Ulcera péptica Flashcards
Ulcera péptica
Lesión en la mucosa ocasionada por la acción digestiva de la pepsina y el HCl producido en el estómago
En donde ocurre la lesión
Ocurre en la lámina propia del estómago y en la mucosa
Capas del estómago (adentro hacia afuera)
- Mucosa (capa rugosa)
- Submucosa
- Muscular (oblicua interna, circular media, transversal externa)
- Serosa o adventicia (peritoneo visceral)
Capas del estómago (adentro hacia afuera)
- Mucosa (capa rugosa)
- Submucosa
- Muscular (oblicua interna, circular media, transversal externa)
- Serosa o adventicia (peritoneo visceral)
Defensas del estómago (disminuyen)
- Bicarbonato
- Capa de mucosa
- PG
- Flujo sanguíneo de la mucosa
- Renovación del epitelio
Agresores del estomago (aumentan)
- H. Pylori
- AINES
- Pepsinas
- Ac. biliares
- Tabaquismo
- Alcohol
Factores de riesgo
- Estilo de vida (tabaquismo, bebidas ácidas, medicamentos)
- H. Pylori (90% de la población, fecal-oral)
- Edad (duodenal 30-40, gástrica >50)
- Genero femenino
En una ulcera duodenal el dolor es ——— mientras en una ulcera gástrica el dolor es ———-
- Epigastico
- Epigastrico y puede irradiar posteriormente
En una ulcera duodenal el ——— exacerba el dolor mientras en una gástrica ———- disminuye el dolor
- el hambre
- comer
Clínica de ulcera duodenal
- 30 a 40 años
- Género masculino
- Dolor en el epigástrio
- Inicio del dolor es 2 -3 horas pospandrial
- Comer atenua el dolor y el hambre lo exacerba
- Dura 1-2 meses
- El vómito no es común
- No pierde apetito
- Llevar una buena dieta para atenuar el dolor
- No cambia de peso
- Hematemesis 40%
- Melena 60%
- Dolor urente, incluso irradiado a precordio
- El dolor puede desperter al paciente en la noche
- Gástrica
Clínica de una ulcera gástrica
- 50-60 años
- Femenino
- Dolor en el epigástrio, puede irradiar hacia posterior
- Inicio del dolor es inmediatamente pospandrial (despues de comer)
- Comer exacerba el dolor y recostarse o vómitar atenua el dolor
- Dura pocas semanas
- El vómito es común y alivia el dolor
- Tiene miedo a comer
- En su dieta evita comida frita
- Pérdida ponderal de peso
- Hematemesis 60%
- Melena 40%
- Dolor urente, incluso irradiado a precordio
- Puede desencadenar carcinoma gástrico (más frecuente en adultos mayores)
Ulcera en curvatura mayor, incisura
Clasificación de Johnson I
Ulcera en cuerpo gástrico, incisura y úlceras duodenales (activas o cicatrizadas)
Clasificación de Johnson II
Ulceras pre-pilóricas
Clasificación de Johnson III
Ulcera alta o en curvatura menor, cerca de unión GE
Clasificación de Johnson IV
Ulcera en cualquier lugar causada por AINE
Clasificación de Johnson V
Laboratorio
- BH (biometria hematica -> mide hematocrito)
- Hb (mujer 12-14mg/dL, hombre 14-16mg/dL)
- Hto
Imágen
- Serie esofagogastroduodenal → radiografia primero al esofago a los 30 min del estomago y despues de otros 30 min el duodeno
- Trago de bario
- Visualización rayos x
Gold estandar
Endoscopia
- Visualización directa
- Permite tomar biopsia
Síntomas de alarma
- Disfagia
- Pérdida de peso
- Vómito
- Anorexia
- Hematemesis
- Melena
Ulcera benigna
- Diámetro <1cm
- produndidad >6mm
- Contorno regular
- Línea de Hampton
- Meseta ulcerosa
- Convergencia de los pliegues
- Rodete inflamatorio
Ulcera maligna
- Diámetro >1cm
- Produndidad <6mm
- Contorno irregular
- Úlcera dentro del perfil gástrico (penetración)
Compromete sólo la mucosa y cura sin dejar cicatriz, puede ser única o multiple
Murakami I
Llega hasta la submucosa, superficial, redonda, de borde edematosos, sin convergencia de pliegues
Murakami II
