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Injuria > UP 05 > Flashcards

UP 05 Flashcards

1
Q

UP 05

¿Qué preguntaríamos en la anamnesis del RN en caso de ictericia?

A
  • Grupo sanguíneo
  • Factor Rh
  • Peso al nacimiento
  • Peso actual
  • Cuantos dias de vida
  • Si hay antecedentes de ictericia y anemia en la familia.
  • A la mama preguntaría si tiene otros hijos y el grupo sanguíneo y Rh de cada uno, ingesta de drogas, abuso y infecciones pasadas y actuales.
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2
Q

UP 05

¿Qué harías en el examen fisico del RN con ictericia?

A
  • Inspección: color de la piel, mucosas, esclerótica, hematomas y purpuras
  • Palpación: mirar si hay hepatoesplenomegalia
  • Anamnesis: preguntar a cerca de la coloración de orina y heces.
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3
Q

UP 05

¿Qué examenes pediria al paciente RN con ictericia?

A
  • Hemograma
  • Bilirrubina en suero
  • Hepatograma
  • Grupo sanguíneo de madre y hijo
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4
Q

UP 05

¿Qué es la prueba de coombs?

A

Prueba que detecta si hay anticuerpos en suero que reaccionen con antígenos de superficie de los glóbulos rojos

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5
Q

UP 05

¿Porqué es importante hacer una HC completa en el caso de ictericia del RN?

A

Para saber si es fisiológica o patológica y dentro de la patológica si es pré hepática, hepática o post hepática.

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6
Q

UP 05

¿Qué es la bilirrubina?

A

Es un pigmento generado por la degradación del grupo hemo

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7
Q

UP 05

¿Qué es la ictericia?

A

Es la coloración amarillenta de piel y mucosas ocasionada por aumento de la bilirrubina sérica, la bilirrubina tiene una gran afinidad por la elastina y por eso la esclerótica y paladar blando son los primeros a pigmentaren.

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8
Q

UP 05

¿Qué es la seudoictericia?

A

Es una coloración amarillenta que no es ocasionada por la bilirrubina, como es el caso de la hipercarotinemia, también puede ser ocasionada por fármacos, neoplasias…

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9
Q

UP 05

¿Cuáles son los valores de bilirrubina sanguínea normal, subclínica y clínica?

A
  • normal: 0,3 a 1,1 mg/dl
  • subclínica: de 1,1 mg/dl a 2 mg/dl
  • clínica: 2 mg/dl
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10
Q

UP 05

¿Cómo es formada la bilirrubina?

A

1- hemo es trasformada a biliverdina por la hemo oxigenasa
2- biliverdina es transformada a bilirrubina indirecta por la biliverdina reductasa
3- la bilirrubina viaja por sangre con la albumina hasta el hígado
4- es captada por el hígado que fijan proteínas aceptadoras para evitar que vuelva a la circulación
5- es conjugada con ac glucoronico por la UDP a bilirrubina directa
6- pasa a la bilis y a nivel del colon es hidrolizada y reducida por la betagluconidasa y transformada a estercobilina
7- una parte pasa al riñón y es transformado a urobilina.

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11
Q

UP5

¿Cuál es la vida media de la bilirrubina?

A

4 a 21 dias

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12
Q

UP 05

¿Cuáles son las causas de ictericia pré hepática?

A

Producción excesiva hay causas hemoliticas y no hemoliticas
- hemolíticas: eritroblastosis fetal, esferocitosis hereditaria
- no hemolíticas: hematoma extravascular, circulación enterohepatica exagerada, policitemia, hipoalbuminemia (alteración del transporte), sindrome de gilbert (alteración de la captación), sindrome de clipper najjar (alteración de la conjugación)

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13
Q

UP 05

¿Qué es la eritroblastosis fetal?

A

Se produce cuando una madre Rh (-) tiene un hijo Rh (+), en contacto de sangre materno-fetal, se produce anticuerpos contra los GR del bebe, que determina una anemia hemolítica, la madre desarrolla anticuerpos antiD primero de tipo IgM (sensibilización) y luego IgG (reexposición)

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14
Q

UP 05

¿Qué es la esferocitosis?

A

es una deformación de los eritrocitos que hacen que viva menos, causa anemia y aumento de bilirrubina

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15
Q

UP 05

¿Qué es la policitemia?

A

Aumenta la proporcional de GR por volumen de sangre

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16
Q

UP 05

¿Qué es el sindrome de gilbert?

A

Causa alteración de la captación de la bilirrubina, se da por defecto de la enzima glucoriniltrasnferasa.

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17
Q

UP 05

¿Qué es el síndrome de clipper najjar?

A

Es una alteración de la conjugación, es una deficiencia de la glucoriniltrasnferasa que puede ser parcial o total.

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18
Q

UP 05

¿Cuál es la forma más preocupante de ictericia a corto plazo, indirecta o directa?

A

La indirecta, porque pasa por la barrera hematoencefalica y ocasiona kernicterus.

19
Q

UP 05

¿Qué es el kernicterus o encefalopatia neonatal bilirrubinica?

A

Es una enfermedad ocasionada por el aumento de la bilirrubina indirecta (+20mg/dl) que ultrapassa la barrera hematoencefalica y ingresa al SNC, la bilirrubina inhibe proceso de fosforilación oxidativa y síntesis proteica, genera cambios anatopatologicas (coloración ganglios basales, degeneración de las neuronas, desmielinización).

clinica:
- inicial: vomito, letargia, hipotonia, succión debil, llanto agudo
- segunda fase: irritabilidad, hipertonia, fiebre, convulsiones
- crónica: retraso psicomotor, sordera, crisis convulsivas, alteraciones visuales, del lenguaje.

20
Q

UP 05

¿Cuándo se da la ictericia hepática?

A

En casos de hepatopatias agudas, hepatitis viral, agentes tóxicos, cirrosis.

  • Esta acompañada de aumento de las enzimas hepáticas como transaminasa y GGT
  • Puede haber colúria y hipercolia
  • Puede presentar dolor HD
  • Hepatograma alterado
  • Fiebre
21
Q

UP 05

¿Qué causa la ictericia post hepática?

A

Obstrucción de la via biliar, litiasis, tumores que comprimen, atresia biliar (neonatos)

  • Síndrome de dubin johnson y rotor: fallo del transporte encargado de la secreción de bilirrubina, en la de dubin hay acumulación de del pigmento en hígado y rotor no.
22
Q

UP 05

¿Cuáles son los 5 criterios para descartar ictericia fisiologica?

A
  • Durante las primeras 24h
  • Concentración de bilirrubina con ascenso mayor a 5 mg/dl
  • Concentración de bilirrubina que excede 12,9 mg/dl en RN termino y 15 en prematuro
  • Concentración de bilirrubina directa que excede 2 mg/dl
  • Persistencia de ictericia por más de una semana en termino y 2 semanas prematuras.
23
Q

UP 05

¿Qué es la anemia?

A

Disminución de la masa de GR circulante por debajo del normal, secundaria a otras enfermedades y se evalúa por la cantidad de hemoglobina, mujer entre 12-15 y hombre 14-17g/dl

24
Q

UP 05

¿Qué bilirrubina esta alterada en el proceso pre hepatica, hepatica, post hepatica?

A
  • pré: indirecta
  • hepática: total
  • post: directa
25
Q

UP 05

¿Cómo clasificar la anemia de acuerdo con el volumen corpuscular?

A
  • microcítica: menos a 80 fL (anemia ferropénica)
  • normocítica: 80 a 100 fL (hemolitica, esferocitosis, perdida de sangre)
  • macrocítica: mayor a 100 fL, megaloblástica (deficiencia de B12, ac fólico) no megaloblástica (hipotiroidismo)
26
Q

UP 05

¿Cuál es el cuadro clinico de la anemia?

A
  • Astenia
  • Palidez
  • Disnea de esfuerzo
  • Cefalea
  • Confusión mental
  • Disminución de la concentración
  • Desmayo
  • Ictericia
  • Hábito de pica
  • Compensatório: taquicardia y palpitaciones
27
Q

UP 05

¿Causas de anemia?

A
  • Disminución de la producción de GR
  • Aumento de la destrucción de GR
  • Pérdida hemáticas
28
Q

UP 05

Valor normal del TGO

A

5 a 40 U/L

29
Q

UP 05

¿Valor normal de TGP?

A

7 a 56 U/L

30
Q

UP 05

Valor normal de bilirrubina total

A

0,3 a 1,1 mg/dl

31
Q

UP 05

Valor normal de bilirrubina directa

A

0,1 a 0,4 mg/dl

32
Q

UP 05

Valor normal de bilirrubina indirecta

A

0,1 a 0,7 mg/dl

33
Q

UP 05

Valor normal de fosfatasa alcalina

A

50 a 150 U/L

34
Q

UP 05

Valor normal de gamma glutamiltranspeptidasa?

A

mujer: 7 a 27 U/L
hombre: 7 a 45 U/L

35
Q

UP 05

Valor normal de 5 nucleotidasa?

A

0 a 10 U/L

36
Q

UP 05

valor normal de colinesterasa?

A

4700 a 11500 U/L

37
Q

UP 05

Valor normal de LDL?

A

menor que 130 mg/dl

38
Q

UP 05

Valor normal de HDL?

A

mayor a 40 mg/dl

39
Q

UP 05

proteinograma normal

A

total: 6 a 8 g/dl

40
Q

UP 05

¿Coagulograma normal?

A
  • Tiempo de sangria: 1 a 4min
  • Tiempo de coagulación: 4 a 10min
  • Tiempo de activación de protrombina: 10 a 14s
  • Tiempo de activación parcial de tromboplastina: 24 a 40s
  • Plaquetas: 150 a 400 mil/mm3
41
Q

UP 05

¿Cuándo el hepatograma esta alterado?

A
  • Necrosis: TGO (mitocondrias), TGP (citoplasma)
  • Colestasis: BR directa, FAL, GGT, 5 nucleotidasa
  • Masa ocupante: FAL, GGT, HDL
  • Disfunción hepática: albumina, coagulograma, colinesterasa
42
Q

UP 05

¿Qué es el carnet obstétrico?

A

Documento donde hay las anotaciones de todas las visitas durante el embarazo, sobre el feto y la mama.

  • primera visita: 6 a 8 semanas (primer trimestre)
  • próximas: con intervalo de 4 semanas hasta 28 semanas, y a partir de la semana 28 hasta 36 semenas sigue de 2 en 2 semanas
43
Q

UP 05

¿Qué se hace en la primera visita?

A
  • Madre: PA, talla, peso
  • FC fetal: 90 a 110 LPM
  • Confirmación de embarazo y clasificación de riesgo
  • Cálculo de edad gestacional: FPP
    = FUM + 7 dias - 3 meses + año.
  • Confección de historia clinica perinatal (anamnesis y EF)
  • Vacunas: covid, hepatitis B (caso no tenga), influenza, tetanos, tos ferrina, inmunoglobulina antiD (antes de 28 s), se pregunta a cerca de las otras vacunas.
  • Laboratório: grupo sanguíneo y Rh, glucosa, creatinina, ac urico, urocultivo, VDRL, voluntaria de VIH, toxoplasmosis, rubéola, hepatitis A, B, C, glucosa plasmática en ayuno en la primera visita.
  • Ultrasonido entre 11 y 13 s
44
Q

UP 05

¿Qué se hacen en las próximas visitas?

A
  • Laboratorio
  • Fondo de útero
  • Vacunas
  • Ultrasonidos

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