Tuberculosis

Question 1

Realmente se erradicó la tuberculosis.

Answer 1

No, si bien últimamente han bajado el numero de casos, hay un porcentaje de pacientes que no recibieron su tratamiento, y por ende pueden contagiar mas personas.

Question 2

Cual es la principal causa de TBC

Answer 2

Una bacteria: Mycobacterium Tuberculosis

Question 3

Síntomas usuales de TBC: Manifestaciones clinicas:

Answer 3

• Tos persistente. (por mas de 15 días)
• Esputo (puede tener o no sangre).
• Perdida de peso.
• Dolor torácico.
• Sudoración nocturna.

Question 4

Tipos de tuberculosis según lugar afectado.

Answer 4

Pulmonar.
Extrapulmonar.

Question 5

Tipo de TBC segun epidemiologia:

Answer 5

Caso nuevo (el que nunca ha sido tratado por TBC).
Previamente tratado. (el que ha recibido tratamiento independiente del la dosis), estos pueden ser:
-Por recaída (lo había curado y se enfermo de nuevo)
-Por fracaso (El tratamiento no funciono)
-Por Perdida de seguimiento.

Question 6

Tipo de TBC según patogenia:

Answer 6

Latente: No tiene síntomas, y NO puede contagiar a otras personas.
Enfermedad: Presenta síntomas y puedan contagiar a otras personas.

Question 7

Que medicamentos usas para prevenir y tratar tuberculosis:

Answer 7

Vacunas y ATB.

Question 8

Quienes aplican para quimioprofilaxis primaria:

Answer 8

Es para prevenir que te de tuberculosis: aplica para:
* Recien nacidos con madre que tenia tuberculosis.
* Contactos intradomiciliarios.
* Menores de 5 años.

Question 9

Tratamiento de quimioprofilaxis primaria:

Answer 9

RN hasta menores de 2 años:
Isoniacida 10 mg/kg, una toma diaria por 6 meses
Mayores de 2 y más.
Profilaxis secundaria (la de TBC latente)

Question 10

Que personas deben recibir tratamiento de ITL (infección tuberculosa latente)

Answer 10

• Personas que estén con contacto de manera intra o extradomiciliaria de un paciente con TBC.
• Personas con VIH (deben siempre hacerse examenes de TBC).
• Personas inmunodeprimidas.

Question 11

Tratamiento de quimioprofilaxis secundaria.

Answer 11

Rifapentina (RP) e Isoniacida (H)
Adultos: 900mg y 900 mg
Niños: 300mg y 300 mg
*1 vez a la semana durante 3 meses**

Question 12

Diagnostico:

Answer 12

Bacteriología: Prueba molecular de acción rápida, baciloscopia (especifico de TBC) o cultivo.

Question 13

Que cosas dice una ficha de recepcion de informe de tuberculosis:

Answer 13

Confirmación de Tuberculosis.
Resistencia a rifampicina.
Resistencia a isoniacida.
Cultivo.
Baciloscopia
Si cualquiera de estos resultados sale positivo, se contacta de manera inmediata al equipo de salud

Question 14

Cuales son importante para la sospecha de tuberculosis:

Answer 14

Detección de la bacteria.
resistencia a la rifampicina.
Resistencia a la isoniacida.
Cultivo
Baciloscopia.
Si cualquiera de estos resultados sale positivo, se contacta al equipo de salud.

Question 15

Cual es el protocolo a seguir del equipo de salud cuando hay alguien con TBC.

Answer 15

1.- Notificar al ministerio de salud.
2.- Proceder a administrar el fármaco al paciente, puede ser ambulatoria u hospitalaria, pero debe ser estrictamente supervisado. Se administran todos los fármacos a la vez.

Question 16

Medicamentos usado en la tuberculosis.

Answer 16

H-R-Z-E.
Isoniacida.
Rifampicina.
Pirazinamida
Etambutol

Question 17

Isoniacida:

Answer 17

300, 1 vez al día
Tiene efectos hepáticos (monitorización)
Se administra con Piridoxina 25 mg (prevención de neuropatía periférica).

Question 18

Rifampicina

Answer 18

600 mg diarios
Tiene efectos hepáticos (monitorización de albumina, bilirrubina, fosfatasa, factores de coagulación, transaminasas)

Question 19

Pirazinamida

Answer 19

*1500mg diarios**
Tiene efectos hepáticos (monitorización)
Controlar niveles de acido úrico.

Question 20

Etambutol:

Answer 20

800 mg, 1 vez al día
Requiere pruebas visuales (monitorización para neuritis óptica).

Question 21

Esquema y duracion de tratamiento de TBC:

Answer 21

Duracion: 6 meses, donde
Fase intensiva inicial: 2 meses o 50 dosis son de HRZE
Fase de continuación: 4 meses u 80 dosis de HR
Lo importante es que se cumpla el numero de dosis.
Este tratamiento es tanto para casos nuevos como antes tratados.

Question 22

La persona puede perder una dosis:

Answer 22

Sí máximo 7 días, si se pierde el seguimiento debe ser reevaluado

Question 23

Tratamiento de TBC infantil:

Answer 23

No confirmada: 2HRZ/4HR
Confirmada: 2HRZE/4HR pero ajustando la dosis según kg

10/15/35/20

Question 24

Tratamiento de TBC en situaciones especiales:

Answer 24

• Contraindicación o toxicidad a un medicamento: Usar esquema general sin ese medicamento, aumentar 1 mes al de continuación.
• VIH +: Esquema general + 1 mes extra de continuación.
• Embarazo: esquema general.

Question 25

Cual es el control bacteriológico:

Answer 25

Pruebas mensuales de baciloscopia y cultivos. Sirve para:
* Sospecha de fracaso.

Question 26

Que es el fracaso:

Answer 26

Es cuando el cultivo sigue dando positivo aunque la persona este con tratamiento de TBC.
Una vez que hay fracaso se deben hacer estudios de susceptibilidad.

Question 27

Que resistencias son importantes:

Answer 27

Resistencia a Rifampicina (RR)
Multidrogoresistente (MDR)
Resistente a Isoniacida, pero sensible a Rifampicina.
Extremadamente resistente (XDR TB)
Se usa usa el tratamiento de 2da linea. (cuando el primer tratamiento fue un fracaso)

Question 28

Tratamiento de 2da linea

Answer 28

BDQ/LZD/LFX/CFZ
bedaquilina, linezolid, levofloxacino, clofazimina
400 mg (2 semanas) luego 200 mg (resto del tratamiento) / 600mg / 1000 mg/100 mg
Los 4 medicamentos por 6 meses, luego solo LFX y CFZ por 3 meses, una vez al dia.