Meningitis Flashcards
Que es la meningitis?
Enfermedad progresiva, y aguda, provoca una inflamación de las leptomeninges (un tejido que rodea el cerebro y la medula)
Bacterias mas comunes en Meningitis pediátrica y diferencia de tiempo:
Vertical: De madre a hijo
Precoz: Hasta el 6to día.
Tardía: del 7mo día hasta los 3 meses.
Bacterias:
S.Agalactiae, S.Pneumoniae, E.Coli, N. meningiditis
Cuadro clinico:
Fiebre
Cefalea
Signos meníngeos (signo de brudzinsky, signo de kerning , rigidez de nuca, rigidez lados laterales del cuello)
CEG/Convulsiones (compromiso estado general de conciencia) (medible con Glasgow).
Formas de transmision y factores de riesgo:
Transmisión: De persona a persona, principalmente por secreciones respiratorias. Toxinas alimentarias.
FR: Menores de 5 o personas mayores, Pacientes inmunodeprimidos. Aglomeraciones.
Diagnostico:
- Análisis LCR. (por punción lumbar), Se hace un análisis citoquímico y tinción de gram, lo mas común)
- Anamnesis completa.
Signos de una meningitis bacteriana:
LCR turbio, Aumento considerable de globulos blancos y proteinas, Hipoglicemia.
Con que exámenes puedo complementar el diagnostico:
Hemo y Urocultivo.
Hemograma (PCR, PCT, Gases, ELP (en algunos casos específicos).
Para que me sirve el tratamiento antimeningeo:
Disminuir mortalidad, morbilidad y secuelas
Manejo inicial:
1.- Sospecha Meningitis –> UCI automáticamente (por el nivel de complicaciones)
2.- Exámenes de confirmación (PL, Tinción gram + cultivo)
3.- Iniciar ATB.
Tratamiento complementarios/complicaciones:
Convulsiones: Diazepam (0.2 mg/kg, máx. 20).
Fiebre: Antipiréticos (Paracetamol 1g cada 8-6h).
Características ideales de ATB:
Baja tasa de unión a proteínas
Modernamente lipofílico.
Molécula pequeña.
Baja afinidad a bombas de expulsión.
Farmacocinetica
Tratamiento Meningitis
1.- B-Lactamicos
2.- Glucopeptidos.
3.- Quinolonas.
4-. Cloranfenicol.
5.- Cotrimoxazol
Beta lactamicos:
Carabapenems Meropenem 40 mg/kg
Cefalosporinas Cefepime 2g/8h,Ceftriaxona 2g/12
Glucopéptidos:
Vancomicina: Partir con dosis de 25-30 mg/kg, luego 15-20mg/Kg, cada 8-12h
Se usa en neumococo resistente a betalactamicos.
Quinolonas:
Alternativa a alergia a betalactámicos (2da linea)
Moxifloxacino y Levofloxacino
Cloranfenicol
2da línea, pero no se usa mucho por sus efectos adversos (anemia aplásica)
Cotrimoxazol:
De elección para ciertas bacterias especiales.
Cuanto dura estos tratamientos?
Meningitis no especificada: 10-14 dias
Neumocock: 14 días
Meningocock: Preferiblemente 7 dias
Influenzae: 14 días.
Listeria: 21 dias.
Por que se usan Corticoides en meningitis:
Se usa como coadyuvante para reducir la inflamación y las secuelas neurológicas. (ya que el tratamiento ATB produce una inflamación en en el espacio subaracnoideo)
Dosis de DEX y Duración de tratamiento:
2-4 días Máximo:
Lactentes y niños: 0.6mg/kg/día cada 6 hora 20 min antes del tratamiento ATB.
Adultos: 10 mg cada 6 horas, 20 min antes o junto con el ATB.
Profilaxis
Si una persona esta en contacto con una persona positiva de meningitis se debe dar:
Adulto: Dosis única de Ciprofloxacino 500 mg, Rifampicina 600 mg por 2 dias.
Embarazo: Dosis unica de Ceftriaxona 250 mg IM
Niños y RN: Rifampicina 5-10 mg/Kg cada 12h por 2 días.