Estos tabiques se encuentran más
desarrollados en la parte superior de la mama, contribuyendo de esta
manera al soporte del tejido mamario, por lo cual reciben el nombre de
ligamentos suspensorios de la mama o ligamentos de Cooper. Estos
ligamentos limitan, entre la piel y glándula, celdas ocupadas por tejido
adiposo. En esta capa se encuentra un plexo arterial superficial y una red
venosa superficial.
B)Capa adiposa posterior o retromamaria: existe una capa de tejido
adiposo mucho más delgada que la capa adiposa anterior. En esta capa
también contiene una red arterial y numerosas venas. Detrás de la capa
retromamaria se encuentra una capa membranosa de tejido subcutáneo.
La capa membranosa se encuentra separada de la fascia del músculo
pectoral mayor por tejido adiposo laxo que desempeña la función de
plano de deslizamiento sobre dicho músculo.
3 - Glándula mamaria: se presenta como una masa oval, siendo su espesor mayor en el centro y menor en la periferia. Su cara posterior es
relativamente plana. Su circunferencia es muy irregular debido a que
emite prolongaciones. Entre las prolongaciones la más constante es el
proceso axilar que se dirige hacia arriba y lateralmente, rodeando el
borde inferior del pectoral mayor. La otra prolongación más frecuente es
la inferomedial o abdominal que se dirige hacia la vaina del músculo
recto del abdomen. Cada glándula mamaria está constituida por 15 o 20
lóbulos. Cada lóbulo de forma cónica se encuentra formado por la unión
de lobulillos donde se encuentran los acinos o alvéolos. Cada uno de los
lóbulos presenta un conducto excretor: el conducto galactóforo.
Cual es la irrigación de la mama?
A.Mamaria externa > Rama de la arteria Axilar
A.Mamaria interna > Rama de la arteria Subclavia
AIntercostales > Rama aorta torácica descendente
Acromiotoraxica
Escapular inferior
Toracica superior
Cuales son las venas de la mama?
Venas: Son satelites arteriales. Existen dos redes:
- Existe una red venosa Superficial, sobre todo durante el embarazo y la lactancia > que se vierte en las venas superficiales de regiones vecinas.
- Profunda > drena la vena toraxica lat, vena toraxica interna y venas intercostales.
Cuales son los nervios de la mama?
- Nervios intercostales ( 2º o 6º)
- Rama supraclavicular del plexo cervical
Explique los linfaticos de la mama.
En la glándula mamaria, es importante el conocimiento de los linfáticos, dado que a través de ellos se produce la diseminación de enfermedades muy importantes como el cáncer (metástasis).
* Redes de origen
Tienen un doble origen: cutáneos y glandulares. Los conductos que drenan la linfa de la piel convergen hacia la cara profunda de la piel de la areola, formando un plexo sub, peri y circunareolar. Los vasos linfáticos glandulares se originan en la periferia de cada lóbulo y tienen una dirección perpendicular a la masa
general de la glándula, es decir yendo desde el pezón a la cara profunda o inversamente; ellos van a drenar
en el plexo subareolar superficial o en un plexo retromamario, ambos ampliamente
anastomosados entre sí.
De estas redes parten troncos colectores, y estos van hacia los ganglios, que por tal motivo se llaman ganglios regionales.
Las vias se dividen en principales ( drenan el 90% de la linfa de cada mama) y accessorias ( drenan el 10% restante).
- Vía principal o de axila homolateral:
CADENA MAMARIA EXTERNA
Esta vía drena el 90% del total linfático de la mama. Comprende aproximadamente 60 ganglios dispuestos alrededor de dos venas importantes: la vena mamaria externa y la vena escapular inferior, esta última de menor importancia.
Ambas drenan en otro grupo importante que se encuentra en el hueco de la axila, denominado grupo central de la axila, que a su vez recibe la linfa del miembro
superior (grupo de ganglios humerales), y la linfa de la mama contralateral.
Desde este grupo central de la axila salen vasos aferentes hacia el grupo ganglionar subclavicular, que se
ubica en el vértice de la axila, donde encontramos el ganglio centinela de Hallsted.
Recibe 2 subvias aferentes:
A: SUBVIA TRANSPECTORAL: Nace en la parte posterior de la mama, atraviesa los músculos pectorales para drenar la cadena mamaria externa.
B: SUBVIA INTERPECTORAL: Nace en la parte postsuperior de la mama , atraviesa el pectoral y se encuentra en el ganglio de Rotter
- Via Accesoria
CADENA MAMARIA INTERNA
- Vía de la mamaria interna: Esta vía drena el 5% aproximadamente del total de la linfa de la mama. Va a los
ganglios ubicados alrededor de la arteria mamaria interna, en los espacios intercostales 2º, 3º, 4º y 5º, a uno o
dos cm del borde del esternón.
- Vía intercostal posterior: Esta vía se vierte independientemente de las demás en la circulación general. En
consecuencia, es muy frecuente encontrar metástasis en pulmón, y siguen a las venas intercostales. - Vía de la axila contralateral: Los colectores de esta vía que recogen parte de la linfa de la porción interna de
la mama cruzan la línea media y se dirigen, como su nombre lo indica, a los linfáticos del grupo central de la
axila contralateral. - Vía abdominal o paramamaria de Gerota: Estos colectores recogen la linfa de la parte inferior de la glándula
mamaria, atraviesan el diafragma y se dirigen a ganglios suprahepáticos. - Vía supraclavicular de Monard: Los colectores de esta vía se vierten directamente en los ganglios supraclaviculares.
Todas estas vías, excepto la vía intercostal posterior, van al conducto torácico (lado izquierdo) o a la gran
vena linfática (lado derecho), y de allí al confluente yúgulo-sulclavio, donde se vierten en la circulación venosa
general.
Cual es el desarrollo embrionario de las glandulas mamarias?
El desarrollo es semejante al de la glandula sudoriparas.
4ª semana: aparecen dos engrosamientos epidermicos, o sea, las lineas mamarias, que se extienden desde la axila hasta la region inguinal
6ª semana: a cada lado crece un brote epitelial epidermico rodeado por un engrosamiento del mesequima subyacente que se mantiene sin cambios hasta el 5º mes, cuando las celulas epiteliales de la cara profunda del borte proliferan formando 15 -25 brotes secundarios que despues forman cordones epiteliales
- Los cordones epiteliales se canalizan y se transforman en conductos.
-Cada conducto representa el primordio de un lobulo mamario, que da origen a la glandula mamaria adulta.
-Se forman lobulos separados por TCD interlobular y tejido adiposo
Lobulo> conducto lactifero> conducto galactóforo > seno lactifero> pezón.
- Luego del nacimiento involuciona y permanece así hasta la pubertad
Que es la glandula mamaria?
La galndula mamaria es una gladula tuboalveolar, compuesta por unos 20 lobulos, separada por tejido conectivo y .. Tiene su alveolos y los conductos escretores, cambia su estructura según su estado funcional( lactancia o reposo).
Describa el estado inactivo de la mama.
Predomina el estroma (más tejido adiposo y conectivo). Es tubulosa-ramificada, con ramificaciones cerradas (dedo de guante) en nulíparas y con residuos alveolares en multiparas. En
las ramificaciones hay pequeñas estructuras llamadas de lobulillos inmersos en TC intralobulillar laxo, lleno de células que forman las glándulas mamarias y sostenidos por TCD extralobulillar.
-La mama inactiva es la glandula desde el nacimiento pasando por la fase infantil y la pubertad, hasta su estado adulto, pero sin embarazo ( nulipara). El epitelio glandularse encuentra dentro un tejido conectivo que la divide en 15 a 24 lobulillos, cada uno de los culaes, tiene su propioconducto excretor, que eventualemte puede funcionar como una glandula en miniatura. Dentro del lobulillo el tejido conectivo que separa cada conducto excreto es laxo, mientras que el conectivo interlobulillar es denso.
Describa el estado de lactancia ( activo) de la mama.
Ligamento de Cooper se estira. Predomina el parénquima. Es túbuloalveolar-ramificada, con lobulillos y desarrollo de los alvéolos, que almacenan la secreción. Más desarrollo de los conductos y alvéolos se ve bien los lobulillos. La secreción láctea se vehiculiza por los conductos excretores, que presentan zonas dilatadas y se continúan con los conductos galactóforos que desembocan en el pezón.
Tanto en los alvéolos, cuanto en los ductos se observa células mioepiteliales que son contráctiles, estimulada por prolactina y su
eyección por la oxitocina.
Describa los cambios en la mama el en embarazo
1º trimestre - conductillos mas largos y proliferación de celulas epiteliales
2º trimestre - difere de los alveolos
3º trimestre - maduración alveolos
