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Anato clinica > Pancreatitis aguda > Flashcards

Pancreatitis aguda Flashcards

1
Q

Es una enfermedad inflamatoria del páncreas, caracterizada por autodigestión secundaria a la activación de enzimas pancreáticas

A

Pancreatitis aguda

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Q
A

Ampula de Vater

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3
Q
A

Conducto accesorios (Santorini)

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4
Q
A

Conducto principal (Wirsung)

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5
Q
A

Arteria hepática común

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6
Q
A

Arteria gastroduodenal

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7
Q
A

Arteria gastroomental derecha

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8
Q
A

Arterias pancreatoduodenales superiores anterior y posterior

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9
Q
A

Arteria mesenterica superior

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10
Q
A

Arteria pancreatoduodenal inferior anterior y posterior

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11
Q
A

Arteria pancreática mayor

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12
Q
A

Arteria esplenica

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13
Q
A

Arteria pancreatica dorsal

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14
Q
A

Arteria pancreática magna

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15
Q
A

Arteria pancreática transversa

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16
Q
A

Arteria pancreática inferior

17
Q

Características del pancreás

A
  • 14 a 30 cm
  • pesa 100g
  • Color beige
  • Órgano sólido
18
Q

Es irrigado por

A
  • Las ramas pancreáticas superiores (vienen de la gastroduodenal) y las pancreáticas inferiores (vienen de la mesenterica superior)
  • Dorsal izq y derecha irrigan al cuerpo y vienen de la esplenica
  • La pancreática magna o caudal irriga a la cola
19
Q

Tejido exocrino (98%)

A
  • Acinos (secretan enzimas que van a hidrolizar los carbohidratos consumidos, principalemte secretan la amilasa)
  • Ductos intralobulares
  • Ductos interlobulares
  • Secreta enzimas (las enzimas no estan activas en el pancreas se activan en el duodeno)
20
Q

Tejido endocrino (1-2%)

A
  • Islotes pancreáticos Langerhans
    • Celulas alfa secretan glucogeno para romper el glucagon en el hígado
    • Células beta secretan insulina para meter la glucosa a todas las celulas del cuerpo
    • Células delta secreta somatostatina que es de caracter inhibitorio para la secreción de moco en el sistema digestivo
  • Secreta hormonas
21
Q

Causas tóxico-metabólicas

A
  • Alcohol
  • Hiperlipidemia
  • Fármacos
  • Órgano-fosforafos
  • Tóxicos
22
Q

Causas mecánicas

A
  • Litiasis biliar
  • Obstrucción periampular
  • Obstrucción pancreática
  • Disfunción del esfínter de Oddi
  • Pancreas divisum
  • Traumatismo
  • Malformaciones
23
Q

Causas (otras

A
  • Isquemias
  • Infección
  • Hereditaria
  • Autoinmune
  • Fibrosis quística
24
Q

Pancreatitis por litiasis biliar

A

Se produce por el aumento de la presión del conducto pancreático por impactación de cálculos y la presencia de enzimas digestivas y lisosomas juntos en los acinos pancreáticos

25
Q

Alcohol como causa de PA

A
  • Incrementa la secreción exocrina de proteínas mientras el tono ampular aumenta
  • Además se asocia a hipertensión ductal, precipitación de proteínas
26
Q

PA Post-CPRE

A

Pasa cuando el la CPRE la guia no entra al coledoco sino que entra al conducto pancreatico

27
Q

PA por hiperlipidemias

A
  • El aumento de ácidos grasos hace que se active la lipasa pancreática que puede llevar a una lesión tisular
  • Es así como la elevación por encima de 1000 mg/dL es altamente sugestivo de ser la causa
28
Q

PA por razones hereditarias

A

Tienen un patrón autosómico dominante con penetración del gen del gen del tripsinpogeno 7q35 que previene la activación autolítica del mismo

29
Q

PA por hipercalcemia

A

el calcio es inductor de las enzimas exocrinas pancreáticas que desencadenan la activación del tripsinogeno

30
Q

Activación de tripsina

A

el tripsinogeno deja entrar Ca++ y activa a la Catepsina B que a su vez activa la tripsina
Este proceso puede ser inducido por alcohol, inflamación, etc..

31
Q

Calicreínacinina

A
  • Edema
  • Inflamación
32
Q

Quimiotripsina

A
  • Edema
  • Lesión vascular
33
Q

Elastasa

A
  • Lesión vascular
  • Hemorragía
34
Q

Fosfolipasa A2

A
  • Necrosis por coagulación caseosa (PG, LT)
35
Q

Lipasa

A

Necrosis grasa

36
Q
  • No falla orgánica
  • No complicaciones sistémicas
  • Resuelve en 1 sem
A

Clasificación Atlanta: leve

37
Q
  • Falla orgánica transitoria
  • Complicaciones locales
  • Exacerbación de comorbilidades
A

Clasificación Atlanta: moderada

38
Q
  • Falla orgánica persistente >48h
  • Complicaciones locales
A

Clasificación Atlanta: severa

39
Q

Clínica

A
  • Dolor penetrante continuo en epigastrio irradiado a espalda y flancos
  • Intensidad del dolor relacionado con gravedad del caso
  • Exacerbación del dolor en supino
  • Disminuye al sentarse
  • Náusea y vómito
    - Fiebre, taquicardia y hipotensión (muy grave)
  • Signo de Cullen y Grey-Turner
  • Choque hipovolemico

Anato clinica (13 decks)

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