Úlcera Flashcards
Inhibidores de la bomba de protones (PPI)
omeprazol,
lansoprazol
Mecanismo de acción: Bloqueo irreversible de la bomba de H+/K+ATPasa en células parietales
activas del estómago
Efectos: Reducción de larga duración de la secreción ácida estimulada y nocturna
Aplicaciones Clínicas: Úlcera péptica, enfermedad por reflujo gastroesofágico, gastritis erosiva
Farmacocinética: Vida media mucho más corta que la duración de la acción
Toxicidad: baja toxicidad * la reducción del ácido del estómago puede disminuir la absorción de
algunos fármacos y aumentar la de otros
Bloqueadores H2
Bloqueadores del receptor de H2, p. ej., cimetidina: reducción efectiva del ácido nocturno, pero menos efectiva contra la secreción estimulada; muy
seguro, OTC. La cimetidina, pero no otros bloqueadores H2, es un agente antiandrogénico débil y un potente inhibidor de la enzima CYP.
Sucralfato
se polimeriza en el sitio del daño tisular (base de la úlcera) y protege contra daños mayores, muy insoluble sin efectos sistémicos; debe administrarse cuatro veces al día.
Antiácidos
Medicamentos OTC populares para el alivio sintomático de la acidez estomacal; no tan útiles como los PPI y los bloqueadores H2 en
enfermedades pépticas.
Misoprostol
Clase: Análogo de la prostaglandina E1
Farmacocinética:
Administración oral
Absorción rápida, metabolización a ácido libre activo
Vida media en suero <30 minutos
Excreción renal, sin necesidad de ajustar dosis en insuficiencia renal
Mecanismo de acción:
Inhibe la secreción de ácido gástrico
Protege la mucosa gástrica estimulando la secreción de moco y bicarbonato
Mejora el flujo sanguíneo de la mucosa
Usos clínicos:
Prevención de úlceras gástricas inducidas por NSAID en pacientes de alto riesgo
Efectos adversos:
Dolor abdominal
Diarrea dependiente de la dosis
Necesidad de múltiples dosis diarias
Subsalicilato de Bismuto
Clase: Compuesto de bismuto
Farmacocinética:
Administración oral
Disociación rápida en el estómago
Salicilato absorbido y excretado por orina
Bismuto no absorbido (>99%) eliminado en heces
Mecanismo de acción:
Recubre úlceras y erosiones
Crea capa protectora contra ácido y pepsina
Estimula la secreción de prostaglandina, moco y bicarbonato
Inhibe secreción de prostaglandina intestinal y cloruro, reduciendo diarrea
Usos clínicos:
Tratamiento de dispepsia inespecífica y diarrea aguda
Prevención de diarrea del viajero
Parte de regímenes de erradicación de H. pylori
Efectos adversos:
Ennegrecimiento inofensivo de heces y lengua
Evitar uso prolongado en insuficiencia renal (puede causar encefalopatía)
Riesgo de intoxicación por salicilato con dosis altas
Subcitrato de Bismuto Potasio
Clase: Compuesto de bismuto
Farmacocinética:
Disponible como producto combinado con metronidazol y tetraciclina
Mecanismo de acción:
Similar al subsalicilato de bismuto
Efectos antimicrobianos directos contra H. pylori
Usos clínicos:
Parte de regímenes de erradicación de H. pylori
Efectos adversos:
Ennegrecimiento inofensivo de heces y lengua
Toxicidad rara con uso prolongado (encefalopatía)
