Daño hepático por medicamentos Flashcards
Que es la hepatotoxicidad:
Daño hepático causado por la exposición a un fármaco u otro agente no farmacológico.
Como se puede medir el daño hepatico?
Con la alteración de los niveles de albumina (disminución)
Factores de riesgo de hepatoxicidad:
Alcohol, interacciones de medicamentos, genética medicamentos lipofílicos.
Que parámetros de laboratorios están alterados en laboratorio:
Aumento de las transaminasas (ALT y AST) 5 veces sobre lo normal.
Aumento de la fosfatasa alcalina (FA) 2 veces sobre el valor normal.
Aumento de la bilirrubina sérica > 2.5 mg/dL.
Tiempo de protombina >1.5.
Ejemplo de hepatotoxicidad según tiempo:
Inmediata (a los días): Paracetamol, cocaina.
Intermedia (a la 1 a 8 semanas): Fenitoina.
Retardada (meses posterior a su suspensión): Amox/Cl.
Después de meses o años de ingesta: Metotrexato.
Tipos de daños renales:
Directa, idiosincrasia, indirecta
Daño directo y un ejemplo:
- Dosis dependiente.
- Responden a una disminución o la suspensión de la droga.
- Ejemplo: Paracetamol/tetraciclinas.
Idiosincrasia:
- Dosis independiente.
- Impredecible.
- De naturaleza fatal.
- El medicamento debe generar radicales tóxicos en el hígado/El sujeto debe ser genéticamente susceptible/factores ambientales (triada).
Daño indirecto:
- Ocurre cuando la acción biológica de la droga afecta el sistema inmune del paciente.
Mecanismos de daño de hepatico:
- Destrucción de enzimas hepáticas (lesión aguda)
*Acumulación de grasa. - Tumores.
- Cirrosis.
Daño hepático agudo: Alteraciones bioquímicas.
Injuria directa a los hepatocitos.
Aumento ALT 2 veces superior a lo normal.
Aumento relación ALT/FA superior a 5 veces lo normal.
Elevación de bilirrubina
Medicamentos que causan daño hepático:
Paracetamol, Amiodarona, metotrexato, cocaína, estasis.
