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Digestivo > Anomalías Motoras Esofágicas > Flashcards

Anomalías Motoras Esofágicas Flashcards

1
Q

Anomalías motoras esofágicas

A

Anomalías de la motilidad esofágica causadas por una alteración de los mecanismos de control neurohormonal o muscular del cuerpo esofágico y/o sus esfínteres

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2
Q

Manometría esofágica

A

Medición de las presiones dentro del esófago, tanto en reposo como tras la deglución

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3
Q

Presión manométrica en estómago

A

Positiva, con variaciones respiratorias: aumenta en la inspiración (baja el diafragma) y disminuye en la espiración (sube el diafragma)

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4
Q

Presión manométrica EEI

A

Zona de alta presión en reposo

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5
Q

Presión manométrica en el cuerpo del esófago

A

SIEMPRE negativa, con variaciones respiratorias: aumenta en espiración y disminuye en inspiración

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6
Q

Presión manométrica EES

A

Zona de alta presión

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7
Q

Presión manométrica cavidad orofaríngea

A

Presión atmosférica

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8
Q

Fases de la deglución

A
  1. Oral
  2. Faríngea
  3. Esofágica
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9
Q

Tipos de ondas esofágicas

A
  • Primarias: fisiológicas, peristálticas, propulsivas
  • Secundarias o espontáneas: efecto barrido para expulsar el material al estómago
  • Terciarias: sincrónicas; >20% son patológicas
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10
Q

TME (trastornos motores esofágicos) según localización: ¿músculo estriado?

A

Faringe, EES, tercio proximal del esófago

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11
Q

TME (trastornos motores esofágicos) según localización: ¿músculo liso?

A

Tercio medio y distal del esófago, EEI

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12
Q

TME musculatura estriada

A

EES hipertensivo
EES hipotensivo
Hipotensión de los constrictores faríngeos (durante la deglución)
Acalasia del cricofaríngeo (durante la deglución)
Asinergia faringo-esfinteriana (durante la deglución)

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13
Q

EES hipertensivo e hipotensivo aparecen en…

A

REPOSO

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14
Q

EES hiper e hipotensivo: ¿tienen efecto barrera?

A

NO

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15
Q

Hipotonía de los mm constrictores, acalasia del cricofaríngeo, asinergia faringo-esfinteriana, aparecen en…

A

DEGLUCIÓN

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16
Q

Hipotonía de los mm constrictores, acalasia del cricofaríngeo, asinergia faringo-esfinteriana: ¿tienen efecto barrera?

A

SÍ, clínica de disfagia orofaríngea

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17
Q

Coeficiente de sinergia=

A

Relajación del EES / Contracción faríngea

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18
Q

Disfagia orofaríngea

A

Dificultad para el inicio de la deglución, a los pocos segundos de iniciada esta, con sensación de parada del bolo o bloqueo cervical, e incluso expulsión de líquido por las fosas nasales, a la boca y aspiración del material deglutido a vías aéreas provocando crisis de tos y asfixia. Puede provocar complicaciones pulmonares

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19
Q

Causas de la disfagia orofaríngea

A
  • Orgánicas (inflamaciones, tumores…)

- Causas funcionales (neuropatías, miopatías, idiopática, secundaria a cirugía del cuello o a radioterapia)

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20
Q

Causa más frecuente (80%) de disfagia orofaríngea

A

Causas funcionales (neuropatías, miopatías, idiopáticas, secundarias a cirugías del cuello o radioterapia)

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21
Q

¿Qué se hace tras una manometría intraabdominal negativa (normal, sin patología)?

A

Hacer videorradiología para descartar un falso negativo (descartar causa orgánica)

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22
Q

Tratamiento quirúrgico del TME

A

Miotomía del músculo cricofaríngeo

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23
Q

¿Cómo sabemos que hemos conseguido los mejores resultados tras el tratamiento quirúrgico de un TME?

A
  • Conservación de la contracción de los músculos faríngeos
  • Conservación del acto voluntario de la deglución
  • Conservación del movimiento de la lengua
  • Conservación de la fonación
  • No hay disartria
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24
Q

El divertículo de Zenker protruye a través del…

A

Triángulo de Killian

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25
Q

Diverticulopexia

A

Liberar e invertir el divertículo, y fijarlo a la fascia prevertebral

26
Q

Diverticulectomía

A

Sección directa del divertículo

27
Q

Acalasia de cardias

A

Trastorno motor de la musculatura lisa del esófago caracterizado por la ausencia de peristaltismo en el cuerpo esofágico e incapacidad del EEI para relajarse en respuesta a la deglución.

28
Q

Alteración motora de la musculatura lisa del esófago más frecuente

A

Acalasia de cardias

29
Q

Etiología de la acalasia de cardias

A

Desconocida

30
Q

Lesiones de la acalasia del cardias en el sistema neuromuscular

A
  • Núcleos vagales centrales
  • Fibras vagales
  • Plexos esofágicos intramurales
  • Fibras musculares
31
Q

Fisiopatología de la acalasia de cardias

A
  • Aperistalsis esofágica

- Ausencia de relajación del EEI

32
Q

Clínica de la acalasia de cardias

A
  • Disfagia
  • Regurgitaciones
  • Dolor torácico
  • Pérdida de peso
  • Halitosis
  • Pirosis
33
Q

Características de la disfagia de la acalasia de cardias

A
  • Afecta al 100% de los pacientes
  • A veces para sólidos y otra para líquidos
  • Funcional
  • Progresiva
34
Q

Diagnóstico radiológico de la acalasia de cardias (esofagograma)

A
  • Dilatación del cuerpo esofágico (grave >6 cm)
  • Afilamiento distal en “punta de lápiz” o “cola de ratón”
  • Nivel hidroaéreo
  • Radiografía normal (enfermedad poco avanzada)
35
Q

Datos patognomónicos de la acalasia de cardias

A
  • Ausencia de relajación del EEI

- Aperistalsis completa del cuerpo esofágico

36
Q

Acalasia de cardias

A

Trastorno motor de la musculatura lisa del esófago caracterizado por la ausencia de peristaltismo en el cuerpo esofágico e incapacidad del EEI para relajarse en respuesta a la deglución.

36
Q

Alteración motora de la musculatura lisa del esófago más frecuente

A

Acalasia de cardias

37
Q

Etiología de la acalasia de cardias

A

Desconocida

38
Q

Lesiones de la acalasia del cardias en el sistema neuromuscular

A
  • Núcleos vagales centrales
  • Fibras vagales
  • Plexos esofágicos intramurales
  • Fibras musculares
39
Q

Fisiopatología de la acalasia de cardias

A
  • Aperistalsis esofágica

- Ausencia de relajación del EEI

40
Q

Clínica de la acalasia de cardias

A
  • Disfagia
  • Regurgitaciones
  • Dolor torácico
  • Pérdida de peso
  • Halitosis
  • Pirosis
41
Q

Características de la disfagia de la acalasia de cardias

A
  • Afecta al 100% de los pacientes
  • A veces para sólidos y otra para líquidos
  • Funcional
  • Progresiva
42
Q

Diagnóstico radiológico de la acalasia de cardias (esofagograma)

A
  • Dilatación del cuerpo esofágico (grave >6 cm)
  • Afilamiento distal en “punta de lápiz” o “cola de ratón”
  • Nivel hidroaéreo
  • Radiografía normal (enfermedad poco avanzada)
43
Q

Datos patognomónicos de la acalasia de cardias

A
  • Ausencia de relajación del EEI

- Aperistalsis completa del cuerpo esofágico

44
Q

El tratamiento ideal de la acalasia de cardias garantizaría:

A
  • Recuperar el peristaltismo del cuerpo esofágico

- Conseguir una relajación eficaz del EEI

45
Q

Tratamiento médico de la acalasia de cardias

A

Relajantes musculares, antidepresivos, ansiolíticos, antagonistas del calcio, nitritos de acción prolongada

46
Q

Tratamiento endoscópico de la acalasia de cardias

A

Inyección de toxina botulínica/Dilatación forzosa del cuerpo esofágico

47
Q

Opción no quirúrgica más efectiva frente a la acalasia de cardias

A

Dilatación forzosa del cuerpo esofágico (80% de resultados satisfactorios)

48
Q

Tratamiento quirúrgico de la acalasia de cardias (Gold Standard)

A

Miotomía del EEI o miotomía de Heller

49
Q

Técnicas quirúrgicas antirreflujo

A
  • 360º tipo Nissen
  • Parcial posterior 270º (Toupet)
  • Anterior tipo Dor
50
Q

Espasmo difuso esofágico idiopático (EDEI)

A

Trastorno neuromuscular del esófago de etiología desconocida, que se caracteriza clínicamente por disfagia funcional y/o dolor retroesternal

51
Q

Radiología EDEI

A

Aspecto de rosario o sacacorchos

52
Q

Manometría EDEI

A
  • En el cuerpo esofágico existen más del 20% de ondas terciarias tras todas las degluciones observadas
  • Ondas peristálticas presentes y normales (presión por encima de los 30 mmHg)
  • EEI normal
53
Q

Dx diferencial EDEI y PES

A
  • Dolor de origen coronario
  • Asociación con ERGE
  • Otros TME
54
Q

Tratamiento EDEI

A
  • Tratamiento conservador (médico)
  • Dilatación endoscópica/inyección toxina botulínica
  • Tratamiento quirúrgico (miotomía longitudinal del esófago por toracotomía o toracoscopia)
55
Q

Peristaltismo esofágico sintomático (PES)

A

Trastorno motor de la musculatura lisa del esófago de etiología desconocida. Es la causa más frecuente de dolor torácico de origen no coronario

56
Q

Manometría PES

A
  • Presión de las ondas por encima de 180 mmHg

- Ondas peristálticas en la mitad distal del esófago

57
Q

Esclerodermia

A

Enfermedad sistémica que se caracteriza por un depósito excesivo de colágeno con la consiguiente fibrosis en la piel, tejido celular subcutáneo y afectación de muchos órganos, así como por la esclerosis de pequeñas arterias y arteriolas

58
Q

Afectación del esófago por esclerodermia

A

Hipotonía del EEI y disminución o ausencia de respuesta motora en los 2/3 distales del cuerpo esofágico (musculatura lisa)

59
Q

Síndrome de CREST

A 
Calcinosis
Raynaud
Esófago
Esclerodactilia
Teleangiectasias

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