Dispepsia y gastritis Flashcards
Dispepsia
Aparición de, al menos, uno de los siguientes síntomas durante 3 meses de duración y que se hayan iniciado, al menos, 6 meses antes:
- Plenitud postpandrial
- Saciedad precoz
- Dolor epigástrico
- Ardor epigástrico
Tipos de dispepsia
- Dispepsia no investigada
- Dispepsia tipo síndrome del dolor epigástrico (SDE)
- Dispepsia tipo síndrome del distrés postpandrial (SDP)
Etiopatogenia de la dispepsia
Desconocida, pero se conocen una serie de factores que parecen estar implicados (alteraciones SNC, infección por H.Pylori…)
Causas más frecuentes de la dispepsia
- Úlcera péptica
- ERGE
- Medicamentos
Prueba fundamental para el diagnóstico de la dispepsia
Endoscopia digestiva alta (gastroscopia)
Casos en los que se realiza una gastroscopia a un paciente con síntomas dispépticos
- Pacientes mayores de 45-55 años con síntomas de reciente aparición
- Aparición de síntomas de alarma
- Ausencia de respuesta al tratamiento empírico
Tratamiento de la dispepsia funcional
- Dispepsia no investigada: dejar de fumar, reducir alcohol, tratar sobrepeso
- Cambios en el estilo de vida
- Estrategia de test and treat y erradicación del HP
- Medidas farmacológicas
Medidas farmacológicas para la dispepsia funcional
- Fármacos antisecretores que disminuyen o frenan la producción de ácido por parte de las células parietales
- Fármacos procinéticos que actúan sobre la motilidad gastroduodenal
- Fármacos que mejoran la acomodación gástrica
- Fármacos antinociceptivos
Gastritis
Enfermedad inflamatoria aguda o crónica de la mucosa gástrica producida por agentes endógenos y exógenos que producen síntomas dispépticos atribuibles a la enfermedad y cuya existencia se sospecha clínicamente, se observa endoscópicamente y que requiere confirmación histológica
Causa más frecuente de gastritis crónica no atrófica
Infección por H. Pylori
Mecanismos de protección de la mucosa gástrica
- Integridad de la mucosa gástrica
- Bicarbonato y moco
- Rápida regeneración y migración celular
- Rica vascularización y aporte de oxígeno
Tipos de gastritis crónica
- Gastritis crónica activa de predominio antral (no atrófica)
- Gastritis crónica atrófica multifocal
- Gastritis atrófica corporal difusa
Tipo de diagnóstico de la gastritis
Histológico (endoscopia mediante el protocolo de Sidney)
Características histológicas de la gastritis aguda
- Presencia de infiltrado inflamatorio abundante en neutrófilos
- Microhemorragias e inflamación de la región de las criptas
Características histológicas de la gastritis crónica
- Presencia de infiltrado inflamatorio predominantemente mononuclear, con presencia de linfocitos, células plasmáticas y macrófagos
- Atrofia glandular y cambios epiteliales asociados a metaplasia
