Meningitis

Question 1

Que es la meningitis?

Answer 1

Enfermedad progresiva, y aguda, provoca una inflamación de las leptomeninges (un tejido que rodea el cerebro y la medula)

Question 2

Bacterias mas comunes en Meningitis pediátrica y diferencia de tiempo:

Answer 2

Vertical: De madre a hijo
Precoz: Hasta el 6to día.
Tardía: del 7mo día hasta los 3 meses.
Bacterias:
S.Agalactiae, S.Pneumoniae, E.Coli, N. meningiditis

Question 3

Cuadro clinico:

Answer 3

Fiebre
Cefalea
Signos meníngeos (signo de brudzinsky, signo de kerning , rigidez de nuca, rigidez lados laterales del cuello)
CEG/Convulsiones (compromiso estado general de conciencia) (medible con Glasgow).

Question 4

Formas de transmision y factores de riesgo:

Answer 4

Transmisión: De persona a persona, principalmente por secreciones respiratorias. Toxinas alimentarias.
FR: Menores de 5 o personas mayores, Pacientes inmunodeprimidos. Aglomeraciones.

Question 5

Diagnostico:

Answer 5

• Análisis LCR. (por punción lumbar), Se hace un análisis citoquímico y tinción de gram, lo mas común)
• Anamnesis completa.

Question 6

Signos de una meningitis bacteriana:

Answer 6

LCR turbio, Aumento considerable de globulos blancos y proteinas, Hipoglicemia.

Question 7

Con que exámenes puedo complementar el diagnostico:

Answer 7

Hemo y Urocultivo.
Hemograma (PCR, PCT, Gases, ELP (en algunos casos específicos).

Question 8

Para que me sirve el tratamiento antimeningeo:

Answer 8

Disminuir mortalidad, morbilidad y secuelas

Question 9

Manejo inicial:

Answer 9

1.- Sospecha Meningitis –> UCI automáticamente (por el nivel de complicaciones)
2.- Exámenes de confirmación (PL, Tinción gram + cultivo)
3.- Iniciar ATB.

Question 10

Tratamiento complementarios/complicaciones:

Answer 10

Convulsiones: Diazepam (0.2 mg/kg, máx. 20).
Fiebre: Antipiréticos (Paracetamol 1g cada 8-6h).

Question 11

Características ideales de ATB:

Answer 11

Baja tasa de unión a proteínas
Modernamente lipofílico.
Molécula pequeña.
Baja afinidad a bombas de expulsión.

Question 12

Farmacocinetica

Question 13

Tratamiento Meningitis

Answer 13

1.- B-Lactamicos
2.- Glucopeptidos.
3.- Quinolonas.
4-. Cloranfenicol.
5.- Cotrimoxazol

Question 14

Beta lactamicos:

Answer 14

Carabapenems Meropenem 40 mg/kg
Cefalosporinas Cefepime 2g/8h,Ceftriaxona 2g/12

Question 15

Glucopéptidos:

Answer 15

Vancomicina: Partir con dosis de 25-30 mg/kg, luego 15-20mg/Kg, cada 8-12h
Se usa en neumococo resistente a betalactamicos.

Question 16

Quinolonas:

Answer 16

Alternativa a alergia a betalactámicos (2da linea)
Moxifloxacino y Levofloxacino

Question 17

Cloranfenicol

Answer 17

2da línea, pero no se usa mucho por sus efectos adversos (anemia aplásica)

Question 18

Cotrimoxazol:

Answer 18

De elección para ciertas bacterias especiales.

Question 19

Cuanto dura estos tratamientos?

Answer 19

Meningitis no especificada: 10-14 dias
Neumocock: 14 días
Meningocock: Preferiblemente 7 dias
Influenzae: 14 días.
Listeria: 21 dias.

Question 20

Por que se usan Corticoides en meningitis:

Answer 20

Se usa como coadyuvante para reducir la inflamación y las secuelas neurológicas. (ya que el tratamiento ATB produce una inflamación en en el espacio subaracnoideo)

Question 21

Dosis de DEX y Duración de tratamiento:

Answer 21

2-4 días Máximo:
Lactentes y niños: 0.6mg/kg/día cada 6 hora 20 min antes del tratamiento ATB.
Adultos: 10 mg cada 6 horas, 20 min antes o junto con el ATB.

Question 22

Profilaxis

Answer 22

Si una persona esta en contacto con una persona positiva de meningitis se debe dar:
Adulto: Dosis única de Ciprofloxacino 500 mg, Rifampicina 600 mg por 2 dias.
Embarazo: Dosis unica de Ceftriaxona 250 mg IM
Niños y RN: Rifampicina 5-10 mg/Kg cada 12h por 2 días.