UFF 2019

Question 1

Teste ergométrico com alto risco - quais alterações ?

Answer 1

Infra de ST > 2 mm em varias derivações com baixa carga de esforço < 4 mets

Question 2

FA - conduta

Answer 2

Calcular o chadsvasck
Se maior ou igual a 2: anticoagular
Alvo para Varfarim: INR entre 2-3
Controlar a frequência ou o ritmo ?

Frequência: usar beta bloqueador !
Ritmo: ablação ou drogas anti arrítmicas ( a droga mais eficaz para manter o ritmo sinusal é a amiodarona) !

Pode usar uma rivaroxabana para anticoagular !

Question 3

Exacerbação da DPOC

Answer 3

Pneumonia:
Beta-lac + macrolideo
Tazocin + azitro

Question 4

Lupus - nefrite lupica - tratamento:

Answer 4

Biopsiar -> para saber a classe da nefrite lupica
Anti dna dupla hélice -> tem atividade com relação da doença !

tto: metilpred + micofenolato

Question 5

Tratamento da anemia no DRC

alvo da hb: 10,5

Answer 5

Eritropoetina

Ferro IV

Question 6

Doença óssea no DRC

Answer 6

Aumento das escórias nitrogenadas + anemia + aumento do PTH -> provável DRC

Fósforo aumenta na DRC -> quela o cálcio -> cálcio baixo -> hiperparatireoidismo ! ( leva a doença óssea ) , para reduzir o fosfato: sevelamer

Repor vitamina D no nefropata: calcitriol (forma ativa)

tto: quelante de fósforo e fazer vitamina D ativa !

Question 7

Tratamento do hipotireoidismo subclinico

Answer 7

TSH elevado + T4 livre normal

Gestante
TSH > 10
Sintomas de hipotireoidismo

Question 8

Sindrome hepatorrenal + ascite

Answer 8

Suspender o diuretico

Iniciar a albumina

Question 9

Neutropenia febril

Answer 9

Instabilidade hemodinâmica, sinais de mucosite grave, sinais de pneumonia, sinais de infecção pelo cateter —> indicação de vanco !

Neutropenia febril de alto risco —> instabilidade hemodinâmica, comorbidades !

se tto amb: clavulim + cipro

Drogas de escolha para o tto hospitalar: cobrir pseudomonas —> cefepime, tazocin ou mero

Question 10

Colite pseudomembranosa

Answer 10

Não diagnostica somente com colonoscopia ! 
É preciso fazer:
- colono + clínica 
- clínica + toxina a e b
- clínica + coprocultura

Se grave: 1 linha: vancomicina oral !
Recorrência é frequente

Fidaxomicina -> novo atb aprovado !

Question 11

DRC em diálise com sangramento - conduta:

Answer 11

DDAVP
Crioprecpitado
Diálise sem heparina

Question 12

Necrose pancreática

Answer 12

Ar no interior indica necrose e é pouco frequente !
Quanto maior a necrose, maior o risco de infecção
A pancreatite aguda -> necrose -> infecção da necrose
Se necrose infectada: imipenem !

Question 13

Ducto hepático

Answer 13

Lobo caudado- segmento 1
Lobo esquerdo - 2,3 e 4
Lobo direito - 5,6,7 e 8

Question 14

Fibrose retroperitoneal

Answer 14

Doença de ormand!
Inflamação autoimune -> gera fibrose ao longo do tempo !
Início da doença - tto com corticoide

Question 15

Cicatrização de feridas

Answer 15

Na fase de maturação o conteúdo de proteoglicanos voltam a um nível que se aproximam da pele normal. (Na fase de remodelamento tudo vai se ajustando, os proteoglicanos vão se ajustando)

O colágeno tipo 3 aparece precocemente na ferida e depois diminui, dando lugar ao tipo 1 na cicatriz !

O acúmulo de colágeno na ferida alcança no máximo 3-4 dias da agressão

As moléculas encontradas no colágeno são: hidroxilisina e hidroxiprolina!

Question 16

Hérnia 3B

Answer 16

Ela é mista ! Defeito na parede posterior + alargamento do anel inguinal interno !

Question 17

Neoplasia da tireoide

Answer 17

CMT -> crescimento insidioso

Linfoma -> tto inicial com QT e crescimento rápido

Question 18

Pancreatite crônica

Answer 18

Indicação cirúrgica

Ducto pancreático dilatado (> 7mm) -> melhor é cirurgia de descompressão

Ducto pancreático normal -> melhor é ressecação

Obstrução distal do ducto pancreático distal -> pode fazer pancreatectomia distal !

Question 19

Colangiocarcinoma

Answer 19

Subtipo papilar é o mais comum
As lesões do 1/3 médio são as mais raras
Subtipo nodular -> mais duro e firme 
Subtipo papilar -> mais amolecido 
Subtipo esclerosante -> ducto biliar mais proximal !

Question 20

Lesão cística do pâncreas

Answer 20

Neoplasia cística mucinosa -> cisto solitário, septacoes finais e rebordo de calcificação circundante (aspecto de casca de ovo)

Neoplasia cística sérica -> pequenos cistos multiloculados com calcificação central e septos radiantes, dando aparência de queimadura de sol!

Adenocarcinoma ductal: lesão expansiva nodular, infiltrativa, contornos e limites irregulares podendo invadir os ductos biliares e causar dilatação à montante.

Pseudocisto -> lesão cística sem revestimento epitelial com fluido cístico rico em enzimas pancreáticas e comunicação entre o cisto e o ducto

Question 21

Síndrome de Zollinger - Ellison

Answer 21

Pode ser confirmada com o teste da secretina !

Injeção de secretina -> elevação da gástrina (acima de 200)

Question 22

Classificação de Strasberg (bismuth modificada)

Avalia lesões biliares ! Tem valor prognóstico!

Answer 22

Estenose baixa do ducto hepático comum com coto > 2cm
Estenose baixa do ducto hepático comum com coto < 2 cm
Estenose proximal do ducto hepático comum com confluência integra
Estenose proximal do ducto hepático comum com confluência estenosada
Estenose associada a lesão de um ducto hepático direito aberrante

Question 23

Displasia do quadril

Answer 23

Há uma frouxidão na cápsula do quadril em que não há congruência articular

Fatores de risco:

• história familiar
• sexo feminino
• apresentação pélvica
• oligodramnia
• gemelaridade

Barlow: adução do quadril + pressão posterior

Ortolani: clique quando corrigimos a luxação que já existia ! Abdução do quadril.

Question 24

Tuberculose pulmonar na infância

Answer 24

As crianças com menos de 5 anos não tem papel importante na transmissão da doença !

Rendimento do escarro é baixíssimo !

Baciloscopia + -> não necessariamente é bk pulmonar !

Question 25

Sistema fragmentado de atenção à saúde

Answer 25

Nível secundário não conversa com primário e que não conversa com terciário. Não há integralidade da atenção ! Não é hierarquizado!

O financiamento é por produtividade !

Forma de organização não é poliárquico

Ação reativa e episódica acionada pela demanda !
“ você só me tem se me procurar “

Question 26

Estudo multicentrico - avalia varias populações diferentes, que são heterogêneas e que suportaram a vacina! Há validade externa.

Validade interna-> válido apenas para a população que foi estuda !

V ou F ?

Answer 26

V

Question 27

Estudo transversal - o que atrapalha sua metodologia ?

Answer 27

Quando analisamos as variáveis simultaneamente, não sabemos quem veio primeiro. O nome disso é causalidade reversa !

Question 28

Gestação com perfusão arterial reversa

Answer 28

Anastomoses arterio-arteriais ! A artéria umbilical carrega sangue com pouco oxigênio e a veia umbilical carrega sangue bem oxigenado. Se há anastomose artéria-arterial, um feto joga sangue com pouco oxigênio para o outro feto ! O feto que recebe sangue com pouco oxigênio, ele fica mal formado principalmente na parte superior do tronco.
Um é acardico e o outro é o feto bomba !

Question 29

Manobra de Mac Roberts

Answer 29

Hiperflexao e abdução das coxas

Question 30

Manobra de jaquemier

Answer 30

Meter a mão e tirar o braço posterior

Question 31

Manobra de woods

Answer 31

Pegar o ombro posterior, rodar 180o e levar ele para anterior

Question 32

A avaliação biofísica para rastreio de aneuploidias deve ser feito em qual período ?

Answer 32

Entre 11 e 14 semanas, quando feto está entre 45 e 84 mm

Question 33

Síndrome de transfusão feto-fetal

Answer 33

Monocorionica e diaminiotica
Shunt arteriovenoso
Oligo e polidraminia !