Cáncer de estómago (ADC)

Question 1

Tipo de tumor del cáncer de estómago

Answer 1

El adenocarcinoma gástrico (ADC) es un tumor epitelial de origen glandular

Question 2

Frecuencia en España del ADC gástrico

Answer 2

Intermedia-alta

Question 3

Localización más frecuente actualmente del ADC gástrico

Answer 3

ADC proximal de fundus y cardias (Siewert II y III)

El clásico es el ADC distal, cuya incidencia ha disminuido

Question 4

Prevalencia del ADC proximal de fundus y cardias

Answer 4

Se da más en Occidente, en hombres y en la raza blanca

Question 5

Factores de riesgo para el ADC gástrico

Answer 5

1. Ambientales (tabaco, alcohol, dieta, HP)
2. Genéticos: historia familiar previa con cáncer de estómago, síndrome de Lynch II, poliposis adenomatosa familiar (PAF)
3. Enfermedades preneoplásicas: gastritis crónica atrófica/metaplasia intestinal, resección gástrica previa, pólipos adenomatosos aislados mayores de 2 cm, enfermedad de Menetrier, anemia perniciosa (CGA autoinmune)

Question 6

Anatomía patológica del ADC gástrico (clasificación de Bormann)

Answer 6

Bormann I: poliposo
Bormann II: ulcerado
Bormann III: ulcerado infiltrante
Bormann IV: infiltrante difuso (linitis plástica)

Question 7

Clasificación de Lauren del ADC gástrico

Answer 7

• Tumores de tipo intestinal (53%): sobre todo en antro (clásico)
• Tumores de tipo difuso (33%): en el cuerpo

Question 8

Cáncer gástrico precoz

Answer 8

Cáncer limitado a la mucosa y submucosa sin infiltración de la muscular. La supervivencia a los 5 años es del 80%, importancia del diagnóstico precoz

Question 9

Diseminación del ADC gástrico

Answer 9

• Directa: linitis plástica
• Linfática: forma más frecuente
• Hemática
• Peritoneal: carcinomatosis (del peritoneo parietal o visceral), tumor de krukemberg, anaquel rectal de Blummer

Question 10

Grupos ganglionares (ADC gástrico)

Answer 10

Nivel I: ganglios perigástricos
Nivel II: tronco celíaco y sus ramas
Nivel III: hepática propia o mesenterio
Nivel IV: retroperitoneo

Question 11

Clínica del cáncer de estómago

Answer 11

Inespecífica y tardía

• Síndrome dispéptico
• Síndrome ulceroso
• Síndrome anémico
• Síndrome obstructivo
• Síndrome general neoplásico
• Otros

Question 12

Patrones que se pueden diferenciar en el cáncer de estómago con un TEGD baritado

Answer 12

• Nicho ulceroso
• Defecto de repleción
• Rigidez de márgenes

Question 13

Prueba diagnóstica definitiva en el cáncer de estómago

Answer 13

Endoscopia + biopsia

Question 14

Si con la endoscopia no nos ha quedado claro si una úlcera gástrica es benigna o maligna debemos hacer…

Answer 14

Una biopsia

Question 15

Pruebas diagnósticas para el estadiaje TNM del cáncer de estómago

Answer 15

1. TC toracoabdominal (T4, N, M)
2. Ecoendoscopia (T, N)
3. PET (M)
4. Laparoscopia diagnóstica

Question 16

Prueba diagnóstica más sensible para el estadiaje de la T en el cáncer de estómago

Answer 16

Ecoendoscopia

Question 17

Prueba diagnóstica que se realiza cuando hay sospecha de carcinomatosis y linitis plástica en el cáncer de estómago

Answer 17

Laparoscopia diagnóstica

Question 18

De qué depende la inoperabilidad del cáncer de estómago

Answer 18

De la situación general del paciente y las características de la neoplasia (enfermedad diseminada de menos de 3 meses de evolución, carcinomatosis e infiltración de estructuras)

Question 19

Irresecabilidad del tumor en el cáncer de estómago

Answer 19

• Cirugía potencialmente curativa (R0)
• Cirugía paliativa R1: hay restos microscópicos del tumor
• Cirugía paliativa R2: hay restos macroscópicos del tumor

Question 20

Reconstrucción en una gastrectomía subtotal

Answer 20

1. Billroth I: gastroduodenostomía
2. Billroth II: gastroyeyunostomía
3. Billroth III: Y de Roux (esofagoyeyunostomía)

Question 21

Reconstrucción en una gastrectomía total

Answer 21

Esofagoyeyunostomía

Question 22

Tratamiento coadyuvante en el cáncer de estómago

Answer 22

Radioterapia y quimioterapia

Question 23

Quimioterapia perioperatoria en el cáncer de estómago

Answer 23

3 QT + cirugía + 3 QT