Unfall-Ophtalmologie_Brainscape

Question 1

Unfall-Ophtalmologie: Contusio bulbi (Prellung)

• mögliche Prellungsfolgen (2)
• Therapie (1)

Answer 1

mögliche Prellungsfolgen

• Frühfolgen
• —- Berlin-Ödem (siehe gesonderte Lernkarte)
• —- Netzhautablösung
• —- Iridodialyse
• —- Linsenluxation
• —- Hyposphagma
• —- Hyphäma
• —- Ausriss des Sehnerven (Avulsio nervi optici)
• Spätfolgen
• —- Netzhautablösung
• —- Glaukom
• —- Kontusionskatarakt

Therapie: je nach Verletzungsmuster, ggf. Ruhigstellung (binokularer Verband)

Question 2

Unfall-Ophtalmologie: Orbitabodenfraktur

• Morphologie (1)
• Verletzungsmechanismus (1)
• Klinik (siehe gesonderte Lernkarte)
• Diagnostik (siehe gesonderte Lernkarte)

Answer 2

Morphologie: bei einer Fraktur der Orbita ist häufig isoliert der Orbitaboden betroffen (Orbitabodenfraktur, “Blow-out-Fraktur”)

Verletzungsmechanismus: frontale Gewalteinwirkung von außen auf den Bulbus / die Orbita (Faustschlag, Tennisball, etc.)

Question 3

Unfall-Ophtalmologie: perforierende Verletzungen

• Verletzungsfolgen (1)
• Diagnostik (2)
• Therapie (1)
• Komplikationen (1)

Answer 3

Verletzungsfolgen: wie Prellung + Infektionsrisiko

Diagnostik

• genaue Untersuchung des vorderen und hinteren Augenabschnitts (Spaltlampe, Fundoskopie)
• stets Ausschluss eines intraokularen Fremdkörpers (ggf. Bildgebung wie SOno, Röntgen, CT)

Therapie: Fremdkörper weg + Antibiose

Komplikationen: sympathische Ophtalmie: beidseitige Panuveitis nach perforierenden Verletzungen und chronischen Entzündungen (selten nach intraokularen Operationen) –> beidseitige Erblindung möglich

Question 4

Unfall-Ophtalmologie: Verätzung

• Klinik (1)
• Therapie (5)
• Komplikationen (4)

Answer 4

Klinik: Schmerzen, Visusminderung, Blepharospasmus

Therapie

• sofort spühlen
• mechanische Entfernung von z.B. Kalkspritzern am ektropionierten Auge
• antibiotische Augentropfen (zur Verhinderung einer Superinfektion)
• GLukokortikoide (Hemmund der Entzündungsreaktion)
• ggf. Therapie der Komplikationen (z.B. Keratoplastik)

Komplikationen

• Vernarbung und Trübung der Hornhaut
• Vaskularisation der Hornhaut
• Symlepharon
• Erblindung

Question 5

Unfall-Ophtalmologie: Contusio bulbi (Prellung): mögliche Prellungsfolgen: Frühfolgen: Berlin-Ödem

• Definition (1)
• Fundoskopie (1)
• Therapie (1)
• Prognose / Komplikationen (1)

Answer 5

Definition: Kontusionsödem von Makula und Netzhaut (Contre-coup-Stelle) durch eine Contusio bulbi

Fundoskopie: Schwellung und weißliche Trübung von Makula und umgebender Netzhaut sowie evtl. Blutung

Therapie: Therapieversuch mit GLukokortikoiden möglich

Prognose / Komplikationen: vollständige Rückbildung möglich, aber auch dauerhafte starke Visuseinschränkung durch Entstehung eines zystoiden Makulaödems mit konsekutivem Makulaschitloch möglich

Question 6

Unfall-Ophtalmologie: Orbitabodenfraktur: Klinik (6)

Answer 6

Monokelhämatom

Enophtalmus

Stufenbildung

Einklemmung von Augenmuskeln, meist des M. rectus inferior mit BUlbusbewegungseinschränkungen und blickrichtungsabhängigen Doppelbildern

Sensibilitätsausfall im vom N. infraorbitalis versorgten Bereich

bei Fraktur der medialen Orbitawand bzw. der Siebbeinzellen: Oribta- und Lidemphysem

Question 7

Unfall-Ophtalmologie: Orbitabodenfraktur: Diagnostik

• CT / Röntgen (2)
• Therapie (2)

Answer 7

CT / Röntgen

• Hämatosinus
• Darstellung von prolabiertem Orbitainhalt (Fett, BGW-Septen, selkten M. rectus inferior) ind die Nasennebenhöhlen; stellt sich radiologisch als “Hängender Tropfen” dar

Therapie

• konservaitv
• chirurgisch (insb. wenn Doppelbilder oder BUlbusmotilitätsstörungen bestehen