Diverticulitis

Question 1

Prevalencia

Answer 1

• 40 años = <20%
• 60 años = 60%
• Solamente en sigmoides 65%
• Principalmente en sigmoides (24%)
• en todo el colon (7%)
• No en el sigmoides (4%)

Question 2

Capas del colon (adentro hacia afuera)

Answer 2

• Mucosa
• Submucosa
• Muscular (circular interna, longitudinal externa)
• Serosa (peritoneo parietal)

Question 3

Plexos nerviosos

Answer 3

• Submucosa → meissner
• Mienterico (o Auberbach) → muscular

Question 4

Ley de Laplace

Answer 4

La presión es proporcional a la tensión de la pared e inversamente proporcional al radio del lumen, donde k es el factor de conversión

Question 5

Absceso para-colónico

Answer 5

Clasificación de Hinchey I

Question 6

Absceso pélvico

Answer 6

Clasificación de Hinchey II

Question 7

Peritonitis purulenta

Answer 7

Clasificación de Hinchey III

Question 8

Peritonitis fecal

Answer 8

Clasificación de Hinchey IV

Question 9

Diverticulitis Sx

Answer 9

• Dolor abdominal
• Dolor que se atenúa al defecar
• Distensión
• Flatulencia
• Se asocian cambios en hábitos deposicionales
• Sin signos de inflamación (fiebre, leucocitosis)

Question 10

Diverticulitis

Answer 10

• Dolor tipo cólico en FII
• “Apendicitis” lado izq

Question 11

Diverticulos falsos o verdaderos?

Answer 11

Falsos (solo son las capas mucosa y submucosa)

Question 12

Diverticulosis vs. diverticulitis

Answer 12

Diverticulosis → tener diverticulos asintomaticos

Diverticulitis → diverticulos inflamados, se presentan los cuadros de dolor

Question 13

Complicaciones

Answer 13

• Sangrado 5-15%
• Absceso 17%
• Perforación 20%
• Fistula: comunicación anormal de dos epitelios, heterocutanea, comunica desde el colon hacia la piel, puede haber fistulas rectovaginales (20%)

Question 14

Fisiopatología

Answer 14

Debilidad en la pared → puntos debiles junto a los vasos en la capa muscular circular + motilidad anormal → contacciones segmentarias → sepración del lumen en cámaras → incremento en la presión intraluminar → herniación de mucosa y submucosa

Question 15

Diagnóstico

Answer 15

• Episodios previos
• Síntomas asociados
• Exploración física
• Laboratorio
• Gabinete (colon por enema, TAC, colonoscopia)

Question 16

Sx

Answer 16

• Constipación 50%
• Diarrea 25-35%
• Náusea/vómito 20/60%
• Síntomas urinarios 10-15%

Question 17

Exámenes

Answer 17

• Biometria hematica: mide cantidad de leucocitos 5-10, +
• Colonoscopia (gold estandar), contraindicado cuando hay abdomen agudo (solo para diverticulosas)
• Tomografía, utilizar cuando hay abdomen agudo (escala de Hinchey)
• Colon por enema, no hacer cuando hay abdomen agudo (solo diverticulosis)

Question 18

Tx

Answer 18

No complicada
- Dieta líquida
- Antibiótico
- Analgésicos
- Programar cirugía

Complicada
- Absceso
- Perforación
- Fístula
- Resección de segmento afectado