retinale_Gefäßverschlüsse_Brainscape

Question 1

retinale Gefäßverschlüsse: Def (1)

Answer 1

Retinadurchblutugnsstörung wgn Veschluss der A./v. centralis retinae oder einem ihrer Äste

Question 2

retinale Gefäßverschlüsse: Epidemiologie

• venenverschlüsse (1)
• arterienverschlüsse (1)

Answer 2

venenverschlüsse: zweithäufigste vaskuläre erkankung der NH (nach diabetischer Retniopathie)

arterienverschlüsse: selten

Question 3

retinale Gefäßverschlüsse: Ätiologie

• Arterienverschluss (2)
• venenverschluss (3)

Answer 3

Arterienverschluss

• häfig embolisch (carotis, Vorhöfe)
• selten entuündlich (Arteritis temporalis)

venenverschluss

• zirkulationssörug des blutes wgn
• internistisch (Arteriosklerose, hypertonus, DM, blutviskosität)
• okulär (Glaukom, retinale vaskulitis)

Question 4

retinale Gefäßverschlüsse: Klinik

• Arterienverschluss (2)
• Venenverkluss (3)

Answer 4

Arterienverschluss

• plötzliche einsetige schmerzlose Erblindung
• plötzlich auftretende skrotome oder visusreduktion

Venenverkluss

• visusverschlechterung
• subakter beginn, chronisch verlaufend
• venenastverschlüsse ggf auch asymptomatisch

Question 5

retinale Gefäßverschlüsse: amaurosis fugax

• Def (1)
• Ätiologie (1)
• Therapie (1)
• Komplikation (3)

Answer 5

Def: pötzlich einsetzender, sekunden bis minuten anhaltender, schmerzloser funktionsverlustmit spontaner Normalisierung des Sehens, meist einseitgi

Ätiologie: Netzhautischämie durch transienten Verschluss der A. centralis retina durch mikoembolien (Kardial, Vaskulitis)

Therapie: selbstlimitierend, jedoch als Warnsignial zu beachten –> Umfelddiagnostik und Therapie entschiedend

Komplikation

• Zentralartiernverschluss
• TIA
• Schlaganfall

Question 6

retinale Gefäßverschlüsse: Therapie

• Arterienverschluss (2)
• Venenverschluss (3)

Answer 6

Arterienverschluss

• meist frustan da dauerhafte Schädigung der Retina nach einer stunde
• Peripherisierung des Thrombs —> probatorische Bulbusmassage, augendrucksenkende Medikamente, Parazentest mit Hämodilution und Kalziumantagoisten

Venenverschluss

• akutstadium –> Hämodilution (HKT auf 35%
• laserbehadnlung bei ischämischen zentralvenenverschluss, Rueosis iridis, ggf bei makulaödem
• intravitreale Mediameninjektion (VEGF-Inhibitoren, Steroide)

Question 7

retinale Gefäßverschlüsse: Komplikation: Venenverschluss (3)

Answer 7

Venenverschluss

• Rubeosis Iriidis mit Neovaskulariationsglaukom
• Gefäßneubildungen
• NH Ablösung

Question 8

retinale Gefäßverschlüsse: Prognose

• Arterienverschluss (2)
• Venenverschluss (3)

Answer 8

Arterienverschluss

• zentralvenen –> hochgradiger Visusverlust
• Arterienastvrschluss –> je nach lokalisation

Venenverschluss

• visusprognose mäßig bis schlecht
• dirttel bessert, drittel bleibt, drittel verschlechtert
• v.a ischämische From schlechte Prognose

Question 9

retinale Gefäßverschlüsse: Diagnostik: Arterienverschluss

• Ophtalmoskopie (3)
• erweitert (1)

Answer 9

Ophtalmoskopie

• grau weiße Verfärbung der Retina durch Ödem der Nervenfaserschicht
• Kirschroter Fleck in Fovea centralis –> da hier keine Nerven die anschwellen können scheint Aderhaut rot durch
• enggestellte Gefäße

erweitert: immer interdisziplinäre Abklärung von Ursachen (doppler carotis, Kardiovaskuläres Risiko…)

Question 10

retinale Gefäßverschlüsse: Diagnostik: Venenverschluss

• Opthalmoskopie (4)
• Foureszenzangio (1)

Answer 10

Opthalmoskopie

• zentralvenenverschluss mit streifen oder punkförmiger Blutung in allen vier quadranten
• cotton Wool herde (Korrelat von Nerfenfasernfakten)
• Papillenödem
• Makulaödem

Foureszenzangio: Unterscheidung ischämischer und nicht ischämischer Typ