Ulcera gastroduodenal Flashcards
Fases de la secreción gástrica:
Cefálica (Preparación) –> Gástrica (alimentación) –> intestinal (saciedad).
Cosas involucradas en el GI y su funcion.
Pepsinógeno: Produce pepsina.
Pepsina: Digestión de proteínas.
Gastrina: estimula la secreción de HC y pepsinógeno.
Histamina: Potencia la acidez del HCl.
Moco: Protege y reviste el estomago.
Somatostatina: inhibe la motilidad gástrica, la secesión de HCl y pepsinógeno.
CCK y péptido YY: Dan saciedad.
Ghrelina: Provoca hambre.
Que es una ulcera:
Es un desequilibrio entre los elementos agresivos y defensivos de la mucosa gastroduodenal, provocando lesiones a nivel estomacal o en el duodeno.
Diferencias entre erosión y ulcera:
Erosión: Asintomática / Es mas leve /El tejido es recuperable (reepitelización) / Llega solo hasta la mucosa.
Ulcera: Presenta síntomas / Grave si no se trata /Produce cicatrización /altera la mucosa y perfora la submucosa
Se puede diferenciar al endoscopio.
Factores de riesgo de ulcera péptica:
Comunes:
* H. pylori.
* Medicamentos.
* Alcohol y tabaco.
Menos comunes:
* Estrés.
* Genetica.
Que medicamentos son comunes de causar UP:
Aines principalmente, pero también están los corticoides, bisfofonatos, los anticoagulantes, algunos antineoplásicos, etc.
Que AINES son los mas comunes en causar UP
Los mas predominantes o selectivos a la COX-1 , como:
* Aspirina.
* Ibuprofeno.
* Ketoprofeno.
* Naproxeno.
Que AINES son mas seguros para usar en UP
Aquellos mas selectivos a la COX-2 como
* 1.- COX-2 Selectivos (como Celecoxib, o etoricoxib)
* 2.- Dipirona.
* 3.- Meloxicam.
* 4.- Dipirona.
Se suma con IBP y erradicar el H.pylori
Como influye el H. pilori en UP:
Es de carácter multifactorial y sinérgico.
No produce un daño directo.
Aumenta la secreción de gastrina y disminuye la de somatostatina, generando un desequilibrio
Como influyen los AINES en UP:
Son peligrosos en:
Dosis altas
EN el uso concomitante con corticoides y/o anticoagulantes
Consumo de alcohol
Como influye el AAS en UP:
A partir de 30mg ya inhibe la COX-1
Por que es peligroso usar AINES y ACOs de manera concomitante en UP
Aumenta riesgo de sangrado (por que por la UP ya hay un sagrado existente
Aplica solo con orales, como warfarina, acenocumarol, heparina, dabigatran, rivaroxaban, etc
Cuando es peligroso usar corticoides en UP:
Uso concomitante de AINES
Dosis altas
(ejemplos: prednisona de 20, DEX de 8, Hidrocortisona a 100 mg).
Manifestaciones clínicas importantes de UP:
Dolor, nauseas, vómitos, melena, anemia.
Diferencias entre ulcera gástrica y duodenal:
DATO / GASTRICA / DUODENAL.
Causa: Alta prevalencia por aines /Alta prevalencia por H.Pylori.
Diagnostico y seguimiento: Necesita biopsia / Solo Endoscopia.
Seguimiento: Se puede analizar con Pruebas / Se analiza mas por los síntomas.
Duración del tratamiento: 8 semanas/ 4 semanas.
Manifestación: Después de comer/ usualmente en la noche.
