UERJ 2016

Question 1

Ortopedia na infância

Menino de 13 anos com dor no joelho direito + claudicação + restrição à rotação interna, abdução e flexão do quadril ipsilateral
Qual o diagnóstico ?

Answer 1

Epifisiólise do quadril

Question 2

Epifisiolise do quadril

Answer 2

Ha um enfraquecimento da camada hipertrofica da cartilagem epifisial proximal do fêmur, havendo deslocamento do colo femoral em relação à epífise.
É um escorregamento da epífise femoral em relação à epífise femoral. —> devido ao problema na cartilagem !

Clínica:
Claudicação
Dor na virilha, quadril e joelho.
Membro inferior em rotação externa com bloqueio da rotação interna.

Diag:
Radiológico
A linha de klein (que passa na parte superior do colo femoral) -> normal é atravessar a cabeça do fêmur.
Se não passar, está alterado

tto:
Fixação com parafusos ! Episiodese

Obs: há o sinal de drehman -> flexão do quadril + rotação externa

Question 3

Doença de legg calve perthes

Answer 3

Meninos de 8-15 anos
-> necrose avascular da epífise proximal do fêmur !

Clínica: claudicação, dor na virilha, face interna da coxa e joelho.
Há dificuldade na rotação interna e abdução do quadril. ( ele não é uma pessoa introvertida, vive cavalgando - nao consegue ser introvertido e nem se abduzir )

Diagnóstico:
Incidência de lauenstein - AP (raio x de quadril)
-> colapso da epífise femoral + aumento do espaço articular

Question 4

Hidrometrocolpo

Answer 4

Aumento do volume abdominal -> obstrução intestinal + hidronefrose bilateral + aumento do volume uterino (líquido em excesso dentro do útero)

Causas: imperfuração anal, membrana vaginal ou atresia vaginal, hímen imperfurado -> abaulado!

Question 5

Tumores primários malignos do SNC

Answer 5

Tumores gliais: astrocitomas
Grau I -> astrocitoma pilocítico juvenil
- mais comum em crianças
- lesão cística cerebelar sem captação de contraste
- tto cirúrgico - bom prognóstico

Grau II -> astrocitoma fibrilar

• mais comum em crianças
• pode envolver a hipófise
• tto cirúrgico

Grau III -> anaplásico
Igual ao IV

Grau IV -> glioblastoma multiforme
Predomina nos mais velhos
tto: cirurgia, rádio, quimio, corticoide

Question 6

Astrocitoma pilocitico juvenil - grau 1

Answer 6

Associado a neurofibromatose tipo 1

PO p/ diag: RNM

Question 7

Astrocitoma subependimario de células gigantes

Answer 7

Associado a esclerose tuberosa

Question 8

Mascaramento (cegamento)

Answer 8

Evitar erro na avaliação, evitar erro na hora do paciente tomar o medicamento.

Grupos do estudo: analista de dados, médicos e pacientes

Simples cego -> um dos grupos não sabe o que tá tomando

duplo cedo -> dois do grupo não sabem

Triplo cego -> nenhum dos 3 sabem (bom que quem analisa não é tendencioso, os pacientes não alteram o comportamento etc. quanto mais cegamento, menor é o erro sistemático).

Question 9

Padrão linear do FAN

Answer 9

Anti histona

Anti DNA

Question 10

Padrão salpicado

Answer 10

Anti - RNP e Anti Sm

Question 11

Esclerodermia - padrão nucleolar na imunofluorescencia indica ?

Answer 11

Anti scl 70

Question 12

Anti centrômero - como é o fan ?

Answer 12

Pontilhado centromérico

Question 13

Critérios para a síndrome de churg-strauss

Answer 13

asma 
eosinofilia > 10% 
mono ou polineuropatia
Infiltrado pulmonar migratório no raio x
Anormalidade dos seios paranasais
Eosinofilos extravasculares na biópsia

Question 14

Púrpura de henoch shouline é igual a ?

Answer 14

Púrpura anafilactoide

Question 15

Crioglobulinemia

Answer 15

Rash petequial em membros inferiores
Artralgia / artrite
GNMP (com consumo de complemento)
Polineuropatia / mononeurite multipla

tto: corticoide + cyc ou rituximabe ou corticoide + plasmaférese