UFF 2019 Flashcards
Teste ergométrico com alto risco - quais alterações ?
Infra de ST > 2 mm em varias derivações com baixa carga de esforço < 4 mets
FA - conduta
Calcular o chadsvasck
Se maior ou igual a 2: anticoagular
Alvo para Varfarim: INR entre 2-3
Controlar a frequência ou o ritmo ?
Frequência: usar beta bloqueador !
Ritmo: ablação ou drogas anti arrítmicas ( a droga mais eficaz para manter o ritmo sinusal é a amiodarona) !
Pode usar uma rivaroxabana para anticoagular !
Exacerbação da DPOC
Pneumonia:
Beta-lac + macrolideo
Tazocin + azitro
Lupus - nefrite lupica - tratamento:
Biopsiar -> para saber a classe da nefrite lupica
Anti dna dupla hélice -> tem atividade com relação da doença !
tto: metilpred + micofenolato
Tratamento da anemia no DRC
alvo da hb: 10,5
Eritropoetina
Ferro IV
Doença óssea no DRC
Aumento das escórias nitrogenadas + anemia + aumento do PTH -> provável DRC
Fósforo aumenta na DRC -> quela o cálcio -> cálcio baixo -> hiperparatireoidismo ! ( leva a doença óssea ) , para reduzir o fosfato: sevelamer
Repor vitamina D no nefropata: calcitriol (forma ativa)
tto: quelante de fósforo e fazer vitamina D ativa !
Tratamento do hipotireoidismo subclinico
TSH elevado + T4 livre normal
Gestante
TSH > 10
Sintomas de hipotireoidismo
Sindrome hepatorrenal + ascite
Suspender o diuretico
Iniciar a albumina
Neutropenia febril
Instabilidade hemodinâmica, sinais de mucosite grave, sinais de pneumonia, sinais de infecção pelo cateter —> indicação de vanco !
Neutropenia febril de alto risco —> instabilidade hemodinâmica, comorbidades !
se tto amb: clavulim + cipro
Drogas de escolha para o tto hospitalar: cobrir pseudomonas —> cefepime, tazocin ou mero
Colite pseudomembranosa
Não diagnostica somente com colonoscopia ! É preciso fazer: - colono + clínica - clínica + toxina a e b - clínica + coprocultura
Se grave: 1 linha: vancomicina oral !
Recorrência é frequente
Fidaxomicina -> novo atb aprovado !
DRC em diálise com sangramento - conduta:
DDAVP
Crioprecpitado
Diálise sem heparina
Necrose pancreática
Ar no interior indica necrose e é pouco frequente !
Quanto maior a necrose, maior o risco de infecção
A pancreatite aguda -> necrose -> infecção da necrose
Se necrose infectada: imipenem !
Ducto hepático
Lobo caudado- segmento 1
Lobo esquerdo - 2,3 e 4
Lobo direito - 5,6,7 e 8
Fibrose retroperitoneal
Doença de ormand!
Inflamação autoimune -> gera fibrose ao longo do tempo !
Início da doença - tto com corticoide
Cicatrização de feridas
Na fase de maturação o conteúdo de proteoglicanos voltam a um nível que se aproximam da pele normal. (Na fase de remodelamento tudo vai se ajustando, os proteoglicanos vão se ajustando)
O colágeno tipo 3 aparece precocemente na ferida e depois diminui, dando lugar ao tipo 1 na cicatriz !
O acúmulo de colágeno na ferida alcança no máximo 3-4 dias da agressão
As moléculas encontradas no colágeno são: hidroxilisina e hidroxiprolina!
Hérnia 3B
Ela é mista ! Defeito na parede posterior + alargamento do anel inguinal interno !
Neoplasia da tireoide
CMT -> crescimento insidioso
Linfoma -> tto inicial com QT e crescimento rápido
Pancreatite crônica
Indicação cirúrgica
Ducto pancreático dilatado (> 7mm) -> melhor é cirurgia de descompressão
Ducto pancreático normal -> melhor é ressecação
Obstrução distal do ducto pancreático distal -> pode fazer pancreatectomia distal !
Colangiocarcinoma
Subtipo papilar é o mais comum As lesões do 1/3 médio são as mais raras Subtipo nodular -> mais duro e firme Subtipo papilar -> mais amolecido Subtipo esclerosante -> ducto biliar mais proximal !
Lesão cística do pâncreas
Neoplasia cística mucinosa -> cisto solitário, septacoes finais e rebordo de calcificação circundante (aspecto de casca de ovo)
Neoplasia cística sérica -> pequenos cistos multiloculados com calcificação central e septos radiantes, dando aparência de queimadura de sol!
Adenocarcinoma ductal: lesão expansiva nodular, infiltrativa, contornos e limites irregulares podendo invadir os ductos biliares e causar dilatação à montante.
Pseudocisto -> lesão cística sem revestimento epitelial com fluido cístico rico em enzimas pancreáticas e comunicação entre o cisto e o ducto
Síndrome de Zollinger - Ellison
Pode ser confirmada com o teste da secretina !
Injeção de secretina -> elevação da gástrina (acima de 200)
Classificação de Strasberg (bismuth modificada)
Avalia lesões biliares ! Tem valor prognóstico!
Estenose baixa do ducto hepático comum com coto > 2cm
Estenose baixa do ducto hepático comum com coto < 2 cm
Estenose proximal do ducto hepático comum com confluência integra
Estenose proximal do ducto hepático comum com confluência estenosada
Estenose associada a lesão de um ducto hepático direito aberrante
Displasia do quadril
Há uma frouxidão na cápsula do quadril em que não há congruência articular
Fatores de risco:
- história familiar
- sexo feminino
- apresentação pélvica
- oligodramnia
- gemelaridade
Barlow: adução do quadril + pressão posterior
Ortolani: clique quando corrigimos a luxação que já existia ! Abdução do quadril.
Tuberculose pulmonar na infância
As crianças com menos de 5 anos não tem papel importante na transmissão da doença !
Rendimento do escarro é baixíssimo !
Baciloscopia + -> não necessariamente é bk pulmonar !
Sistema fragmentado de atenção à saúde
Nível secundário não conversa com primário e que não conversa com terciário. Não há integralidade da atenção ! Não é hierarquizado!
O financiamento é por produtividade !
Forma de organização não é poliárquico
Ação reativa e episódica acionada pela demanda !
“ você só me tem se me procurar “
Estudo multicentrico - avalia varias populações diferentes, que são heterogêneas e que suportaram a vacina! Há validade externa.
Validade interna-> válido apenas para a população que foi estuda !
V ou F ?
V
Estudo transversal - o que atrapalha sua metodologia ?
Quando analisamos as variáveis simultaneamente, não sabemos quem veio primeiro. O nome disso é causalidade reversa !
Gestação com perfusão arterial reversa
Anastomoses arterio-arteriais ! A artéria umbilical carrega sangue com pouco oxigênio e a veia umbilical carrega sangue bem oxigenado. Se há anastomose artéria-arterial, um feto joga sangue com pouco oxigênio para o outro feto ! O feto que recebe sangue com pouco oxigênio, ele fica mal formado principalmente na parte superior do tronco.
Um é acardico e o outro é o feto bomba !
Manobra de Mac Roberts
Hiperflexao e abdução das coxas
Manobra de jaquemier
Meter a mão e tirar o braço posterior
Manobra de woods
Pegar o ombro posterior, rodar 180o e levar ele para anterior
A avaliação biofísica para rastreio de aneuploidias deve ser feito em qual período ?
Entre 11 e 14 semanas, quando feto está entre 45 e 84 mm
Síndrome de transfusão feto-fetal
Monocorionica e diaminiotica
Shunt arteriovenoso
Oligo e polidraminia !
