Úlcera péptica gastroduodenal. Complicaciones de la úlcera péptica Flashcards
Complicaciones más frecuentes de la úlcera gastroduodenal
- Hemorragia
- Perforación
- Estenosis pilórica
Segunda complicación más frecuente de la úlcera gastroduodenal
Perforación
Localización más frecuente de la úlcera perforada
Piloroduodenal (75%), seguida de la gástrica (25%)
Manifestación clínica previa a la perforación de la úlcera gastroduodenal
Dispepsia ulcerosa
Etiología de una úlcera perforada
- Hábito tabáquico
- Ingesta de AINEs
- H. Pylori (aumenta el riesgo de sufrir una úlcerapero no está claro que aumente el riesgo de perforación)
- Idiopática (1%)
Que patogenia provoca una úlcera perforada
Peritonitis aguda difusa secundaria a la perforación
A las 6-12 horas comienza una proliferación de gérmenes dando lugar a una peritonitis bacteriana aguda difusa
Clínica de una úlcera perforada
Dolor epigástrico muy intenso de aparición brusca que puede irradiar a ambos hipocondrios y que más tarde afecta de forma difusa a todo el abdomen, pudiendo irradiar a espalda y hombros.
Taquipnea, sudoración, taquicardia, palidez
Exploración física de una úlcera perforada
Dolor y defensa generalizada con la palpación de un vientre en tabla y la percusión timpánica debido al neumoperitoneo
Pérdida de la matidez hepática
Dato patognomónico de perforación de víscera hueca que se puede confirmar mediante una Rx simple
Presencia de neumoperitoneo
Diagnóstico diferencial de la úlcera perforada
- Brote ulceroso no perforado
- Pancreatitis aguda
- Colecistitis
- IAM
- Aneurisma aorta abdominal
- Peritonitis de otro origen
La cirugía de una úlcera perforada exige:
- Localizar el orificio de la perforación
- Sutura simple con 1 o 2 puntos del ulcus perforado
- Lavado meticuloso de toda la cavidad abdominal y drenaje
- Tratamiento médico de la enfermedad subyacente
Tratamiento de la úlcera perforada
Quirúrgico y urgente
